Абсцесс симптомы в горле: что это, лечение, симптомы, причины

alexxlab Разное

Содержание

Заглоточный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Заглоточный абсцесс — скопление гноя в задней стенке глотки. Может носить как первичный характер возникновения, так и вторичный (осложнение ангины, пневмонии, травм). Заглоточный абсцесс, как правило, вызывается бактериальной инфекцией, которая распространилась из небных миндалин (гланд), горла, околоносовых пазух, аденоидов или носа.
  
ВИЧ-инфекция и туберкулез становятся все более распространенными причинами возникновения заболевания у взрослых. Травмы задней стенки глотки, вызванные острым предметом, например, рыбной косточкой, в некоторых случаях также могут вызывать заглоточный абсцесс.

  • Причины
    • Инфекции ротоглотки
    • Инфекции околоносовых пазух
    • Аденоиды
    • Инфекции полости носа
    • Травма инородным телом или инструментом

    Симптомы 
    • Боль в шее
    • Затрудненное и болезненное глотание
      (дисфагия)
    • Лихорадка
    • Слабость
    • Головокружения
    • Изменение голоса
    • Шейная лимфоаденопатия
    • Ригидность затылочных мышц
    • Стридор, нарушение дыхания
    • Храп или шумное дыхание

    Возможные осложнения
    • Кровотечение вокруг абсцесса
    • Самопроизвольное вскрытие абсцесса в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии или асфиксии
    • Спазм голосового аппарата (гортани), отеки горла
    • Сдавление трахеи
    • Обструкция дыхательных путей
    • Гнойный тромбофлебит внутренних яремных вен (синдром Лемьера)
    • Некроз тканей
    • Инфекционно-токсический шок
    • Сепсис (заражение крови)
    • Медиастинит
    • Разрыв сонной артерии
  • Диагностика С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
    • общий анализ крови;
    • рентгенографическое исследование;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • бактериологическое исследование.

    Лечение  Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:
    • лекарственные препараты;
    • хирургическое дренирование.
  • Загрузка…

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Паратонзиллярный абсцесс и все о нем

При неэффективности консервативной терапии паратонзиллярный процесс подлежит обязательному хирургическому лечению. Врачи применяют наиболее эффективные методики, способствующие быстрому выздоровлению и предотвращающие развитие рецидива. Выбор способа хирургического вмешательства индивидуален и основывается на данных диагностики.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Эта процедура оптимальна на начальной стадии заболевания и чаще всего проводится амбулаторно. Вскрытие выполняется под местной анестезией. Врач рассекает стенку гнойника и удаляет содержимое полости. Затем вскрытую полость тщательно промывают антисептическим раствором и при необходимости ушивают. Сразу после оттока гноя состояние больного значительно улучшается: снижается температура, ослабевают болевые ощущения.

Абсцесс-тонзиллэктомия. Комплексная операция, подразумевающая одновременное вскрытие абсцесса и удаление небных миндалин. Показаниями к такому хирургическому вмешательству могут служить сложные формы абсцесса, рецидивы заболевания, развитие осложнений, хронический тонзиллит. В зависимости от ситуации специалист удаляет одну или обе миндалины. Если позволяет ситуация, врач сначала вскрывает абсцесс, а затем проводит тонзиллэктомию. При затрудненном доступе к месту воспаления сначала может быть выполнена тонзиллэктомия. Оперирующие оториноларингологи Центра практикуют классический способ удаления миндалин.

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием — наркозом. Специальным инструментом врач иссекает ткани миндалины и ушивает миндалиновую нишу. Для снижения кровопотери в ходе операции специалисты применяют аппарат «Сургитрон». Благодаря радиоволновому излучению коагулируются сосуды и ускоряется процесс заживления тканей.

Позаботьтесь о своем здоровье и доверьте лечение паратонзиллярного абсцесса профессионалам.

Вид оперативного вмешательства ЛОР-хирурги выбирают исходя из стадии заболевания и сопутствующих патологий:

  • Вскрытие абсцесса. Амбулаторная операция, в ходе которой оториноларинголог рассекает полость с гноем, тщательно удаляет содержимое и обрабатывает ткани дезинфицирующим раствором.
  • Вскрытие абсцесса и тонзиллэктомия. Эта комплексная операция направлена на удаление гнойного содержимого и небных миндалин, провоцирующих развитие воспалительного процесса.
Подробнее

Абсцесс и флегмона гортани — Клиника медицинских экспертиз

Абсцесс и флегмона являются наиболее опасными заболеваниями, которые в большинстве случаев заканчиваются как непосредственными, так и отложенными осложнениями.

Абсцесс и флегмона гортани сами являются осложнениями паратонзиллярного абсцесса, а также гнойного воспаления подъязычной миндалины. Также абсцесс может развиться при повреждении гортани инородным телом с последующим инфицированием.

Описаны случаи, когда абсцесс гортани развивался на фоне гриппозного ларингита. Тем не менее, абсцесс и флегмона в гортани развиваются под действием бактерий. Грипп может послужить косвенной причиной в виде ослабления факторов неспецифической иммунной защиты организма в целом, а также воспалением в гортани, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Основными возбудителями являются стрептококк, стафилококк, пневмококк. При развитии гангрены возможно присоединение анаэробной микрофлоры.

Симптомы

Абсцесс и флегмона гортани всегда сопровождаются резкой болью в горле, болью при глотании, лихорадкой с повышением температуры до 39 градусов и выше. Симптомы абсцесса похожи на симптомы при воспалительном отёке, но выражены в большей степени.

Чаще всего при гнойном воспалении симптомы развиваются молниеносно. Также при флегмоне и абсцессе достаточно быстро ухудшается общее состояние пациента.

Боль локализуется в области гортани и отдает в затылочную и височную области. Многие пациенты отмечают особенно сильную боль при кашле.

Также абсцесс и флегмону сопровождают симптомы общей интоксикации: тошнота, возможно рвота, при повышении температуры тела может присутствовать спутанность сознания, головокружение, жажда, потливость.

При развитии абсцесса первоначально состояние горла напоминает состояние при отёчном ларингите. На 2 — 3 день заболевания могут появляться жёлтые инфильтраты на слизистой оболочке. Окружающая слизистая гиперемирована (имеет красно-бордовый цвет). В ходе развития воспаления окружающие ткани отекают, начинает формироваться гнойная фистула.

Абсцесс чаще всего развивается на язычной поверхности надгортанника и в области валекул. Также отмечены случаи абсцесса в области черпало-надгортанных связок.

При развитии абсцесса отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Они могут стать плотными, болезненными, тем не менее не спаиваются с окружающими тканями.

При большом объёме абсцесса он может прорваться в трахею, вызывая гнойное воспаление нижних дыхательных путей и абсцесс лёгкого.

Важно отметить, что неправильное или несвоевременно проведённое лечение может привести к хондроперихондриту гортани, поражение суставов гортани, расплавление хрящей гортани, перейти в генерализованный процесс.

Лечение

Флегмона и абсцесс гортани — состояние, требующее немедленного начала комплексной терапии. Невыносимая боль в горле не пройдёт сама. Не существует объективных причин для того чтобы отложить лечение.

Тактика лечения состоит в комбинации антибиотикотерапии, противоотёчной и десенсибилизирующей терапии, хирургической помощи в виде вскрытия гнойников и отсасывания их содержимого.

Первый антибиотик назначается эмпирически на основе национальных клинических рекомендаций по оториноларингологии и рекомендаций по антибиотикотерапии. Самостоятельный подбор антибиотиков и самолечение в данном случае могут привести к созданию антибиотикорезистентного штамма — суперинфекции. Остановить флегмону гортани можно только комплексно. При вскрытии гнойников делается бактериологический посев с анализом на чувствительность к антибиотикам. Дело в том, что многие микроорганизмы, особенно стрептококк и стафилококк адаптировались к популярным антибиотикам, часто приходится применять антибиотики резерва, чувствительные к определённым штаммам бактерий. Врач контролирует эффективность антибиотикотерапии на второй и пятый день после назначения препаратов. Если антибиотик окажется неэффективным против конкретного штамма, то он подлежит немедленной замене. В данном случае правильный подбор антибиотикотерапии и соблюдение точного времени и кратности приёма антибиотиков имеют решающее значение.

Важно отметить, что после получения результатов теста на резистентность, антибиотик может быть земенён ещё раз. В настоящее время не существует экспресс-методов выделения чистых культур и изучения их взаимодействия с антибиотиками. Требуется проведение полноценного бактериологического исследования, которое далеко не всегда может быть заменено ПЦР-исследованием или ИФА.

При значительном ухудшении состояния пациента госпитализируют. Амбулаторное лечение возможно, только если состояние пациента не угрожает жизни, удалось вскрыть и дренировать все гнойные очаги, эмпирически подобранный антибиотик оказался эффективным.

Получить помощь ЛОР-врача в Клинике медицинских экспертиз можно в Диагностическом центре на Большой Нижегородской и в Стационаре на Большой Московской.

Абсцесс и флегмона гортани могут вызвать отёк и затруднение дыхания. Это состояние является неотложным и может привести к смерти.

Лечение паратонзиллита | Семейная клиника «Амеда»

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина, паратонзиллит, абсцесс горла) — это осложнение стрептококкового фарингита или ангины, которое развивается из-за воспаления тканей, окружающих миндалины. Развитие абсцесса может быть вызвано попаданием в рыхлые ткани, находящиеся вокруг миндалин, инфекции из нагноившихся лакун или фолликулов. Другие провоцирующие факторы — травмы глотки, кариес, воспаление десен, неправильно прорезавшийся зуб мудрости и другие стоматологические болезни. В группе риска также находятся люди со слабым иммунитетом, нарушениями метаболизма и курильщики. Если развился паратонзиллит, нужно срочно попасть на прием к врачу-отоларингологу – это поможет избежать ухудшения состояния и развития возможных осложнений. 

Виды паратонзиллярного абсцесса

Различают одно- или двусторонний паратонзиллит. В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают несколько разновидностей заболевания:

  • передний паратонзиллярный абсцесс;
  • задний паратонзиллярный абсцесс;
  • нижний паратонзиллит;
  • наружный паратонзиллярный абсцесс.

Симптомы паратонзилитта

Если развивается абсцесс горла, симптомы воспаления возникают через несколько (3-5) дней после перенесенной ангины или иного инфекционного заболевания. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные боли в горле, отдающие в зубы или ухо, боль беспокоит с одной стороны. Показательный признак – невозможно широко открыть рот. Паратонзиллит также характеризуется ощущением кома в горле, сложностями с глотанием, увеличением лимфоузлов под челюстью (чаще с одной стороны). Кроме того, повороты и наклоны головы причиняют боль. Общую разбитость, слабость, головную боль сопровождает повышение температуры тела до 40 градусов. Через некоторый промежуток времени дыхание затрудняется, голос меняется, возникает одышка, изо рта появляется неприятный запах. Если абсцесс горла самостоятельно вскроется, гной выходит в горло, и человек может почувствовать облегчение. 

Опасность паратонзиллярного абсцесса

Это заболевание чрезвычайно опасно из-за большой вероятности распространения воспаления на более глубокие ткани шеи. В результате может развиться воспаление тканей груди, гнойное воспаление тканей шеи, острый стеноз гортани (сужение ее просвета и удушье), заражение крови, не исключен даже летальный исход. Вот почему больных, у которых развился паратонзиллит, необходимо госпитализировать.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Если развился паратонзиллит, самым лучшим способом лечения является хирургическое вскрытие очага воспаления. Такую операцию проводят под местной анестезией. Далее абсцесс горла необходимо промывать дезинфицирующим раствором на протяжении нескольких дней. Иногда требуется даже удаление абсцесса вместе с пораженной миндалиной. Кроме хирургического лечения, больным назначается антибактериальная терапия, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие средства. Также необходимы регулярные полоскания горла антисептическими препаратами. 

Если развился паратонзиллит, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши высококвалифицированные врачи-отоларингологи установят верный диагноз и назначат правильное лечение.

что это такое, причины, симптомы, лечение. Вскрытие паратонзиллярного абсцеса

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление тканей, прилегающих к миндалинам.

В зависимости от того, как ориентирован гнойный процесс по отношению к самой миндалине, различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

Причины паратонзиллярного абсцесса

Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита. При тонзиллите в миндалинах могут образовываться шрамы, не дающие гною выходить из лакун (лакуны – это естественные узкие и сильно разветвлённые полости в теле миндалины). Гной, не находящий выхода наружу, скапливается внутри, откуда проникает в окружающую миндалину клетчатку.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Парантонзиллярный абсцесс, как правило, развивается только с одной стороны. У больного, уже выздоравливающего после ангины или обострения хронического тонзиллита, вдруг снова проявляется комплекс симптомов:

Боль в горле

Неожиданно появляется односторонняя боль при глотании. Боль при паратонзиллярном абсцессе сильнее, чем при ангине. Она может отдавать в область челюсти и в ухо.

Отёк горла

Иногда отёк настолько сильный, что затруднено не только глотание, но и дыхание через рот.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс самостоятельно вылечить нельзя. Методы, подходящие для лечения ангины, здесь не годятся. Если оставить абсцесс без лечения, он может вскрыться самопроизвольно, но в этом случае велика вероятность, что гной выйдет не полностью и воспаление возобновится. Возможны также серьёзные гнойные осложнения: заражение крови, флегмона шеи.

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса – хирургический.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса проводится хирургом-отоларингологом в условиях хирургического стационара. Операция выполняется под местной или внутривенной анестезией. Плановое время операции – 1 час. После операции необходимо в течение суток находиться под медицинским контролем.

После вскрытия абсцесса назначается курс антибиотиков, полоскание горла, физиотерапия. Первое время после операции пища должна быть теплой и мягкой (полужидкой), чтобы не раздражать заживающую рану.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

The Sun (Великобритания): четыре признака, указывающих на возможную серьезную опасность при боли в горле

https://inosmi.ru/20211214/251116369.html

The Sun: болит горло? Четыре признака, что вам угрожает смертельная опасность

The Sun: болит горло? Четыре признака, что вам угрожает смертельная опасность

The Sun: болит горло? Четыре признака, что вам угрожает смертельная опасность

Зимой многие из нас подхватят простуду, причем одним из наиболее распространенных симптомов будет боль в горле, пишет The Sun. В большинстве случаев причиной… | 14.12.2021, ИноСМИ

2021-12-14T00:45

2021-12-14T00:45

2022-01-18T16:12

общество

the sun

европа

великобритания

английский

болезнь

горло

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.inosmi.ru/img/25088/49/250884956_0:0:1200:676_1920x0_80_0_0_0ccafb5be4ca3533610894875b612452.jpg

По мере того, как зима вступает в свои права, многие из нас, скорее всего, подхватят простуду, причем одним из наиболее распространенных симптомов будет боль в горле.В большинстве случаев причиной боли в горле являются вирусные инфекции, такие как обычная простуда, или курение.Но есть некоторые состояния, которые сопровождаются болью в горле и могут быть крайне опасными.По словам медиков, в большинстве случаев с болью в горле организм справляется самостоятельно, и она обычно исчезает в течение недели.Есть меры, которые можно предпринять, чтобы успокоить боль в горле, например, не курить и стараться не находиться рядом с курящими людьми.Также следует полоскать горло теплой соленой водой и стараться есть прохладную и мягкую пищу, которая не будет раздражать горло.Если ни одно из обычных средств, ни обычные препараты от боли в горле не помогают, то рекомендуется обратиться к терапевту.Боль в горле может свидетельствовать о каком-либо из следующих четырех заболеваний.1. Паритонзиллярный (околоминдалинный) абсцессЭто абсцесс, который характеризуется скоплением гноя в околоминдалинном пространстве и который может быть чрезвычайно опасным. При значительном увеличении абсцесса в размерах нарушается проходимость дыхательных путей, что затрудняет дыхание.Абсцесс содержит бактерии и остатки клеток, которые находятся рядом с миндалинами.При подозрении на околоминдалинный абсцесс, необходимо обратиться к врачу. При этом ему придется вскрыть и дренировать абсцесс с помощью иглы, чтобы он не нарушал проходимость дыхательных путей и чтобы бактерии не попадали в пищеварительный тракт.В числе симптомов перитонзиллярного абсцесса следует назвать отечность верхнего неба, кроме того, он часто бывает односторонним.2. ОпухольПо словам одного эксперта, боль в горле является одним из первых признаков рака горла.Доктор Омид Мехдизаде (Dr Omid Mehdizadeh), отоларинголог и ларинголог, говорит, что если опухоль растет с одной стороны горла, она может вызывать боль только с этой стороны.Единственный способ диагностировать или исключить опухоль — это обратиться к врачу, который может проверить наличие увеличивающихся уплотнений или других симптомов, объяснил он в интервью изданию «Инсайдер» (Insider).«Врач также провести ларингоскопию, при которой небольшая камера вводится через нос или рот для проверки на наличие полипов, опухолей или других признаков воспаленных новообразований внутри гортани и гортанной части глотки», — объяснил д-р Мехдизаде.Может возникнуть необходимость проведения операции по удалению опухоли в зависимости от ее размера и роста.Если будет обнаружено, что опухоль злокачественная, то для предотвращения рецидивов может потребоваться лучевая или медикаментозная терапия.Ежегодно в Великобритании от рака горла умирает более четырех тысяч человек. Среди других симптомов наличия опухоли в горле — кашель, изменение голоса или затрудненное глотание.3. Covid-19Хотя по данным министерства здравоохранения признаками Covid являются недавно появившийся постоянный кашель, высокая температура, утрата вкусовой чувствительности и обоняния, многие пациенты также испытывают боль в горле.Приложение для изучения симптомов Covid (ZOE Covid Symptom Study) показало, что одним из наиболее часто отмечаемых симптомов как у вакцинированных, так и у невакцинированных людей является боль в горле.Тим Спектор (Tim Spector), ведущий научный сотрудник, принимающий участие в данном исследовании, выложил на Ютубе видео, в котором попросил зрителей рассказать, как именно у них болит горло.«Мы получаем сообщения о том, что боль в горле, которую люди испытывают при Covid, немного необычна, она непохожа на то, что они испытывали раньше, — сказал он.Может быть, в другом месте, или она ощущается по-другому.Возможно, мы проведем еще несколько исследований в этой области, чтобы выяснить, сможем ли мы отличить эти симптомы, характерные для Covid, от симптомов обычного вируса простуды».В Великобритании от коронавируса умерло более 145 тысяч человек.При подозрении на Covid необходимо сделать тест и соблюдать самоизоляцию, чтобы не передать вирус другому человеку.У большинства людей, заразившихся Covid, отмечаются умеренные или слабовыраженные симптомы.4. ГриппЕжегодно в Великобритании от гриппа или связанных с ним заболеваний умирают тысячи людей.Грипп может быть смертельно опасен для пожилых людей или людей из других групп риска, поэтому в зимние месяцы необходимо за ними присматривать и навещать их.Обычно грипп проходит сам по себе, но можно порекомендовать такие меры, как теплое питье, горячий душ и полоскание горла соленой водой.В любом случае, при боли в горле на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. 

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

2021

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

Новости

ru-RU

https://inosmi.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://cdnn1.inosmi.ru/img/25088/49/250884956_56:0:1124:801_1920x0_80_0_0_eaf3483ff30a8eb8c90386679845f1b3.jpg

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

общество, the sun, европа, великобритания, английский, болезнь, горло

Перитонзиллярный абсцесс — Американский семейный врач

2. Гавриэль Х., Вайман М, Кесслер А, Эвиатар Э. Микробиология перитонзиллярного абсцесса как показание к тонзиллэктомии. Медицина (Балтимор) . 2008;87(1):33–36.

3. Чау Дж.К., Seikaly HR, Харрис Дж. Р., Вилла-Роэль С, Кирпич С, Роу БХ. Кортикостероиды при лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ларингоскоп . 2014;124(1):97–103.

4. Корделюк С, Новак Л, Путерман М, Краус М, Джошуа БЗ. Взаимосвязь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Отоларингол Head Neck Surg . 2011;145(6):940–945.

5. Standring S, изд. Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики, 39-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005: 623–625.

6. Джонсон РФ, Стюарт М.Г., Райт СС.Доказательный обзор лечения перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Head Neck Surg . 2003;128(3):332–343.

7. Альбертц Н., Назар Г. Паратонзиллярный абсцесс: лечение немедленной тонзиллэктомией — 10-летний опыт. Акта Отоларингол . 2012;132(10):1102–1107.

8. Клуг Т.Е. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .2014;33(7):1163–1167.

9. Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж, Сэмюэл младший, Уилсон Дж.А. Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки. J Antimicrob Chemother . 2013;68(9):1941–1950.

10. Хидака Х, Курияма С, Яно Х, Цудзи I, Кобаяши Т. Провоцирующие факторы в патогенезе перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011;30(4):527–532.

11. Тальярени Ж.М., Кларксон Э.И. Тонзиллит, перитонзиллярный и боковой глоточный абсцессы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2012;24(2):197–204, viii.

12. Сауэрби Л.Дж., Хусейн З, Хусейн М. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярных абсцессов после выписки в Лондоне, Онтарио. J Отоларингол Head Neck Surg .2013; 425.

13. Пауэлл Дж., Уилсон Дж.А. Доказательный обзор перитонзиллярного абсцесса. Клин Отоларингол . 2012;37(2):136–145.

14. Скотт П.М., Лофтус ВК, Кью Дж, Ахуджа А, Юэ В, ван Хасселт, Калифорния. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999;113(3):229–232.

15.Узбек С, Айгенк Э, Тунец ЕС, Сельчук А, Оздем С. Применение стероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса. Дж Ларингол Отол . 2004;118(6):439–442.

16. Заработная плата РК. Дренаж перитонзиллярного абсцесса В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 499–502.

17. Клуг Т.Е., Хенриксен Дж.Дж., Фьюрстед К, Овесен Т. Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011;30(5):619–627.

18. Киев Д.А., Бхаттачарья Н, Сигель Н.С., Салман С.Д. Подбор антибиотиков после вскрытия и дренирования перитонзиллярных абсцессов. Отоларингол Head Neck Surg . 1999;120(1):57–61.

19. Райан С, Папаниколау В., Кио И. Оценка перибольничного ведения и развивающейся микробиологии перитонзиллярного абсцесса. Б-ЭНТ . 2014;10(1):15–20.

20. Фэрбенкс Д.Н. Абсцессы глубокого затылочного пространства. В: Карманный справочник по антимикробной терапии в отоларингологии – Хирургия головы и шеи, 13-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи, Inc.; 2007: 40–41.

21. Gilbert DN, Chambers HF, Eliopoulos GM, et al., ред. Сэнфордское руководство по антимикробной терапии. 45-е изд. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy Inc.; 2015: 49.

22. Аль Ягчи С, Круиз А, Капур К, Сингх А, Харкорт Дж.Амбулаторное ведение больных с перитонзиллярным абсцессом. Клин Отоларингол . 2008;33(1):52–55.

23. Гарас Г., Ифачо С, Четто Р, Арора А, Толли Н. Проспективный аудит амбулаторного ведения пациентов с перитонзиллярным абсцессом: замыкая петлю: как мы это делаем. Клин Отоларингол . 2011;36(2):174–179.

24. Маром Т, Синамон У, Ицковиц Д, Рот Ю. Изменение течения перитонзиллярного абсцесса. Am J Отоларингол . 2010;31(3):162–167.

25. Тачибана Т, Орита Ю, Абэ-Фудзисава I, и другие. Прогностические факторы и последствия раннего хирургического дренирования у больных с перитонзиллярным абсцессом. J Заразить Chemother . 2014;20(11):722–725.

26. О’Брайен Дж. Ф., Мид Дж.Л., Фальк Дж. Дексаметазон в качестве адъювантной терапии тяжелого острого фарингита. Энн Эмерг Мед . 1993;22(2):212–215.

27. Ли Ю.Дж., Чон ЮМ, Ли ХС, Хван Ш. Эффективность кортикостероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса: метаанализ. Clin Exp Оториноларингол . 2016;9(2):89–97.

28. Штейер Т.Е. Паратонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2002;66(1):30]. Семейный врач . 2002;65(1):93–96.

Агезия: симптом перитонзиллярного абсцесса?

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.2021, 10 марта: 1–3.

и

K. Revathishree

Отделение ЛОР-HNS, Медицинский колледж и больница Савита, № 1, Савета Нагар, Тандалам, Ченнаи, 602105 Тамилнаду Индия

S. Shyam Sudhakar 90 ENT 90 HNS, Медицинский колледж и больница Савета, № 1, Савета Нагар, Тандалам, Ченнаи, 602105 Тамилнаду, Индия

Отделение ЛОР-ВНС, Медицинский колледж и больница Савета, № 1, Савета Нагар, Тандалам, Ченнаи, 602105 Тамилнаду, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 16 декабря 2020 г .; Принято 2 марта 2021 г.

Авторские права © Ассоциация отоларингологов Индии, 2021 г.

Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения выдаются на время объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19 глобальной пандемией.

Abstract

Паратонзиллярный абсцесс — известное осложнение тонзиллита.У пациента обычно проявляются типичные симптомы одинофагии, лихорадка и затрудненное открывание рта. Диагноз устанавливается при клиническом обследовании, которое обычно выявляет односторонний перитонзиллярный отек. Аспирация гноя подтвердит диагноз. Мы сообщаем об атипичной картине случая перитонзиллярного абсцесса, который проявлялся только потерей вкусовой чувствительности без дисфагии, лихорадки, одинофагии или тризма.

Ключевые слова: Агевзия, перитонзиллярный абсцесс, барабанная струна, вкус, тонзиллит 1].Ангина или перитонзиллярный абсцесс представляет собой скопление гноя в перитонзиллярном пространстве [2]. Типичные клинические проявления включают одинофагию, дисфагию, слюнотечение, приглушенный голос и лихорадку высокой степени. Тризм является патогномоничным признаком больного перитонзиллярной инфекцией. Эти симптомы зависят от тяжести и размера абсцесса [2]. Мы представляем случай перитонзиллярного абсцесса с потерей вкуса без каких-либо других симптомов.

Краткая история болезни

Мужчина 36 лет обратился в ЛОР-поликлинику с жалобами на потерю вкусовых ощущений в течение последних 2 недель и случайно заметил припухлость в полости рта.В анамнезе не было боли в горле, лихорадки, дисфагии, одинофагии, тризма, одышки, слюнотечения, ощущения инородного тела и изменения голоса. В анамнезе рецидивирующего тонзиллита или перитонзиллярного абсцесса не было. Он известный курильщик в течение последних 5 лет и выкуривает 4–5 сигарет в день. Других заболеваний вроде сахарного диабета и гипертонии не было. Пациент не принимал никакого лечения по вышеуказанной жалобе. В анамнезе не было случаев потери веса или потери аппетита.Он не принимал никаких хронических лекарств/местного лечения.

При осмотре ротовой полости открывание рта адекватное (рис. ), правая миндалина медиализована, язычок и мягкое небо оттеснены влево (рис. ). При пальпации образование флюктуирующее, безболезненное. Отмечена возможность голосования. Осмотр миндалины противоположной стороны в норме. Других активных септических очагов в горле не отмечено. Болезненности придаточных пазух/сосцевидного отростка не отмечено. Присутствовал ларингеальный хруст. При осмотре шеи на уровне IIb лимфатические узлы пальпируются, безболезненны.Других отеков/пазух/шрамов на шее не отмечено. Другие системные обследования были в норме. ОТ-ПЦР на Covid-19 был отрицательным. При рутинном исследовании крови общее количество было слегка повышено. Выполнена КТ шеи, которая выявила скопление абсцесса в правом перитонзиллярном пространстве (рис. ). УЗИ шеи было запланировано, но было отложено из-за потери вкуса и более глубоких патологий, если таковые не могли быть полностью визуализированы из-за костных ограничений в области головы и шеи.

Правый перитонзиллярный абсцесс, выталкивающий язычок в противоположную сторону

КТ шеи, показывающая правый перитонзиллярный абсцесс

Вкусовые ощущения тестировались с использованием четырех различных растворов сладкого, соленого, кислого и горького с сахарозой (10%).хлорид натрия (15%), уксусная кислота (1%) и сульфат хинина соответственно. У больного отсутствовала вкусовая чувствительность на правой передней 2/3 языка. Была предпринята попытка аспирации, был собран густой гной и отправлен на посев и определение чувствительности. Был сделан разрез и дренирование и дренирован гной, пациент пролечен курсом антибиотиков и выписан. Его вкусовые ощущения были проверены через 1 неделю после выписки, и пациент смог идентифицировать все вкусы.

Обсуждение

Паратонзиллярный абсцесс определяется как скопление гнойного секрета между фиброзной капсулой небной миндалины и верхним констриктором глотки [2].Это потенциальное пространство, содержащее рыхлую соединительную ткань. Если происходит инфекция, будет период перитонзиллярного целлюлита без абсцесса с последующим образованием абсцесса [1].

В обзоре патогенеза перитонзиллярного абсцесса сообщается, что перитонзиллярный абсцесс не обязательно является продолжением острого экссудативного тонзиллита, а является абсцедирующим образованием слюнных желез Вебера в надтонзиллярной ямке [3]. Дополнительные факторы, такие как курение и заболевания пародонта, также могут способствовать формированию перитонзиллярного абсцесса [4].

Общие симптомы включают сильную боль в горле, связанную с высокой температурой, недомогание, дисфагию, одинофагию и ипсилатеральную оталгию из-за отраженной боли. Часто наблюдается слюнотечение или скопление слюны из-за сильной боли, связанной с глотанием [5].

В другом исследовании, проведенном Galioto et al., наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, боль в горле, дисфагия, тризм и «горячий голос» [4], тогда как в нашем случае у пациента не было ни одного из вышеперечисленных симптомов.

Вкусовые ощущения тестировались с использованием четырех различных растворов для сладкого, соленого, кислого и горького с сахарозой (10%), хлоридом натрия (15%), уксусной кислотой (1%) и сульфатом хинина.Пациента просили прополоскать рот перед тестированием каждым раствором, и каждую сторону языка тестировали отдельно, а переднюю и заднюю часть языка тестировали отдельно, не закрывая рот после нанесения каждого раствора с помощью ватного тампона. Перед испытанием каждого раствора полость рта промывают водой и просушивают марлей. Пациенту дали карточку со всеми четырьмя вкусами и попросили поставить галочку в карточке. Ответ был получен как Интенсивный (+ +  + +), Умеренный (+ + +), Легкий (+ +), Легкий ( +), Отсутствует (0) [6].

В этом случае у пациента наблюдалась только потеря вкуса, что является необычным проявлением перитонзиллярного абсцесса, и у пациента отсутствовала вкусовая чувствительность на все 4 вкуса в правой передней 2/3 языка, и после разреза и дренирования оценка вкусовой чувствительности была интерпретирована как умеренный (+ + +), что свидетельствует об улучшении вкусового восприятия.

Нерв барабанной струны присоединяется к язычному нерву ниже в подвисочной ямке, примерно на один сантиметр ниже бифуркации язычного и нижнего альвеолярного нервов, после выхода из основания черепа через крыловидно-барабанную щель.Как только лимфатический узел входит в крыловидно-нижнечелюстное пространство, он проходит между латеральной частью медиальной крыловидной мышцы и медиальной частью нижнечелюстной ветви [7, 8].

Компьютерная томография шеи проводится при перитонзиллярном абсцессе, что делается для разграничения перитонзиллярного целлюлита и перитонзиллярного абсцесса, а также для выявления распространения инфекции в глубокие пространства шеи [9]. В лечении перитонзиллярного абсцесса вскрытие и дренирование с сопутствующей антимикробной терапией и гидратацией являются краеугольными камнями лечения [10].

В нашем случае потеря вкусовой чувствительности связана с вероятным вовлечением язычного нерва в крылонижнечелюстное пространство из-за механической компрессии, которая улучшилась после лечения.

Заключение

Хотя перитонзиллярный абсцесс является распространенным состоянием, агевзия не является обычным проявлением при отсутствии других симптомов. Вероятная гипотеза состоит в том, что механическое сдавление язычного нерва в крыловидно-нижнечелюстном пространстве может привести к потере вкуса. Это жизненно важная информация, чтобы не ввести в заблуждение при диагностике пациентов с агевзией в разгар продолжающейся пандемии.

Финансирование

Внешнее финансирование отсутствует.

Заявление

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Одобрение этики

Получено одобрение институционального комитета по этике.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Литература

1. Герзон Ф.С. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложения по лечению.Ларингоскоп. 1995; 105 (Приложение 74): 1–17. doi: 10.1288/00005537-199508002-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Яроко А.А., Ирфан М. Атипичная картина перитонзиллярного абсцесса. Бангладеш J Med Sci. 2011;10(4):293–295. doi: 10.3329/bjms.v10i4.9505. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]3. Пасси В. Патогенез перитонзиллярного абсцесса. Ларингоскоп. 1994;104(2):185–190. [PubMed] [Google Scholar]4. Nwe TT, Singh B. Управление болью при перитонзиллярном абсцессе. Ж Ларынгол Отол. 2000;114(10):765–767. дои: 10.1258/00222150013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Галиото Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Ам семейный врач. 2017;95(8):501–506. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ghai CL (1999) Учебник практической физиологии 8-й. Jaypee Brothers, Нью-Дели, особые чувства, стр. 219–220

7. Zur KB, Mu L, Sanders I. Схема распределения язычного нерва человека. Клин Анат. 2004;17(2):88–92. doi: 10.1002/ca.10166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Жирод С.К., Нойкам Ф.В., Жирод Б., Ройманн К., Семрау Х.Фасцикулярная структура язычного нерва и барабанной струны: анатомическое исследование. J Oral Maxillofac Surg. 1989;47(6):607–609. doi: 10.1016/S0278-2391(89)80076-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Герзон Ф.С., Мартин А.Д. Медикаментозное и хирургическое лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. Curr Infect Dis Rep. 2006;8(3):196. doi: 10.1007/s11908-006-0059-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Стейер ТЭ. Паратонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение. Ам семейный врач.2002;65(1):93. [PubMed] [Google Scholar]

Перитонзиллярный абсцесс — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Перитонзиллярные абсцессы представляют собой локализованные скопления гноя в перитонзиллярном пространстве между капсулой миндалин и верхней констрикторной мышцей. Поскольку это пространство состоит из рыхлой соединительной ткани, оно очень восприимчиво к образованию абсцесса после инфекции. Клиническая картина может варьировать от острого тонзиллита с минимальным односторонним вздутием глотки до дегидратации и сепсиса.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение перитонзиллярных абсцессов, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными пациентами.

Цели:

  • Проведите дифференциальную диагностику болезненного уплотнения на задней поверхности ротоглотки или заглоточной поверхности слизистой оболочки.

  • Объясните лечение перитонзиллярных абсцессов.

  • Опишите возможные осложнения перитонзиллярного абсцесса.

  • Используйте хорошо скоординированные подходы межпрофессиональной бригады для оказания эффективной помощи пациентам с перитонзиллярными абсцессами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Паратонзиллярный абсцесс, также известный как ангина, представляет собой локализованное скопление гноя в перитонзиллярном пространстве между капсулой миндалин и верхней констрикторной мышцей. Впервые он был описан в 14 веке и стал более широко известен в 20 веке, когда началась эра антибиотиков.

Клиническая анатомия

Перитонзиллярное пространство состоит из рыхлой соединительной ткани между фиброзной капсулой небных миндалин медиально и верхней констрикторной мышцей латерально. Передняя и задняя миндалины формируют переднюю и заднюю границы соответственно. Сверху это пространство связано с torus tubarius, а нижний предел образует грушевидный синус. Поскольку это пространство состоит из рыхлой соединительной ткани, оно очень восприимчиво к образованию абсцесса после инфекции.[1][2][3]

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс обычно возникает после острого тонзиллита. Инфекционный мононуклеоз также может привести к образованию абсцесса. В редких случаях это может произойти de novo без какой-либо предшествующей боли в горле. Курение и хронические заболевания пародонта также могут вызывать ангину.[4][5]

Посев чаще всего выявляет бета-гемолитический стрептококк группы А. Следующими наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются стафилококковые, пневмококковые и гемофильные микроорганизмы.В редких случаях могут присутствовать Lactobacillus и нитевидные формы, такие как Actinomyces и Micrococcus . В большинстве случаев рост смешанный, с участием как аэробных, так и анаэробных организмов.

Эпидемиология

Паратонзиллярный абсцесс — распространенная инфекция области головы и шеи. С частотой примерно 1 на 10 000 это наиболее распространенная инфекция глубоких отделов головы и шеи, которая проявляется в отделении неотложной помощи.

Чаще встречается среди подростков, хотя может встречаться в любой группе.Нет половых или расовых пристрастий. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет 30 на 100 000 среди пациентов в возрасте от 5 до 59 лет. Паратонзиллярный абсцесс редко встречается в возрасте до пяти лет.

Патофизиология

Точная патофизиология формирования перитонзиллярного абсцесса до настоящего времени остается неизвестной. Наиболее распространенная теория заключается в том, что инфекция развивается в больших криптах , которая затем распространяется за пределы капсулы миндалин, сначала вызывая перитонзиллит , а затем развиваясь в перитонзиллярный абсцесс.[4]

Другим предполагаемым механизмом является некроз и образование гноя в области капсулы, которые затем закупоривают железы пауберса, что приводит к образованию абсцесса. Это малые слюнные железы в перитонзиллярном пространстве, которые отвечают за удаление мусора из области миндалин. Возникновение перитонзиллярного абсцесса у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, еще раз подтверждает эту теорию.

Анамнез и физикальное исследование

Больной в основном жалуется на постепенно усиливающуюся боль в горле, обычно одностороннюю.На той же стороне может отдаваться боль в ухе. Присутствует сопутствующая одинофагия (болезненное глотание), которая в некоторых случаях становится настолько выраженной, что больной не может проглотить слюну. Это приводит к плохой гигиене полости рта и галитозу полости рта, вызывающему сепсис (неприятный запах изо рта). По мере того, как размер абсцесса увеличивается, это может привести к приглушенной речи или голосу «горячая картошка». Боль в шее развивается вторично по отношению к воспалению шейных лимфатических узлов. Тризм (невозможность открыть рот) различной степени тяжести возникает почти в каждом случае из-за воспаления крыловидных мышц, лежащих рядом с верхними констрикторными мышцами.Другие сопутствующие симптомы включают лихорадку с ознобом и ознобом, недомогание, боли в теле, головную боль, тошноту и запор.

По мере развития воспаления абсцесс может распространяться на парафарингеальное и предпозвоночное пространство, вызывая респираторный дистресс.

При осмотре больной обычно плохо выглядит и лихорадит. Клиническая картина может варьировать от острого тонзиллита с минимальным односторонним вздутием глотки до дегидратации и сепсиса. При локальном осмотре — тризм различной степени.Миндалины оттеснены вниз и медиально; он бледнеет при легком надавливании. Небный язычок опухший и отечный и смещен в противоположную сторону. На мягком небе и передней дужке миндалин имеется выпячивание. В области миндалин можно увидеть слизистую оболочку.

Видна шейная лимфаденопатия, обычно в яремно-двубрюшных лимфатических узлах. Кривошея может наблюдаться, когда пациент держит шею наклоненной на пораженную сторону.

Оценка

Диагностика и обследование

Диагноз перитонзиллярного абсцесса обычно ставится клинически по любому из следующих признаков:

  • Односторонний отек перитонзиллярной области мягкое небо со смещением кпереди ипсилатеральной миндалины

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови (CBC) и электролиты[8]
  • Анализ на гетерофильные антитела (для исключения подозрения на инфекционный мононуклеоз)

  • Чувствительность посева гноя из аспирата абсцесса иглой

  • С-реактивный белок посев крови может потребоваться у пациентов с признаками сепсиса

Радиологические исследования

  • Рентген мягких тканей шеи

  • КТ с контрастированием требуется очень молодому пациенту, когда клиническая диагностика или в случаях с другими осложнениями, такими как развитие парафарингеального или заглоточного абсцесса, невозможна.

  • Внутриротовое ультразвуковое исследование — это простой неинвазивный метод визуализации, предложенный для дифференциации перитонзиллита от перитонзиллярного абсцесса. Еще одним важным применением является точная локализация места дренирования абсцесса.

Лечение/управление

Медицинский менеджмент

Больной госпитализирован. Начинают внутривенное введение жидкостей, так как пациент обычно обезвожен.[9][10][11]

Начато введение подходящего внутривенного антибиотика.Антибактериальный спектр должен включать грамположительные, грамотрицательные и анаэробы. Обычно используемые эмпирические антибиотики представляют собой пенициллины, такие как ампициллин/амоксициллин, в сочетании с метронидазолом или клиндамицином. (В идеале антибактериальную терапию следует начинать в соответствии с отчетами о чувствительности посева). Пациента переводят на пероральные антибиотики, как только его состояние улучшается и он может переносить пероральный прием.

Анальгетики и жаропонижающие назначаются для облегчения боли и лихорадки.

Роль стероидов неоднозначна.Исследование показывает, что однократная доза внутривенного (в/в) дексаметазона сокращает время пребывания в больнице и тяжесть симптомов.

Эти консервативные меры могут вылечить перитонзиллит; однако при перитонзиллярном абсцессе дренаж является обязательным наряду с медикаментозным лечением.

Хирургическое управление

Аспирация иглой с широким отверстием служит как для диагностики, так и для лечения. Аспирированный гной можно отправить на посев на чувствительность, а в некоторых случаях дальнейший разрез и дренирование могут не потребоваться.

Внутриротовой разрез и дренирование проводят в положении сидя для предотвращения аспирации гноя. Слизистую полости рта и гортани анестезируют спреем лидокаин 10%. Разрез делают в месте максимальной выпуклости над верхним полюсом миндалины. Другое альтернативное место для разреза — латеральнее точки соединения передней ножки с линией, проведенной через основание язычка. Пинцет Quinsy или защищенное лезвие № 11, а затем синусовые щипцы вставляются, чтобы разорвать локулы.Созданное отверстие оставляют открытым для дренирования, и пациента просят полоскать горло раствором хлорида натрия. Это способствует самодренированию скопившегося материала.

В случае отказа от сотрудничества, у молодых пациентов или пациентов, пострадавших в необычной локализации, процедуру, возможно, придется проводить под общей анестезией.

Осложнения

Редкие осложнения Peritonsillar Abscess включают в себя:

  • Parapharyngeal Appscess

  • Edems Laryngeal Edema, ведущие к Airway Prommommise

  • Rary Pneumonia или абсцесс легких после аспирации разорванного абсцесса.

Жемчуг и другие проблемы

Прогноз у большинства пациентов отличный. Однако при нарушении проходимости дыхательных путей и задержке лечения может наступить смерть.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Перитонзиллярный абсцесс обычно лечит бригада медицинских работников, в которую входят ЛОР-хирург, врач общей практики, врач отделения неотложной помощи, медсестра и фармацевт. После лечения необходимо последующее наблюдение, чтобы обеспечить выздоровление и возможность употреблять пероральную диету.При визите в клинику необходимо осмотреть перитонзиллярную область, чтобы убедиться в отсутствии абсцесса или повторного накопления абсцесса. Кроме того, следует обследовать голову и шею, чтобы убедиться, что шейная лимфаденопатия проходит. Любой пациент с признаками рецидива должен быть снова направлен к ЛОР-хирургу для формальной тонзиллэктомии. [13][14](Уровень V)

Результаты

Большинство пациентов с перитонзиллярным абсцессом, которым проведено срочное дренирование и назначено лечение антибиотиками, выздоравливают в течение 4-7 дней.Примерно у 1-5% пациентов может развиться рецидивирующий абсцесс, что потребует формальной тонзиллэктомии. Риск рецидива наиболее высок у молодых людей, перенесших пять или более эпизодов тонзиллита. После лечения обычно не остается никаких остаточных явлений. Осложнения, такие как кровотечение, были зарегистрированы менее чем у 0,1% пациентов.[15][16] (Уровень V)

Ссылки

1.
Ахмед Али С., Ковач К.Дж., Смит Дж., Беллиле Э.Л., Хэнкс Дж.Е., Трусдейл К.М., Хофф П.Т. Предикторы внутритонзиллярного абсцесса по сравнению с перитонзиллярным абсцессом у педиатрического пациента.Int J Pediatr Оториноларингол. 2018 ноябрь;114:143-146. [PubMed: 30262353]
2.
Алансари К., Шейх Р., Шихан П.З., Джозеф В., Хоффман Р.Дж. Сливающийся ретрофарингеальный, латеральный фарингеальный и перитонзилярный абсцесс MRSA у младенца. Педиатр Неотложная помощь. 2018 сен; 34 (9): e161-e164. [PubMed: 30180105]
3.
Grant MC, Raggio B, Barton B, Guarisco JL. Установление необходимости научно обоснованного алгоритма лечения перитонзиллярного абсцесса у детей. Клин Педиатр (Фила).2018 окт;57(12):1385-1390. [PubMed: 29808740]
4.
Geißler K, Markwart R, Requardt RP, Weigel C, Schubert K, Scherag A, Rubio I, Guntinas-Lichius O. Функциональная характеристика Т-клеток небных миндалин у пациентов с хроническим тонзиллит. ПЛОС Один. 2017;12(9):e0183214. [Бесплатная статья PMC: PMC5587326] [PubMed: 28877231]
5.
Wikstén J, Kaltiainen E, Pitkäranta A, Blomgren K. Обновление перитонзиллярного абсцесса: влияние видов бактерий на инфекцию и клинические особенности пациента- Проспективное сравнительное этиологическое исследование.Клин Отоларингол. 2017 Декабрь; 42 (6): 1358-1362. [PubMed: 28464492]
6.
Freire GSM, Dos Santos JHZ, Rolón PA, Pinheiro GB, Sampaio ALL. Паратонзиллярный абсцесс: эпидемиология и связь с климатическими изменениями. Ж Ларынгол Отол. 2017 июль; 131 (7): 627-630. [PubMed: 28462728]
7.
Bank S, Jensen A, Nielsen HM, Kristensen LH, Voldstedlund M, Prag J. Находки Fusobacterium necrophorum в Дании с 2010 по 2014 год с использованием данных из Датской базы данных микробиологии.АПМИС. 2016 декабрь; 124(12):1087-1092. [PubMed: 27704629]
8.
Johnson BC, Alvi A. Экономически эффективное лечение тонзиллита. Тестирование, лечение и возможные осложнения. последипломная мед. 2003 Mar; 113 (3): 115–8, 121. [PubMed: 12647478]
9.
Галиото, штат Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Ам семейный врач. 2017 15 апреля; 95 (8): 501-506. [PubMed: 28409615]
10.
Маклеод Р., Брахмабхатт П., Оуэнс Д. Тонзиллэктомия не является процедурой ограниченного значения — невидимые затраты на лечение тонзиллита и ангины на больничной койке.Клин Отоларингол. 2017 июнь;42(3):573-577. [PubMed: 27754588]
11.
Windfuhr JP, Topfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Клинические рекомендации: тонзиллит II. Хирургическое лечение. Eur Arch Оториноларингол. 2016 апрель; 273(4):989-1009. [PubMed: 26882912]
12.
Windfuhr JP, Remmert S. [Тенденции и осложнения в лечении перитонзиллярного абсцесса с акцентом на детей]. ХНО. 2005 г., январь; 53 (1): 46–57. [PubMed: 15448926]
13.
Мартинес Паскуаль П., Пиначо Мартинес П., Фридлендер Э., Мартин Овьедо С., Скола Юррита Б. Перитонзиллярные и глубокие инфекции шеи: обзор 330 случаев. Браз Дж. Оториноларингол. 2018 май — июнь;84(3):305-310. [PubMed: 28442374]
14.
Suskind DL, Park J, Piccirillo JF, Lusk RP, Muntz HR. Сознательная седация: новый подход к дренированию перитонзиллярного абсцесса у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 ноябрь; 125(11):1197-200. [PubMed: 10555689]
15.
Джонсон РФ. Посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и повторные госпитализации пациентов с перитонзиллярным абсцессом. Ларингоскоп. 2017 Октябрь;127 Дополнение 5:S1-S9. [PubMed: 28782104]
16.
Huang Z, Vintzileos W, Gordish-Dressman H, Bandarkar A, Reilly BK. Педиатрический перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального УЗИ. Ларингоскоп. 2017 авг; 127(8):1924-1929. [PubMed: 28092120]

Основы практики, Фон, Патофизиология и этиология

  • Андерсон Дж., Патерек Э.Тонзиллит. StatPearls . Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моренс DM. Смерть президента. N Английский J Med . 1999, 9 декабря. 341(24):1845-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кин Дж. Лекции по отечественной медицине . Чикаго, Иллинойс: 1879.

  • Стелтер К. Тонзиллит и боль в горле у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13:Doc07. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Woolford TJ, Hanif J, Washband S, Hari CK, Ganguli LA. Влияние предшествующей антибактериальной терапии на бактериологию миндалин у детей. Международная клиническая практика . 1999 март 53(2):96-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bussi M, Carlevato MT, Panizzut B, Omede P, Cortesina G. Являются ли рецидивирующий и хронический тонзиллит разными заболеваниями? Иммунологическое исследование со специфическими маркерами стадий воспаления. Acta Otolaryngol Suppl .1996. 523:112-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Улер М., Шхром Т., Книппинг С. [Перитонзиллярный абсцесс — курение, предоперационный скрининг коагуляции и терапия]. Ларингориноотология . 2013 сен. 92 (9): 589-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М.Э., Кейси мл. Выявление и борьба с носителями стрептококков группы А. Современная педиатрия . 2003. 1:46.

  • Вальд ER. Комментарий: Антибиотикотерапия фарингита. Обзор педиатрии . 2001. 22 (8): 255-256.

  • Герзон ФС. Диссертация на премию Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложения по лечению. Ларингоскоп . 1995, август 105 (8, часть 3, приложение 74): 1–17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квестад Э., Квэрнер К.Дж., Ройсамб Э., Тамбс К., Харрис Дж. Р., Магнус П. Наследуемость рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2005 май. 131(5):383-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клуг ТЭ. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Schmidt RJ, Herzog A, Cook S, O’Reilly R, Deutsch E, Reilly J. Осложнения тонзиллэктомии. Арка Отоларингол Хирургия Головы и Шеи . 2007. 133:925-928.

  • Шах Удаян К.Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс. Шах, Самир С. Педиатрическая практика: инфекционные заболевания . Китай: McGraw-Hill; 2009. Глава 25, стр. 216-22.

  • Люк N, Ву ТС. Расширенные ультразвуковые процедуры. Крит Клин . 2014 30 апреля (2): 305-329. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуанг З., Винтзилеос В., Гордиш-Дрессман Х., Бандаркар А., Рейли Б.К. Педиатрический перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального УЗИ. Ларингоскоп . 2017 г., 16 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Battaglia A, Burchette R, Hussman J, Silver MA, Martin P, Bernstein P. Сравнение медикаментозной терапии в одиночку с медикаментозной терапией с хирургическим лечением перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Head Neck Surg . 2018 фев. 158 (2): 280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г. и соавт. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012 15 ноября. 55 (10): e86-102. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, et al. Анализ различных рекомендаций международных руководств по лечению острого фарингита у взрослых и детей. Клин Тер . 2011 33 января (1): 48-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж. и соавт.Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2011 Янв. 144 (1 Приложение): S1-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Морад А., Сате Н.А., Фрэнсис Д.О., Макфитерс М.Л., Чиннадураи С. Тонзиллэктомия по сравнению с бдительным ожиданием рецидивирующей инфекции горла: систематический обзор. Педиатрия . 2017 г., 17 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Swift D. Тонзиллэктомия демонстрирует краткосрочные преимущества при апноэ и боли в горле. Медицинские новости Medscape . 2017 18 января. [Полный текст].

  • Wang YP, Wang MC, Lin HC, Lee KS, Chou P. Тонзиллэктомия и риск глубокой инфекции шеи — общенациональное когортное исследование. PLoS Один . 2015. 10 (4): e0117535. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Системные стероиды увеличивают кровотечение после тонзиллэктомии у детей. Медскейп. 23 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832187. Доступ: 29 сентября 2014 г.

  • Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T. Влияние системных стероидов на кровотечение после тонзиллэктомии: анализ 61–430 пациентов с использованием национальной базы данных стационарных больных в Японии. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 Сентябрь 18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спектор З., Сен-Виктор С., Кей Д.Дж., Манделл Д.Л. Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .2016 май. 84:151-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кширсагар Р., Махбуби Х., Морияма Д., Аджосе-Попула О., Фам Н.С., Ахуджа Г.С. Увеличение кровотечения в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста и детей с ожирением после амбулаторной тонзиллэктомии. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 май. 84:119-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия .2015 Октябрь 136 (4): 702-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Д. У пятой части детей возникают осложнения после тонзиллэктомии. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2015 г. [Полный текст].

  • Маклин Дж. Э., Хилл С. Дж., Риддик Дж. Б., Фолсом К. Р. Исследование частоты кровотечений после тонзиллэктомии у взрослых и влияние использования НПВП. Ларингоскоп . 2 сентября 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Харрис С., МакКлюр В., Темпл М.Факторы риска послеоперационного кровотечения после тонзиллэктомии. Ларингоскоп . 2011 фев. 121 (2): 279-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галиндо Торрес Б.П., Де Мигель Гарсия Ф., Уайт Ороско Дж. Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений. Гортань Аурис Насус . 2017 Сентябрь 16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шах, Удаян К. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: методы и технологии . Мэдисон Висконсин.2008: Omnipress, Inc. ISBN 978-0-615-23355-0 .; 2008.

  • Сиваджи Н., Аршад Ф.А., Каркос П.Д. Новый метод дренирования перитонзиллярного абсцесса. Клин Отоларингол . 36 апреля 2011 г. (2): 189–90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чау Дж.К., Сейкали Х.Р., Харрис Дж.Р., Вилла-Роэл С., Брик С., Роу Б.Х. Кортикостероиды при лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ларингоскоп . 2014 янв. 124(1):97-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Windfuhr JP, Zurawski A. Паратонзиллярный абсцесс: не забывайте всегда думать дважды. Eur Arch Оториноларингол . 2015 21 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Bann DV, Patel VA, Saadi RA, et al. Передовые практические рекомендации по детской отоларингологии во время пандемии COVID-19. Отоларингол Head Neck Surg . 2020. [Полный текст].

  • [Руководство] Harris AM, Hicks LA, Qaseem A, et al.Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед . 2016 15 марта. 164 (6): 425-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Перитонзиллярный абсцесс и сопутствующий COVID-19 у 21-летнего мужчины

    История вопроса

    Трансоральное дренирование перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 представляет собой процедуру с высоким риском из-за потенциальной аэрозолизации SARS-CoV-2.Этот случай имеет важное значение для медицинских работников при оценке пациентов с потенциальными перитонзиллярными абсцессами и рассмотрении рутинного дренирования во время пандемии COVID-19. Мы демонстрируем, что перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

    Описание случая

    21-летний мужчина доставлен в областную больницу с 5-дневной историей болей в горле, лихорадки, прогрессирующей одинофагии и изменения голоса.Больной находился в своем обычном самочувствии за 5 дней до поступления, когда появились боль в горле и миалгия. За сутки до госпитализации у больного развилась лихорадка с ознобом и ознобом.

    При поступлении пациент отрицал кашель, одышку, боль в груди, аносмию или желудочно-кишечные симптомы. За семь недель до обращения пациент вернулся из 6-месячного путешествия по Канаде и по возвращении прошел обязательный домашний карантин в течение 14 дней.У пациента не было никаких медицинских жалоб, никаких текущих лекарств, и во время пребывания за границей у него не было симптомов.

    При осмотре у пациентки была выявлена ​​правосторонняя припухлость перитонзиллярной области с окружающей эритемой, отклонением язычка и тризмом, что соответствовало классической клинической картине перитонзиллярного абсцесса (ангины). Температура 38,9°С, частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту, артериальное давление 117/65 мм рт.ст., сатурация кислорода 98% на комнатном воздухе и частота дыхания 16 вдохов в минуту.Стридора и стертора не было. У пациента была взята кровь для общего анализа крови, мочевины, электролитов и креатинина, функциональных тестов печени, D-димера, С-реактивного белка, прокальцитонина и исследований коагуляции, а также был выполнен мазок из носоглотки.

    Быстрый анализ (Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2 PCR) мазка из носоглотки показал обнаружение РНК SARS-CoV-2. Формальный анализ SARS-CoV-2 (анализ ПЦР Roche 6800/800 SARS-CoV-2) подтвердил наличие РНК SARS-CoV-2. Количество лейкоцитов у пациента было 14.2×10 9 /л (референсный диапазон, от 3,5×10 9 /л до 11,0×10 9 /л) с нейтрофилией 11,59×10 9 /л (референтный диапазон, 1,7×10 9 /л до 7,0×10 9 /л) и лимфопения 1,16×10 9 /л (референсный диапазон, 1,5×10 9 /л до 4,0×10 9 /л), нормальный D-димер 0,41 мг/л (референтный диапазон <0,50 мг/л) и повышенный С-реактивный белок 156 мг/л (референтный диапазон <3 мг/л) (таблица 1). Расширенная панель респираторных вирусов дала отрицательный результат на сопутствующую инфекцию гриппа А, гриппа В и респираторно-синцитиального вируса.

    Таблица 1

    Результаты клинико-лабораторных исследований

    Пациент был переведен в ближайший специализированный центр для госпитализации в изолятор COVID-19. Ни обычная аспирация, ни разрез, ни дренирование абсцесса не проводились, учитывая риск аэрозолизации SARS-CoV-2. Было начато консервативное лечение с внутривенным введением высоких доз антибиотиков (бензилпенициллин и метронидазол) и внутривенных стероидов (дексаметазон).

    КТ-исследование с контрастированием подтвердило диагноз перитонзиллярного абсцесса, иллюстрирующего скопление 22.3×19,5 мм в аксиальном измерении и 23 мм в краниокаудальном измерении, без распространения в парафарингеальное или заглоточное пространство (рис. 1).

    Рисунок 1

    Правый перитонзиллярный абсцесс у здорового в других отношениях иммунокомпетентного 21-летнего мужчины с COVID-19.

    Серология на SARS-CoV-2 с помощью иммунофлуоресценции в день поступления (5 дней с момента появления симптомов) была отрицательной (IgG <10, IgM <10, IgA <10).

    Повторный ПЦР-анализ мазка из носоглотки на SARS-CoV-2 был отрицательным через 72 часа после поступления (8 дней с момента появления симптомов).

    Клиническое состояние пациента улучшилось, и после 5 дней внутривенного введения антибиотиков (10 дней от начала симптомов) стероидную терапию отменили, а эскалацию антибиотикотерапии снизили до перорального приема амоксициллина и перорального метронидазола.

    Паратонзиллярный абсцесс значительно уменьшился в размерах за период терапии. Повторная серология на SARS-CoV-2 методом иммунофлуоресценции (IgG <10, IgM <10, IgA <10) была отрицательной через 5 дней после поступления (10 дней с момента появления симптомов). Пациент был выписан через 7 дней после поступления (12 дней от появления симптомов) на пероральном приеме антибиотиков.

    Исход и последующее наблюдение

    Повторный ПЦР-анализ мазка из носоглотки на SARS-CoV-2 был отрицательным через 2 дня после выписки (14 дней с момента появления симптомов), а повторная серология на SARS-CoV-2 с помощью иммунофлуоресценции показала сероконверсию (IgG 40 , IgM 10, IgA <10).

    Амбулаторный осмотр через 4 дня после выписки (16 дней от начала симптомов) подтвердил полное клиническое разрешение перитонзиллярного абсцесса без тризма и нормальное обследование полости рта и ротоглотки (рис. 2).Пациент указал, что он может нормально есть и пить.

    Рисунок 2

    Нормальный осмотр ротоглотки при прекращении антибактериальной терапии.

    КТ-обследование, назначенное через 4 дня, выявило почти полное разрешение перитонзиллярного абсцесса (рис. 3), и антибиотикотерапия была прекращена.

    Рисунок 3

    КТ-результаты после завершения лечения антибиотиками.

    Обсуждение

    Это первый зарегистрированный случай COVID-19, проявляющийся одновременно с перитонзиллярным абсцессом.Текущее понимание патофизиологии перитонзиллярного абсцесса заключается в развитии бактериальной инфекции в перитонзиллярном пространстве вторично по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей, острому бактериальному тонзиллиту или диссеминации бактерий из перитонзиллярных слюнных желез. с инфекцией COVID-19 как отдельные, но одновременные сущности.

    Этот случай подчеркивает значительные риски рутинного дренирования перитонзиллярного абсцесса3 во время пандемии COVID-19, учитывая, что это процедура с образованием аэрозолей.4 5 Вскрытие и дренирование перитонзиллярного абсцесса были впервые описаны в 14 веке6 и оставались основой лечения перитонзиллярного абсцесса, несмотря на наступление эры антибиотиков. Единственный доступный Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по лечению перитонзиллярного абсцесса касается аспирации иглы, разреза и дренирования, но не рассматривает консервативное лечение только внутривенными антибиотиками и стероидной терапией.3 Недавний систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по дополнительному назначению стероидов Терапия продемонстрировала возможное более короткое время восстановления у пациентов, получавших игольную аспирацию или разрез и дренирование, но не только внутривенное введение антибиотиков.7

    В рекомендациях общества отоларингологии – хирургии головы и шеи по лечению перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 рекомендуется консервативное лечение с медикаментозной терапией в случаях, когда отсутствуют нарушения дыхательных путей или системный сепсис.8 Этот случай демонстрирует единственное зарегистрированное применение это руководство во время пандемии COVID-19. Таким образом, перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения исхода для пациента, как в этом случае.Ограничения такого подхода включают длительное пребывание в стационаре (в данном случае 7 дней) по сравнению с амбулаторным лечением9. На момент презентации в течение 5 недель не было зарегистрировано новых местных случаев COVID-19 (несмотря на обширное тестирование, проведенное правительством штата). Общее число новых случаев COVID-19 в Австралии за 24 часа до постановки диагноза составило 12, при этом большая часть активных случаев была выявлена ​​у вернувшихся путешественников, находящихся на обязательном карантине в отеле, что свидетельствует об очень низкой скорости передачи среди населения.10

    Этот случай должен напомнить врачам о необходимости сохранять высокую степень подозрительности в районах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

    Учебные пункты

    • COVID-19 и перитонзиллярная инфекция могут проявляться одновременно, и медицинские работники должны знать о таком потенциальном сосуществовании.

    • Перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

    • Сохраняйте высокую степень подозрительности в районах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

    Что это за болезненный абсцесс горла?

    Что это за болезненный абсцесс горла?
    Продвинутая семейная стоматология — доктор Сонни Ким, Рестон, Вирджиния

    Если вы страдаете от боли в горле рядом с миндалинами, у вас может быть так называемый перитонзиллярный абсцесс.Это карман гноя, который скапливается в месте инфекции в мягких тканях рта или горла.

    Проблема часто начинается с инфекции миндалин или тонзиллита и распространяется на соседние мягкие ткани через железы, обычно с одной стороны. Это бактериальная инфекция, похожая на острый фарингит.

    Симптомы перитонзиллярного абсцесса

    В качестве первых симптомов, скорее всего, вы почувствуете отек и боль. Однако иногда эти перитонзиллярные абсцессы могут увеличиваться настолько, что набухают и блокируют горло.Именно тогда разговор, глотание и дыхание могут стать затрудненными и болезненными. Затем, по мере накопления инфекции, вы можете испытывать следующие другие симптомы:
    • Лихорадка и озноб
    • Боль или затрудненное глотание
    • Отек рта или горла в области инфекции
    • Увеличение или болезненность лимфатических узлов (сбоку от шеи)
    • Боль в ушах на стороне инфекции
    • Приглушенный голос
    • Спазмы челюсти и шеи

    Несмотря на то, что перитонзиллярный абсцесс встречается редко, чаще всего он возникает у подростков, детей старшего возраста и молодых людей.

    Причины перитонзиллярного абсцесса могут включать:
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Курение
    • Хронический лимфолейкоз
    • Отложения кальция в миндалинах (миндалины)

    Кому мне позвонить?

    Если вы испытываете симптомы перитонзиллярного абсцесса, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Однако, если вы испытываете трудности с речью, затрудненное дыхание или заметили слюнотечение, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может указывать на возможную обструкцию дыхательных путей.

    Ваш врач осмотрит ваше горло и может порекомендовать пройти обследование на мононуклеоз (связанный с 20% перитонзиллярных абсцессов). Он или она может также отправить образцы гноя в лабораторию для определения типа бактерий. Наиболее рекомендуемым лечением является доза антибиотика для борьбы с инфекцией. Пенициллин лучший вариант.

    Профилактических мер по предупреждению возникновения перитонзиллярного абсцесса не существует. Просто поддерживайте хорошую гигиену полости рта, немедленно лечите любые зубные или оральные инфекции и не курите.
    +

    Хорошее здоровье зубов начинается в Advanced Family Dentistry

    В Advanced Family Dentistry мы серьезно относимся к любым инфекциям полости рта, поэтому сообщите нам, если вы испытываете дискомфорт, который может указывать на инфекцию. Нам нравится вести учет любых типов изменений в вашем здоровье полости рта, от ваших зубов до мягких тканей рта и горла, поскольку любая проблема может потенциально повлиять на ваши зубы.

    Мы гордимся тем, что можем предложить лучшие стоматологические услуги семьям из Северной Вирджинии и округа Колумбия.Пожалуйста, посетите нашу клинику и сделайте нас своим семейным стоматологом на всю жизнь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к стоматологу.

    Доктор Сонни Ким является дипломатом Международного конгресса оральных имплантологов (ICOI), высшей ступени образования для стоматологов общего профиля в этой области.

    Advanced Family Dentistry
    Dr. Sonny Kim, DMD
    11876 Sunrise Valley Dr, Suite 101
    Reston, VA 20191
    Телефон: 703-390-9191

    Обзор перитонзиллярного абсцесса

    Паратонзиллярный абсцесс (ПТА), или ангина, представляет собой бактериальную инфекцию, вызывающую скопление гноя рядом с миндалинами и глоткой по направлению к задней стенке глотки.Обычно это происходит только рядом с одной из ваших миндалин и обычно прогрессирует от целлюлита до абсцесса. Как правило, перитонзиллярные абсцессы формируются в течение от 2 до 8 дней и обычно вызываются Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция), Haemophilus influenzae (пневмония и менингит) и гемолитическими стрептококками группы А (ГАС; часто встречаются при остром фарингите или фарингите). ) бактерии.

    Миланвириевич / Getty Images

    Паратонзиллярный абсцесс обычно располагается между небной миндалиной и верхней мышцей-констриктором (которая используется в процессе глотания пищи) в задней части глотки.Есть три «отделения», в которых обычно находится абсцесс или гной. Самая верхняя область, называемая верхней, — это место, где возникает большинство случаев перитонзиллярного абсцесса. Остальные встречаются либо в средней, либо в нижней части между миндалиной и мышцей.

    Распространенность и факторы риска

    Паратонзиллярные абсцессы являются частой причиной экстренного обращения за помощью к отоларингологу (медицинскому работнику, специализирующемуся на заболеваниях ушей, носа и горла).У вас есть примерно 30 из 100 000 шансов получить PTA, и этот показатель может быть выше из-за устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

    У вас будет повышенный риск развития перитонзиллярного абсцесса при падении:

    У вас также может быть повышенный риск развития перитонзиллярных абсцессов, если вы злоупотребляете алкоголем или запрещенными наркотиками, такими как кокаин. Эти наркотики наряду с другими стереотипными привычками, которые могут сопровождать употребление запрещенных наркотиков, вероятно, ухудшат ваше здоровье и ослабят вашу иммунную систему, что сделает вас более восприимчивыми к паратонзиллярным абсцессам.Если вы вовлечены в любое из этих веществ, немедленно обратитесь за помощью.

    Симптомы

    Одной из наиболее частых жалоб, предшествующих перитонзиллярному абсцессу, является боль в горле. В некоторых случаях острый фарингит не выявляется посевом или экспресс-тестом на стрептококк и ухудшается до перитонзиллярного абсцесса. В этих случаях перитонзиллярный абсцесс вызывает более сильную боль в горле, чем когда вы только что перенесли острый фарингит. Другие симптомы включают в себя:

    • Лихорадка
    • Голос «Горячая картошка»
    • Слюни
    • Неприятный запах изо рта (галитоз)
    • Тризм (затрудненное открывание рта) присутствует всегда, но может различаться по степени тяжести
    • Болезненное глотание (одинофагия)
    • Затрудненное глотание (дисфагия)
    • Боль в ушах

    Диагностика

    Будут проведены тесты, чтобы определить, действительно ли у вас перитонзиллярный абсцесс.Ваша история болезни является очень важной частью определения того, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс, но ваш лечащий врач также проведет некоторые дополнительные тесты, чтобы сделать более точное определение. Общие тесты, которые могут быть выполнены, включают визуальный осмотр вашего горла, компьютерную томографию и/или ультразвук. УЗИ горла становится все более популярным, поскольку ультразвуковые устройства становятся все более доступными. Ультразвук также имеет дополнительное преимущество, поскольку не требует облучения. Однако не во всех больницах или клиниках есть подходящие ультразвуковые насадки для проведения достаточного обследования.В этом случае компьютерная томография является следующим лучшим выбором.

    Другие тесты, которые, вероятно, будут выполнены, включают моно-мазок, анализ крови, посев из горла и гноя. Эти тесты будут выполнены, чтобы помочь определить, есть ли у вас другая проблема, которую следует учитывать. Культуры также помогут определить наилучшее текущее лечение для вас.

    УЗИ, компьютерная томография, лабораторные исследования или эндоскопия могут быть использованы для исключения подобных диагнозов, таких как:

    Лечение

    Лечение перитонзиллярного абсцесса может включать госпитализацию маленьких детей при наличии обезвоживания.Однако в большинстве случаев госпитализация не требуется. Для лечения причины инфекции потребуются антибиотики, и необходимо будет выполнить одну из следующих процедур:

    • рассечение и дренирование гноя
    • Игольная аспирация (изъятие через иглу) гноя
    • тонзиллэктомия

    Тонзиллэктомия требуется редко, и гной просто удаляется, а антибиотики продолжаются в течение 10–14 дней для лечения инфекции.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.