Аэртал порошок для чего назначают: Аэртал порошок для приготовления суспензии 100 мг саше 20 шт купить по цене 777,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Аэртал: инструкция по применению, отзывы

alexxlab Разное

Содержание

АЭРТАЛ: с болью на ты

Большинство современных профессий не связаны с движением и физическими нагрузками. Наоборот, многие из нас вынуждены проводить рабочий день сидя или стоя (как, например, наши читатели-фармацевты). И в одном, и в другом случае давление на межпозвоночные диски повышается в несколько сот раз — и так 8 ч кряду. Именно поэтому многие из наших современников имеют нарушения осанки и, как следствие, боль в спине, которая сопровождает такие заболевания, как радикулит, остеохондроз, а также смещение межпозвоночных дисков с грыжевым ущемлением, невралгии и многое другое…

…С несколько иными проблемами сталкиваются сторонники активного отдыха. Любители проводить Рождественские праздники не у телевизора с тарелкой оливье, а на лыжах, спускаясь с горки или демонстрируя фигуры высшего пилотажа на катке, не застрахованы от ушибов, растяжений и прочих травм опорно-двигательного аппарата. Пожалуй, именно поэтому зимой простуда является не единственной проблемой, с которой пациенты наиболее часто обращаются за помощью к врачу или работнику аптеки, как могут думать многие.

Еще одним заблуждением является уверенность в том, что боль следует перетерпеть. Со всей уверенностью можем заявить — ее никогда не стоит игнорировать или терпеть. Всем хорошо знакомо выражение «порочный круг» — оно справедливо в том числе и применительно к нашему здоровью. Ведь, игнорируя боль и не принимая своевременных мер, мы тем самым запускаем порочный круг: боль из острой (по сути, сигнальной) со временем трансформируется в хроническую, ломающую все защитные механизмы. Так с нашего молчаливого согласия боль из симптома перерастает в патологию, лечение которой крайне затруднительно.

Наконец, многие из нас не лишены стереотипов и заблуждений относительно эффективного и безопасного лечения заболеваний, сопровождающихся болью. Не являются исключением и многие наши коллеги — фармацевты и врачи. Именно поэтому сегодня мы постараемся развенчать мифы, которые касаются применения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (в частности при боли в спине) такой широко используемой в медицинской практике группы лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нашим коллегам хорошо известно, что при приеме многих НПВП, особенно длительном, кроме таких побочных явлений, как тошнота, неприятные ощу­щения и боль в эпигастральной области, а также метеоризм и диарея, возможны более серьезные последствия. Например, развитие эрозий и яз­в, а также кровотечения и перфорации стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника (Насонов Е.Л., 2003). Это заставляет некоторых врачей и фармацевтов считать, что виной тому — форма лекарственного средства. Поэтому у них сложилось ошибочное мнение о том, что избежать этого можно, изменив способ введения противовоспалительного препарата с перорального на тот, который позволил бы миновать пищеварительный тракт — например, применяя НПВП в форме свечей.

Однако этот миф был развенчан с открытием циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, а также двух его изоформ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Благодаря этому открытию пришло понимание того, каким образом реализуется не только механизм противовоспалительного действия препаратов этой группы, но и их побочные эффекты. С содержанием первой из изоформ (ЦОГ-1) в тканях нашего организма связана регуляция синтеза простагландинов, которые защищают от повреждения слизистую оболочку пищеварительного тракта и почки. Концентрация в тканях другой изоформы данного фермента — ЦОГ-2 — ничтожно мала и появляется он лишь в очаге воспаления, определяя образование простагландинов с провоспалительной активностью. Эти открытия позволяют сегодня утверждать, что эффективность, а также безопасность НПВП связаны с избирательным подавлением этой группой препаратов ЦОГ-2. Таким образом, по большому счету совершенно безразлично, в какой из форм (пероральной, ректальной, парентеральной или какой-либо иной) применяется противовоспалительный препарат — механизм его действия на ЦОГ во всех случаях будет реализовываться одинаково. Следовательно, при выборе безопасного лекарственного средства большое внимание следует уделять не только способу его введения, но и свойствам — селективности в отношении ЦОГ-2 и соотношению эффективность/безопасность.

Однако совершенно недостаточно развенчать мифы и стереотипы в отношении НПВП — не менее важно, считаем мы, информировать коллег о лекарственных средствах, которые соответствуют вышеописанному профилю. В этой связи хочется упомянуть о таком нестероидном противовоспалительном средстве, как ацеклофенак, которое на отечественном фармацевтическом рынке маркетируется компанией «Рихтер Гедеон» под торговым наименованием АЭРТАЛ­. Уверены, что читатели «Еженедельника АПТЕКА» хорошо знакомы с этим препаратом, оказывающим выраженное анальгезирую­щее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, — ведь АЭРТАЛ имеет целый ряд преимуществ, которые касаются его эффективности и безопасности.

Так, результаты сравнительного исследования ацеклофенака и таких селективных НПВП, как целекоксиб и рофекоксиб в отношении подавления активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в цельной крови человека показали, что ацеклофенак ингибирует оба изофермента (но преимущественно ЦОГ-2), и, таким образом, приближается к селективным (Lidburg P.S., Vojnovic J., Warner T.D., 2000). Потому, применяя ацеклофенак в любой из возможных лекарственных форм, можно быть уверенным в низком риске развития гастроинтестинальных побочных эффектов. При этом ацеклофенак ингибирует еще и синтез воспалительных цитокинов, таких как IL1b. Они синтезируются многими клетками, в том числе хондроцитами. Как известно, именно IL1b подавляет синтез хондроцитов и активизирует деградацию хряща, повышая высвобождение протеолитических ферментов. Поэтому в отличие от многих НПВП, которые негативно влияют на метаболизм гиалинового хряща и приводят к прогрессированию остеоартроза, ацеклофенак оказывает хондропротекторное действие (Dingle J.T., Parker M., 1997; Lemmel E.M., Leeb B., De Bast J., Aslanidis S., 2002; Насонова В.А., 2003; Чичасова Н.В., 2005).

Наряду с наличием вышеописанных оригинальных свойств, анальгетический эффект ацеклофенака проявляется на том же уровне, что и у многих других НПВП, широко применимых в клинической практике, — диклофенака, пироксикама и напроксена (Passero G., 1997, Torry G., 1994). Так, 85% больных оценивают эффективность ацеклофенака как очень хорошую. В одном из исследований у 32% пациентов отмечалось полное купирование боли, а количество больных, испытывающих в начале исследования сильную боль, уменьшилось с 41% до 2% (Lemmel E.-M., Leeb B., De Bast J. et al., 2002).

Разумеется, отдельно хотелось бы поговорить о профиле безопасности АЭРТАЛА, которому при изучении свойств этого препарата уделялось серьезное внимание. Естественно, в первую очередь изучались побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Так, результаты сравнительного исследования SAMM (Safety Assessment of Marketed Medicines) с участием более 10 тыс. пациентов с ревматоидным артритом, остеоартрозом и анкилозирующим спондилоартритом, показали, что применение ацеклофенака сопровождается меньшим количеством побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и лучшей переносимостью. Это при том, что в группе пациентов, принимавших ацеклофенак, было больше пациентов с предшествующей патологией пищеварительного тракта. Так, например, частота возникновения боли в животе, диарея и тошнота, которые вели к отмене препарата, в 2 раза реже отмечались у больных, получавших ацеклофенак. Упомянутое явление еще полностью не изучено, однако результаты гастроскопического исследования показали, что при применении ацеклофенака содержание гексозамина в слизистой оболочке желудка повышалось и локальный кровоток не изменялся, в то время как при приеме диклофенака нарушался уровень гексозамина, а также изменялся локальный кровоток (Huskinsson E.C., Irani M., Murray F., 2000).

Результаты другого исследования (Llorente Melero M.J., Tenias Burillo J.M., Zaragoza M., 2002), в котором изучалась частота желудочно-кишечных кровотечений при применении различных НПВП (согласно информации медицинских учреждений Испании на основании данных по 180 995 пациентам за 4 года), продемонстрировали, что прием ацеклофенака сопровождался наименьшим риском развития кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

Кроме перечисленного выше, АЭРТАЛ также имеет небольшой период полувыведения (4 ч), что снижает возможность его кумуляции в организме и, соответственно, риск развития побочных эффектов; обладает высокой биодоступностью, которая не зависит от приема пищи, а также сравнимой фармакокинетикой у лиц разных возрастных групп.

Все вышеперечисленное позволяет врачам уверенно применять АЭРТАЛ в качестве анальгетика при довольно широком спектре состояний, сопровождающихся болью, — заболеваниях поясничного отдела, стоматологических заболеваниях, сопровождающихся зубной болью, первичной (функциональной) дисменорее, не говоря уже об остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, сопровождающихся болью в спине, суставах и т.д.

Однако в случае, когда для устранения зубной боли монотерапии НПВП бывает более чем достаточно, при боли в спине в патологический процесс практически всегда вовлекаются еще и мышцы. Поэтому несмотря на то, что НПВП являются золотым стандартом устранения болевого синдрома в спине, только их может быть не достаточно. Именно поэтому при боли внизу спины может быть рекомендована комбинация НПВП с миорелаксантами. Это позволяет не только сократить продолжительность лечения, но и снизить риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения их доз. Кроме того, доказано, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии НПВП миорелаксантов способствует более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и повышению подвижности позвоночника (Парфенов В.А., 2009). Благодаря этому происходит регрессия боли и восстановление двигательной ак­тивности пациента с болью в спине (Waddell G., Burton A.K., 2001; Вознесенская Т.Г., 2001). Одним из препаратов-миорелаксантов, которые применяются в клинической практике с подобной целью, в первую очередь является тольперизон, известный под торговым наименованием МИДОКАЛМ. Он избирательно ослаб­ляет патологический спазм мышц, при этом в терапевтических дозах не влияя на нормальные сенсорные и двигательные функции нервной системы — мышечный тонус, произвольные движения, координацию движений, а также не вызывает возникновения седативного эффекта и мышечной слабости (Pratzel H.G., Alken R.G., Ramm S., 1996). Включение тольперизона в состав комплексной терапии способствует не только улучшению субъективных показателей боли, но и повышению болевого порога в мышцах, а также достоверному улучшению качества жизни пациентов по сравнению с плацебо (Ходинка Л., Мейлингер М., Сабо Ж. и др., 2003). Это также полностью отвечает некоторым Европейским рекомендациям по лечению острой неспецифической боли внизу спины и хронической неспецифической боли (Koes B.W., van Tulder M.W., Ostelo R., et al., 2001).

Очевидно, что благодаря своим эффектам АЭРТАЛ­ даже в начале XXI в. остается одним из наиболее актуальных лекарственных средств из группы НПВП, поскольку обладает не только доказанной эффективностью и широким спектром терапевтического действия, но и благоприятным профилем безопасности, позволяющим применять его у самого широкого круга пациентов, в том числе и пожилого возраста. Благодаря свойствам препарата АЭРТАЛ мы смогли доказать, что врач, фармацевт и пациент вполне могут рассчитывать на эффективное и безопасное устранение боли. Добавление же к эффектам АЭРТАЛА таковых мышечного релаксанта МИДОКАЛМ дает нам возможность справиться даже с болью в спине, а значит — предоставляет больным возможность наконец-то выпрямиться и быть с болью на ты.

В США самой распространенной жалобой после простуды является боль в спине. Ежегодно у около 2% человек трудоспособного возраста в этой стране возникают разные травмы спины. А по данным Американской академии хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons — AAOS), каждый пятый американец будет испытывать боль в спине в течение всей жизни.

Человеку в буквальном смысле до боли известно, что когда-то он передвигался на четырех и переход к прямохождению еще далеко не закончен. Боль внизу спины, а также смещенные диски, изношенные суставы бедер и колен — вот лишь несколько примеров из числа постоянных напоминаний об этом.

Советы для улучшения состояния спины

  • делайте физические упражнения для брюшного пресса — они помогают укрепить позвоночник;
  • занимайтесь на велотренажере, а также плаванием и быстрой ходьбой;
  • правильно поднимайте тяжелые вещи и правильно передвигайте их: присядьте на корточки, прежде чем поднять тяжелый предмет; если предмет слишком тяжелый или очень объемный и его неудобно поднимать — попросите вам помочь;
  • сохраняйте правильную осанку, когда сидите или стоите, не сутультесь.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

 

Мидокалм — забудьте о боли

Цікава інформація для Вас:

побочные эффекты и как принимают

Не секрет, что боль нарушает привычный ход жизни человека. Все хотят поскорее избавиться от нее любыми способами. Благо, современная фармацевтическая промышленность выпускает массу обезболивающих средств. Одно из таких лекарств называется «Аэртал». 

Содержание:

Из чего состоит

Лекарственное средство от боли выпускается в нескольких формах:

Порошок выпускается дозировкой три грамма. Обычно продаются упаковки по двадцать пакетов.

Таблетки по сто миллиграммов, продаются упаковки по двадцать и шестьдесят таблеток. Мазь однородная белого цвета в упаковке шестьдесят граммов.

Основное действующее вещество – ацеклофенак.

Описание препарата

Аэртал – нестероидное противовоспалительное средство. Эффективно устраняет боль, снимает воспаление, отеки при ревматизме. Также оно может снизить высокую температуру. При употреблении внутрь всасывается быстро в кровь. Обезболивающее действие достигает максимального эффекта в течение трех часов после приема препарата. Выводится через почки и кишечник. Мазь может устранить боль местно. 

Когда назначают

Лекарство применяют при следующих состояниях:

  • зубная боль;

  • ревматоидный артрит;

  • остеоартроз;

  • периартрит;

  • ишиас;

  • ревматизм;

  • высокая температура;

  • периодическая боль во время месячных у женщин;

  • простуда;

  • грипп;

  • воспаления различной этиологии;

  • болевой синдром.

Мазь «Аэртал» назначают при:

Средство довольно эффективное, помогает быстро, надолго устраняя боль, снижая температуру. Однако оно не всегда безопасно. Нестероидные противовоспалительные средства имеют большой ряд противопоказаний. Особенно они опасны для людей, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта. «Аэртал» надо применять осторожно, ознакомившись с инструкцией перед применением.

Кому нельзя назначать

«Аэртал» противопоказан при следующих состояниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • гастрит в фазе обострения;

  • аллергические проявления;

  • плохая свертываемость крови;

  • заболевания печени;

  • воспаление почек;

  • недостаточность работы сердца;

  • несовершеннолетние пациенты;

  • беременность.

Мазь не используется при наружных поражениях кожи, а также аллергической сыпи.

Побочные эффекты

Иногда во время лечения Аэрталом появляются нежелательные действия.

Они выражаются в виде:

  • тошноты и рвоты;

  • язвенного поражения желудка и кишечника;

  • понижения аппетита;

  • поноса или запора;

  • печеночной недостаточности;

  • головной боли;

  • тремора конечностей;

  • эмоциональной лабильности;

  • перевозбуждения;

  • нарушения процесса слуха и зрения;

  • нарушения работы почек;

  • отеков;

  • нарушения сердечного ритма;

  • гипертонии;

  • аллергических реакций;

  • крапивницы;

  • отека Квинке;

  • анфилактического шока.

Принимать препарат надо весьма осторожно при имеющихся проблемах с желудком, ведь вероятно развитие желудочных кровотечений, опасных для жизни.

Иногда при приеме Аэтрала могут появиться реакции светочувствительности на кожном покрове.

Как принимают

Таблетки принимают перорально, во время приема пищи обязательно. Иначе возникнут проблемы с желудком. Запивают большим количеством воды. При сильной боли надо принимать раз утром и раз вечером. Если боль периодическая, принимают один раз.

Если присутствует почечная недостаточность, без наблюдения доктора принимать этот препарат нельзя. Врач должен оценить состояние пациента, результаты анализов на клубочковую фильтрацию и рассчитать правильную дозу. Иначе возможны серьезные осложнения.

Порошок разводят водой в указанной дозировке и принимают внутрь дважды в сутки. Иногда пациенты предпочитают препарат именно в жидком виде.

Мазь втирают в пораженные участки тела трижды в сутки. Выдавливают крем величиной с горошину (два грамма).

При передозировке возникают усиленные побочные эффекты. Надо прекратить прием, выпить активированный уголь и вызвать медицинскую помощь.

Лекарственное сочетание

Если принимать препарат вместе с лекарствами от давления и мочегонными, может ослабиться лечебный эффект этих лекарств. При наличии сахарного диабета первой степени во время приема препарата надо следить тщательно за уровнем сахара в крови. Нельзя принимать одновременно с аспирином, оральными контрацептивами, лекарствами, содержащими литий и калий, циклоспоринами, препаратами, разжижающими кровь.

Водить автомобиль во время приема Аэтрала надо осторожно. Возможно снижение концентрации внимания.

Условия хранения

Хранят препарат в темном месте, не выше температуры двадцать пять градусов.

Годность порошка и таблеток –четыре года, мази – два года.

Отзывы

Препарат появился не так давно, поэтому отзывов о нем в интернете сравнительно немного. В основном пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов во время длительного приема. При однократном применении нежелательных действий не возникало.

Приведем некоторые:

  1. Татьяна, 23 года. У меня сильно разболелся зуб, но найти время на визит к стоматологу я не могла, потому что был разгар сессии. Чтобы уменьшить боль во время подготовки и сдачи экзаменов я приобрела средство «Аэртал». Мне посоветовали в аптеке его как самый эффективный препарат от боли. После одного приема боль заметно уменьшилась. Так я спаслась от боли и протянула время, пока сдавала экзамены. Потом пошла к зубному врачу и решила проблему окончательно. Хорошее средство.

  2. Ольга, 31 год. Мучаюсь мигренями и приступами болей в критические дни. Спасаюсь этим препаратом. Надолго устраняет боль. Но иногда возникает изжога и боль в желудке от него.

  3. Виталий, 40 лет. Нередко болит поясница, потому что работаю грузчиком. Друзья посоветовали мазь «Аэртал». После того как намажу спину, сразу становится легче. Хороший препарат, и цена невысокая. 

  4. Антонина, 62 года. Мучают артритные боли. Врач прописал эту мазь. Сразу как начала ее втирать в колени, боль уменьшилась. Стало легче двигаться. Рекомендую всем. 

Как видно, средство помогает многим. Надо только правильно соблюдать дозировку.

34 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Аэртал® противопоказан при беременности. Информация о применении ацеклофенака при беременности отсутствует.

Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода.

В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов:

— обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие боталлова протока с развитием легочной гипертензии;

— могут вызывать нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с маловодием.

Матери на поздних сроках беременности и новорожденные:

— препарат может влиять на продолжительность кровотечения из-за антиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения очень низких дозах;

— препарат может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам.

Лактация

Аэртал® не следует принимать в период грудного вскармливания. Данные о выделении ацеклофенака с женским молоком отсутствуют; при назначении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

Фертильность

НПВП могут влиять на фертильность и не рекомендуются к применению женщинам, планирующим беременность.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или активным заболеванием печени.

При лечении пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует применять более низкие дозы ацеклофенака. Рекомендованная начальная доза составляет 100 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин), прогрессирующим заболеванием почек, подтвержденной гиперкалиемией.

Доказательства необходимости изменения дозы ацеклофенака при лечении пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести отсутствуют, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

Применение у детей
Препарат противопоказан детям до 18 лет. Безопасность и эффективность препарата для лечения детей и подростков не установлена.
Применение у пожилых пациентов

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Следует избегать применения препарата Аэртал® одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нежелательные явления могут быть уменьшены, если максимально сократить длительность лечения и снизить дозу препарата до минимально необходимой для достижения контроля симптомов заболевания.

Влияние на ЖКТ

Ацеклофенак следует назначать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением пациентам с заболеваниями, перечисленными ниже, т.к. может произойти ухудшение их течения:

— симптомы, указывающие на желудочно-кишечные заболевания, включая верхний и нижний отделы ЖКТ;

— язва, кровотечение или прободение язвы желудка или кишечника в анамнезе при наличии инфекции Helicobacter pylori;

— язвенный колит в анамнезе;

— болезнь Крона в анамнезе;

— гематологические заболевания, системная красная волчанка (СКВ), порфирия и нарушения кроветворения.

Имеются сообщения о желудочно-кишечном кровотечении, формировании язвы желудка или кишечника или прободении язвы, которые могут приводить к смерти при приеме любых НПВП в любое время на фоне лечения, сопровождающиеся или не сопровождающиеся тревожными симптомами, независимо от наличия в анамнезе серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования язвы или прободения язвы выше при лечении высокими дозами НПВП у пациентов с язвой желудка или кишечника в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов. Лечение этих пациентов следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Также при лечении этих групп пациентов и пациентов, которым требуется одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, которые могут увеличивать риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассматривать необходимость применения комбинированной терапии с защитными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, в первую очередь пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах в области живота (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), уделяя максимум внимания симптомам на ранних стадиях лечения. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие лекарственные препараты, которые могут увеличить риск образования язвы или кровотечения, таких как ГКС системного действия, антикоагуляты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или aнтиагрегантные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота.

В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы у пациентов, принимающих препарат Аэртал®, лечение следует отменить.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и кровообращение головного мозга

При лечении пациентов с артериальной гипертензией и/или хронической сердечной недостаточностью необходимо проводить соответствующее наблюдение и давать рекомендации, т.к. имеются сообщения о развитии задержки жидкости и отеков на фоне лечения НПВП.

Существуют основания полагать, что некоторые НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) могут вызывать увеличение риска развития артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Для исключения этого риска при применении ацеклофенака недостаточно данных.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или заболеваниями сосудов головного мозга должны начинать лечение ацеклофенаком только после взвешенного решения лечащего врача. Аналогично, необходима тщательная оценка показаний к длительному лечению пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистого заболевания (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение) до его начала.

Также следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательное медицинское наблюдение при применении ацеклофенака пациентам с кровоизлиянием в головной мозг в анамнезе.

Влияние на печень и почки

Лечение НПВП может вызывать зависимое от дозы уменьшение синтеза простагландинов и провоцировать почечную недостаточность. Необходимо принимать во внимание важность простагландинов для поддержания почечного кровотока у пациентов с нарушениями функции сердца или почек, дисфункцией печени, пациентов, получающих лечение диуретиками или восстанавливающихся после полостной операции, а также пожилых пациентов.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также пациентов с другими заболеваниями, предрасполагающими к задержке жидкости. У этих пациентов лечение НПВП может привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости в организме. Также необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам, получающим лечение диуретиками, или, напротив, пациентам с риском гиповолемии. Следует назначать минимальную эффективную дозу и проводить регулярный контроль функции почек. Влияние препарата на функцию почек обычно обратимо после отмены ацеклофенака.

Следует отменить лечение ацеклофенаком в случае, если отклонения показателей функциональных тестов печени от нормальных значений сохраняются или увеличиваются при появлении клинических симптомов, соответствующих развитию печеночной недостаточности, или в случае появления иных проявлений (например, эозинофилии, сыпи).

Гепатит может развиться без предшествующих симптомов.

У пациентов с печеночной порфирией применение НПВП может спровоцировать обострение заболевания.

Гиперчувствительность и кожные реакции

Как и в случае применения других НПВП, уже на ранних этапах применения препарата могут появиться аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции. В очень редких случаях на фоне применения НПВП наблюдались серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них могут приводить к смерти. Пациенты подвержены наиболее высокому риску развития этих реакций в начале курса лечения, в большинстве случаев реакции манифестируют в первый месяц лечения. При первых признаках кожной сыпи, повреждения слизистых оболочек или любых других симптомов гиперчувствительности необходимо отменить лечение препаратом Аэртал®.

В исключительно редких случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящий момент нельзя исключить роль НПВП в ухудшении течения этих инфекционных осложнений. Следовательно, рекомендуется избегать применения препарата Аэртал® при ветряной оспе.

Влияние на гематологические показатели

Ацеклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с бронхиальной астмой или с анамнезом бронхиальной астмы, т.к. имеются сообщения о том, что НПВП могут вызывать бронхоспазм у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, т.к. в этой возрастной группе повышена частота нежелательных явлений, связанных с лечением НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и прободения язвы, которые могут приводить к смерти. Кроме того, пациенты пожилого возраста в большей степени подвержены почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Длительное лечение

Необходимо тщательно наблюдать всех пациентов, получающих длительное лечение НПВП, регулярно выполняя общий анализ крови, функциональные тесты печени и почек.

Каждый пакетик препарата Аэртал®, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг, содержит 2.64 г сорбитола, который может вызвать нарушения со стороны ЖКТ и диарею. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы нельзя назначать данный препарат.

Аэртал®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг, содержит аспартам, источник фенилаланина. Пациенты с фенилкетонурией должны учитывать, что каждый пакетик содержит 5.61 мг фенилаланина.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Аэртал :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата


1 таблетка препарата Аэртал содержит:
Ацеклофенака – 100мг;
Вспомогательные вещества.
Аэртал – лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Аэртал содержит активный компонент – ацеклофенак, угнетающий активность фермента циклооксигеназы и снижающий таким образом синтез провоспалительных цитокинов, в частности простагландинов и простациклинов. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Благодаря высокой активности препарата в тканях периферической нервной системы и мягких тканях ацеклофенак устраняет болевой синдром, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов у пациентов с ревматическими заболеваниями.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, пик плазменной концентрации ацеклофенака отмечается спустя 1,5-3 часа после приема препарата. Для ацеклофенака характерна высокая степень связи с белками плазмы (преимущественно с альбуминами). Активный компонент препарата создает высокие концентрации в синовиальной жидкости. Метаболизируется незначительная часть препарата. Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 4 часов.


Препарат применяется для устранения болевого синдрома и снижения интенсивности воспалительного процесса у пациентов с люмбаго, плечелопаточным периартритом, ревматическими заболеваниями мягких тканей.
Препарат также применяется для купирования зубной боли и в качестве средства симптоматической терапии у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, остеоартрозом и анкилозирующим спондилитом.
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством питьевой воды. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 2 раза в сутки.
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, спазм гладкомышечного слоя кишечника, снижение аппетита и повышение активности печеночных ферментов. Кроме того, возможно развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, стоматита, панкреатита, гепатита и желудочно-кишечных кровотечений.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная возбудимость, снижение памяти, тремор конечностей, судороги, эмоциональная лабильность. В единичных случаях отмечалось развитие асептического менингита.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, отеки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, экзема, эритродермия, васкулит, синдром Лайелла. Возможно также развитие анафилактического шока и отека Квинке.


Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Препарат противопоказан пациентам с язвенными поражениями слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в период обострения, желудочно-кишечным кровотечением или подозрением на желудочно-кишечное кровотечение, нарушением функции печени и/или почек, нарушением кроветворения и свертывания крови.
Препарат не применяют в период после аортокоронарного шунтирования, а также для терапии пациентов с гиперкалиемией.

Препарат не назначают женщинам в период беременности и лактации, а также детям в возрасте младше 18 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени, почек или органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также пациентам с бронхиальной астмой, повышенным артериальным давлением, снижением ОЦК, ишемической болезнью сердца, заболеваниями, вызванными Helicobacter pylori, и тяжелыми соматическими заболеваниями.
Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим нарушениями мозгового кровообращения, нарушением липидного обмена, сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста и пациентам, которые курят и употребляют алкоголь.
Препарат может вызвать головокружение, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.


Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При сочетанном применении препарата с дигоксином, фенитоином и препаратами лития возможно увеличение их плазменных концентраций.
Препарат снижает эффективность диуретиков и антигипертензивных препаратов.
При применении препарата одновременном с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии и гиперкалиурии.
Препарат усиливает ульцерогенное действие других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.

При сочетанном применении препарата с избирательными блокаторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
При одновременном применении препарата с циклоспорином усиливается нефротоксическое действие последнего.
Препарат может вызывать изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациентов с сахарным диабетом.
Препарат увеличивает плазменные концентрации метотрексата. Следует соблюдать интервал не менее 24 часов между приемами этих препаратов.
Ацетилсалициловая кислота при сочетанном применении с препаратом Аэртал снижает плазменные концентрации ацеклофенака.
При применении препарата сочетано с антиагрегантами и антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений.


При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие головной боли, головокружения, боли в животе, тошноты, рвоты и гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2 или 6 блистеров в картонной упаковке.
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 4 года.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата «Аэртал» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 502347.

Современные подходы к лечению пациентов с хронической болью. VII Съезд ревматологов России

В Москве 25–28 апреля 2017 г. состоялся съезд ревматологов России «Актуальные вопросы ревматологии: российский и международный опыт». В съезде приняли участие более 1000 ревматологов, педиатров, иммунологов, хирургов-ортопедов, терапевтов, кардиологов, физиотерапевтов, врачей общей практики, научных работников, организаторов здравоохранения, представителей фармацевтических компаний из разных регионов РФ, бывших стран СНГ и Европы. 
Научная программа мероприятия включала лекции ведущих профессоров России и стран СНГ, а также зарубежных коллег. Специалисты проанализировали состояние ревматологической службы РФ, организации медицинской помощи пациентам за четыре года, прошедшие с предыдущего съезда. Проведены также мастер-классы, пленарные заседания и постерные секции, посвященные патогенезу ревматических заболеваний, проблемам коморбидности, хронической боли, современным методам ранней диагностики и принципам противовоспалительной терапии. 
Важным событием съезда стало единогласное избрание президентом Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» академика Российской академии наук Евгения Львовича НАСОНОВА. Особое внимание на съезде было уделено обсуждению различных аспектов боли.

Профессор, д.м.н. Л.И. Алексеева

Рис. 1. Эффективность ацеклофенака (препарата Аэртал®) и диклофенака у больных остеоартритом коленных суставов

Д.м.н. А.Е. Каратеев

К.м.н. Т.В. Дубинина

Рис. 2. Динамика BASMI в первой (ЛФК + НПВП) и второй (ЛФК + НПВП + Мидокалм®) группах

Хроническая боль у пациента с коморбидными заболеваниями

В настоящее время болевой синдром рассматривается как результат взаимодействия сразу нескольких факторов: тканевого повреждения, эмоциональных, когнитивных и социальных нарушений. Как отметила заведующая отделом метаболических заболеваний костей и суставов Научно-исследовательского института ревматологии (НИИР) им. В.А. Насоновой, д.м.н., профессор Людмила Ивановна АЛЕКСЕЕВА, значительная доля в структуре хронического болевого синдрома приходится на скелетно-мышечные боли.

Боль не только вызывает различные осложнения, но и усугубляет течение коморбидных заболеваний.

Проблема полиморбидности в настоящее время приобретает все большую значимость, поскольку количество пациентов с двумя и более патологиями неуклонно увеличивается. Указанная тенденция отмечается не только среди лиц пожилого возраста, но и среди молодых. Так, полиморбидность зафиксирована у 83% пациентов с болью, впервые обратившихся к врачам первичного звена1. У больных старше 65 лет среднее количество нозологий достигает семи2.

Наличие полиморбидности увеличивает риск смерти. Установлено, что у пациентов с остеоартритом и такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и рак, риск смерти выше, чем в общей популяции3.

В формировании хронической боли участвуют дисфункциональный, невропатический и ноцицептивный механизмы. При ревматических заболеваниях ведущая роль принадлежит ноцицептивной боли – она вызывается воспалением и структурным повреждением тканей. Пусковым фактором признано воспаление.

Медиаторы воспаления индуцируют ответ соматосенсорного нейрона, который через задний рог спинного мозга передает соответствующую информацию в головной мозг. Персистирующее воспаление активирует нейрогенные механизмы. Изменяется фенотип нервных волокон.

Механизмы формирования боли находятся в состоянии динамического развития и со временем могут претерпевать существенные изменения.

Докладчик подчеркнула, что понимание механизмов формирования болевого синдрома позволяет проводить адекватную терапию.

Лечение боли желательно начинать на ранней стадии, чтобы она не переросла в хроническую и не развилась психогенная и нейропатическая боль, которую трудно купировать.

Современная стратегия терапии болевых синдромов предусматривает назначение препаратов с учетом этиологии, патогенеза и оценки выраженности боли. При ревматических заболеваниях, в частности остеоартрите, хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоидные анальгетики. Возможно также применение антиконвульсантов (прегабалина, габапентина) и антидепрессантов.

На сегодняшний день препаратами выбора для лечения острой и хронической боли признаны НПВП. Выбор конкретного лекарственного средства обусловлен интенсивностью боли, степенью повреждения, длительностью действия повреждающего фактора, наличием сопутствующих заболеваний, коморбидных состояний или синдромов, характером проводимой терапии. Немаловажное значение имеет также психосоциальный и поведенческий статус пациента.

Механизм действия НПВП направлен на ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ), которая представлена во многих тканях организма. Данный фермент отвечает за выработку биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксанов и др. Некоторые НПВП ингибируют активацию и хемотаксис нейтрофилов, а также стимулируют синтез оксида азота (NO)4, 5.

Однако использование НПВП сопряжено не только с эффективным купированием болевого синдрома и улучшением качества жизни пациентов, но и с побочными реакциями. Вероятность их развития повышается при наличии коморбидных патологий.

Различия в тяжести и видах побочных эффектов препаратов группы НПВП обусловлены воздействием на разные ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В зависимости от избирательности подавления указанных выше изоферментов НПВП делятся на блокирующие оба изофермента (неселективные ингибиторы) и преимущественно ЦОГ-1 или ЦОГ-2 (селективные ингибиторы). Неселективные НПВП в большей мере связаны с такими побочными эффектами, как язвенная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение.

Современный НПВП ацеклофенак – дериват фенилуксусной кислоты с коротким периодом полувыведения. Данный препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом, обусловленным подавлением синтеза интерлейкина 1 (ИЛ-1), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), NO. Проведенные сравнительные исследования ацеклофенака и селективных НПВП продемонстрировали, что ацеклофенак умеренно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, с преимущественным угнетением экспрессии ЦОГ-2, поэтому более безопасен в отношении развития побочных эффектов по сравнению с другими НПВП6.

Данные метаанализа девяти популяционных исследований (2000–2008 гг.) относительного риска развития опасных желудочно-кишечных осложнений на фоне приема НПВП свидетельствуют о лучшем профиле переносимости ацеклофенака7.

В клиническом исследовании, проведенном в Европе, зафиксирован быстрый и продолжительный анальгетический эффект ацеклофенака у пациентов с различными ревматическими заболеваниями. В исследовании участвовали 23 407 пациентов. Улучшение общего состояния наблюдалось у 84%. 93,5% больных были удовлетворены лечением8.

В последние годы появились данные о риске развития основных сердечно-сосудистых событий на фоне приема НПВП. Установлено, что риск развития сердечно-сосудистых патологий увеличивается не только при длительном применении и больших дозах НПВП, но и в первые дни приема. Поэтому всем больным, которым назначают НПВП, рекомендуется поддерживать уровень артериального давления (АД) не выше 120/80 мм рт. ст. Согласно результатам крупного исследования SPRINT (проводилось под эгидой Национального института здоровья), контроль АД ≤ 120/80 мм рт. ст. способствует сокращению частоты сердечно-сосудистых событий на 30%, смертей – на 25%9.

Сердечно-сосудистые риски НПВП зависят от фармакологических особенностей препарата, продолжительности терапии и дозы. С негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему прежде всего ассоциируются селективные ЦОГ-2. Поэтому при наличии сердечно-сосудистых рисков следует назначать полуселективные НПВП, в частности ацеклофенак. «Пациентам с ранее установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском развития таковых любые НПВП следует назначать с особой осторожностью», – подчеркнула
выступающая.

Далее профессор Л.И. Алексеева поделилась опытом применения ацеклофенака (препарата Аэртал®) и диклофенака. В крупном многоцентровом сравнительном рандомизированном исследовании больным остеоартритом коленных суставов назначали ацеклофенак (Аэртал®) 100 мг два раза в день и диклофенак  50 мг два раза в день. Эффективность и безопасность терапии оценивали в течение трех месяцев. Препараты продемонстрировали сопоставимую эффективность в отношении динамики выраженности боли, показателей функциональной недостаточности суставов по WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoartritis Index), суммарного WOMAC. В группе Аэртала пациентов, у которых на фоне проводимой терапии улучшилось состояние, оказалось больше, чем в группе диклофенака (рис. 1).

В настоящее время на российском рынке появилась удобная форма ацеклофенака (препарата Аэртал®) – порошок для приготовления суспензии. Оценка эффективности такой формы ацеклофенака у 40 пациентов с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов в реальной клинической практике в течение двух недель показала уменьшение интенсивности боли, скованности, улучшение функции суставов и уменьшение суммарного WOMAC на 18%. Кроме того, отмечалась хорошая переносимость терапии. Исследователи сделали вывод: препарат Аэртал® в форме порошка может быть рекомендован в качестве эффективного и безопасного средства, особенно лицам с ревматическими заболеваниями10.

Клиническая практика подтверждает возможность комбинированного применения препарата Аэртал® разных форм выпуска. Так, при остеоартрите можно сочетать препарат в форме порошка и 1,5%-ного крема. Последний предназначен для устранения боли и воспаления при тендинитах, миозитах, тендосиновитах, периартритах, ушибах, вывихах. Комбинированная терапия позволяет снизить дозу системного препарата.

Профессор Л.И. Алексеева подчеркнула, что целесообразность использования ацеклофенака при хронической боли у пациентов с мультиморбидной патологией обусловлена его фармакологическими свойствами, противовоспалительной и анальгезирующей активностью, а также лучшим профилем общей безопасности. При терапии Аэрталом не происходит накопления действующего вещества, не требуется коррекции дозы пациентам пожилого возраста и с хронической болезнью почек второй и третьей степени. Препарат изолированно и в сочетании с диуретиками не вызывает изменений АД и осмолярности мочи.

Поскольку боль при остеоартрите многокомпонентна и одним из таких компонентов является мышечный спазм, в схемы лечения помимо НПВП, анальгетиков, симптоматических препаратов замедленного действия следует включать миорелаксанты.

Толперизона гидрохлорид (Мидокалм®) – миорелаксант центрального действия, который успешно применяется для снятия мышечного спазма при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Исследования эффективности добавления Мидокалма к НПВП у пациентов с остеоартритом коленного сустава показали, что такая терапия способствует более быстрому снижению выраженности боли.

В заключение выступления Л.И. Алексеева отметила, что подход к лечению хронической боли должен быть комплексным. Необходимо учитывать механизм развития боли, ее выраженность, наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, следует применять современные методы фармакотерапии в силу их высокой эффективности и лучшей переносимости.

Алгоритм лечения скелетно-мышечной боли. Результаты исследования АЛИСА

Скелетно-мышечная боль является одной из наиболее частых причин обращения к врачу, временной и стойкой потери трудоспособности и снижения качества жизни. Как отметил заведующий лабораторией гастроэнтерологических проблем при ревматических заболеваниях НИИР им. В.А. Насоновой, д.м.н. Андрей Евгеньевич КАРАТЕЕВ, скелетно-мышечная боль – один из факторов, снижающих продолжительность жизни пациентов. Она возникает на фоне различных патологических состояний – остеоартрита крупных суставов, неспецифической боли в спине, ревматической патологии околосуставных мягких тканей11.

К сожалению, среди врачей отсутствует согласованность и преемственность в отношении методов лечения скелетно-мышечной боли. Актуальность проблемы диктует необходимость выработки общих принципов терапии исходя из понимания патогенеза боли. Работа в этом направлении ведется. Так, на сегодняшний день группа российских экспертов (ревматологов, неврологов, терапевтов, травматологов) рассмотрела проект единого алгоритма ведения больных со скелетно-мышечной болью. Использование этого алгоритма в клинической практике позволит облегчить работу врачей, повысить эффективность и безопасность терапии12.

В развитии болевого синдрома задействованы разные патогенетические механизмы. Воспаление признано ведущим фактором формирования болевого синдрома в области патологического процесса. В патогенезе скелетно-мышечной боли важную роль также играют мышечный спазм, энтезопатия, нарушение биомеханики. Вторичное нарушение биомеханики обусловливает изменение работы внутренних органов.

Еще одна важная составляющая формирования хронической скелетно-мышечной боли – дисфункция ноцицептивной системы. На данный феномен указывает частое несоответствие между достаточно умеренными структурными изменениями и выраженностью болевых ощущений.

Спектр терапевтических средств для купирования острой и хронической скелетно-мышечной боли достаточно широк. Он включает НПВП, опиоиды, миорелаксанты, флупиртин, местные анестетики и глюкокортикостероиды (ГКС) для инъекционной терапии, а также антидепрессанты и антицитокиновые препараты.

Докладчик подчеркнул, что НПВП – самый важный инструмент контроля боли в реальной практике. Препараты указанной группы обладают обезболивающей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. Они эффективны в купировании болевых симптомов различной этиологии.

Терапевтическая ценность НПВП снижается из-за риска развития серьезных побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы. Однако при использовании НПВП  подобные эффекты можно корректировать.

Коррекция факторов риска развития осложнений со стороны ЖКТ подразумевает уточнение показаний для использования анти­тромботических средств, отказ от курения, нормализацию питания, применение пробиотиков и эрадикацию Helicobacter pylori. Риск со стороны сердечно-сосудистой системы можно снизить за счет таких мер, как следование здоровому образу жизни (в частности, выполнение аэробных упражнений), отказ от курения, контроль массы тела, глюкозы и холестерина в крови, АД, эффективное антитромботическое и антигипертензивное лечение.

Таким образом, при оптимизации терапии НПВП необходимо учитывать возможный риск развития осложнений и предпринимать соответствующие меры профилактики.

При выборе НПВП, особенно для длительного применения, следует обращать внимание на соотношение эффективности и безопасности.

Среди современных НПВП одним из наиболее эффективных и безопасных по праву считается ацеклофенак.

Метаанализ 28 популяционных исследований показал, что ацеклофенак характеризуется минимальным риском развития желудочно-кишечных кровотечений, сравнимым с таковым целекоксиба13.

По результатам российского сравнительного исследования АЭРОПЛАН (Анализ Эффективности и Риска Осложнений При Лечении артрита Ацеклофенаком и Нимесулидом), у 60 больных ревматоидным артритом в течение четырех недель терапия ацеклофенаком (препаратом Аэртал®) вызывала нежелательные реакции со стороны ЖКТ в два раза реже, чем терапия нимесулидом (при сопоставимой эффективности). По данным эндоскопического исследования, эрозивно-язвенные изменения наблюдались достоверно чаще в группе нимесулида. Отрицательной динамики показателей АД в обеих группах зарегистрировано не было14.

Далее А.Е. Каратеев представил предварительные результаты программы АЛИСА (Анальгетическое Лечение с Использованием Системного Алгоритма)15. В рамках исследования проводилась ретроспективная оценка результатов последовательного назначения препаратов 3304 пациентам старше 18 лет со скелетно-мышечной болью. Основными причинами скелетно-мышечной боли были остеоартрит, неспецифическая боль в спине, ревматическая патология околосуставных мягких тканей. Перед назначением терапии оценивали уровень локальной боли по Числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), наличие отека, гипертонус мышц. При исходной выраженности боли более четырех баллов по ЧРШ назначали системные НПВП, при выраженном гипертонусе мышц – миорелаксант, в случае выраженности локальной боли менее четырех баллов – НПВП локально и парацетамол. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовали трамадол, парацетамол и НПВП местно. После купирования боли лечение прекращалось. В случае развития побочных эффектов или отсутствия улучшения терапия изменялась (замена НПВП, введение ГКС, добавление миорелаксанта, антидепрессанта). Эффективность лечения контролировали каждые семь дней (всего четыре визита).

Анализ результатов показал, что 97,5% врачей назначали системный НПВП. В 93,7% случаев это был ацеклофенак (Аэртал®).

Отличительная особенность российской клинической практики – одновременное назначение системных и топических (в виде мазей и гелей) НПВП – в 59,1% случаев.

Миорелаксанты назначили 67,6% пациентов. Хондропротекторы получали 8,9% больных, парацетамол – 0,9%, ингибиторы протонной помпы – 15,2% больных.

Из миорелаксантов врачи отдавали предпочтение толперизону (Мидокалму) – 97,8%.

Через семь дней купирование боли зафиксировано у 30,5% пациентов, через 14 дней – у 64,6%, через 28 дней – у 76,9% пациентов.

Подавляющее большинство больных (88,4%) через четыре недели терапии оценили ее результат как «хороший» или «превосходный». Перевод на другой НПВП потребовался в 8,1% случаев, локальное введение ГКС – в 1,8%, назначение антидепрессанта или антиконвульсанта – в 1,5%, госпитализация – в 0,25% случаев.

Среди факторов, негативно влияющих на эффективность лечения, указаны возраст старше 65 лет, исходная выраженность боли более семи баллов.

Если у пациента через семь дней терапии отмечалось значительное уменьшение боли (менее четырех баллов), вероятность достижения благоприятного эффекта была в 2,5 раза выше, чем у пациентов, не ответивших на терапию в указанный период. Эти данные позволяют прогнозировать хороший результат в случае раннего начала терапии.

Применение миорелаксантов также ассоциировалось с достоверным повышением эффективности лечения скелетно-мышечной боли.

В заключение А.Е. Каратеев подчеркнул, что ацеклофенак является эффективным и относительно безопасным НПВП и может быть препаратом выбора для контроля скелетно-мышечной боли. Использование алгоритма лечения, основанного на комплексном патогенетическом подходе, обеспечивает эффективное и безопасное купирование скелетно-мышечной боли у большинства пациентов.

Влияние центральных миорелаксантов на краткосрочную эффективность лечебной физкультуры у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Анкилозирующий спондилит (АС) – системное хроническое воспалительное заболевание аксиального скелета с частым вовлечением в патологический процесс энтезов и периферических суставов, а также других органов и систем. Терапия АС направлена:

  • на  максимальное улучшение качества жизни пациентов;
  • достижение контроля над симптомами и воспалением;
  • предотвращение прогрессирования структурных изменений;
  • улучшение качества жизни и социальной активности пациентов.

Врач-ревматолог отделения физиотерапии и реабилитации НИИР им. В.А. Насоновой, к.м.н. Татьяна Васильевна ДУБИНИНА отметила, что лечебная физкультура – основной метод нефармакологического лечения АС. В последнее время большое внимание уделяется не только изучению эффективности данного метода реабилитации, но и способам мотивации больных к его использованию.

Приходится констатировать, что только каждый третий пациент регулярно занимается лечебной физкультурой (ЛФК). Главная причина отказа от занятий – убежденность, что такие занятия могут ухудшить состояние здоровья и не улучшат самочувствие. Нередко пациенты отказываются от физических занятий из-за неправильного выбора упражнений, высокой активности заболевания и выраженной боли.

Повысить приверженность к такому виду терапии можно путем пропаганды адекватных и имеющих доказательную базу методов лечебной физкультуры, информирования о частоте выполнения упражнений, влиянии их на активность заболевания и функциональные возможности16.

Наряду с немедикаментозными методами лечения АС применяют и медикаментозные. Согласно современным рекомендациям по ведению больных АС им показаны НПВП в качестве препаратов первой линии, анальгетики для контроля боли при недостаточной эффективности НПВП, наличии противопоказаний к их применению и/или плохой переносимости, локальное введение ГКС в очаги воспаления. В соответствии с рекомендациями Международной рабочей группы по изучению АС блокаторы ФНО должны назначаться пациентам с персистирующей высокой активностью заболевания и неэффективностью других методов лечения17,18.

Упоминание о миорелаксантах в рекомендациях по лечению АС отсутствует. В то же время их применение целесообразно ввиду важной роли мышечного спазма в патогенезе неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине.

В амбулаторной практике миорелаксанты используются в сочетании с НПВП у 53,1% больных АС. От 40 до 82,2% пациентов с АС применяют их длительно19. Отсутствие четких рекомендаций делает их прием бесконтрольным и снижает терапевтические возможности.

Установлено, что добавление толперизона гидрохлорида (Мидокалма) к НПВП при лечении острой поясничной боли способствует увеличению количества больных, достигших минимальной выраженности боли или ее купирования, в 2,5 раза20.

Мидокалм® – препарат из группы центральных миорелаксантов, оказывающий миорелаксирующий, анальгетический и легкий сосудорасширяющий эффекты. Он снижает мышечный тонус, устраняет спазм периферических артерий, гипоксию, ишемию, улучшает микроциркуляцию в зоне спазма.

Далее докладчик привела данные исследования эффективности и переносимости толперизона гидрохлорида (Мидокалма) при АС21. Цель исследования заключалась в изучении краткосрочного эффекта и безопасности препарата у больных АС на фоне групповых занятий лечебной физкультурой.

В него включали пациентов с диагнозом АС, которые стабильно принимали НПВП до и во время исследования. В исследование не включали больных, которые применяли другие методы реабилитации и/или физиотерапевтического лечения, имели тяжелую степень функциональных нарушений.

Всего под наблюдением было 40 пациентов старше 18 лет. Все они находились на стационарном лечении в клинике НИИР им. В.А. Насоновой. Больных рандомизировали на две равные группы. Первая группа получала НПВП и выполняла ЛФК, вторая – наряду с указанными методами лечения принимала Мидокалм® в дозе 450 мг/сут. Группы были сопоставимы по половозрастным характеристикам, длительности заболевания, активности и функциональным нарушениям.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры состоял из 15 упражнений, направленных на увеличение экскурсии грудной клетки и гибкости позвоночника. Частота повторов одного упражнения – от четырех до восьми, занятия проводились ежедневно, кроме выходных дней, в одно и то же время. Длительность занятий достигала 30 минут.

Продолжительность наблюдения – 14 дней.

Исходно и по окончании исследования анализировались следующие показатели: активность АС по BASDAI (Bath AS Disease Activity Index), функциональные нарушения по BASFI (Bath AS Functional Index), общая оценка активности болезни пациентом по ЧРШ, оценка эффективности лечебной физкультуры пациентом по ЧРШ (ноль – очень эффективная, десять – неэффективная), количество неблагоприятных реакций на фоне терапии Мидокалмом. Подвижность позвоночника определяли по BASMI (Bath AS Metrology Index). Кроме того, оценивалась экскурсия грудной клетки.

Результаты исследования продемонстрировали, что на фоне лечебной физкультуры в обеих группах достоверно увеличился объем движений при измерении экскурсии грудной клетки и выполнении модифицированного теста Шобера, уменьшились значения BASDAI и BASFI, а также общая оценка активности болезни пациентом по ЧРШ. При этом во второй группе увеличение подвижности позвоночника оказалось достоверно выше, чем в первой (рис. 2).

Достоверных различий в динамике индексов BASDAI и BASFI между группами не получено.

При выполнении тестов, входящих в BASMI, интенсивный прирост объема движений наблюдался уже после третьего занятия лечебной физкультурой. У пациентов первой группы он протекал скачкообразно, второй – более быстро и равномерно.

В первой группе оценка эффективности лечебной физкультуры по ЧРШ за время наблюдения достоверно не изменилась, во второй в конце исследования достоверно повысилась (p

Серьезных неблагоприятных реакций на фоне приема Мидокалма за период исследования не зарегистрировано. Однако двум пациентам потребовалось снижение дозы Мидокалма с 450 до 300 мг/сут из-за головокружения.

Предварительные данные краткосрочного исследования продемонстрировали, что добавление толперизона гидрохлорида (Мидокалма) в схему лечения больных АС способствует повышению эффективности лечебной физкультуры.

В заключение Т.В. Дубинина отметила, что требуются дальнейшие исследования эффективности миорелаксантов, в том числе толперизона гидрохлорида, при АС для разработки рекомендаций по использованию препаратов данного класса.

Заключение

Лекарственные средства первого ряда для купирования боли различной природы – НПВП. Не случайно их активно назначают при ревматических заболеваниях пациентам со скелетно-мышечной болью.

Основным действующим веществом препарата Аэртал® (компания «Гедеон Рихтер», Венгрия) является ацеклофенак. Клиническая эффективность ацеклофенака у пациентов с ревматическими патологиями, сопровождающимися болью, была доказана в ряде исследований. Терапия Аэрталом способствовала уменьшению боли, воспаления в суставах, длительности утренней скованности и улучшению общего самочувствия. Очевидные преимущества Аэртала – лучшая переносимость и относительно низкий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ по сравнению с другими НПВП.

Препарат Аэртал® выпускается в форме таблеток, порошка и крема для местного применения.

При хронической боли у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата применяются также миорелаксанты. Мидокалм® (толперизона гидрохлорид) – препарат из группы центральных миорелаксантов, оказывающий миорелаксирующий, анальгетический и менее выраженный сосудорасширяющий эффекты. Миорелаксирующее действие толперизона гидрохлорида основано главным образом на стабилизации клеточных мембран и блокировке каналов ионов натрия.

В терапевтических концентрациях препарат не влияет на сенсорные и двигательные функции центральной нервной системы, не вызывает седативного эффекта и мышечной слабости.

Препарат Мидокалм® показан для лечения патологически повышенного тонуса и спазмов поперечнополосатой мускулатуры, возникающих вследствие органических заболеваний центральной нервной системы и сопровождающих заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как спондилез, спондилоартроз, шейные и поясничные синдромы, артриты крупных суставов. Препарат можно применять в восстановительный период после ортопедических и травматологических операций, а также в составе комбинированной терапии облитерирующих заболеваний сосудов.

Аэртал® 100 мг №20 пор.д/сусп. для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Аэртал®

Торговое название

Аэртал®

Международное непатентованное название

Ацеклофенак

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав

1 пакетик препарата содержит

активное вещество: ацеклофенак 100 мг,

вспомогательные вещества: сорбитол, натрия сахаринат, аспартам, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), ароматизатор молочный, ароматизатор карамельный, ароматизатор кремовый.

Описание

Порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Ацеклофенак.

Код АТХ M01AB16

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь ацеклофенак быстро абсорбируется, его биодоступность составляет почти 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,25 – 3 часа после введения препарата. Прием пищи замедляет скорость абсорбции, однако, не влияет на степень абсорбции.

Распределение

Ацеклофенак обладает высоким сродством к белкам (>99,7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от концентрации в плазме крови. Объем распределения составляет почти 30 литров.

Выведение

Средний период полувыведения составляет 4 – 4,3 часа. Клиренс составляет примерно 5 л/ч. Примерно две трети введенной дозы препарата выводится почками, в основном в виде конъюгированных гидроксил-метаболитов. Только 1% однократной дозы, принятой внутрь, выводится в неизменном виде.

Возможно, ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9. Основным метаболитом является 4-ОН-ацеклофенак, роль которого в клинической активности препарата, по-видимому, незначительна. Среди большого числа метаболитов были выделены диклофенак и 4-ОН-диклофенак.

Характеристики в разных группах пациентов

У пожилых пациентов изменений фармакокинетики ацеклофенака выявлено не было.

У пациентов со сниженной функцией печени после однократного приёма ацеклофенака было выявлено замедление скорости выведения препарата. В исследовании многократного применения ацеклофенака, в котором применялась доза 100 мг препарата 1 раз в сутки, не было выявлено различий фармакокинетических параметров у пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени и у пациентов, не страдающих этим заболеванием.

У пациентов со слабо или умеренно выраженной почечной недостаточностью клинически значимых отличий фармакокинетических параметров после однократного применения препарата выявлено не было.

Фармакодинамика

Ацеклофенак представляет собой нестероидное соединение, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Механизм его действия основан на ингибировании синтеза простагландинов- ключевого фермента обмена арахидоновой кислоты, блокирует секрецию простагландинов, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Восстанавливает микроциркуляцию и уменьшает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Ацеклофенак стимулирует синтез внеклеточного матрикса суставных хрящей (хондропротекторное действие), замедляет адгезию и накопление нейтрофилов в месте воспаления на ранней стадии и, таким образом, блокирует воспалительное действие нейтрофилов. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Ацеклофенак относится к неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) с преимуществнным подавлением активности ЦОГ-2 и в меньшей степени воздействует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. Благодаря данному факту, Аэртал имеет высокий профиль безопасности в отношении гастроинтестинальных побочных эффектов.

Показания к применению

— симптоматическое лечение болевого симптома и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью (например, плечелопаточный периартрит и другие внесуставные формы ревматизма)

— обезболивающее действие при различных состояниях, сопровождающихся болевым симптомом (включая поясничную или зубную боль и первичную дисменорею)

Способ применения и дозы

Нежелательные явления могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы и сокращении длительности лечения до минимально необходимой для достижения контроля симптомов заболевания.

Содержимое пакетиков следует растворять в 40-60 мл воды и принимать немедленно. Одновременный прием пищи замедляет скорость абсорбции действующего вещества, однако не снижает степень абсорбции из желудочно-кишечного тракта.

Взрослые

Рекомендованная доза составляет 1 пакетик 2 раза в сутки (один утром и один вечером).

Дети

Безопасность и эффективность препарата для лечения детей и подростков не установлена.

Пациенты пожилого возраста

Обычно снижение дозы не требуется, однако следует учитывать меры предосторожности.

Печеночная недостаточность

При лечении пациентов со слабо или умеренно выраженным нарушением функции печени следует применять более низкие дозы ацеклофенака. Рекомендованная начальная доза составляет 100 мг в сутки.

Почечная недостаточность

Доказательства необходимости изменения дозы ацеклофенака при лечении пациентов со слабо выраженным нарушением функции почек отсутствуют, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

Побочные действия

Желудочно-кишечные: чаще всего наблюдаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут развиваться пептическая язва, прободение язвы или желудочно-кишечное кровотечение, иногда приводящие к смерти, особенно у пациентов пожилого возраста. Имеются сообщения о развитии тошноты, рвоты, диареи, метеоризма, запора, диспепсии, боли в животе, мелены, кровавой рвоты, язвенного стоматита, обострения колита или болезни Крона после введения НПВП. Также, с меньшей частотой, наблюдался гастрит.

На фоне лечения НПВП наблюдались отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные дают основание предполагать, что некоторые НПВП (особенно при длительном лечении высокими дозами) могут увеличивать риск артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Частые (≥1/100 до <1/10)

— головокружение

— диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея

— повышение активности ферментов печени

Нечастые (≥1/1000 до <1/100)

— метеоризм, гастрит, запор, рвота, язвенный стоматит

-зуд, сыпь, дерматит, крапивница

— повышение концентрации мочевины и креатинина сыворотки крови

Редкие (≥1/10000 до <1/1000)

— анемия

— анафилактические реакции (включая шок), гиперчувствительность

— расстройство зрения

— сердечная недостаточность

— артериальная гипертензия, ухудшение артериальной гипертензии

— диспноэ

— мелена, образование язв желудка и кишечника, геморрагическая диарея, желудочно-кишечное кровотечение

— отёк Квинке

Очень редкие (<1/10000)

— угнетение функции костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия

— гиперкалиемия

— депрессия, необычные сновидения, бессонница, парестезия, тремор, сонливость, головная боль

— дисгевзия (извращение вкуса)

— звон в ушах

— сердцебиение, гиперемия, «приливы», васкулит

— бронхоспазм

— стоматит

— рвота кровью, прободение кишечника, обострение болезни Крона и язвенного колита, панкреатит, заболевание печени (включая гепатит)

— увеличение активности щелочной фосфатазы

— пурпура, экзема, тяжелые кожно-слизистые реакции (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз)

— нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность

— отек, слабость, мышечные спазмы

— увеличение массы тела

В исключительно редких случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей.

Противопоказания

— гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ

— пациенты, у которых соединения, обладающие аналогичным действием (например, ацетилсалициловая кислота или другие НПВП), вызывали приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит или крапивницу или гиперчувствительность к этим препаратам

— пациенты с наличием в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или прободения язвы, связанных с лечением НПВП; активной, предполагаемой или рецидивирующей пептической язвой или язвой/кровотечением двенадцатиперстной кишки в анамнезе (два или более отдельных эпизодов подтвержденной язвы желудка или кишечника или кровотечения)

— пациенты с активным кровотечением или нарушением свертываемости крови (геморрагический диатез или нарушение свертывания крови)

— сердечная недостаточность (функциональный класс II-IV по NYHA), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий или цереброваскулярные заболевания.

— тяжелые нарушения функции печени или почек

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Исследований лекарственных взаимодействий не проводилось, за исключением исследований взаимодействия с варфарином.

Ацеклофенак метаболизируется в системе цитохрома P450 2C9 и, согласно данным исследований in vitro, ацеклофенак может ингибировать этот фермент. Поэтому возможен риск фармакокинетического взаимодействия с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае других препаратов группы НПВП, существует также риск фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами, активно выводящимися почками, такими как метотрексат и литий. Ацеклофенак практически полностью связывается с белками плазмы крови, следовательно, существует вероятность взаимодействия с другими препаратами, обладающими высоким сродством к белкам плазмы крови по типу замещения, которую следует учитывать.

Так как исследований фармакокинетических взаимодействий недостаточно, приведенная ниже информация основана на данных, полученных для других НПВП:

Следует избегать следующих комбинаций препаратов

НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата, кроме того, может иметь место незначительное лекарственное взаимодействие, приводящее к снижению клиренса метотрексата, поэтому во время лечения высокими дозами метотрексата всегда следует избегать назначения НПВП.

Литий и дигоксин: некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина, что приводит к увеличению концентраций этих препаратов в сыворотке крови. Следует избегать данной комбинации препаратов, за исключением случаев, когда возможен частый мониторинг концентраций лития и дигоксина.

Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что может привести к повышению активности антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты. Следует избегать назначения комбинации ацеклофенака и антикоагулянтов кумариновой группы для приема внутрь, тиклопидина, тромболитических препаратов и гепарина, за исключением случаев, когда осуществляется тщательный мониторинг.

Антиагрегантные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с НПВП могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Приведенные ниже комбинации препаратов могут потребовать коррекции дозы и соблюдения осторожности

Метотрексат: Следует также учитывать возможные взаимодействия между НПВП и метотрексатом при лечении низкими дозами метотрексата, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В случаях, когда необходимо применять комбинированное лечение, следует контролировать функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда и НПВП, и метотрексат вводятся совместно в течение 24 часов, так как концентрация метотрексата может повыситься, что приведет к увеличению его токсичности.

Циклоспорин, такролимус: Считается, что одновременное применение НПВП и циклоспорина или такролимуса увеличивает риск почечной токсичности из-за снижения синтеза простациклина почками. Поэтому очень важно тщательно контролировать функцию почек во время комбинированного лечения.

Другие НПВП: Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить частоту нежелательных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность.

Диуретики: Ацеклофенак, как и другие НПВП, может ингибировать активность диуретиков, снижать диуретический эффект фуросемида, буметанида и гипотензивный эффект тиазидов. Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками может быть связано с увеличением содержания калия, следовательно, необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Было показано, что ацеклофенак не влияет на контроль артериального давления при одновременном введении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что лекарственные взаимодействия с другими диуретиками нельзя исключить.

Гипотензивные препараты: НПВП также могут снижать эффективность определенных гипотензивных препаратов. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с НПВП могут привести к нарушению функции почек. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек, например, у пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием, может иметь место риск острой почечной недостаточности, которая обычно обратима. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность при комбинированном применении этих препаратов с НПВП, особенно при лечении пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием. Пациенты должны быть гидратированы в достаточной степени, кроме того, рекомендуется учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала комбинированного лечения, а также периодически впоследствии.

Было показано, что ацеклофенак не оказывает влияния на контроль артериального давления при одновременном введении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что взаимодействия с другими диуретиками исключать нельзя.

Гипогликемические препараты: В клинических исследованиях было показано, что диклофенак может применяться одновременно с гипогликемическими препаратами для приема внутрь, не влияя на их клиническую эффективность. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемическом и гипергликемическом действии этого препарата. Следовательно, в отношении ацеклофенака, следует учитывать возможность коррекции дозы препаратов, которые могут вызывать гипогликемию.

Зидовудин: При одновременном применении НПВП и зидовудина повышается риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска гемартроза и образования гематом у ВИЧ-положительных пациентов, страдающих гемофилией, и получающих сопутствующее лечение зидовудином и ибупрофеном.

Особые указания

Следует избегать применения препарата Аэртал® одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные явления могут быть минимизированы, если максимально сократить длительность лечения до минимально необходимой для достижения контроля симптомов заболевания.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Имеются сообщения о желудочно-кишечном кровотечении, формировании язвы желудка или кишечника или прободении язвы, которые могут приводить к смерти, при приеме любых НПВП, в любое время на фоне лечения, сопровождающихся или не сопровождающихся тревожными симптомами, независимо от наличия в анамнезе серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования язвы или прободения язвы выше при лечении высокими дозами НПВП у пациентов с язвой желудка или кишечника в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов. Лечение этих пациентов следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Также, при лечении этих групп пациентов и пациентов, которым требуется одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, которые могут увеличивать риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассматривать возможность комбинированной терапии с защитными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в первую очередь пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах в области живота (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), уделяя максимум внимания симптомам на ранних стадиях лечения. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие лекарственные препараты, которые могут увеличить риск образования язвы или кровотечения, таких как кортикостероиды системного действия, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота.

В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы у пациентов, принимающих Аэртал®, лечение следует отменить.

Ацеклофенак следует назначать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением пациентам с заболеваниями, перечисленными ниже, так как может произойти ухудшение их течения:

— симптомы, указывающие на желудочно-кишечные заболевания, включая верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта

— язва, кровотечение или прободение язвы желудка или кишечника в анамнезе

— язвенный колит

— Болезнь Крона

— гематологические заболевания, системная красная волчанка (СКВ), порфирия и нарушения кроветворения

Влияние на сердечно-сосудистую систему и кровоснабжение головного мозга

При лечении пациентов с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью от слабой до умеренной выраженности необходимо проводить соответствующее наблюдение и давать рекомендации, так как имеются сообщения о развитии задержки жидкости и отеков на фоне лечения НПВП.

Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные дают основания полагать, что некоторые НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) могут вызывать увеличение риска развития артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Для исключения этого риска при применении ацеклофенака недостаточно данных.

У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (функциональный класс I по NYHA),

с факторами риска для сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение) следует соблюдать особую осторожность при применении ацеклофенака.

Также следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательное медицинское наблюдение при назначении ацеклофенака пациентам с церебро-васкулярным кровотечением в анамнезе.

Влияние на печень и почки

Лечение НПВП может вызывать зависимое от дозы уменьшение синтеза простагландинов и провоцировать почечную недостаточность. Необходимо принимать во внимание важность простагландинов для поддержания почечного кровотока у пациентов с нарушениями функции сердца или почек, дисфункцией печени, пациентов, получающих лечение диуретиками или восстанавливающихся после полостной операции, а также пожилых пациентов.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также пациентов с другими заболеваниями, предрасполагающими к задержке жидкости. У этих пациентов лечение НПВП может привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости в организме. Также необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, получающим лечение диуретиками, или, напротив, пациентам с риском гиповолемии. Следует назначать минимально эффективную дозу и проводить регулярный контроль почечной функции. Влияние препарата на функцию почек обычно обратимо после отмены ацеклофенака.

Следует отменить лечение ацеклофенаком в случае, если отклонения показателей функциональных тестов печени от нормальных значений сохраняются или увеличиваются при появлении клинических симптомов, соответствующих развитию печеночной недостаточности, или в случае появления иных проявлений (например, эозинофилии, сыпи).

Гепатит может развиться без предшествующих симптомов.

У пациентов с печеночной порфирией применение НПВП может спровоцировать обострение заболевания.

Гиперчувствительность и кожные реакции

Как и в случае применения других НПВП, при ранней экспозиции препарата могут появиться аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции. В очень редких случаях наблюдались серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них могут приводить к смерти. Пациенты подвержены наиболее высокому риску развития этих реакций в начале курса лечения, в большинстве случаев реакции манифестируют в первый месяц лечения. При первых признаках кожной сыпи, повреждения слизистых оболочек или любых других симптомов гиперчувствительности необходимо отменить лечение Аэрталом®.

В исключительно редких случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящий момент нельзя исключить роль НПВП в ухудшении течения этих инфекционных заболеваний. Следовательно, рекомендуется избегать назначения Аэртала® при ветряной оспе.

Влияние на гематологические показатели

Ацеклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим бронхиальной астмой, или с бронхиальной астмой в анамнезе, так как имеются сообщения о том, что НПВП могут вызывать бронхоспазм у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как в этой возрастной группе повышена частота нежелательных явлений, связанных с лечением НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и прободения язвы, которые могут приводить к смерти. Кроме того, пациенты пожилого возраста в большей степени подвержены почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Длительное лечение

Необходимо тщательно наблюдать всех пациентов, получающих длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, регулярно выполняя общий анализ крови, функциональные тесты печени и почек.

Каждый пакетик препарата Аэртал® содержит 2,64 г сорбитола, который может вызвать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и диарею. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы нельзя назначать данный препарат.

Аэртал® содержит аспартам, источник фенилаланина. Пациенты с фенилкетонурией должны учитывать, что каждый пакетик содержит 5,61 мг фенилаланина.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Пациенты, которые испытывают слабость, головокружение, дезориентацию или другие нарушения со стороны центральной нервной системы во время лечения препаратом, не должны управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в желудке, головокружение, сонливость и головная боль.

Лечение: антациды по необходимости и другие виды поддерживающего и симптоматического лечения осложнений, таких как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, раздражение желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания.

Лечение острого отравления ацеклофенаком для приема внутрь: состоит из максимально быстрого предотвращения абсорбции после введения избыточной дозы препарата с помощью промывания желудка и многократного приема активированного угля. Форсированный диурез, диализ и гемоперфузия могут оказаться неэффективными для выведения НПВП по причине их высокого сродства к белкам плазмы крови и активного метаболизма.

Форма выпуска и упаковка

По 3 г препарата помещают в пакетики из бумаги/ алюминиевой фольги/ полиэтилена (ПЭНП).

По 20 пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года.

Не использовать после истечения срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Наименование и страна организации-производителя

Индастриас Фармасьютикас

Алмирал, С. А. Барселона, Испания

Наименование и страна организации упаковщика

Индастриас Фармасьютикас

Алмирал, С. А. Барселона, Испания

Аэртал инструкция по применению, аналоги, отзывы, цены

«Аэртал» — медицинский препарата с противовоспалительным эффектом. Как правило, применяется в качестве обезболивающего средства при различных болезнях опорно-двигательной системы.

Лечебные свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество оказывает противовоспалительное, жароснижающее, а также болеутоляющее действие. Ацеклофенак способствует угнетению выработки простагландинов, и тем самым помогает снять болезненные ощущения в месте локализации воспалительного процесса, а также препятствует развитию лихорадки. При ревматизме ацеклофенак значительно снижает силу боли, избавляет от скованности движений по утрам, снимает отечность суставов, что улучшает общее состояние больного.

Фармакокинетика

Действующее вещество достаточно быстро всасывается при приеме таблеток или же суспензии, приготовленной на основе порошка. Максимальная концентрация ацеклофенака в крови достигает уже через 1 час 15 мин. – 3 часа. Проникая непосредственно в синовиальную жидкость, его концентрация при этом составляет 57% от показателя ацеклофенака в плазме, причем максимальная концентрация наступает примерно на 2 – 4 часа позднее, чем в самой плазме. Распределяется действующее вещество в объеме 25 литров.

Действующий компонент связывается с альбуминами на 99%. Он попадает в общий кровоток без каких-либо изменений, главным метаболитом считается 4′-гидроксиацеклофенак.

Время полувыведения  составляет не более 4 часов. Выведение компонентов препарата Аэртал производится почками, они обычно представлены гидроксипроизводными (2/3 от применяемо дозы).

Показания к применению

Принимать препарат Аэртал можно в качестве обезболивающего и для снятия воспаления при следующих болезнях:

  • Артрит ревматоидного типа
  • Люмбаго
  • Остеоартроз
  • Периартрит плечелопаточный
  • Спондилит анкилозирующий
  • Болезни, вызывающие патологии опорно-двигательного аппарата.

Локализация данных видов болезней различна, о некоторых из них можно подробнее прочитать в статье: Боли в спине.

Принимать препарат Аэртал также можно как эффективное обезболивающее средство при зубной боли.

Таблетки «Аэртал»

1 таблетка содержит:

Цена за 20 шт от 323 руб до 413 руб

Основной лекарственный компонент: ацеклофенак в дозировке 100 мг;

Дополнительные компоненты, входящие в препарат: глицерил дистеарат, кроскармеллоза натрия, повидон, микрокристаллическая целлюлоза.

Каждая из таблеток покрыта оболочкой-пленкой: округлые и двояковыпуклые (их диаметр составляет примерно 8 мм). На одной стороне таблетки можно увидеть выгравированную «А». Таблетки выпускаются в блистерах, каждый из которых содержит10 штук. Упаковка может вмещать до 9 блистеров.

Таблетки хранятся при t > 25 °C на протяжении 3 лет от даты производства.

Таблетки Аэртал не следует принимать в измельченном виде. Средняя суточная доза – 2 таблетки, каждая из которых содержит 100 мг ацеклофенака. Обычно врачи назначают принимать таблетки в утреннее и вечернее время (1 таблетка утром, 1 вечером).

1 саше содержит:

Средняя цена — 350 руб

Действующее вещество: ацеклофенак, дозировка – 100 мг.

Вспомогательные компоненты: аспартам, гипромеллоза, сорбитол, кремния диоксид коллоидный, натрия сахаринат, титина диокисид, а также араматизаторы (молоко, карамель и крем).

Порошок предназначен для последующего приготовления суспензии, которую необходимо применять перорально. Цвет порошка – белый или же кремовый (отпускается в трехслойном упаковочном пакете, картонная пачка содержит 20 штук).

Больные, у которых выявлена непереносимость фруктозы, не могут принимать ацеклофенак в виде суспензии, так как в ней содержится сорбитол, который провоцирует расстройство пищеварения.

Порошок хранится при t > 30 °C в течение 4 лет от даты изготовления.

Способ применения и дозы

Порошок Аэртал применяется в основном однократно для снятия сильно выраженных болевых ощущений. Курс лечения подразумевает применение 1 пакетика в утреннее время, а также 1 порции суспензии вечером. Готовить лекарство просто: развести содержимое пакетика в 60 мл жидкости (воды). Рекомендуется применение суспензии сразу же после ее приготовления.

Мазь «Аэртал»

Цена на Аэртал крем 1,5% 60 г составляет около 261 руб

1 г крема (мази) содержит 100% ацеклофенак, который представлен в микронизированной форме – 15 мг.

Дополнительные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, воск эмульсионный, метилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, а также вода.

Крем (мазь) рекомендован для наружного использования. Он снимает чрезмерную отечность, подавляет дальнейшее развитие эритемы. Крем или мазь является анальгетиком местного действия, обладает противовоспалительным эффектом.

Представлен в виде однородной субстанции насыщенного белого оттенка. Производится в тубах из алюминия, которые содержат 60 г крема, в картонной пачке находится 1 туба.

Крем хранится при t > 25 °C, срок хранения – не более 2 лет.

Способ применения и дозы

Крем Аэртал применяется только для втирания в кожный покров. Не стоит наносить крем под сильно сдавливающие кожу повязки.

Втирать крем необходимо легкими движениями в месте локализации отечности или болезненных ощущених трижды на протяжении суток. Расчет необходимого на одно применение крема: 2 г на 7 см2 поверхности кожного покрова.

При беременности и грудном вскармливании

На протяжении первых двух триместров беременности применение Аэртала возможно лишь в некоторых случаях, когда польза для матери превышает возможные риски для плода. Применять препарат Аэртал во время планирования или 1 и 2 триместра беременности стоит с осторожностью, курс лечения должен быть минимальным со сниженой дозировкой препарата.

Не установлен факт выделения ацеклофенока вместе с грудным молоком. В этом случае препарат назначается под строгим контролем врача. Сколько дней можно будет принимать препарат, решает только лечащий врач.

Противопоказания

Описание лекарственного средства содержит ряд противопоказаний, его не назначают при таких случаях:

  • Язвенная болезнь, эрозия, а также кровотечения, локализующиеся в органах ЖКТ
  • Наличие крапивницы
  • Ринит, что вызван приемом нестероидных лекарственных средств, а также аспирина
  • Бронхоспазм
  • Прогрессирующая почечная недостаточность
  • Патологии кровотворения
  • Период беременности, а также лактации
  • Гиперкалиемия
  • Сверхчувствительность к действующим веществам, которые содержит препарат Аэртал
  • Возраст до 18 лет.

Препарат назначают с осторожностью при болезнях ЖКТ, печени, почек, гипертонии, ишемии, сахарном диабете, болезнях периферических артерий, в преклонном возрасте, при курении, в случае злоупотребления алкоголем, при продолжительном применении противовоспалительных лекарственных средств нестероидного типа.

Крем Аэртал не назначают при нарушении целостности кожи в том месте, где предполагается нанесение препарата.

Меры предосторожности

С особой осторожностью стоит применять препарат при патологиях сердечно-сосудистой системы, почек, а также печени. Не рекомендован прием при иных болезнях, которых сопровождается возникновением отеков. Применение лекарственного средства этой категорией больных чревато возникновением серьезных последствий, в результате чего нарушится почечная экскреция, наблюдается отечность.

Больным фенилкетонурией стоит учитывать, что порошок Аэртал содержит незначительное количество фенилаланина (5,61 мг).

Если при приеме ацеклофенака у больного наблюдается головокружение, слабость, нарушения функционирования ЦНС, тогда лучше воздержаться от управления автотранспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Стоит учитывать, что применяя этот препарат, снижается эффективность лекарственных средств, что употребляются для снижения артериального давления, а также диуретиков. Сочетание препарата с калийсберегающими диуретиками крайне нежелательно, так как может спровоцировать развитие гипергликемии или же гиперкалиемии.

Производитель предупреждает, что есть риск возникновения побочных эффектов во время приема препарата с глюкокортикостероидами или же иными нестероидными лекарственными средствами. Не исключено, что Аэртал может повышать нефротоксичность циклоспорина.

Препарат стоит с осторожностью принимать в сочетании с мочегонными средствами, при высоком риске возникновения гиповолемии и больным преклонного возраста.

Побочные эффекты

Прием препарата может вызвать множественные побочные эффекты:

ЖКТ: нарушение работы кишечника с наличием колик и метеоризма, рвота или тошнота, возникновение язвенной болезни и эрозий, гепатит, острый панкреатит, а также стоматит;

ЦНС и периферическая НС: нарушение качества сна, чрезмерная возбудимость, парестезия, депрессивное состояние, головокружение, вертиго, менингит, нарушение зрительной функции и ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве, изменение чувствительности, а также вкуса;

Другие: аллергические реакции, нарушение работы почек, гематурия, анемия, лейкопения, гипертензия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, а также патологии сердечнососудистой системы.

Передозировка

Передозировку можно выявить по следующим симптомам: тошнота, рвотные позывы, болезненны ощущения в желудке, слабость, головные боли.

В качестве лечения стоит произвести промывание желудка, принять активированный уголь. При необходимости не исключено использование антацидов, а также иных средств, применяемых при симптоматической терапии.

Аналоги

На сегодняшний день выпускают много препаратов, схожих по действию с Аэрталом, но действующее вещество в них другое.

«Мовалис»

Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия
Цена от 458 до 667 руб

Мовалис производится в форме таблеток, ректальных суппозиторий, геля, раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора. Рекомендуется для симптоматического лечения артрита, спондилита анкилозирующего типа, а также артроза. Выявлена эффективность при лечении воспалительных процессов. Основным действующим веществом препарата Мовалис является мелоксикам.

Плюсы:

  • Высокая эффективность
  • Легкость применения
  • Снимает симптомы простуды

Минусы:

  • Высокая цена Мовалис
  • Много побочных эффектов.

«Найз»

Доктор Редди’с Лабораторис Лтд., Индия
Цена от 116 до 318 руб

Найз – лекарственные формы: таблетки, суспензии, гель. Лекарственное средство является нестероидный препаратом, что обладает противовоспалительным действием, поэтому эффективен при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также болях различной природы.

Плюсы:

  • Приемлемая цена
  • Быстро снимает сильную боль
  • Лекарство представлено в нескольких лекарственных формах

Минусы:

  • Действует не сразу
  • Эффективен лишь при определенных видах боли
  • Есть большой перечень противопоказаний.

«Диклофенак»

Синтез, Россия
Цена от 38 до 78 руб

Диклофенак представлен следующими лекарственными формами: таблетки, мазь, крем или гель, а также свечи. Его назначают при различных патологических процессах, сопровождающихся воспалительным процессом.

Плюсы:

  • Низкая стоимость
  • Быстро снимает воспалительный процесс и избавляет от боли

Минусы:

  • Нарушает функции печени и почек и органов ЖКТ
  • Низкая биодоступность (50-60%).

Скачать инструкцию по применению

ᐈ Купить Aertal® 20s 100 мг порошок для пероральной суспензии онлайн • RxEli

Описание

Инструкция по медицинскому применению

препарата Аэртал®

Торговое наименование
Aertal®

Международный нелицензионный

наименование Ацеклофенак Лекарственная форма
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав
1 пакетик препарата содержит
действующее вещество: ацеклофенак 100 мг,
вспомогательные вещества: сорбит, сахаринат натрия, аспартам, кремний диоксид коллоидный, гипромеллоза, титан диоксид (Е 171), ароматизатор молочный, ароматизатор карамель, ароматический крем.

Описание
Порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительные и противоревматические средства. Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты. Ацеклофенак.
Код ATX M01AB16

Фармакологический

Фармакокинетика Всасывание Последующие свойства приема внутрь ацеклофенак быстро всасывается, его биодоступность составляет почти 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 л.25—3 часа после приема препарата. Прием пищи замедляет скорость всасывания, однако не влияет на степень всасывания.
Распространение
Ацеклофенак имеет высокое сродство к белкам (> 99,7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от концентрации в плазме крови. Объем распределения составляет почти 30 литров.
Удаление
Средний период полувыведения составляет 4 — 4,3 часа. Клиренс около 5 л / ч. Около двух третей введенной дозы препарата выводится почками, в основном в виде конъюгированных гидроксильных метаболитов.Только 1% принятой внутрь разовой дозы выводится в неизменном виде.
Возможно, ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9. Основным метаболитом является 4-ОН-ацеклофенак, роль которого в клинической активности препарата, по-видимому, невелика. Диклофенак и 4-IT-диклофенак были выделены из большого количества метаболитов.
Характеристика у разных групп пациентов
У пожилых пациентов изменений фармакокинетики ацеклофенака не выявлено.
У пациентов со сниженной функцией печени после однократного приема ацеклофенака было выявлено замедление клиренса препарата.В исследовании повторного применения ацеклофенака, в котором применялась доза 100 мг препарата 1 раз в сутки, не было обнаружено различий фармакокинетических показателей у пациентов с циррозом печени слабо и средней степени тяжести и у пациентов, не страдающих этим заболеванием.
У пациентов с почечной недостаточностью слабой или средней степени тяжести клинически значимых различий фармакокинетических показателей после однократного применения препарата не выявлено.
Фармакодинамика
Ацеклофенак представляет собой нестероидное соединение, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.Механизм его действия основан на угнетении синтеза простагландинов — ключевого фермента обмена арахидоновой кислоты, блокирует секрецию простагландинов, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Восстанавливает микроциркуляцию и снижает болезненную чувствительность в очаге воспаления.
Ацеклофенак стимулирует синтез внеклеточного матрикса суставных хрящей (хондропротекторное действие), замедляет адгезию и накопление нейтрофилов в месте воспаления на ранней стадии и, таким образом, блокирует воспалительное действие нейтрофилов.При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.
Ацеклофенак относится к неселективным нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) с первичным подавлением активности ЦОГ-2 и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, участвующий в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимая участие в регуляции кровотока в почках.Благодаря этому Аэртал имеет высокий профиль безопасности в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания
— симптоматическое лечение болезненного симптома и воспаления при остеоартрозе, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите, а также других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болями (например, плечево-лопаточный периартрит и другие внесуставные формы ревматизма)
— обезболивающее действие при различных состояниях, сопровождающихся болезненным симптомом (включая поясничную или зубную боль и первичную дисменорею)

Способ применения и дозы
Нежелательные явления можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы и сокращении продолжительности лечения до минимально необходимого для достижения контроля над симптомами заболевания.
Содержимое пакетиков следует растворить в 40-60 мл воды и немедленно принять. Одновременное употребление пищи замедляет абсорбцию активного ингредиента, но не уменьшает абсорбцию из пищеварительного тракта.
Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик 2 раза в день (утром и вечером).
Дети
Безопасность и эффективность препарата для лечения детей и подростков не установлена.
Пациенты пожилого возраста
Обычно снижения дозы не требуется, однако необходимо учитывать меры предосторожности.
Печеночная недостаточность
При лечении пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени необходимо применять более низкие дозы ацеклофенака. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 мг в сутки.
Почечная недостаточность
Доказательства необходимости изменения дозы ацеклофенака при лечении пациентов с легкой почечной недостаточностью отсутствуют, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: чаще всего наблюдаются побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.При приеме внутрь нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) может развиться пептическая язва, прободение язвы или желудочно-кишечное кровотечение, иногда приводящее к смерти, особенно у пациентов пожилого возраста. Имеются сообщения о развитии тошноты, рвоты, диареи, метеоризма, запора, диспепсии, боли в животе, мелены, кровавой рвоты, желудка, обострения колита или болезни Крона после введения НПВП. Также с меньшей частотой наблюдался гастрит.
На фоне лечения НПВП наблюдались отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные дают основание предполагать, что некоторые НПВП (особенно при длительном лечении высокими дозами) могут повышать риск артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Часто (≥1 / 100 до & lt, 1/10)
— головокружение
— диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея
— повышение активности ферментов печени
Нечасто (≥1 / 1000 до & lt, 1/100)
— метеоризм, гастрит, запор, рвота, желудок
— зуд, сыпь, дерматит, крапивница
— повышение концентрации мочевины и креатинина сыворотки крови
Редко (≥1 / 10000 до & lt , 1/1000)
— анемия
— анафилактические реакции (включая шок), гиперчувствительность
— нарушение зрения
— сердечная недостаточность
— артериальная гипертензия, ухудшение артериальной гипертензии
— диспное
— мелена, образование язв желудка и кишечника , геморрагическая диарея, желудочно-кишечное кровотечение
— отек Квинке
Очень редко (& lt, 1/10000)
— угнетение функции костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия

— гиперкалисия. мечты, бессонница никотин, парестезия, тремор, сонливость, головная боль
— дисгевзия (пищевое извращение)
— звон в ушах
— сердцебиение, гиперемия, приливы, васкулит
— бронхоспазм
— стоматит
— рвота кровью, перфорация кишечника , обострение болезни Крона и язвенного колита, панкреатита, заболевания печени (включая гепатит)
— повышение активности щелочной фосфатазы
— пурпура, экзема, тяжелые кожные и слизистые реакции (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз)
— нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность
— отек, слабость, мышечные спазмы
— увеличение массы тела
В исключительно исключительных случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей.

Противопоказания
— гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ
— пациенты, у которых есть соединения, обладающие аналогичным действием (например, ацетилсалициловая кислота или другие НПВП), вызвали приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит или крапивницу или гиперчувствительность к этим препаратам
— пациенты с наличием в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы, связанных с лечением НПВП, активной, ожидаемой или рецидивирующей пептической язвы или язвы / кровотечения двенадцатиперстной кишки в анамнезе (два или более отдельных эпизода подтвержденная язва желудка или кишечника или кровотечение)
— пациенты с активным кровотечением или нарушением свертываемости крови (геморрагический диатез или нарушение фибрилляции)
— сердечная недостаточность (функциональный класс II-IV по NYHA), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий или цереброваскулярные заболевания.
— тяжелые нарушения функции печени или почек
— беременность и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия
Исследования лекарственных взаимодействий не проводились, за исключением исследований взаимодействия с варфарином.
Ацеклофенак метаболизируется в системе цитохрома P450 2C9 и, согласно данным исследований in vitro, ацеклофенак может ингибировать этот фермент. Поэтому возможен риск фармакокинетического взаимодействия с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом.Как и в случае с другими препаратами группы НПВП, также существует риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, активно удаляемыми почками, такими как метотрексат и литий. Ацеклофенак практически полностью связывается с белками плазмы крови, следовательно, существует вероятность взаимодействия с другими препаратами, имеющими высокое сродство к белкам плазмы крови, в качестве замены, которую следует учитывать.
Поскольку исследований фармакокинетических взаимодействий недостаточно, приведенная ниже информация основана на данных, полученных для других НПВП:
Следует избегать следующих комбинаций
препаратов НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата, кроме того, незначительное лекарственное взаимодействие, приводящее к может иметь место снижение клиренса метотрексата, поэтому во время лечения высокими дозами метотрексата всегда необходимо избегать назначения НПВП.
Литий и дигоксин: некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина, что приводит к увеличению концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Следует избегать этой комбинации препаратов, за исключением случаев, когда возможен частый контроль концентрации лития и дигоксина.
Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что может привести к увеличению активности антикоагулянтов и увеличению риска желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты.Следует избегать назначения комбинации ацеклофенака и антикоагулянтов кумариновой группы для приема внутрь, тиклопидина, тромболитических препаратов и гепарина, за исключением случаев, когда проводится тщательный мониторинг.
Антиагрегантные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с НПВП могут увеличивать риск желудочно-кишечного кровотечения.
Приведенные ниже комбинации препаратов могут потребовать коррекции дозы и осторожности.
Метотрексат: Также необходимо учитывать возможные взаимодействия между НПВП и метотрексатом при лечении низкими дозами метотрексата, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.В случаях, когда необходимо провести комбинированное лечение, необходимо контролировать функцию почек. Следует соблюдать осторожность в случаях, когда и НПВП, и метотрексат вводятся совместно в течение 24 часов, так как концентрация метотрексата может увеличиваться, что приведет к увеличению его токсичности.
Циклоспорин, такролимус: Считается, что одновременное применение НПВП и циклоспорина или такролимуса увеличивает риск почечной токсичности из-за снижения синтеза простациклина почками.Поэтому очень важно тщательно контролировать функцию почек во время комбинированного лечения.
Другие НПВП: Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств может увеличить частоту нежелательных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность.
Диуретики: Ацеклофенак, как и другие НПВП, может подавлять активность диуретиков, снижать диуретический эффект фуросемида, буметанида и гипотензивный эффект тиазида. Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками связано с увеличением содержания калия, следовательно, может возникнуть необходимость контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Было показано, что ацеклофенак не влияет на контроль артериального давления при одновременном введении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что нельзя исключать лекарственные взаимодействия с другими диуретиками.
Гипотензивные препараты: НПВП также может снижать эффективность некоторых гипотензивных препаратов. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с НПВП могут привести к почечной недостаточности. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек, например, у пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием, может иметь место риск острой почечной недостаточности, которая обычно является обратимой.Следовательно, следует соблюдать осторожность при совместном применении этих препаратов с НПВП, особенно при лечении пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием. Пациенты должны быть достаточно гидратированы, кроме того, рекомендуется учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала комбинированного лечения, а также периодически впоследствии.
Было показано, что ацеклофенак не влияет на контроль артериального давления при одновременном введении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что нельзя исключить взаимодействия с другими диуретиками.
Гипогликемические препараты: в клинических исследованиях было показано, что диклофенак можно применять вместе с гипогликемическими препаратами для приема внутрь, не влияя на их клиническую эффективность. Однако есть отдельные сообщения о гипогликемическом и гипергликемическом эффекте этого препарата. Следовательно, в отношении ацеклофенака необходимо учитывать возможность корректировки дозы препаратов, которые могут вызвать гипогликемию.
Зидовудин: При одновременном применении НПВП и зидовудина увеличивается риск гематологической токсичности.У ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих гемофилией, и получающих сопутствующее лечение зидовудином и ибупрофеном, имеются данные о повышении риска гемартроза и образования гематом.

Особые указания
Следует избегать применения препарата Аэртал® одновременно с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Нежелательные явления можно минимизировать, если максимально сократить продолжительность лечения до минимально необходимого для достижения контроля над симптомами заболевания.
Воздействие на желудочно-кишечный тракт
Имеются сообщения о желудочно-кишечном кровотечении, образовании язвы желудка или кишечника или прободении язвы, которое может привести к смерти, при приеме любого НПВП, на фоне лечения с появлением или не сопровождавшимися тревожными симптомами , независимо от наличия в анамнезе серьезных желудочно-кишечных осложнений в любое время.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или прободения язвы выше при лечении высокими дозами НПВП у пациентов с язвой желудка или кишечника в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов .Лечение таких пациентов следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Также при лечении этих групп пациентов и пациентов, которым необходимо одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, которые могут увеличить риск развития желудочно-кишечных осложнений, необходимо учитывать возможность комбинированной терапии с защитными препаратами (например, мизопростолы или ингибиторы протонной помпы).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в первую очередь пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах в желудке (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), уделяя максимум внимания симптомам на ранних этапах лечения.Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие лекарственные средства, которые могут увеличивать риск образования язвы или кровотечения, такие как кортикостероиды системного действия, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота. .
В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления у пациентов, принимающих Аэртал®, лечение следует отменить.
Ацеклофенак следует назначать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением пациентам с перечисленными ниже заболеваниями, так как может наблюдаться ухудшение их течения:
— симптомы, указывающие на желудочно-кишечные заболевания, включая верхние и нижние отделы пищеварительного тракта
— язва, кровотечение или прободение язвы желудка или кишечника в анамнезе
— язвенный колит
— болезнь Крона
— гематологические заболевания, системная красная волчанка (СКВ), порфирия и нарушения кроветворения
Влияние на сердечно-сосудистая система и кровоснабжение головного мозга
При лечении пациентов с артериальной гипертензией и / или застойной сердечной недостаточностью от слабой до умеренной выраженности необходимо сделать соответствующее наблюдение и дать рекомендации, поскольку есть сообщения о развитии задержки жидкости. и отеки на фоне лечения НПВП.
Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные дают основания полагать, что некоторые НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) могут вызывать увеличение риска развития артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). . Для исключения этого риска при применении ацеклофенака недостаточно данных.
У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (функциональный класс I по NYHA),
с факторами риска сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, липидемия, диабет и курение) следует соблюдать особую осторожность при использовании ацеклофенака.
Также пациенты должны соблюдать осторожность и проводить тщательное медицинское наблюдение при назначении ацеклофенака при цереброваскулярном кровотечении в анамнезе.
Воздействие на печень и почки
Лечение НПВП может вызвать уменьшение синтеза простагландинов, зависящее от дозы, и спровоцировать почечную недостаточность. Следует учитывать важность простагландинов для поддержания почечного кровотока у пациентов с нарушениями функции сердца или почек, дисфункцией печени, пациентов, получающих лечение диуретиками или восстанавливающихся после операции бандажа, а также пожилых пациентов.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с нарушением функции печени или почек, а также пациентов с другими заболеваниями, способствующими задержке жидкости. У этих пациентов лечение НПВП может привести к почечной недостаточности и задержке жидкости в организме. Также следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, получающим лечение диуретиками, или, наоборот, пациентам с риском гиповолемии. Необходимо назначить минимальную эффективную дозу и проводить регулярный контроль функции почек.Влияние препарата на функцию почек обычно обратимо после отмены ацеклофенака.
Необходимо отменить лечение ацеклофенаком, если отклонения показателей функциональных проб печени от нормальных значений сохраняются или увеличиваются при появлении клинических симптомов, соответствующих развитию печеночной недостаточности, или в случае других проявлений (например, эозинофилии, высыпаниях). ).
Гепатит может развиться без предшествующих симптомов.
У пациентов с печеночной порфирией употребление НПВП может спровоцировать обострение заболевания.
Гиперчувствительность и кожные реакции
Как и в случае применения других НПВП, при раннем воздействии препарата могут появиться аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные реакции. Серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, наблюдались редко или никогда не наблюдались, некоторые из них могут привести к смерти. Пациенты подвержены наибольшему риску развития этих реакций в начале курса лечения, в большинстве случаев реакции проявляются в первый месяц лечения.При первых симптомах кожной сыпи, травмы слизистых оболочек или любых других симптомах гиперчувствительности необходимо отменить лечение Аэроталом®.
В исключительно исключительных случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящее время нельзя исключить роль НПВП в ухудшении течения этих инфекционных заболеваний. Поэтому рекомендуется избегать назначения Аэртала® при ветряной оспе.
Влияние на гематологические показатели
Ацеклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим бронхиальной астмой или с бронхиальной астмой в анамнезе, так как есть сообщения о том, что НПВП может вызвать бронхоспазм у таких пациентов.
Пациенты пожилого возраста
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как в этой возрастной группе повышена частота нежелательных явлений, связанных с лечением НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и прободений язвы, которые могут привести к смерти. .Кроме того, пациенты пожилого возраста больше подвержены почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Длительное лечение
Необходимо тщательно наблюдать за всеми пациентами, получающими длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, регулярно производя общий анализ крови, функциональные пробы печени и почек.
Каждый пакетик препарата Аэртал® содержит 2,64 г сорбита, который может вызывать жалобы со стороны пищеварительного тракта и диарею. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы нельзя назначать этот препарат.
Аэртал® содержит аспартам, источник фенилаланина. Пациенты с фенилкетонурией должны учитывать, что каждый пакетик содержит 5,61 мг фенилаланина.
Особенности влияния лекарства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Пациентам, у которых во время лечения препаратом наблюдается слабость, головокружение, дезориентация или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, сонливость и головная боль.
Лечение: при необходимости антациды и другие виды поддерживающего и симптоматического лечения осложнений, таких как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, спазмы, раздражение пищеварительного тракта и угнетение дыхания.
Лечение острого отравления ацеклофенаком для приема внутрь: состоит из скорейшего предотвращения абсорбции после введения избыточной дозы препарата с помощью промывания желудка и многократного приема активированного угля. Искусственный диурез, диализ и гемоперфузия могут быть неэффективными для удаления НПВП из-за их высокого сродства к белкам плазмы крови и активного метаболизма.

Форма выпуска и упаковка
По 3 г препарата помещают в мешки из бумаги / алюминиевой фольги / полиэтилена (ПЕНП).
По 20 пакетов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить Условия хранения при температуре не выше 30 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
4 года.
Не использовать по истечении срока годности!

Статус рецепта
По рецепту.

Название и страна

производственной организации Pharmasyutikas Almiral Indastrias, S.A. Barselon, Испания

Название и страна организации упаковщика
Indastrias Pharmasyutikas
Almiral, S.A. Barselona, ​​Испания
Разработать

Дополнительная информация

порошок, крем, мазь, таблетки по 100 мг, при переломах, головных болях, остеохондрозе, кашле, беременности. Цена, отзывы, аналоги

Фармацевтическая промышленность производит большое количество нестероидных противовоспалительных препаратов.Аэртал относится к этой группе препаратов, которая подробно описана в инструкции по применению.

Содержание статьи:

  • 1 лекарственная форма
  • 2 Конструкция
  • 3 КПД
  • 4 Показания
  • 5 Противопоказания
  • 6 Инструкция по эксплуатации
  • 7 Применение при нарушении функции печени
  • 8 Применение функции почек
  • 9 Применение при беременности и кормлении грудью
  • 10 Применение у детей
  • 11 лекарственных взаимодействий
  • 12 Побочные эффекты
  • 13 Передозировка
  • 14 специальные инструкции
  • 15 Хранение и срок годности
  • 16 Где купить и сколько стоит
  • 17 аналогов
  • 18 Отзывы врачей
  • 19 Отзывы
  • 20 Видео об Aertal

лекарственная форма

Медикамент Аэртал выпускается фармакологически в промышленных масштабах в трех формах — это мазь, таблетка, порошок.

  1. Форма таблетки Аэртала — таблетки, имеющие пленочное покрытие округлой формы, выпуклые с двух сторон, молочного цвета. Размер планшета около 1 см. На одной стороне препарата вырезана буква А. Препарат не имеет специфического запаха.
  2. мазь Аэртал . Кремообразное вещество молочного цвета, маслянистой консистенции, без специфического запаха (но при применении ясно, что это препарат), долго всасывается.
  3. Аэртал порошок. Этот состав разработан для приготовления суспензии и перорального применения.Он имеет вид мелко измельченных частиц молочного цвета. Без специфического запаха.

Структура

Аэртал (инструкция по применению описывает компоненты каждой формы препарата) имеет следующий состав:

1. Таблетки Аэртал. В состав препарата входят:

  • нестероидное противовоспалительное средство из группы, состоящей из уксусной кислоты — ацеклофенак;
  • воскоподобное вещество стеарат глицерина;
  • карбоксиметил;
  • поливенилпирролидон;
  • Модификация
  • порошка натуральной целлюлозы;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • диоксид титана;
  • макрогол.

2. Мазь Аэртал. В состав лекарственной формы препарата входят:

  • нестероидное противовоспалительное средство из группы, состоящей из уксусной кислоты, ацеклофенака;
  • восковая эмульсия;
  • Масло вазелиновое;
  • метилпара-гидроксибензоат;
  • пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты;
  • вода.

3. Порошок Аэртал. В состав препарата входят:

  • нестероидное противовоспалительное средство из группы, состоящей из уксусной кислоты — ацеклофенак;
  • глюцитол — гексагидроксиспирты;
  • подсластитель фенилаланин;
  • полисорб — диоксид кремния;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • амфотерный оксид четырехвалентного титана;
  • Молоко улун;
  • пищевая добавка карамель;
  • пищевая добавка кремообразная.
Не пропустите самые популярные заголовки статей: Модная прическа на короткие волосы. Фото спереди и сзади.

КПД

Фармакологический препарат Аэртал коммерчески доступен в трех основных формах, каждая из которых оказывает свое действие на организм человека. Хотя все виды лекарств имеют в своем составе одно и то же основное вещество.

1. Аэртал таблетки — нестероидное противовоспалительное средство.

  • Подавляет действие ферментов, участвующих в синтезе простаноидов, тем самым снижает воспалительную активность в организме.
  • Устраняет болевую систему, расположенную за пределами головного и спинного мозга.
  • Устраняет боль в мышцах, сухожилиях, синовиальных оболочках, жировой ткани, соединительной ткани и кровеносных сосудах.
  • Это жаропонижающее средство.
  • Снимает легкую боль при попытке что-то сделать — жесткость мышц.
  • Снимает отечность суставов при системных заболеваниях.

2. Мазь Аэртал — это нестероидное противовоспалительное средство.

  • Уменьшает отечность и чрезмерное переполнение кровеносных сосудов.
  • Снижает производство производных простановой кислоты.
  • Предупреждает развитие воспалений.
  • Уменьшает боль;
  • Для местного применения положительно влияет на работу костей, суставов и соматической мускулатуры.

3. Аэртал порошок для суспензии — пероральный нестероидный противовоспалительный препарат.

  • Ингибирует липидную группу физиологически активных веществ, влияющих на формирование воспалительного процесса в организме.
  • Уменьшает физическую, болезненную, сильную боль;
  • Снимает болезненное состояние с лихорадкой и ознобом.
  • При системных заболеваниях соединительной ткани ослабляет чувство физического страдания, снимает затруднения движений после длительного отдыха, устраняет отек и скопление жидкости в воспаленных суставах и тканях.

Показания

Аэртал (инструкция по применению любой из форм препарата указывает патологию, при которой препарат будет эффективен) применяют при следующих недугах:

1.Мазь Аэртал следует применять:

  • точечная боль;
  • болезненный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела, припухлостью и покраснением — суставов, сухожилий, скелетных мышц;
  • острая боль в пояснице;
  • заболеваний, вызванных изменением мягких тканей и проявляющихся неестественным положением шеи;
  • повреждение тканей, возникшее в результате физических нагрузок;
  • артроз начальная стадия.

2. Назначить Аэртал в таблетках:

  • Банки возникшие внезапно, острая, колющая боль, воспалительные нарушения;
  • воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава;
  • системная аутоиммунная деструкция организма;
  • денталгия;
  • дегенеративно-дегенеративная болезнь суставов;
  • хроническая прогрессирующая воспалительная патология суставов позвоночника.

3. Аэртал порошок для суспензии следует применять перорально:

  • системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, в основном поражающее мелкие суставы;
  • разрушение поверхностей суставного хряща;
  • хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалением суставов позвоночника;
  • боль при полимиозите.

Противопоказания

Каждая форма препарата Аэртал имеет свои ограничения по применению.

Согласно инструкции по применению Аэртал противопоказан при этих заболеваниях

1. Аэртал нельзя использовать мазь:

  • сенситивность организма к основному или вспомогательному веществу данного лекарственного средства;
  • аллергия на НПВП;
  • отек дыхательных путей при применении Аэртала;
  • последствия обширного воспаления в стенках капилляров, расположенных в подкожном слое;
  • Воспаление слизистой оболочки носа различной этиологии.

2. Таблетки Аэртал применять нельзя:

  • синсетивность организма к препарату;
  • эрозивно-язвенные болезни желудка и кишечника;
  • кровотечение в просвет ЖКТ;
  • нарушение метаболической и антитоксической функции печени;
  • почечная недостаточность;
  • усиленный выбор признаков в циркулирующей крови незрелых клеток;
  • нарушение работы системы гемостаза;
  • после операции, позволяя сердцу восстановить кровоток по артериям;
  • Повышение концентрации калия в крови;
  • беременность и период лактации.

3. Нельзя использовать порошок Аэртал для суспензии:

  • аллергические реакции на основное вещество или препарат в целом;
  • эрозий и язв желудка и кишечника в стадии обострения;
  • внезапный бронхоспазм в анамнезе;
  • аллергия в виде высыпаний;
  • полиповидное образование, возникающее из слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа;
  • после операции на сердце;
  • нарушение функции печени;
  • нарушение гемостаза;
  • нарушение, и процесс диспергированной системы крови;
  • вмешательство или нарушение функции почек;
  • большое количество калия в крови;
  • беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 18 лет.

Инструкция по эксплуатации

Аэртал (инструкция по применению для разных форм препарата) применяется при разных патологиях:

1. Мазь Аэртал — нестероидное (негормональное) противовоспалительное и обезболивающее средство.

Применяется при различных заболеваниях:

  • точечная боль, воспаление суставов, острая боль в спине — нужно средство, чтобы нанести на поверхность кожи тонким слоем. Его нельзя тереть.Дать высохнуть. Проделывать процедуру следует утром, днем ​​и вечером в течение 14 дней.

2. Аэртал таблетки — препарат класса НПВП.

Применение и дозировка препарата зависят от типа заболевания:

  • при денталгии, синяках единократно можно использовать, для обезболивания;
  • при воспалительных процессах в суставах и мышцах нужно назначать как самостоятельное лечение или в составе комбинированной терапии 2–3 раза в сутки. Курс лечения должен определять врач в зависимости от состояния пациента.

3. Порошок Аэртал для суспензии.

Этот препарат следует использовать:

  • единократно, для снятия зубной боли, ушибов и других легочных проявлений боли;
  • монотерапия — лечение боли и воспаления утром и вечером по 1 таблетке. Максимальная суточная доза — 4 таблетки через равные промежутки времени;
  • в комплексной терапии аутоиммунных патологий, для усиления действия кортикостероидов и купирования острого воспалительного процесса в организме.Вы должны принимать по 1 таблетке утром и вечером. В этом случае нужен постоянный контроль показателей крови.
Не пропустите самые популярные заголовки статей: Модная прическа на средние волосы. Фото спереди и сзади.

Применение при нарушении функции печени

Разные лекарственные формы имеют особенности применения препарата Аэртал при поражениях печени.

  1. Мазь Аэртал не имеет противопоказаний к применению при данной патологии. Его следует использовать для обеих общих рекомендаций.2-3 раза в день нужно в небольшом количестве нанести мазь на поверхность кожи. Не тереть. Дать высохнуть. Следует помнить — курс лечения не более 14 дней.
  2. Таблетки Аэртал не применяются при патологиях печени. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные препараты отрицательно влияют на организм и не являются основными средствами лечения печени.
  3. Аэртал порошок для приготовления суспензии в виде таблеток — Имеет противопоказания к применению при патологических состояниях печени.

Применение функции почек

Аэртал (инструкция по применению разных форм препарата смешана при применении лекарств при заболеваниях почек) следует применять с осторожностью.

  1. Мазь Аэртал практически не всасывается в кровоток. При патологии почек, сопровождающейся болями в суставах или мышечными болями, следует назначать препарат в соответствии с общей инструкцией по применению. 2-3 раза в день необходимо мазать небольшое количество кожной поверхности.Не тереть. Курс лечения не более 14 дней.
  2. Таблетки Аэртал не являются основным препаратом при лечении патологий, сопровождающихся нарушением функции почек. Эта форма препарата не применяется при недостаточной работе мочевыводящей системы.
  3. Аэртал порошок для приготовления суспензии имеет те же противопоказания, что и таблетированная форма. Средство нельзя использовать при почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Любая форма препарата Аэртал противопоказана к применению при беременности, так как нет достоверной информации о влиянии препаратов на беременность и развитие ребенка.

Однако следует отметить и при грудном вскармливании. На сегодняшний день недостаточно информации о том, проникает ли Аэртал в грудное молоко. А если возникла необходимость применения лекарства у матери, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Инструкция по применению различных форм препарата Аэртал дает рекомендации по применению этого лекарства у детей:

  1. Мазь Аэртал не имеет противопоказаний к применению у детей. Его следует применять при воспалении суставов и мышц, но в меньшем количестве и 1 раз в день на ночь. означает, что необходимо нанести на пораженные участки. Не тереть. терапию определяет врач.
  2. Аэртал Аэртал таблетки и порошок для суспензии имеет противопоказания — Детский возраст до 18 лет . Но в медицинской практике препарат применяют в особых случаях у детей от 12 лет. Не следует превышать дозировку, назначенную врачом.

лекарственные взаимодействия

Различные формы препарата Аэртал не являются одними и теми же лекарственными взаимодействиями.

  1. Мазь Аэртал на сегодняшний день не имеет данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами. Но будьте осторожны при использовании этого лекарства с препаратами из группы стабилизаторов настроения. Необходимо внимательно относиться к своему организму в сочетании с кардиотоническими и антиаритмическими препаратами Аэртала. Эти рекомендации являются предупреждениями, которые при необходимости работают лучше.
  2. Аэртал таблетки и порошок для дозировки суспензии одинаковы взаимодействий:
  • Аэртал усиливает кардиотонический эффект и антиаритмические препараты, а также стабилизаторы настроения;
  • Аэртал снижает действие диуретиков и гипотензивных средств;
  • при применении Верошпирона и Аэртала следует помнить, что эта комбинация позволяет повысить уровень сахара в крови и калия;
  • с использованием Аэртала с кортикостероидами следует применять ингибиторы протонной помпы слизистой оболочки желудка для защиты от язв;
  • Аэртала при применении с антидепрессантами третьего поколения следует помнить, что возможно внутреннее кровотечение;
  • взаимодействие с иммунодепрессивными препаратами, избирательно действующими Аэроталом отрицательно влияет на почки;
  • при использовании Аэртала с гипогликемическими препаратами необходимо соблюдать осторожность — их действие на организм непредсказуемо;
  • Аэртала при применении с цитотоксическими препаратами в течение дня возможно усиление побочных эффектов последних;
  • Аспирин понижает кровь Аэртала.

Побочные эффекты

При местном применении препарата Аэртал следует помнить о нежелательных эффектах:

  • неосложненные местные аллергические реакции, такие как зуд и жжение;
  • Это может быть редко аллергический контактный дерматит;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • тяжелый буллезный вариант атопического дерматита.

При пероральном применении препарата Аэртал возможно развитие следующих побочных эффектов.

1.Пищеварительная система:

  • позывы к рвоте;
  • рвота;
  • схваткообразная боль внизу живота;
  • вздутие живота;
  • потеря веса;
  • эрозии и язвы желудка и кишечника;
  • воспаление поджелудочной железы.

2. Неврологические проявления:

  • мигрень;
  • дисбаланс;
  • недостаток или переизбыток сна;
  • нервная и психическая нестабильность;
  • снижение или потеря способности запоминать;
  • ageusia;
  • гипогевзия;
  • непроизвольных сокращений мышц;
  • синдром Паркинсона;
  • расстройство чувствительности.

3. Иммунные проявления:

  • кожные высыпания;
  • пятен эритематозных;
  • приступов одышки с кашлем;
  • анафилаксия;
  • коллаген.

4. Почечные проявления:

  • локальное скопление жидкости;
  • воспаленной интерсциальной ткани и почечных канальцев;
  • генерализованный отек;
  • кровь в моче;
  • Наличие белка в моче.

5. Воздействие на печень:

  • повышенные ферменты печени;
  • воспаление печени.

6. Кроветворная система:

  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • снижение уровня моноцитов и гранулоцитов.

7. Сердце и кровеносные сосуды:

  • ускорение пульса;
  • низкого давления;
  • неспособность сердца перекачивать кровь;
  • дегенеративные изменения миокарда.
Не пропустите самые популярные рубрики статей: Модные челки нового сезона на средние, короткие, длинные волосы. Фото.

Передозировка

Случаи передозировки Аэроталомом при местном применении не изучались.

При приеме пероральных препаратов Аэртал следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • мигрень;
  • шаткость походки;
  • болезненных мышечных сокращений;
  • острые схваткообразные боли в желудке и кишечнике;
  • позыв к рвоте.

При появлении этих симптомов следует немедленно промыть желудок.

специальные инструкции

При лечении препаратами Аэртал через регулярные промежутки времени необходимо делать:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на функциональные пробы печени;
  • общий анализ мочи;
  • белок крови, креатинин, азот;
  • кал скрытой кровью;
  • воздерживаться от умственных нагрузок;
  • исключить алкоголь в любом виде;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • СОЭ.

Хранение и срок годности

Условия хранения для всех форм препарата Аэртал одинаковые — температура в пределах 20-26 градусов Цельсия.

Срок использования мази Аэртал — 24 месяца со дня изготовления, а таблеток и порошка Аэртал — 48 месяцев со дня изготовления.

Где купить и сколько стоит

Все формы Аэртал не являются дефицитом препарата. Поэтому следует обратиться в аптеку и купить подходящее средство.

  • Стоимость мази Аэртал — от 300 руб.до 400 руб. 1 шт.
  • Стоимость таблеток
  • Аэртал — от 100 руб. до 1000 руб.
  • Стоимость порошка Аэртал — от 390 руб. до 500 руб. 1 упаковка.

Цена зависит от производителя.

аналоги

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество аналогов препарата Аэртал.

1. Таблетки Актинак:

  • препарата включает нестероидное противовоспалительное средство из группы, состоящей из уксусной кислоты, КРЕАТИВНОЙ целлюлозы, гликолата натрия, кроскармеллозы натрия, полисорб, триарилметановых красителей;
  • таблеток Актинак используют при хронических заболеваниях суставов и системных заболеваниях соединительной ткани.Утром и вечером по 1 таблетке;
  • снимает воспаление в соединительной ткани, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность поврежденных суставов;
  • Стоимость таблеток Актинак
  • составляет от 250 руб. до 310 руб.

2. Таблетки Зеродол:

    Состав
  • состоит из нестероидного противовоспалительного препарата из группы, состоящей из уксусной кислоты, природного полимера, кроскармеллозы натрия, оксида железа, ПЭГ, метилоксипропилцеллюлозы, дибутилфталатной кислоты;
  • Таблетки Зеродол следует применять при заболеваниях суставов, связок, сухожилий, скелетных мышц; коллагенозах.Применять утром и вечером после еды по 1 таблетке;
  • препарат обладает свойством снимать воспаление суставов, мышц, обезболивать;
  • Стоимость таблеток Зеродол
  • составляет от 230 руб. до 410 руб.

Отзывы врачей

По мнению врачей, разные формы препарата Аэртал в большинстве случаев являются благоприятными. Следует отметить, что врачи довольны результатами лечения этим препаратом и видят большой потенциал Аэртала в лечении суставов, мышц, соединительной ткани.

Отзывы

Мнение людей, принимавших препарат Аэртал, сильно различается. В основном мне нужно сказать, что пациенты довольны — препарат снимает боль и воспаление, его можно применять индивидуально или системно.

На сегодняшний день все лекарственные формы препарата Аэртал входят в число самых безопасных нестероидных противовоспалительных средств, о чем свидетельствуют инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей.

Регистрация артикула: Мила Фридан

Видео об Aertal

Что нужно знать об Aertale:

Преимущества, побочные эффекты и препараты

Очанка ( Euphrasia officinalis ) — дикое растение, произрастающее в Европе.Его давно используют в фитотерапии, и его обычно рекламируют как естественное средство от проблем с глазами. Очанка содержит соединения, называемые танинами, которые обладают противовоспалительными свойствами.

В народной медицине очанку часто используют в качестве ингредиента для промывания глаз, глазных капель или компрессов, накладываемых на глаза. Однако есть некоторые опасения, что использование таких средств может привести к инфекции, раздражению или другим проблемам с глазами.

Польза для здоровья

Очанка обычно используется для лечения глазных заболеваний, таких как конъюнктивит и утомление глаз, хотя она также может помочь при других проблемах, в том числе:

Заболевания глаз

Очанка содержит витамины A, B (тиамин и рибофлавин), C и E, которые обладают питательными свойствами для глаз.Витамин B-1 (тиамин), содержащийся в очанке, имеет решающее значение для внутриклеточного метаболизма глаза. Цинк, селен и медь также содержатся в очанке и способствуют здоровью сетчатки и линз, а рутин оказывает питательную поддержку глазам.

Однако научных доказательств пользы очанки для здоровья минимально. Доступные исследования включают небольшое исследование, опубликованное в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine в 2000 году, в котором основное внимание уделялось эффективности очанки в качестве лечения конъюнктивита.

В рамках исследования 65 человек с конъюнктивитом получали глазные капли, содержащие 10 граммов (г) очанки, которые вводили от одного до пяти раз в день.

При контрольных обследованиях, проведенных через семь и 14 дней после начала лечения, полное выздоровление было отмечено у 53 пациентов. Еще 11 пациентов показали «явное улучшение» таких симптомов, как покраснение, отек и жжение. Однако у одного пациента наблюдалось небольшое ухудшение симптомов конъюнктивита.

В другом исследовании, опубликованном в журнале Balkan Medical Journal в 2014 году, тесты на клетках, взятых из поверхностного слоя роговицы человека, показали, что экстракты очанки могут оказывать противовоспалительное действие. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования.

Аллергия

Согласно одному исследованию, опубликованному в 2011 году, очанка на 50 процентов состоит из дубильных веществ, вяжущих веществ, которые уменьшают секрецию слизи и могут улучшить упругость тканей и уменьшить раздражение.Кверцетин, флавоноид, содержащийся в очанке, также подавляет высвобождение гистаминов. Присутствие этих фитохимических веществ поддерживает идею о том, что очанка также может помочь облегчить симптомы аллергии.

Verywell / Анастасия Третьяк

Выбор, подготовка и хранение

Компрессы и спреи для носа, приготовленные с помощью очанки, можно найти во многих магазинах натуральных продуктов и магазинах, специализирующихся на растительных продуктах, а также в Интернете. Также довольно просто приготовить эти средства в домашних условиях из сушеной травы.

В любом случае важно выяснить, откуда взялся базовый травяной материал для этих средств, чтобы убедиться, что он не выращен с использованием вредных пестицидов. Ищите этикетку продукта, подтверждающую методы безопасного выращивания, и не бойтесь просить поставщика предоставить вам дополнительную информацию.

Согласно статье, опубликованной Европейским агентством по лекарственным средствам в 2010 году, очанку можно принимать внутрь в капсулах от 400 до 470 миллиграмм, в виде чая, приготовленного из 2–3 граммов высушенных надземных частей растения очанки, и в виде 1-2 миллилитров. жидкого экстракта.Очанку также можно наносить с помощью глазных капель.

В каждом случае очанку можно принимать три раза в день.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты очанки недостаточно документированы. Однако капли очанки могут быть вредными для определенных людей, в том числе для тех, кто носит контактные линзы, или для тех, у кого было удаление катаракты, трансплантация роговицы, лазерная хирургия глаза или другие глазные процедуры.

Безопасность очанки для беременных и кормящих людей не подтверждена.Перед применением глазных капель следует проконсультироваться с врачом.

Согласно обзору 2012 года, листья очанки могут увеличивать выработку инсулина. Людям, принимающим лекарства, влияющие на уровень сахара в крови, следует с осторожностью использовать очанку или избегать ее сразу.

Некоторые продукты могут быть загрязнены вредными химическими веществами и вызывать инфекцию при нанесении непосредственно в глаза. Если вы решите использовать очанку, ищите продукт с одобрением сторонней организации, которая проводит тестирование качества.Эти организации включают Фармакопею США, ConsumerLab.com и NSF International. Печать одобрения одной из этих организаций не гарантирует безопасность или эффективность продукта, но дает уверенность в том, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ.

Кетопрофен для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, запор, диарея, головокружение, головокружение, сонливость, потеря аппетита или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление.Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (такие как лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Портулак Использование, преимущества и дозировка

Научное название: Portulaca oleracea L.
Общее название: Портулак садовый (обыкновенный), Ma Chi Xian, Munyeroo, Pigweed, Portulaca, Pourpier, Purslane, Pusley, Pussly, Rigla, Sormai

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 2 июня 2021 г.

Клинический обзор

Использование

Портулак используется как растительный источник жирных кислот омега-3 и богат витаминами и минералами. Обладает выраженной антиоксидантной активностью. Предполагается роль в патологическом маточном кровотечении, астме, диабете 2 типа и красном плоском лишае полости рта; однако клинические исследования ограничены и разнообразны по своему характеру.

Дозирование

Доступны ограниченные клинические исследования для предоставления рекомендаций по дозировке; тем не менее, 180 мг экстракта портулака в день изучали у пациентов с диабетом, и порошкообразные семена принимали от 1 до 30 г в день в разделенных дозах, а также как этанол, так и водные экстракты портулака.Рекомендации традиционной китайской медицины: от 9 до 15 г сушеных надземных частей и от 10 до 30 г свежих трав при различных показаниях. Из ста граммов свежих листьев портулака получается примерно от 300 до 400 мг альфа-линоленовой кислоты.

Противопоказания

Противопоказаний не выявлено.

Беременность / лактация

Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует.

Взаимодействия

Нет хорошо документированных.

Побочные реакции

В ограниченных клинических исследованиях не сообщалось о клинически значимых побочных эффектах. Влияние на сокращение матки противоречиво.

Токсикология

Исследования отсутствуют.

Научная семья

Ботаника

Семейство портулаковых включает несколько мясистых растений. P. oleracea — это травянистое суккулентное однолетнее растение от 10 до 30 см высотой, предпочитающее песчаные почвы и более теплые условия. Иногда его считают сорняком из-за его агрессивных моделей роста.У него красновато-коричневые стебли, чередующиеся клиновидные листья, группы желтых цветов, содержащие от 4 до 6 лепестков, которые распускаются летом, и многочисленные черные, блестящие и грубые семена. Ботаническое название происходит от латинского potare , что означает «нести», и lac или «молоко», относящегося к молочному соку растения. Синонимы — Portulaca neglecta Mack. & Буш и Portulaca retusa Engelm. Это растение (также известное как борщевик) не следует путать с борщевиком гигантским (Heracleum mantegazzianum).1, 2, 3

История

В древности портулаков использовался для защиты от злых духов. Лекарственное использование портулака насчитывает не менее 2000 лет, но его использовали в пищу задолго до этого периода. Традиционные лекарственные применения портулака весьма обширны. Древние римляне использовали портулаков для лечения дизентерии, кишечных червей, головной боли и боли в животе. В течение тысячелетий он использовался в традиционной китайской медицине (ТКМ) и называется «овощем для долгой жизни». Надземные части сушат и используют при лихорадке, диарее, карбункуле, экземе и гематохезии.4 Другие виды применения традиционной китайской медицины включают диабет, атеросклероз, дисфункцию эндотелия сосудов и мочекаменную болезнь. 5 Китайцы, французы, итальянцы и англичане также использовали портулаков в качестве источника пищи2, 6

Chemistry

Портулак считается богатым растительным источником омега-3 жирных кислот и антиоксидантов, включая токоферол, аскорбиновую кислоту, бета-каротин и глутатион. 7, 8, 9, 10, 11 Содержание альфа-линоленовой кислоты варьируется в зависимости от сорта, географии. и факторы окружающей среды: листья имеют больший процент, чем семена и стебли.10, 12 Ярко-желтые цветы растения представляют интерес для пищевой промышленности из-за азотсодержащих пигментов беталаина.13, 14

Портулак также содержит углеводы, липиды, гликозиды, алкалоиды (включая олерацеины), стерины, кумарины, тритерпены, и флавоноиды.15, 16, 17, 18 Фенольные составляющие растения включают скополетин, бергаптен, изопимпинеллин, лончокарпиновую кислоту, робустин, генистеин и другие.19 Аминокислоты в листьях видов Portulaca включают фенилаланин, аланин, тирозин и аспартат.20 Растительные кислоты включают лимонную, яблочную, аскорбиновую, янтарную, фумаровую и уксусную кислоты.21 Летучие масла P. oleracea также были изучены и содержат в основном линалоол и 3,7,11,15-тетраметил-2-гексадецен-1. -ol.22

Портулак является богатым источником витаминов A, B, C и E и имеет высокое содержание каротиноидов, включая бета-каротин. Также присутствуют кальций, магний, калий, фолат, литий и мелатонин 2, 8, 9, 11

Применение и фармакология

Портулак был исследован на предмет его фармакологического действия при неврологических расстройствах, диабете, раке, язвах, микробных инфекциях, заболеваниях печени, а также в качестве антиоксиданта и противовоспалительного средства.Клинические исследования ограничены.4

Аномальное маточное кровотечение

Небольшое клиническое исследование (N = 10) оценило эффективность семян портулака и обнаружило уменьшение продолжительности и объема маточного кровотечения.23

Астма

Небольшое клиническое исследование ( N = 13) оценивали бронходилататорный эффект перорального экстракта портулака по сравнению с пероральным теофиллином и ингаляционным сальбутамолом. Экстракт портулака показал улучшения в тестах функции легких, аналогичные таковым у теофиллина.24

Эффекты ЦНС

Действие как этанола, так и водных экстрактов портулака частично объясняется наблюдаемой антиоксидантной активностью. Как гистологические, так и биохимические исследования показали активность по улавливанию свободных радикалов, а также снижение перекисного окисления липидов, лактатдегидрогеназы и, как следствие, уменьшение окислительного стресса.15, 25, 26, 27 Уменьшение воспаления, вызванного гипоксическим повреждением, было продемонстрировано при введении экстрактов портулака. .28 Другие предложенные механизмы включают повышенный гликолиз и уровни аденозинтрифосфата, а также стимулирование эндогенного эритропоэтина.29, 30 Экспериментальные исследования показывают уровни норадреналина и дофамина в листьях, стеблях и семенах менее 1%, но не обладают антихолинэстеразной активностью ни для этанола, ни для водных экстрактов. 26, 31

Данные на животных

Ограниченные эксперименты, проведенные на мышах продемонстрировали нейрозащитные эффекты против индуцированного гипоксического повреждения экстрактов этанола и бетацианинов. В поведенческих тестах улучшилось познание и снизилось беспокойство, а гистологические и биохимические измерения показали нейрозащитные свойства.28, 29, 32, 33

Клинические данные

Исследования не выявили клинических данных относительно использования портулака для нейропротекторного действия или других заболеваний ЦНС.

Диабет

Небольшое клиническое испытание (N = 30) оценило влияние семян портулака на диабет 2 типа. Через 8 недель было отмечено улучшение уровня инсулина и триглицеридов в сыворотке крови, а также улучшение показателей функции печени.34 Эффективность экстракта портулака в достижении контроля уровня глюкозы у взрослых с диабетом 2 типа оценивалась в ходе 12-недельного двойного слепого исследования. рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (n = 63).Дозировка экстракта портулака составляла 180 мг / день, что соответствовало 750 мг высушенного портулака или 15 г свежей травы в день. Эта доза соответствовала критериям «пищевая» и соответствовала рекомендуемой дозировке от 10 до 30 г / день, описанной в тексте китайской травяной медицины. В целом по контролю уровня глюкозы значительного улучшения не наблюдалось. Однако статистически значимое улучшение HbA 1c наблюдалось у «респондентов» (HbA 1c меньше в конце исследования), которые получали портулаков. Респондеры, которые лечились бигуанидами до включения в исследование, продемонстрировали значительно большее изменение HbA 1c при лечении портуланом по сравнению с плацебо.Портулак хорошо переносился с запором, указанным в качестве единственного нежелательного явления, вероятно, связанного с лечением.35

В качестве компонента лечебного питания для пациентов с диабетом 1 или 2 типа Американская диабетическая ассоциация (2014) рекомендует увеличить в пищевых продуктах, содержащих альфа-линоленовую кислоту, на основании положительного воздействия, наблюдаемого на липопротеиновые профили, профилактики сердечных заболеваний и общего положительного состояния здоровья пациентов с диабетом (доказательства среднего качества).36

Гиперхолестеринемия

Тройное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное с участием 74 тучных иранских подростков с дислипидемией для определения влияния семян портулака (500 мг два раза в день × 1 месяц) на липидные параметры. Портулак стандартизировали до общего количества фенольных соединений, эквивалентных примерно 1,8 мг галловой кислоты. Через 1 месяц значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем, наблюдавшиеся при применении портулака, которые также значительно отличались от плацебо, наблюдались в отношении холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (-11 мг / дл, P <0.001) и триглицериды (-16 мг / дл, P = 0,006). О побочных эффектах не сообщалось.5

Красный плоский лишай полости рта

Пероральный красный плоский лишай эффективнее плацебо при ежедневном приеме 235 мг экстракта портулака.37

Другие эксперименты на животных или лабораторные исследования

Исследования in vitro продемонстрировали гепатопротекторное действие эффекты против индуцированного цисплатином повреждения38; активность против клеточных линий гепатомы человека и рака шейки матки17; повышенная пролиферация тимоцитов и лимфоцитов селезенки.25 Портулак обладает противогрибковым, вермицидным и противовирусным действием.18, 19, 39 Эксперименты на мышах показали повышенную скорость заживления ран при местном применении сырых свежих растительных экстрактов3 и снижение тяжести индуцированных язв желудка с помощью этанола и водянистых листьев. экстракты.40 Исследования на цыплятах, получавших портулаков, показали повышенную эффективность корма при снижении живой массы и увеличении яйценоскости. Не было изменений в содержании холестерина в яйцах, но было увеличение содержания омега-3 жирных кислот.41 Уровни циркулирующего мелатонина были увеличены у цыплят и крыс, получавших портулаков 11

Дозирование

Из 100 г свежих листьев портулака получается примерно от 300 до 400 мг альфа-линоленовой кислоты.11

Сообщается, что в текстах традиционной китайской медицины от 9 до 15 г используется для лечения лихорадки, дизентерии, диареи, карбункула, экземы и гематохезии; также были отмечены дозы до 30 г / день.4, 35

Доступны ограниченные клинические исследования для предоставления рекомендаций по дозировке; однако использовались следующие дозировки:

Бронходилатация : в одном клиническом исследовании использовалось 0.25 мл / кг массы тела 5% водного экстракта. 24

Диабет 2 типа : 5 г порошкообразных семян, принимаемых дважды в день в течение 8 недель. 34 Когда 180 мг / день экстракта портулака (Portusana EFLA 308), эквивалент до 750 мг / день сушеной травы или 15 г / день свежей травы, вводимой в течение 12 недель, показал потенциальную пользу у взрослых больных диабетом, получавших бигуаниды. Холестерин и триглицериды ЛПНП у тучных подростков.5

Красный плоский лишай полости рта : 235 мг / день экстракта этанола портулака 37

Аномальное маточное кровотечение : измельченные семена в дозе 5 г каждые 4 часа в течение 3 дней 23

Беременность / период лактации

Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Влияние на сокращение матки противоречиво и плохо оценивается; разумное использование гарантируется.23, 34

Взаимодействие

Нет хорошо документированных.

Побочные реакции

Клинические исследования ограничены; тем не менее, в этих исследованиях не сообщалось о клинически значимых побочных эффектах.23, 24, 34, 37 Более старые ссылки предполагают увеличение скорости почечной фильтрации и увеличение продукции мочи, но они не подвергались дальнейшей оценке.34

Токсикология

Исследования отсутствуют; тем не менее, токсикологическое исследование Portulaca grandiflora Hook, родственного вида, не обнаружило доказательств токсичности по гистологии, гематологии или биохимии.42

Условия индекса

  • Portulaca neglecta Mack. & Bush
  • Portulaca retusa Engelm
  • Борщевик

Литература

1. Portulaca L. USDA, NRCS. 2007. База данных PLANTS (http://plants.usda.gov, 13 декабря 2011 г.). Национальная группа данных по растениям, Гринсборо, Северная Каролина 27401–4901, США. 2. Шевалье А. Энциклопедия лекарственных растений . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство DK; 1996: 253,3. Рашед А.Н., Афифи Ф.У., Дизи А.М.Простая оценка ранозаживляющей активности неочищенного экстракта Portulaca oleracea L. (произрастающего в Иордании) в Mus musculus JVI-1. Дж. Этнофармакол . 2003; 88 (2-3): 131-136.129631324. Zhou YX, Xin HL, Rahman K, Wang SJ, Peng C, Zhang H. Portulaca oleracea L .: обзор фитохимии и фармакологических эффектов. Biomed Res Int. 2015; 2015: 925631.256921485. Sabzghabaee AM, Kelishadi R, Jelokhanian H, Asgary S, Ghannadi A, Badri S. Клинические эффекты семян Portulaca oleracea на дислипидемию у подростков с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование с тройным слепым контролем.Med Arh. 2014; 68 (3): 195-199.251953526. D’Amelio, F. Botanicals: Справочник по фитокосметике . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1999: 245-246.7. Эзекве М.О., Омара-Алвала Т.Р., Мембрахту Т. Питательная характеристика образцов портулака в зависимости от даты посадки. Растительная пища Hum Nutr . 1999; 54 (3): 183-191.107164008. Гиль-Герреро Дж., Родригес-Гарсия И. Классы липидов, жирные кислоты и каротины листьев шести съедобных дикорастущих растений. Z Lebensm Unters Forsch A .1999; 209 (5): 313-316.9. Лю Л., Хоу П., Чжоу Ю.Ф., Сюй ЗК, Хокарт С., Чжан Р. Жирные кислоты и бета-каротин в сортах австралийского портулака ( Portulaca oleracea ). J Chromatogr A . 2000; 893 (1): 207-213.1104360210. Тейшейра М.С., Карвалью И.С., Броделиус М. Гены десатуразы омега-3 жирных кислот, выделенные из портулака ( Portulaca oleracea L.): экспрессия в различных тканях и реакция на холод и раневой стресс. Дж. Сельскохозяйственная продовольственная химия . 2010; 58 (3): 1870-1877.2007008511.Simopoulos AP, Tan DX, Manchester LC, Reiter RJ. Портулак: растительный источник омега-3 жирных кислот и мелатонина. J Pineal Res . 2005; 39 (3): 331-332.1615011612. Palaniswamy U, et al. Концентрация омега-3 жирных кислот в Portulaca oleracea изменяется из-за источника азота в гидропонном растворе. J Am Soc Hortic Sci . 2000; 125: 190-194. 13. Гандиа-Эрреро Ф., Хименес-Атьенсар М., Кабанес Дж., Эскрибано Дж., Гарсия-Кармона Ф. Флуоресцентное определение тирозиназной активности на дофамин-бетаксантин, очищенном из цветов Portulaca oleracea (портулака обыкновенного). Дж. Сельскохозяйственная продовольственная химия . 2009; 57 (6): 2523-2528.1922797614. Ван CQ, Ян GQ. Бетацианины из Portulaca oleracea L. улучшают когнитивный дефицит и уменьшают окислительное повреждение, вызванное D-галактозой в мозге стареющих мышей. Фитомедицина . 2010; 17 (7): 527-532.19875. Ян З., Лю Ц., Сян Л., Чжэн Ю. Фенольные алкалоиды как новый класс антиоксидантов в Portulaca oleracea . Phytother Res . 2009; 23 (7): 1032-1035.1

1716. Сян Л, Син Д, Ван В, Ван Р, Дин И, Ду Л.Алкалоиды из Portulaca oleracea L. Фитохимия . 2005; 66 (21): 2595-2601.1620301917. Чен Т., Ван Дж, Ли Й, Шен Дж, Чжао Т., Чжан Х. Сульфатированная модификация и цитотоксичность полисахаридов Portulaca oleracea L. Glycoconj J . 2010; 27 (6): 635-642.20820

. Dong CX, Hayashi K, Lee JB, Hayashi T. Характеристика структур и противовирусных эффектов полисахаридов из Portulaca oleracea L. Chem Pharm Bull (Tokyo) .2010; 58 (4): 507-510.2041063319. Авад Н. Содержание липидов и антимикробная активность фенольных компонентов культурных растений Portulaca oleracea L. Bull Fac Pharm . 1994; 32: 137-142.20. Mirajkar P, et al. Исследования протеина листьев видов Portulaca и других листовых овощей. Curr Trends Life Sci . 1984; 11 (Prog. Leaf Protein Res.): 95-98.21. Гао Зи и др. Определение низкомолекулярных карбоновых кислот в Portulaca oleracea L. методом ионно-эксклюзионной хроматографии. Сентябрь . 1996; 14: 50-52.22. Лю П. и др. ГХ-МС анализ летучего масла Portulaca oleracea . L. Ziran Kexueban 1994; 14: 72-74.23. Шобейри С.Ф., Шарей С., Хейдари А., Кианбахт С. Portulaca oleracea L. в лечении пациентов с аномальным маточным кровотечением: пилотное клиническое испытание. Phytother Res . 2009; 23 (10): 1411-1414.1927470324. Малек Ф., Боскабади М.Х., Борушаки М.Т., Тохиди М. Бронходилататорный эффект Portulaca oleracea в дыхательных путях пациентов с астмой. Дж. Этнофармакол . 2004; 93 (1): 57-62.15182

. YouGuo C, ZongJi S, XiaoPing C. Оценка активности полисахаридов портулака по улавливанию свободных радикалов и иммуномодуляции. Инт Дж Биол Макромол . 2009; 45 (5): 448-452.1964312826. Boğa M, Hacíbekirolu I, Kolak U. Антиоксидантная и антихолинэстеразная активность одиннадцати съедобных растений. Фарм Биол . 2011; 49 (3): 290-295.2128453827. Арруда С.Ф., Сикейра Е.М., Соуза Е.М. Листья маланги ( Xanthosoma sagittifolium ) и портулака ( Portulaca oleracea ) снижают окислительный стресс у крыс с дефицитом витамина А. Энн Нутр Метаб . 2004; 48 (4): 288-295.1545240128. Wang W, Gu L, Dong L, Wang X, Ling C, Li M. Защитный эффект экстрактов Portulaca oleracea на гипоксическую нервную ткань и его механизм. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2007; 16 (приложение 1): 227-233.1739210929. Wanyin W, Liwei D, Lin J, Hailiang X, Changquan L, Min L. Этанольный экстракт Portulaca oleracea L. защищает от нейроповреждений, вызванных гипоксией, путем модуляции экспрессии эндогенного эритропоэтина. Дж Нутр Биохим .2011 г. 2 мая [Epub перед печатью] 2154320230. Chen CJ, Wang WY, Wang XL и др. Антигипоксическая активность этанольного экстракта из Portulaca oleracea у мышей. Дж. Этнофармакол . 2009; 124 (2): 246-250.1939797831. Чен Дж, Ши Ю.П., Лю Джи. Определение норадреналина и дофамина в экстрактах китайских трав из Portulaca oleracea L. методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. J Chromatogr A . 2003; 1003 (1-2): 127-132.1289930232. Ван CQ, Ян GQ. Бетацианины из Portulaca oleracea L.улучшить когнитивный дефицит и уменьшить окислительное повреждение, вызванное D-галактозой в мозге стареющих мышей. Фитомедицина . 2010; 17 (7): 527-532.19873. Hongxing Z, Nancai Y, Guofu H и др. Нейропротекторные эффекты экстрактов растений портулака против нейротоксичности, вызванной D-галактозой. Хим Биол Взаимодействовать . 2007; 170 (3): 145-152.1776466834. Эль-Сайед Мичиган. Эффекты семян Portulaca oleracea L. при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнительной и альтернативной терапии. Дж. Этнофармакол . 2011; 137 (1): 643-651.2171877535. Wainstein J, Landau Z, Dayan YB, Jakubowica D, Grothe T, Perrinjaquet-Moccetti T, Boaz M. Экстракт портулака и гомеостаз глюкозы у взрослых с диабетом 2 типа: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности и безопасности. J Med Food. 2016; 19 (2): 133-140.2685484436. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2014. Уход за диабетом . 2014; 37 (приложение 1): S14-S80.2435720937. Ага-Хоссейни Ф, Борхан-Моджаби К., Монсеф-Исфахани Х.Р., Мирзайи-Дизгах I, Этемад-Могхадам С., Карагах А.Эффективность портулака при лечении красного плоского лишая полости рта. Phytother Res . 2010; 24 (2): 240-244.1958547238. Судхакар Д., Кришна Кишор Р., Партхасарати ПР. Экстракт Portulaca oleracea L. снижает токсичность, вызванную цисплатином, для печени куриного эмбриона. Индийский журнал J Biochem Biophys . 2010; 47 (3): 185-189.2065329139. О К., Чанг И.М., Хван К.Дж., Мар В. Обнаружение противогрибковой активности в Portulaca oleracea с помощью одноклеточной системы биотестирования. Phytother Res .2000; 14 (5): 329-332.1092539640. Карими Г., Хоссейнзаде Х., Эттехад Н. Оценка желудочных антиульцерогенных эффектов экстрактов Portulaca oleracea L. у мышей. Phytother Res . 2004; 18 (6): 484-487.1528707541. Айдын Р., Доган И. Профиль жирных кислот и содержание холестерина в яичном желтке цыплят, получавших рацион с добавлением портулака ( Portulaca oleracea L.). J Sci Food Agric . 2010; 90 (10): 1759-1763.2056443342. Чавалиттумронг П., Чивапат С., Аттавиш А. и др.Исследование хронической токсичности Portulaca grandiflora Hook. Дж. Этнофармакол . 2004; 90 (2-3): 375-380.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта.Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг. Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой. За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Bti для борьбы с комарами | Агентство по охране окружающей среды США

Esta página Web está disponible en español

На этой странице:


1.Что такое Бти?

Bti — это биологическая или встречающаяся в природе бактерия, обнаруженная в почвах. (Bti — это сокращение от Bacillus thuringiensis подвид israelensis ). Он содержит споры, вырабатывающие токсины, которые воздействуют только на личинок комаров, мошек и грибных комаров. EPA зарегистрировало пять различных штаммов Bti, содержащихся в 48 пестицидных продуктах, которые одобрены для использования в жилых, коммерческих и сельскохозяйственных условиях, в первую очередь для борьбы с личинками комаров.

2. Представляет ли Bti риск для здоровья человека?

No. Bti не токсичен для людей и одобрен для использования для борьбы с вредителями в органическом земледелии. Он был хорошо протестирован многими исследованиями острой токсичности и патогенности (способности вызывать заболевание) для Bacillus thuringiensis , включая исследования, конкретно касающиеся Bti. На основании этих исследований EPA пришло к выводу, что Bti не представляет опасности для человека.

3. Где Bti использовался для борьбы с комарами?

Bti используется в США для борьбы с комарами.Bti одобрен для распыления с воздуха, которое, в частности, имело место в Массачусетсе, Пенсильвании, Мэриленде и Мичигане. Bti можно распылять над водоемами, такими как пруды, озера, реки и ручьи. Bti используется для уничтожения развивающихся личинок комаров путем внесения в стоячую воду, где обнаруживаются эти личинки. Bti можно использовать вокруг домов в местах и ​​контейнерах, где может собираться вода, например, в цветочных горшках, покрышках и ванночках для птиц. Bti также можно использовать для обработки больших водоемов, таких как пруды, озера и оросительные канавы.

4. Будет ли Bti работать для борьбы с личинками комаров?

Да, Bti доказала свою эффективность в сокращении популяций личинок комаров и может быть эффективной в борьбе с комарами-переносчиками вируса Зика, денге и чикунгунья в таких местах, как Пуэрто-Рико и других областях, где эти заболевания были выявлены.

5. Становятся ли насекомые устойчивыми к Bti?

Нет. Документально подтвержденной устойчивости к Bti как ларвициду нет. Недавнее исследование (Tetreau et al.2013) подтвердили предыдущие исследования, показавшие отсутствие устойчивости к Bti у популяций комаров, которые лечились Bti на протяжении десятилетий.

6. Следует ли соблюдать особые меры предосторожности при распылении Bti?

Никаких особых мер предосторожности при применении Bti не требуется. Некоторые продукты Bti продаются как «товары для домовладельцев», они просты и безопасны в использовании. Людям не нужно покидать обрабатываемые участки. Однако, как и в случае со многими микробными пестицидами, некоторые продукты Bti для коммерческого использования могут потребовать от аппликаторов надевать маску, фильтрующую пыль / туман.

7. Как я узнаю, что будет проводиться распыление с воздуха?

Решения о том, где и когда производить опрыскивание, будут приниматься местными властями. Слушайте объявления в вашем сообществе с указанием даты, времени и места предстоящих опрыскиваний в социальных сетях, газетах или радио.

8. Представляет ли Bti риск для сельскохозяйственных культур или водоснабжения?

No. Bti не токсичен для людей, поэтому его можно безопасно применять в местах обитания комаров без вредного воздействия на продовольственные культуры или водоснабжение.Фактически, Bti можно использовать для борьбы с вредителями в органическом земледелии. Важно следовать этикетке любого продукта Bti, чтобы убедиться, что продукт используется правильно. Существует несколько продуктов Bti, и некоторые из них разрешено использовать с определенной питьевой водой (например, цистерны), в то время как другие не предназначены для этого использования.

9. Вреден ли Bti для диких животных, включая медоносных пчел?

Исследования показывают, что Bti минимально токсичен для медоносных пчел. Bti производит токсины, которые поражают личинок только комаров, мошек и грибных мошек.Эти токсины не влияют на другие виды насекомых, включая медоносных пчел.

10. Есть ли медицинский тест, чтобы определить, подвергался ли я воздействию Bti?

Поскольку Bti не токсичен для людей, не было разработано медицинских тестов, показывающих воздействие активного ингредиента.

11. Какие еще меры следует принять для борьбы с комарами, кроме распыления с воздуха?

  • Удалите любую стоячую воду (даже небольшое количество), чтобы инфицированные комары не откладывали яйца (размножались) в стоячей воде.
  • Используйте оконные и дверные сетки, чтобы заблокировать проникновение инфицированных комаров в ваш дом, на работу или в детские школы.
  • Используйте зарегистрированные EPA репелленты от насекомых, чтобы избежать укусов. Регистрация EPA означает, что продукт работает и безопасен при соблюдении инструкций.
  • Надевайте одежду светлых тонов, длинные брюки и длинные рукава и старайтесь избегать мест, где есть комары.

Странные ингредиенты в фейерверке

Фейерверк 4 июля — это свет, цвет и звук.Но внутри есть несколько причудливых ингредиентов, от алюминия до вазелина и даже крысиного яда.

Древняя смесь черного пороха, по сути, пороха, мало изменившаяся по сравнению с изобретением в Китае тысячелетия назад, поднимает каждую ракету в воздух, создавая давление в газе, заключенном в трубку или ступку.

Горят сразу два взрывателя: один для воспламенения черного пороха, а другой, который горит медленнее, создавая своевременный взрыв высоко в небе.

Оболочки коммерческих фейерверков содержат порошкообразную смесь химикатов, которые производят хлопки и свистки, а также красивые эффекты.Трубки, полые сферы и бумажная обертка служат барьерами, разделяющими эффекты. Более сложные снаряды разделены на еще больше секций, чтобы контролировать время вторичных взрывов.

Большие гудки и свистки происходят из пороха. Когда-то использовавшийся для вспышки в фотографии, это комбинация похожего на топливо металла и химического вещества, которое питает кислород для воспламенения топлива.

Различные комбинации металлов и оксидов производят целый ряд звуков.

В то время как древние греки и римляне использовали висмут в своих косметических средствах и монетах, химики добавляют триоксид висмута в порошок для вспышки, чтобы получить тот потрескивающий звук, получивший название «яйца дракона».»Свистки для разрушения ушей состоят из четырех ингредиентов, включая пищевой консервант и вазелин.

Разнообразие цветов в фейерверках зависит от смеси металлов.

  • Медь дает синие искры.
  • Смесь солей стронция, лития соли и другие вещества делают красный цвет.

В последние годы химики работали над созданием более экологически безопасных фейерверков, отчасти потому, что один ингредиент, перхлорат, был обнаружен в более высоких, чем обычно, концентрациях в озере, где был произведен фейерверк, и известно, что это химическое вещество вызывает проблемы с щитовидной железой. в людях.

Между тем, чтобы зажечь красно-бело-синий флаг, химики могут выложить изображение эмблемы на вощеной бумаге. Узор, который вы видите в воздухе, будь то смайлик или галстук-бабочка, отражает расположение металлов в раковине.

Поскольку флаг или любой другой узор вылетает из ракушки в виде двухмерного изображения, люди, наблюдающие за представлением под разными углами, не всегда могут сказать, на что они смотрят. Чтобы убедиться, что у всех есть хороший обзор, пиротехники обычно отправляют в небо дубликаты.

Вы можете увидеть фейерверк раньше, чем услышите его, потому что свет распространяется быстрее звука.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *