Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода.

Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Фаза цикла/неделя беременности	Референсные значения, МЕ/мл
Мужской		—	0 — 13600
	1-12 мес.	—	0 — 23,5
	> 1 года	—	0 — 5,8
Женский		—	0 — 15740
	1-12 мес.	—	0 — 64,3
	> 1 года	Не беременные	0 — 5,8
		Беременность (до 12 нед.)	0 — 15
		Беременность (12-15 нед.)	15 — 60
		Беременность (15-19 нед.)	15 — 95
		Беременность (19-24 нед. )	27 — 125
		Беременность (24-28 нед.)	52 — 140
		Беременность (28-30 нед.)	67 -150
		Беременность (30-32 нед.)	100 — 250

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
• герминогенная несеминома (рак яичек),
• метастазы печени (в 9 %),
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
• первичный билиарный цирроз,
• алкогольная болезнь печени,
• травмы печени (или хирургические операции),
• врождённая тирозинемия,
• атаксия-телеангиэктазия,
• синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),

• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
• атрезия пищевода или кишечника,
• пупочная грыжа,
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• фетальная тератома,
• кистозная гигрома,
• гидроцефалия,
• дистресс плода,
• угрожающий аборт,
• патология плаценты,
• многоплодная беременность,
• незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

• синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• внутриутробная гибель плода,
• пузырный занос,
• ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

• Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
• При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
• Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
• Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Также рекомендуется

• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
• Эстриол свободный
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• CA 72-4
• CA 19-9
• CA 125 II
• CA 242
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
• Нейронспецифическая энолаза (NSE)
• Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.

Литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 339.
2. Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
3. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
4. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.

Альфафетопротеин (S-AFP)

Альфафетопротеин (S-AFP)

Гликопротеин, который синтезируется в печени плода, желудочно-кишечном тракте и в желточном мешке. AFP называют еще онкофетальным антигеном, поскольку этот белок в норме синтезируется только у плода.

Наиболее высокие значения AFP в плазме у плода наблюдаются до 12-14 недели, потом происходит резкое падение содержания AFP. Динамика AFP в околоплодных водах схожа с его динамикой в плазме плода, но в 100 раз меньшей концентрации.

В крови матери повышается значение AFP до 10-32 недели, затем падает на уровень 24 недели и остается на этом уровне до рождения ребенка.

Показания:

• Один из маркеров в дородовой диагностике (см. тройной тест)
• Гепатоцеллюлярный рак печени
• Диагностика опухоли яичка – семиномы и несеминомы (эмбриональной, терато- или хориокарциномы). Определяется вместе с hCG
• Диагностика опухолей легкого
• Определение AFP нельзя рекомендовать как скрининговое исследование для диагностики онкологических заболеваний.

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

Высокие значения AFP:

• Физиологически – беременность, многоплодная беременность
• Болезненные состояния плода и врожденные нарушения развития – анэнцефалия, гидроцефалия, открытая невральная трубка (в том числе spina bifida), дефект передней стенки живота (omphalocele, gastroschisis), врожденный нефроз, синдром дистресса плода, олигогидроамнион, токсемия, гипотрофия плода, гидропс плода, синдром Tернера, Патау, Меккеля, атрезия желудочно-кишечного тракта  
• Заболевания у матери – цирроз печени, гепатит, некроз печени, наследственная тирозинемия
• Угрожающее прерывание беременности, преэклампсия, замершая беременность
• Опухоли – рак яичка, опухоли толстого кишечника, лимфомы, опухоли, происхо- дящие из эмбриональных тканей, опухоли почки, поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, желчных путей и желудка.

Низкие значения AFP:

• Диабет у матери
• Большой вес матери
• Хромосомальные аномалии плода (синдром Дауна, Эдвардса)
• Спонтанный аборт и внутриутробная смерть плода (fetus mortus). Низкие значения AFP после 10 недели беременности считаются прогностически неблагоприятными и могут указывать на задержку развития плода даже в том случае, если hCG в норме
• Неправильно рассчитанный срок беременности

При первичном диагнозе гепатоцеллюлярной карциномы у 90-95% пациентов повышены значения AFP (>200 IU/mL). Поэтому используется определения AFP для диагностики и мониторинга лечения этих опухолей.

При классификации и определении стадии рака яичка определяется одновременно с AFP также и hCG. При типе опухоли, такой как «чистая» семинома AFP не повышен и подъем значений hCG наблюдался только у 16% пациентов. Повышенные значения AFP отмечались у пациентов с диагностированным типом рака яичка – семинома вместе с метастазами рака несеминомного типа.

У 90% пациентов с раком несеминомного типа повышены значения как AFP, так и hCG – повышены. Скорость снижения опухолевого маркера – это показатель эффективности лечения. Подъем значений в течение 3-18 месяцев указывает на рецидив рака. Повышенные значения после оперативного лечения характеризуют неполное удаление опухоли или наличие метастазов. После орхидэктомии у пациента с высоким содержанием рецидивы возникают чаще, чем у пациентов с повышенным значением hCG.

При гепатите и циррозе печени значения AFP у пациентов обычно не превышают 165 IU/mL. 

Альфа-фетопротеин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Олувасеун О. Адигун; Шива Нага С. Яррарапу; Шайлеш Кетарпал.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой белок плазмы, вырабатываемый желточным мешком эмбриона и печенью плода. Уровни АФП в сыворотке, амниотической жидкости и моче служат скрининговым тестом на врожденные дефекты, хромосомные аномалии, а также некоторые другие опухоли и патологии, возникающие у взрослых. Этот онкомаркер представляет собой гликопротеин, кодируемый Ген AFP на хромосоме 4q25. Пренатальные уровни в развивающемся человеческом эмбрионе повышаются с конца первого триместра и начинают снижаться после 32 недель беременности. АФП материнской сыворотки является частью тройного или четырехкратного скринингового теста на аномалии плода.[1][2][3]

Сбор образцов

Образец крови берется из вены с использованием асептических методов и с соблюдением универсальных мер предосторожности. Альфа-уровни в сыворотке измеряются либо как часть тройного или четырехкратного скринингового теста матери, либо для других диагностических целей у небеременных пациентов женского или мужского пола.

Образцы мочи, собранные в обычные или универсальные бутыли, также могут быть проанализированы на содержание альфа-фетопротеина, хотя оно может быть значительно ниже по сравнению с уровнями в сыворотке.

Амниоцентез необходим для определения уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости. Диагностический амниоцентез включает использование полой иглы под ультразвуковым контролем через переднюю брюшную стенку матери в амниотическую полость для забора амниотической жидкости для иммуноанализа АФП.[4][5][6]

Процедуры

Сбор проб крови (кровопускание):

1. Представьтесь пациенту и подтвердите имя и дату рождения пациента.

2. Объясните пациенту процедуру, предупредив пациента о возможном дискомфорте от укола иглой.

3. Расположите пациента соответствующим образом, открывая плечо.

4. Соблюдайте мытье рук и основные универсальные меры предосторожности.

5. Завяжите жгут вокруг плеча.

6. Найдите выступающую вену и очистите ее спиртовым тампоном.

7. Введите иглу, прикрепленную к вакутейнеру.

8. Снимите жгут и извлеките иглу после получения образца.

9. Приложите ватный тампон к месту введения иглы, чтобы остановить кровотечение.

10. Надлежащим образом маркируйте бутыли с образцами.

11. Отправьте образец для анализа АФП.

Процедура амниоцентеза (с 15 недель беременности):

1. Представьтесь и подтвердите личность пациентки и срок беременности.

2. Проведение дотестового консультирования. Обычно это также включает генетическое консультирование .

3. Получить информированное согласие.

4. Соблюдайте правила мытья рук и общие меры предосторожности.

5. Расположите пациента соответствующим образом.

6. Очистите открытые участки брюшной полости.

7. При необходимости используйте местный анестетик.

8. Осторожно введите полую иглу под ультразвуковым контролем через переднюю брюшную стенку в амниотическую полость.

9. Аспирация 15–20 мл амниотической жидкости.

10. Отправить на анализ АФП.

Показания

Ниже приведены причины для анализа АФП:

• Пожилой материнский возраст

• Предыдущие роды с хромосомными или врожденными дефектами (например, дефекты нервной трубки)

• Семейный анамнез хромосомных или врожденных дефектов (например, синдром Дауна, расщепление позвоночника)

  900 скрининг рака например, печень, яички, яичники)

• Для оценки прогресса противоракового лечения

Возможный диагноз

  Уровень АФП в сыворотке беременных повышен :

• Дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника, анэнцефалия)

• Омфалоцеле

• Гастрошизис

  3

• 32
• 32
• 32
• 3 Низкие уровни АФП в сыворотке беременных:

  • Синдром Дауна

  Повышенный уровень АФП у небеременных женщин или мужчин:

  • Гепатоцеллюлярный рак

  • Метастатический рак печени

  • Liver cirrhosis

  • Hepatitis

  • Germ cell tumors

  • Yolk sac tumor

  • Ataxia telangiectasia

  Normal and Critical Findings

  Typical findings include:

  • Alpha-fetoprotein levels у мужчин и небеременных женщин варьируется в зависимости от возраста и расы, но в основном колеблется от 0 нг/мл до 40 нг/мл.

  • Уровни АФП у матери во время беременности начинают повышаться примерно с 14-й недели беременности и примерно до 32-й недели беременности. Между 15 и 20 неделями уровни обычно колеблются от 10 нг/мл до 150 нг/мл.

  • Уровень в крови взрослых более 200 нг/мл у пациентов с циррозом печени указывает на гепатоцеллюлярную карциному.

  Interfering Factors

  The following have been implicated in false-positive results:

  • Two weeks after radiodiagnosis involving the use of radioactive tracers

  • Multiple gestations

  • Gestational diabetes

  • Cigarette курение

  • Раса (несколько более высокий уровень у чернокожих женщин и более низкий у женщин азиатского происхождения по сравнению с белыми)

    Риск, связанный с амниоцентезом:

    • Выкидывание

    • Дорожка

    Безопасность пациентов, а образование

    Флеботомия для цели, когда она выставлена, не требует аспектов FETOPROTEIN. квалифицированные медицинские работники. Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о возможном дискомфорте от укола иглой, хотя в основном это терпимо. Пациентов также необходимо спросить об использовании ими препаратов для разжижения крови (например, аспирина, варфарина).

    Пациенты также должны быть проинформированы о возможных результатах и ​​последствиях теста.

    Уместно пояснить, что это скрининговый тест. В зависимости от результата могут быть назначены дополнительные тесты для установления диагноза. Отрицательный тест не обязательно указывает на отсутствие риска, поскольку очень низкий уровень альфа-фетопротеина в материнской крови связан с повышенной частотой синдрома Дауна. Следовательно, следует также исследовать низкий уровень альфа-фетопротеина в материнской крови.

    Пациенты, которым предстоит амниоцентез, должны быть должным образом проинформированы о процедуре, а также о связанных с ней рисках. Существует риск акушерских неудач после амниоцентеза; выкидыш может произойти менее чем в 1% случаев. Некоторыми другими очень редкими осложнениями амниоцентеза являются преждевременные роды, инфекция (амнионит), ятрогенная травма или повреждение развивающегося плода или матери.

    После амниоцентеза пациенты могут испытывать некоторый спазмоподобный дискомфорт в первые несколько часов, но обычно им разрешают вернуться домой после короткого отдыха. Может быть назначен пероральный парацетамол (ацетаминофен). Пациенты должны сообщить в больницу в случае вагинального кровотечения, выделений из влагалища или усиливающихся спазмов в животе.

    Клиническое значение

    Уровни АФП в материнской крови часто как часть тройного (АФП, эстриол и ХГЧ) или четырехкратного (АФП, подразумевает эстриол, ХГЧ и ингибин А) скрининг-теста на врожденные дефекты. Уровни обычно интерпретируются с учетом возраста, расы, веса и гестационного возраста. Повышенные уровни подразумевают значительный риск врожденных дефектов, поэтому для оценки уровня риска может потребоваться дополнительная оценка. [7][8]

    У значительного количества пациентов с повышенным материнским АФП не развиваются врожденные дефекты, но может быть повышенный риск акушерских осложнений, таких как преждевременный разрыв плодного пузыря, приращение плаценты, придатки и пакеты.

    Низкий уровень АФП у матери может указывать на риск синдрома Дауна.

    У небеременных женщин и мужчин повышенные уровни наблюдаются при раке, особенно при раке печени. Уровни выше 200 нг/мл у пациентов с циррозом предполагают гепатоцеллюлярную карциному. Повышенные уровни альфа-фетопротеина также могут быть обнаружены при карциноме яичек и яичников.

    Уровни АФП также можно использовать для оценки ответа на противораковую терапию.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Прокомментируйте эту статью.

    Ссылки

    1.

    Шарони Р., Даян Д., Кидрон Д., Манор М., Берковиц А. , Бирон-Шенталь Т., Маймон Р. Превышает ли соотношение АФП материнской сыворотки и амниотической жидкости уровни АФП в сыворотке? как предиктор осложнений беременности? Arch Gynecol Obstet. 2016 апрель; 293(4):767-70. [PubMed: 26453361]

    2.

    Озтюрк Х., Эркая С., Алтынбаш С., Карадаг Б., Ванли Тоньялы Н., Озкан Д. Роль необъяснимого высокого уровня альфа-фетотропного протеина в сыворотке (АФП) и человеческого ) уровни во втором триместре для определения плохих акушерских исходов. Терк Дж. Обстет Гинекол. 2014 сен; 11 (3): 142-147. [Бесплатная статья PMC: PMC5558324] [PubMed: 28913007]

    3.

    Руд К., Стиллер Р. Наследственная персистенция альфа-фетопротеина: редкая причина необъяснимого повышения уровня альфа-фетопротеина во время беременности. Конн Мед. 2013 Январь; 77 (1): 43-5. [PubMed: 23427373]

    4.

    Гкогкос П., Андруцопулос Г., Василакос П., Панайотакис Г., Курунис Г., Декавалас Г. Уровни АФП в сыворотке матери в середине триместра в прогнозировании неблагоприятного исхода беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2008;35(3):208-10. [В паблике: 18754295]

    5.

    Chen CP, Chern SR, Cheng SJ, Chang TY, Yeh LF, Lee CC, Pan CW, Wang W, Tzen CY. Диагноз полной трисомии 9 во втором триместре связан с аномальными результатами скрининга материнской сыворотки, открытой крестцовой расщелиной позвоночника и врожденной диафрагмальной грыжей, а также обзором литературы. Пренат Диагн. 2004 июнь; 24 (6): 455-62. [PubMed: 15229846]

    6.

    Шипп Т.Д., Уилкинс-Хауг Л. Связь ранней задержки роста плода, повышенного уровня альфа-фетопротеина в материнской сыворотке и развития тяжелой преэклампсии. Пренат Диагн. 1997 апреля; 17 (4): 305-9. [PubMed: 9160381]

    7.

    Бенн П.А., Хорн Д., Бриганти С., Родис Дж. Ф., Клайв Дж. М. Повышенный уровень ХГЧ матери во втором триместре беременности отдельно или в сочетании с повышенным уровнем альфа-фетопротеина. Акушерство Гинекол. 1996 г., февраль; 87 (2): 217–22. [PubMed: 8559527]

    8.

    Венстром К.Д., Оуэн Дж., Дэвис Р.О., Брамфилд К.Г. Прогностическое значение необъяснимого повышения уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1996 г., февраль; 87(2):213-6. [В паблике: 8559526]

    Онкомаркер альфа-фетопротеина (АФП) — Testing.com

    Источники, использованные в текущем обзоре

    (9 апреля 2019 г., обновлено). Лечение рака яичка (PDQ) – версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно на сайте https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

    Cicalese, L. (13 мая 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома. Общая хирургия Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/19.7319-обзор. По состоянию на июль 2020 г.

    Адкинс, Э. С. (31 июля 2019 г., обновлено). Педиатрические тератомы и другие опухоли зародышевых клеток. Medscape Педиатрия: Хирургия. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine. medscape.com/article/939938-overview. По состоянию на июль 2020 г.

    Гензен, Дж. (октябрь 2019 г., обновлено). Рак яичек. АРУП Консалт. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/testicular-cancer?_ga=2.268908914.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

    Гензен, Дж. и Майлз, Р. (октябрь 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома – ГЦК. АРУП Консалт. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/hepatocellular-carcinoma?_ga=2.254743051.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

    (2 июля 2019 г., обновлено). Лечение первичного рака печени у взрослых (PDQ) – Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

    (© 1995–2019). Онкомаркер альфа-фетопротеина (АФП), сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs. com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8162. По состоянию на июль 2020 г.

    Малкахи, Н. (13 мая 2019 г.). FDA одобрило первое лекарство от ГЦК, основанное на биомаркерах. Медицинские новости Medscape, одобрения FDA. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/912935. По состоянию на июль 2020 г.

    (4 февраля 2019 г., обновлено). Тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (АФП). МедлайнПлюс. Доступно онлайн по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alpha-fetoprotein-afp-tumor-marker-test/. По состоянию на июль 2020 г.

    Френетт, К. и др. др. (сентябрь 2019 г.). Практическое руководство по скринингу гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов из группы риска. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes . 2019 сен; 3(3): 302–310. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713857/. По состоянию на июль 2020 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Шерман, М. (23 июня 2005 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология, факторы риска и скрининг. Medscape, из Semin Liver Dis . 2005;25(2):143-154 [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/506830.

    (5 января 2005 г.). ЛБА АФП-L3. Wako [интернет-вкладыш]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу https://liver.wakousa.com/pdfs/packageinsert.pdf.

    Гепатоцеллюлярная карцинома: альфа-фетопротеин. Специализированные лаборатории [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.specialtylabs.com/books/display.asp?id=529.

    Грунд, С. (10 августа 2004 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома. MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Онлайн информация]. Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm.

    (14 апреля 2005 г., изменено). Гепатоцеллюлярный рак (PDQ®): Версия для специалистов по скринингу. Национальный институт рака [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional/allpages.

    (© 2003). Альфа-фетопротеин (АФП) с АФП L3%, сыворотка. Лабораторная корпорация Америки [Он-лайн информация об испытаниях]. Доступно в Интернете по адресу https://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/nf10005300.htm.

    Wako Diagnostics получает одобрение FDA на новый биомаркер рака печени. Пресс-релиз, Ричмонд, Вирджиния, США — Служба новостей по электронной почте (TM) медицинской промышленности — 21 июня 2005 г.

    Pagana, K.D. & Pagana, T.J. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 47-49.

    Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. стр. 271-272.

    (март 2008 г.). Опухоли зародышевых клеток – детство. Cancer.Net [Информация в режиме онлайн] Доступно на сайте https://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Germ+Cell+Tumor+-+Childhood. По состоянию на май 2009 г.

    Ворвик, Л. (28 октября 2008 г.). Альфа-фетопротеин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Информация в Интернете] Доступна на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003573.htm. По состоянию на май 2009 г..

    (пересмотрено 6 мая 2009 г.). Обзор: рак печени, как обнаруживают рак печени? Американское онкологическое общество [Онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_3x_how_is_liver_cancer_found_25.asp. По состоянию на май 2009 г.

    (изменено 22 мая 2009 г.). Лечение первичного рака печени у взрослых (PDQ®) Национальный институт рака [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www. cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/HealthProfessional/page1. По состоянию на май 2009 г..

    (пересмотрено 14 мая 2009 г.). Подробное руководство: Рак яичка, как диагностируется рак яичка? Американское онкологическое общество [Онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_testicular_cancer_diagnosed_41.asp?sitearea=ped. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрено 8 декабря 2008 г.). Онкомаркеры, что такое онкомаркеры? Американское онкологическое общество [Онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на май 2009 г..

    Уолцер Н. и Кулик Л. (10 июня 2008 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: последние разработки. Medscape от Текущее мнение в области гастроэнтерологии [Онлайн информация]. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/573576. По состоянию на май 2009 г.

    (ноябрь 2007 г.). AFP-L3% в сыворотке (включая общий альфа-фетопротеин). Технический бюллетень ARUP [Онлайн информация]. Доступно онлайн на сайте https://www.aruplab.com. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрено 5 октября 2012 г.). Рак яичников. Американское онкологическое общество [Онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (обновлено 14 мая 2012 г.). Стюарт К. и Стадлер З. Первичная карцинома печени. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/282814-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (© 1995-2012). Онкомаркер альфа-фетопротеина (АФП), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8162. По состоянию на октябрь 2012 г.

    Гренаш Д. и Джарбо Э. (обновлено в мае 2011 г. ). Гепатоцеллюлярная карцинома. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (обновлено 1 августа 2012 г.). Fazal Hussain, F. and Homoud, H. Гинекологические опухолевые маркеры Обзор опухолевых маркеров. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/269839-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

    Grenache, D. et. др. (обновлено в мае 2012 г.). Рак яичников. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.arupconsult.com/Topics/OvarianCancer.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 42-44.

    Кларк В., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Pp 486, 496, 499.

    (январь 2011 г.) Bruix J, Sherman M. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология Том. 53, № 3, 2011. PDF-файл доступен для загрузки по адресу https://www.aasld.org/practiceguidelines/documents/bookmarked%20practice%20guidelines/hcupdate2010.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

    (декабрь 2011 г.) Llovet J, et al. Клинические рекомендации: Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Европейская ассоциация по изучению печени и Европейская организация по исследованию и лечению рака. Журнал гепатологии 2012 том. 56 Дж. 908–943. PDF-файл доступен для загрузки по адресу https://www.easl.eu/assets/application/files/d38c7689f123edf_file.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

    Абдель Б. Халим, PharmD, PhD, DABCC, FACB, вице-президент по трансляционной медицине, биомаркерам и диагностике.

    (май 2014 г.) Неалкогольный стеатогепатит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

    No related posts.