симптомы, отдела, что это такое, признаки (причины) разрыва, лечение без операции, расслаивающая, расширение

Аорта брюшной полости (АБП) — это часть аорты, являющейся главной магистралью, несущей артериальную кровь от сердца всем органам тела. Аневризмой аорты брюшной полости называют патологическое расширение стенок, превышающее 30 мм.

Появление аневризмы аорты в области живота (АБА) часто остается незамеченным, так как заболевание протекает бессимптомно. Разрыв образования сопряжен с риском внезапной смерти.

Почему бывает

Аневризмы брюшного отдела аорты встречаются в 95% случаев поражений этого магистрального кровеносного сосуда. Анатомически АБА располагается в области поясничного отдела.

При поражении сосуда на всем протяжении ее называют тотальной. Чаще всего аневризмы АБП формируются ниже места расхождения почечных артерий. Такие АБА называются инфраренальными.

Если выбухание располагается выше развилки почечных артерий, такие аневризмы называются супраренальными. Они расположены в месте прохождения крупных артерий, поэтому их бывает сложно оперировать.

По форме расширение аорты может быть:

• мешковидным — выглядит как карман на сосуде нормального размера;
• веретенообразным — стенка выбухает по всему диаметру.

В зависимости от особенностей стенки аневризма может быть:

• истинной — выпячивание образуют все 3 слоя, из которых состоит стенка сосуда;
• расслаивающей — слои расходятся, между ними затекает кровь;
• ложной — стенка замещена соединительной тканью.

По размерам различают АБА:

• малые — 3-5 см;
• средние — от 5 до 7 см;
• большие > 7 см;
• гигантские > 9 см.

В среднем образование вырастает на 1-4 мм в год. Если рост превышает 7-8 мм в год, то возрастает риск разрыва аорты.

Аневризматическое выбухание стенки аорты вызывается:

• сужением просвета сосуда, из-за чего возрастает давление крови на этом участке;
• слабостью внутреннего слоя, вызванной заболеваниями соединительной ткани.

Сужается просвет сосуда при формировании атеросклеротических бляшек, образовании тромбов. Атеросклеротические изменения приводят к воспалению, что нарушает прочность аортальной стенки.

Причинами АБА служат:

• атеросклероз — 85% всех случаев;
• болезни соединительной ткани — синдромы Марфана, Элерса-Данлоса;
• аутоиммунные патологии — системные васкулиты, коллагенозы, ревматизм, болезни Бехчета, Такаясу, Ормонда;
• специфические инфекции — туберкулез, сифилис;
• неспецифические инфекции — грибки, вирус герпеса, цитомегаловирус, кокки;
• травма;
• осложнения после операции;
• беременность на позднем сроке.

Способствуют появлению выпячивания стенки:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• ожирение.

В группу риска входят:

• курильщики — 75% больных АБА курят;
• больные гипертонией — 80% больных АБА;
• мужчины старше 65 лет;
• курящие женщины старше 65 лет;
• люди с наследственной предрасположенностью.

Как проявляется

Симптомом аневризмы брюшной аорты являются ноющие боли в области живота и спины. В 60% случаев больные ощущают пульсацию в области пупка. Если в выпячивании есть тромб, то пульсация может не чувствоваться.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, лечение, операция

Аневризма лечится только хирургическим способом, вне зависимости от её размеров и наличия или отсутствия симптоматики. Медикаментозная терапия может назначаться только тогда, когда отсутствует возможность проведения полноценного вмешательства.

Никакое лекарственное средство не сможет снизить степень опасности разрыва сосуда, и тем более – устранить такую аномалию, как аневризма аорты. Однако при помощи операции проблема устраняется: хирург удаляет ослабленный участок сосуда и восстанавливает его контуры и прочность.

Лекарства при аневризме применяют преимущественно для профилактики осложнений, насколько это возможно. Врач может назначить такие медикаменты:

• Кардиотропные средства:

1. Престариум принимают один раз в сутки с утра до завтрака. Дозировку определяет врач. Препарат может вызывать частые головные боли и ухудшение зрения.
2. Верапамил принимают по 80-120 мг трижды в сутки. Во время приема могут возникать диспепсические явления, учащение мочеиспускания, приступы стенокардии.
3. Рекардиум назначают по 12,5 мг ежедневно, в течение двух недель. Более длительный прием может сопровождаться сухостью во рту, заложенностью носа, повышением кровоточивости.
4. Нолипрел принимают утром, по одной таблетке ежедневно. Лечение может сопровождаться появлением парестезий, головными болями, расстройствами сна.

• Антитромботические средства:

1. Кардиомагнил принимают по 75-150 мг ежедневно. Препарат может вызвать аллергическую реакцию, изжогу и обострение воспалительных процессов в пищеварительном тракте.
2. Тромбо АСС принимают до еды, по 50-100 мг один раз в сутки, периодически контролируя показатели свертываемости крови.
3. Клопидогрель принимают по 75 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения – не меньше одного месяца.

• Средства для нормализации содержания холестерина в крови:

1. Аторвастатин назначают по 10 мг в сутки, с возможной дальнейшей коррекцией дозировки. Изредка во время лечения возникает желтуха, боли в мышцах, инсомния.
2. Розувастатин назначают по 5-10 мг в сутки, но в дальнейшем дозу пересматривают в индивидуальном порядке. Среди нежелательных эффектов препарата можно назвать полинейропатии, боли в суставах, желтуху, понос.

• Медикаменты, нормализующие содержание глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Витамины

Для дополнительного укрепления сосудистой стенки при аневризме аорты нужно включать в схему лечения и витаминные препараты. Какие из них наиболее эффективны и популярны?

• Аскорутин – это комбинация рутина и аскорбиновой кислоты. Препарат снижает ломкость сосудов, ускоряет восстановление тканей и нормализует обмен углеводов.
• Аспаркам – это препарат калия и магния. Аспаркам улучшает сердечную деятельность, нормализует баланс электролитов, обладает антиаритмическим свойством.
• Витрум кардио – поливитаминно-минеральный комплексный препарат, который рекомендуется в качестве профилактического средства для предупреждения развития ишемии миокарда, атеросклероза, а также осложнении после инсульта.
• Доппельгерц Кардиовитал – это препарат, действие которого основано на кардиотонических и седативных свойствах боярышника.

Известно достаточно много поливитаминов, укрепляющих сосуды. Однако лучший препарат поможет подобрать врач, учитывая все показания и противопоказания к применению того или иного средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при аневризме аорты брюшной полости, так как может спровоцировать усиление кровообращения в пораженном участке артерии и усугубление состояния пациента.

Народное лечение

Народные рецепты могут стать отличным дополнением к традиционной терапии аневризмы аорты. Однако применение таких рецептов вовсе не означает возможность отказа от операции, так как это единственный способ полностью устранить проблему.

• Для улучшения прогноза при аневризме принимают лекарство на основе сухой бузины. Одна столовая ложка бузины настаивается в стакане кипятка в течение получаса. Настой принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Заваривают в 200 мл кипятка 2-3 ст. л. желтушника. Принимают по 1 ст. л. настоя 4 раза в сутки, с медом.
• Хорошо укрепляет сосуды настой из обыкновенного укропа. Для приготовления лекарства 1 ст. л. укропа настаивают в одном литре кипящей воды, выпивают в течение дня.
• Перемалывают в кофемолке сухие плоды боярышника. Заваривают 2 ст. л. порошка в 0,5 л кипящей воды, настаивают до остывания и принимают трижды в сутки между приемами пищи.

[68], [69], [70], [71]

Лечение травами

Растение омела белая понижает артериальное давление, улучшает состояние сосудов при атеросклерозе. Настой растения в количестве 200 мл выпивают небольшими глотками на протяжении дня. Длительность такого лечения составляет один месяц.

Настой на основе цвета боярышника пьют по 100 мл утром и вечером. Настойку боярышника можно употреблять по 30 капель 3 раза в сутки до приема пищи.

Профилактический гипотензивный эффект при аневризме аорты демонстрируют препараты пустырника. Настой пустырника рекомендуется принимать по столовой ложке до 4-х раз в сутки. Настойку принимают по 40 капель с водой до 4-х раз в сутки.

Начальная длительность лечения такими препаратами составляет один месяц. В дальнейшем, при необходимости, можно принимать препараты по 10 дней в течение каждого месяца.

Кроме этого, рекомендуется пить чаи с добавлением ягод черноплодной рябины, травы хвоща и тысячелистника, листьев мать-и-мачехи и березы.

Гомеопатия

Наиболее часто врачи-гомеопаты рекомендуют проводить лечение аневризмы таким гомеопатическим средством, как Калькарея Флюорика в разведении 3, 6, 12. Также можно применять и другие препараты, с зависимости от имеющейся симптоматики.

• Платина – разведение 3, 6, 12, 30;
• Аконит – разведение 3х, 3, 6, 12, 30;
• Бриония – разведение 3х, 3, 6;
• Белладонна – разведение 3х, 3, 6;
• Гельземиум – разведение 3х, 3, 6;
• Дросера Ротундифолия – разведение 3х, 3, 6, 12.

При выборе препарата гомеопатии определяется с учетом конституционального типа пациента. Врач подбирает средство, подходящее только для данного конкретного случая.

Можно принимать такие препараты в комплексе – тогда эффект при аневризме будет лучше и продолжительнее.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться как планово, так и срочно. Прямое показание к операции – это аневризма без осложнений, размеры которой превышают 50 мм. Срочная операция проводится при расслоении или разрыве сосуда.

Хирургическое лечение аневризмы проводят с применением общей анестезии и аппарата ИК. Хирург проводит разрез в передней брюшной стенке, освобождая доступ к брюшному отделу аорты. Далее врач зажимает сосуд сверху и снизу, отсекает расширенный участок и устанавливает искусственный имплантат к ненарушенным частям сосуда.

Имплантат, или протез, это трубчатый элемент, хорошо принимаемый организмом и не требующий замены в течение всего периода эксплуатации. В отдельных случаях устанавливают протез с раздвоением на конечном отрезке. Вмешательство при аневризме продолжается от 2-х до 4-х часов.

После операции пациента помещают в реанимацию, где он может пребывать до одной недели. После реанимации больного могут поместить в отделение кардиологии, сосудистой хирургии или кардиохирургии.

При проведении операции эндоваскулярным методом в поврежденный участок сосуда вводят имплант Стент-Графт, с помощью которого восстанавливают структуру и кровообращение в артерии. Такую операцию проводят, используя эпидуральный наркоз. Доктор делает прокол в паховой зоне, сквозь него вводит специальный катетер и доводит посредством него имплантат к аневризме. После установки и раскрытия устройства формируется проток, обеспечивающий нормальный кровоток в сосуде. Эндоваскулярная операция лучше переносится пациентами, однако эффект от неё может оказаться недолгим – медиками не гарантируется отсутствие необходимости в повторной операции.

Диета и питание при аневризме аорты брюшной полости

Коррекция питания при аневризме аорты должна быть направлена на оптимизацию рациона. Нужно убавить объем употребляемого животного жира, холестерина, быстроусвояемых углеводов, а также снизить суточную калорийность, что особенно актуально при наличии лишнего веса.

Чтобы добиться поставленных целей, нужно соблюдать такие правила:

1. Практически исключить употребление животного жира в любом виде: это может быть сало, жирное мясо, сливочное масло, сливки.
2. Исключению подлежат и обжаренные продукты.
3. Резко ограничить употребление обычной соли до 5 г в сутки, а при повышенном давлении – до 2-3 г в сутки.
4. Ограничить употребление сладостей.
5. Повысить долю свежих овощей и фруктов в ежедневном меню.
6. Мясо по возможности заменять морской рыбой.

При аневризме аорты очень важно следить за своим весом, так как лишние килограммы также способствуют повышению внутрибрюшного давления. Рекомендованные показатели индекса массы тела – от 18,5 до 24,9 кг на м², а показатели окружности живота – меньше 90 см у женщин и меньше 100 см у мужчин.

При выраженном ожирении следует обратиться к специализированным специалистам, таким как диетолог и эндокринолог.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве (I71.4)

Ультразвуковое продольное и поперечное В-сканирование брюшной аорты,

производится в трех стандартных позициях; под диафрагмой, на уровне висцеральных ветвей и над бифурка­цией. В зависимости от эхографической картины предложено выделять три степени расширения диаметра брюшной аорты (В. А. Сандриков с соавт., 1996):

I степень — расширение брюшной аорты (диффузное или ло­кальное): под диафрагмой и на уровне висце­ральных ветвей — до 3 см; над бифуркацией — до 2,5 см;

II степень — формирующаяся аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — до 4 см; над бифуркацией — до 3,5 см;

III степень — аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — от 4 см; над би­фуркацией — от 3,5 см (в том числе аневризма малых размеров — до 5 см).

При аневризме расширение брюшной аорты визуализируется как образование округлой формы, имеющее четкий наружный контур, анэхогенную центральную часть и гипоэхогенные при­стеночные наложения с неровным нечетким контуром. Скорость кровотока в области аневризмы снижена, а поток крови носит турбулентный характер.

Для ангиографической диагностики аневризм брюшной аор­ты чаще применяется аортография по Сельдингеру в двух про­екциях. Однако у больных с окклюзией подвздошных артерий или при наличии данных о расположении верхнего уровня анев­ризмы показано выполнение транслюмбальной аортографии. В выявлении супраренальных аневризм целесообразна катетериза­ция аорты через подмышечную артерию. Основным ангиографическим признаком аневризмы является расширение просвета оп­ределенного сегмента аорты по сравнению с выше- или нижеле­жащим ее участком. Исходя из рентгенологической картины, аневризмы диаметром до 3 — 5 см считаются малыми, до 5 — 7 см — средними, До 7 — 16 см — большими, более 16 см — гигантскими. Вместе с тем истинная величина аневризмы может не соответствовать ее размерам на аортограмме из-за наличия пристеночного тром­боза. Кроме того, в слу­чае полного тромбирования аневризмы кон­трастируете я лишь цен­тральная часть аневризматической полости, создавая иллюзию неизмененной аорты. Перед началом аневризмы аорта изги­бается влево. У большинства аневризм отсутствует контрасти­рование поясничных артерий.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости при аневризме брюшной аорты выявляются тень аневризматического мешка и кальциноз стенки. В отличие от кальциноза аорты при атеросклерозе обызвествленная стенка аневризмы визуализируется наподо­бие выпуклой по отношению к позвоночнику дугообразной линии. Нередко видна узурация веретенообразная аневризма брюшного отдела аорты.

При рентгеноконтрастном исследовании органов, желудочно-кишечного тракта определяется смещение желудка, двенадцатиперстной кишки в сторону от центра брюшной полости. Внутривенная урография у больных с аневризмами дает сведения об отклонениях в положении мочеточников, их компрессии извне, пиелоэктазиях.

При КТ аневризма брюшной аорты имеет вид округлого об­разования с ровным контуром и тонкой стенкой, нередко с оча­гами кальциноза. Вдоль внутренней поверхности стенки нахо­дятся пристеночные тромбы в форме полулунного или плоского образования, изменяющего правильность сечения аорты.

МРТ также информирует о струк­туре аневризмы, со­стоянии ее конту­ров и висцеральных ветвей брюшной аор­ты, наличии тромботических масс, зон расслоения.

Аневризма брюшной аорты

Заболевание брюшной аорты

Распространённость заболевания. Аневризма аорты брюшной полости — заболевание достаточно распространённое. Она занимает 40% по частоте среди всех сосудистых аневризм. Этот отдел аорты поражается чаще других её отделов. Заболевание начинает себя проявлять обычно в 50-летнем возрасте и старше, при этом с возрастом патология возрастает. У мужчин аневризма встречается в 10 раз чаще.

В чём опасность заболевания?

Аневризма брюшной аорты, пожалуй, одна из самых неблагоприятных локализаций. Это можно объяснить следующими фактами:

1. 40% процентов случаев заболевания заканчиваются разрывом в течение года после установления диагноза.
2. Разрыв аневризмы брюшной аорты может произойти независимо от размеров выпячивания.
3. Аневризма имеет тенденцию к увеличению.
4. Более 60% пациентов погибают от разрыва аневризмы.

Причины, приводящие к развитию аневризмы брюшной аорты

Причина аневризмы брюшной аорты

В развитии заболевания играют роль 2 группы факторов:
1) Врождённые заболевания аорты:

• синдром Марфана
• болезнь Эрдгейма
• недоразвитие элементов соединительной ткани сосуда

Как правило, врожденные заболевания редко приводят к развитию аневризмы. Наиболее часто большую роль в возникновении аневризмы играют приобретённые заболевания и травмы.

2) Приобретённая патология:

• Инфекционное поражение сосудистой стенки (туберкулёз, сифилис и др.)
• Аллергическое воспаление стенки аорты
• Атеросклероз
• Повышенное артериальное давление
• Травмы (бытовые, дорожно-транспортные и др.)

Что происходит с сосудистой стенкой при формировании аневризмы?

Все причинные факторы приводят к повреждению стенки аорты. В этом месте сосуд истончается, при этом продолжая испытывать давление крови. Поэтому аневризма из-за её слабой стенки имеет склонность к увеличению. И это состояние усугубляется действием причинного фактора и сопутствующей артериальной гипертензии.

Классификация аневризм

Виды аневризмы брюшной аорты

По форме аневризма брюшного отдела аорты может иметь вид:

• Веретена — наиболее частая форма. Сосуд расширяется по всей его окружности.
• Мешка — поражен участок стенки.

По течению могут быть:

• Без разрыва — неосложнённые.
• С разрывом — осложнённые.
• Расслаивающие.

По размерам аневризма брюшной аорты может быть:

• Малые — до 5см в диаметре.
• Средние — 5-7 см.
• Большие — более 7 см.

Как проявляется аневризма брюшной аорты?

Боль в животе

Очень часто аневризма брюшной аорты не имеет никаких симптомов и признаков. В некоторых случаях, к сожалению, первым и последним проявлением заболевания является разрыв сосуда.

Симптомы, которые всё же могут присутствовать у пациента, следующие:

1. Боль в животе. Часто она приобретает тупой, ноющий характер. Она может ощущаться слева от пупка. Боль может отдавать в поясницу, пах, нижние конечности.
2. Чувство тяжести и распирания в животе. Часто может беспокоить неприятное ощущение пульсации в животе.
3. Боли в пояснице с распространением вниз. Появляются симптомы нарушения чувствительности и движений в нижних конечностях.
4. Отрыжка, рвота, поносы или запоры. Может снижаться аппетит и, как следствие, масса тела.
5. Нарушение мочеиспускание. Походы в туалет становятся болезненными, а в моче может обнаруживаться кровь.
6. Боль в нижних конечностях при ходьбе и в покое. Сухость и шелушение кожных покровов из-за нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Надрыв внутренней оболочки сосуда

Расслаивающая аневризма брюшной аорты возникает при надрыве внутренней оболочки сосуда. При этом заболевание может развиваться постепенно и не иметь симптомов, либо проявляться симптомами обычной неосложнённой аневризмы.

В момент надрыва внутренней оболочки появляются тошнота и рвота, ощущение пульсации и распирания в животе. Часто эти симптомы сопровождаются потерей сознания. Этот период может длиться до нескольких часов.

Разрыв аневризмы брюшной аорты (расслаивающей) происходит при надрыве наружной стенки сосуда. Развиваются признаки массивного кровотечения в брюшную полость. При этом состояние резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

• Усиление болей и вздутие живота
• Резко выраженная общая слабость
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Холодный пот
• Нехватка воздуха
• Потеря сознания

Диагностика аневризмы

Компьютерная томография

Выявление вышеперечисленных признаков и симптомов позволяет уже заподозрить аневризму и поставить правильный диагноз. Для более полной информации применяются следующие инструментальные диагностические методы:

1. УЗИ сосудов. Этот ультразвуковой метод диагностики даёт информацию о размерах и расположении аневризмы, наличии тромбов в её полости.
2. Рентген органов брюшной полости. Доступный и дешёвый метод диагностики, который позволяет обнаружить образование в брюшной полости.
3. Лапароскопия — исследование, с помощью которого в брюшную полость вводится аппарат с оптической системой. Метод позволяет получить изображение брюшной полости на экране. Обычно применяется в диагностике разрывов аневризмы.
4. КТ — компьютерная томография. Рентгеновский метод диагностики, при котором вводится контрастное вещество. Позволяет оценить все стенки и слои аневризмы, обнаружить надрывы и разрывы сосудистой стенки.
5. МРТ — магниторезонансная томография с применением контрастных веществ. Более дорогой, но более информативный диагностический метод. Даёт всю необходимую информацию о состоянии аневризмы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Эндопротезирование аневризматического мешка

Основным и единственным методом диагностики заболевания является хирургическая операция. Оперативное лечение может быть плановым, когда выбирается определенный срок, либо экстренным, когда есть угроза разрыва или разрыв.

В таком случае операция выполняется безотлагательно и является единственным спасением жизни пациента. При плановом лечении необходимо до оперативного вмешательства оценить состояние здоровья пациента. Если существуют какие-то нарушения в работе органов и систем, которые могут осложнить ход операции, обязательно проводится лечение. Используются, как правило, медикаментозные или аппаратные средства.

В хирургическом лечении применяются следующие методы:

1. Эндопротезирование аневризматического мешка. В ходе операции на сосуд, питающий аневризму, накладывается зажим. Одна из стенок аневризмы рассекается. После этого вставляется протез, соединяющий верхний и нижний концы сосуда. До завершения операции эндопротезирования сосуд предварительно проверяют на герметичность и прочность. При это зажим, перекрывающий сосуд, разжимают, и кровь поступает в протез.
2. Дистанционное эндопротезирование. Операция по своей сложности превосходит вышеописанный метод лечения. Существуют различные варианты дистанционного эндопротезирования, и все они позволяют получить хорошие результаты при минимальных побочных эффектах.

Послеоперационные осложнения

Выживаемость оперированных пациентов в 5 раз выше

Риск осложнений после плановых операций значительно ниже по сравнению с экстренным лечением разрыва аневризмы.

Несмотря на то, что операция эндопротезирования считается относительно безопасным методом лечения, она в любом случае сопряжена с факторами риска.

В эту группу входят:

• Сопутствующие заболевания, которые имеются у пациента. Чем тяжелее и серьёзнее заболевание, тем выше риск.
• Объём потерянной крови. Если случился разрыв аневризмы, риск послеоперационной смертности высокий. Это связано с тем, что при потере большого количества крови развивается шок, который существенно ухудшает прогноз.
• Опыт хирурга, проводящего операцию.

Выживаемость оперированных пациентов в 5 раз выше по сравнению с пациентами, которые остались без хирургического лечения.

Большая часть пациентов возвращаются к нормальной жизни. Аневризма брюшной аорты — опасное для жизни заболевание. Поэтому очень важно не довести своё состояние до момента, когда случится разрыв аневризмы. Своевременная диагностика и лечение — залог успешных результатов и высокого качества жизни. Будьте здоровы!

Все, что нужно знать об аневризме брюшной аорты

Автор Александр Наумов На чтение 5 мин. Опубликовано 06.06.2020 16:50 Обновлено 25.06.2020 14:44

Аорта — это главная артерия, которая переносит кровь от сердца к остальным частям организма. Стенки артерии могут выпячиваться, когда становятся слабыми. Если это происходит в области аорты, которая проходит через брюшную полость, это называется аневризмой брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты может протекать без каких-либо симптомов и не требует лечения. Однако в некоторых случаях лечение необходимо для предотвращения смерти.

Что такое аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это расширенный участок в главной артерии — аорте, которая перемещает кровь от сердца к остальной части тела. Брюшная часть аорты проходит вниз по туловищу, снабжая кровью органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Затем брюшная часть аорты разделяется надвое и спускается к нижним конечностям. АБА возникает непосредственно перед ее разделением. Ряд аневризм могут быть безвредны. Однако некоторые из них могут разорваться, что приводит к опасному для жизни внутреннему кровотечению, которое может привести к летальному исходу.

Аневризма брюшной аорты — МКБ-10

I71.3 — Аневризма брюшной аорты разорванная 

I71.4 -Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве 

Типы

Врачи классифицируют АБА как малую, среднюю или большую.

1. Малые аневризмы имеют 3-4,4 сантиметра в диаметре. Эти аневризмы вряд ли разорвутся и не требуют лечения. Врач посоветует изменить образ жизни, чтобы предотвратить увеличение аневризмы.
2. Средние аневризмы имеют 4,5-5,4 см в диаметре. В дополнение к рекомендации изменить образ жизни, врач будет регулярно контролировать эти аневризмы, чтобы убедиться, что они не растут.
3. Большие аневризмы имеют диаметр более 5,5 см и имеют высокую вероятность разрыва. Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

Аневризма брюшной аорты — причины

Нарастание давления в артерии и ослабление стенки артерии вызывают АБА. Давление может увеличиться вследствие атеросклероза. Атеросклероз приводит к тому, что бляшки, которые являются жировым веществом в крови, собираются внутри сосуда. По мере накопления бляшек происходит повышение давления в аорте, что может привести к развитию АБА.

В некоторых случаях АБА может быть наследственным состоянием. Некоторые наследственные состояния, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данло, могут увеличить риск развития АБА. В других случаях АБА может быть результатом травмы, такой как рассечение, или инфекции, такой как сифилис.

Фактор риска

• это белые мужчины старше 65 лет
• семейная история АБА
• гипертония
• курение

Другие факторы риска могут включать сосудистые заболевания и гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина).

Скрининг АБА

Поскольку многие аневризмы не вызывают симптомов, человек обычно не обращается к врачу. Многие AБA выявляются, когда врач диагностирует другое заболевание. Чтобы проверить наличие АБА, используют методы визуализации:

• Ультразвуковое исследование: эта процедура использует высокочастотные звуковые волны для измерения размера брюшной аорты.
• Компьютерная томография: в этом сканировании рентгеновские лучи создают детальную картину АБА.
• Ангиография: этот тест включает в себя рентгеновские лучи
• КТ или МРТ-сканирование с контрастированием для обнаружения аномалий в кровеносных сосудах.

Врачи рекомендуют мужчинам в возрасте 65-75 лет, которые когда-либо курили, пройти ультразвуковое обследование на наличие АБА, даже если у них нет никаких симптомов.

Аневризма брюшной аорты — симптомы

Многие АБА, особенно небольшие, не вызывают никаких симптомов. Когда аневризма растет, симптомы становятся более вероятными. Если АБА разрывается, симптомы могут включать в себя:

• острую и сильную боль в животе или спине
• головокружение
• тошноту и рвоту
• одышку
• снижение кровяного давления и учащенное сердцебиение

Симптомы обычно бывают тяжелыми и требуют немедленной медицинской помощи.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить АБА. Например, некоторые генетические факторы могут увеличить риск, как и старение. Однако здоровый образ жизни всегда полезен для предотвращения АБА. Изменения образа жизни, которые могут снизить риск:

• здоровое и сбалансированное питание
• регулярные физические упражнения
• прекращение курения
• поддержание нормального веса
• сокращение потребления алкоголя

Аневризма брюшной аорты — лечение

Небольшие АБА могут не требовать лечения, но врач будет контролировать ситуацию и проверит их на наличие признаков роста. Врачи также могут предложить изменить образ жизни, чтобы снизить риск разрыва. Например, могут рекомендовать бросить курить или похудеть.

Более крупные АБА обычно требуют лечения, которое может включать хирургическое вмешательство для восстановления стенки артерии.

Одна из таких процедур, называемая эндоваскулярной реконструкцией аневризмы, включает в себя прохождение небольшого устройства через разрезы в паху. Устройство защищает стенку артерии от возможных разрывов. Врачи обычно используют этот подход для людей, которые имеют высокий риск разрыва.

Открытая хирургия может быть еще одним вариантом восстановления АБА. Эта процедура включает в себя разрез и замену пораженной аорты искусственным трансплантатом.

Осложнения аневризмы брюшной аорты

Основным осложнением АБА является разрыв, который может вызвать внутреннее кровотечение и другие тяжелые симптомы.

Другие осложнения АБА могут включать:

• инфекции
• фистулы
• псевдоаневризму
• образование тромбов

Когда нужно обратиться к врачу

Многие АБА не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Однако очень важно обратиться к врачу при любых признаках аневризмы. Врач поможет определить риск разрыва и проконтролировать ситуацию.

Мужчины в возрасте старше 65 лет, которые когда-либо курили, должны пройти ультразвуковое обследование на наличие АБА. Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если аневризма вызывает какие-либо симптомы, включая сильную боль в спине или животе.

Прогноз

Перспективы для человека с АБА будут зависеть от ее тяжести. Можно иметь АБА в течение многих лет без каких-либо симптомов. Люди с диагностируемой АБА нуждаются в осмотре у врача каждые 6-12 месяцев.

Заключение

Аневризма брюшной аорты — это выпуклость в той части аорты, которая находится в брюшной полости. В некоторых случаях она не вызывает никаких симптомов. Однако необходимы регулярные проверки.

В других случаях AБA может стать достаточно большой, чтобы вызвать проблемы. Врачи могут использовать хирургическое вмешательство для лечения этого состояния. Без лечения АБА может разорваться и вызвать серьезные симптомы.

Научная статья по теме: Смертность у женщин с аневризмами аорты выше, чем у мужчин.

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Аорта является самой большой непарной артерией. Она принадлежит большому кругу кровообращения и питает все органы нашего организма кровью. Аорта делится на 3 отдела и 2 части – брюшную и грудную. Чаще всего (в 95 % случаев) встречается аневризма брюшного отдела аорты, о которой мы сегодня и поговорим.

Аневризма – это расширение или выпячивание аорты. Данное заболевание до сих пор является основой многих дискуссий, потому как врачи не могут прийти к единогласному мнению, какая степень расширения сосудистой стенки может быть диагностирована как аневризма. Ранее диагноз подтверждался при увеличении аорты в 2 раза или при расширении ее диаметра более чем на 3 см. Но с учетом того, что аорта имеет диаметр от 15 до 32 см, понятие «более чем на 3 см» явно достаточно расплывчато. Поэтому в 1991 году благодаря исследованию американских ученых аневризмой начали считать патологическое расширение просвета аорты на 50 % больше ее нормального диаметра. Но и это определение остается довольно условным.

Данный вопрос становится особенно важным при выборе тактики хирургического вмешательства, однако, увы, до сих пор остается открытым. Между тем от аневризмы ежегодно умирает около 15 000 американцев в год. В большинстве случаев ее просто не успевают диагностировать.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Кто находится в группе риска?

Аневризма диагностируется как у мужчин, так и у женщин (у последних, правда, значительно реже). Однако замечено, что у мужчин старше 65 лет она возникает чаще. Во многом это связано со страстью многих к курению, которое особенно пагубно в преклонном возрасте.

Итак, в группу риска входят:

• люди, страдающие артериальной гипертензией;
• курильщики;
• лица, в семье которых уже была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты либо другие сердечно-сосудистые заболевания и/или патологии периферического кровообращения;
• обладатели избыточного веса и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Внимание! Как доказывают исследования, многие аневризмы передаются по наследству от предков.

Виды аневризм брюшного отдела аорты: классификация

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

1. Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
2. Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

1. Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
2. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
3. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

1. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
2. Супраренальная находится над разветвлением артерий
3. Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.

Каковы причины появления аневризмы?

• Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты».
• Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
• Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
• Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
• Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
• Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

В целом чаще всего причиной развития аневризмы становятся курение, гиподинамия и возраст. Крайне важно вовремя диагностировать ее. Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты имеют разную симптоматику, которую мы сейчас рассмотрим.

Каковы симптомы аневризмы аорты брюшного отдела?

Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости. Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

1. Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
2. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью. Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой области живота пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Диагностика заболевания

Первый диагностический этап – осмотр врачом, который при пальпации ощущает сильную пульсацию в области живота, это и есть аневризма брюшного отдела аорты. Диагностика ее включает в себя исследования, которые позволяют визуализировать происходящее в брюшной полости. Прежде всего это УЗИ, а также компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.

Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.

В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

Осложнения аневризмы брюшного отдела аорты

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Лечение аневризмы отдела брюшной аорты

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!). Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.

Людям пожилого возраста, у которых выявлена аневризма брюшного отдела аорты, лечение желательно проводить при помощи эндоваскулярного, малоинвазивного метода. В ходе операции пациенту вводят в артерию катетер, через который входит стент. Оказавшись в аорте, он раскрывается и обхватывает артерию, тем самым замещая пораженный участок ее тела. К преимуществам операции относится более легкая переносимость и небольшой восстановительный период – всего несколько дней. Но и этот метод имеет свои нюансы, потому проводится далеко не всем. Основной недостаток этой операции – в 10 % случаев отмечается дистальная миграция установленного стенда.

Если поставлен диагноз «аневризма брюшного отдела аорты», операция зачастую открытая. В ходе ее проведения пораженный участок аорты удаляют и заменяют его протезом, изготовленным из дакрона (синтетическая ткань на основе полиэстера). Дабы обеспечить доступ к аорте, используется срединная лапаратомия. Длительность операции обычно составляет около 2-3 часов. После хирургического вмешательства остается заметный шрам.

Пациент восстанавливается около двух недель. Возобновление трудовой деятельности в некоторых случаях возможно лишь после 4-10 недель. Пациенту категорически запрещены физические нагрузки, показан покой и прогулки.

Противопоказания к проведению открытой операции

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

• Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
• Сердечная и легочная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Реабилитационный период после операции

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

Профилактика аневризмы

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

АНЕВРИЗМА АОРТЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиохирургия » Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма аорты брюшной полости

Аорта — это самая крупная артерия у человека. Аневризма — это участок расширения кровеносного сосуда. Обычно термин «аневризма» относят к артериям и самой главной артерии — аорте. Аневризма может возникнуть в любом отделе аорты, но чаще всего встречается в брюшной аорте. Аневризмы аорты чаще всего встречаются в возрасте старше 60 лет. Мужчины болеют в 5 раз чаще, чем женщины. Примерно у 5% мужчин старше 60 лет развивается аневризма аорты брюшной полости. В большинстве случаев аневризмы аорты, в том числе и аневризмы брюшной аорты, по своей форме веретенообразные. (Мешковидные аневризмы ограничиваются частью стенки аорты с локальным выпячиванием). Внутренние стенки аневризмы часто покрыты слоями кровяных тромбов, как клееная фанера.

Осложнения аневризмы аорты брюшной полости.Наиболее грозное осложнение аневризмы — это ее разрыв. Летальность при таком осложнении высока. Предшествует разрыву аорты сильнейшая боль внизу живота и спине с болезненностью аневризмы. Разрыв аневризмы брюшной аорты вызывает профузное кровотечение и ведет к шоку. В таком случае может быстро наступить смерть. Половина всех пациентов с нелеченной аневризмой брюшной аорты умирает от разрыва аневризмы аорты в течение 5 лет.

Другим осложнением аневризмы брюшной аорты является эмболизация, то есть, закупорка какой либо артерии тромбом. Кроме того, могут быть и инфекционные осложнения.

Еще одним видом осложнения аневризмы аорты является расслоение аневризмы.

Расслоение аорты — это разрыв аорты, в результате чего кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. Угрожающий разрыв аневризмы аорты требует неотложной хирургической помощи. Операционный риск разрыва аневризмы составляет примерно 50%. При возникновении почечной недостаточности после операции, прогноз особенно плохой.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости. В большинстве случаев аневризма брюшной аорты никак не проявляется. Зачастую аневризма выявляется при различных исследованиях по поводу других заболеваний (УЗИ брюшной полости или КТ). При появлении симптоматики наиболее частым проявлением аневризмы брюшной аорты является боль. Боль обычно ощущается в глубине. Наиболее ярко она ощущается в середине живота и может отдавать в спину. Обычно боль устойчивая, но может уменьшаться после изменения положения тела. Кроме того, пациент может заметить необычную пульсацию в области живота.

Аневризма брюшной аорты может не проявляться никак или вызывать лишь умеренную симптоматику в течение нескольких лет. Однако, быстро возникающая аневризма брюшной аорты может вызвать внезапный приступ боли, постоянную и усиливающуюся боль в середине живота и спине. Быстро расширяющаяся аневризма аорты также находится под большим риском разрыва. Разрыв аневризмы брюшной аорты может сопровождаться болью в спине и животе, иногда сопровождающейся вздутием живота, пульсацией в животе и даже шоком (тяжелым состоянием, связанным с массивной потерей крови).

Причины аневризмы аорты брюшной полости:

• Атеросклероз – наиболее частая причина. Это состояние, при котором в стенке аорты (и других артерий) происходит отложение холестериновых бляшек, и стенка сосуда теряет свою эластичность. Поэтому высокое давление в аорте приводит к растяжению участка сосуда. Примерно в 80% случаев аневризмы аорты ее причиной является атеросклероз.
• Генетические/врожденные. Имеется семейная предрасположенность к возникновению аневризмы брюшной аорты. У лиц, имеющих родственников первой степени родства, которые страдают аневризмой аорты, риск возникновения аневризмы выше, чем в обычной популяции. Кроме того, у них выше риск возникновения аневризмы аорты в более молодом возрасте и риск разрыва аневризмы, чем у лиц, не имеющих семейной предрасположенности.
• Генетические заболевания. Имеются редкие генетические заболевания соединительной ткани (из которой также состоит и стенка аорты), такие как синдром Элера-Данлоса и синдром Марфана, которые могут привести к возникновению аневризмы аорты.
• Посттравматическая аневризма брюшной аорты. Возникает после травмы аорты.
• Артериит. Воспаление артерий, которое встречается при болезни Такаясу, гигантоклеточном артериите и возвратном полихондрите.
• Микотическая (грибковая) инфекция. грибковая инфекция может быть связана с иммунодефицитом, наркоманией, сифилисом и хирургическими вмешательствами на клапанах сердца.

Факторы риска аневризмы аорты брюшной полости:

• Курение: курение не только повышает риск развития аневризмы брюшной аорты, но также и повышает риск разрыва аневризмы.
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет

Диагностика аневризмы аорты брюшной полости. Примерно в 90% случаев аневризмы брюшной аорты обзорный рентгеновский снимок живота выявляет отложения кальция в стенке аневризмы. Однако, простое рентгеновское исследование не позволяет выявить размер или степень аневризмы аорты. Весьма точным и безопасным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении размера аневризмы составляет 98%. Но УЗИ не позволяет точно определить степень распространения аневризмы и не годится для подготовки к операции.

Компьютерная томография живота является высокоточным в определении размера и степени аневризмы и ее отношении к почечным артериям. Однако, при компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, а кроме того, требуется применение рентгеноконтрастного вещества. Это сопровождается некоторым риском аллергической реакции или реакцией со стороны почек. У пациентов с патологией почек может применяться

МРА — магнитно-резонансная ангиография, которая является одним из видов МРТ — также весьма точного нерентгеновского метода исследования. Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная ангиография эффективны для диагностики. Аортография, метод, при котором в аорту вводится рентгеноконтрастное вещество, исторически было первым методом диагностики аневризмы аорты. В настоящее время этот метод применяется при оперативных вмешательствах или стентировании.

Лечение аневризмы аорты брюшной полости

Целью хирургического лечения аневризмы брюшной аорты является предупреждение ее разрыва. Обычно, это лечение хирургическое. Операция заключается во вскрытии брюшной полости и удалении пораженного участка аорты. А на его место вшивают синтетический протез аорты (обычно из дакрона). Такая операция проводится под общим наркозом. При удалении аневризмы на аорту выше и ниже аневризмы накладываются зажимы. Далее аневризматический участок аорты иссекается и к краям аорты подшивается протез. Помимо доступа через середину живота, существует и доступ через боковую область живота.

Менее инвазивной процедурой при аневризме аорты является эндоваскулярное вмешательство. При этом аневризматический участок аорты замещается синтетическим протезом (стентом) без вскрытия брюшной полости.

Преимуществом эндоваскулярного метода лечения аневризмы является гораздо меньшая травматичность для организма, более легкая переносимость, более короткий и легкий восстановительный период. Кроме того, этот метод хорошо подходит пациентам, которые могут не перенести традиционное открытое оперативное вмешательство. Методика операции похожа на процедуру артериографии. Разрез проводится в области пазовой складки, где в бедренную артерию вводится тонкий пластиковый катетер. Под контролем рентгена в режиме реального времени он подводится до места аневризмы и по нему вводится стент. Как только стент оказывается в просвете аневризмы, он раскрывается и плотно прижимается к стенке аорты. Таким образом, стент замещает пораженную стенки аорты. Этот метод подходит не во всех случаях аневризмы брюшной аорты, а эффект такой операции может быть недолговременным. И хотя послеоперационный период при таком вмешательстве очень короткий, пациент нуждается в тщательном контроле.

Консервативное лечение аневризмы аорты брюшной полости.

В случае, когда хирургическое лечение аневризмы не показано (диаметр аневризмы менее 5 см) проводится консервативное лечение, которое, по сути, является профилактикой осложнений аневризмы:

• Прекращение курения.
• Лечение артериальной гипертонии.
• Снижение уровня холестерина крови.
• Бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), которые применяются в лечении артериальной гипертонии.
• Тщательное наблюдение за размером аневризмы с помощью УЗИ или КТ каждые 6 месяцев или еще чаще у лиц с высоким риском.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Аневризма брюшной аорты | UPMC

Лечение аневризмы брюшной аорты

Основная цель лечения аневризмы аорты — ранняя диагностика и предотвращение разрыва. Менее 40 процентов людей выживают после разрыва аневризмы брюшной аорты.

Институт сердца и сосудов UPMC предлагает полный спектр современных стратегий лечения аневризм брюшной аорты, таких как хирургическое лечение или замена аорты.

Мы составляем индивидуальный план лечения, который включает оценку:

• Местоположение аневризмы брюшной аорты и степень распространения заболевания.
• Ваше общее состояние здоровья, включая целенаправленную оценку состояния сердца, почек и легких.
• Размер аневризмы.

На основании наших выводов мы можем порекомендовать один из следующих вариантов лечения:

• Аневризма Маленькая — менее 5 сантиметров (около 2 дюймов) и у вас нет симптомов
  • Регулярные контрольные визиты для тщательного наблюдения за аневризмой брюшной аорты.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование каждые 6–12 месяцев для оценки размера аневризмы.
  • Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и контроль артериального давления и холестерина.
• Аневризма Маленькая и у вас высокое кровяное давление
  • Лекарство для снижения артериального давления.
• Аневризма Большая — более 5 сантиметров (около 2 дюймов) и у вас без симптомов
  • Минимально инвазивная или открытая операция по восстановлению аневризмы брюшной аорты до ее разрыва.

Наш опыт лечения аневризм брюшной аорты

Высококвалифицированные сосудистые хирурги UPMC, которые являются одними из самых опытных в стране, обычно лечат аневризмы брюшной аорты с помощью:

• Малоинвазивные эндоваскулярные процедуры с использованием стент-графта
• Традиционная (открытая) хирургия
• «Гибридные» процедуры, сочетающие открытую хирургию, хирургическое вмешательство и эндоваскулярные методы

Открытый или эндоваскулярный хирург может использовать трансплантат для замены ослабленной части сердца.

Трансплантат — это трубка, которая:

• Позволяет крови течь через аорту, не оказывая давления на поврежденную стенку аневризмы.
• Укрепляет аорту.
• Останавливает разрыв аневризмы. Со временем аневризма обычно сокращается.

Малоинвазивные эндоваскулярные процедуры с использованием стент-графта

В зависимости от расположения и формы аневризмы брюшной аорты ваш сосудистый хирург может рассмотреть возможность установки эндоваскулярного стента.

Эндоваскулярная трансплантация стента (EVAR) — это минимально инвазивная процедура, которую хирурги выполняют «внутри вены» с помощью катетеров.

Во время процедуры ваш хирург UPMC:

• Вставляет катетеры через небольшие проколы иглой в паху.
• Продвигает проволоку и катетер, переносящие эндоваскулярный стент-трансплантат (синтетическая металлическая сетка и тканевая трубка) внутри кровеносных сосудов к ослабленному месту в аорте.

Стент-графт расширяется наружу и плотно прилегает к стенке аорты, перебрасывая ослабленную часть аорты.

Большинство людей быстро восстанавливаются и часто могут пойти домой на следующий день.

EVAR по сравнению с традиционным открытым лечением аневризмы брюшной аорты

• Плюсы
  • Сокращает время пребывания в больнице до двух-трех дней.
  • Требуется меньше времени на восстановление.
• Минусы
  • Требуются дополнительные контрольные посещения и компьютерная томография, чтобы убедиться, что трансплантат продолжает функционировать должным образом.
  • Скорее всего, потребуется периодическое техническое обслуживание.

Примерно 80 процентов людей с аневризмой брюшной аорты являются кандидатами на эту технику.

UPMC участвует в многочисленных клинических испытаниях аневризмы брюшной аорты среди тех, кто не может быть кандидатом на регулярную ЭВАР, и расширяет показания к лечению.

Традиционные (открытые) хирургические вмешательства при аневризмах брюшной аорты

Многие операции по удалению открытых аневризм успешны в течение длительного времени с небольшими осложнениями.

Мы рекомендуем операцию, когда:

• Аневризма достигает примерно 5 сантиметров (около 2 дюймов) в диаметре.
• Аневризмы меньшего размера вызывают симптомы или увеличиваются под наблюдением.

Аневризмы брюшной аорты возникают в большом кровеносном сосуде, который снабжает кровью брюшную полость, таз и ноги.

При открытой хирургической пластике аневризмы хирург UPMC делает разрез, чтобы получить доступ к брюшной полости. Затем хирург удаляет поврежденную часть аорты и заменяет ее тканевым трансплантатом.

Пребывание в больнице обычно 5-7 дней .

Время восстановления составляет от 6 недель до 3 месяцев для полного выздоровления, в зависимости от ваших обстоятельств.

Чтобы записаться на прием к сосудистому хирургу UPMC, заполните форму запроса на прием или позвоните по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) .

Узнайте больше о лечении аневризмы брюшной аорты

Из нашей библиотеки здоровья на UPMC.com

.

Что такое аневризма? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Прогноз аневризмы

Результаты и шанс выздоровления при аневризме зависят от типа.

Аневризмы брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты диаметром от 3 до 3,5 сантиметров (см) считаются нормальным размером, а аневризмы более 3,5 см имеют более высокий риск разрыва. Аневризмы брюшной полости более 7 см в диаметре несут самый высокий риск разрыва: от 20 до 40 процентов аневризм брюшной полости такого размера разрываются, согласно Merck Manual .(21)

Около 50 процентов пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты попадают в больницу живыми. Согласно прошлым исследованиям, из тех, кто это сделал, до 50 процентов не пережили ремонт. (22) Между тем, согласно исследованиям, те, у кого плановая операция, имеют риск от 1 до 5 процентов. (23) «Поскольку существует такой уровень смертности от планового лечения аневризм брюшной аорты, именно поэтому хирурги хотят подождать, пока они определенно не окажутся в диапазоне более высокого риска разрыва», — говорит Тейтельбаум.

В 2014 году аневризмы аорты в целом были основной причиной почти 10 000 смертей и одной из причин 17 215 смертей в США в 2009 году, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и прошлым исследованиям, соответственно. (24,25)

В целом аневризмы брюшной аорты, по оценкам, являются причиной от 4 до 5 процентов внезапных смертей, отмечается в прошлых исследованиях. (26)

Аневризмы грудной аорты

Согласно предыдущим исследованиям, риск разрыва напрямую связан с диаметром аневризмы грудной аорты.(27)

Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2015 года в журнале Circulation , у людей с диаметром аорты 50, 55 и 60 мм в течение одного года происходило аортальное событие на 5,5%, 7,2% и 9,3%. соответственно. (28)

В целом, по данным SVS, от 50 до 80 процентов людей, страдающих разрывом грудной аорты, не выживают. (29)

Среди пациентов с аневризмой грудной аорты, перенесших плановую операцию, пятилетняя выживаемость составляет 85 процентов, а у тех, кому вы подверглись экстренной операции, пятилетняя выживаемость составляет 37 процентов.(30)

Церебральные аневризмы

Церебральные аневризмы диаметром менее 10 миллиметров (мм) считаются маленькими, от 10 до 25 мм — большими, а те, что больше 25 мм, — «гигантскими». «Это самые тяжелые аневризмы. Они имеют тенденцию повторяться и вызывают наибольшее количество смертей », — говорит Тейтельбаум.

Около 25 процентов людей с разрывом церебральной аневризмы не выживают в первые 24 часа. Двадцать пять процентов умирают от осложнений в течение шести месяцев.(5) В целом, согласно BAF, около 40% случаев разрыва аневризм головного мозга заканчиваются летальным исходом. (17)

Однако в последние годы прогноз среди людей с неразорвавшимися церебральными аневризмами улучшился, согласно данным исследования за 2006–2016 годы, опубликованного в августе 2020 года в журнале Journal of NeuroInterventional Surgery . (31)

Периферическая аневризма

Риск разрыва периферических аневризм низок. Согласно справочнику Merck Manual , менее 5 процентов составляют подколенные аневризмы или аневризмы, расположенные в задней части колена, и от 1 до 14 процентов подвздошно-бедренных аневризм, расположенных в тазобедренном суставе, подвержены риску разрыва.(8)

Тем не менее, тромбы могут образовываться, отрываться и препятствовать кровотоку через артерию. (3) Более того, большая периферическая аневризма может давить на соседний нерв или вену и вызывать боль, онемение или отек. (3)

Микотическая аневризма

Почти все нелеченые микотические аневризмы приводят к разрыву и могут быть фатальными, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют ключевое значение, согласно предыдущим исследованиям. (10)

Расслаивающая аневризма

Эти типы аневризм могут разорваться и вызвать кровотечение, перекрыть кровоток в мелких сосудах, выходящих из главной артерии, или в более крупные ветви, вызвать инсульт и повреждение органов и клеток, быть фатальным (так называемый некроз).

Аневризмы грудной аорты размером менее 6 см имеют риск разрыва от 31 до 43 процентов в зависимости от местоположения. Согласно прошлым исследованиям, от 2,5 до 8 процентов операций заканчиваются смертельным исходом. (32)

.

Аорта: аневризма брюшной аорты

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты — это увеличение нижней части аорты, которое проходит через брюшную область (иногда может увеличиваться верхняя часть аорты в груди). Аорта — это главный кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела. Как и большинство артерий, аорта эластична, что позволяет наполняться кровью под высоким давлением.Аневризма развивается, когда стенка артерии ослабляется и растягивается, как воздушный шар. Для описания аневризмы уместна аналогия с пузырем в садовом шланге. Аневризмы обычно обнаруживаются до появления симптомов, таких как боль в спине, но, как и ослабленный шланг, они могут разорваться, если станут слишком большими. Поскольку разрыв аневризмы чрезвычайно опасен и может вызвать опасное для жизни кровотечение, аневризмы лучше всего корректировать с помощью операции до того, как это произойдет.

Какие факторы предрасполагают к аневризме брюшной полости?

• Курение
• Наследственность
• Травма
• Инфекция
• Повышенное артериальное давление (гипертония).Это ускоряет повреждение стенок кровеносных сосудов.
• Артериосклероз (также называемый атеросклерозом). Это происходит, когда нормальная выстилка артерий ухудшается, стенки артерий утолщаются, а отложения жира и бляшек блокируют кровоток по артериям. Связь атеросклероза с развитием аневризм спорна.
• Холестерин высокий

Кого следует обследовать на аневризму брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (АБА) представляет собой серьезный риск для здоровья, который может не иметь связанных симптомов до тех пор, пока не произойдет опасное для жизни событие, такое как разрыв аневризмы.УЗИ брюшной полости — это инструмент профилактического скрининга, который можно использовать для выявления АБА, чтобы можно было обеспечить быстрое лечение до разрыва аневризмы.

Рекомендации по проверке Целевой группой профилактических услуг США

В настоящее время Medicare предлагает разовое бесплатное УЗИ брюшной полости AAA для квалифицированных пожилых людей в рамках своего медицинского обслуживания Добро пожаловать в Medicare. Этот медицинский осмотр необходимо провести в течение первых 12 месяцев с момента регистрации в программе Medicare.Мужчины, которые выкурили не менее 100 сигарет в течение своей жизни, имеют право на обследование в рамках программы Medicare.

Эта рекомендация по скринингу основана на Скрининге аневризмы брюшной аорты, проведенном Целевой группой профилактических служб США (USPSTF): Заявление о рекомендации. Январь 2014 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, штат Мэриленд,

Дополнительные рекомендации по проверке

Общество сосудистой хирургии (SVS) и Общество сосудистой медицины и биологии (SVMB) рекомендуют для этих пациентов ультразвуковое исследование брюшной полости на AAA:

• Все мужчины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте от 55 лет с семейным анамнезом AAA
• Все женщины в возрасте 65 лет и старше с семейным анамнезом AAA или курившие

Cleveland Clinic поддерживает рекомендации по скринингу SVS и SVMB для пациентов с более высоким риском развития AAA.Покрытие ультразвукового исследования брюшной полости на AAA может отличаться в зависимости от вашей страховки. Поэтому, пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией для получения конкретных вариантов покрытия перед назначением этого теста.

Какие бывают типы аневризм?

• Аневризма брюшной полости — в артерии брюшной полости (средний разрез)
• Аневризма грудной клетки — в артерии грудной клетки
• Аневризма головного мозга — в артерии головного мозга (обычно лечится нейрохирургами)
• Периферическая аневризма — в крупных артериях, идущих вниз по ногам и
  за коленями, а иногда и в руках

Большинство аневризм возникает в брюшной полости.Аневризмы брюшной аорты чаще всего возникают у людей старше 60 лет и чаще всего возникают в точке аорты чуть ниже уровня почек. Мужчины чаще страдают аневризмами, чем женщины.

Каковы симптомы аневризмы брюшной полости?

Большинство людей не подозревают, что у них аневризма, потому что в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Однако по мере роста аневризмы симптомы могут включать:

• Пульсирующее увеличение или болезненное новообразование, которое врач почувствовал при осмотре
• Боль в спине, животе или паху, которая может продолжаться и не сниматься с помощью изменения положения тела или обезболивающих

Разрыв аневризмы обычно вызывает внезапную сильную боль и другие симптомы, такие как потеря сознания или шок, в зависимости от расположения аневризмы и количества кровотечения. Разрыв аневризмы требует неотложной помощи.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лечение аневризмы брюшной аорты | Johns Hopkins Medicine

Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?

Ваш врач может порекомендовать лечение аневризмы брюшной аорты (ААА). аневризма. Аневризма — это выпуклое слабое место в аорте, которое может быть есть риск разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты. то есть в животе. Ремонт AAA может быть выполнен одним из двух способов:

• Открытый ремонт. Для этой операции ваш врач делает большой разрез в брюшной полости. обнажить аорту. После того, как он или она открыли брюшную полость, трансплантат может использоваться для восстановления аневризмы. Открытый ремонт остается стандартная процедура пластики аневризмы брюшной аорты.

• Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Это малоинвазивный вариант. Это означает, что это делается без большой разрез. Вместо этого врач делает небольшой разрез в пах.Он или она вставит специальные инструменты через катетер. в артерию в паху и проденьте их до аневризмы. В аневризму, ваш врач установит стент и трансплантат для поддержки аневризма.

Врач определит, какая процедура подходит для вас.

Минимально инвазивная хирургия аневризмы аорты | Вопросы и ответы

Экспертные сосудистые хирурги Johns Hopkins могут выполнить минимально инвазивное лечение аневризмы с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым восстановлением.Они даже проводят гибридную операцию для тех, кто не имеет права на наименее инвазивную процедуру, но не может пройти открытую операцию.

Зачем мне может понадобиться ремонт AAA?

AAA может нуждаться в ремонте по следующим причинам:

• Чтобы предотвратить риск разрыва

• Чтобы облегчить симптомы

• Чтобы восстановить хороший кровоток

• Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймов)

• Скорость роста аневризмы более 0.5 сантиметров (около 0,2 дюйм) более 1 года

• Когда риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства

• Экстренное опасное для жизни кровотечение

У вашего врача могут быть и другие причины, по которым ваш врач может посоветовать восстановление AAA.

Каковы риски ремонта AAA?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

Открытый ремонт

EVAR

• Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур

• Повреждение почек

• Потеря крови к ноге или ступням из-за тромба

• Инфекция паховой раны

• Гематома паха (большой кровоподтек)

• Кровотечение

• Эндопротекание (постоянное вытекание крови из трансплантата в мешок аневризмы с возможностью разрыва)

• Повреждение спинного мозга

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам. контрастные красители, йод или латекс.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к ремонту AAA?

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сказать вам, что вам нужно сделать до вашего процедура. Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать.

• Ваш врач объяснит вам процедуру и позволит вам спросить вопросы.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедура.Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вас могут попросить остановить эти лекарства перед процедурой.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, лента, контрастные красители и анестетик агенты (местные или общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и отпускаемых без рецепта) и травяные добавки, которые вы принимаете.

• Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов, обычно после полуночи.

• Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы можете безопасно пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Как проводится AAA?

Как проводится открытый ремонт AAA?

1. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода во время операции. Как только вы с седативным действием, ваш врач вставит дыхательную трубку в ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

3. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

4. Врач очистит кожу над местом операции. с антисептическим раствором.

5. Когда все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает разрез (разрез) по центру живота снизу грудина ниже пупка. Или через живот от под левой рукой к центру живота и вниз до пупка.

6. Врач наложит зажим на аорту выше и ниже участка. аневризмы. Это временно остановит кровоток.

7. Врач разрежет мешок аневризмы и наложит шов на место. длинная трубка называется трансплантатом. Это соединит оба конца аорты вместе.

8. Ваш врач снимет зажимы и обмотает стену аневризмы вокруг трансплантата. Затем ваш врач зашьет аорты вместе и закрыть грудную клетку наложением швов.

9. Ваш врач наложит стерильную повязку.

10. После открытой процедуры ваш врач может вставить трубку через ваш рот или нос в желудок, чтобы слить желудочные жидкости.

11. Вас переместят с операционного стола на кровать, а затем перенесут в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение постанестезии (PACU).

Как делается EVAR?

1. Вас положат на спину на операционный стол.

2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Как только вы успокоенный, ваш врач может вставить дыхательную трубку через ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

3. Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия — это лекарство, доставляемое через эпидуральная анестезия (в спину), чтобы обезболить оперируемую область.Вы будете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее от боли облегчение. Врач сможет поговорить с вами во время процедура. Врач определит, какой вид анестезии подходящее.

4. Врач сделает надрез в каждом паху, чтобы обнажить бедренные артерии. Используя рентгеноскопию (разновидность рентгеновского «кино», отправляет изображение на телеэкран), врач вводит иглу в бедренную артерию.Затем он продет проволочный направляющий сайт аневризмы. Ваш врач удалит иглу и вставит оболочку поверх направляющего провода.

5. Ваш врач введет контрастный краситель, чтобы увидеть положение аневризма и кровеносные сосуды рядом с ней.

6. Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентген. изображения для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренной артерии и продвинуть ее вверх в аорту к месту аневризма.

7. Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорта.

8. Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь. в область аневризмы.

9. Если ваш врач не видит утечек, он или она удалит все инструменты.

10. Ваш врач зашьет разрезы и наложит стерильная повязка или повязка.

Что будет после ремонта AAA?

В больнице после открытого ремонта ААА

После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в комната восстановления или отделение интенсивной терапии (ОИТ), за которыми следует внимательно следить. Вы будут подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную деятельность, кровь давление, частота дыхания и уровень кислорода.

У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно.Когда вы продолжаете просыпаться от анестезии и начать дышать самостоятельно, врач отрегулирует дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать. Когда ты достаточно бодрствуют, чтобы дышать самостоятельно, и вы можете кашель, врач удалит дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка вынута, медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые 2 часа. Это может быть неудобно из-за болезненности, но это очень важно, чтобы слизь не скапливалась в вашем легкие.Это может привести к пневмонии. Медсестра покажет вам, как обнимать подушку плотно прижать к груди во время кашля, чтобы облегчить дискомфорт.

При необходимости медсестра может дать вам обезболивающее.

Вы можете принимать лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление и сердце, и контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда ваше состояние стабилизируется, ваше врач будет постепенно уменьшать дозу, а затем прекратит прием этих лекарств, поскольку ваш состояние позволяет.

Как только ваш врач удалит дыхательную трубку и ваше состояние изменится стабилизируется, можно начинать пить жидкости.Ваша диета будет постепенно меняться переходите на более твердую пищу, поскольку вы можете с ней справиться.

Если у вас в желудке есть дренажная трубка, вы не сможете пить. или ешьте, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренаж трубка, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедура.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии. в отделение послеоперационного ухода. Здесь ваше выздоровление продолжится. Твой активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить на более длительные периоды.

Будет организована выписка из больницы. Это будет включать рецепты на новые лекарства и указания для последующего наблюдения Посетите своего врача.

В больнице после ЭВАР

Член хирургической бригады может отвезти вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ). или отделение постанестезии (PACU). Вы будете подключены к мониторам который будет отображать вашу сердечную активность, артериальное давление, частоту дыхания и ваш уровень кислорода.

Вы останетесь в отделении интенсивной терапии или PACU какое-то время, а затем переедете в отделение постоянного сестринского ухода.

Медсестра / медбрат пропишет вам обезболивающее или, возможно, вам сделали эпидуральную анестезию. Это анестезия, которая вводится через тонкий катетер в пространство окружающий спинной мозг в пояснице. Это вызывает онемение в нижняя часть тела, живот и грудь.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить. вокруг на более длительные периоды. Вы начнете употреблять твердую пищу, если сможете их.

Будет произведена договоренность о выписке из больницы.Это может включать рецепты на новые лекарства и направления для последующего посещения ваш доктор.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш доктор снимет швы или хирургические скобки во время последующего наблюдения посетить, если их не было перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после Процедура восстановления аневризмы.Примите болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. ваш доктор.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Другая деятельность могут применяться ограничения.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другой дренаж из разреза сайт

• Усиление боли вокруг места разреза

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от в вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.