Антибиотики кишечные инфекции: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

alexxlab Разное

Содержание

Кишечная палочка . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Кишечная палочка

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Этой статьей мы начинаем рассмотрение представителей микробиологического мира, с которыми чаще всего встречаем в ежедневной клинической практике, и темой сегодняшнего разговора будет кишечная палочка, она же Escherichia coli (E.coli).

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.


Автор: Трубачева Е.С.,
врач – клинический фармаколог

Этой статьей мы начинаем рассмотрение представителей микробиологического мира, с которыми чаще всего встречаем в ежедневной клинической практике, и темой сегодняшнего разговора будет кишечная палочка, она же Escherichia coli (E.coli).

Актуальность обсуждения данного микроорганизма состоит в том, что кишечная палочка – это чемпион по созданию проблем как для пациентов, так и для медицинского персонала стационаров и в амбулаторной службе. Хуже нее только клебсиелла, но о ней поговорим попозже. При этом

E.coli не летает по воздуху и не имеет ножек для самостоятельного перемещения и инфицирование ею – это почти всегда «болезнь грязных рук». С патологией, вызванной этим возбудителем, пациент может прийти к любому врачу, а медицинский персонал может принести уже на своих руках кишечную палочку любому пациенту с одной лишь разницей – это будет не дикий и симпатичный зверек, убиваемый обычным амоксицилином, а вооруженная до зубов особь, умеющая очень эффективно убивать сама. То есть это один из тех врагов, которых совершенно точно надо знать в лицо.

Микробиологические аспекты

E.coli относится к типичным представителям семейства Enterobacteriaceae, являясь грамотрицательной бактерией, факультативным анаэробом в составе нормальной кишечной микрофлоры человека. Но тут же становится патогеном, выбравшись из среды нормального обитания, хотя отдельные штаммы являются патогенными и для желудочно-кишечного тракта. То есть кишечная палочка относится к кишечным комменсалам, кишечным патогенам и внекишечным патогенам, каждый из которых мы кратко разберем.

К штаммам E.

coli, действующим как кишечные патогены и встречающимся чаще других, относятся:

  1. Штамм серотипа O157:H7 (STEC O157) или так называемый энтерогеморрагический штамм E.coli, который является причиной 90% случаев геморрагических колитов и 10% случаев гемолитико-уремического синдрома. Встречается достаточно часто, а если вы работаете в стационарах плановой помощи, то это один из обязательных анализов для принятия решения о госпитализации, так что так или иначе он на слуху. Проблема инфицирования этим возбудителем связана с употреблением плохо термически обработанной пищи и передачи штамма контактным путем от человека к человеку, проще говоря, через руки.
  2. Второй крайне опасный высоко-патогенный штамм кишечной палочки – O104:h5, вызвавший в Германии 2011 году эпидемию с высоким уровнем смертности среди пациентов с пищевыми токсико-инфекциями вследствие развития гемолитико-уремического синдрома. Если помните, это была очень громкая история с перекрытиями границ для испанских огурцов, потом вообще для всей плодоовощной продукции из Европы в Россию, пока искали хотя бы источник, не говоря уж о виновнике тех событий. Окончательно виновными тогда были обозначены листья салата, в поливе которых использовалась вода с признаками фекального заражения, а затем речь пошла уже о пророщенных семенах, которые так же полили фекально-зараженной водичкой. Так вышли на конкретный штамм
    E.
    coli – O104:h5, который, подвергшись санации антибиотиком, выплескивает эндотоксин, вызывающий гемолиз и острую почечную недостаточность. В итоге – массовая летальность пациентов, получавших антибиотики.

Затем тот же штамм обнаружился при вспышке ПТИ в Финляндии, но к тому времени пациентов с диареями до появления микробиологических результатов перестали лечить бактерицидными антибиотиками и ситуация была купирована в зародыше.

И третий громкий (для нашей страны) случай – это массовое заболевание питерских школьников в Грузии, где так же был выявлен этот штамм (пресс-релиз Роспотребнадзора по данному случаю лежит здесь).

  1. Кроме вышеперечисленных существуют энтеротоксические (вызывают «диарею путешественников»), энтероинвазивные (вызывают кровавую диарею) и энтеропатогенные (водянистая диарея у новорожденных) штаммы.

Когда кишечная палочка выступает внекишечным патогенном? Почти всегда, когда обнаруживается вне места своего нормального обитания.

  1. Заболевания мочевыводящий путей. Здесь E.coli является абсолютным лидером и играет ведущую роль в развитии:
  • Острых циститов
  • Пиелонефритов
  • Абсцессов почек и
  • Простатитов

Этот факт объясняется близким анатомическим расположением двух систем и огрехами в личной гигиене, что позволяет на этапе эмпирической терапии вышеперечисленных заболеваний сразу же назначать препараты, активные в отношении кишечной палочки.

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • Диарея путешественников
  • Интраабдоминальные абсцессы и перитониты, чаще всего носящие вторичный характер (прободение кишки в результате первичного заболевания, либо при дефектах оперативного вмешательства)
  1. Инфекции центральной нервной системы у очень ослабленных пациентов, результатом чего будет развитие менингитов. Встречается в основном у лиц старческого возраста и новорожденных. Кроме того, в случае внутрибольничного заражения менингит может развиться в результате плохой обработки рук медицинского персонала перед оперативным вмешательством или перевязками.
  2. Инфекции кровотока, а именно сепсис, как продолжение развития заболеваний мочевыводящих путей, ЖКТ и билиарного тракта вследствие метастазирования очага инфекции. Лечению поддается крайне тяжело, особенно если задействованы внутрибольничные штаммы, летальность чрезвычайно высокая.
  3. Инфекции кожи и мягких тканей как следствие раневых инфекций после вмешательств на органах брюшной полости.
  4. Внутрибольничные пневмонии
    , вызванные устойчивыми штаммами кишечной палочки, целиком связаны с дефектами ухода за пациентом и фактором чистоты, точнее ее отсутствия, рук медицинского персонала или ухаживающих родственников. Факт внутрибольничного заражения доказывается элементарно, что будет наглядно продемонстрировано в следующем разделе.
  5. Послеродовые (и не только) эндометриты. Вынуждены упомянуть и эту патологию, так как инфицирование кишечной палочкой встречается все чаще и чаще, а большой настороженности нет. Как результат, можно очень сильно промахнуться с антибактериальной терапией и, как следствие, прийти к экстирпации органа в виду неэффективности антибиотикотерапии. Натолкнуть на мысль может более позднее, чем обычно, поступление и более агрессивное, чем обычно течение. Дополнительный осмотр прианальной области так же может натолкнуть на вероятность развития именно такого инфицирования.

(часть вторая) Практические вопросы диагностики и лечения.

Когда мы можем заподозрить, что перед нами пациент с инфекцией, вызванной кишечной палочкой?

  • Пациенты с диареей, приехавшие из отпуска и все-таки смогшие прийти на прием (диарея путешественников или энтеротоксигенные штаммы E.coli).
  • Пациенты со всеми заболеваниями мочевыделительной системы, в том числе беременные, но строго с наличием симптоматики (не надо лечить бессимптомную бактериурию, иначе вырастите резистентные штаммы и создадите проблему и себе, и женщине, и роддому в последующем).
  • В стационарах – нозокомиальные пневмонии, послеоперационные менингиты, перитониты, сепсисы и т. д., носящие вторичный характер.

Подтвердить или полностью исключить кишечную палочку из возбудителей может только микробиологическое исследование. Конечно, в современных условиях микробиология уже становится практически эксклюзивом, но мы пришли учиться, а учится надо на правильных примерах, поэтому далее будет рассмотрен ряд антибиотикограмм, выполненных автоматизированными системами тестирования. Вдруг вам повезет, и в вашем лечебном учреждении все уже есть или в ближайшее время будет, а вы уже умеете с этим всем работать?

Если вы читаете данный цикл по порядку, то в базовом разделе по микробиологии был выложен ряд антибиотикограмм некоего микроорганизма в контексте нарастания антибиотикорезистентности, и это была наша сегодняшняя героиня – кишечная палочка.

  1. Начнем с дикого и крайне симпатичного штамма E.coli, который живет в кишечнике и обеспечивает синтез витамина К. С ним сталкиваются доктора амбулаторной службы у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей или в случае госпитализации у пациентов, которые не получали антибиотики около года. И именно такую чувствительность мы имеем в виду, когда назначаем эмпирическую антибиотикотерапию

Чем лечим?

  • Как видите, зверь чувствителен абсолютно ко всему, и это как раз тот случай, когда можно свободно пользоваться табличными материалами справочников или клинических рекомендаций, так как механизмы резистентности полностью отсутствуют.
  1. Если в ваши руки попал пациент, которого в течение последнего полугодия лечили антибиотиками пенициллинового ряда, то антибиотикограмма может выглядеть следующим образом.

Если такая кишечная палочка окажется внекишечным патогенном, и перед вами будет беременная и ИМП (самый частый случай), то нам необходимо преодолеть резистентность к пенициллинам, то есть подавить деятельность пенициллиназ. Соответственно высокую эффективность продемонстрируют препараты с ингибиторами бета-лактамаз, чаще всего амоксициллина/клавуланат, как наиболее безопасный и эффективный. Единственное, пациентку необходимо предупредить, что в результате стимуляции рецепторов кишечника может развиться антибиотик-ассоциированная диарея.

  1. Отдельно хотелось бы обратить внимание на следующий штамм E.coli, как типичного обладателя бета-лактамаз расширенного спектра. И эти БЛРС чаще всего вырабатываются в результате неуемного использования цефалоспоринов третьего поколения и совершенно конкретного его представителя – цефтриаксона.

В каких ситуациях мы можем увидеть (или подумать) о таком звере:

  • Пациент сам рассказывает, что получал цефтриаксон в промежутке полугодия
  • Пациент был переведен из другого стационара (хотя там можно будет и следующую картинку обнаружить)
  • Пациент ничего не получал, и вообще в больнице не лежал, но возбудитель попал с рук медицинского персонала, вызвав внутрибольничную инфекцию
  • И самый простой случай – посев был взят в момент проведения терапии цефтриаксоном

Что делать?

  • Помнить, что перед вами пациент – носитель возбудителя, который может быть перенесен и создаст серьезную опасность жизни более слабому. Поэтому и персонал, и сам пациент, должны неукоснительно соблюдать санитарные правила для недопущения переноса.
  • Чем лечить? Так как ни один ингибитор бета-лактамаз тут уже не работает, БЛРС отлично их разрушают, то выбор будет невелик, и лучше, чтобы этот выбор делал специально-обученный специалист – врач-клинический фармаколог, так как в данной ситуации важную роль играют не только данные о чувствительности и резистентности, но и МПК возбудителя, например. Не говоря уже о факторе фармакодинамики и самом очаге локализации инфекции.
  • Если клин. фарма нет или он не специально обученный – тогда лечим в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии из раздела «препараты резерва». Не лишним будет обсудить ситуацию с врачом-бактериологом клинической лаборатории, делающей для вас посевы.
  1. Один из самых плохих вариантов, который вы можете увидеть

Подобный пациент не придет к вам своими ногами, его не увидит амбулаторная служба, это абсолютно стационарные больные, и если их привезут, то только из другого лечебного учреждения. Чаще всего это пациенты палат интенсивной терапии или реанимации, и такой возбудитель носит на 100% нозокомиальный характер.

Когда можем его обнаружить:

  • вторичные перитониты,
  • нозокомиальные пневмонии,
  • пиелонефриты,
  • послеоперационные менингиты,
  • сепсис и т. п.

И всегда это будет ятрогенное поражение как следствие неправильной гигиены рук персонала либо обработки инструментария. Можно возразить «но как же тяжелые перитониты?». Отвечу тем, что для тяжелых перитонитов без дефектов ухода наиболее характерен штамм на третьем рисунке, так как для того, чтобы вырастить такую зверюгу, тяжелому перитониту здоровья не хватит, он от осложнений погибнуть успеет, а сама кишечная палочка ножками ходить не умеет, мы ее исключительно неправильно мытыми ручками разносим, и доказать это элементарно, так как точно такие же штаммы будут высеваться при плановых проверках эпидемиологической службы.

Что делать?

  • Для эрадикации такого возбудителя нужен не просто отдельный обученный специалист и имеющая весь набор препаратов резерва аптека, но и напряженная работа эпидемиологической службы, так как подобный пациент должен быть изолирован в отдельную палату, а лучше изолятор (не подумайте, что бред – при правильной организации такие вещи вполне реальны) с проведением карантинных мероприятий, так как основная проблема появления подобного рода возбудителей в том, что они очень быстро разбегаются по всему корпусу (или стационару, если корпуса не изолированы) и обсеменяют все и вся, нанося вред другим ослабленным тяжелой болезнью пациентам и заселяя кишечники всего медицинского персонала.
  • И еще одно крайне мерзкое свойство таких возбудителей – они умеют осуществлять горизонтальный перенос механизмов резистентности с другой флорой семейства Enterobacteriaceae, и даже если вы избавились от E.coli, неприятным сюрпризом может стать ее подруга клебсиелла, наносящая еще больший вред и по сути добивающая больного. Избавится полностью от этих возбудителей невозможно, для этого надо избавится от медицинского персонала как основных носителей, но контролировать можно – мероприятия подробно расписаны в действующих СанПиН 2.1.3.2630-10. Так что в случае выявления подобного возбудителя речь пойдет не только о лечении того пациента, у которого он обнаружен, но и проведения мероприятий по недопущению инфицирования всех остальных пациентов (а это, напомню, почти всегда ПИТ или ОРИТ), находящихся рядом.
  1. И в заключение необходимо упомянуть о панрезистентной E.coli, вооруженной полным спектром механизмов резистентности. В антибиотикограмме будут тотальные R, а МПК возбудителей пробьют все возможные потолки. К счастью для автора, она с таким зверем пока не сталкивалась, что связано с наличием работающей системы эпиднадзора, поэтому картинки не будет, хотя ее несложно представить. Такие пациенты, если кишечная палочка окажется патогеном, а не колонизатором (мало ли с чьих рук, например, в рану упала), к сожалению, почти не выживают, так как изначально являются крайне тяжелыми соматически, а кишечная палочка обычно подводит черту к их существования на бренной земле.

Что делать?

  • Не допускать развития такой, не побоюсь этого слова, зверюги в ваших стационарах, а если появилась – гонять эпидемиологическую службу, чтобы избавляла руки и поверхности от такого рода заражения, что возможно только при условии наличия достаточного количества расходных материалов, перчаток и дезинфицирующих средств.

А теперь подведем небольшой итог нашего непростого разговора:

  • Кишечная палочка – возбудитель очень серьезный и не следует его недооценивать. В ее типах также необходимо четко ориентироваться.
  • В первую очередь о ней мы думаем при лечении инфекций мочевыводящих путей, особенно у беременных.
  • Если перед нами пациент с признаками кишечной инфекции, то подход к терапии антибиотиками должен быть сугубо индивидуальным, и если состояние позволяет, то до получения микробиологии – вообще без антибиотиков. Если не позволяет – это должны быть бактериостатики.
  • Мы никогда не лечим только анализ, и даже микробиологическое заключение, мы всегда лечим пациента со всем комплексом его симптомов и синдромов. Но микробиология помогает решить как дифференциально-диагностические задачи, что и позволяет отделить безусловный патоген от мирно живущего комменсала.
  • Микробиологическая диагностика носит ключевое значение как для подтверждения самого возбудителя, так и для выбора необходимого антибиотика
  • В случае выявления резистентных и панрезистентных возбудителей, помимо лечения самого пациента должна в полной мере задействоваться эпидемиологическая служба лечебного учреждения

Резюмируя вышесказанное, и как бы обидно это ни прозвучало, но почти всегда инфекции, вызванные кишечной палочкой, – это «болезни грязных рук» и показатель микробиологического неблагополучия. И одна из серьезных проблем медико-профилактических служб, так как при всем желании они не смогут полностью изъять источник инфицирования, так как он в прямом смысле находится во всех нас, и только соблюдение санитарных правил и санпросвет. работа могут значительно поспособствовать в сдерживании развития вышеуказанных заболеваний.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Вас может заинтересовать

Как защититься от кишечной инфекции — Российская газета

Человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует, что бы вы ни прочли в многочисленных ныне околомедицинских газетах.

Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и ничего страшного не происходит — слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа. Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших» бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, не существует. Не существует потому, что имеется множество способов нейтрализации многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Где мы находим заразу

Наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи.

После проникновения в организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос.

Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача — главное не симптомы, а путь заражения.

С медицинских позиций любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Главное — жидкости и соли

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания.

Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

Правила, которые надо запомнить

1. Задумайтесь — что это вы такое съели или чем накормили ребенка, если у него случился понос? Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из магазина, следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.

2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех. Больному — отдельная посуда, остальным — тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.

3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то и организм пытается эту гадость удалить.

Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и вызывать рвоту (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей. Если же аптека далеко, подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.

5. Температура напитков должна быть ориентировочно равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов согласовывать с врачом.

7. По большому счету существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.

8. Интенсивность ваших волнений должна быть связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.

Микробы — враги микробов

лечение

Терапия кишечных инфекций не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина. Почему?

Хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых антибактериальные препараты не действуют вообще.

Однако, даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов все равно неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

В любом случае лечиться можно по-разному. Можно глотать антибиотики, пытаясь уничтожить вредную бактерию, и попутно уничтожать все свои кишечные палочки, кисломолочные бактерии и многие другие очень полезные микробы. А можно поступить по-другому — «запустить» в кишечник полезные микробы, которые сами «выгонят» непрошеного гостя.

Таких лекарств, так называемых эубиотиков, множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, более эффективные.

Существует еще один способ борьбы с возбудителями кишечных инфекций. Дело в том, что почти у всех бактерий имеются враги — особые вирусы, которые поражают именно бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами, или просто фагами. Уже разработаны и используются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги: «сальмонеллезный бактериофаг» — для лечения сальмонеллеза, «дизентерийный бактериофаг» для лечения дизентерии и т. д.

В стационаре же основным способом оказания помощи является инфузионная терапия — т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой.

Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

Внимание!

В этих случаях немедленно обращайтесь к врачу:

  • наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
  • из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
  • более 6 часов нет мочи;
  • сухой язык, запавшие глаза;
  • в кале имеется примесь крови;
  • понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела и (или) появились боли в животе.

При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки.

Особенности течения острых кишечных инфекций с оценкой эффективности патогенетической терапии | Заплутанов

1. Малеев В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути решения. Инфекц бол 2004; 2: 1: 7-11.

2. Пак С.Г. Инфекционные болезни: взгляд через призму времени (Актовая речь). М.: 2005; 44.

3. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные вопросы терапии и профилактики в условиях эволюции инфекционных заболеваний. Инфек бол 2003; 1: 1: 6-8.

4. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В.,Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и инвазий. Острые кишечные инфекции. М.: 2012; 56-118.

5. Гордец А.В., Юрусова Е.Н., Малашенкова В.Г., Черникова A.A. Актуальные направления в лечении ОКИ на современном этапе. Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Материалы Рос. науч. практ. конф. СПб.: 2004; 65-66.

6. Мокрецова Е.В. Клиника и патоморфологические аспекты патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллёза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.: 2003; 25.

7. Постовит В.А. Сальмонеллёз. Пищевые токсикоинфекции. М.: 1984; 7-103.

8. Подлевский А.Ф, Петров Н.М., Штанько С.И. Клинические проявления спорадических и групповых заболеваний сальмонеллёзом. Острые кишечные инфекции. Л.:1981; 117-119.

9. Туряница С.М., Грищенко Р.И., Сакаль H.H. Клинико-бактериологические особенности сальмонеллёза. Клин мед 1980; 2: 26-29.

10. Ключарев A.A., Полешко Д.В., Вершеня М.И. Клиника и лечение острых желудочно-кишечных заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой. Здравоохранение Белоруссии. 1982; 2: 7-9.

11. Альба Д.Л. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации у детей в острую фазу при инфекционных заболеваниях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саранск, 1998; 20.

12. Земсков А.В., Земсков В.М., Караулов А.В. Принципы анализа гемо- и иммунограмм. Клин иммунол 2006; 243-246.

13. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М.: 2008; 242-255.

14. Карякина Е.В., С.В. Белова Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Клин лаб диагн 2004; 3: 3-8.

15. Артюков А.В., Золотов А.Н., Ярков А.Н. Интоксикационный синдром при сальмонеллёзе и уровень молекул средней массы как один из критериев оценки его тяжести. Вопросы инфекционной патологии человека: Материалы науч. конф., посвященной 10-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии КГМА. Киров, 2001; 40-42.

16. Маржохова М.Ю., Башиева М.А., Желихажева Ж.М. Некоторые показатели синдрома интоксикации при острых кишечных инфекциях. Эпидемиол инфекц бол 2008; 6: 39-42.

17. Плоскирева А.А., Горелов А.В., Жучкова С.Н., Бондарева А.В., Тхакушинова Н.Х. Современные подходы к интенсивной терапии острых кишечных инфекций у детей. Инфекц бол 2012; 10: 1: 50-55.

18. Тихомирова О.В., Ныркова О.И., Говорова Л.В., Алексеева Л.А. Терапия интоксикационного синдрома при бактериальной дизентерии у детей: Методическое пособие для врачей. СПб.: 2005; 32.

19. Николайчик В.В., Кирковский В.В., Моин В.М. Способы определения средних молекул. Лаб дело 1991; 10: 13-18.

20. Гаврилов В.Б., Бибула М.М., Фурманчук Д.А. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации. В кн.: Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. Книга 2. М.: 1998; 132-139.

21. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. (ред.). Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Книга 2. М.: 1998; 440.

22. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей ёмкости альбумина сыворотки крови. Клин лаб диагн 1994; 5: 20-22.

23. Серпик В.Г. Теоретические основы биостатистики при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика 2009; 2: 9-14.

24. Кремень Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика HCV-инфекции:патогенетически и экономически обоснованная фармакотерапия. Автореф. дисс..к.м.н. Санкт-Петербург. 2009; 24.

25. Ботвиньев О.К.,Орехова С.Б.,Романцов М.Г. Циклоферон в терапии детей, ассоциированных с герпесвирусами. Антибиотики и химиотер 2009; 5-6: 48-54.

Врач предупредила об опасности самостоятельного лечения кишечных инфекций

https://crimea.ria.ru/20220404/vrach-predupredila-ob-opasnosti-samostoyatelnogo-lecheniya-kishechnykh-infektsiy-1122835221.html

Врач предупредила об опасности самостоятельного лечения кишечных инфекций

Врач предупредила об опасности самостоятельного лечения кишечных инфекций — РИА Новости Крым, 04.04.2022

Врач предупредила об опасности самостоятельного лечения кишечных инфекций

При вирусных кишечных инфекциях антибиотики не помогут, а только навредят. Правила лечения таких состояний в эфире радио «Спутник в Крыму» перечислила… РИА Новости Крым, 04.04.2022

2022-04-04T07:56

2022-04-04T07:56

2022-04-04T07:56

радио «спутник в крыму»

совет эксперта

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e6/02/07/1122293818_0:85:1620:996_1920x0_80_0_0_481cb1c56e99e566a4c6084a6ea58fed.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 4 апр — РИА Новости Крым. При вирусных кишечных инфекциях антибиотики не помогут, а только навредят. Правила лечения таких состояний в эфире радио «Спутник в Крыму» перечислила врач-инфекционист Людмила Прокудина.По ее словам, в отличие от бактериальных кишечных инфекций, вирусные невосприимчивы к антибиотикам. Однако отличить одно от другого сложно без помощи специалиста.»При бактериальной инфекции антибиотики нужны — без этого мы их не вылечим. А вот при кишечных вирусных они не работают. Часто взрослые начинают давать детям или принимают сами антибиотик, и делают только хуже. Препарат, который не работает, не усваивается — интоксикационный синдром может быть еще более выражен. Поэтому без назначения врача принимать антибиотики нельзя», — говорит специалист.При этом она подчеркивает необходимость немедленного обращения к врачу, если симптомы кишечной инфекции развиваются у ребенка до трех лет, поскольку такое состояние может быть очень опасным.При этом, по словам Прокудиной, в весенне-зимнем сезоне традиционно преобладают именно вирусные кишечные инфекции.»Эта группа сейчас большая, и она превалирует, ими очень легко заразиться. Тут не только грязные руки или овощи, но и контактно-бытовой путь. При этом, не могу сказать, что ситуация в этом сезоне хуже, чем в прошлых. Обычная ситуация, кишечная инфекция в Крыму не имеет массового обращения», — подытожила она.Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила о возвращении проблемы с острыми кишечными инфекциям. Она связала такую ситуацию с постепенным ослаблением антикоронавирусных мер, в том числе с тем, что люди стали снимать маски и перчатки, и меньше пользоваться антисептиками.

/20220403/v-rossii-zayavili-ob-ugroze-shestoy-volny-covid-19-1122837069.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e6/02/07/1122293818_90:0:1530:1080_1920x0_80_0_0_bc6fa52bafe1c178fb978ada62a8df23.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

совет эксперта, здоровье

Врач предупредила об опасности самостоятельного лечения кишечных инфекций

СИМФЕРОПОЛЬ, 4 апр — РИА Новости Крым. При вирусных кишечных инфекциях антибиотики не помогут, а только навредят. Правила лечения таких состояний в эфире радио «Спутник в Крыму» перечислила врач-инфекционист Людмила Прокудина.

По ее словам, в отличие от бактериальных кишечных инфекций, вирусные невосприимчивы к антибиотикам. Однако отличить одно от другого сложно без помощи специалиста.

«При бактериальной инфекции антибиотики нужны — без этого мы их не вылечим. А вот при кишечных вирусных они не работают. Часто взрослые начинают давать детям или принимают сами антибиотик, и делают только хуже. Препарат, который не работает, не усваивается — интоксикационный синдром может быть еще более выражен. Поэтому без назначения врача принимать антибиотики нельзя», — говорит специалист.

При этом она подчеркивает необходимость немедленного обращения к врачу, если симптомы кишечной инфекции развиваются у ребенка до трех лет, поскольку такое состояние может быть очень опасным.

«Чем младше ребенок, тем быстрее все это развивается, иногда — молниеносно: рвота, частый водянистый стул, высокая температура, отказ от еды, вялость. Обезвоживание и потеря солей усугубляют интоксикационный синдром, и чем младше ребенок, тем быстрее нужно реагировать, поскольку быстро развиваются тяжелые состояния. Для маленьких детей до 3 лет я очень рекомендую стационар», — поясняет специалист.

При этом, по словам Прокудиной, в весенне-зимнем сезоне традиционно преобладают именно вирусные кишечные инфекции.

«Эта группа сейчас большая, и она превалирует, ими очень легко заразиться. Тут не только грязные руки или овощи, но и контактно-бытовой путь. При этом, не могу сказать, что ситуация в этом сезоне хуже, чем в прошлых. Обычная ситуация, кишечная инфекция в Крыму не имеет массового обращения», — подытожила она.

Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила о возвращении проблемы с острыми кишечными инфекциям. Она связала такую ситуацию с постепенным ослаблением антикоронавирусных мер, в том числе с тем, что люди стали снимать маски и перчатки, и меньше пользоваться антисептиками.

3 апреля, 13:57

В России заявили об угрозе шестой волны COVID-19

Кишечная инфекция у детей: пути заражения, профилактика, вакцина, симптомы и лечение

В летнее время, когда большинство родителей стараются отправить своих детей на отдых в теплые края, существенно возрастает риск заболеть кишечной инфекцией. Очень часто приходится слышать на педиатрическом приеме просьбу составить список лекарств, которые могут пригодиться, если ребенок заболеет во время отпуска вне дома, и конечно, препараты для лечения кишечных расстройств в этом списке занимают первые места.

В этой статье мы решили как раз составить небольшую инструкцию для отъезжающих на отдых родителей с детьми, как раньше говорили: «по желанию трудящихся».

Кишечная инфекция у детей, профилактика

Не будем тратить много времени на описание путей заражения. В данном случае основной путь заражения — это безусловно попадание возбудителя непосредственно через рот в организм человека или с не вымытыми руками, или через загрязненные продукты и предметы гигиены. Дети чаще всего заражаются ротавирусной инфекцией. Происходит это потому, что до 3х лет большинство детей особенно восприимчивы к ротавирусу, а в жарком климате, куда мы все стараемся попасть летом, ротавирус живет везде, даже в холодильниках. Это не значит, что нельзя заразиться какой-либо другой кишечной инфекцией. Диарея, например, может быть вызвана так называемой «болезнью путешественников», причиной которой является уже не вирус, а бактерия — кишечная палочка, которая живет в том конкретно регионе, в который Вы приехали, и попадает в организм обычно с водой, которую все местные пьют, и с ними за это ничего плохого не происходит, поскольку они все имеют стойкий иммунитет к данной палочке, а у нас с вами этого иммунитета нет, поэтому мы пару дней дружим с унитазом.

Но от болезни путешественников все-таки можно уберечься: мыть руки перед едой и пить только бутилированную воду. А вот от ротавируса уберечься гораздо сложнее, поскольку он может оказаться где угодно, и в том числе, к сожалению, попасть прямо в пищу на столе.

Раз мы с Вами знаем, что ротавирус больше всего любит детей, то возникает закономерный вопрос: а может есть от него прививка? Да, есть. Вакцина против ротавируса называется Ротатек. Если Вы сразу после рождения малыша начинаете планировать какие-то дальние поездки через год или два после его рождения, то конечно лучше будет сразу позаботиться о прививке грудничка от ротавируса.

Внимание! Сделать прививку от ротавируса после года будет уже нельзя, поскольку инструкция к препарату подразумевает трехкратную схему вакцинации в период с 2х до 8 месяцев. Вакцина вводится через рот, это живая вакцина, и у нее могут быть противопоказания, поэтому перед тем, как сделать прививку от ротавируса, необходимо проконсультироваться с детским врачом иммунологом.

Кишечная инфекция у детей, основные симптомы

Но давайте рассмотрим случай, если ребенок все же заболел. Ротавирусная инфекция начинается всегда внезапно, на фоне полного здоровья. После короткого начального периода, во время которого у ребенка может пропасть аппетит, появиться головная боль, как правило, в течение первых суток повышается температура тела до 38.0 — 39.0 градусов, начинается тошнота и рвота, а затем присоединяются боли в животе. Диареи, то есть жидкого стула может и не быть, или он будет однократный.

Боли в животе носят спазматический характер. Иногда в промежутках между спазмами ребенок даже может играть, и чувствовать себя вполне не плохо. Но как только возникает очередной спазм кишечника, у маленького ребенка начинается истерика, плачь. Особенно неприятная ситуация бывает с грудничками, которых почти невозможно успокоить в этот период. Нормально сосать грудь или бутылку они не могут, поскольку во время очередного спазма вся съеденная пища выходит обратно наружу. У детей первого года жизни на фоне многократной рвоты очень быстро может развиться обезвоживание. Признаками обезвоживания станут уже стихание плача, слабость (у ребенка просто уже нет сил громко кричать), общая мышечная слабость, изменение цвета кожных покровов на бледный, заостренные черты лица.

Кишечная инфекция у детей, лечение

Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.

В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках. Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.

Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.

Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.

Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.

Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер.

Памятка для родителей: питание при кишечной инфекции

Как говорят  инфекционисты-профессионалы детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, без правильной диеты никакие лекарства все равно не помогут.

Как кормить? В первые часы или в первый день от начала кишечной инфекции не нужна никакая «водно-чайная пауза» с полным отказом от еды. Ребенка нужно кормить диетическими продуктами, делая перерывы лишь при неукротимой рвоте.

Чем кормить? Питание зависит от тяжести поражения желудочно-кишечного тракта – насколько выражен жидкий стул, рвота  и от возраста ребенка. Если у ребенка водянистый стул  в большом объеме, то можно есть каши, сваренные на воде (рисовую, гречневую, кукурузную) или детские сухие каши без молока, подсушенный белый хлеб. Каши лучше измельчать или варить до консистенции размазни.  Такую строгую диету нужно соблюдать в первые 1-2 дня недомогания. Малышей первого года жизни на искусственном вскармливании нужно кормить лечебными смесями без содержания лактозы (молочного сахара). Впрочем, вопросы лечебного питания маленького ребенка с тяжелыми кишечными расстройствами решаются индивидуально, включая временную отмену грудного вскармливания.

При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния, после частого жидкого стула, ребенку можно давать пресное печенье, измельченное (протертое, пюреобразное) отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на овощной бульоне, печеные яблоки, бананы, творог для детского питания. Малышам назначают  безлактозные молочные смеси: «искусственникам» – в качестве основного рациона, «естественникам» – докорма к грудному молоку.

ВАЖНО: вопросы медикаментозного лечения, в том числе назначения антибиотиков и их выбор, находятся в компетенции врача и решаются индивидуально, исходя из возраста ребенка, тяжести его состояния, давности заболевания, характера стула, изменений в лабораторных анализах с учетом лечения, которое ребенок получал дома.

Восстановление после выздоровления: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, постепенное расширение диеты. После перехода к обычному питанию нужна на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку, чтобы не перенапрягать выздоравливающий кишечник.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ БИОЦЕНОЗСБЕРЕГАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ | Мазанкова

1. Hogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E.C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin. Infect. Dis. 1998; 27: 702—10.

2. Hogenauer C., Langner C., Beubler E. et al. Klebsiella oxytoca as a Causative Organism of Antibiotic-Associated Hemorrhagic Colitis. N Engl J Med. Dec. 7, 2006; 355:2418—26.

3. Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002, 4(3):200—232. [Lobzin Yu.V., Zakharenko S.M., Ivanov G.A. Current Understanding of Clostridium difficile Infection. Clin. Microb. and Antimicrob. Chemoth. 2002, 4(3):200—232. (In Russ.)].

4. David M.S., Donald H.A., Fabio B. Association Between Antibiotic Use and Primary Idiopathic Intussusception. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003, Suppl. 157(1): 54-59.

5. Молочкова О.В., Кладова О.В., Новокшонов А.А., Вальтц Н.Л., Компаниец Ю.В., Гришкевич Н.Л. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи у детей лактосодержащим пробиотиком. Детские инфекции. 2016, 15(4):37-41. [Molochkova O.V., Kladova O.V., Novokshonov A.A., Walts N.L., Kompaniets Yu.V., Grishkevich N.L. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children with Lactobacillus probio-tic. Detskie Infektsii=Children’s infections. 2016, 15 (4): 37-41. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-4-37-41

6. Масляная кислота и инулин в клинической практике: теоретические аспекты и возможности клинического применения: пособие. Под ред. М.Д. Ардатской. М.: Форте принт, 2014: 64. [Oleic acid and inulin in clinical practice: theoretical aspects and possibilities of clinical use: manual. Ed. M.D. Ardatskaya. M.: Forte print, 2014: 64. (In Russ.)].

7. Захаренко С.М., Пономарев С.В. Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile. Лечение и профилактика. 2012, 3:82—89. [Zakharenko S.M., Ponomarev S.V. The diseases associated with Clostridium difficile. Treatment and prevention. 2012, 3:82—89. (In Russ.)].

8. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. … дмн. М., 2003:45. [Ardatskaya M.D. Clinical significance of short-chain fatty acids in pathology of the gastrointestinal tract: Abstract of MD Thesis (Medicine). M., 2003: 45. (In Russ.)].

9. Бегиашвили Л.В. Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции: Автореф. дисс. … кмн.

10. Москва, 2010: 24. [Begiashvili L.V. Clinical evaluation of violations of metabolic activity of intestinal microflora in acute intestinal infections in children and correction methods: Abstract of PhD Thesis (Medicine). Moscow, 2010: 24. (In Russ.)]

11. Мазанкова Л.Н., Бегиашвили Л.B., Шапошникова Л.И. Характеристика метаболической активности кишечной микрофлоры и методы пробиотической коррекции при вирусных диареях у детей. Ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009, 54(4):44—48. [Mazankova L.N., Begiashvili L.V., Shaposhnikova L.I. Characteristics of metabolic activity of the enteric microflora and probiotic corrective methods in children with viral diarrhea. J Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2009, 54(4):44—48. (In Russ.)].

12. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериозы кишечника: эволюция взглядов, cовременные принципы диагностики и фармакологической коррекции. Consilium Medicum. Гастроэнтеро-логия. 2006, 2:4—17. [Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Modern principles of diagnosis and pharmacological correction. Consilium Medicum. 2006, 8: 2: 4—17. (In Russ.)]

13. Braegger C., Chmielewska A., Decsi T., Kolacek S., Mihatsch W., Moreno L., Pieścik M., Puntis J., Shamir R., Szajewska H., Turck D., van Goudoever J. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Feb; 52(2):238—50. doi:10.1097/MPG.0b013e3181fb9e80. Review. PMID: 21150647

14. WGO. Probiotics and Prebiotics. World Gastroenterology Organization, 2011; http://www. worldgastroenterology. org/assets/ export/userfiles/2012%20 Probiotics_ NEW%20 FINAL_sp. pdf.

15. Новокшонов А.А. Пероральная регидратационная терапия кишечных инфекций у детей, какой раствор выбрать? Детские инфекции. 2015, 2:40—45. [Novokshonov A.A. Oral Rehydration Therapy Intestinal Infections in Children, Which Solution to Choose? Detskie Infektsii=Children’s infections. 2015, 2:40—45. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-2-40-45

16. Meloni M. et al. New insights into the mechanism of action of Gela-tine Tanate for Acute diarrhea, protection against bacterial infection. Presented at the GFHGHP Congress, March 2012. Nantes, France.

17. Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhea in Adults. J Gastroint Dig Syst. 2012, 2: 3.

18. Oi H., Matsuura D., Miyake M., Ueno M., Takai I., et al. Identification in traditional herbal medications and confirmation by synthesis of factors that inhibit cholera toxin-induced fluid accumulation. Proc Natl Acad Sci USA. 2002, 99: 3042—3046.

19. Field M. Intestinal ion transport and the pathophysiology of diarrhea. J Clin Invest . 2003,111: 931—943.

20. Freli V., Moreira da Silva R., Pescio P. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 1: film forming effect. Abstract 34. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.

21. De Servi B., Moreira da Silva R., Meloni M. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 2: protection against bacterial infection. Abstract 35. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.

22. Mensa L., Marco F., Vila J., Gascdn J., Ruiz J. Quinolone resistance among Shigella spp. isolated from travellers returning from India. Clin Microbiol Infect. 2008, 14:279—281.

23. Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tan-nate reduces the proinflammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5:61—7. doi: 10.2147/CEG.S28792. Epub 2012 May 8.

24. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий: изд. Москва «Мир», 1982: 310. [Gottshalk G. Metabolism of bacteria. Ed. Mir, Moscow (1982): 310. (In Russ.)].

Инфекция желудка: как лечить гастроэнтерит

Если у вас когда-либо была инфекция желудка, вы знаете, что это может быть неприятным опытом. Если вы больны пищевым отравлением или другим типом «желудочного гриппа», желудочная инфекция может ограничить вашу повседневную деятельность.

Хорошая новость заключается в том, что желудочная инфекция обычно проходит в течение нескольких дней, а правильные стратегии ухода за собой могут помочь вам быстро почувствовать себя лучше.

Терри Дойл / Такси / Getty Images

Типы

Существуют различные виды желудочно-кишечных инфекций.Три основных:

Все эти инфекции вызывают то, что называется гастроэнтеритом, когда возникает воспаление желудка и кишечника.

Вирусные желудочно-кишечные инфекции

Вирусные желудочные инфекции являются наиболее распространенными из трех типов и обычно имеют в виду то, что люди подразумевают под «желудочным гриппом». Эти инфекции могут вызываться различными видами вирусов, особенно особой группой, известной как норовирусы. Известно, что норовирусы вызывают болезни пищевого происхождения из-за того, насколько легко вирус может распространяться через зараженную пищу и воду.

Два других типа вирусов — ротавирусы и аденовирусы — часто вызывают заболевания желудка у младенцев и детей младшего возраста.

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции

Бактериальные инфекции желудка являются вторыми по распространенности из трех и могут быть вызваны несколькими различными типами бактерий. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

Бактерии могут попасть в воду и многие пищевые продукты, но некоторые пищевые продукты, особенно подверженные заражению, включают:

  • Недоваренное мясо или яйца
  • Сырые морепродукты
  • Сырые фрукты
  • Молочные продукты
  • Сырые овощи

Паразитарные желудочно-кишечные инфекции

Паразитарные инфекции желудка являются наименее распространенными из трех типов и вызываются двумя классами паразитов: гельминтами (червями) и простейшими.К наиболее распространенным паразитам, проникающим в желудок человека, относятся:

Паразитарные желудочные инфекции обычно распространяются через загрязненную воду и фекалии, но также могут передаваться через зараженную пищу. Хотя паразитарные желудочные инфекции менее распространены в Соединенных Штатах, эти инфекции являются преобладающей проблемой в развивающихся странах.

Управление симптомами

Бактериальные, вирусные и паразитарные желудочно-кишечные инфекции могут иметь схожие симптомы.Эти симптомы включают в себя:

  • Боль/спазмы в животе
  • Диарея
  • Рвота
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Боли в теле

Управление симптомами желудочно-кишечной инфекции не только поможет вам чувствовать себя лучше, но и может иметь важное значение для эффективного выздоровления. Если вы не справитесь с ними, это может повысить риск развития продолжающихся симптомов пищеварения, состояния, называемого постинфекционным СРК (СРК-ПИ).

Три вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами желудочной инфекции, включают:

Позволь себе вырвать

Рвота является частью собственной защиты организма от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии.Поэтому, хотя это неприятно, если у вас есть позывы к рвоте, не пытайтесь их предотвратить.

Однако рвота также приводит к потере жидкости, поэтому важно убедиться, что вы восполняете эту жидкость как можно больше.

Не допускайте обезвоживания

Если у вас желудочная инфекция, обезвоживание усугубит ваши симптомы — и это опасно для вашего здоровья. Восполнение потерянной жидкости — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше и быстрее восстанавливаться. Для регидратации попробуйте выбирать прозрачные жидкости и напитки с электролитами.

Избегайте таких напитков, как газированные и энергетические напитки, так как они обычно содержат большое количество сахара и/или кофеина, которые могут усилить диарею.

Если вам трудно удерживать жидкость на низком уровне, делайте очень маленькие, но частые глотки или сосите кусочки льда.

Правильное питание

По мере того, как ваш желудок начинает успокаиваться, постепенно пробуйте мягкую пищу, которая легко усваивается. Это может помочь облегчить диарею.

Некоторые хорошие варианты:

  • Крекеры с содовой
  • Рис
  • Желатин
  • Тосты без масла
  • Картофель
  • Бананы

Попытайся избежать:

  • Молочные продукты
  • Жирные продукты
  • Сладкие продукты
  • Острые продукты
  • Алкоголь

Самообслуживание

Лечение инфекции желудка означает гораздо больше, чем просто устранение симптомов.Есть определенные факторы образа жизни, которые мы склонны принимать как должное, которые действительно могут помочь в процессе выздоровления. К этим факторам относятся:

Получение качественного отдыха

Многие из нас решают, что мы слишком заняты, чтобы найти время, чтобы отдохнуть и поспать. Тем не менее, хороший сон важен для общего самочувствия, особенно при желудочных инфекциях.

Фактически, исследования показали, что качественный сон может поддерживать иммунную систему в борьбе с такими инфекциями, как желудочный грипп.

Управление стрессом

Исследования показали связь между хроническим стрессом и повышенной восприимчивостью к развитию вирусных инфекций.

Хотя у вас может быть мало контроля над стрессовыми событиями, возникающими в вашей жизни, использование стратегий активного расслабления и управления стрессом может помочь уменьшить влияние внешнего стресса на ваши внутренние процессы.

Быть оптимистом

Каким бы надуманным это ни казалось, ваши мысли могут влиять на то, как вы себя чувствуете.Исследования показывают, что у тех, кто настроен оптимистично, ниже риск многих неблагоприятных последствий для здоровья, а также они лучше справляются с болезнью.

Если вы заболели, думайте о своей болезни и выздоровлении позитивно. Говорите с собой как с любящим родителем, убеждая себя, что «скоро вам станет лучше». Оптимизм может помочь вам справиться с неприятностями желудочного гриппа, пока он протекает.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Иногда инфекция желудка требует посещения врача.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • У вас есть симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, темная моча, редкое мочеиспускание или повышенное чувство жажды
  • У вас лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту в течение более нескольких дней
  • У вас есть диарея в течение более двух дней
  • У вас сильная боль в желудке или прямой кишке
  • У вас почерневший или кровянистый стул
  • У вас внезапные изменения психического состояния, такие как повышенный уровень раздражительности или недостаток энергии и мотивации

Лекарства

В большинстве случаев желудочные инфекции проходят сами по себе со временем и самостоятельным уходом, но иногда могут потребоваться лекарства.При любом типе желудочной инфекции лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь в лечении раздражающих симптомов, которые не проходят.

Например, тем, кто испытывает диарею более двух раз в день, могут помочь обычные безрецептурные препараты, такие как пепто-бисмол и каопектат.

Если у вас жар или болезненные боли в теле, ацетаминофен является хорошим безрецептурным вариантом. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен), ацетаминофен безопаснее для желудка.

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства от бактериальных и паразитарных инфекций желудка. Эти рецепты могут включать метронидазол, празиквантел и альбендазол от паразитов или азитромицин, ципрофлоксацин и тетрациклин от бактерий. Итак, если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или слишком беспокоят вас, обратитесь к своему лечащему врачу, который может определить причину и назначить правильное лекарство.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от желудочной инфекции?

Продолжительность инфекции может различаться в зависимости от типа инфекции, но обычно желудочные инфекции длятся от одного до 14 дней.Однако определенные типы желудочных инфекций могут длиться дольше. Например, симптомы инфекции лямблии могут длиться до шести недель и более.

Как вылечиться от бактериальной инфекции желудка?

Как и другие виды желудочных инфекций, бактериальные желудочные инфекции обычно проходят со временем. Тем не менее, эффективное управление симптомами и прием безрецептурных лекарств при необходимости могут помочь вам почувствовать себя лучше. Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить определенные антибиотики, чтобы помочь избавиться от бактерий.

Слово из Веривелла

Вы сможете быстро вылечиться от желудочной инфекции, если будете знать, какие шаги предпринять. Будь то правильное питание или правильное лечение симптомов, каждый ваш шаг может иметь важное значение на пути к выздоровлению. Если вы имеете дело с тяжелыми симптомами или не проходите, попробуйте как можно скорее посетить своего лечащего врача.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит — воспаление (отек, раздражение) толстой кишки.Во многих случаях это происходит после приема антибиотиков. Использование антибиотиков может привести к росту бактерий Clostridium difficile ( C. diff ) и заражению слизистой оболочки кишечника, что вызывает воспаление. Некоторые антибиотики, такие как пенициллин, клиндамицин (Cleocin®), цефалоспорины и фторхинолоны, повышают вероятность избыточного роста C. diff .

Кто подвержен риску развития псевдомембранозного колита?

Люди с наибольшим риском развития псевдомембранозного колита включают:

  • Жильцы домов престарелых
  • Люди, длительное время находящиеся в больнице
  • Люди, живущие с другим тяжелым заболеванием

Симптомы и причины

Что вызывает псевдомембранозный колит?

Для некоторых людей C.diff является частью нормальной бактериальной флоры или скопления бактерий в желудочно-кишечном тракте. Псевдомембранозный колит возникает в результате изменения бактериальной флоры после приема антибиотиков.

В некоторых случаях прием антибиотиков может вызвать неконтролируемый рост C. diff и выделение токсинов (ядов) в ткани кишечника. Эти токсины атакуют слизистую оболочку кишечника и вызывают симптомы псевдомембранозного колита.

Каковы симптомы псевдомембранозного колита?

Симптомы псевдомембранозного колита включают:

  • Частый водянистый понос, иногда с кровью
  • Боль и болезненность в желудке
  • Спазмы
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита

В более тяжелых случаях может возникнуть сепсис (потенциально опасная чрезмерная реакция организма на инфекцию).

Большинство людей с псевдомембранозным колитом замечают симптомы через 5–10 дней после начала лечения антибиотиками.

Диагностика и тесты

Как диагностируется псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит диагностируется путем исследования образца фекалий (табурета) в лаборатории для выявления токсинов, продуцируемых C. diff .

Врачи могут диагностировать псевдомембранозный колит с помощью сигмоидоскопии. В этой процедуре используется тонкая гибкая трубка (ректороманоскоп), которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

Управление и лечение

Как лечится псевдомембранозный колит?

Первое, что может порекомендовать ваш врач, это прекратить прием антибиотика, который привел к инфекции псевдомембранозного колита.

Псевдомембранозный колит лечится антибиотиками, которые нацелены на эту инфекцию. В большинстве случаев врачи назначают метронидазол (Флагил®), ванкомицин (Ванкоцин®) или фидаксомицин (Дифицид®) на срок до 14 дней.

Псевдомембранозный колит рецидивирует (возвращается) у 20% людей, прошедших курс лечения.В этом случае врач назначит еще одну дозу антибиотика.

Более новое лечение, известное как фекальная трансплантация, использует стул от здорового донора, чтобы помочь восстановить нормальную бактериальную флору в вашем кишечнике, особенно если инфекция вернулась после первого лечения.

Какие осложнения связаны с псевдомембранозным колитом?

Осложнения псевдомембранозного колита включают следующее:

  • Некоторые люди страдают реинфекцией C.diff , который может вызвать многократные рецидивы псевдомембранозного колита.
  • При обострении инфекции C. diff у вас может возникнуть обезвоживание (потеря большого количества жидкости) из-за частой диареи. Вы также можете временно потерять способность испражняться.
  • В редких случаях псевдомембранозный колит вызывает токсический мегаколон (тяжелое вздутие или отек кишечника), перфорацию кишечника (пункция) или сепсис. Эти состояния являются неотложными состояниями, требующими немедленного лечения.

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть признаки этих осложнений, в том числе:

  • Сильное вздутие живота (вздутие живота) и боль
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Болезненность в животе

Профилактика

Можно ли предотвратить псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит, вызванный неконтролируемым ростом бактерий C. diff , можно предотвратить, соблюдая основные правила санитарии:

  • Чаще мойте руки водой с мылом.
  • Мойте руки после посещения кого-либо в доме престарелых или больнице.
  • Дезинфицируйте поверхности чистящими средствами на основе хлорного отбеливателя.
  • Не принимайте антибиотики, кроме тех, что прописаны вашим врачом.
  • При уходе за кем-то с C. diff надевайте одноразовые перчатки и мойте руки после каждого контакта.
  • Если ваша одежда испачкалась испражнениями человека, инфицированного C. diff , постирайте одежду с мылом и хлорным отбеливателем.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с псевдомембранозным колитом?

При лечении большинство людей полностью выздоравливают от псевдомембранозного колита. У небольшого числа людей повторное заражение C. diff может привести к повторным приступам болезни.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу псевдомембранозного колита?

Если у вас появились симптомы псевдомембранозного колита, особенно если вы недавно принимали антибиотики, обратитесь к врачу для обследования и лечения.

KoreaMed Synapse

1. Кумар Х., Лунд Р., Лайхо А., Лунделин К., Лей Р.Е., Изолаури Э. и др. Микробиота кишечника как эпигенетический регулятор: пилотное исследование, основанное на анализе метилирования всего генома. МБио. 2014; 5:e02113–e02114.
2. Ха CW, Лам Ю.Ю., Холмс А.Дж. Механистические связи между динамикой кишечного микробного сообщества, микробными функциями и метаболическим здоровьем. Мир J Гастроэнтерол. 2014; 20:16498–16517.
3. Ян Б.Г., Хур К.Ю., Ли М.С. Изменения кишечной микробиоты и иммунитета из-за пищевого жира.Йонсей Мед Дж. 2017; 58:1083–1091.
4. Соммер Ф., Андерсон Дж. М., Бхарти Р., Раес Дж., Розенстил П. Устойчивость кишечной микробиоты влияет на здоровье и болезни. Nat Rev Microbiol. 2017; 15:630–638.
5. Наим С., Ли С. Биоразнообразие повышает надежность экосистем. Природа. 1997 год; 390: 507–509.
6. Гарнер Ф., Малагелада Дж. Р. Кишечная флора в норме и при патологии. Ланцет. 2003 г.; 361: 512–519.
7. Вера Дж.Дж., Гуруге Дж.Л., Шарбонно М., Субраманиан С., Зеедорф Х., Гудман А.Л. и др. Долгосрочная стабильность микробиоты кишечника человека.Наука. 2013; 341:1237439.
8. Клементе Дж. К., Урселл Л. К., Парфри Л. В., Найт Р. Влияние микробиоты кишечника на здоровье человека: комплексный подход. Клетка. 2012 г.; 148: 1258–1270.
9. Камада Н., Сео С.У., Чен Г.Я., Нуньес Г. Роль кишечной микробиоты в иммунитете и воспалительных заболеваниях. Нат Рев Иммунол. 2013; 13:321–335.
10. Камада Н., Чен Г.Ю., Инохара Н., Нуньес Г. Контроль патогенов и патобионтов микробиотой кишечника. Нат Иммунол. 2013; 14: 685–690.
11. Тернбо П.Дж., Бекхед Ф., Фултон Л., Гордон Дж.И.Ожирение, вызванное диетой, связано с заметными, но обратимыми изменениями в микробиоме дистального отдела кишечника мышей. Клеточный микроб-хозяин. 2008 г.; 3: 213–223.
12. Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа. 2012 г.; 489: 220–230.
13. Тамбурини С., Шен Н., Ву Х.К., Клементе Дж.К. Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья. Нат Мед. 2016; 22:713–722.
14. Мойя А., Феррер М. Стабильность микробиоты кишечника, вызванная функциональным перенасыщением, подверженная нарушению.Тенденции микробиол. 2016; 24:402–413.
15. Уиллинг Б.П., Рассел С.Л., Финлей Б.Б. Смещение баланса: влияние антибиотиков на мутуализм между хозяином и микробиотой. Nat Rev Microbiol. 2011 г.; 9: 233–243.
16. Секиров И., Там Н.М., Йогова М., Робертсон М.Л., Ли И., Лупп С. и соавт. Вызванные антибиотиками нарушения кишечной микробиоты изменяют восприимчивость хозяина к кишечной инфекции. Заразить иммун. 2008 г.; 76:4726–4736.
17. Potgieter M, Bester J, Kell DB, Pretorius E. Спящий микробиом крови при хронических воспалительных заболеваниях.FEMS Microbiol Rev. 2015; 39: 567–591.

18. Эллисон С.Д., Мартини Дж.Б. Доклад коллоквиума: устойчивость, устойчивость и избыточность в микробных сообществах. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105: Приложение 1. 11512–11519.

19. Бекаттини С., Таур Ю., Памер Э.Г. Индуцированные антибиотиками изменения кишечной микробиоты и заболевания. Тренды Мол Мед. 2016; 22:458–478.
20. Памер Э.Г. Восстановление микробиоты кишечника для борьбы с устойчивыми к антибиотикам патогенами. Наука. 2016; 352: 535–538.
21. Граф Ж., Фотё Л., Дель Джорджио П.А. Связи между метаболической пластичностью и функциональной избыточностью в сообществах пресноводного бактериопланктона. Фронт микробиол. 2013; 4:112.
22. Моди С.Р., Коллинз Дж.Дж., Релман Д.А. Антибиотики и микробиота кишечника. Джей Клин Инвест. 2014; 124:4212–4218.
23. Лэнгдон А., Крук Н., Дантас Г. Влияние антибиотиков на микробиом в ходе разработки и альтернативные подходы к терапевтической модуляции. Геном Мед. 2016; 8:39.
24. Ди Джулио Д.Б., Ромеро Р., Амоган Х.П., Кусанович Дж.П., Бик Э.М., Готч Ф. и др.Распространенность, разнообразие и изобилие микробов в амниотической жидкости во время преждевременных родов: молекулярное и культуральное исследование. ПЛОС Один. 2008 г.; 3:e3056.
25. Бонхофф М., Дрейк Б.Л., Миллер К.П. Влияние стрептомицина на восприимчивость кишечного тракта к экспериментальной сальмонеллезной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med. 1954 год; 86:132–137.
26. Панда С., Эль-Хадер И., Казеллас Ф., Лопес Виванкос Дж., Гарсия Корс М., Сантьяго А. и другие. Краткосрочное влияние антибиотиков на микробиоту кишечника человека. ПЛОС Один.2014; 9:e95476.
27. Перес-Лопес А., Бенсен Дж., Нуччио С.П., Раффателлу М. Иммунитет слизистых оболочек к патогенным кишечным бактериям. Нат Рев Иммунол. 2016; 16:135–148.
28. Шуберт А.М., Синани Х., Шлосс П.Д. Вызванные антибиотиками изменения микробиоты кишечника мышей и последующее влияние на резистентность к колонизации против Clostridium difficile. МБио. 2015 г.; 6:e00974.

29. Прюдом М., Аттайч Л., Санчес Г., Мартин Б., Клаверис Дж. П. Антибиотический стресс вызывает генетическую трансформируемость человеческого патогена Streptococcus pneumoniae.Наука. 2006 г.; 313:89–92.

30. Gipponi M, Sciutto C, Accornero L, Bonassi S, Raso C, Vignolo C, et al. Оценка изменений кишечной бактериальной флоры у пациентов, получающих длительное пероральное лечение бакампициллином или амоксициллином: рандомизированное исследование. Химиотерапия. 1985 год; 4: 214–217.

31. Nord CE, Sillerström E, Wahlund E. Влияние тигециклина на нормальную микрофлору ротоглотки и кишечника. Противомикробные агенты Chemother. 2006 г.; 50:3375–3380.
32. Йернберг С., Лёфмарк С., Эдлунд С., Янссон Дж. К.Долгосрочные экологические последствия применения антибиотиков для микробиоты кишечника человека. ИСМЕ Дж. 2007; 1: 56–66.
33. Jakobsson HE, Jernberg C, Andersson AF, Sjölund-Karlsson M, Jansson JK, Engstrand L. Кратковременное лечение антибиотиками оказывает различное долгосрочное воздействие на микробиом горла и кишечника человека. ПЛОС Один. 2010 г.; 5:e9836.
34. Гибсон М.К., Ван Б., Ахмади С., Бернхэм К.А., Тарр П.И., Уорнер Б.Б. и др. Динамика развития микробиоты кишечника недоношенных детей и антибиотикорезистом.Нат микробиол. 2016; 1:16024.
35. Макфарланд Л.В. Использование пробиотиков для коррекции дисбактериоза нормальной микробиоты после болезни или разрушительных событий: систематический обзор. Открытый БМЖ. 2014; 4:e005047.
36. Детлефсен Л., Хьюз С., Согин М.Л., Релман Д.А. Проникающие эффекты антибиотика на микробиоту кишечника человека, выявленные с помощью глубокого секвенирования 16S рРНК. PLoS биол. 2008 г.; 6:е280.
37. Детлефсен Л., Релман Д.А. Неполное восстановление и индивидуальная реакция микробиоты дистального отдела кишечника человека на повторное воздействие антибиотиков.Proc Natl Acad Sci U S A. 2011; 108: Приложение 1. 4554–4561.
38. Hill DA, Hoffmann C, Abt MC, Du Y, Kobuley D, Kirn TJ, et al. Метагеномный анализ выявляет вызванные антибиотиками временные и пространственные изменения кишечной микробиоты с сопутствующими изменениями гомеостаза иммунных клеток. Иммунол слизистых оболочек. 2010 г.; 3: 148–158.
39. Перес-Кобас А.Е., Госальбес М.Дж., Фридрихс А., Кнехт Х., Артачо А., Эйсманн К. и соавт. Нарушение микробиоты кишечника при антибактериальной терапии: мультиомный подход. Кишка. 2013; 62: 1591–1601.
40. Garrett WS, Gallini CA, Yatsunenko T, Michaud M, DuBois A, Delaney ML, et al. Enterobacteriaceae действуют совместно с кишечной микробиотой, вызывая спонтанный и передаваемый от матери колит. Клеточный микроб-хозяин. 2010 г.; 8: 292–300.
41. Spees AM, Wangdi T, Lopez CA, Kingsbury DD, Xavier MN, Winter SE, et al. Воспаление, вызванное стрептомицином, усиливает колонизацию кишечника Escherichia coli за счет нитратного дыхания. МБио. 2013; 4:e00430–e00413.
42. Winter SE, Winter MG, Xavier MN, Thiennimitr P, Poon V, Keestra AM и соавт.Нитраты хозяина стимулируют рост кишечной палочки в воспаленном кишечнике. Наука. 2013; 339: 708–711.
43. Юн М.Ю., Мин К.Б., Ли К.М., Юн И., Ким И., О Ю.Т. и др. Один ген комменсального микроба влияет на восприимчивость хозяина к кишечной инфекции. Нац коммун. 2016; 7:11606.
44. Ли М., Ван Б., Чжан М., Ранталайнен М., Ван С., Чжоу Х. и др. Симбиотические кишечные микробы модулируют метаболические фенотипы человека. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:2117–2122.
45. Kelly CJ, Zheng L, Campbell EL, Saeedi B, Scholz CC, Bayless AJ и соавт.Взаимодействие между короткоцепочечными жирными кислотами, полученными из микробиоты, и HIF кишечного эпителия усиливает барьерную функцию тканей. Клеточный микроб-хозяин. 2015 г.; 17: 662–671.
46. ​​Самуэль Б.С., Гордон Дж.И. Гуманизированная гнотобиотическая мышиная модель мутуализма хозяин-архея-бактерия. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006; 103:10011–10016.

47. Belenguer A, Duncan SH, Calder AG, Holtrop G, Louis P, Lobley GE, et al. Два пути метаболического перекрестного питания между Bifidobacterium Teenis и анаэробами, продуцирующими бутират, из кишечника человека.Appl Environ Microbiol. 2006 г.; 72:3593–3599.

48. Лей РЭ. Использование микробиоты для уничтожения патогена: пристрастие к сладкому Clostridium difficile. Нат Мед. 2014; 20:248–249.
49. Ng KM, Ferreyra JA, Higginbottom SK, Lynch JB, Kashyap PC, Gopinath S, et al. Освобождаемые микробиотой сахара-хозяева способствуют постантибиотической экспансии кишечных патогенов. Природа. 2013; 502: 96–99.

50. Феррейра Дж. А., Ву К. Дж., Хрыковян А. Дж., Були Д. М., Веймер Б. С., Зонненбург Д. Л. Сукцинат, продуцируемый кишечной микробиотой, способствует развитию C.difficile после лечения антибиотиками или нарушения моторики. Клеточный микроб-хозяин. 2014; 16: 770–777.

51. Сюй Дж., Гордон Дж.И. Почитай своих симбионтов. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003; 100:10452–10459.
52. Кертис М.М., Ху З., Климко С., Нараянан С., Деберардинис Р., Сперандио В. Комменсалы кишечника Bacteroides thetaiotaomicron усугубляют кишечную инфекцию за счет изменения метаболического ландшафта. Клеточный микроб-хозяин. 2014; 16: 759–769.
53. Winter SE, Thiennimitr P, Winter MG, Butler BP, Huseby DL, Crawford RW, et al.Воспаление кишечника обеспечивает дыхательный акцептор электронов для сальмонеллы. Природа. 2010 г.; 467: 426–429.
54. Rivera-Chávez F, Zhang LF, Faber F, Lopez CA, Byndloss MX, Olsan EE, et al. Истощение клостридий, продуцирующих бутират, из микробиоты кишечника приводит к аэробной экспансии сальмонелл в просвете. Клеточный микроб-хозяин. 2016; 19: 443–454.
55. Лопес К.А., Ривера-Чавес Ф., Биндлосс М.Х., Боймлер А.Дж. Периплазматическая нитратредуктаза NapABC поддерживает рост в просвете Salmonella enterica serovar Typhimurium во время колита.Заразить иммун. 2015 г.; 83:3470–3478.
56. Эль Каутари А., Армугом Ф., Гордон Дж. И., Рауль Д., Хенриссат Б. Обилие и разнообразие углевод-активных ферментов в микробиоте кишечника человека. Nat Rev Microbiol. 2013; 11: 497–504.
57. Donohoe DR, Garge N, Zhang X, Sun W, O’Connell TM, Bunger MK, et al. Микробиом и бутират регулируют энергетический обмен и аутофагию в толстой кишке млекопитающих. Клеточный метаб. 2011 г.; 13: 517–526.
58. Эспей М.Г. Роль кислородных градиентов в формировании окислительно-восстановительных отношений между кишечником человека и его микробиотой.Свободный Радик Биол Мед. 2013; 55:130–140.
59. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, Beldavs ZG, Dumyati GK, Dunn JR, et al. Бремя инфекции Clostridium difficile в США. N Engl J Med. 2015 г.; 372: 825–834.
60. Келли С.П., Потулакис С., Ламонт Дж.Т. Clostridium difficile колит. N Engl J Med. 1994 год; 330: 257–262.

61. Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M, et al. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ.Энн Интерн Мед. 2012 г.; 157:878–888.

62. Martz SL, McDonald JA, Sun J, Zhang YG, Gloor GB, Noordhof C, et al. Введение определенной микробиоты является защитным в модели мышиной инфекции Salmonella. Научный представитель 2015 г.; 5:16094.
63. Баккен Дж. С., Бороди Т., Брандт Л. Дж., Брилл Дж. В., Демарко Д. С., Францос М. А. и другие. Лечение инфекции Clostridium difficile трансплантацией фекальной микробиоты. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011 г.; 9:1044–1049.
64. Бороди Т.Дж., Хоруц А. Трансплантация фекальной микробиоты и новые приложения.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011 г.; 9:88–96.

65. Hassett DJ, Elkins JG, Ma JF, McDermott TR. Чувствительность биопленки Pseudomonas aeruginosa к биоцидам: использование перекиси водорода в качестве модельного противомикробного агента для изучения механизмов резистентности. Методы Энзимол. 1999 г.; 310: 599–608.

66. Шульц М. Клиническое применение E. coli Nissle 1917 при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2008 г.; 14:1012–1018.

67. Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, Wang Z, Miles JN, Shanman R, et al.Пробиотики для профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2012 г.; 307:1959–1969.

68. Гаро М.Г., Шерман П.М., Уокер В.А. Пробиотики и кишечная микробиота при здоровье и заболеваниях кишечника. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2010 г.; 7: 503–514.

Clostridium difficile (C. diff) — NHS

Clostridium difficile (C. diff) — это тип бактерий, которые могут вызывать диарею. Он часто поражает людей, которые принимали антибиотики.Обычно его можно лечить с помощью другого типа антибиотика.

Проверьте, нет ли у вас инфекции C. diff

Общие симптомы инфекции C. diff включают:

  • диарею
  • высокую температуру
  • потерю аппетита
  • плохое самочувствие
  • боль в животе

Как можно заразиться C. diff

С.diff обычно безвредно живут в кишечнике вместе с множеством других типов бактерий.

Но иногда, когда вы принимаете антибиотики, баланс бактерий в кишечнике может измениться, вызывая инфекцию.

Когда у кого-то есть инфекция C. diff, она может очень легко передаваться другим людям, если бактерии, обнаруженные в экскрементах человека, попадают на предметы и поверхности.

Кто входит в группу риска

У вас больше шансов заразиться инфекцией C. diff, если:

  • вам больше 65 лет
  • вы принимаете или недавно принимали антибиотики
  • вы находитесь в больнице больнице или доме престарелых в течение длительного времени
  • у вас ослаблена иммунная система – например, из-за длительного заболевания, такого как диабет или почечная недостаточность, или лечения, такого как химиотерапия
  • вы принимаете ингибитор протонной помпы (ИПП) ), такие как омепразол или другие лекарства, снижающие кислотность желудка
  • у вас была инфекция C.diff инфекция в прошлом

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

  • у вас понос, и вы принимаете или недавно принимали антибиотики
  • у вас кровавый понос или кровотечение из нижних отделов
  • у вас понос длится более 7 дней

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь по номеру 111 онлайн.

Лечение инфекции C. diff

Если врач подозревает, что у вас инфекция C. diff, он может попросить взять образец вашего стула для анализа.

Инфекцию иногда можно вылечить дома или вам может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что инфекции C. diff иногда могут приводить к более серьезным проблемам, таким как сепсис.

Инфекцию C. diff лечат следующим образом:

  • прекращение приема любых антибиотиков, если это возможно
  • 10-дневный курс другого антибиотика, который может лечить C.diff-инфекция

Вам также дадут совет о том, как избежать обезвоживания, например, убедитесь, что вы пьете много воды.

Ваши симптомы должны улучшиться через несколько дней после начала нового курса антибиотиков. Но может пройти от 1 до 2 недель, прежде чем инфекция полностью исчезнет.

Вернитесь к врачу общей практики, если ваши симптомы ухудшатся, вы почувствуете себя очень плохо после начала приема антибиотиков или ваши симптомы вернутся после этого.

Если ваши симптомы вернутся, возможно, потребуется повторить лечение.

Важный

Продолжайте принимать антибиотики, пока не закончите прием всех таблеток, капсул или жидкости, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите лечение раньше, ваши симптомы могут вернуться.

Как предотвратить распространение инфекции C. diff

Инфекции C. diff могут распространяться очень легко.Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск передачи инфекции другим.

Делать

  • оставайтесь дома не менее 48 часов после прекращения диареи

  • регулярно мойте руки водой с мылом

  • очищать унитаз и пространство вокруг него дезинфицирующим средством после каждого использования

  • стирать одежду и простыни с фекалиями отдельно от другого белья при максимально возможной температуре

Не

  • не делитесь полотенцами и фланелью

  • не принимайте лекарства для остановки диареи, такие как лоперамид, потому что это может помешать выведению инфекции из организма

Последняя проверка страницы: 08 февраля 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 08 февраля 2025 г.

С.Сложная инфекция — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея является частым побочным эффектом антибиотиков, возникающим в 10–20% случаев. Обычно состояние улучшается после прекращения приема антибиотиков. Инфекция Clostridium difficile (CDI) связана с токсин-продуцирующими бактериями, которые вызывают более тяжелую форму антибиотикоассоциированной диареи. Болезнь варьируется от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки, которое может даже привести к летальному исходу.CDI обычно возникает, когда люди принимают антибиотики, которые изменяют нормальные бактерии толстой кишки, позволяя бактериям C. difficile расти и производить свои токсины. С 2000 г. в США, Канаде и других странах наблюдается резкое увеличение числа и тяжести случаев инфекции C. difficile (CDI). C. difficile представляет собой грамположительную бактерию. Эта бактерия повсюду в окружающей среде и производит споры, от которых трудно избавиться. С.difficile вырабатывает два основных токсина — токсины А и В, которые вызывают воспаление в толстой кишке.

Факторы риска

Основным фактором риска развития ИКД является прием антибиотиков в течение нескольких предшествующих недель, но иногда это происходит даже без предварительного применения антибиотиков. К антибиотикам высокого риска относятся клиндамицин, цефалоспорины и хинолоны (например, ципрофлоксаксин, левофлоксацин). Основными факторами риска являются пожилой возраст, ослабленная иммунная система, наличие других заболеваний и пребывание в больнице или в учреждении длительного ухода.Однако даже у здоровых людей, не принимавших антибиотики, может развиться ИКД. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) более склонны к развитию ИКД и могут быть тяжелее, чем пациенты только с ВЗК или только с ИКД. Многие исследования также предполагают, что использование кислотоподавляющих препаратов (ингибиторов протонной помпы) может увеличить риск ИКД. Люди могут заразиться C. difficile , проглотив споры, которые находятся повсюду в окружающей среде, особенно в больницах.Инфицированные люди выделяют споры, и хорошо задокументирована передача среди пациентов в больницах.

Симптомы

Симптомы ИКД могут различаться. Диарея является наиболее распространенным симптомом; оно обычно водянистое, реже кровянистое и может сопровождаться спастической болью в животе. Сопутствующими симптомами являются плохое самочувствие, лихорадка, тошнота и рвота. Признаки тяжелого заболевания включают лихорадку и вздутие живота и/или болезненность.

Скрининг/диагностика

Диагноз С.difficile следует рассматривать у пациентов с новой и необъяснимой диареей, возникающей более 3 раз в день. Диагноз подтверждается на основании анализа кала. Существует несколько тестов кала, которые можно использовать для диагностики инфекции C. difficile . Обычно используются следующие 3 теста: GDH, Toxin EIA и Toxin B PCR. В настоящее время рекомендуется использовать двухэтапный алгоритм тестирования для подтверждения диагноза C. difficile , где GDH или ПЦР на токсин B используются в качестве скринингового теста, а ИФА на токсин используется для подтверждения диагноза.Ваш врач может заказать эти тесты в большинстве коммерческих лабораторий.

Лечение

Во-первых, было бы идеально прекратить прием антибиотика, который привел к инфекции. Однако это не всегда возможно, так как некоторые инфекции, такие как тяжелые инфекции костей или сердца, требуют длительного приема антибиотиков. Лечение C. difficile зависит от тяжести инфекции. Текущие рекомендации разделяют инфекцию C. difficile на 3 категории: нетяжелая, тяжелая и молниеносная.Нетяжелые инфекции обычно лечат в амбулаторных условиях. Стандартом лечения является прием ванкомина по 125 мг четыре раза в день в течение десяти дней или фидаксомицина по 200 мг два раза в день в течение десяти дней. У подавляющего большинства пациентов после соответствующего лечения симптомы исчезают. Если диарея не улучшается при применении соответствующих антибиотиков, следует рассмотреть альтернативный диагноз диареи. Противодиарейные препараты не рекомендуются для лечения инфекции C. difficile и должны использоваться только после консультации с врачом.

Тяжелые инфекции диагностируются на основании лабораторных данных, включая повышенное количество лейкоцитов (>15 000) и ухудшение функции почек (креатинин>1,5). Эти пациенты, как правило, очень тяжелы с лихорадкой, болью в животе, нежностью и обезвоживанием, и их часто госпитализируют. Как и при нетяжелых инфекциях, пациентов с тяжелой инфекцией C. difficile следует лечить ванкомицином по 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней или фидаксомицином по 200 мг два раза в день в течение десяти дней.

Молниеносные инфекции определяются наличием шока, низкого кровяного давления или токсического мегаколона. Токсический мегаколон — это когда толстая кишка расширена и подвержена риску перфорации. Эти пациенты имеют высокий риск смерти от инфекции. Лечение включает более высокие дозы ванкомицина по 500 мг четыре раза в день. Этим пациентам часто требуется наблюдение за интенсивной терапией и консультация хирурга, поскольку для спасения жизни человека может потребоваться операция по удалению толстой кишки.

Хотя антибиотики эффективны при лечении большинства случаев ИКД, симптомы рецидивируют после окончания лечения в 10-20% случаев.Это называется рецидивирующей ИКД и обычно возникает через 1–2 недели после прекращения лечения. После рецидива вероятность дальнейших рецидивов возрастает до 40-60%, возможно, потому, что человек использует антибиотик для лечения заболевания, вызванного антибиотиками. Мы предполагаем, что у нормальных кишечных бактерий не было возможности реколонизироваться. Текущие рекомендации по лечению рецидивирующей ИКД включают снижение дозы ванкомицина в течение шести-восьми недель или фидаксомицина в течение десяти дней. Безлотуксумаб является недавно одобренным препаратом для предотвращения рецидивирующих инфекций и вводится в виде однократной внутривенной инфузии во время курса антибиотиков при ИКД.Однако наиболее эффективным методом лечения является трансплантация фекальной микробиоты (FMT). ТФМ обычно проводится с помощью колоноскопии, когда стул здорового донора закапывается в толстую кишку пациента с рецидивирующей ИКД. В исследованиях он оказался эффективным у более чем 90% пациентов, получавших лечение, и его эффективность была доказана в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Продолжаются клинические испытания с использованием пероральных инкапсулированных форм ТФМ, за которыми будущее этого «лекарства».

Профилактика

Разумная политика в отношении антибиотиков с использованием препаратов узкого спектра действия по назначению и избеганием ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия является ключом к профилактике ИКД.Важна очистка окружающей среды, особенно мытье рук водой с мылом, поскольку спиртовые гели не инактивируют споры. В больницах каждый, входящий в палату пациента с ИКД, должен быть в халате, перчатках и использовать одноразовое оборудование.

Автор(ы) и дата публикации

Ари Гринспан, доктор медицинских наук, Mount Sinai, New York, NY — обновлено в апреле 2021 г.

Кристина М. Суравиц, доктор медицинских наук, MACG, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, — Опубликовано в декабре 2012 г.Обновлено в июле 2016 г.

Вернуться к началу

Список 16 лекарств от гастроэнтерита в сравнении

Гастроэнтерит — это инфекция или раздражение желудочно-кишечного тракта, которое обычно приводит к боли в животе, диарее и/или рвоте. Его также можно назвать пищевым отравлением, диареей путешественников, желудочным гриппом или кишечным гриппом.

Гастроэнтерит может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Вспышки вирусного гастроэнтерита также могут регулярно возникать в местах скопления большого количества людей, таких как круизные лайнеры, общежития колледжей, детские сады или дома престарелых.Любой человек с ослабленной иммунной системой, например больной раком, ВИЧ/СПИДом или принимающий определенные лекарства (например, обычные стероиды), также подвержен более высокому риску гастроэнтерита.

Что вызывает гастроэнтерит?

Существует несколько различных причин гастроэнтерита; однако наиболее распространенные из них включают:

  • Вирусы, особенно ротавирус у детей, норовирус (частая причина гастроэнтерита на круизных лайнерах)
  • Бактерии, особенно Campylobacter, Escherichia coli (E.coli), сальмонелла
  • Паразиты, такие как Giardia.

Гастроэнтерит очень заразен, поскольку микробы, вызывающие его, легко распространяются через зараженную пищу или воду, при контакте от человека к человеку, а некоторые вирусы могут передаваться через зараженные капли, взвешенные в воздухе, или через загрязненные поверхности.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Симптомы могут развиться в течение одного или нескольких дней после заражения, варьируя от легких до тяжелых.

Симптомы гастроэнтерита различаются, но могут включать:

  • Боль в животе
  • Спазмы
  • Легкое обезвоживание
  • Диарея (водянистая, неотложная, частая и иногда взрывная дефекация)
  • Головная боль
  • Недержание кала (потеря контроля над дефекацией)
  • Потеря аппетита
  • Легкая лихорадка и озноб
  • Мышечные боли и общие боли в теле
  • Тошнота и/или рвота
  • Плохое питание у младенцев
  • Усталость и общая слабость организма.

Симптомы обычно длятся от одного до двух дней, но могут сохраняться до десяти дней. Позвоните своему врачу за советом, прежде чем идти на прием, если вы беспокоитесь о своем состоянии, поскольку гастроэнтерит очень заразен, и вы можете рисковать его распространением.

Всегда обращайтесь к врачу, если ваши симптомы длятся более пяти дней или ухудшились, а не улучшились, если в вашем стуле есть кровь или гной, если у вас постоянная боль в животе или если у вас появились значительные признаки обезвоживания, такие как сильная жажда, темная или сильно пахнущая моча или выделение небольшого количества мочи, сухость губ и рта и отсутствие слез, ваша кожа не втягивается назад при защемлении или чувствуете сильную вялость.

Младенцы особенно склонны к обезвоживанию, и вам следует обратиться за дополнительной консультацией, если их подгузники были сухими в течение более 4–6 часов или у них образовался запавший родничок (мягкое место на макушке ребенка).

Как диагностируется гастроэнтерит?

Гастроэнтерит обычно диагностируется только по вашим симптомам, например, если вы страдаете от диареи и/или рвоты, ваш врач скажет, что у вас гастроэнтерит. Дальнейшее тестирование обычно проводится только в том случае, если симптомы тяжелые или стойкие, и может включать образцы стула для определения причины.

Как лечится гастроэнтерит?

Основным методом лечения гастроэнтерита является покой, прием жидкости и ограничение диеты на несколько дней, пока у вас есть симптомы. Например:

  • Ограничьте потребление твердой пищи (это позволит вашему желудку успокоиться)
  • Избегайте употребления алкоголя, кофеина и молочных продуктов
  • Прекратите курить или использовать продукты, содержащие никотин
  • Избегайте сладких, жирных или сильно приправленных продуктов, вместо этого ешьте пресные, сухие продукты, такие как крекеры, тосты, рис или картофель
  • Принимайте частые небольшие глотки жидкости (жидкие бульоны, супы, разбавленные напитки без кофеина и растворы для замены электролитов)
  • Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать дальнейшее раздражение желудка, таких как НПВП (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак).Вместо него можно использовать ацетаминофен, но в умеренных количествах
  • Продолжайте кормить грудью, если у вашего ребенка гастроэнтерит, и поговорите со своим врачом о предложении ему растворов для регидратации или обычной смеси.

Рассмотрите возможность приема противодиарейных препаратов (например, лоперамида) для замедления диареи

Антибиотики, как правило, не назначают в большинстве случаев гастроэнтерита, потому что они неэффективны, если причиной является вирус, и способствуют развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Злоупотребление антибиотиками, связанное с усилением болезненной кишечной инфекции

Посещение больницы может спасти вам жизнь, но это небезопасно. Во время лечения пациенты могут заразиться опасными инфекциями.В Соединенных Штатах инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются пятой по значимости причиной смерти среди госпитализированных пациентов, что составляет почти 100 000 смертей в США каждый год.

Clostridium difficile — наиболее распространенная бактерия, вызывающая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Он может колонизировать кишечник и вызывать кишечное заболевание, называемое инфекцией Clostridium difficile (CDI). Показатели инфицирования ИКД растут, и это увеличение связано с чрезмерным использованием часто используемых антибиотиков.

CDI вызывает легкую диарею или более серьезные симптомы, такие как боль в животе и лихорадка. В наиболее тяжелых формах ИКД может привести к тяжелому воспалению кишечника или даже к смерти. Приблизительно 9% пациентов, госпитализированных с ИКД, умирают по сравнению с 2% среди всех других стационарных пациентов. Пациентов с ИКД часто госпитализируют как минимум на одну неделю, в результате чего средняя стоимость пребывания в больнице составляет 24 400 долларов США.

Наша команда проанализировала 2,2 миллиона взрослых, выписанных из больниц по поводу ИКД с 2001 по 2010 год, взятых из национальных обследований выписки из больниц США.

Мы обнаружили, что заболеваемость ИКД почти удвоилась в больницах США в период с 2001 по 2008 год, но стабилизировалась между 2008 и 2010 годами. прежде чем немного снизиться до 8,2 в 2010 году. Смертность немного увеличилась, с 6,6% в 2001 году до 7,2% в 2010 году. В ходе исследования медиана пребывания в больнице составляла восемь дней.

Виноваты антибиотики

Другие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, такие как катетер-ассоциированные инфекции и инфекции области хирургического вмешательства, связаны с использованием медицинских устройств и хирургических процедур.Мытье рук и дезинфекция устройств являются основными средствами предотвращения этих инфекций.

Напротив, использование антибиотиков является основным фактором риска развития ИКД. Это связано с тем, что антибиотики разрушают нормальные желудочно-кишечные бактерии, что приводит к быстрому росту C. difficile .

Каждый класс антибиотиков связан с развитием ИКД, но с разной степенью риска. Некоторыми из антибиотиков с самым высоким риском ИКД являются фторхинолоны и цефалоспорины, которые часто используются для лечения распространенных бактериальных инфекций, таких как пневмония и инфекции мочевыводящих путей.

Чрезмерное и неправильное назначение антибиотиков, вероятно, способствовало увеличению ИКД в последние годы. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, до 50% всех назначенных антибиотиков не нужны.

В другом исследовании мы обнаружили, что использование антибиотиков широкого спектра действия удвоилось в США между 2000 и 2010 годами, что согласуется с ростом ИКД, обнаруженным нами в нашем исследовании.

Важно отметить, что это исследование также показало, что использование всех антибиотиков увеличилось у пожилых пациентов.Эти пациенты имеют более высокий риск ИКД, поскольку у них более слабая иммунная система, сопутствующие заболевания и они проводят больше времени в системе здравоохранения. Надлежащее использование антибиотиков особенно важно для пожилых пациентов.

Антибиотики, используемые для лечения C. difficile , связаны с рецидивом ИКД. AJ Cann/Flickr, CC BY-NC-ND

Лечение и профилактика

Поскольку C. difficile является бактерией, антибиотики также используются для лечения ИКД.Антибиотики, используемые в качестве основного лечения ИКД на протяжении десятилетий, были связаны с высокой частотой рецидивов. Это связано с тем, что антибиотики, убивая C. difficile , также убивают другие полезные бактерии в кишечнике, позволяя C. difficile расти и снова вызывать инфекцию.

Новые методы лечения ИКД, такие как фекальная трансплантация, могут преодолеть ограничения традиционной терапии антибиотиками. Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового донора и введение его в кишечник пациента, обычно через клизму или трубку, которая проходит через нос в кишечник.

Совсем недавно ученые и клиницисты смогли поместить донорские фекалии в капсулу для облегчения введения. Этот процесс помогает восстановить нормальные полезные бактерии в кишечнике, ограничивая при этом чрезмерный рост C. difficile . Исследования показали, что фекальные трансплантаты безопасны и эффективны для лечения рецидивирующей ИКД, но необходимы более масштабные исследования, прежде чем они станут более широко использоваться в клинической практике.

Программы рационального использования противомикробных препаратов играют решающую роль в сдерживании ИКД.Эти программы предназначены для улучшения надлежащего использования противомикробных препаратов путем выбора оптимальной схемы лечения, дозы, продолжительности терапии и пути введения. Они направлены на достижение оптимальных клинических результатов для пациентов, ограничивая чрезмерное использование противомикробных препаратов и снижая затраты на здравоохранение.

Многочисленные отчеты показали снижение заболеваемости ИКД после реализации программ управления противомикробными препаратами или конкретных политик ограничения противомикробных препаратов.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.