Афс что это: Страница не найдена (404 Not Found)

alexxlab Разное

Содержание

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется повышением в организме антител к фосфолипидным элементам клеточных мембран. Увеличение антител приводит к повышению свертываемости тромбоцитов и образованию тромбов, за счет уменьшения в крови веществ, разрушению клеток-тромбоцитов и тромбоцитопении, анемии.

При заболевании поражаются крупные и мелкие сосуды, вызывая артериальные и венозные тромбозы, а также АФС вызывает различные патологические состояния при беременности (невынашивание, гестоз и т.д.), нарушения в работе сердечных клапанов, недостаточность сердца и почек, ишемическую болезнь, артериальную гипертензию, нарушения неврологического характера и другие патологии.

Симптомы и диагностика заболевания

Клинических проявлений развития болезни может быть множество и довольно часто они маскируются под другие заболевания. Но всегда патология характеризуется возникновением тромбозов различных сосудов (чаще всего венозных), что в зависимости от размера и расположения сосуда приводит к нарушению кровоснабжения органа или области организма. Поражение мелких сосудов не вызывает явных признаков патологии, но с течением времени приводит к серьезному поражению органа.

При антифосфолипидном синдроме происходит поражение ЦНС, возникает недостаточность сердца, печени или почек, заболевания сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и т.д. Особенно опасен АФС во время беременности. Тромбоз сосудов плаценты приводит к привычному невынашиванию, преждевременным родам, отслойке плаценты, гестозу и другим нарушениям течения беременности.

Диагностика заболевания довольно сложна и постановка диагноза ведется с учетом как клинических проявлений заболевания (тромбозы сосудов, невынашивание беременности, характерное поражение кожи, анемия и др.). Так и данных лабораторных исследований (повышенное количество антител к фосфолипидам IgG или IgM, признаки анемии, повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, при уменьшении количества тромбоцитов и другие показатели).

Лечение антифосфолипидного синдрома в отделении гравитационной хирургии крови

При лечении АФС необходим системный подход. Наряду с применением медикаментозной терапии в отделении гравитационной хирургии крови используются специальные лечебные процедуры: плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, внутривенное облучение крови, внутривенная озонотерапия.

  • Плазмаферез (дискретный и мембранный). Применяется для очищения плазмы крови от патологических иммунных комплексов, антител, антигенов, токсинов, гормонов, липидов или белков. Поимо очищения крови процедура благоприятно влияет на способность организма отвечать на медикаментозное лечение.

На курс лечения в зависимости от тяжести заболевания потребуется от 3 до 5 процедур. В процессе первой процедуры очищается кровь, второй – межклеточная жидкость, третьей – патологические компоненты выводятся из клеток.

  • Каскадная плазмофильтрация. В процессе процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, в котором она разделяется на компоненты крови – плазму и клетки крови. Далее плазма очищается от патогенных элементов и вместе с клетками вводится в кровоток.
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Во время процедуры кровь очищается непосредственно в кровяном русле с помощью лазерного оптического волновода со спектром волны (630 нм), который помещается в легкодоступную вену. ВЛОК помогает рассасыванию микротромбов, снижает повышенную вязкость крови, повышает уровень кислорода в тканях, обладает противовоспалительным, антивирусным и антибактериальным действием.
  • Внутривенная озонотерапия. Сеансы озонотерапии оказываю общеукрепляющее действие на организм, повышает снабжение тканей кислородом, очищает кровь и улучшает ее циркуляцию, выводят вредные и токсичные продукты обмена веществ, облают противовоспалительным действием. При АФС рекомендовано внутривенное введение физиологического раствора обогащенного озонокислородной смесью.

При правильном и адекватном лечении АФС (медикаментозной терапии в сочетании со специальными процедурами очищения крови, а также при регулярно контроле уровня антител в крови) можно добиться стойкой ремиссии заболевания, а также контролировать благоприятный исход течения беременности.

Антифосфолипидный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Антифосфолипидный синдром или синдром Хьюджа (АФС)– это аутоиммунный процесс, связанный с образованием антител к структурным элементам клеточной стенки – фосфолипидам. Заболевание встречается преимущественно у пожилых женщин. АФС может быть как первичным заболеванием, так и вторичным на фоне беременности, системной красной волчанки или других заболеваний этой группы.

Причины

Точная причина антифосфолипидного синдрома на сегодняшний день не установлена. Но ученые заметили, что при системных патологиях (синдром Шегрена, СКВ, ревматоидный артрит и др.), при бактериальных, вирусных инфекциях, резкой отмене антикоагулянтной терапии и злокачественных новообразованиях уровень антител к элементам клеточной мембраны возрастает.

Считается, что имеется генетическая предрасположенность к развитию АФС. В доказательство этой теории приводят результаты близнецовых исследований, а также наличие измененного локуса генов в главном комплексе гистосовместимости.

Симптомы

Так как основным патогенетическим механизмом развития заболевания является тромбоз, то и все симптомы его будут связаны с нарушением кровообращения.

  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфаркт миокарда, инсульт.
  • Венозные тромбозы внутренних органов.
  • Язвы на голенях, сосудистые сеточки, сыпь, гематомы.
  • Артериальная гипертензия, связанная с нарушением почечного кровообращения.
  • Асептический некроз костей, гангрена.
  • Мигрень, судороги, хорея.
  • Потеря зрения.
  • Кровотечения из ЖКТ.

Диагностика

Заболевание сложно для диагностики. Антифосфолипидным синдромом занимаются   терапевты, акушеры-гинекологи, ревматологи и врачи других специальностей, столкнувшиеся с последствиями АФС.

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (гемолитическая анемия: снижение эритроцитов, повышение тромбоцитов и ретикулоцитов).
  • Иммунологическое исследование (высокий титр антител к кардиолипину, увеличение уровня волчаночного антикоагулянта, антинуклеарного фактора, криоглобулинов).
  • Положительная реакция Кумбса.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.

Виды АФС

Различают следующие типы патологии:

  1. Первичная. Когда АФС является самостоятельной нозологией. Причины его появления, как правило, не выяснены.
  2. Вторичный. Развитие АФС на фоне других аутоимунных заболеваний.
  3. Катастрофический. Массивный тромбоз с быстрым развитием полиорганной недостаточности и смерть.

Лечение

Предотвращение тромбоэмболических осложнений – основная цель лечения АФС. Пациентам с АФС врачи  рекомендуют обязательную умеренную физическую активность, отказ от дальних авиаперелетов, соблюдение правильного режима труда и отдыха.

Для сдерживания иммунного ответа организма используют:

  • Цитостатики
  • Глюкокортикоиды

Чтобы предотвратить развитие тромбоза используют прямые и непрямые антикоагулянты, антиагреганты. При катастрофическом типе АФС назначенные лечащим врачом препараты назначаются в высоких доза и сочетаются с плазмаферезом или переливанием компонентов крови.

Самым тяжелым осложнением является полиорганная недостаточность различной степени, инвалидизации пациентов и смерть. Первичная профилактика синдрома не разработана, в качестве вторичной — назначают пожизненный прием антикоагулянтов для предотвращения повторных тромбозов.

Анализы на Антифосфолипидный синдром (АФС), цены в лаборатории KDL

Антифосфолипидный синдром – лабораторный комплекс тестов для оценки аутоиммунной патологии, когда в организме вследствие перестройки иммунной системы вырабатываются антитела к фосфолипидам – структурным компонентам клеточных мембран и в результате отмечается повышенная активность свертывающей системы крови. Наиболее частые клинические проявления у женщин детородного возраста — привычное невынашивание беременности, осложненное течение беременности (гестозы, преэклампсия). Также может протекать под маской повышенного давления, ишемической болезни сердца,  артериальных и венозных тромбозов, поражений кожи.

Что входит в состав комплекса?

Кардиолипин и бета-2-гликопротеин – структурные компоненты фосфолипидов; выработка антител к ним лежит в основе механизма развития антифосфолипидного синдрома.

В каких случаях можно заподозрить АФС (антифосфолипидный синдром)

  • Привычное невынашивание беременности (выкидыш на раннем сроке, преждевременные роды)
  • Осложнения беременности (гестозы, преэклампсия)
  • Один или более случаев тромбоза артерий или вен и любой локализации в личной истории пациента
  • Сердечно-сосудистые заболевания

Что означают результаты теста?

Для того, чтобы установить диагноз антифосфолипидного синдрома, констатируется один клинический признак (тромбоз, потеря плода и т.п.) и один лабораторный критерий (наличие волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину или к бета 2 –гликопротеину1). Причем, лабораторный маркер должен быть положительным дважды при исследовании с интервалом в 12 недель (положительный результат не менее 2 раз).

Расшифровку результатов исследования осуществляет лечащий врач на основании совокупности данных.

Сроки выполнения теста.

8-9 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак, можно пить чистую негазированную воду. Специальная подготовка не нужна.

Ведение беременности с антифосфолипидным синдромом цена в Москве, диагностика и лечение АФС при беременности : Медицинский центр «Доктор рядом»

Высокое давление, одышка и покраснение голеней должны насторожить каждую беременную женщину. Ведь это могут быть симптомы серьезного аутоиммунного нарушения – антифосфолипидного синдрома (АФС). И пусть он встречается всего лишь у 5% беременных женщин, не стоит забывать, что вероятность потери ребёнка составляет до 30%.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает специализированное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме. Если вы столкнулись с подобным диагнозом еще до зачатия, рекомендуем обратиться к гинекологу для планирования беременности. Если же во время беременности возникли малейшие подозрения на синдром, немедленно станьте на учет. Ранее ведение беременности значительно увеличит шансы на счастливое материнство.

Антифосфолипидный синдром при беременности

Антифосфолипидный синдром – это группа аутоиммунных нарушений, при которых в организме женщины вырабатываются антитела к фосфолипидам, из которых состоит мембрана клеток. В результате образовываются артериальные и венозные тромбозы, что опасно для всех органов и систем, а при беременности вызывает выкидыш или преждевременные роды.

Различают АФС:

  • Первичный – характерны специфические изменения в крови;
  • Вторичный – выработка антител обусловлена серьезными аутоиммуными заболеваниями (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит и др.)

Антифосфолипидный синдром при беременности влияет на процессы имплантации эмбриона к стенке матки, провоцирует плодово-плацентарную недостаточность, является причиной задержки в развитии плода, приводит к его отторжению или внутриутробной гибели.

АФС является наиболее частой причиной привычного невынашивания. Подобный диагноз требует тщательной подготовки и планирования беременности, медикаментозного лечения и постоянного наблюдения с первых недель зачатия. До 80% женщин с антифосфолипидным синдромом сталкиваются с осложнениями в период беременности. Тем не менее, выносить и родить здорового малыша возможно при соответствующем медицинском сопровождении.

Причины антифосфолипидного синдрома

  • Первичный антифосфолипидный синдром возникает в результате генетических особенностей организма;
  • Аутоиммунные заболевания, когда в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам, вызывают вторичный антифосфолипидный синдром. Среди них системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и др.;
  • Инфекционные заболевания – вирус иммунодефицита человека, гепатит С, вирус Эпштейн-Барра;
  • Лимфопролиферативные заболевания, опухоли яичников;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Симптомы антифосфолипидного синдрома беременных

Выкидыш до 12 недели беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель ребенка и привычное невынашивание могут являться признаками антифосфолипидного синдрома. Более 30% женщин с 3 и более выкидышами диагностируют аутоиммунные нарушения.

При беременности симптомы АФС должны насторожить каждую женщину. Следует обязательно обратиться к своему акушеру-гинекологу, если появились следующие признаки:

  • Покраснения или отек голеней;
  • Появились язвы на голенях, которые тяжело заживают;
  • Частые и сильные головные боли;
  • Чувствуется нехватка кислорода, боль в груди, одышка;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Боль в верхних и нижних конечностях, онемение;
  • Нарушения памяти, координации, зрения;
  • Кожные покровы приобретают мраморный окрас;
  • Физические нагрузки вызывают боли за грудиной тянущего характера;
  • Угроза прерывания беременности.

Осложнения антифосфолипидного синдрома

В большинстве случаев антифосфолипидный синдром вызывает осложнения в период беременности. Среди них:

  • Фитоплацентарная недостаточность, острая и хроническая гипоксия плода;
  • Неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание на ранних сроках;
  • Выкидыш после 10 недели беременности, отторжение плода;
  • Привычное невынашивание – 3 и более выкидышей до 22 недели беременности;
  • Внутриутробная гибель плода, мертворождение;
  • Преждевременные роды до 34 недели беременности;
  • Гемолитическая болезнь плода – иммунные клетки беременной женщины атакуют кровяные клетки ребенка. Это вызывает тяжелые нарушения в развитии плода, его гибель;
  • Гестоз – осложнение на поздних сроках беременности, которое сопровождается сильными оттеками, белком в моче, высоким артериальным давлением;
  • Инсульт – образовывается тромб в мозговых артериях;
  • Инфаркт – тромб образовывается в сосудах сердца;
  • Тромбоэмболия – тромб образовывается в легочной артерии;
  • Тромбозы – тромб образовывается в нижних, верхних конечностях;
  • Осложнение родов, послеродовые осложнения, летальный исход.

Диагностика антифосфолипидного синдрома беременных

Если у женщины случалось 2 и более выкидыша рекомендуется пройти обследование на АФС перед планированием беременности. В период беременности диагностика АФС синдрома включает:

  • Оценка симптомов – отечность, язвы, повышенное давление;
  • Анамнез других заболеваний, генетических заболеваний в роду, имелся ли АФС у других членов семьи, а также инфаркты, инсульты в возрасте до 40 лет;
  • Акушерский анамнез – история предыдущих беременностей, выкидышей, преждевременных родов;
  • Общий анализ крови для оценки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах;
  • Коагулограмма – оценка способности крови к свертыванию. Оценка показателей, которые отвечают за остановку кровотечения, образование тромбов, оценка Д-димера – продукт распада тромбов;
  • Имуно-ферментный анализ, непрямая проба Кумбса, анализ на волчаночный антикоагулянт – определение антител;
  • Кардиотокография – оценка состояния плода, его двигательной активности, сердечный сокращений, гипоксии;
  • Ультразвуковая фетометрия и другие исследования при показаниях.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Клиника «Доктор рядом» предлагает комплексное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме в Москве. С первых недель беременности или же при первых признаках заболевания вам окажут необходимое медицинское сопровождение, динамический контроль состояния матери и ребенка, необходимое лечение для сохранения и поддержания беременности.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме требует опыта и знаний гинеколога и полного соблюдения беременной женщиной его назначений. Очень важно обеспечить правильное формирование плодово-плацентарного комплекса, предотвратить фетоплацентарную недостаточность. А при изменениях плаценты прибегнуть к лечению и коррекции.

С 1 триместра ведется постоянный контроль гемостаза. Часто назначается профилактическая терапия против вирусных инфекций. С 16 недели беременности каждые 5-6 недель следует проходить допплерометрию, для оценки кровообращения в плаценте.

Беременные женщины с АФС относятся к группе риска с большой вероятностью невынашивания. Будущие мамы, очень важно в этот период не паниковать и не волноваться, а обеспечить себе и малышу лучшее медицинское сопровождение. Обращайтесь в авторитетную клинику, где вы сможете доверить свое здоровье и благополучие еще не родившегося крохи опытным и ответственным акушерам-гинекологам.

Антифосфолипидный синдром и беременность » Акушерство и Гинекология

1 Госпиталь Университета Ним, Франция; 2 Университет Монпелье, Франция; 3 ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это системный процесс, который поражает все органы и ткани и диагностируется при наличии клинических и лабораторных критериев. Установленные в настоящее время клинические проявления АФС поражают две системы: сосудистую, вызывающую тромботические проявления, и маточно-плацентарный кровоток, что приводит к осложнениям беременности. Акушерский АФС (аАФС) – это аутоиммунное заболевание, приводящее к синтезу аутоантител, способных активировать непосредственно ключевые клетки сосудистой и/или плацентарной патофизиологии. Во время беременности плацента является наиболее важным органом. Нарушения функции плаценты вследствие эндотелиальной дисфункции, ишемии и плацентарных микротромбозов ответственны за развитие акушерских осложнений: преэклампсии, HELLP-синдрома, отслойки плаценты и др. В статье описаны данные мировых исследований, посвященных АФС. Крупномасштабные гистологические исследования, проведенные на плацентах из случаев аАФС, показали, что в плаценте женщин с аАФС со стороны синцитиотрофболаста (сТБ) имеется снижение пролиферации трофобласта (ТБ), увеличение отмирания ТБ, снижение процесса синцитиализации, увеличение отмирания клеток ТБ с увеличением количества клеток распада и пустые участки от сТБ и отложений фибрина. Экспериментальные данные in vitro подтвердили, что антитела к β2-гликопротеину I (β2GP1) уменьшают слияние ТБ клеток, тем самым вызывая неполноценное прикрепление плаценты, снижение трансформации материнских спиральных артерий и ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что на поздних сроках беременности приводило к развитию плацента-ассоциированных осложнениях, таких как преэклампсия. Наши исследования и мировые данные клинических экспериментов за последние 20 лет демонстрируют этиопатогенетическую взаимосвязь между АФС и акушерскими осложнениями, а также высокую эффективность профилактики антикоагулянтной терапии, проведенной еще до начала беременности.

антифосфолипидный синдром

беременность

акушерские осложнения

1. Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T., Branch D.W., Brey R.L., Cervera R. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J. Thromb. Haemost. 2006; 4(2): 295-306.

2. Arnout J. The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome: a hypothesis based on parallelisms with heparin-induced thrombocytopenia. Thromb. Haemost. 1996; 75(4): 536-41.

3. Hughes G.R. Thrombosis, abortion, cerebral disease, and the lupus anticoagulant. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1983; 287(6399): 1088-9.

4. de Groot P.G., Meijers J.C. β(2)-Glycoprotein I: evolution, structure and function. J. Thromb. Haemost. 2011; 9(7): 1275-84.

5. de Laat B., Pengo V., Pabinger I., Musial J., Voskuyl A.E., Bultink I.E. et al. The association between circulating antibodies against domain I of beta2-glycoprotein I and thrombosis: an international multicenter study. J. Thromb. Haemost. 2009; 7(11): 1767-73.

6. Hoxha A., Mattia E., Tonello M., Grava C., Pengo V., Ruffatti A. Antiphosphatidylserine/prothrombin antibodies as biomarkers to identify severe primary antiphospholipid syndrome. Clin. Chem. Lab. Med. 2017; 55(6): 890-8.

7. Mekinian A., Bourrienne M.C., Carbillon L., Benbara A., Noémie A., Chollet-Martin S. et al. Non-conventional antiphospholipid antibodies in patients with clinical obstetrical APS: Prevalence and treatment efficacy in pregnancies. Semin. Arthritis Rheum. 2016; 46(2): 232-7.

8. Poindron V., Berat R., Knapp A.M., Toti F., Zobairi F., Korganow A.S. et al. Evidence for heterogeneity of the obstetric antiphospholipid syndrome: thrombosis can be critical for antiphospholipid-induced pregnancy loss. J. Thromb. Haemost. 2011; 9(10): 1937-47.

9. Gris J.C., Bouvier S., Molinari N., Galanaud J.P., Cochery-Nouvellon E., Mercier E. et al. Comparative incidence of a first thrombotic event in purely obstetric antiphospholipid syndrome with pregnancy loss: the NOH-APS observational study. Blood. 2012; 119(11): 2624-32.

10. Bates S.M., Greer I.A., Middeldorp S., Veenstra D.L., Prabulos A.M., Vandvik P.O. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141(2, Suppl.): e691S-736S.

11. Akinshina S., Makatsariya A., Bitsadze V., Khizroeva О., Khamani N. Thromboprophylaxis in pregnant women with thrombophilia and a history of thrombosis. J. Perinat. Med. 2018; Jun 27. pii: /j/jpme.ahead-of-print/jpm-2017-0329/jpm-2017-0329.xml.

12. Mekinian A., Alijotas-Reig J., Carrat F., Costedoat-Chalumeau N., Ruffatti A., Lazzaroni M.G. et al.; on the behalf of the SNFMI and the European Forum on Antiphospholipid Antibodies. Refractory obstetrical antiphospholipid syndrome: Features, treatment and outcome in a European multicenter retrospective study. Autoimmun. Rev. 2017; 16(7): 730-4.

13. Branch D.W., Peaceman A.M., Druzin M., Silver R.K., El-Sayed Y., Silver R.M. et al. A multicenter, placebo-controlled pilot study of intravenous immune globulin treatment of antiphospholipid syndrome during pregnancy. The Pregnancy Loss Study Group. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182(1, Pt 1): 122-7.

14. Mekinian A., Lazzaroni M.G., Kuzenko A., Alijotas-Reig J., Ruffatti A., Levy P. et al.; SNFMI and the European Forum on Antiphospholipid Antibodies. The efficacy of hydroxychloroquine for obstetrical outcome in anti-phospholipid syndrome: Data from a European multicenter retrospective study. Autoimmun. Rev. 2015; 14(6): 498-502.

15. Lefkou E., Mamopoulos A., Dagklis T., Vosnakis C., Rousso D., Girardi G. Pravastatin improves pregnancy outcomes in obstetric antiphospholipid syndrome refractory to antithrombotic therapy. J. Clin. Invest. 2016; 126(8): 2933-40.

16. Khizroeva J., Bitsadze V., Makatsariya A. Catastrophic antiphospholipid syndrome and pregnancy. Clinical report. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; Jan 8.

Поступила 26.10.2017

Принята в печать 22.12.2017

Гри Жан-Кристоф, д.м.н., профессор кафедры гематологии, госпиталь Университета Ним и Университета Монпелье, Франция;
профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Макацария Александр Давидович, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова. Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Teлефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: [email protected]
Бицадзе Виктория Омаровна, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Teлефон: 8 (926) 231-38-29. E-mail: [email protected]
Хизроева Джамиля Хизриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Teлефон: 8 (915) 361-90-73. E-mail: [email protected]
Хамани Надин Моктаровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Teлефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Гри Ж.-К., Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Хамани Н.М. Антифосфолипидный синдром и беременность. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 5-11.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.5-11

Антифосфолипидный синдром (АФС): диагностика, лечение, рекомендации

Описание темы:

Рекомендуем сначала ознакомится с материалом: Описание работы личного кабинета

При обращении указывайте ФИО+дата рождения или регистрационный номер из договора.

Обращения обрабатываются только по будним дням в течение 2-х суток.

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19.00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

В данном разделе можно оставить заявку на заключение договора только на выполнение анализов и услуг компанией МедЛаб.

Для коммерческих предложений по поставкам просьба использовать тему «Реклама»

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Антифосфолипидный синдром (АФС) представляет собой системное аутоиммунное заболевание, относится к тромбофилиям.  АФС  также известен как синдром Хьюджа (Грэм Хьюдж впервые описал и внес большой вклад в изучение данного состояния). Главным образом, АФС характеризуется рецидивирующими артериальными, венозными тромбозами и патологией беременности. Клинические проявления обусловлены образованием и воздействием на организм антифосфолипидных антител (АФА). АФА это антитела к фосфолипидам, входящих в состав клеточных мембран и фосфолипид — связывающих сывороточных белков крови. Образование АФА может быть как первичным (самостоятельным), так и вторичным на фоне аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанки (СКВ), ревматических заболеваний, инфекционных заболеваний.

Существует также катастрофическая форма антифосфолипидного синдрома (КАФС). В этом случае болезнь развивается стремительно и характеризуется многочисленными тромбозами. Такое состояние ведет к нарушению функций всех органов и систем организма человека и требует неотложного лечения.

Антифосфолипидные антитела оказывают своё влияние по нескольким направлениям:

  • АФА могут воздействовать на эндотелиальные клетки (клетки кровеносных сосудов) и нарушать их функции, связанные с синтезом веществ, регулирующих свертывающую систему крови и тонус сосудов. Влияние антител оказывается на разных этапах свертывания крови, приводя в итоге к увеличению коагуляции (сгущению) крови и образованию тромбов.
  • Антифосфолипидные антитела активируют компоненты системы комплемента крови (белки, участвующие в воспалительных реакциях организма, иммунной защите и лизисе чужеродных клеток), что также приводит к повышению активности свертывающей системы крови.
  • АФА могут оказывать непосредственное влияние на тромбоциты, стимулируя их активацию и образование тромбов.

В качестве помощников при взаимодействии АФА с фосфолипидами мембран выступают белки-кофакторы. Они необходимы для «узнавания» и связывания АФА. При взаимодействии с фосфолипидами мембран белки-кофакторы образуют комплекс, который и является основной мишенью для АФА. Также кофакторы могут участвовать в процессах регуляции свертывания крови.

  • Влияние АФА на свертывающую систему крови может осуществляться также путем снижения активности естественных антикоагулянтов (поддерживают жидкое состояние крови). В результате действие АФА проводит к увеличению агрегации (склеиванию) тромбоцитов и тромбообразованию.

Таким образом, действие антифосфолипидных антител достаточно разнонаправлено, что и определяет полиморфизм клинических симптомов АФС.

Клинические проявления антифосфолипидного синдрома

Артериальные  или венозные тромбозы являются одним из главных симптомов при АФС. При этом могут быть затронуты сосуды различной величины и различной локализации и, как правило, с рецидивирующим характером течения. Причем, тромбозы не сопровождаются воспалительными изменениями в стенках сосудов.

Самым частым признаком является венозный тромбоз. Как правило, тромбы  локализуются в венах нижних конечностей, также могут быть задействованы почечные, портальные и поверхностные вены. Возможны повторные эмболии из вен нижних конечностей в легочные артерии с дальнейшим развитием легочной гипертензии.

Основными кожными проявлениями при АФС являются сетчатое ливедо (сетчатый сосудистый рисунок на поверхности кожи, обусловленный тромбозом мелких капилляров и расширением венул), акроцианоз (синюшный оттенок кожи, связанный с закупоркой мелких сосудов), трофические язвы.

Со стороны нервной системы проявлениями АФС могут быть состояния, характеризующиеся нарушением кровообращения – транзиторные ишемические атаки, инсульты, мигрени, эписиндром, хореи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – это инфаркты, поражение клапанов сердца, внутрисердечный тромбоз. Реже бывают тромбозы сосудов других внутренних органов, таких как, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников, печени, почек.

Во время беременности тромбозы, как правило, затрагивают сосуды фетоплацентарного комплекса, что может приводить к развитию преэклампсии и HELLP-синдрома, к прерыванию беременности, к задержке развития плода, преждевременным родам и мертворождению.

Бывают случаи, бессимптомного носительства АФА в крови. При этом тромбозы развиваются не всегда. Пусковым механизмом для развития АФС могут служить инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, хирургические вмешательства, беременность, опухолевые, аутоиммунные процессы и генетическая предрасположенность. В группе риска находятся люди, родственникам которых диагностировали АФС.

Согласно последнему пересмотру диагностических критериев АФС в Сиднее (2006 г.) и федеральным клиническим рекомендациям по лечению АФС для диагностики необходимо использовать лабораторные и клинические критерии.

К лабораторным критериям относят:

Белковый кофактор – b-2-гликопротеин 1 – необходим чтобы произошло взаимодействие антифосфолипидных антител с фосфолипидами. При связывании с фосфолипидами мембран изменяется его конформация, и образуется истинный антиген для АФА.

После взаимодействия с антителами увеличивается способность связываться b-2-гликопротеина 1 с мембранами тромбоцитов, моноцитов, эндотелиоцитов, приводя к их активации. При этом антитела так же оказывают повреждающее действие на стенки сосудов. Такое сочетанное влияние антител к b2-гликопротеин I на организм приводит к повышенному тромбообразованию.

Кардиолипин – фосфолипид, который является одним из основных компонентов клеточной мембраны. Антитела к кардиолипину могут появляться как в крови здоровых людей, так и при некоторых заболеваниях. Таким образом, анализ на определение уровня антикардиолипиновых антител  не является специфичным, но достаточно информативен для прогноза развития сосудистых осложнений.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – это антитело, действие которого направлено на фосфолипиды, входящие в состав мембран тромбоцитов и клеток сосудов. ВА оказывает влияние на процесс свертывания крови снижая синтез простациклина (активный метаболит, главным действием которого является уменьшение склеивания тромбоцитов и расширение сосудов). Таким образом, наличие среднего или высокого титра ВА приводит к образованию тромбов. Для получения корректных результатов, при определении уровня ВА, следует отменить антикоагулянтную терапию.

Лабораторным подтверждением АФС является:

  • обнаружение антител к кардиолипину IgM, IgG и антител к b-2-гликопротеину 1 IgM,  IgG не менее двух раз в течение 12 недель.
  • Выявление волчаночного антикоагулянта в двух и более случаях исследования с промежутком не менее 12 недель.

На основании лабораторных исследований можно предположить риск развития тромбоза. Так, например, обнаружение в крови всех групп антител, или стойкого уровня волчаночного антикоагулянта может свидетельствовать о высоком риске развития тромбозов. Обнаружение периодического повышения значения какого-либо лабораторного маркера свидетельствует о низком риске развития тромбозов.

К клиническим диагностическим критериям относят сосудистый тромбоз и патологию беременности. Для того чтобы предположить диагноз АФС тромбоз должен проявляться один и более раз, не иметь признаков воспаления, и подтверждаться инструментальными методами исследования (допплеровское исследование сосудов, УЗИ).

Патологией беременности считаются случаи внутриутробной гибели нормально развивающегося плода после 10 недель беременности, спонтанные аборты, преждевременные роды на ранних сроках до 34 недели беременности.

Установить диагноз АФС возможно при сочетании одного клинического и одного лабораторного критерия. Антифосфолипидный синдром исключается, если менее 12 недель и более 5 лет выявляются антифосфолипидные антитела без клинической симптоматики или имеются клинические проявления, а АФА в крови отсутствуют.

Дифференциальная диагностика АФС довольна сложна. Поражение сосудов и органов может наблюдаться при ревматических заболеваниях, системных васкулитах, тромбофилиях и инфекционных заболеваниях. Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение, для профилактики необратимых осложнений нарушения кровоснабжения жизненно важных органов.

Лечение

Лечение антифосфосфолипидного синдрома заключается в назначении антикоагулянтной и антиагрегантной терапии. Терапией АФС занимается врач ревматолог и врач гематолог, у беременных – врач акушер-гинеколог совместно с гематологом.

Список литературы:

  1. Федеральные клинические рекомендации по лечению АФС, 2013 год
  2. «Антифосфолипидный синдром» Макаренко Е.В. Проблемы здоровья и экологии, 2017 год
  3. «Антифосфолипидный синдром в акушерской практике» Гончарова А.А., Кравченко Е.Н., Кривчик Г.В., Вотрина И.Р., Чебакова В.Ю. Мать и дитя в Кузбассе, 2018 год
  4. «Антифосфолипидный синдром в практике хирурга» Алтухов И.А., Любарский М.С., Нимаев В.В. Медицина в Кузбассе, 2014 год
  5. «Антифосфолипидный синдром в системе фибринолиза» Острякова Е.В., Патрушев И.Л., Решетняк Т.М. Научно-практическая ревматология, 2011 год
  6. «Роль b-2-гликопротеина I в патогенезе антифосфолипидного синдрома» Кобилянская В.А. Казанский медицинский журнал, 2008 год

Что означает AFS? | Новости

AFS означает адаптивную систему переднего освещения или фары, которые поворачиваются в направлении поворота автомобиля, чтобы освещать большую часть дороги, по которой движется автомобиль, а не прямо.

Адаптивное переднее освещение — это термин, используемый несколькими производителями, включая Honda, Mazda, Toyota и другие. У других производителей есть свои собственные торговые марки, такие как адаптивная система поворотов Genesis и система динамического освещения Porsche, и они также называются адаптивными фарами или адаптивными фарами.

Связанный: Вот каждый автомобиль, получивший награду IIHS Top Safety Award за 2021 год

Адаптивные фары могут иметь галогенные лампы, газоразрядные лампы высокой интенсивности или светодиодные лампы. Электродвигатель включает свет в зависимости от угла поворота рулевого колеса или, на некоторых автомобилях, в зависимости от датчиков, которые контролируют дорогу впереди. Некоторые системы также полагаются на датчики скорости автомобиля, чтобы рассчитать, насколько нужно повернуть фары, а затем изменить высоту светового пятна.

Хотя системы AFS различаются в деталях, они обычно поворачивают фары ближнего света на угол до 15 градусов. В некоторых системах правая фара поворачивается меньше, чем левая. Кроме того, при низкоскоростном повороте на 90 градусов в некоторых системах может поворачиваться только фара со стороны направления поворота, но на извилистой дороге фары обычно поворачиваются в тандеме.

Некоторые адаптивные системы фар включают в себя автоматический дальний свет, который переключается на ближний свет при обнаружении движения впереди с любого направления.

История

Некоторые историки приписывают первое использование адаптивного переднего освещения в Tucker 1948 года, автомобиле, который имел несколько инновационных функций, но не производился серийно, потому что компания потерпела неудачу после того, как был построен всего 51 автомобиль. У Tucker было две фиксированные фары и третья в центре, которая поворачивалась в направлении поворота автомобиля и называлась «глазом циклопа».

Некоторые автомобили в начале 20-го века также имели фары, которые поворачивались через механическую связь с рулевым колесом.

В наше время адаптивные фары появились в начале 2000-х, сначала на роскошных моделях. Как и другие инновации, эта технология распространилась на более дешевые бренды, такие как Mazda, Hyundai, Ford и Honda.

Вопросы безопасности

Производители утверждают, что все системы улучшают видимость для водителя в ночное время, направляя фары в направлении движения автомобиля, и исследования Страхового института безопасности дорожного движения показывают, что они действительно дают преимущества.

IIHS оценивает фары в рамках своих тестов на безопасность, и он требует, чтобы автомобили получили оценку «хорошо» или «приемлемо» (лучшие и следующие за лучшими) за характеристики фар, чтобы получить наивысший общий рейтинг автомобиля Top Safety Pick Plus.

Большинство автомобилей, получивших хорошую оценку за работу фар, имеют адаптивные фары, и лишь немногие модели с хорошей оценкой не оснащены адаптивным освещением. Например, модели Lexus UX с адаптивными фарами получили хорошую оценку за работу фар, а модели без них получили плохую оценку; в обоих используются светодиодные фары проекторного типа.

Другие, однако, не соответствуют требованиям Top Safety Pick Plus даже с адаптивными фарами, например, некоторые версии Mazda CX-30, выпущенные до октября 2020 года (более поздние версии получили высший общий рейтинг после модификации фар).

В отчете IIHS за 2020 год говорится, что фары с адаптацией к кривой были связаны с сокращением частоты претензий о возмещении ущерба имуществу на 5,8% и снижением частоты претензий о столкновении на 1,1%. Недостатком, однако, было то, что было 4.На 7 % увеличивается серьезность требований о столкновении или средняя стоимость требований владельцев транспортных средств, оснащенных адаптивным освещением поворотов.

IIHS отметил, что адаптивные фары стоят дороже, чем обычные галогенные фары. Например, в то время адаптивная фара Subaru Outback 2017 года стоила 657 долларов против 355 долларов за обычную галогенную фару.

Еще от Cars.com:

Связанное видео: Регулировка фар

Автомобили.Редакционный отдел com — ваш источник автомобильных новостей и обзоров. В соответствии с давней этической политикой Cars.com, редакторы и обозреватели не принимают подарки или бесплатные поездки от автопроизводителей. Редакционный отдел не зависит от отделов рекламы, продаж и спонсируемого контента Cars.com.

AFS-США | Обзоры и программы

В августе прошлого года я покинул Европу и впервые отправился в Латинскую Америку. Я собирался по обмену в Аргентину. У меня была отличная семья в прекрасном городе, я завела друзей на всю жизнь в школе и завела свои первые отношения.

Мои большие проблемы с AFS начались с началом моих отношений. До этого они уже отказывались платить за мою школу (хотя в моем договоре было написано, что они должны платить) и отказывались помогать другой ученице по обмену, у которой была очень сложная ситуация с принимающей семьей. Они старались помалкивать ради собственного имиджа и помогали только тогда, когда ситуация в семье принимающего студента становилась несостоятельной. Позже это произошло с несколькими студентами по обмену. Мне очень повезло с семьей, и у меня не было никаких проблем с ними.До этого мне было не так уж и плохо.

Но потом у меня завязались отношения… Менее чем через неделю нас неожиданно (и в очень грубой форме) созвали на экстренное совещание, чтобы обсудить «все проблемы, которые мы вызвали». Волонтеры даже злились, если мы не отвечали на их сообщения сразу, а я иногда просто учился! Но вернемся к встрече: один из волонтеров начал рассказывать нам, что мы усложняем им жизнь, создавая проблемы всем вокруг. Он сказал, что мы не должны беспокоить их всеми нашими проблемами.Потому что, видимо, мы не платим за это тысячи евро?!? Мы просили их о помощи только потому, что не могли решить их сами. Кроме того, они просто приняли принимающие семьи без тщательной проверки, в результате чего у нескольких студентов по обмену возникли проблемы с принимающими семьями. Чуть позже волонтер сказал что-то, что меня очень разозлило. У нас НЕ МОГЛО быть никаких отношений. Он сказал, что они могут решить это и что это национальные правила AFS. Очевидно, это была ложь.Ни одна биржевая организация не может запретить своим участникам иметь отношения. Очевидно, я не прекратила отношения.

Одна из учениц по обмену рассказала нескольким друзьям в школе о проблемах с АФС, ей пришлось нелегко, и, как это часто бывает в маленьком провинциальном городке, такие вещи вскоре пошли на убыль. Ее контактное лицо из AFS разозлилось на нее, и волонтеры попытались заставить ее сменить школу. Когда это не удалось и она оказалась во второй (плохой) принимающей семье, волонтеры AFS попытались заставить ее поговорить с врачом о своих «психических проблемах».Вскоре мы поняли, что они хотели объявить ее сумасшедшей, чтобы отправить обратно. К счастью, она связалась с офисом AFS своей страны и вмешалась. Она могла остаться, но в конце концов сама сбежала к волонтерам AFS. Но это ее история.

Хорошо, теперь вернемся к тому, что они сделали со мной. Кратко подытожу: наврали моим родителям о моих отношениях, пытались связаться с моим другом, вероятно, с целью настроить его против меня и наврать нам обоим.В конце концов, они уже сделали это в том году с двумя другими студентами по обмену, у которых были отношения. Они манипулировали, лгали и обманывали друзей, семьи нескольких приглашенных студентов!

Волонтеры моего комитета AFS были самой большой проблемой моего обмена. Довольно забавно, если учесть, что они были там, чтобы решить наши проблемы. Я долго не решался назвать имена и места. Я хотел написать эту историю, чтобы предупредить людей. Вам может повезти, но может и не повезти с волонтерами AFS.Я решил хотя бы четко указать, кто не сделал ничего плохого. Мой собственный контактный человек был очень приятным человеком, который помог мне выучить испанский язык и всегда был доступен. Всегда ли она одинаково хорошо помогала, это другой вопрос, но она всегда старалась изо всех сил. За исключением того случая, когда я спросил о правилах AFS в Аргентине в отношении поездок, это была ошибка, которую она, надеюсь, больше не совершит. Это гарантировало, что во время моего обмена я не видел ничего из прекрасной Аргентины. Я хочу сказать всем: наслаждайтесь своим обменом, и если вам не повезло с вашими волонтерами AFS, просто держите их подальше от своей жизни, насколько это возможно.Это лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя, свой замечательный обмен, своих друзей и, возможно, друга/подругу. Удачи и приятного времяпровождения! 😀🌎

Программа AFS / Обзор

 

Весь мир принадлежит тебе!

Откройте свой дом или откройте свой мир для бесконечных возможностей
, приняв у себя или став иностранным студентом по обмену.

AFS at Highlands
Highlands участвует в программе обмена AFS (American Field Service) уже более 50 лет! На протяжении многих лет семьи Хайленда принимали студентов со всего мира, а Хайлендс предоставил своим студентам возможность учиться по обмену в таких странах, как Греция, Коста-Рика и Германия, и это лишь некоторые из них.

 

Исследуй мир!

Откройте свой мир бесконечным возможностям, живя и обучаясь в другой стране! Подумайте о том, чтобы стать студентом по обмену. Выбирайте из более чем 120 программ в более чем 40 странах для годовой или семестровой поездки. Стипендии и финансовая помощь доступны для финансирования вашей поездки. Посетите www.afsusa.org  для получения дополнительной информации или инструкций о том, как подать заявку.

 

 

Откройте для себя мир, не выходя из дома!

Отделение Highlands AFS в настоящее время ищет принимающие семьи на учебный год.Если вы заинтересованы в приеме иностранного студента по обмену, свяжитесь с Кэти Харенски по телефону [email protected] / 412-848-3952 или с Рэйчел Очоа по телефону [email protected] / 301-019 301-019 785-3248 для получения дополнительной информации. Многие учащиеся должны быть размещены в принимающих семьях в Западной Пенсильвании на следующий учебный год.

 

Узнайте больше о студентах AFS, которые ищут приемные семьи, здесь.

Познакомьтесь с Шарлоттой, стипендиатом Конгресса и Бундестага.

 

Вы когда-нибудь задумывались, что вы можете сделать, чтобы помочь изменить мир, начиная с жизни в вашем собственном сообществе? Открыв свой дом и разделив свою семью со старшеклассником из другой страны, вы можете помочь навести мосты межкультурного взаимопонимания в то время, когда мир действительно в этом нуждается.

В этом году в США прибудет более 2800 молодых людей из 60 стран мира.С. учиться в течение 11 месяцев в сообществах по всей стране. Они также приезжают на 6-месячный семестр. Наслаждаясь повседневной семейной жизнью, совместным приемом пищи, такими мероприятиями, как поход в кино и вообще веселое времяпрепровождение, вы поможете юному посетителю, который хочет испытать на себе, каково это жить в качестве члена семьи, школы. и сообщество в США

Принимающие семьи обеспечивают постель и питание, а также такое же руководство и поддержку для студентов, как и для их собственного сына или дочери.Принимающие семьи и студенты получают поддержку от местных волонтеров AFS. Принимающие семьи НЕ ОБЯЗАНЫ обеспечивать учащегося одеждой или медицинским страхованием, поскольку каждый учащийся будет нести ответственность за свои предметы одежды, а AFS обеспечивает медицинское страхование каждого учащегося.

Примите у себя студента по обмену AFS и наведите мосты межкультурного взаимопонимания. Это подарок, который вы будете дарить и получать. Большинство семей понятия не имеют, сколько они получат, пока не скажут «да»! Чтобы узнать больше, позвоните по телефону 1-800-876-2377 или напишите по адресу [email protected]орг. Вы также можете заполнить форму заинтересованности в хостинге на сайте www.usa.afs.org.

Требуются также «тети», «дяди» AFS, а также контактные лица, которые добровольно ежемесячно встречаются с принимающими семьями и их учащимися. За подробностями обращайтесь в AFS или к местным представителям:  

   

Кэти Харенски @ 412-848-3952 электронная почта: [email protected]

Рэйчел Очоа @ 301-785-3248 электронная почта: [email protected]

ИСТОРИЯ AFS:  Межкультурные программы AFS (ранее American Field Service) — всемирная некоммерческая организация, которая уже 60 лет является лидером в области обмена учащимися старших классов.Во время Первой и Второй мировых войн молодые американцы работали добровольцами в качестве водителей скорой помощи в Американской полевой службе, эвакуируя раненых с полей сражений. Когда эти смелые, дальновидные люди вернулись домой, они основали движение по содействию взаимопониманию и миру посредством международных студенческих обменов, известное сегодня как межкультурные программы AFS. Основатели AFS считали, как и сегодня AFS считает, что путь к построению более справедливого и мирного мира начинается, когда люди из разных стран и культур встречаются, вместе учатся и лучше понимают друг друга.В 1947 году AFS впервые обменяла 52 молодых человека из 11 стран, ранее находившихся в состоянии войны, заложив надежду для будущих поколений.

Сегодня AFS ежегодно обменивает более 11 000 студентов из более чем 50 стран-партнеров AFS. AFS с гордостью отмечает сеть выпускников, насчитывающую более 300 000 человек, которые учились за границей по программе AFS. Бывшие студенты AFS живут более чем в 100 странах мира. Как одна из крупнейших добровольческих организаций в своем роде, AFS насчитывает 30 000 добровольцев по всему миру и около 5 000 в США.С.

 

Для получения дополнительной информации о программе AFS посетите www.afsusa.org .

 

 

Об AFS | АФС Видение

Automated Financial Systems, Inc. (AFS) является лидером в области кредитования и решений по управлению рисками для финансовых учреждений. Стремясь с момента своего основания в 1970 году поддерживать бизнес-цели клиентов, а не просто их потребности в программном обеспечении, AFS сочетает в себе системы, опыт выполнения и управленческую информацию для снижения рисков, снижения затрат и увеличения доходов для наших клиентов.


Уникальные преимущества, которые мы предоставляем, являются неотъемлемой частью основного кредитного решения AFS. От местных до международных организаций, клиенты AFS зависят от нашего:

  • Единая система прямой обработки в режиме реального времени с многобанковскими, многоязычными и мультивалютными возможностями (узнать больше)
  • Полное управление жизненным циклом кредита от выдачи до принятия решения, закрытия, резервирования, обслуживания, взыскания, отчетности и синдикации (узнать больше)
  • Стремление к инновациям и лидерству на рынке (узнать больше)
  • Подбор, прием на работу и удержание лучших в отрасли специалистов по финансовым услугам и технологиям (узнать больше)
  • Наши давние отношения с клиентами и инициативы по привлечению клиентов (узнать больше)

AFS обеспечивает конкурентные преимущества, предоставляя единственную полностью интегрированную систему кредитования, предназначенную для обработки нескольких портфелей, включая малый бизнес, средние рынки, коммерческую недвижимость, рынки капитала и другие специализированные направления бизнеса — все в одной системе.Поскольку единое системное решение AFS уникально, клиенты получают очевидные преимущества в снижении эксплуатационных расходов, способности выявлять исключения процессов и управлять ими, а также обеспечивать целостность данных в масштабе предприятия, что позволяет увеличить доход от портфеля и направления бизнеса, а также обеспечить соблюдение нормативных требований.

Штаб-квартира AFS в США находится в Экстоне, штат Пенсильвания, в пригороде Филадельфии. Ее европейская дочерняя компания Automated Financial Systems GmbH расположена в Вене, Австрия.

Уровень знаний и услуг, предоставляемых AFS, недоступен нигде больше.Позвольте нам показать вам, почему.

AFS хорошая программа? – Rampfesthudson.com

Является ли AFS хорошей программой?

AFS уже более 70 лет имеет прекрасную репутацию поставщика высококачественных, безопасных и удовлетворяющих требованиям международных программ. Большинство учащихся живут в принимающей семье, которая вместе с волонтерами и персоналом AFS поможет вам перейти в новую школу и стать активным членом вашего сообщества.

Сколько стоит AFS?

До 1 декабря или после получения счета, в зависимости от того, что наступит позже.До 1 марта или в течение 20 дней с момента получения счета, в зависимости от того, что наступит позже…. График оплаты взносов за программу.

Оплата: Срок оплаты:
Плата за подачу заявления 75 долларов США При подаче заявления

Какова цель AFS?

AFS позволяет людям действовать как ответственные граждане мира, работающие во имя мира и взаимопонимания в разнообразном мире. Он признает, что мир — это динамичная концепция, которой угрожают несправедливость, неравенство и нетерпимость.AFS стремится утвердить веру в достоинство и ценность каждого человека, всех наций и культур.

Как работает программа обмена студентами?

Программа обмена иностранными студентами помогает учащимся старших классов или колледжей поехать в новую страну, чтобы жить и учиться за границей. Студенты по обмену учатся в местной средней школе или колледже, интегрируются в образ жизни американских студентов и живут в принимающей семье в своем доме.

Сколько лет вам должно быть для AFS?

У.S. Государственный департамент и CSIET требуют, чтобы AFS проводила проверку судимости всех членов принимающей семьи в возрасте 18 лет и старше. Для получения дополнительной информации о стандартах безопасности AFS посетите наш раздел «Здоровье и безопасность».

Платят ли арендную плату студенты по обмену?

Вам платят за то, что вы принимаете иностранного студента по обмену? Если в вашем доме есть свободная комната, то короткий ответ — да. Потому что, хотя опыт очень похож, стипендия для принимающей семьи студента по обмену — это не то же самое, что плата только за комнату.

Дорого ли быть иностранным студентом по обмену?

Браун говорит, что стоимость программы международного обмена варьируется, поскольку как международные, так и американские партнерские организации взимают плату. Она говорит, что, хотя это зависит от страны, «средняя стоимость обучения для студента будет составлять от 8 000 до 10 000 долларов в год, и это будет включать обе стороны океана».

Что означают межкультурные программы AFS?

Веб-сайт американской полевой службы
.afs.org. Межкультурные программы AFS (или AFS, первоначально American Field Service) — международная организация по обмену молодежью. Он состоит из более чем 50 независимых некоммерческих организаций, каждая из которых имеет собственную сеть добровольцев, профессионально укомплектованные офисы, добровольный совет директоров и …

Что означает AFS в школе?

Преподаватель специального образования средней и тяжелой степени инвалидности (AFS) | РаботаNOLA.

Сколько стран посещают студенты по обмену AFS?

Являясь партнером глобальной сети AFS, AFS-USA предлагает возможности международного образования в более чем 45 странах и принимает студентов по обмену из 90 стран.Верные духу наших основателей, эти межкультурные программы стали возможными благодаря самоотверженной работе волонтеров AFS — более 4400 в США и более 50 000 по всему миру.

Какова цель межкультурных программ AFS?

Межкультурные программы AFS — это международная, добровольная, неправительственная, некоммерческая организация, которая предоставляет возможности межкультурного обучения, чтобы помочь людям развить знания, навыки и понимание, необходимые для создания более справедливого и мирного мира.

Кто является волонтером программы обмена AFS?

Многие из наших волонтеров принимали иностранных студентов по обмену или учились за границей в AFS. Эти местные волонтеры помогают семьям, учащимся и школам получить максимальную отдачу от своего опыта размещения.

Как долго AFS предоставляет международные программы?

Более 70 лет надежных программ AFS уже более 70 лет пользуется отличной репутацией, предоставляя высококачественные, безопасные и удовлетворяющие международные программы.Здоровье, безопасность и благополучие наших студентов являются приоритетом номер один для AFS.

Что означает AFS?

Производители автомобилей постоянно работают над улучшением производительности и безопасности новых моделей. Одной из особенностей пикапов и небольших автомобилей, которая привлекает все больше внимания, является система фар. Понятно, что разбитая фара небезопасна, но есть и разные типы систем освещения, которые могут работать лучше или хуже.Джерри изучает адаптивные системы переднего освещения и то, как они могут повысить безопасность транспортных средств.

Многие новые функции безопасности автомобилей помогают снизить риск аварий

Что такое AFS?

Адаптивная система переднего освещения (AFS) — это фары, которые поворачиваются в направлении поворота автомобиля для улучшения видимости. Фары управляются связью с рулевым колесом и двигаются, чтобы светить в направлении движения. Это может улучшить видимость в поворотах, особенно на улицах без освещения.

Cars.com сообщает, что эта технология, также известная как адаптивные фары с изгибом, доступна на автомобилях Honda, Mazda, Toyota, Porsche и других автопроизводителей. Обычные фары обычно направлены прямо вперед.

Системы AFS могут различаться в зависимости от производителя. Некоторые поворачивают руль в зависимости от угла поворота рулевого колеса, в то время как другие полагаются на датчики. Как правило, системы AFS поворачивают фары ближнего света на угол до 15 градусов.

История адаптивных фар

ПОДРОБНЕЕ: Фары становятся ярче?

Адаптивные фары — не новая идея, но они могут быть менее распространены, потому что они дороже, чем обычные галогенные фары.

Tucker 1948 года был одним из первых автомобилей с фарами, которые поворачивались в направлении поворота автомобиля. Компания потерпела крах после того, как был построен всего 51 автомобиль, поэтому их инновационные автомобильные функции не производились серийно. У Tucker было две фиксированные фары и третья в центре, которую называли «глазом циклопа», которая поворачивалась, когда машина поворачивала.

Модели класса люкс первыми в начале 2000-х годов стали оснащаться адаптивными фарами. Технология начала распространяться на другие недорогие модели.

Почему характеристики фар имеют значение?

Расположение и яркость фар оказывают существенное влияние на то, насколько хорошо вы сможете избегать препятствий. Страховой институт безопасности дорожного движения (IIHS) оценивает фары в рамках своих испытаний на безопасность. Автомобили должны получить оценку «хорошо» или «приемлемо» по характеристикам фар, чтобы получить наивысший общий рейтинг Top Safety Pick Plus.

В ходе исследования автомобилей Mazda 3 2010 года IIHS обнаружил, что адаптивные фары снижают количество заявлений о столкновениях в ночное время на 10%.Автомобили, оснащенные адаптивным освещением и лампами высокой интенсивности, дают водителю больше времени, чтобы объехать препятствия и вовремя остановиться.

Лучшие фары должны обеспечивать хорошую видимость без бликов. Фары с адаптивным дальним светом — еще одна система, которая может улучшить видимость для водителя. Система регулирует схему дальнего света, чтобы создать тень вокруг других автомобилей. Адаптивные фары дальнего света обеспечивают видимость дальним светом, но блокируют область для ограничения бликов.

Адаптивные фары дальнего света в настоящее время запрещены в США.S., но в 2018 году Национальная администрация безопасности дорожного движения заявила, что рассмотрит возможность их разрешения.

Влияние AFS на страховые выплаты

Около половины смертей в результате дорожно-транспортных происшествий происходит в темное время суток. Большинство таких аварий происходит из-за плохой видимости и усталости водителя. По данным Cars.com, в отчете IIHS за 2020 год говорится, что фары с адаптацией к кривой были связаны с меньшим количеством заявлений о возмещении ущерба имуществу на 5,8% и на 1,1% меньше заявлений о столкновениях.

Однако была 4.На 7% увеличилась тяжесть исков о столкновении, что означает, что средняя стоимость исков была выше. Существует множество систем безопасности на выбор в зависимости от модели вашего автомобиля, поэтому обязательно изучите, какие из них работают хорошо, а также экономичны.

Владение автомобилем с функциями безопасности может сделать вашу страховку дешевле. Джерри также может помочь вам сэкономить деньги на страховании автомобиля, сравнив тарифы 50 ведущих компаний. Бесплатное приложение на базе искусственного интеллекта найдет для вас лучшую экономию для вашего автомобиля без потери покрытия.

Введение в адаптивные системы переднего освещения (AFS)

Современные автомобили пытаются оптимизировать ночное видение, динамически регулируя фары. В этой статье мы сначала рассмотрим преимущества этой технологии. Затем мы кратко рассмотрим проблемы проектирования и основные строительные блоки.

 

Введение

Адаптивные системы переднего освещения (AFS) пытаются динамически регулировать фары автомобиля так, чтобы водитель имел оптимальное зрение в ночное время, не ставя под угрозу безопасность других участников дорожного движения.AFS использует шаговые двигатели для управления углом наклона фар, когда автомобиль поворачивается или дорога неровная. Кроме того, адаптивная система старается избегать прямого ослепления встречных автомобилей. Он использует фары, состоящие из массива светодиодов.

В зависимости от положения встречного автомобиля некоторые из этих светодиодов автоматически затемняются. Таким образом, в то время как вокруг встречного автомобиля светится, со стороны водителя затемняется. AFS использует датчики изображения для определения положения встречного автомобиля.На рис. 1 показано, как система AFS регулирует яркость фар, чтобы затемнить встречный автомобиль со стороны водителя.

 

Рис. 1.  Изображение предоставлено TI.

 

Точно так же система AFS не ослепляет водителя движущегося впереди автомобиля, не направляя прямой свет на его зеркало заднего вида.

 

Рис. 2. Изображение предоставлено ON Semiconductor

 

AFS состоит из нескольких различных строительных блоков, таких как драйверы светодиодов, менеджеры светодиодных матриц, шаговые двигатели, датчики изображения, микроконтроллеры и т. д.Для эффективного управления интенсивностью и направлением света эти блоки должны быть быстрыми, эффективными и точными. Давайте кратко рассмотрим проблемы проектирования и основные строительные блоки AFS.

 

Светодиодный драйвер для автомобильных приложений

Функциональность AFS зависит от создания сложных световых узоров с высокой скоростью. Светодиоды демонстрируют время нарастания освещенности примерно в два раза быстрее, чем у ламп накаливания. Кроме того, светодиоды более энергоэффективны и обеспечивают превосходную четкость белого света.Благодаря этим преимуществам они широко используются в автомобильной промышленности. Чтобы создать световые узоры, необходимые для AFS, мы можем включить в фару массив светодиодов и выборочно включать некоторые из них.

Для работы светодиодов нам нужны специальные схемы, называемые светодиодными драйверами. Драйвер должен обеспечить светодиоды постоянным током, чтобы сохранить световой цвет. На рис. 3 показана структура драйвера светодиодов для автомобильных приложений.

 

Рис. 3. Изображение предоставлено Maxim Integrated.

 

Хотя напряжение автомобильного аккумулятора обычно должно быть около 12 В, иногда оно может опускаться до 6 В. Это низкое нерегулируемое напряжение нельзя напрямую использовать для питания светодиодов. Вот почему нам нужен повышающий преобразователь после батареи. Выход повышающего преобразователя, регулируемый и достаточно высокий, используется для питания понижающих преобразователей, подключенных к цепочкам светодиодов. Каждая цепочка светодиодов используется для различных функций фар, таких как дальний свет, ближний свет, поворот, положение, противотуманные фары и т. д.

И для каждой цепочки светодиодов требуется разный ток. Понижающий преобразователь действует как идеальный источник тока и поддерживает постоянный ток через цепочки светодиодов. Таким образом сохраняется светлая окраска. Кроме того, понижающие преобразователи могут демонстрировать лучшую устойчивость к обрыву светодиода или короткому замыканию. На рис. 4 показан драйвер светодиода и некоторые дополнительные детали системы переднего освещения.

 

Рис. 4. Изображение предоставлено TI.

 

Диспетчер светодиодных матриц

Драйвер должен обеспечивать светодиоды постоянным током для сохранения цвета свечения.Тем не менее, нам все еще нужно уменьшить яркость некоторых светодиодов, чтобы создать различные требуемые световые схемы. С этой целью можно использовать концепцию широтно-импульсной модуляции (ШИМ), показанную на рисунке 5. Как видите, ширина импульса изменяется для регулировки интенсивности светодиода.

Когда импульс высокий, постоянный ток, создаваемый драйвером светодиода, подается на светодиод. Когда импульс становится низким, ток отключается. Таким образом, в то время как ток, подаваемый на светодиод, почти постоянный, мы можем изменить рабочий цикл импульса, чтобы отрегулировать интенсивность света.

 

Рис. 5. Изображение предоставлено Sparkfun.

 

К сожалению, даже когда мы приглушаем свет со 100% до 50%, человеческий глаз не может обнаружить существенное изменение интенсивности света. Вот почему драйвер светодиода должен изменять рабочий цикл ШИМ в большом соотношении. Например, LT3952 поддерживает коэффициент диммирования ШИМ 300:1. Группа переключателей, используемых для индивидуального включения/выключения светодиодов, может быть размещена параллельно светодиодам, как показано на рисунке 3.На рис. 6 показан еще один пример — менеджер светодиодных матриц TPS92661 от TI. Вы можете найти некоторые дополнительные детали на этом рисунке.

 

Рис. 6. Изображение предоставлено TI.

 

Шаговые двигатели

AFS использует быстрые и точные шаговые двигатели для регулировки положения фонарей в зависимости от информации, полученной от различных датчиков, таких как положение рулевого колеса, скорость автомобиля, угол наклона и встречный автомобиль.Пример схемы управления шаговым двигателем для приложений AFS показан на рисунке 7.

 

Рис. 7. Изображение предоставлено ON Semiconductor.

 

Шаговые двигатели AFS должны быть надежными и отказоустойчивыми, чтобы избежать небезопасных условий вождения. Кроме того, важно принять меры предосторожности для обнаружения остановки двигателя при перегрузке. Состояние останова можно обнаружить, контролируя соотношение фаз между током обмотки двигателя и противо-ЭДС.Это показано на рисунке 8.

 

Рис. 8. Изображение предоставлено TI.

 

По мере увеличения нагрузки двигателя при заданном токе обмотки фазовый сдвиг между током обмотки и противо-ЭДС уменьшается. Многие драйверы шаговых двигателей используют это явление для обнаружения состояния остановки. NCV70522 от ON Semiconductor может даже отображать противо-ЭДС на внешнем выходе. Это может быть полезно для приложения AFS, если нам нужно настроить уровень обнаружения остановки в зависимости от условий движения.

 

Контроллер AFS

Для создания инструкций для различных строительных блоков AFS, таких как LED Matrix Manager и шаговые двигатели, мы можем использовать микроконтроллеры, например, из семейства микроконтроллеров безопасности TI TMS470M. Это семейство основано на процессоре ARM® Cortex™-M3 и работает на частоте 80 МГц. Он поддерживает такие функции, как CAN, LIN и высокопроизводительный таймер (HET) для генерации ШИМ. Кроме того, он имеет встроенные функции безопасности, которые делают его пригодным для критически важных с точки зрения безопасности приложений с более низкими требованиями к производительности.В упомянутом документе TI представлен эталонный проект для AFS.

 

Заключение

В этой статье мы впервые рассмотрели преимущества AFS. Кроме того, мы кратко рассмотрели проблемы проектирования и основные строительные блоки. AFS включает в себя функции, которые интересны как покупателям автомобилей, так и законодателям. Кроме того, он предоставляет инженерам и компаниям прекрасную возможность создавать инновационные продукты для приложений AFS (и автомобильных систем ночного видения).

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.