Алкогольная полинейропатия нижних конечностей лечение: Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

alexxlab Разное

Содержание

Алкогольная полиневропатия

Алкогольная полинейропатия – множественное поражение периферических нервов при алкоголизме. Обычно возникает на поздних стадиях алкогольной болезни. Сопровождается слабостью мышц, нарушениями чувствительности и атаксией. Возможна повышенная потливость. Нередко наблюдаются отеки, изменения температуры и окраски дистальных отделов конечностей. В ряде случаев возникают психические расстройства. Развивается постепенно, реже остро. При лечении симптомы редуцируются в течение нескольких месяцев или лет. Проводится витаминотерапия, метаболическая терапия и физиотерапия. При отказе от алкоголя прогноз достаточно благоприятный.

Алкогольная полиневропатия

Алкогольная полиневропатия – заболевание, сопровождающееся одновременным поражением большого количества периферических нервов. По статистике, полиневропатия, сопровождаемая неврологической симптоматикой, выявляется у 10-30% пациентов, страдающих алкоголизмом. При проведении комплексного электромиографического исследования те или иные нарушения, свидетельствующие о наличии бессимптомной формы алкогольной полиневропатии, выявляются у большинства хронических алкоголиков.

Мужчины страдают клиническими формами полиневропатии чаще женщин. В большинстве случаев наблюдается хроническое или подострое течение. Иногда болезнь развивается остро, на фоне запоя или переохлаждения. Продолжительность заболевания может существенно различаться и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Исход в значительной мере зависит от своевременного лечения и отказа от употребления алкоголя. Алкогольная полиневропатия часто становится причиной инвалидности, которая в последующем может быть снята в случае удовлетворительных результатов лечения. Лечение данного заболевания осуществляют неврологи в сотрудничестве со специалистами в области наркологии.

Причины развития и классификация алкогольной полиневропатии

Основными причинами развития алкогольной полиневропатии являются: токсическое действие алкоголя на организм, нехватка витаминов группы В, нарушения питания, увеличение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма больного. Патология, как правило, возникает у пациентов с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма. Вероятность появления симптомов полиневропатии возрастает при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.

При постоянном употреблении спиртного в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид. Он оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе – на аксоны нервных клеток. Скорость накопления ацетальдегида в значительной степени определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма – способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу (ферменты, участвующие в переработке этанола).

Ситуация усугубляется дефицитом витамина В1, который участвует в передаче нервных импульсов, выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток (в том числе и клеток нервной ткани) и влияет на переработку алкоголя в печени. Нехватка витамина В1 обусловлена целым комплексом причин, в числе которых – недостаточное или несбалансированное питание, связанное со снижением аппетита, запоями, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью; ухудшение всасывания витамина В1 в кишечнике; нарушение функции клеток печени и т. д.

Все нарушения развиваются постепенно, патологические изменения в периферической нервной системе возникают задолго до появления первых клинических симптомов. С учетом выраженности этих изменений, а также наличия или отсутствия клинической симптоматики различают 4 стадии полиневропатии:

  • 0 стадия – полиневропатия отсутствует. Признаки патологии не выявляются даже при проведении специальных исследований (электромиографии, количественного вегетативного и сенсорного тестирования).
  • 1 стадия – бессимптомная полиневропатия. Клинические признаки отсутствуют, однако специальные исследования свидетельствуют о наличии патологических изменений.
  • 2 стадия – клинически значимая полиневропатия. Заболевание можно диагностировать на основании жалоб и объективного исследования, выраженный функциональный дефект отсутствует.
  • 3 стадия – полиневропатия с выраженными функциональными нарушениями. Трудоспособность снижена или утрачена.

Симптомы и диагностика алкогольной полиневропатии

Первыми проявлениями алкогольной полиневропатии обычно становятся парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением легкого онемения, ползания мурашек и покалывания. Больные жалуются, что «отсидели ногу» при долгом пребывании в положении сидя или «отлежали руку» во сне. На начальных стадиях полиневропатии парестезии появляются только при продолжительном нахождении в неудобном положении, поэтому нередко не вызывают у пациентов особой тревоги.

В последующем частота возникновения и выраженность парестезий увеличивается. Температурная и болевая чувствительность снижаются, онемение становится постоянным и постепенно распространяется в проксимальном направлении. Пациенты с выраженной полиневропатией говорят, что на их руки и ноги как будто бы надеты перчатки и носки, уменьшающие чувствительность. При ходьбе создается ощущение движения «на воздушной подушке». При работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь. Симптом может прогрессировать как резко (примерно в течение месяца), так и постепенно (в течение года и более).

Парестезии могут сочетаться с прогрессирующей мышечной слабостью, которая также распространяется в восходящем направлении. В некоторых случаях в клинической картине превалирует мышечная слабость, а парестезии уходят на второй план. Сенсорные и мышечные нарушения в области нижних конечностей выявляются практически у всех пациентов. Верхние конечности вовлекаются в процесс примерно в 50% случаев. При поражении толстых быстропроводящих нервных волокон страдает не только температурная и болевая, но и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство. В тяжелых случаях возникают параличи.

При неврологическом обследовании на ранних стадиях выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижена. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро развивается атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры. Часто наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область. В качестве дополнительного метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатии, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.

Лечение и прогноз при алкогольной полиневропатии

Лечение включает в себя полный отказ от приема спиртных напитков и полноценное питание. Пациентам назначают витамины группы В в таблетках и инъекциях, антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции и нервной проводимости. При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики, иногда – антиконвульсанты и антидепрессанты. Проводят массаж и ЛФК, направленные на профилактику контрактур и укрепление пораженных мышц.

Важной частью лечения является психотерапевтическая работа по разъяснению причин развития алкогольной полиневропатии и важности поддержания трезвого образа жизни. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту справиться с психологическими трудностями, возникающими на фоне прекращения приема спиртного. При необходимости больного направляют к наркологу, который проводит медикаментозное лечение алкоголизма, вшивание импланта, кодирование по Довженко или гипносуггестивную терапию.

Прогноз при полиневропатии зависит от тяжести заболевания, наличия или отсутствия лечения и готовности пациента отказаться от приема алкоголя. В разгар болезни наблюдаются выраженные нарушения трудоспособности, однако в последующем проявления полиневропатии постепенно редуцируются. В активной фазе большинство пациентов получает II группу инвалидности, по мере улучшения состояния их переводят на III группу. В последующем в легких случаях возможно полное устранение симптомов и восстановление трудоспособности, у остальных больных наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности. Прием алкоголя и нарушения питания у пациентов, перенесших алкогольную полиневропатию, могут спровоцировать обострение болезни с развитием еще более яркой клинической симптоматики.

Алкогольная полинейропатия

Причины алкогольной полинейропатии. Ежедневное употребление 250 мл водки приводит к токсическому действию, нарушению микроциркуляции в нервных волокнах.

Клиническая картина алкогольной полинейропатии. В начале алкогольная полинейропатия протекает бессимптомно, позже появляется похудание мышц ног и выпадение коленных и ахилловых рефлексов. В дальнейшем у большинства пациентов постепенно (реже остро) появляются жгучие боли в стопах, жжение, покалывание, онемение в нижних отделах ног, мурашки и жжение в подошвах, судороги икроножных мышц по ночам.

При объективном обследовании выявляется симметричное нарушение чувствительности на нижних конечностях по типу «носков» или «гольф». Снижены или полностью отсутствуют ахилловы рефлексы. Характерно изменение цвета кожных покровов стоп, их отечность, похолодание. При прогрессировании заболевания появляется слабость в разгибателях мышц стоп и пальцев с характерной шлепающей походкой.

Симптомы алкогольной полинейропатии:

  • Жгучие боли в стопах;
  • Онемение стоп;
  • Судороги икроножных мышц;
  • Слабость и похудание мышц ног.

Диагностика алкогольной полинейропатии. При постановке диагноза необходимо выявление алкогольного анамнеза. Желательно определение уровня тиамина в крови (витамин В1). Рекомендована электронейромиография. Необходима консультация невролога. Дифференциальный диагноз проводится с другими полинейропатиями (диабетической, лекарственной, свинцовой и др.).

Лечение алкогольной полинейропатии. В первую очередь от пациента требуется полный отказ от приема спиртных напитков. При несоблюдении этого условия, дальнейшее лечение алкогольной полинейропатии будет бессмысленно. Терапия назначается после подтверждения диагноза врачом неврологом.

Основные лекарственные препараты. (Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста).

  • Мильгамма (комплекс витаминов группы Б). Режим назначения: по 2 мл внутримышечно № 10 ежедневно, затем мильгамма композитум применяется по 1 драже в день внутрь 1 месяц.
  • Тиоктацид (антиоксидант) по 600 мг внутрь утром за 30 минут до завтрака курсом от 1 до 3 месяцев.
  • Нейромидин (препарат для улучшения проведения нервных импульсов) по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.
  • Дексалгин (нестероидный противовоспалительный препарат) Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Назначается при острых болях по 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день в течение 2 дней.
В запущенных случаях показана схема лечения нейропатической боли. Амитриптиллин (антидепрессант) повышает порог болевых ощущений. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода острых болей. Отменяют препарат постепенно. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах.

Габапентин (противосудорожный препарат) В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки.

Версатис (пластырь с лидокаином) оказывает местное обезболивающее действие. Наклеивается на неповрежденную кожу. Режим дозирования: 1-3 пластины наклеиваются на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом. Курс можно продолжать до 3 недель.

Трамал и лирика применяются редко из-за рецептурного отпуска.

Для лечения алкогольной полинейропатии применяются также немедикаментозные методы: рефлексотерапия, грязелечение, физиолечение.

Статьи Частной Скорой Помощи №1

Главная>Статьи>

Алкогольная полинейропатия: успешное лечение и трезвая жизнь!

Алкогольная полинейропатия – заболевание нервной системы, связанное с длительным и частым употреблением алкоголя. Представляет собой множественное поражение нервов периферической системы и является следствием злоупотребления спиртными напитками на поздней стадии. Заболевание сопровождается рядом характерных признаков: атаксия, нарушение функционирования и слабость мышц, патологии чувствительности, повышенная потливость, отечность конечностей и изменение температуры их дистальных отделов.

Часто заболевание сопровождается психическими расстройствами. Важная особенность алкогольных полинейропатий – скорость развития. Специалисты отмечают, что болезнь развивается редко в острой форме, чаще – медленно, постепенно, на протяжении нескольких месяцев лечения симптомы редуцируются.

Для лечения используются различные методы, назначает которые специалист после тщательного осмотра больного, учитывая все особенности развития болезни. Процесс борьбы с полинейропатией может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Наиболее популярные методы лечения: метаболическая терапия, физио- и витаминотерапия.

Какие успехи ждут после лечения? Только при условии полного отказа от алкоголя могут быть благоприятные прогнозы.

Особенности алкогольной полинейропатии

Заболевание предполагает поражение значительного числа периферических нервов, неврологические симптомы встречаются не менее чем у 10%, в среднем – 20% людей, которые страдают от алкогольной зависимости, об этом говорит статистика. Заболевание проявляется и развивается с разной скоростью и требует квалифицированного лечения.

Обратите внимание! Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому при наличии такого нарушения, как хронический алкоголизм, необходимо комплексное обследование. Используется метод электромиографического исследования, который позволяет выявить нарушения, даже, если болезнь не проявляет себя. Статистически при бессимптомном протекании признаки заболевания после обследования обнаруживают у большей части хронических алкоголиков.

Ряд особенностей заболевания выявлен специалистами:

  • Чаще от алкогольной полинейропатии страдают мужчины, а не женщины.
  • Острая форма протекания случается редко, но возможна в случаях переохлаждения или длительного запоя.
  • В большинстве случаев формы течения – подострая или хроническая.
  • На продолжительность болезни и скорость ее развития влияют многие факторы, включая индивидуальные особенности больного, состояние его организма – в некоторых случаях симптомы развивались несколько лет.
  • Заболевание поддается лечению, но только при одном условии – если человек полностью откажется от употребления спиртного.
  • Лечение выполняется только квалифицированными специалистами: обследования и назначение процедур для преодоления болезни осуществляют наркологи и неврологи.
  • Результатом заболевания может стать инвалидность – это фиксируется в высоком проценте случаев, но успешное лечение иногда позволяет снять ее.

Почему развивается алкогольная полинейропатия?

Болезнь имеет широкий спектр причин, связанных с образом жизни человека, наличием пагубного пристрастия к спиртным напиткам. Все причины тесно связаны с особенностями питания и системой кровообращения. Индивидуальным фактором может стать индивидуальная особенность системы обмена веществ. Данное нарушение наблюдается, как правило, если больной страдает алкоголизмом второй-третьей стадии.

К спектру причин формирования заболевания относят:

  • Отравляющее воздействие алкогольных напитков на организм человека, особенно – при регулярном и длительном употреблении;
  • Неправильное питание и нарушение режима питания;
  • Дефицит витаминов группы В;
  • Индивидуальные особенности метаболизма, которые могут быть обусловлены наследственностью;
  • Высокий уровень сахара в крови.

К дополнительным факторам риска можно отнести также: употребление алкоголя сомнительного качества, токсичных веществ, жидкостей химического происхождения с этиловым спиртом в составе.

Развитие заболевания: важные факторы

Проявления алкогольной полинейропатии могут наблюдаться в течение разных временных интервалов, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. В процессе развития заболевания решающую роль играет ацетальдегид, вещество, которое образуется при распаде этанола. Ацетальдегид накапливается в организме больного постепенно, по мере регулярного употребления алкоголя. Вещество деструктивно действует на аксоны нервных клеток, внутренние органы и ткани.

Как быстро накапливается вещество? На это нельзя дать однозначный ответ, поскольку на это оказывают влияние наследственность, количество и регулярность употребления спиртного.

Генетические нюансы обмена веществ влияют на способность организма перерабатывать различные вещества, в том числе – и токсины. Наш организм продуцирует ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу – с разной скоростью, а именно эти вещества участвуют в переработке этанола.

Фактором, который влияет на развитие заболевания, является дефицит витамина группы В, а конкретно – В1. Его основная задача в организме – передача нервных импульсов, также играет роль антиоксиданта, защищает клетки от деструкции и позволяет алкоголю перерабатываться печенью. Причины нехватки витамина В1: неправильное питание, нехватка питания, длительное употребление алкоголя, и другие. Результаты: нехватка витамина, что негативно сказывается на функционировании печени, понижается уровень всасывания витамина в принципе.

Данные нарушения, связанные с перечисленными выше причинами, происходят постепенно. Стоит отметить, что нарушения возникают в периферической нервной системе задолго до того, как симптомы проявятся.

Стадии полинейропатии

  • На нулевой стадии само заболевание отсутствует, нет признаков патологии, даже специальные исследования не могут выявить симптомы (используется сенсорное тестирование и другие методики).
  • На первой стадии болезнь существует бессимптомно, клинических признаков не наблюдается, но патологические изменения в организме могут быть выявлены при помощи специальных методик.
  • Вторая стадия – так называемая, значимая полинейропатия. Диагностика болезни возможна на основании определенных симптомов, жалоб больного, исследований, ярко выраженного функционального дефекта не наблюдается.
  • Третья стадия – заболевание с выраженными признаками и значимыми функциональными нарушениями. Симптомы явные, выраженные, низкий уровень трудоспособности.

Основные проявления алкогольной полинейропатии

Базовые проявления заболевания – парестезии. Это отклонения от нормы в чувствительности, которые могут проявляться, как покалывания или онемения конечностей. Также проявлением может быть эффект «мурашки по коже». Пациент часто сталкивается с тем, что «отлежал» руку или ногу. На начальной стадии проблема наблюдается только в неудобном положении, поэтому не вызывает тревоги и опасения за свое здоровье.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются симптомы в снижении чувствительности к боли и температуре, становятся не временными, а продолжительными и постоянными, трудно работать руками, поскольку они теряют чувствительность, создается впечатление ходьбы в носках, даже, если пациент передвигается босиком. Любые предметы трудно воспринимать на ощупь. Длительность развития симптома — от месяца до 1 года и более.

Также симптомом является мышечная слабость, которая постепенно нарастает. Иногда она выходит на передний план перед предыдущим признаком – это индивидуальные особенности развития болезни. Страдает чувствительность – вибрационная, болевая и температурная, наиболее тяжелые случаи – появление параличей.

Третий характерный симптом – повышение сухожильных рефлексов на ранних стадиях. С развитием заболевания наблюдается снижение данных рефлексов. На фоне понижения чувствительности, тонуса мышц, наблюдается активное развитие атрофии, контрактура. Чаще всего пораженными бывают икроножные мышцы, что проявляется в виде пальпации с явными болевыми эффектами.

Чтобы точно диагностировать заболевание используют сенсорное тестирование, электромиографию.

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Лечение имеет успех только в том случае, если пациент полностью исключает алкоголь из своей жизни. Также важным фактором является полноценное, правильное питание. В комплекс мер при лечении входит прием витаминов группы В, которые повышают проводимость нервных импульсов, выступают в роли антиоксидантов.

В комплекс препаратов входят анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты. Также назначают массаж, ЛФК, специальные меры для профилактики контрактуры и разработки пораженных мышц.

Очень важно поддержание трезвости, поскольку именно употребление алкоголя стало ключевым фактором в развитии заболевания. Поэтому формирование установки на трезвость – один из этапов успешного лечения. Требуется помощь квалифицированного психотерапевта, который помогает справляться с трудностями, возникающими на пути к выздоровлению. В ряде случаев используется помощь нарколога, он применяет для лечения алкоголизма кодирование, медикаменты, гипносуггестивную терапию.

Прогнозы при данном заболевании зависят от тяжести протекания, индивидуальных особенностей организма, готовности больного отказаться от спиртного.

Алкогольная полиневропатия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Возникновение болезни сопровождается следующей симптоматикой: за счет нарушенного кровообращения постоянно мерзнут конечности, онемение и напряжение мышц, мурашки покалывание, судорожный болевой синдром ног в ночное время суток, вялая и неуверенная походка, атрофия и уменьшение конечностей в объеме, мраморный рисунок и синюшность кожи, повышенное потоотделение, трофические язвы, невнятная блуждающая речь, дезориентация в пространстве, галлюцинации, нарушение памяти и др.

При возникновении симптомов следует записаться на прием к наркологу и невропатологу. В большинстве случаев необходима консультация психотерапевта.

Диагностика

Лечащий врач должен выявить все симптомы и поставить диагноз.

Обследование начинается со сбора данных – анализ жалоб пациента, беседа относительно употребления спиртных напитков и образа жизни. Проводится неврологическое исследование с целью обнаружения возможных отклонений (мышечная атрофия и слабость, онемение). Электронейромиография (ЭНМГ) определяет возможные воспалительные и дегенеративные процессы, стадии поражения. Проводятся также МТР, биопсия (забор и исследование частичек нервных тканей), КТ, лабораторный анализ крови.

Лечение

Лечение данной патологии длительное, состоит из нескольких этапов.

Для восстановления метаболизма назначается прием витаминов группы В и аскорбиновая кислота. Для того чтобы вывести токсины, необходим прием антиоксидантов, для возобновлении микроциркуляции – антигипоксантов. Для восстановления дефицита микроэлементов показана витаминотерапия. Приводится в норму артериальное давление. Укрепляется сосудистая система, восстанавливается связь между нервами. Для обезболивания используют нестероидные препараты, устранения воспалений – прописываются лекарства анальгетического действия, с целью стабилизации психики – антидепрессанты. Многие отмечают положительные результаты в комплексе с народными средствами.

Профилактика

Профилактические меры просты. Следует полностью исключить употребление спиртного. Ослабленный и истощенный организм нуждается в полноценном питании. Необходимо проводить оздоровительные процедуры – массаж, занятия спортом и гимнастику, обливание.

Литература и источники

  • Неврология // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  •  Е. И. Гусев, В. Е. Гречко, Г. С. Бурд. Нервные болезни. — 1988.
  • Видео по теме:

    Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: как этанол повреждает нервы

    Алкогольная полинейропатия – термин медицинский, который для обычного человека означает поражение нервов, возникшее на фоне злоупотребления алкоголем. Для полинейропатии характерна потеря чувствительности рук и ног на определенных участках, затруднения при движении конечностью, снижение питания тканей, вплоть до образования язв.

    В США у лиц с хроническим алкоголизмом алкогольная полинейропатия выявляется в 25-60% случаев. У женщин заболевание начинается значительно раньше, чем у мужчин, и протекает тяжелее.

    Полинейропатия нижних конечностей — роль алкоголя

    Полинейропатия нижних конечностей у лиц, злоупотребляющих спиртным, появляется уже спустя несколько лет «активного пития». Если своевременно провести лечение алкоголизма, процесс можно остановить. У людей с алкогольной зависимостью нервы повреждаются двумя путями:

    • этанол и продукты его распада оказывают токсическое действие на нервы,
    • при недостаточном питании в организме развивается дефицит витаминов группы В, это самые важные элементы для работы нервной системы.
    • Симптомы алкогольной полинейропатии
    • жгучая боль в ногах,
    • онемение,
    • чувство «ползания мурашек»,
    • слабость в ногах,
    • повышенная потливость стоп и ладоней,
    • отечность и гиперпигментация (потемнение) кожи ног.

    Лечение алкогольной полинейропатии

    Первый шаг в лечении алкогольной полинейропатии – прекратить поступление токсического этанола в организм. Если человек не может сам бросить пить, используют вывод из запоя на дому или в медцентре. Затем врач-невролог назначает питание, богатое витаминами группы В, и препараты витаминов группы В. Самое эффективное лекарство при алкогольной полинейропатии – тиамин, или витамин В1. Его назначают с витаминами В6 и В12. По показаниям применяют антидепрессанты и антиконвульсанты.

    Однако лечение будет неэффективным, если человек отказался от лечения алкогольной зависимости и продолжит пить.

    пути диагностики и терапии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

    DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-58-63

    Алкогольная полинейропатия:

    ПУТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ

    О.В. КУРУШИНА, А.Е. БАРУЛИН, Е.П. ЧЕРНОВОЛЕНКО

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 400131, Россия, г. Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1

    Информация об авторах: Курушина Ольга Викторовна — д.м.н., зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет: Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1; [email protected], тел. 8(8442)361354

    Барулин Александр Евгеньевич — д.м.н., зав. курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет: [email protected], тел. 8(8442)361354, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 Черноволенко Елена Павловна — ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии,

    медицинской генетики с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет: [email protected], тел. 8(8442)361354, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1

    Статья посвящена анализу патогенетических механизмов формирования алкогольных поражений периферической нервной системы. Рассматриваются различные клинические варианты алкогольной полинейропатии, предлагаются пути диагностики с использованием современных инструментальных и лабораторных методов. Авторами анализируются основные пути формирования терапевтической стратегии, рассматриваются группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения алкогольной полинейропатии. Приводятся данные собственного клинического опыта использования препарата тиоктовой кислоты.

    РЕЗЮМЕ

    Ключевые слова: алкогольная полинейропатия, тиоктовая кислота

    Для цитирования: Курушина О.В., Барулин А.Е., Черноволенко Е.П. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии.: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-58-63.

    Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Alcoholic polyneuropathy:

    WAYS OF DIAGNOSTICS AND THERAPY.

    Olga V. KURUSHINA, Alexander E. BARULIN, Elena P. CHERNOVOLENKO

    Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation: 400131, Russia, Volgograd, Ploschad Pavshikh Boitsov, 1

    Author credentials: Kurushina Olga Viktorovna — Dr. of Sci. (Med.), Head of Chair of Neurology, Neurosurgery, Medical Genetics with Course of Neurology, Manual Therapy, and Reflexology, Department of Continuing Medical Education of Volgograd State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; Tel.: +7 (8442) 36-13-54; e-mail: [email protected]

    ABSTRACT

    The article is devoted to the analysis of the pathogenetic mechanisms of the formation of alcoholic lesions of the peripheral nervous system. Various clinical forms of alcoholic polyneuropathy are considered, ways to diagnose using modern instrumental and laboratory methods are proposed. The authors analyze the main ways of forming a therapeutic strategy, consider groups of drugs used to treat alcoholic polyneuropathy. The data of own clinical experience of using the preparation of thioctic acid are given.

    Barulin Alexander Evgenyevich — Dr. of Sci. (Med.), Head of Course of Neurology, Manual Therapy and Reflexology, Department of Continuing Medical Education of Volgograd State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; Tel.: +7 (8442) 36-13-54; e-mail: [email protected] Chernovolenko Elena Pavlovna — Teaching Assistant of Chair of Neurology,

    Neurosurgery, Medical Genetics with Course of Neurology, Manual Therapy, and Reflexology, Department of Continuing Medical Education of Volgograd State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; Tel.: +7 (8442) 36-13-54; e-mail: [email protected] rambler.ru

    Keywords: alcoholic polyneuropathy, thioctic acid

    For citing: Kurushina O.V., Barulin A.E., Chernovolenko E.P. Alcoholic polyneuropathy: ways of diagnostics and therapy. Meditsinsky Sovet. 2019; 1: 58-63. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-58-63.

    Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

    Проблема алкоголизма в современном мире, к сожалению, не утрачивает своей актуальности. Показатели остаются стабильно высокими как за рубежом, так и в нашей стране. Распространенность алкоголизма в России, по официальным данным за 2011 г., составляла около 3 млн человек, число злоупотребляющих алкоголем достигало примерно 12 млн человек [1]. По данным ВОЗ от 2012 г., первое место в мире по показателю потребления алкоголя на душу населения занимает Молдавия (18,22 л), второе — Уганда (16,93), третье — Чехия (16,45). Россия занимает 5-е место, и данный показатель составлял 15,76 л/год, что почти вдвое превышает приемлемый, по мнению экспертов ВОЗ, для национальной безопасности уровень потребления алкоголя — 8 л в год [1, 14].

    При этом по распространенности расстройств, связанных с употреблением алкоголя, Россия занимает второе место (18,2% населения — 30,8% среди мужчин и 6,7% среди женщин), на первом месте — Венгрия (19,3%) [11]. Злоупотребление алкоголем, как известно, вызывает целый ряд неврологических расстройств, в т. ч. мозжечковую атаксию, спутанность сознания, когнитивные нарушения и периферическую невропатию [18]. Наиболее постоянным и часто встречающимся поражением нервной системы при алкогольной зависимости является полинейропатия [1, 11].

    Алкогольная полинейропатия (АП) — неврологическое заболевание, характеризующееся нарушением функций множества периферических нервов вследствие токсического воздействия алкоголя и его метаболитов на нервные волокна и последующего нарушения обменных процессов в них. Эта нозология выделена как отдельное заболевание и кодируется в МКБ-10 как 662.1 [8, 13, 19]. По отношению к другим полинейропатиям доля алкогольного поражения составляет 36% [4]. Согласно литературным данным, АП встречается от 9 до 76% случаев у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет. Однако субклинические формы АП выявляются у 97-100% больных, хронически употребляющих алкоголь, посредством электронейромиографии (ЭНМГ). В связи с этим некоторые авторы рассматривают АП как один из симптомов алкоголизма [4, 7].

    Считается, что АП развивается у людей, употребляющих алкоголь независимо от расы, национальности, возраста и пола. Но также отмечено, что у женщин склонность к развитию алкогольной зависимости, а также частота развития последующих осложнений, в т.ч. и поли-нейропатии, выше, чем у мужчин. Такие гендерные физиологические различия с точки зрения метаболизма алкоголя обусловлены более высокой скоростью всасывания и, как следствие, более высоким уровнем алкоголя в крови у женщин, чем у мужчин [13].

    АП представляет собой симметричную сенсомотор-ную невропатию, в основе которой лежит аксональная дегенерация с вторичной демиелинизацией. Основной патогенетический механизм аксонального типа повреждений заключается в генерализованном повреждении осевых цилиндров периферических нервов. Аксональная дегенерация развивается вследствие нарушенных метаболических процессов на уровне нейрона за счет дефи-

    цита выработки молекул АТФ в митохондриях и/или повреждения аксонального транспорта [7, 10, 12].

    В зависимости от течения заболевания выделяют острую, подострую и хроническую формы АП. Наиболее часто встречающимся вариантом является хроническая форма АП, характеризующаяся постепенным (в течение нескольких лет) прогрессированием патологических процессов и ступенеобразным развитием основных симптомов. Острая и подострая формы встречаются реже, как правило, на фоне дефицита витамина В1 (тиамина), характеризуются более быстрым развитием симптомов (в течение нескольких дней/месяцев). У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания [4, 6].

    Патогенетические механизмы, лежащие в основе АП, до сих пор остаются окончательно не выясненными. В настоящее время рассматривают два основных механизма развития АП. Один из них обусловлен прямым токсическим воздействием этанола и его метаболитов, преимущественно ацетальдегида, на волокна периферической нервной системы. Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30-90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты деградации влияют на метаболизм нейронов: активируют рецепторы глутамата в спинном мозге, что ведет к индуцированию глутаматной нейротоксичности, процессам свободнорадикального перекисного окисления липидов, повышению продукции провоспалительных цитокинов [7, 16]. Свободные кислородные радикалы нарушают деятельность клеточных структур, в первую очередь эндотелия, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к развитию АП. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна и замедляет аксональный транспорт [4]. В экспериментальных исследованиях получены данные об активации этанолом клеток микроглии спинного мозга, повышении функциональной активности гипотала-мо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадренало-вой систем. Указанные изменения в сочетании с алко-голь-индуцированным окислительным стрессом играют существенную роль в формировании центральной сенси-тизации в спинном мозге и, как следствие, в развитии невропатического болевого синдрома при алкогольной полинейропатии [2, 18, 21].

    Другим патогенетическим механизмом развития АП (острой и подострой форм) является дефицит витамина В1 (тиамина). С одной стороны, гиповитаминоз тиамина у больных алкоголизмом обусловлен недостаточностью поступления его с пищей ввиду потребления богатых калориями алкогольных напитков с низкой питательной ценностью [9, 12]. С другой стороны, этанол уменьшает всасывание тиамина в тонком кишечнике, уменьшает печеночные запасы тиамина и нарушает процессы фосфорилирования тиамина и образования его активной формы — тиамина пирофосфата (ТПФ). ТПФ является коферментом важнейших многокомпонентных ферментных комплексов: пиру-ватдегидрогеназный, а-кетоглутаратдегидрогеназный и а-кетодегидрогеназный комплексы. Данные ферменты

    участвуют в метаболизме углеводов (цикл Кребса, образование АТФ), биосинтезе некоторых структурных составляющих клетки, компонентов эндогенной антиоксидантной системы, а также участвуют в пентозофосфатном пути синтеза предшественников нуклеиновых кислот и ЫЛОРИ (пентоз). Дефицит ТПФ приводит к снижению активности данных ферментных систем, что, в свою очередь, уменьшает встраивание липидов в миелин, нарушаются биосинтез и метаболизм нейромедиаторов, в нейронах образуются зоны с лактатацидозом и внутриклеточным накоплением кальция, которые потенцируют нейротоксический эффект алкоголя [4, 16, 20].

    Рассматривают также несколько дополнительных патогенетических механизмов. К ним относят активацию спинного мозга и микроглии при хроническом употреблении алкоголя, активацию рецепторов т61и5 в спинном мозге, окислительный стресс, приводящий к повреждению периферических нервов свободными радикалами, высвобождению из нервных окончаний провоспалитель-ных цитокинов совместно с активацией протеинкиназы С, вовлечением опиоидергической и гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковой системы [16, 20].

    В клинической практике наиболее часто встречаются сенсорная, моторная и смешанная формы АП [8, 22].

    Сенсорная форма полиневропатий характеризуется развитием различного рода чувствительных феноменов, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Возможно появление онемения, ощущения зябкости или, наоборот, жжения в области кистей и стоп, парестезий в стопах и голенях, болезненные спазмы мышц голеней, а также различной интенсивности боли в дистальных отделах конечностей (чаще нижних), как правило, с нейропати-ческим компонентом. При осмотре обнаруживаются явления гипералгезии, гиперпатии, дизестезии. Прикосновение к коже резко усиливает боль (аллодиния). Диагностируемые нарушения чувствительности (гипо- или гиперестезия болевой и температурной чувствительности), как правило, симметричны — в области ладоней и стоп по типу перчаток и носков, с дальнейшим распространением на проксимальные отделы конечностей — по типу высоких перчаток, гольф, чулок. Возможны диссоциированные расстройства чувствительности [5, 13]. Чувствительные расстройства часто сочетаются с вегетативно-сосудистыми изменениями: нарушением зрачковых реакций, гипергидрозом, акроцианозом, мраморностью, синюшностью, отечностью и гиперпигментацией кожи ладоней и стоп, дистрофическими изменениями ногтей. Возможно нарушение менструального цикла и импотенция. Обнаруживается угнетение сухожильных и периостальных рефлексов. На доклинической стадии в первую очередь исчезают ахилловы рефлексы [13].

    При вовлечении волокон глубокой чувствительности развивается сенситивная атаксия. Выделяют также атак-тическую форму АП (периферический псевдотабес), при которой нарушение походки и координации движений сопровождаются онемением и гипестезией дистальных отделов конечностей, отсутствием ахилловых и коленных рефлексов, болью при пальпации в области нервных стволов [13, 22].

    Для двигательной формы АП характерно развитие периферических парезов различной степени выраженности, которые сочетаются с незначительными чувствительными расстройствами. Чаще страдают нижние конечности. Характерно преимущественное поражение боль-шеберцового и малоберцового нерва с возникновением симметричных вялых парезов. При поражении больше-берцового нерва нарушается подошвенное сгибание стоп и пальцев, поворот стопы внутрь, невозможна ходьба на носках. Поражение малоберцового нерва характеризуется нарушением функции разгибателей стопы пальцев. Стопа свисает и повернута внутрь, больные при ходьбе высоко поднимают ноги, чтобы не задевать пальцами пол (перонеальная походка). Слабость и атрофия мышц развивается, как правило, при длительном течении заболевания. При осмотре обнаруживают гипотонус и гипо- или атрофию мышц голеней и стоп в виде западе-ния межкостных промежутков — «когтистая стопа». Иногда атрофия распространяется и на мышцы бедра. Нередко обнаруживается гипермобильность и деформация голеностопных суставов. Ахилловы рефлексы симметрично выпадают или снижены, коленные могут быть повышены с расширением рефлексогенных зон [13, 15, 18].

    Смешанная форма АП характеризуется сочетанием двигательных и чувствительных нарушений. Диффузно поражаются верхние и нижние конечности. Характерно развитие симметричного вялого тетрапареза, при поражении отдельно нижних конечностей клиническая картина как при двигательной форме заболевания, а при поражении только верхних конечностей поражаются в основном разгибатели. В зоне парезов также обнаруживаются различные расстройства чувствительности по полиневритическому типу [8, 13].

    Основным методом диагностики АП является ЭНМГ, которая позволяет объективизировать уровень, характер и степень поражения периферических нервов. При ЭНМГ у больных с различными вариантами АП выявляются признаки аксонального повреждения. При игольчатой электромиографии регистрируются признаки денервации — и реиннервации мышц, особенно нижних конечностей. Амплитуда М-ответа и потенциалов действия сенсорных волокон снижена преимущественно с ног. При тиамин-дефицитной полинейропатии обычно наблюдается более выраженное снижение амплитуды М-ответа, чем при поражении этанолом, что сопровождается более выраженной мышечной слабостью. Возможно легкое или умеренное замедление проведения по моторным или сенсорным волокнам и незначительное увеличение дисталь-ной латенции, что является признаком вторичной демие-линизации [10, 12, 22].

    Следует отметить, что отсутствие патологических изменений по данным ЭНМГ еще не означает отсутствие поражения периферических нервов. По данным ЭНМГ возможно оценить только состояние толстых миелинизированных волокон. А при хронической токсической форме АП поражаются главным образом тонкие слабомиелинизирован-ные или немиелинизированные волокна, поэтому в этих случаях показатели ЭНМГ остаются в пределах нормы.

    С целью верификации повреждения тонких волокон периферических нервов применяют такие методы исследования, как количественное сенсорное тестирование, лазерные вызванные потенциалы, вызванные потенциалы на термическую стимуляцию, исследование интраэпидер-мальных нервных волокон [7, 12].

    В некоторых случаях для дифференциальной диагностики АП с полинейропатией другой природы, а также для установления формы АП возможно гистологическое исследование биоптатов нервных волокон. При исследовании препаратов обнаруживают признаки дегенерации аксонов с вторичной демиелинизацией. При токсической форме часто вовлекаются тонкие миелинизированные и немиелинизированные волокна, а при тиамин-дефицитной полинейропатии — преимущественно толстые миели-низированные волокна.

    В пользу алкогольного генеза полиневропатии могут также свидетельствовать другие проявления алкогольного поражения нервной системы, например корсаковский амнестический синдром, мозжечковая дегенерация, а также системные проявления (изменения кожи, признаки нарушения функции печени, увеличение уровня гамма-глютамилтранспептидазы) [13].

    Учитывая многофакторность механизмов патогенеза АП, терапия данного состояния требует комплексного подхода. Необходимой составляющей успешного лечения является отказ от алкоголя и полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка, а также физическая реабилитация пациента. Принимая во внимание механизмы развития АП, при составлении тактики терапии большое значение имеет патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности проявлений заболевания. Несмотря на отсутствие значимой доказательной базы, достаточно широко используются лекарственные средства, обладающие метаболическим, нейротро-фическим действием, а также улучшающие регионарную микроциркуляцию [4, 8, 13, 16].

    Учитывая развивающуюся поливитаминную недостаточность при АП, целесообразным является назначение в первую очередь препаратов витаминов группы В, особенно тиамина. У больных с АП восполнение возникшего витаминного дефицита восстанавливает активность ключевых ферментов, позволяет приостановить про-грессирование заболевания и способствует более полному и быстрому восстановлению функций [9, 17]. Ввиду того, что у больных с алкоголизмом нарушено всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, в тяжелых случаях начинают с парентерального введения тиамина (2-3 мл 5%-ного раствора в/м) с последующим переходом на пероральный прием. Применение специальной жирорастворимой формы тиамины (бенфотиа-мин) повышает эффективность лечения в связи с лучшей всасываемостью в кишечнике и лучшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, создавая тем самым более высокую внутриклеточную концентрацию активных метаболитов. Возможно также назначение комбинированных препаратов витаминов группы В — В1

    (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин) в сочетании с фолиевой кислотой или в составе поливитаминов [9, 12, 16].

    Схожими по биохимическому механизму действия к витаминам группы В являются препараты тиоктовой (а-липоевой) кислоты. Являясь эндогенным антиоксидан-том, тиоктовая кислота выполняет функцию кофермента в реакциях окислительного фосфорилирования пировино-градной кислоты и альфа-кетокислот. Таким образом, защищает нейрон от токсического действия свободных радикалов, а также способствует повышению концентрации эндогенного антиоксиданта глутатиона, что в итоге приводит к уменьшению выраженности симптомов полинейропатии.

    Тиоктовая кислота синтезируется в организме животных и человека, но при экзогенном поступлении она хорошо всасывается при пероральном применении и быстро превращается в свою редуцированную форму -дигидролипоевую кислоту во многих тканях организма. Ежедневная потребность здорового взрослого человека в а-липоевой кислоте составляет 1-2 мг. Выведение тиок-товой кислоты осуществляется почками, в основном в виде окисленных или конъюгированных метаболитов. Тиоктовая кислота — потенциальный антиоксидант, работающий как в жирорастворимых, так и в водорастворимых средах. Антиоксидантной активностью обладают две ее формы — окисленная и восстановленная. Тиоктовая кислота также играет достаточно важную роль в утилизации углеводов и осуществлении нормального энергетического обмена, улучшает энергетический статус клетки; индуцирует закисление внеклеточной среды, усиливая продукцию лактата; снижает кетогенез.

    Одним из препаратов, содержащих тиоктовую кислоту, является Берлитион, действие которого основано на целом ряде эффектов:

    ■ Улучшение энергетического обмена.

    ■ Нормализация аксонального транспорта.

    ■ Торможение глюконеогенеза и кетогенеза.

    ■ Нормализация распада высокомолекулярных спиртов.

    ■ Связывание свободных радикалов и инактивация ок-сидантов.

    ■ Торможение образования радикалов.

    ■ Восстановление мембран.

    При АП очень важна роль Берлитиона в обеспечении функции системы антиоксидантной защиты организма. Механизм реализации антиоксидантного действия препарата двоякий. Берлитион способен непосредственно инактивировать свободные радикалы, выступая своего рода «ловушкой» для них. Кроме того, он способствует нормализации функции глутатионовой системы антирадикальной защиты, выступая как донор БИ-групп и замещая восстановленный глутатион в реакциях, обеспечиваемых глутатионпероксидазой.

    Данный многоплановый механизм действия препарата позволяет воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза АП и одновременно перспективно ожидать положительного воздействия и на другие органы и системы, пострадавшие от хронического приема алкоголя.

    В тяжелых случаях лечение начинают с парентерального введения препарата в течение 2-4 недель, затем пациента переводят на таблетированную форму в дозировке 600 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды в течение 1,5-2 месяцев [5, 8, 13].

    Клинические эффекты применения Берлитиона авторы наблюдали на группе пациентов из 48 человек (31 мужчина, 17 женщин), проходивших лечение в неврологическом отделении Областной клинической больницы №1 г. Волгограда. Пациенты получали препарат парентерально в течение 2 недель, затем переходили на перо-ральный прием. Необходимым условием терапии была полная отмена алкоголя. По результатам терапии 89,6% пациентов отметили улучшение общего состояния. Наиболее активно изменения наблюдались в улучшении функции ходьбы, уменьшении болевого синдрома и онемения. При этом у 4 пациентов (8,3%) наблюдалось восстановление поверхностной чувствительности в нижних конечностях. Кроме этого, эффективность терапии оценивалась по данным лабораторного обследования: исследовались содержание билирубина, липидный профиль, щелочная фосфатаза. В результате у большинства больных отмечались положительная динамика клинического состояния, уменьшение степени выраженности биохимических нарушений или даже нормализация показателей. К сожалению, надо отметить, что именно эта категория пациентов в связи со специфическими характеристиками социального и клинического статусов особенно сложна для длительного катамнестического наблюдения.

    Таким образом, можно сделать вывод, что Берлитион является препаратом, способным разорвать цепь метаболических нарушений, представляющих основу патогенеза АП. Многоплановость действия препарата позволяет рекомендовать его не только для лечения пациентов с неврологическими осложнениями, но и с целью гепато-протекции. Являясь универсальным стабилизатором клеточных мембран, Берлитион может быть использован при всех патологических состояниях, в основе которых лежат мембранные повреждения, то есть практически при всех хронических осложнениях алкоголизма.

    В последнее время для восстановления поврежденных волокон периферических нервов активно используют препарат уридинмонофосфата в комбинации с витамином В12 и фолиевой кислотой. Клинически доказанным является тот факт, что при поражениях периферических нервов повышается потребность в пиримидиновых нуклеотидах, таких как уридинмонофосфат. В процессе его метаболизма обеспечивается восстановление важных компонентов клеточных мембран нейронов, а также поступление достаточного количества ферментов к поврежденным нейронам.

    Симптоматическая терапия строится в первую очередь на лечении нейропатического болевого синдрома. Нейропатические боли являются частым и достаточно мучительным клиническим симптомом при АП, при котором нет эффекта от анальгетиков и противовоспалительных препаратов. И в данном случае в качестве симптоматической терапии традиционно используются анальгетики, к

    которым относятся антидепрессанты и антиконвульсанты [2, 3]. Среди антиконвульсантов используют препарат кар-бамазепин. Начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза/сут, как правило, достаточным является постепенное повышение дозы до 400 мг 2-3 раза/сут. Развитие побочных реакций в виде сонливости, нарушения координации, диспепсии, анемии, сухости во рту, нарушения аккомодации, задержки мочи, нарушения ритма сердца и другое зачастую ограничивает возможности терапевтического воздействия, поэтому в терапии боли перспективно использование антиконвульсантов нового поколения — габапен-тина и прегабалина. Основной механизм их действия связан с влиянием на центральную сенситизацию, улучшением нейромедиаторного баланса в сторону усиления антиболевых ГАМК-ергических влияний и редукции эффектов глюта-мата — главного нейротрансмиттера боли [2]. Габапентин назначается в начальной дозировке 300 мг/сут с дальнейшим увеличение дозы до 1800 мг/сут. Длительность лечения составляет в среднем 6 недель с последующей медленной отменой препарата. При наличии аллодинии рекомендуется назначать прегабалин. Начинают прием с 75 мг вечером в течение недели, затем дозу постепенно увеличивают до 300 мг/сут. Уже после первых 3 дней лечения отмечается положительный эффект [2, 6, 21].

    В отдельных случаях при длительном анамнезе боли возможно назначение и антидепрессантов. Основной механизм их действия направлен на активацию антино-цицептивных систем. Обезболивающий эффект их обусловлен как прямым (усиление антиноцицептивных влияний), так и непрямым (улучшение настроения уменьшает болевое восприятие) анальгетическим действием [2]. На сегодняшний день основной приоритет отдается антидепрессантам двойного действия (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, СИОЗС), поскольку эти препараты обладают выраженной анальгетической и антидепрессивной эффективностью и имеют минимальное количество побочных эффектов в отличие от трици-клических антидепрессантов [16, 20].

    При наличии периферических парезов пациентам с АП показаны физические упражнения, лечебная гимнастика для укрепления мышц и предотвращения развития возможных контрактур. Для улучшения нервно-мышечного проведения целесообразно назначение антихолинэсте-разных препаратов (Прозерин, Ипидакрин). Большое значение имеют психологическая поддержка пациентов, разъяснение им причин заболевания, возможности быстрого и существенного положительного эффекта от лечения в случае выполнения всех лечебных мероприятий и при полном отказе от употребления алкоголя [13, 15, 18].

    Таким образом, АП по-прежнему остается распространенным заболеванием. Особенности социального статуса и разнообразие клинических проявлений зачастую делают ведение пациентов с АП непростой терапевтической задачей, но понимание механизмов патогенеза и алгоритмов диагностики и лечения этого заболевания позволяет надеяться на положительный прогноз даже у этой категории пациентов. ф

    ПоступилаЖееетеС 11.02.2019

    ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

    1. Агибалова Т.В. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. М., 2014. 57 с. [Agibalova T.V., et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of dependence syndrome. M., 2014. 57 p.] (In Russ).

    2. Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М., Черноволенко Е.П. Хроническая боль и депрессия. Лекарственный вестник. 2016;10(16):3-10. [Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M., Chernovolenko E.P. Chronic pain and depression. Lekarstvenny Vestnik. 2016;10(16):3-10.] (In Russ).

    3. Барулин А.Е., Матохина Н.В., Черноволенко Е.П. Дорсалгии: болевые установки и эмоциональный статус пациентов. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2012;4(36):30-32. [Barulin A.E., Matokhina N.V., Chernovolenko E.P. Dorsalgia: pain patterns and the emotional status of patients. Volgogradskiy Nauchno-MeditsinskiyZhurnal. 2012;4(36):30-32.] (In Russ).

    4. Белоглазов Д.Н., Лим В.Г., Свистунов А.А. Алкогольная полиневропатия. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;6(1):117-120. [Beloglazov D.N., Lim V.G., Svistunov A.A. Alcoholic polyneuropathy. Saratovsky Nauchno-MeditsinskiyZhurnal. 2010;6(1):117-120.] (In Russ).

    5. Головачева В.А., Строков И.А. Лечение диабетической и алкогольной полинейропатий: возможности и перспективы фармакотерапии. РМЖ. 2014;16:1193. [Golovacheva V.A., Strokov I.A. Treatment of diabetic and alcoholic polyneuropathy: options and perspectives of pharmacotherapy. RMJ 2014; 16: 1193.] (In Russ).

    6. Емельянова А.Ю., Зиновьева О.Е. Алкогольная полиневропатия: клинико-патогенетические варианты, принципы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2015;2(13). [Yemelyanova A.Yu., Zinovyeva O.E. Alcoholic polyneuropathy: clinical and patho-genetic variants, principles of diagnosis and treatment. Effektivnaya Farmakoterapiya. Nevrologiya. 2015;2(13).] (In Russ).

    7. Емельянова А.Ю., Зиновьева О.Е. Патогенез и лечение полиневропатий: роль витаминов группы В. Эффективная фармакотерапия.

    Неврология. 2015;5(40). [Yemelyanova A.Yu., Zinovyeva O.E. Pathogenesis and treatment of polyneuropathy: the role of B-group vitamins. Effektivnaya Farmakoterapiya. Nevrologiya. 2015;5(40).] (In Russ).

    8. Казанцева Ю.В., Зиновьева О.Е. Алкогольная полиневропатия: патогенез, клиника, лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2012;1:26-31. [Kazantseva Yu.V., Zinovyeva O.E. Alcoholic polyneuropathy: pathogenesis, clinic, treatment. Effektivnaya Farmakoterapiya. Nevrologiya i Psikhiatriya. 2012;1:26-31.] (In Russ).

    9. Курушина О.В., Барулин А.Е., Агаркова О.И. Применение парентеральных комплексов витаминов группы В в терапии полинейропа-тии. Медицинскйи совет. 2018;18:62-66. [Kurushina O.V., Barulin A.E., Agarkova O.I. Use of parenteral B-group vitamin complexes in the treatment of polyneuropathy. Meditsinsky Sovet. 2018;18:62-66.] (In Russ).

    10. Курушина О.В., Барулин А.Е., Карпухина Д.В. Маркеры повреждения периферической нервной системы при сахарном диабете. Медицинский совет. 2017;11:23-26. [Kurushina O.V., Barulin A.E., Karpukhina D.V. Markers of peripheral nervous system injury in diabetes mellitus. Meditskinsky Sovet. 2017;11:23-26.] (In Russ).

    11. Лебедева-Несевря Н.А. и соавт. Потребление алкоголя как фактор риска здоровью населения: обзор российских исследований. Анализ риска здоровью. 2017;4:147-160. [Lebedeva-Nesevrya N.A., et al. Alcohol consumption as a risk factor for public health: a review of Russian studies. Analiz Riska Zdorovyu. 2017;4:147-160.] (In Russ).

    12. Левин О.С. Диабетическая полинейропатия: современные подходы к диагностике и патогенетической терапии. Клиницист. 2013;2:54-62. [Levin O.S. Diabetic polyneuropathy: modern approaches to diagnosis and pathogenetic therapy. Klinitsist. 2013;2:54-62.] (In Russ).

    13. Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. 469 с. [Levin O.S. Polyneuropathy: Clinical Guide. M.: Medical Information Agency Publishing House, LLC, 2011. 469 p.] (In Russ).

    14. Тиганов А.С. Психиатрия: научно-практический справочник. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2016. 608 с. [Tiganov A.S. Psychiatry: research and practice guide. M.: Medical Information Agency Publishing House, LLC. 2016. 608 p.] (In Russ).

    15. Черноволенко Е.П., Карпухина Д.В., Друшлякова А.А. Болевой и астенический синдромы при диабетической полинейропа-тии. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 75-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолгГМУ с международным участием. 2017:112-113. [Chernovolenko E.P., Karpukhina D.V., Drushlyakova A.A. Pain and asthenic syndromes in diabetic polyneuropathy. Actual problems of experimental and clinical medicine. Proceedings of the 75th open scientific-practical conference of young scientists and students VolgGMU with international participation. 2017:112-113.] (In Russ).

    16. Chopra K., Tiwari V. Alcoholic neuropathy: possible mechanisms and future treatment possibilities. Br J Clin Pharmacol. 2011;73(3):348-362.

    17. Dervaux A., Laqueille X. Thiamine (vitamin B1) treatment in patients with alcohol dependence. Presse Med. 2017 Mar;46(2 Pt 1):165-171. doi: 10.1016/j.lpm.2016.07.025.

    18. Julian T. et al. Alcohol-related peripheral neuropathy: a systematic review and metaanalysis. Journal of Neurology. 2018 November.

    19. Hammoud N., Jimenez-Shahed J. Chronic Neurologic Effects of Alcohol. Clin Liver Dis. 2019;23:141-155. https://doi.org/10.1016/j. cld.2018.09.010

    20. Kanwaljit Chopra, Vinod Tiwari. Alcoholic neuropathy: possible mechanisms and future treatment possibilities. British Journal of Clinical Pharmacology. 2011;73(3):348-362. doi:10.1111 /j.1365-2125.2011.04111. Lily Zeng et al. An integrated perspective on diabetic, alcoholic, and drug-induced neuropathy, etiology, and treatment in the US. Journal of Pain Research. 2017;10: 219-228. Mellion M.L. et al. Small-Fiber Degeneration in Alcohol-Related Peripheral Neuropathy. Alcohol Clin Exp Res. 2014 July;38(7):1965-1972. doi:10.1111/acer.12470.

    21

    22

    Алкогольная полинейропатия — Наркология №1

    К основным моментам лечения относят своевременные диагностические мероприятия, отказ от употребления алкогольной продукции, правильно подобранные препараты. Так как болезнь развивается постепенно на фоне продолжительных запоев, то первое, что необходимо сделать – это пройти лечение алкогольной зависимости. Наркологи клиники «Наркология №1» подберут эффективные способы лечения для скорейшего достижения пожизненной ремиссии. Только после кодирования лечение полинейропатии покажет положительный результат, а в противном случае не имеет смысла лечить нейропатию.

    Изначально проводят детоксикацию с антиоксидантной программой с применением альфа-липоевой кислоты. Далее вводят вазоактивные препараты, витаминные комплексы и глюкозу. Также назначают гепатопротекторы, так как этанол сильно повреждает печеночные клетки. Помимо этого, организуют правильный рацион питания и режим отдыха.

    Далее проводят симптоматическое лечение заболевания с применением антидепрессантов и антикоагулянтов для уменьшения проявлений болевого синдрома. Витамины группы В являются неотъемлемой частью лечебного процесса. При развитии парезов и параличей проводят комплексное лечение заболевания, дополненное лечебной гимнастикой и физическими нагрузками. Наряду с этим назначаются физиопроцедуры, к примеру, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний, массаж, чтобы активировать мышцы.

    На протяжении всего лечения больному оказывается психологическая поддержка, так как алкогольная зависимость – это болезнь, которая проявляется не только на физическом уровне, но и характерна изменениями психики. Психологи клиники «Наркология №1» проводят как групповые, так и индивидуальные занятия. Лечение алкогольной полинейропатии – это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают улучшить самочувствие пациента. При полном отказе от употребления алкогольной продукции и соблюдении всех врачебных рекомендаций можно вылечить заболевание. Нельзя запускать болезнь и надеяться на чудо. Ведь полинейропатия может довести Вас до инвалидности или преждевременной кончины. Главное – это своевременное обращение за врачебной помощью и полный отказ от спиртного.

    Алкогольная невропатия: симптомы, причины и лечение

    Что такое алкогольная невропатия?

    Алкогольная невропатия — это состояние, при котором нервы повреждаются в результате многолетнего употребления алкоголя. Симптомы этого состояния включают жгучую боль в теле, гипералгезию (повышенную чувствительность к боли) и аллодинию (состояние, при котором обычный раздражитель, такой как мягкое прикосновение, вызывает боль).

    И токсичность алкоголя, и дефицит питательных веществ у тех, кто много пьет, связаны с болью в нервах при алкогольной невропатии.

    Алкогольная невропатия является одним из наиболее распространенных, но наименее распознаваемых последствий чрезмерного употребления алкоголя. Люди с длительным анамнезом злоупотребления алкоголем могут испытывать боль, покалывание, слабость, онемение или потерю равновесия в результате алкогольной невропатии.

    Признаки и симптомы алкогольной нейропатии

    Признаки и симптомы алкогольной невропатии могут прогрессировать постепенно, и поначалу они обычно малозаметны. Часто человек, который много пьет, может не осознавать, что симптомы связаны с алкоголем.Признаки и симптомы включают любую комбинацию следующего:

    • Ушибы, порезы, язвы или кожные инфекции на пальцах ног, стопах или пальцах
    • Запор или диарея
    • Уменьшение боли при травмах, особенно на ногах или руках
    • Снижение чувствительности пальцев ног, ступней, голеней, пальцев, кистей или предплечий
    • Головокружение, особенно при стоянии с закрытыми глазами
    • Отсутствие координации ног или рук
    • Потеря равновесия/неустойчивость при ходьбе
    • Боль, покалывание или другие необычные ощущения в пальцах ног, ступнях, голенях, пальцах, кистях или предплечьях
    • Половая дисфункция
    • Проблемы с ходьбой по прямой даже без недавнего употребления алкоголя
    • Недержание мочи
    • Слабость в ногах или руках

    Последствия алкогольной нейропатии

    Алкогольная невропатия — заболевание нервной системы, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени.Последствия алкогольной невропатии вызваны повреждением нервов и делятся на четыре основные категории: снижение чувствительности, боль/гиперчувствительность, мышечная слабость и вегетативные расстройства.

    Снижение ощущений

    Алкогольная невропатия повреждает чувствительные нервы, что приводит к снижению чувствительности рук и ног. Это может показаться не страшной проблемой, но снижение чувствительности на самом деле вызывает очень серьезные последствия, в том числе:

    • Частые удары и царапины : Ослабленная способность чувствовать боль, которая обычно является результатом незначительных повседневных травм, может сделать эти травмы более вероятными.
    • Инфекции и кровотечения : Из-за отсутствия нормальной боли и дискомфорта болезненные язвы и раны могут оставаться незащищенными, что может привести к еще большему повреждению. В конце концов, раны могут кровоточить или инфицироваться.
    • Снижение сенсорных навыков : Неспособность правильно балансировать и координировать мелкую моторику, такую ​​как ходьба и движения пальцев, может ухудшить обычные действия, такие как ходьба, письмо и набор текста. Прогрессирующая алкогольная невропатия может привести к потере равновесия, особенно с закрытыми глазами, что может привести к опасным падениям.

    Боль и гиперчувствительность

    Другой заметный эффект алкогольной невропатии включает болезненные и неприятные ощущения. Алкогольная невропатия может привести к повышенной чувствительности к прикосновению и даже к боли в покое. Легкие прикосновения могут показаться преувеличенными и болезненными, особенно в пальцах рук и ног.

    Постоянная боль в руках или ногах является одним из наиболее неприятных аспектов алкогольной невропатии. Боль может ощущаться как жжение, пульсация или острые булавки и иглы.По мере прогрессирования состояния боль может меняться по интенсивности, иногда уменьшаясь в течение нескольких месяцев, прежде чем снова усилиться.

    Мышечная слабость

    Тяжелая алкогольная невропатия может вызвать двигательную слабость из-за повреждения нервов. Чтобы функционировать, наши мышцы должны получать сообщение от близлежащих нервов. Когда это сообщение прерывается из-за повреждения нервов, мышцы не могут функционировать, как обычно. Чаще всего это проявляется слабостью рук и ног.

    Вегетативная невропатия

    Вегетативные нервы контролируют функции органов тела, таких как мочевой пузырь, желудок и кишечник. Алкогольная невропатия может ослабить вегетативные нервы, вызывая нарушение функции кишечника и мочевого пузыря и сексуальную дисфункцию.

    Причины алкогольной нейропатии

    В целом, для развития алкогольной невропатии требуются годы, поэтому типичным является длительный анамнез тяжелого употребления алкоголя. Некоторые люди испытывают более быстрое начало и прогрессирование алкогольной невропатии, чем другие.Не совсем понятно, почему некоторые люди более склонны к этому осложнению, чем другие.

    Алкогольная невропатия также вызвана дефицитом питательных веществ, а также токсинами, которые накапливаются в организме. Алкоголь снижает усвоение питательных веществ, таких как белок и витамин B12, вызывая значительный дефицит, который влияет на многие области тела, включая нервы.

    Алкоголь также изменяет функцию желудка, печени и почек таким образом, что организм не может должным образом обезвреживать отходы, которые затем накапливаются и наносят вред многим частям тела, включая нервы.

    Повреждение нерва обычно затрагивает аксоны, которые представляют собой отростки, посылающие электрические сигналы от одного нерва к другому, а также миелин, представляющий собой жировую оболочку, защищающую нервы.

    Нервы не обладают устойчивой способностью к регенерации, если они сильно повреждены. Повреждение нерва при алкогольной невропатии может быть необратимым, если повреждение имеет место в течение длительного периода времени или если оно сохраняется.

    Диагностика алкогольной нейропатии

    Диагноз алкогольной невропатии включает в себя сочетание истории болезни, физического осмотра и, возможно, анализов крови или тестов нервов, таких как электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCV).

    • Физикальное обследование : Полное физикальное и неврологическое обследование проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность (включая легкое прикосновение, покалывание, вибрацию и чувство положения) и координацию. Обычно у людей с алкогольной невропатией снижены рефлексы и снижена чувствительность. При очень запущенном заболевании также может присутствовать слабость.
    • Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCV) : Тесты EMG и NCV подробно исследуют функцию нерва.Характерные паттерны, такие как снижение функции рук и ног, низкая амплитуда нервных волн и замедление функции нервов, свидетельствуют об алкогольной невропатии. Нервные тесты не определяют причину невропатии, а только степень повреждения нерва.
    • Биопсия нерва : В редких случаях врач может предложить биопсию нерва, которая может выявить характер повреждения нерва, характерный для алкогольной невропатии.
    • Другие анализы : Дополнительные обследования могут включать анализы крови, анализы мочи или визуализирующие исследования головного или спинного мозга, чтобы исключить другие причины симптомов невропатии.

    Состояния, которые могут имитировать алкогольную невропатию

    Есть ряд других заболеваний, которые можно спутать с алкогольной невропатией. К наиболее распространенным из них относятся:

    • Диабетическая невропатия
    • Синдром Гийена-Барре
    • Заболевания двигательных нейронов, такие как БАС
    • Рассеянный склероз (РС)
    • Заболевания мышц
    • Заболевания периферических сосудов
    • Заболевания позвоночника

    Лечение алкогольной нейропатии

    Существует несколько медицинских методов лечения, которые можно использовать для облегчения боли при алкогольной невропатии.К ним относятся обезболивающие и антидепрессанты. Хотя антидепрессанты специально не одобрены для лечения алкогольной невропатии, их часто назначают для облегчения боли. Противосудорожные препараты иногда назначают как способ справиться с болью.

    Поскольку алкогольная нейропатия частично связана с дефицитом питательных веществ, можно рекомендовать добавки с витамином B12, фолиевой кислотой, витамином E и тиамином.

    Не существует лекарств, которые могли бы улучшить потерю чувствительности, усилить мышечную слабость или помочь решить проблемы с координацией и равновесием, вызванные алкогольной невропатией.Однако некоторые люди замечают улучшение симптомов через несколько месяцев после прекращения приема алкоголя.

    Иногда алкоголь наносит такой серьезный ущерб организму, что может потребоваться пересадка печени. В этом случае после трансплантации печени может наблюдаться некоторое улучшение симптомов алкогольной невропатии, но часто невропатия настолько прогрессирует, что даже после трансплантации улучшение может быть незначительным, если оно вообще есть.

    Как справиться с алкогольной нейропатией

    Если у вас диагностирована алкогольная невропатия, и вы в настоящее время заботитесь о себе или о вас заботится любимый человек, вы можете подумать о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью.Медсестра или профессиональный сиделка может входить в состав вашей лечебной бригады и регулярно посещать вас дома, чтобы помочь с различными задачами, включая:

    • Оценка результатов вашего лечения
    • Оценка вашей боли, сенсорной функции и двигательной функции
    • Помощь вам приспособиться к использованию трости, ходунков или инвалидной коляски, если это необходимо
    • Обучение безопасному выполнению домашних дел (например, ношению перчатки для проверки температуры воды перед купанием во избежание раздражения кожи)
    • Работа с другими медицинскими работниками, такими как врачи и физиотерапевты, для наблюдения за вашим прогрессом и внесения корректировок по мере необходимости

    Если медсестра приедет к вам на дом, чтобы удовлетворить ваши потребности, это избавит вас от дополнительного стресса, связанного с необходимостью следить за планом лечения в одиночку.

    Verywell признает, что услуги частной медсестры или сиделки могут быть доступны не всем и что читатели не имеют единого доступа к безопасному, доступному и высококачественному медицинскому обслуживанию.

    Кроме того, группа поддержки может помочь вам справиться с жизненными изменениями, которые произошли в результате вашего заболевания. Вы можете найти группу поддержки специально для алкогольной невропатии или для людей, борющихся с хронической болью. Вы также можете получить пользу от группы поддержки, которая поможет вам сократить потребление алкоголя или полностью отказаться от употребления алкоголя.

    Особенно если вы сильно пили в течение многих лет, справиться с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, непросто. Но имея надлежащие ресурсы, которые помогут вам, вы лучше настроены на успех с трезвостью.

    Как предотвратить алкогольную невропатию

    Избегание чрезмерного количества алкоголя является основным способом предотвращения алкогольной невропатии. Если вы заметили, что у вас развиваются какие-либо признаки алкогольной невропатии, в дополнение к визиту к врачу избегайте употребления алкоголя.Если вам трудно воздерживаться от употребления алкоголя, есть ресурсы, которые помогут вам бросить курить.

    Слово из Веривелла

    Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является сложным состоянием. Медицинское сообщество признало, что наркомания — это болезнь и что некоторые люди предрасположены к ней. В результате обычно необходимо получить медицинскую помощь, чтобы справиться с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

    Некоторые симптомы алкогольной невропатии можно частично обратить вспять, но если невропатия становится прогрессирующей, она может быть необратимой.Лекарства могут помочь уменьшить некоторые симптомы алкогольной невропатии. Наиболее важная стратегия борьбы с алкогольной невропатией заключается в предотвращении ухудшения симптомов путем скорейшего снижения потребления алкоголя.

    Алкогольная невропатия: основы практики, патофизиология, эпидемиология

    Автор

    Скотт Р. Лейкер, доктор медицины  доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинской школы Университета Колорадо; Медицинский директор Центра здоровья «Лоун Три»

    Скотт Р. Лейкер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Североамериканское общество позвоночника

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Соавтор (ы)

    Марк К. Осборн, MD  Врач-резидент, отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

    Уильям Дж. Салливан, доктор медицины  Ассоциированный профессор, директор резидентуры, факультет физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Уильям Дж. Салливан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и Реабилитация, Ассоциация академических физиатров, Североамериканское общество позвоночника

    Раскрытие информации: Служил(а) директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или попечителем: Исполнительного комитета Североамериканского общества позвоночника (NASS)
    Получено доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: NASS Editor SpineLine Journal; Исполнительный комитет Совета директоров НАСС.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

    Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины  Профессор, директор резидентуры, отделение физической медицины и реабилитации, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

    Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия Физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академических физиатров

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Главный редактор

    Роберт Х. Мейер, III, доктор медицинских наук , директор Службы помощи ампутантам Америки; Активный медицинский персонал, пресвитерианская больница/больница Святого Луки, реабилитационная больница Spalding, специальная специализированная больница; Консультационный персонал больницы Kindred

    Роберт Мейер III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физиотерапии и реабилитации, Ассоциация академических физиатров

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Дополнительные участники

    Daniel D Scott, MD, MA  доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинской школы Университета Колорадо; Лечащий врач, отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский центр по делам ветеранов Денвера, Система здравоохранения Восточного Колорадо

    Дэниел Д. Скотт, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия физической медицины и реабилитации , Академия специалистов по травмам спинного мозга, Национальное общество рассеянного склероза, Физиатрическая ассоциация позвоночника, спортивной и профессиональной реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциация академических физиатров

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Алкогольная полиневропатия — признаки, симптомы и лечение

    Употребление алкоголя влияет на системы во всем организме, включая двигательные и чувствительные нервы. Эти нервы сообщаются с центральной нервной системой (ЦНС) и вегетативной нервной системой (ВНС), влияя на движение и другие функции всего тела, такие как физические ощущения, частота сердечных сокращений и мышечная сила.

    Длительное употребление алкоголя в больших количествах может повредить эти нервы, что может привести к ряду неприятных и потенциально опасных симптомов.Повреждение нервов, вызванное или связанное с употреблением алкоголя, известно как алкогольная невропатия или полинейропатия, когда поражены несколько нервов.

    Алкогольная полиневропатия необратима, но поддается лечению. Есть несколько признаков и симптомов, которые могут указывать на то, что у кого-то развилось повреждение нервов, связанное с алкоголем.

    Обращение за профессиональной помощью — лучший способ определить подходящий план лечения как при повреждении нерва, так и при употреблении алкоголя. После того, как человек завершил программу медицинской детоксикации, дополнительное лечение невропатии может быть включено в его план восстановительного лечения.

    Что вызывает алкогольную полиневропатию?

    Причины и количество алкоголя, вызывающего невропатию, неясны. Тем не менее, это наиболее распространено среди людей с тяжелым, длительным употреблением алкоголя в анамнезе.

    Исследования этого состояния показали, что до 66 процентов хронических алкоголиков страдают необратимым повреждением нервов в результате употребления алкоголя. Длительное употребление алкоголя может нанести ущерб нескольким жизненно важным органам и основным функциям организма. Нейропатия или полинейропатия — лишь одно из неблагоприятных последствий.

    При изучении причин полинейропатии у алкоголиков большинство экспертов указывают на плохое питание и токсичность длительного воздействия алкоголя. Многие люди, употребляющие алкоголь, пренебрегают своей диетой, потребляя либо слишком много, либо слишком мало основных питательных веществ, важных для поддержания хорошего здоровья.

    Алкоголь также может вызывать истощение некоторых важных питательных веществ, что приводит к их дефициту. Дефицит питательных веществ может со временем оказать серьезное влияние на нервы, что приведет к их повреждению от легкой до тяжелой степени.

    К наиболее распространенным дефицитам витаминов, связанным с алкогольной нейропатией, относятся:

    • тиамин (витамин В1)
    • витамин В12
    • фолиевая кислота
    • ниацин (витамин B3)
    • витамин А
    • пиридоксин (витамин В6)
    • биотин и пантотеновая кислота

    Симптомы алкогольной нейропатии

    Признаки и симптомы алкогольной невропатии могут различаться в зависимости от человека, его истории болезни и функций организма, на которые больше всего влияет употребление алкоголя.

    Известно, что симптомы алкогольной невропатии могут поражать различные системы организма. Например, это состояние может нарушить способность организма ощущать изменения температуры, повышая вероятность теплового удара или ожогов.

    Общие симптомы алкогольной невропатии включают:

    • мышечная слабость, судороги или спазмы
    • онемение рук или ног
    • головокружение
    • тошнота и рвота
    • трудности с глотанием или разговором
    • проблемы с мочевым пузырем
    • боль в руках или ногах
    • неустойчивость при ходьбе
    • непереносимость жары
    • запор или диарея
    • импотенция
    • чувствительность к прикосновению

    Симптомы вызванного алкоголем повреждения нервов развиваются постепенно с течением времени и могут усугубляться без лечения.Пока симптомы не станут серьезными, многие люди могут игнорировать или пренебрегать своей невропатией.

    Это состояние можно диагностировать с помощью анализов крови, которые определяют уровень основных питательных веществ в организме. Если у вас или у вашего близкого человека очень низкий уровень питательных веществ, это может предсказать или иным образом объяснить, почему вы испытываете эти симптомы. Дополнительное тестирование почек, печени, верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и непосредственно нервов также может выявить проблемы с нервами.

    Однако не только недостаток питания вызывает повреждение нервов.Употребление алкоголя само по себе является наиболее важным игроком в алкогольной полиневропатии.

    Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на организм, особенно в чрезмерных количествах и в течение длительного периода времени. Таким образом, лечение повреждения нервов, связанного с алкоголем, должно начинаться с лечения алкоголизма человека.

    Факторы риска алкогольной нейропатии

    Не у каждого человека с текущим или прошлым употреблением алкоголя в результате употребления алкоголя развивается серьезное повреждение нервов. Существуют определенные факторы, которые некоторые люди могут иметь или подвергаться риску, которые могут сделать их более склонными к развитию невропатии, связанной с алкоголем.

    Эти факторы могут быть медицинскими, биологическими и генетическими.

    Самые большие факторы риска алкогольной невропатии включают:

    • хроническое употребление алкоголя
    • очень пьянство
    • плохое питание
    • дефицит тиамина
    • семейная история алкоголизма

    Употребление алкоголя не делает никого застрахованным от повреждения нервов и других проблем со здоровьем. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с употреблением алкоголя и зависимостью, лучший способ предотвратить невропатию — обратиться за профессиональным лечением.

    Лечение алкогольной нейропатии

    Самый эффективный способ лечения алкогольной полинейропатии – обратиться за профессиональной помощью к врачу. Лечение алкогольной полинейропатии должно начинаться с лечения употребления человеком алкоголя. Если человек все еще пьет, первым рекомендуемым курсом лечения является участие в программе медицинской детоксикации, за которой следует интенсивная программа реабилитации в стационаре.

    Преодоление употребления алкоголя может не обратить вспять нанесенный ущерб, но может предотвратить ухудшение состояния нервов и других проблем со здоровьем.Получение помощи как можно быстрее может также сократить время восстановления алкогольной невропатии, которое может варьироваться в зависимости от степени повреждения нерва человека и других факторов.

    После того, как человек бросил пить, он может получать постоянную помощь при повреждении нервов в дополнение к лечению алкогольной зависимости.

    Рекомендации по лечению алкогольной полиневропатии включают:

    • лекарства от неприятных симптомов
    • витамины и добавки
    • физиотерапия
    • консультирование
    • группы поддержки
    • изменение образа жизни и диеты

    Каждый случай алкогольной невропатии индивидуален и может потребовать целенаправленного лечения в зависимости от медицинских потребностей пациента.

    Медицинские осложнения, связанные с употреблением алкоголя, могут быть стрессовыми, чтобы справиться с ними в одиночку. Для получения дополнительной информации об употреблении алкоголя и вариантах лечения алкогольной зависимости свяжитесь с одним из наших специалистов по лечению сегодня.

    Какое количество алкоголя вызывает невропатию?

    Существует ряд различных заболеваний и состояний, которые могут вызвать невропатию, в том числе употребление большого количества алкоголя. Алкогольная невропатия очень распространена среди тех, кто много пьет, но мало кто осознает, что боль и покалывание в конечностях являются еще одним симптомом пьянства.К счастью, снизив потребление алкоголя и обратившись за лечением периферической невропатии, эти симптомы часто можно обратить вспять. Если вы пьете алкоголь, важно понимать, какое количество алкоголя может вызвать невропатию и как справиться с этой проблемой, если вы начнете испытывать ее симптомы.

    Сколько алкоголя слишком много?

    Может быть трудно точно сказать, какое количество алкоголя вызывает невропатию, потому что химический состав тела каждого человека различен. Вот почему вы можете чувствовать себя пьяным после трех порций, а кто-то другой может чувствовать себя слегка пьяным после того же количества.Алкогольная невропатия обычно развивается только у тех, кто злоупотреблял алкоголем в течение значительного периода времени. Это чрезмерное употребление алкоголя повреждает нервы и может привести к ряду симптомов. Обычно для достижения этой точки требуются годы, хотя чрезмерное употребление алкоголя может ускорить начало алкогольной невропатии.

    Как алкоголь повреждает нервы?

    Алкоголь вызывает невропатию, затрудняя усвоение организмом питательных веществ, включая B12 и белок. С меньшим количеством этих питательных веществ организм должен расставить приоритеты, куда идут существующие питательные вещества.Это часто означает, что нервы, особенно те, которые находятся дальше от сердца, становятся дефицитными.

    Злоупотребление алкоголем также может повлиять на работу почек, желудка и печени. Это приводит к накоплению токсинов в организме, потому что система, которая выводит эти токсины, больше не работает должным образом. Эти токсины могут также повредить нервы и другие части тела.

    Каковы симптомы алкогольной нейропатии?

    Алкогольная невропатия имеет многие из тех же симптомов, что и периферическая невропатия.Для большинства это включает покалывание, жжение или болезненные ощущения в ногах, ступнях, руках и кистях. Они также могут не ощущать сильных ощущений в этих областях из-за повреждения нервов. Они могут заметить слабость в руках или потерю координации. Их равновесие может быть нарушено из-за повреждения нервов в ногах и ступнях.

    Другие симптомы аналогичны тем, что человек испытывает в состоянии алкогольного опьянения, что может затруднить распознавание алкогольной нейропатии.Например, когда вы выпьете, вы можете почувствовать головокружение, трудности при ходьбе по прямой и неустойчивость при ходьбе. Если вы заметили эти симптомы в трезвом состоянии, вам может показаться, что вы все еще немного пьяны или еще не полностью оправились от похмелья.

    Как лечится алкогольная невропатия?

    Алкогольную невропатию можно лечить, и если ее выявить достаточно рано, ее можно частично или полностью обратить вспять. Самое главное, что вам нужно сделать при алкогольной невропатии, — это бросить пить.Это остановит повреждение нервов и позволит им начать самовосстановление. Вам также необходимо перейти на здоровую диету, и вам, возможно, потребуется принимать витаминные добавки, чтобы повысить уровень B12, тиамина, витамина Е и фолиевой кислоты.

    В то время как трезвость и улучшение диеты помогут вашему телу выздороветь в долгосрочной перспективе, ни то, ни другое не поможет вам немедленно справиться с болью и другими симптомами алкогольной невропатии. К счастью, существует ряд различных методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль, улучшить равновесие и способствовать регенерации нервов без лекарств.Fox Integrated Healthcare предлагает различные методы лечения, которые, как доказано, борются с невропатией без лекарств. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить, как мы можем помочь вам с алкогольной нейропатией.

    Периферическая невропатия — Причины — NHS

    Диабет является наиболее распространенной причиной периферической невропатии в Великобритании.

    Нейропатия также может быть вызвана другими заболеваниями и некоторыми лекарствами.

    В некоторых случаях причина не может быть определена, и это называется идиопатической невропатией.

    Диабет

    Периферическая невропатия, вызванная диабетом 1 или 2 типа, называется диабетической полинейропатией.

    Вероятно, это вызвано высоким уровнем сахара в крови, который повреждает крошечные кровеносные сосуды, питающие нервы.

    Периферическая невропатия становится более вероятной, чем дольше у вас диабет.

    До 1 из 4 человек с этим заболеванием испытывают некоторую боль, вызванную повреждением нерва.

    Если у вас диабет, риск полинейропатии выше, если уровень сахара в крови плохо контролируется или вы:

    • дым
    • регулярно употреблять большое количество алкоголя
    • старше 40 лет

    Если у вас диабет, регулярно осматривайте свои стопы на наличие открытых ран, язв (язв) или обморожений.

    Другие причины

    Помимо диабета, существует много других возможных причин периферической невропатии.

    Состояние здоровья

    Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать периферическую невропатию, включают:

    • чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
    • низкий уровень витамина B12 или других витаминов
    • физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции
    • гипофункция щитовидной железы
    • некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ
    • воспаление кровеносных сосудов
    • хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек
    • наличие аномального белка в крови (моноклональная гаммапатия неустановленного значения или MGUS)
    • некоторые виды рака, такие как лимфома, рак лимфатической системы и множественная миелома, тип рака костного мозга
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) и другие типы наследственной двигательной сенсорной невропатии, генетические состояния, вызывающие повреждение нервов, особенно в стопах
    • наличие в организме высокого уровня токсинов, таких как мышьяк, свинец или ртуть
    • Синдром Гийена-Барре, редкое состояние, вызывающее быстрое начало паралича в течение нескольких дней
    • амилоидоз, группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу
    • состояния здоровья, вызванные гиперактивностью иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или глютеновая болезнь

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут иногда вызывать периферическую невропатию в качестве побочного эффекта у некоторых людей.

    К ним относятся:

    • некоторые виды химиотерапии рака, особенно рака кишечника, лимфомы или миеломы
    • некоторые антибиотики, если их принимать в течение нескольких месяцев, например метронидазол или нитрофурантоин
    • фенитоин, используемый для лечения эпилепсии, при длительном приеме
    • амиодарон и талидомид

    Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
    Дата следующей проверки: 24 апреля 2022 г.

    Алкогольная невропатия | Лечение алкогольной нейропатии

    Употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать алкогольную невропатию из-за высокого содержания этанола в этих напитках, которые могут быть очень токсичными для нервных тканей.Этот тип повреждения нерва сначала начинает воздействовать на ноги и руки человека, что приводит к снижению чувствительности, аналогичному диабетической невропатии. Например, когда люди страдают алкогольной невропатией, они могут испытывать чувство жжения и покалывания в руках и ногах. Эти чувства могут продолжаться в течение месяцев и лет в некоторых случаях. Пациентам с этим заболеванием настоятельно рекомендуется прекратить употребление любых алкогольных напитков, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение нервов.Кроме того, пациентам с алкогольной невропатией рекомендуется принимать те же меры предосторожности, что и пациентам с диабетической невропатией . К сожалению, эта форма повреждения нерва обычно становится необратимой при определенных условиях.

    Если вы считаете, что у вас алкогольная невропатия, врачи Центра помощи при невропатии хорошего самочувствия могут помочь вам облегчить вашу боль. Позвоните (916) 945-9800, чтобы записаться на консультацию сегодня.

    Хотя многие симптомы алкогольной невропатии сходны с диабетической невропатией (боль, онемение и мышечная слабость, ломота или сокращения), многие симптомы связаны с крайним алкоголизмом, например:

    • Частые запоры
    • Неконтролируемая диарея
    • Недержание или затрудненное мочеиспускание
    • Импотенция у мужчин
    • Постоянное чувство тошноты/рвоты

    Обращение за лечением алкогольной невропатии — это решение, которое изменит вашу жизнь, и врачи Центра помощи при невропатии благополучия всегда готовы помочь.Первое и самое важное решение, которое вы должны принять, — это бросить пить алкоголь, а затем начать лечение от алкоголизма, поскольку отказ от алкоголя может иметь разрушительные последствия для физического и психического здоровья человека. Затем вашему телу потребуется терапия, чтобы оправиться от ущерба, нанесенного алкоголем вашим нервам. К счастью, Центр помощи при невропатии «Хорошее самочувствие» предлагает этот тип лечения, который может помочь вам контролировать симптомы, максимизируя вашу способность функционировать без необходимости принимать лекарства.Однако, опять же, вам нужно будет подготовиться к радикальным изменениям в жизни, если вы хотите вылечиться от алкогольной невропатии.

    Для получения дополнительной информации о том, как найти обезболивающее при симптомах алкогольной невропатии, позвоните в Центр помощи при невропатии благополучия по телефону (916) 945-9800, чтобы записаться на консультацию.

    Алкогольная невропатия: скрытый эффект алкоголизма, который может длиться всю жизнь

    Все мы слышали о разрушительных последствиях алкогольной зависимости для тела и разума. Цирроз печени , панкреатит , рот  и горло   рак , гепатит  – это лишь некоторые из рисков этого заболевания. Однако одним из меньших известных эффектов является алкогольная невропатия, повреждение нервных клеток, которое может вызывать боль, жжение, онемение, а также множество других проблем. И эти могут быть постоянными . И, как и в случае с большинством болезней, раннее выявление признаков является абсолютно необходимым для смягчения их вредных последствий.Итак, прежде чем вы выпьете еще одну рюмку, вы можете сначала узнать немного больше об этой болезни.

    Что такое алкогольная невропатия?

    Нейропатия от злоупотребления алкоголем может быть изнурительной болезнью. Он характеризуется потерей функции нервов, в основном в конечностях, и может вызвать повреждение вашего тела, которое в конечном итоге сохранится на всю оставшуюся жизнь.

    Алкоголизм, даже у так называемых «высокофункциональных алкоголиков», является основным фактором риска при этом заболевании.Больные часто будут испытывать онемение , ощущение покалывания и, возможно, другие ощущения, которые могут стать чрезвычайно болезненными . И в большинстве случаев единственным методом лечения болезни является полный отказ от алкоголя. В то время как простое «урезание» может быть немного полезным, большинство страдающих невропатией от алкогольной зависимости увидят результаты только после того, как действительно и по-настоящему протрезвеют.

    Алкогольная полинейропатия, нейропатия и мононейропатия

    Как правило, алкогольная невропатия — это что-то вроде общего термина, используемого для описания любого ухудшения состояния нервных клеток в организме из-за высокого уровня злоупотребления алкоголем.Таким образом, вы можете быть немного сбиты с толку, если услышите, что термины «алкогольная невропатия» и «алкогольная полинейропатия» используются взаимозаменяемо . Однако в техническом смысле полинейропатия является подкатегорией более общей нейропатии. Это означает, что поражено 90 541 несколько 90 542 групп нервов, тогда как мононейропатия относится только к одной группе. Мононевропатия, по данным Центра периферической невропатии, чаще является результатом повреждения в результате травмы, местного сжатия, длительного давления или воспаления.Это означает, что это состояние может влиять на людей по-разному. Более того, это может усугубить другие проблемы. В результате это показывает, почему важно своевременно обращаться за помощью при проблемах с алкоголем. Невыполнение этого требования может привести к пожизненным осложнениям, которые не имеют решения.

    Пристальный взгляд на невропатию, вызванную алкоголизмом

    Хотя наука еще не определила точный механизм возникновения алкогольной невропатии, здесь, похоже, играет роль несколько факторов.Во-первых, основная причина онемения, боли и мышечной дисфункции, связанных с этим расстройством, заключается в том, что нервы тела не функционируют должным образом . Это связано с тем, что аксоны (длинная нитевидная часть нерва) менее способны проводить электрические импульсы между нервными клетками. Это происходит из-за прямого нарушения структуры аксонов , а также из-за повреждения миелиновых оболочек, которые помогают передавать эти электрические сигналы.Аксоны необходимы для правильного функционирования нервной системы. В результате нервная клетка посылает электрические импульсы замедленно, неправильно или полностью неполные. Это приводит к многочисленным осложнениям, которые в этой статье будут обсуждаться более подробно позже. Исследователи полагают, что в этом ухудшении частично виновата только присущая токсичность алкоголя , но могут быть и другие способствующие факторы. Дефицит тиамина или фолиевой кислоты может усугубить проблему и подавить естественную способность организма восстанавливать поврежденные клетки.Эти дефициты распространены у алкоголиков из-за плохого питания и подавления всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поскольку ваши нервные клетки напрямую повреждены алкоголем, ваше тело не может восстанавливать их достаточно быстро, потому что в вашем организме нет нужных витаминов. Это разрушительная комбинация, которая может иметь непоправимые последствия. Может показаться, что человек может предотвратить алкогольную невропатию, просто правильно питаясь. В конце концов, именно отсюда большинство людей получают свои витамины.Однако алкоголь препятствует переработке и усвоению питательных веществ. Это означает, что правильное питание само по себе не является решением.

    Симптомы невропатии от злоупотребления алкоголем

    Научиться выявлять признаки алкогольной невропатии — это первый шаг  в лечении этого болезненного и иногда изнурительного расстройства. Таким образом, мы включили список наиболее распространенных симптомов алкогольной невропатии ниже, предоставленный MedlinePlus. Симптомы включают:

    • Аномальные ощущения, такие как «мурашки по коже»
    • Онемение конечностей
    • Болезненные ощущения в ногах и руках
    • Импотенция
    • Проблемы с мышцами, включая спазмы, боли, слабость или судороги
    • Тепловая непереносимость
    • Затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, ощущение, что вы не полностью опорожняете мочевой пузырь
    • Тошнота или рвота
    • Запор или диарея
    • Трудности при разговоре или глотании

    Эти симптомы имеют тенденцию ухудшаться по мере того, как злоупотребление алкоголем продолжается дольше и тяжелее.В результате, если вы заметили появление этих симптомов и думаете, что это может быть связано с вашей алкогольной зависимостью и злоупотреблением алкоголем, на сегодняшний день  лучшее, что вы можете сделать, это обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику. Они могут составить для вас план лечения алкоголизма, который поможет остановить прогрессирование  этих симптомов еще больше и может на самом деле улучшить  состояние (хотя наука об этом еще не знает).

    Диагностика алкогольной нейропатии

    Врачи могут диагностировать алкогольную невропатию несколькими способами.Кроме того, невропатия может иметь несколько различных причин. Вот почему так важно, чтобы человек был честен со своим врачом в отношении своего употребления алкоголя. Сокрытие того, сколько вы пьете от врача, может означать, что драгоценное время будет потрачено впустую на ненужные анализы и процедуры. Эта ситуация требует не только времени. Это тоже стоит денег. Эти тесты и процедуры могут покрываться или не покрываться страховкой. Если человек честен со своим врачом, то он получит лучший диагноз и результаты лечения. Врачи могут использовать множество различных тестов, чтобы определить, страдает ли кто-то невропатией.Эти тесты включают:

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови не показывает напрямую, есть ли у кого-то алкогольная невропатия. Вместо этого этот тест может указать врачам и медицинским экспертам правильное направление. Тест служит индикатором общего состояния здоровья человека. Он смотрит на такие вещи, как функции печени и почек и уровень сахара в крови. Эти показатели предоставляют ценную информацию для медицинских работников.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови показывает, насколько хорошо работает иммунная система человека.Он также предлагает другую полезную информацию, например, сколько кислорода поступает в клетки организма. Анализ CBC рассматривает все различные типы клеток крови, чтобы предоставить эту информацию.

    Эзофагогастро Дуо Деноскопия

    Этот тест включает анализ пищевода и верхних отделов пищеварительного тракта. Врачи ищут вещества, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Тест проводится с помощью камеры. Камера находится в тонкой трубке. Трубка осторожно вводится в горло, чтобы дать врачам необходимую информацию.

    Электромиография

    Нервные клетки работают, посылая электрические сигналы. Электромиография включает введение игл в кожу и мышцы. Иглы подключены к устройству. Устройство измеряет электрическую активность. Это может сказать врачам, правильно ли функционируют чьи-то нервы. Он также может показать их, если нервные клетки не работают должным образом.

    Тест нервной проводимости

    Этот тест аналогичен электромиографии.Но вместо того, чтобы вонзать иглы в кожу и мышцы, он помещает электроды на кожу. Электроды дают подробную информацию о скорости и силе нервных сигналов.

    Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки

    Этот диагностический тест представляет собой серию рентгеновских снимков. Врачи делают рентген всего пищеварительного тракта. Рентген показывает им, где могут быть проблемы. Эта информация может помочь им определить, в чем проблема.

    Лечение алкогольной нейропатии

    Существует много дискуссий и споров о лечении алкогольной невропатии. Обсуждение сосредоточено на способности лечения обратить вспять последствия состояния. Большинство пациентов не могут обратить вспять последствия. Вместо этого они могут управлять только симптомами. Хотя существует множество различных методов лечения, есть одна общая черта. Врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя до начала лечения.Некоторые врачи так сильно переживают по этому поводу, что отказываются продолжать лечение человека, не ограничивающего употребление алкоголя. Лечение работает лучше всего, когда состояние распознается на ранней стадии. Это еще одна причина, почему важно быть честным с врачом. Когда кто-то не честен в отношении того, сколько алкоголя он употребляет, он может отложить получение надлежащего лечения. Это ухудшает состояние. Это также затрудняет предотвращение худших симптомов. Есть несколько различных вариантов лечения для людей.Некоторые из вариантов лечат симптомы алкогольной невропатии. Другие пытаются обратить вспять ущерб, причиненный этим заболеванием. Важно отметить, что врачи будут рекомендовать разные комбинации вариантов лечения для разных людей. Одним из распространенных методов лечения являются витаминные добавки. Эти добавки могут дать организму человека ресурсы, необходимые для восстановления поврежденных нервов. Поскольку алкоголь препятствует усвоению организмом определенных питательных веществ, это может сработать только в том случае, если кто-то бросит пить.

    Врачи также рекомендуют обезболивающие. Иногда это принимает форму безрецептурного обезболивающего. Но врачи также могут прописать обезболивающие кремы, противосудорожные препараты, габапентин и трамадол. Одной из наиболее распространенных проблем у людей с алкогольной невропатией являются проблемы с мышечным контролем и балансом. В этом может помочь физиотерапия. Он использует мягкие упражнения, чтобы помочь телу человека практиковать движение. Это также может помочь в восстановлении повреждения нерва.

    Какое количество алкоголя вызывает невропатию?

    Как и многие другие типы заболеваний, невропатия от злоупотребления алкоголем не прогрессирует у всех людей точно одинаково.Некоторые люди могут чрезмерно пить всю свою жизнь  и не заболеть этим расстройством. Другие могут увидеть симптомы в течение 90 529 нескольких лет 90 530  тяжелого злоупотребления алкоголем. В результате нет 90 541 точного 90 542 количества алкоголя, которое вызывает это расстройство. Однако люди не должны использовать это как предлог для продолжения употребления алкоголя. Когда конкретная причина неизвестна, люди будут использовать это как предлог для продолжения аддиктивного поведения. Однако большинство врачей согласны с тем, что пребывание в пределах U.S. Диетические рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб по потреблению алкоголя (одна порция в день для женщин и две порции для мужчин) практически не несут никакого риска развития этого заболевания. При этом общее мнение состоит в том, что алкогольная невропатия развивается у 90 529 до половины 90 530  долговременно злоупотребляющих алкоголем. Если вы были алкоголиком в течение 10 или более лет, вы подвергаетесь значительному риску развития этого болезненного расстройства.

    Как долго длится алкогольная невропатия?

    Это один из наиболее распространенных вопросов для людей, страдающих этим заболеванием, и, учитывая раздражение , боль и возможное ослабление невропатии от алкогольной зависимости, это неудивительно.К сожалению, прогноз алкогольной нейропатии неблагоприятный . Восстановление нервных окончаний, вызванных алкоголем, возможно только до определенного момента, , и правда в том, что к тому времени, когда большинство людей обращаются за помощью к квалифицированному врачу, они уже нанесли необратимое повреждение своим нервным клеткам. Итак, является ли алкогольная невропатия постоянной? В большинстве случаев да . Одна  особенно  важная фраза в этом предложении – это « в большинстве случаев ».Как вы увидите в некоторых историях в конце этой статьи, некоторые  люди способны заразиться этой болезнью достаточно быстро, чтобы остановить любое дальнейшее прогрессирование невропатии, вызванной злоупотреблением алкоголем. Вывод здесь, опять же, заключается в том, что ранний поиск подходящего врача и реабилитационного центра может избавить вас от многих проблем в дальнейшем.

    Другие причины невропатии

    Алкоголь не единственная причина невропатии. На самом деле, это состояние может возникнуть по разным причинам.Важно понимать, что, какой бы ни была основная причина невропатии, употребление алкоголя способствует ее ухудшению. Кроме того, важно, чтобы люди не использовали другие условия в качестве предлога для продолжения употребления алкоголя. Иногда это называют фундаментальной ошибкой атрибуции.

    Диабет

    Диабет на самом деле является наиболее распространенной причиной невропатии в Европе. Диабет вызывает невропатию, потому что высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение нервов.Алкоголь тяжело влияет на людей с диабетом. Это означает, что важно избегать употребления алкоголя, если у вас нейропатия и диабет.

    Плохое питание

    Еще одной причиной невропатии является неправильное питание. Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, также страдают от неправильного питания. Это происходит из-за бюджетных соображений и соображений предпочтений. Плохая диета, в которой не хватает витамина B12 или фолиевой кислоты, может привести к периферической нейропатии.

    Яд

    Нейропатия также вызывается воздействием токсичных веществ.Эти вещества по-разному повреждают нервные клетки. Особой проблемой являются инсектициды и растворители. Это означает, что люди, зависимые от ингалянтов, таких как нюхающие клей или растворитель для краски, также подвержены риску невропатии.

    Заболевания почек

    Надлежащее здоровье нервов зависит от баланса солей и химических веществ в крови. Эти вещества контролируются почками. Следовательно, заболевание почек может быть источником невропатии. Независимо от того, что вызвало невропатию конкретного человека, употребление алкоголя усугубляет ситуацию.Алкоголь влияет на все состояния, перечисленные выше. Это мешает организму эффективно фильтровать яды. Это может сделать другие вещи более опасными. Алкоголь также наносит ущерб почкам. Это потому, что почки зависят от наличия необходимого количества воды для функционирования. Алкоголь высушивает тело. Это мешает почкам нормально выполнять свою работу. Алкоголь также мешает организму получать правильное питание. Это имеет такой эффект по нескольким причинам. Во-первых, он повреждает клетки желудка.Это заставляет желудок производить больше кислоты. Это снижает способность желудка принимать витамины и питательные вещества. Кроме того, для расщепления алкоголя требуются питательные вещества. Чрезмерное потребление алкоголя истощает эти запасы питательных веществ, вызывая дефицит.

    Что такое восстановление?

    Как упоминалось выше, выздоровление от алкогольной невропатии не гарантировано . Некоторые люди испытывают полное облегчение своих симптомов в течение нескольких недель или лет, а другим, возможно, придется справляться с последствиями до конца своей жизни .Наиболее заметной общей чертой почти для всех больных является то, что чем раньше  вы обратитесь за помощью по поводу своей невропатии от алкогольной зависимости, тем меньше  общий ущерб, скорее всего, будет. Это делает последствия отмены алкоголя небольшой платой за облегчение. Сказав это, первое, что скажет вам почти любой врач, это вам нужно бросить пить . Не урезать, не только есть немного, но и отбросить целиком . Если ваше потребление алкоголя стало настолько сильным, что на самом деле физически повреждает ваши нервные клетки , то дальнейшее добавление любого количества алкоголя только усугубит проблему.И хотя окончательно решить стать трезвым может быть сложно, это абсолютно необходимо для смягчения ущерба. Кроме того, ваш врач, скорее всего, назначит вам различные добавки, скорее всего, тиамин и фолиевую кислоту. Эти витамины могут помочь вашему телу восстановить все повреждения, которые он может. Ваш врач может также принять решение о назначении болеутоляющих средств, чтобы помочь справиться с последствиями алкогольной невропатии. Это, однако, зависит от вашего риска злоупотребления таблетками, поскольку многие опиоиды могут вызывать сильное привыкание.

    Истории нейропатии алкогольной зависимости

    Ниже приведены лишь несколько историй, собранных на форумах по алкогольной невропатии и других ресурсах, посвященных алкоголизму. Эти выдержки помогают дать более четкое представление о том, что влечет за собой это заболевание, а также о том, как возможно выздоровление при правильных шагах. Эта первая история о Т., гастролирующем музыканте, которого быстро настигло пьянство. Около года назад Т. заметил, что ему стало трудно играть на гитаре.Он не придал этому особого значения и продолжил свой «тусовочный» образ жизни. В течение следующих шести месяцев, после того, как он все больше и больше выпивал и принимал наркотики, он полностью потерял способность играть на гитаре. Мало того, что его пальцы не могли надавить на гриф… он даже не мог держать медиатор… он не мог взять чашку без помощи предплечий, не мог завязать шнурки… он все время падал, он не мог ходить более блока, не истощая… Теперь он (НАКОНЕЦ) признается в своей зависимости и не употребляет кокаин и алкоголь [в течение нескольких недель]… мы уже начали видеть некоторые радикальные улучшения в его первые недели трезвости… просто 2 недели назад Т. пришлось пользоваться электрической инвалидной коляской в ​​продуктовом магазине.Сегодня его хромота заметно улучшилась… [недавно] мы гуляли по центру города… свыше 2 или 3 миль… Я никогда не думал, что он начнет так быстро поправляться. ~ Sones  от NeuroTalk Следующая история представляет собой более пристальный взгляд на то, как себя чувствует алкогольная невропатия, рассказанный участником онлайн-форума, посвященного алкоголизму. Сначала он был у меня в руках. Это беспокоило меня, потому что все время было покалывание и онемение, и я работаю руками, поэтому я сразу же пошел к своему врачу по этому поводу.Потребовалось время, пока он не оказался у меня в правой ноге, прежде чем они связали его с алкоголем… В ноге у меня было странное ощущение внутри, и пару раз я терял всякую чувствительность ниже колена примерно на полчаса или около того. Это было странно. Затем я потерял часть движений в ноге. Он пришел и ушел, но я все время ходил смешно. Во всяком случае, когда я в конце концов вылечился, онемение и покалывание в руках прошли довольно быстро, даже за несколько недель. Это было такое облегчение. Ноге потребовалось больше времени, чтобы поправиться, но теперь это так. ~ ипохондрик из SoberRecovery Как видите, выздоровление возможно (с помощью правильного лечения), но только если искать его на ранней стадии процесса.

    Алкогольная невропатия: еще один риск алкоголизма

    Хотя многие из основных заболеваний, связанных с алкоголизмом, могут быть невероятно опасными, стоит помнить, что они являются не , а последствиями длительного употребления алкоголя. Есть много способов, которыми алкоголь может повредить разум и тело человека.Кроме того, многие из этих способов взаимодействуют друг с другом. Это означает, что чрезмерное употребление алкоголя потенциально может вызвать ряд сложных, взаимосвязанных проблем со здоровьем. Лучший способ предотвратить наихудшие последствия употребления алкоголя — прекратить его употребление. Чем раньше человек остановится, тем больше шансов, что он избежит худших последствий пьянства.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.