Абсцесс фото на ноге: симптомы и лечение, причины и профилактика заболевания

alexxlab Разное

Содержание

Вскрытие, санация и дренирование абсцесса в Наро-Фоминске

Речь идет о хирургическом лечении очагов инфекции в мягких тканях, предполагающее их опорожнение, дренирование и купирование инфекции. Небольшие гнойнички, такие как абсцессы, фурункулы и пр., вскрываются в амбулаторно-поликлинических условиях. Вскрытие и дренирование гнойного образования проводится в период нагноения.

Вскрытие абсцесса, санация

При работе с абсцессом специалист обрабатывает зону воспаления антисептиком и обезболивает лидокаином. Скальпелем врач делает линейный разрез в зоне гнойной головки или области наибольшего воспаления.

Применяя шприц Гартмана, доктор расширяет полость, разрывает перемычки абсцесса. Электрический отсос удаляет из раны гной, затем устраняются остатки перемычек и тканей. Санация абсцесса предполагает послеоперационное оздоровление организма больного.

Вскрытие фурункула

Оперативное вмешательство необходимо при росте фурункула и сопутствующих симптомах (боль, повышенная температура тела, плохое самочувствие). Вскрытие гнойника производится только под местной анестезией. После предварительной антисептической обработки полость воспаления надрезается, устраняется стержень. Рану обрабатывают перекисью водорода. Затем обеспечивается санация фурункула.

Вскрытие мозоли

Вскрытие и санация мозоли – это аналогичная манипуляция. Место поражение обрабатывают антисептическим средством, с помощью хирургического инструмента полость образования вскрывается, стенки загноившейся мозоли убираются – гной выходит наружу.

Далее предстоит снова обработать рану антисептиком, края поражения также не остаются без внимания (поможет йод, зеленка). Затем рану прикрывают пластырем.

Особенности вскрытия гематомы

Вскрытие образования и санация гематомы проводится при исключении пункции или необходимости срочно обработать рану.

Область поражения дезинфицируется, производится линейный надрез тканей, полость вскрывают, извлекают сгустки крови, промывают антисептическим составом. Если того требуют обстоятельства, рану ушивают, устанавливают дренаж и бинтуют.

Отец опроверг информацию об ампутации ноги у Юлии Началовой

16 марта стало известно, что 38-летняя Юлия Началова скончалась в одной из столичных больниц от остановки сердца. Безвременная кончина молодой и красивой женщины произвела резонанс в обществе, что повлекло за собой массу слухов. Так, сообщалось, что артистка натерла ногу, что вызвало абсцесс, приведший к гангрене, вследствие чего врачи приняли решение ампутировать конечность. Кроме того, у певицы якобы отказали почки, обострилась подагра, произошел скачок сахара в крови на фоне диабета. Наконец, появилась информация, будто исполнительница хита «Герой не моего романа» страдала от волчанки.

Спустя три дня после смерти Юлии ее отец, Виктор Началов, который сначала воздерживался от комментариев, решил расставить все точки над i. Он рассказал, каким было состояние здоровья дочери в последнее время, а также опроверг информацию об ампутации ноги. Он добавил, что у звезды не было волчанки, а диабетом она страдала лишь в последние месяцы, а не долгое время, как говорилось ранее. В целом, мужчина называет причиной раннего ухода дочери ее собственную халатность, ведь ввиду загруженного графика певица занималась самолечением и слишком тянула с походом к врачу. «Ну да. Да она даже нам не говорила, родителям! Я видел, что ей больно ступать. Говорила: «Да ерунда, пройдет», — вспомнил Виктор Васильевич.

Юлия Началова с отцом Виктором Васильевичем

«У Юли была ранка на большом пальце правой ноги. Как мозоль. Очень сильно натерла. Она хотела ее сама подлечить. А потом уже, когда нога стала опухать и покраснела, вызвали «Скорую». Был значительный показатель сахара в крови. Врачам удалось его снизить. В больнице ей сделали операцию на ноге. И не такая сложная операция — разрезали ногу, почистили. После операции она бодрая была, веселая. Смотрю — она всем уже эсэмэски шлет, улыбается. Она еще пошутила: «Папа, не переживай, петь буду». В общем, ногу почистили, думаю, через пару дней пойдем домой. А уже абсцесс пошел — заражение крови. Ночью скорее в другую больницу ее перевезли, где аппаратура лучше. После первого удара она справилась, а второго не выдержала. Несколько волн идет при абсцессе. И вторая волна ее добила. Сердце не выдержало… Поздно обратилась. Нельзя заниматься самолечением», — поделился убитый горем отец.

В последнее время Юлия активно развивалась творчески, пыталась многое успеть. «Нужно делать. Спешить и делать добрые дела, хорошие дела. И тогда жизнь ответит рано или поздно взаимностью», — говорила она Жасмин в YouTube-шоу «Душевный разговор». «Она новые песни записывала, была в планах, в творчестве, на подъеме. Документы были поданы на присвоение ей заслуженной артистки России. Учитывая ее стаж… Не успели», — рассказал Виктор Васильевич.

Последняя фотография, опубликованная Юлией Началовой в Instagram

Помимо музыкальной деятельности, Началова также являлась наставницей проекта «Один в один». По иронии судьбы, финальный выпуск шоу, где стало известно, что именно подопечный Юлии Павел Крюков одержал победу в программе, вышел в день кончины певицы. По словам коллег по съемочной площадке, они видели, что артистка чувствует себя очень плохо. «Юле было плохо, но она не могла позволить себе подвести других. Терпела. На записи проекта я видел, что ей нехорошо. Но она вышла и отработала. Замечательно держалась. Это было несколько недель назад», — рассказал Сергей Пенкин.

Певец добавил, что, по его мнению, здоровье Началовой подкосили таблетки для похудения, которые она принимала еще в юности. «Я, конечно, не доктор, но я грешу на таблетки для похудения, которые она принимала. Лет десять назад Юля худела с помощью какого-то модного препарата, кажется, тайских таблеток — многие артистки их пили. Мы тогда еще в казино «Метелица» вместе работали. И я видел, как Юля постоянно их принимала. Я ей говорил: «Юль, это же вредно». Но ей хотелось быть стройной», — высказался Сергей.

Юлия Началова на съемках шоу «Один в один»

Напомним, Юлия не скрывала, что, когда ей было чуть больше 20 лет и она состояла в браке с Дмитрием Ланским, солистом популярной на тот момент группы «Премьер-министр», ее захлестнула мода на экстремальную худобу, а муж только поддерживал ее нездоровое желание увидеть выступающие из-под одежды кости. В итоге организм девушки стал отторгать даже воду, так что врачам пришлось бороться за ее жизнь.

«В 20 лет я весила 67 килограммов, но мне казалось, что это много. Сначала я попробовала не есть 10 дней. Увидела хороший результат. И меня затянуло. Я уже весила 45 кг, но считала себя толстой. Стала есть только зелень. Вес ушел до 42 кило. Желание принимать пищу вообще пропало. В тот период я похудела на 25 кг за полтора месяца. Я перестала есть, просто пила воду, а потом и воду организм перестал принимать. И я стала себя очень плохо чувствовать. Родители были в ужасе, а мужу нравилось», — приводит слова певицы издание «Комсомольская правда».

Юлия Началова и Дмитрий Ланской

Тогда ее спасло желание стать матерью. «Доктор, которая наблюдала меня, она просто – даже не мне – так, вскользь сказала: «Понятно, что о детях здесь можно забыть. Детей здесь точно не будет». У меня просто все перевернулось. И я говорю: «Коли мне всё, чтобы я была здоровая». И вот этот фактор, что я должна родить, что у меня будет ребенок обязательно – я об этом мечтала с детства, играя в куклы – это сыграло основную роль», – призналась Началова Лере Кудрявцевой в программе НТВ «Секрет на миллион».

У Юлии Началовой осталась 12-летняя дочь Вера от второго мужа, футболиста Евгения Алдонина. Как оказалось, девочка была не в курсе болезни матери – близкие тщательно скрывали это от нее. О кончине самого близкого человека подросток узнала, лишь когда вернулась со спортивных соревнований в Лондоне. Как сообщают СМИ, после известия о трагедии дочь певицы проплакала всю ночь. Кто станет официальным опекуном Веры, пока неизвестно. Ранее сообщалось, что она будет жить с отцом, но впоследствии пиар-менеджер артистки

Анна Исаева заявила, что этот вопрос до конца не решен.

Юлия Началова с дочкой Верой

Читайте также:

Звезда, которая погасла слишком рано: что не успела сделать Юлия Началова

Что случилось с Юлией Началовой: когда начались ее проблемы со здоровьем и как развивалась болезнь

Абсцесс у кошек и его симптомы, а также лечение абсцесса у кошек

Скопление гноя под тонким слоем эпидермиса пушистого питомца и носит название abscessus. В отличие от флегмоны, процесс не распространяется на подкожно-жировую клетчатку и может быть легко вылечен самостоятельно в домашних условиях или с помощью ветеринара в условиях ветеринарной клиники. Абсцесс как заболевание у домашних кошек это довольно распространенный недуг характерный и для других домашних питомцев (собак, хорьков, свинок и т.д.), ведущих активный образ жизни. С проблемой abscessus наши специалисты могут помочь вашему домашнему любимцу в любой из наших ветеринарных клиник в Москве и Московской области.

Абсцесс у кошек и причины его возникновения

Отправной точкой возникновения abscessus становится ранка, царапина или укус, то есть поверхностное повреждение кожи. Так, например, гнойник во рту может развиться из-за травмы рыбной костью (или другим твердым и острым элементом пищи), на лапе – в результате травмы колючкой или другим острым предметом. На спине и шее абсцесс у кошки может появиться из-за драк с соплеменниками или другими животными. В целом, причины понятны.

Симптомы абсцесса у кошек

Абсцесс у кошек развивается следующим образом: на месте травмы возникает красный очаг воспаления, который вскоре переходит в опухоль с четко обозначенными границами и жидким гноем внутри. При сильном иммунитете и незначительной площади абсцесса кожи у любой кошки гнойник в этом месте прорывается, гной вытекает. Если животное ослаблено, и очагом воспаления охвачена значительная часть поверхности кожи, следует обратиться за ветеринарной помощью в ветеринарную клинику или вызвать ветеринара на дом. Место поражения становится горячим и болезненным, а питомец – беспокойной и агрессивной. Как правило, при этом также исчезает аппетит, развивается сильная жажда, что указывает на интоксикацию организма.

Лечение абсцесса у кошек

Попытка не специалиста самостоятельно вскрыть абсцесс у кошки и провести дезинфекцию (например, фурацилином) не всегда бывает результативной. В условиях ветеринарной клиники это делается профессионально, осуществляя несложную хирургическую манипуляцию:

  • рану расширяют;
  • из нее удаляют гной, отмершие ткани, мусор;
  • тщательно промывают и дезинфицируют.

Далее пушистому пациенту назначают терапевтическое лечение в виде антибиотиков, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Абсцесс у кошек и его профилактика

Чтобы не допустить появления abscessus, нужно внимательнее относиться к домашнему питомцу и своевременно реагировать на любые подозрительные царапины, ранки, укусы, расчесы и прочие травмы. Свежие царапины и ранки можно самостоятельно обработать дезинфицирующими средствами. При появлении минимальных симптомов воспаления необходимо показать домашнего любимца ветеринару.
Лечение данного недуга простое, быстрое и не затратное. С полным перечнем наших услуг можно ознакомиться на странице «ветеринарные услуги и цены».

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление большой железы преддверия влагалища, сопровождается отеком  и покраснением наружных половых органов, дискомфортом и болью в области влагалища, повышением температуры.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на внутренние половые органы и вызывает тяжелые осложнения. Обращаться к врачу необходимо как можно раньше. В острой форме болезни лечение бартолинита наиболее эффективно, прогноз благоприянтый.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве ведут прием опытные врачи-гинекологи. В нашем медцентре вас обследуют, поставят диагноз и назначат адекватное лечение. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте.

Причины бартолинита

Воспаление в бартолиновой железе вызывают инфекционные агенты, которые проникают в нее из влагалища или мочевыводящих путей. Возбудителем болезни может являться гонококк, трихомонада или другие микроорганизмы. Известны случаи распространения инфекции через кровь.

Попадание патогена в железу не всегда вызывает бартолинит. Начало воспалительного процесса провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

  • хронические заболевания: кариес, пиелонефрит, гайморит и другие источники инфекции в организме;
  • слабый иммунитет на фоне простуды, нехватки витаминов, стресса, беременности;
  • повреждение бартолиновой железы в результате операции, аборта;
  • беспорядочные половые связи и сексуальные контакты без предохранения и т. д.

На начальном этапе возникает воспаление слизистых оболочек. Естественный отток секрета блокируется – выделения начинают скапливаться в железе и формируют кисту. Постепенно образование растет. Киста бартолиновой железы заполняется гнойным содержимым, и возникает абсцесс. Женщина может самостоятельно почувствовать образование. Абсцесс располагается на половых губах, имеет вид небольшой шишки, болезненной при нажатии.

Формы и симптомы бартолинита

По тяжести течения воспаление бывает острое и хроническое.

Острый бартолинит начинается с канакулита. Воспаление поражает только одну железу, поэтому местные симптомы односторонние. Двусторонний канакулит бывает обычно при заражении гонореей. Пациентка в этот период может не ощущать острой симптоматики. Тревожные признаки замечает врач во время осмотра. На месте выхода протока железы появляется покраснение. Сам канал для отхождения секрета начинает хорошо прощупываться. При надавливании из железы появляется гнойное отделяемое. На стадии канакулита можно достаточно быстро купировать воспаление. Если не принимать никаких мер, отек увеличится и перекроет протоку. Постепенно воспаление перейдет на саму железу.

Острый бартолинит существует в двух формах:

  • Истинный абсцесс. Инфекционный агент проникает в тело железы. Пациентки жалуются на сильную боль, которая обостряется при движении. Паховые лимфоузлы увеличиваются, формируется большой отек. К признакам бартолинита добавляется лихорадка и высокая температура тела – до 40 градусов. Вскрытие абсцесса приносит только временное облегчение. Кроме того, повреждение кисты при гнойном бартолините может привести к сепсису, поэтому самостоятельно выдавливать шишку нельзя – это опасно для жизни. При первых признаках необходимо записаться в гинекологию для получения квалифицированной помощи;
  • Ложный абсцесс (образуется при прогрессировании канакулита). Женщина с бартолинитом жалуется на повышение температуры тела до 37,5 градусов, боль в промежности. На половых губах появляется односторонний отек в месте расположения абсцесса. Очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается в размерах, становится болезненной, кожные покровы краснеют.

Хронический бартолинит – это последствие непролеченной острой формы. Непродолжительные ремиссии сменяются обострениями. Спровоцировать рецидив может очередной цикл, любая инфекция, стресс, авитаминоз и т. д. Хроническая форма сложно поддается лечению даже при установлении точной причины воспаления.

Выделяют также подострый бартолинит, но такой диагноз встречается редко. Заболевание характеризуется стиханием острой симптоматики и постепенно переходит в хронический процесс.

Бартолинит при беременности

Любое воспаление в женских половых органах представляет опасность для плода. Именно поэтому беременные пациентки должны регулярно приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы. Предупредить воспаление значительно легче, чем его лечить.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета. Организм подавляет защитные реакции, чтобы не отторгнуть плод, который на 50 % является генетически чужеродным объектом. В таких условиях тело матери не может обеспечить надежный барьер на пути инфекции. При попадании в половые пути возбудители поднимаются вверх и достигают матки. Такое заболевание как бартолинит угрожает внутриутробным заражением плода через пуповину. Инфекции вызывают множественные мутации, вмешиваются в процессы органогенеза. В критических случаях речь идет о прерывании беременности.

Осложнений можно избежать при постановке на учет в гинекологию на ранних сроках и своевременной диагностике воспаления. Врач может предположить опасную ситуацию уже по результатам мазка, еще до появления симптомов. Воспаление купируют, не позволяя ему распространиться в половых органах. Под медицинским контролем женщины спокойно вынашивают беременность до естественных родов.

Диагностика бартолинита

Врач начинает со сбора анамнеза и осмотра пациентки. Перед приемом приготовьтесь ответить на стандартные вопросы:

  • дата начала и окончания последней менструации;
  • начало полового созревания и интимной жизни;
  • характер менструаций;
  • количество беременностей и их исход;
  • время появления первых симптомов и скорость их нарастания;
  • характер жалоб;
  • наличие вредных привычек, других провоцирующих факторов.

После сбора анамнеза пациентку осматривают на гинекологическом кресле. На наружных половых органах бартолинит виден визуально. Врач осматривает абсцесс, берет мазок со стенок влагалища и пробу секрета железы. Полученные материалы направляют на лабораторные исследования. Только после получения результатов анализов врач может с уверенностью поставить диагноз и назначить лечение кисты бартолинита. Анализы в дальнейшем сдают еще несколько раз для контроля эффективности терапии.

Лечение бартолинита

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Компрессы, ванночки, попытки вскрыть и прочистить абсцесс очень плохо заканчиваются. На прием часто приходят пациентки после самолечения с тяжелой лихорадкой, обширным воспалением, которое требует срочной госпитализации. Не рискуйте своим здоровьем. Обращайтесь к врачу своевременно.

В начальной стадии доктора лечат бартолинит без операции. Пациентке подбирают схему консервативной терапии, назначают противогрибковые препараты, антибиотики. Для нормализации кишечной микрофлоры потребуются средства с бифидобактериями и витамины. Хирургического удаления кисты бартолиновой железы не требуется. Чтобы немного снять отек, можно приложить к воспаленной области грелку или любую другую емкость со льдом, обернутую в мягкую ткань. Для лечения также используют лечебные тампоны с левомеколем, мазью Вишневского, солевые аппликации, растворы хлоргексидина, мирамистина.

После снятия обострения назначают сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия (1 сл. л. на 1 л воды). Можно использовать в тех же целях отвар ромашки. Время принятия ванны — 20 минут. После улучшения состояния переходят к физиолечению.

Женщина должна неукоснительно следовать рекомендациям врача – это единственный способ предотвратить осложнения бартолинита.

Истинный абсцесс требует хирургического вмешательства. Операции на бартолиновой железе проводят двумя методами:

  • Полное удаление — экстирпация. Врач иссекает больные ткани, извлекает железу вместе с очагом воспаления. После операции женщина проходит период реабилитации с полным половым покоем;
  • Формирование нового протока железы. В тканях делается разрез для отхождения секрета. Методика помогает временно облегчить состояние пациентки, но риск рецидива бартолинита высокий. Разрезы быстро зарастают, вновь формируется киста.

Существуют и более щадящие, современные методы лечения бартолинита в гинекологии. В тело железы устанавливают кольцевидный катетер (операция марсупиализации). В течение 2 месяцев катетер выполняет функции естественного протока и способствует отхождению секрета. Такая операция малотравматичная, риск рецидива минимальный. В период реабилитации женщина проходит курс магнитотерапии, УФ-облучения.

Мнение эксперта

Женщины, которые регулярно приходят на осмотры к гинекологу, могут увидеть в карте такой диагноз как бессимптомное течение кисты бартолиниевой железы. Врач никак не комментирует эту ситуацию, не назначает таблеток, пациентка начинает беспокоиться. Но поводов для паники нет. Киста при бессимптомном лечении не требует никаких радикальных мер. Необходимо регулярное наблюдение, правильная гигиена, сбалансированное питание. Женский организм при достаточной поддержке справляется с застоем секрета самостоятельно. Поэтому слушайте своего врача и не занимайтесь самолечением.

Профилактика бартолинита

Чтобы снизить риск воспаления, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, иметь сексуальные отношения с одним постоянным партнером. Важно вовремя лечить гинекологические заболевания и не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача.

Внимательно относитесь к выбору белья. Оно должно быть достаточно свободным, эластичным, из натуральных тканей. Для интимной гигиены используйте гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов. Здоровый образ жизни и правильное питание – это лучшая профилактика для большинства болезней.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут справиться с бартолинитом и восстановить ваше женское здоровье. Позвоните нам, чтобы записаться на прием и уточнить цену консультации.

Источники:

1. Клинический протокол диагностики и лечения воспалительных заболеваний промежности, вульвы, влагалища. Электронная версия.

2. Бартолинит. Медицинская энциклопедия. Электронная версия.

Абсцессы у кроликов

Абсцесс – полость, заполненная гноем, возникшая вследствие локализованного острого гнойного воспаления (фотография 1). Если процессы рассасывания или выведения гноя недостаточны, вокруг очага воспаления образуется капсула, которая может утолщаться и болезнь приобретает хроническое или рецидивирующее течение с периодическим образованием свищей и оттоком гноя (фотография 2). Может происходить заполнение полости абсцесса грануляционной тканью. Абсцессы периодически наблюдаются в каждом кролиководческом хозяйстве и у домашних декоративных кроликов.

Фотография 1 — абсцесс на нижней челюсти
Фотография 2 — множественные абсцессы на челюсти 

Причины возникновения

Причины возникновения абсцессов у кроликов суммированы в таблице. Как и у других животных, причиной развития наружных абсцессов является повреждение кожного покрова или слизистой оболочки в результате покусов, ушибов, ран. Слизистая оболочка ротовой полости может быть повреждена частицами корма, абсцессы в области головы часто связаны с врожденными или приобретенными аномалиями зубов. Недостаточное количество молока у самок и закусывание сосков крольчатами приводит к возникновению абсцессов молочной железы. Распространение бактерий через кровь и проникающие ранения могут привести к образованию абсцессов во внутренних органах.

Абсцессы у кроликов вызываются пастереллами, стафилококками и реже другими микроорганизмами. Характер гноя зависит от вида микроорганизма. На фотографии 3 абсцесс содержит белый, сметанообразный экссудат, характерный для стафилококков.

Фотография 3 — Белый, сметанообразный экссудат, характерный для Staphylococcus spp.

Описаны абсцессы, возникающие после инъекций. Появлению абсцессов часто способствуют врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, инфицирование вирусом миксоматоза, гельминтозы, неполноценное кормление, скученное содержание, нарушение ветеринарно-санитарных правил кормления, содержания и ухода.

Таблица – Прогноз исхода абсцессов в зависимости от причины возникновения

Признаки

Место обнаружения

Причины

Прогноз

Наружные абсцессы

Поверхностная припухлость в коже

Щеки, затылок, шея, спина, молочные железы, область мошонки

Раны в результате драк, укусов, проколы инородными предметами, распространение через кровь

Благоприятный при адекватном лечении

Множественные абсцессы

Распространие через кровь и лимфу

Нижняя поверхность конечностей

Повышенная нагрузка вследствие ожирения, абразивная, грязная и сырая подстилка

Осторожный, приобретает хронический характер

Подкожная припухлость, захватывающая глубокие ткани

Щеки, затылок, шея, спина, молочные железы, область мошонки, конечности

Раны в результате драк, укусов, проколы инородными предметами, распространение через кровь

Благоприятный при адекватном лечении

Щеки

Жевательные поверхности нижних и верхних зубов образуют острые края, которые травмируют щеки

Благоприятный при регулярном подтачивании зубов

Припухлость в подкожной клетчатке или мускулатуре

Место инъекции

Инъекция масляных препаратов витаминов, антимикробных препаратов пролонгированного действия, вакцин (чаще против дерматомикозов)

Благоприятный, лечение не требуется

Крупные, быстро развивающиеся в сочетании с некрозом кожи

Щеки, на челюстях

Ранения, инородными предметами и неправильно растущими зубами

Осторожный, требуется хирургическая операция, часто рецидивируют

Твердая инкапсулированная припухлость с вовлечением нижележащих тканей, могут быть множественными

Чаще вентральная поверхность нижней челюсти

Инфекция распространяющаяся на корни зубов, разрушение костей, расшатывание зубов

Неблагоприятный, требуется хирургическая операция, длительная антибиотикотерапия и обезоливание, часто повторяются

Увеличенные, болезненные конечности в сочетании с хромотой

Чаще тазовые конечности, в сочетании с язвенным воспалением кожи

Распространение через кровь от места внедрения микрофлоры через кожу конечностей

Неблагоприятный, приобретает хронический характер, требуется длительная антибиотикотерапия и обезболивание

Внутренние абсцессы

Пучеглазие, слезотечение и воспаление кожи вокруг глаза (чаще односторонние). Гной выделяющийся из одной ноздри

Глаза, область носа

Травмирование придаточных синусов и пространства за глазом разрастающимися корнями верхних коренных зубов, воспаление кости

Неблагоприятный, требуется удаление зубов, иногда глазного яблока, дренирование полости абсцесса, длительная антибиотикотерапия и обезболивание

Инкапсулированные новообразования разных размеров в брюшной полости

Матка, яичники, брюшина, печень, почки

Бактериемия, чаще при пастереллезе и стафилококкозе, после хирургических операций

Неблагоприятный, требуется хирургическая операция которая может быть сложна или технически невозможна, после успешно проведенной операции — длительная антибиотикикотерапия

Нарушение координации движений

Среднее и внутренне ухо, вестибулярный аппарат

Проникновение бактерий (часто пастерелл) из носовой полости

Неблагоприятный, требуется хирургическая операция, длительная антибиотикотерапия

Инкапсулированные образования разных размеров в грудной полости

Плевра, легкие

Бактериемия, чаще при пастереллезе и стафилококкозе, проникающие ранения грудной клетки

Неблагоприятный, требуется хирургическая операция которая может быть сложна или технически невозможна

Во многих случаях могут отсутствовать классические признаки абсцессов: местное повышение температуры, краснота, припухлость, боль, флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Тогда для дифференциальной диагностики необходимо провести пробный прокол и аспирацию содержимого.

Для распознавания абсцессов во внутренних органах (фотография 4) может быть необходима рентгенография (фотография 5) и ультразвуковое исследование животного. По нашим наблюдениям, любой абсцесс независимо от размеров, расположения и этиологии, самопроизвольно почти никогда не вскрывается и не рассасывается.

Фотография 4 — абсцесс в легком кролика
Фотография 5 — абсцесс в легком кролика на рентгенограмме

Прогноз и методы лечения кролика зависят от типа абсцесса. При наружных абсцессах мягких тканей, при абсцессах на голове, вызванных травмированием слизистой оболочки ротовой полости инородными предметами или неправильно растущими зубами, травмированием кожи, прогноз при адекватном лечении благоприятный или осторожный. Абсцессы с вовлечением в процесс челюстных костей, придаточных пазух и глаз, абсцессы среднего уха, плевральной и брюшной полостей часто становятся причиной эвтаназии кроликов.

Подготовил к.в.н. Мелентьев О.Н. по материалам статей:

  1. Соколова Л.Н. Абсцессы у кроликов: этиология и прогноз / Соколова Л.Н., Мелентьев О.Н. //  Международный вестник ветеринарии. – 2011. — №2.
  2. Соколова Л.Н. Классификация абсцессов у кроликов, лечение и прогноз / Соколо-ва Л.Н., Мелентьев О.Н. // Кролиководство и звероводство. — 2012. — №5.         

к.в.н. Мелентьев О.Н.

Абсцесс у собак

Абсцессом называют отграниченное гнойное воспаление. Оно может находиться на поверхности кожи, в глубине ее, или не любом органе. Имеет различные размеры, от которых зависит степен тяжести заболевания. Слишком большие пузыри могут давить на окружающие органы собаки и вызывать боль.

Причины возникновения абсцесса и симптомы.

Так как это гнойное заболевание, необходимо иметь повреждение кожи или слизистой, через которое попадает микроорганизм. В ранке разовьется местная инфекция, которая поражает собак довольно часто. Также, развитие абсцесса может спровоцировать плохая гигиена собаки, укусы других собак или случайные травмы.

Развитие заболевания происходит через несколько дней после инфицирования животного. Возникает отек и опухание. Оно может быстро расти, так как в нем размножаются микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации:

  • Слабость.
  • Снижение аппетита
  • Апатия
  • Повышение температуры.

Сама шишка болезненная. Животное беспокойное. Кожа красная. Мягкая на ощупь, при сильном надавливании может лопнуть. Это освободит скопившей в ней гной, но может вызвать кровотечение.

Диагностика болезни. Поверхностный абсцесс хорошо заметен невооружённым глазом при осмотре или ощупывании собаки. Глубокий можно заподозрить по состоянию питомца. Точное расположение гнойника определяется при помощи рентгеновского исследования.

Лечение абсцесса.

Если участок небольшой, и расположен на поверхности тела, лечение заключается в ускорении созревания. Гнойник вскроется и очистится самостоятельно, после применения специальных мазей и повязок. Лучше всего помогает мазь Вишневского или ихтиоловая. Для того, чтобы не было повторного воспаления рану промываю раствором антисептика, например, хлоргексидина или перекиси водорода. Важно делать это даже на дне раны. Специалисты ветеринарной клиник в Симферополе оказывают услуги скрытия абсцессов и их последующей обработки.

Небольшой единичный абсцесс внутри можно вылечить антибиотиками. Это необходимо делать под контролем ветеринара, с соблюдением всех правил приема лекарства.

На запущенных сроках лучше всего доставить животное в ветеринарную клинику АВВА. Гнойник должен быть вскрыть в стерильных условиях при обезболивании, чтобы не было распространения инфекции. Обычно верхняя оболочка просто надрезается, и содержимое выпускается наружу. Для глубоких абсцессов можно поставить дренаж. Это позволит наблюдать за состоянием очага инфекции.

Для профилактики возникновения абсцесса ставят уколы антибиотиков.

Собаки страдают от абсцесса, как и все остальные. Только забота и о питомцах поможет быстро вылечить их и не допустить повторного заражения.

Лечение абсцессов у домашних грызунов

Мелкие домашние животные довольно часто болеют. Если у кролика, морской свинки или крысы есть воспаления от ранок или расчесов, то тогда следует внимательно осмотреть пораженный участок и применить местное лечение. Место после укуса при неправильной терапии может привести к загноению и гибели зверька из-за возникновения вторичной инфекции.

Этиология гнойных абсцессов

Скопление гноя в ране не образуется просто так. Чистая, сухая, слегка горячая на ощупь поверхность не выделяет никаких субстанций. При попадании в полость раны анаэробных бактерий начинается гнойное воспаление, которое усиливается в жару и при недостаточном уровне гигиены. Причины появления абсцессов:

  • Травмы, которые животное может получить на прогулке, механические повреждения кожи и слизистых оболочек;
  • Послеоперационные раны, за которыми не осуществлялся должный уход;
  • Укусы насекомых, после которых грызун самостоятельно сильно расчесывает свою кожу.

Существует два вида абсцессов, имеющих доброкачественное и злокачественное течение. При доброкачественном воспалении появляется экссудат с большим количеством лейкоцитов. В этот период рана обладает хорошим грануляционным барьером. При злокачественном течении появляется жидкая гнойная фракция, могут образоваться шишки на теле – флегмоны, которые удаляются хирургически. При этом ухудшается само состояние животного: повышается температура, он чувствует вялость, отказывается от любимых лакомств.

Как лечить патологию?

Диагноз устанавливается ветеринаром на основании внешнего осмотра, делается клинический забор анализов. Для уменьшения боли используется мягкая седация. В тяжелых случаях назначается антибактериальная терапия. Сама рана обрабатывается, на нее накладываются ранозаживляющие мази. Можно сделать ихтиоловый компресс или использовать мазь Вишневского, которая помогает вытягивать гнойное содержимое и очищать поверхность раны от болезнетворных микроорганизмов.
В период лечения надо следить за состоянием своего домашнего питомца. Желательно подобрать щадящую диету. Если состояние грызуна ухудшается, то следует обратиться к ветеринару, который может вскрыть оперативным образом абсцесс и тем самым удалить скопившийся в полости гной. Как избежать подобного состояния? Всегда внимательно следите за состоянием кожи и слизистых оболочек своего любимца. Если вы замечаете ранки или царапины, то тогда всегда тщательно обрабатывайте их во избежание дальнейшего нагноения.

Хотите проконсультироваться со специалистом по данному вопросу?

Для обращения в клинику свяжитесь с нами наиболее удобным способом:

Смотрите также:

Абсцесс кожи | Дерматология | ДЖАМА

Абсцесс кожи представляет собой карман гноя.

Похож на прыщ, но крупнее и глубже под кожей. Он образуется, когда организм пытается защитить себя от инфекции, создавая вокруг себя стену. Гной содержит бактерии, лейкоциты и омертвевшую кожу. Наиболее распространенными бактериями являются Staphylococcus aureus (известный как «стафилококк ») и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (известный как MRSA).Большинство людей носят эти бактерии на коже, но никогда не заболевают инфекцией. Однако при попадании бактерий на кожу (через порез, по волосяному фолликулу или под края раны) они могут привести к абсцессу.

Кожный абсцесс имеет круглую форму и на ощупь твердый и мягкий из-за толстой оболочки вокруг него и жидкого гноя внутри. Обычно это болезненно, а кожа над ним часто бывает красной. Иногда в центре имеется точечное отверстие (a punctum ).Это самая слабая часть стенки, и через нее может спонтанно просачиваться гной.

Единственный верный способ лечения абсцесса — вскрыть карман и слить гной. Это известно как «разрез и дренаж». Это простая процедура, которую можно сделать под местной анестезией. Хирургическим ножом прорезают отверстие в стенке абсцесса и опорожняют его от гноя.

Иногда врач перевязывает рану или оставляет фитиль , что означает заполнение пустого кармана марлевой лентой.Это позволяет гною продолжать дренироваться и предотвращает рецидив абсцесса. Ваш врач проинструктирует вас осторожно вытягивать небольшую часть фитиля каждый день, пока он не выйдет полностью. В конце концов, вся марля будет удалена, и рана заживет изнутри. Если полость большая, вас могут попросить вернуться в офис, чтобы полностью заменить марлю. Теплые, влажные компрессы или ванны также рекомендуются, чтобы рана оставалась открытой и дренажной.

  • Если область вокруг абсцесса красная и теплая на ощупь, это может быть признаком флегмоны , инфекции поверхностного слоя кожи.В этом случае могут быть назначены антибиотики.

  • Рецидивирующие абсцессы могут быть признаком инфекции MRSA. Ваш врач может проверить на MRSA и назначить антибиотики, направленные на лечение этих конкретных бактерий.

  • Иногда абсцесс не готов к дренированию, что означает, что он еще не организован в определенный карман. Антибиотики могут быть эффективны при лечении этой инфекции и предотвращают ее превращение в абсцесс.

  • Лихорадка является признаком того, что инфекция может быть глубже, чем можно увидеть невооруженным глазом, и может быть еще одной причиной для использования антибиотиков.

  • Если назначены антибиотики, крайне важно закончить их все в соответствии с инструкциями, даже если инфекция выглядит лучше. Это не позволяет бактериям становиться устойчивыми к антибиотикам.

  • При отсутствии лечения абсцесс может привести к серьезным осложнениям и стать опасным для жизни.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Источник: Рафф А.Б., Крошинский Д. Целлюлит: обзор. ЯМА . 2016;316(3):325-337.

Абсцесс | нидирект

Абсцесс представляет собой болезненное скопление гноя, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Абсцессы могут развиваться в любом месте тела. Обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что он у вас может быть. Без лечения им обычно не становится лучше.

Симптомы абсцесса

Симптомы абсцесса зависят от того, где он развивается в организме.

Кожные абсцессы

Признаки кожного абсцесса могут включать:

  • гладкую припухлость под кожей, которая может ощущаться твердой или твердой
  • боль и болезненность в пораженной области видимое скопление белого или желтого гноя под кожей в пораженной области
  • высокая температура (лихорадка)
  • озноб

Фурункул – типичный пример кожного абсцесса.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, развивающиеся внутри органа или в промежутках между органами, идентифицировать труднее, чем абсцессы кожи.

Симптомы могут быть нечеткими. Явных внешних признаков проблемы может и не быть.

Симптомы внутреннего абсцесса также могут различаться. Это зависит от того, где именно в организме развивается абсцесс.

Например, абсцесс печени может вызвать желтуху, а абсцесс в легких или рядом с ними может вызвать кашель или одышку.

Общие симптомы внутреннего абсцесса могут включать:

Когда обратиться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас может быть абсцесс.Они могут осмотреть абсцесс кожи или направить вас в больницу для обследования, если подозревают, что у вас может быть внутренний абсцесс.

Существует несколько тестов, помогающих диагностировать абсцесс. Они будут зависеть от того, где он расположен на вашем теле или в нем.

Причины абсцессов

Большинство абсцессов вызывается бактериальной инфекцией.

Когда бактерии попадают в ваш организм, ваша иммунная система посылает борющиеся с инфекцией лейкоциты в пораженный участок.

Когда белые кровяные тельца атакуют бактерии, некоторые близлежащие ткани отмирают.Это создает отверстие, которое затем заполняется гноем, образуя абсцесс.

Лечение абсцесса

Небольшой кожный абсцесс может дренироваться естественным путем или просто сжиматься, засыхать и исчезать без какого-либо лечения.

Большие абсцессы, возможно, потребуется лечить антибиотиками, чтобы устранить инфекцию. Гной может потребоваться дренировать.

Обычно это делается либо путем введения иглы через кожу, либо путем небольшого разреза кожи над абсцессом.

Профилактика кожных абсцессов

Большинство кожных абсцессов вызвано бактериями, попавшими в незначительную рану, корень волоса или закупоренную сальную или потовую железу.

Если ваша кожа чистая, здоровая и в значительной степени свободная от бактерий, это может помочь снизить риск развития кожных абсцессов.

Вы можете снизить риск распространения бактерий, если будете:

  • регулярно мыть руки
  • побуждать членов вашей семьи регулярно мыть руки
  • использовать отдельные полотенца и не принимать ванну вместе
  • дождаться полного излечения абсцесса кожи и зажили перед использованием какого-либо общего оборудования, такого как тренажеры, сауны или бассейны

Не выдавливайте гной из абсцесса самостоятельно.Это потому, что это может легко распространить бактерии на другие участки кожи.

Если вы используете салфетки для вытирания гноя из абсцесса, немедленно выбросьте их, чтобы избежать распространения микробов. Вымойте руки после того, как избавитесь от салфеток.

Будьте осторожны при бритье лица, ног, подмышек или зоны бикини, чтобы не поцарапать кожу. Немедленно очистите любые раны.

Не делитесь бритвами и зубными щетками.

Это также может помочь снизить риск абсцессов кожи:

Трудно предотвратить внутренние абсцессы, поскольку они часто являются осложнениями других заболеваний.

Другие типы абсцесса

Существует множество других типов абсцесса, в том числе:

  • аноректальный абсцесс — скопление гноя в прямой кишке и заднем проходе
  • бартолиновые железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище
  •  абсцесс головного мозга – редкое, но потенциально опасное для жизни скопление гноя внутри черепа зуб или в поддерживающей десне и кости
  •  ангина (паратонзиллярный абсцесс) – скопление гноя между одной из миндалин и стенкой горла
  •  копчиковый абсцесс – скопление гноя в коже расщелины ягодиц (где ягодицы отделяются)
  • абсцесс спинного мозга — скопление гноя вокруг спинного мозга

Другие полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. условия.

Как выглядит MRSA?

Вы получаете небольшой порез, и через два или три дня вы замечаете, что он не заживает. Область опухшая, сочащаяся и горячая на ощупь. Вы можете задаться вопросом, почему это не становится лучше.

Что такое МРЗС?

MRSA (произносится как «мур-са») означает метициллин-резистентный золотистый стафилококк . Он относится к группе стафилококковых бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам.Микробы MRSA могут попасть в кожные повреждения, такие как порезы, укусы, ожоги или царапины.

Скотт Халтман, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, пластический и реконструктивный хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса, говорит, что MRSA становится все более распространенным явлением. «Если вы проводите время в раздевалках, школах, спортзалах или даже тюрьмах, будьте очень осторожны, чтобы избежать порезов и царапин, и если вы получите травму кожи в любой из этих сред, тщательно промойте ее».

Халтман отмечает, что у вас больше шансов заразиться MRSA, если у вас ослабленная иммунная система, вызванная препаратами для трансплантации, ВИЧ, гепатитом С или иммуномодуляторами для лечения псориаза или ревматоидного артрита.

Есть ли у меня MRSA?

Если вы обеспокоены повреждением кожи, которое не проходит, следите за признаками и симптомами MRSA:

Другие проблемы с кожей, которые можно спутать с MRSA

MRSA против укусов пауков

Инфекция MRSA может выглядеть как укус паука , но если вы не увидели ни на себе, ни на ребенке жука или паука, лучше проконсультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенным, так как лечение укусов отличается чем для МРЗС.

Целлюлит против MRSA

Целлюлит это глубокая кожная инфекция, вызванная стафилококковыми или стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, в том числе МРЗС. Целлюлит приводит к покраснению, отеку, боли и жару в области кожи, иногда на обширной диффузной площади.

MRSA против импетиго

Импетиго, кожная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей, обычно ограничивается верхними слоями кожи. Он может выглядеть очень похоже на MRSA в в некоторых случаях с язвами и покраснением. Импетиго очень заразно, поэтому следует обратиться к врачу, если вы подозреваете любое из этих условий.

Что делать, если это MRSA

Если врач подтвердит, что у вас MRSA, не паникуйте. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев хороший.

Халтман поясняет: «Многие инфекции MRSA можно вылечить перорально. антибиотики, но некоторые требуют внутривенных препаратов, поэтому убедитесь, что вы и ваш врач проверит чувствительность, обнаруженную при лабораторных исследованиях».

«Большинство безрецептурных мазей не покрывают MRSA, — добавляет он, — поэтому мы назначают мупироцин местно, что очень эффективно.

Халтман говорит, что после того, как инфекция будет устранена, было бы неплохо пройти тестирование. чтобы узнать, являетесь ли вы носителем. Если да, говорит, не волнуйся — гнусаво мазь, прописанная вашим врачом, может «деколонизировать» вас, чтобы вы больше не подвергать опасности себя и окружающих.

Предотвратить распространение MRSA

Вы можете передать MRSA другим людям, если их кожа коснется зараженного области, поэтому держите больное место перевязанным и защищенным. Будьте осторожны, чтобы вымыть все ваша одежда, постельное белье, полотенца и т.в горячей воде и отбеливатель, если возможно.

Очень важно принимать все антибиотики, даже если вы чувствовать себя лучше, так как MRSA может быть упрямым. Следуйте всем указаниям вашего врача инструкции тщательно, чтобы получить наилучшие шансы избежать возврата инфекционное заболевание.

Размер и глубина абсцесса на УЗИ и связь с неэффективностью лечения без дренирования

West J Emerg Med. 2020 март; 21(2): 336–342.

Фрэнсис М. Рассел, MD, RDMS, Matt Rutz, MD, L.Кен Руд, доктор медицины, Джастин МакГи, доктор медицины, и Элиза Дж. Сармьенто, доктор медицины

Университет Индианы, отделение неотложной медицины, Индианаполис, Индиана

Автор, ответственный за корреспонденцию. Адрес для переписки: Фрэнсис М. Рассел, доктор медицины, RDMS, Университет Индианы. , Отделение неотложной медицины, 720 Eskenazi Ave, Пятое третье офисное здание факультета, 3-й этаж Отделения неотложной медицины, Индианаполис, IN 46202. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 декабря 2018 г.; Пересмотрено 3 декабря 2019 г.; Принято 3 декабря 2019 г.

Резюме

Введение

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) возникают на всем протяжении от флегмоны до абсцесса. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) эффективно для дифференциации этих двух диагнозов и принятия неотложных решений. Меньшие и более поверхностные абсцессы могут не требовать процедуры дренирования для лечения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить оптимальный размер абсцесса и граничную глубину для определения необходимости процедуры дренирования.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование взрослых пациентов с ИКМТ, которым была выполнена POCUS. Пациентов идентифицировали с помощью ультразвуковой базы данных. Мы рассмотрели обследования на предмет наличия, размера и глубины абсцесса. Медицинские записи были проанализированы для определения лечения острой ЭД и оценки результатов. В качестве первичного исхода оценивали оптимальный размер и глубину абсцесса, при которых пациента можно было безопасно выписать без процедуры дренирования. Мы определили неудачу лечения как повторный визит в течение семи дней, требующий госпитализации, замены антибиотиков или процедуры дренирования.

Результаты

В общей сложности 162 пациента с подтвержденным POCUS абсцессом были выписаны из отделения неотложной помощи без процедуры дренирования. Оптимальное пороговое значение для прогнозирования неэффективности лечения с помощью анализа рабочей кривой приемника составляло 1,3 сантиметра (см) в самом длинном измерении с чувствительностью 85% и специфичностью 37% (площадь под кривой [AUC] 0,60, 95% доверительный интервал [CI ], 0,44–0,76) и 0,4 см в глубину с чувствительностью 85% и специфичностью 68% (AUC 0,83, 95% ДИ, 0.74–93).

Заключение

Эти ретроспективные данные свидетельствуют о том, что абсцессы глубиной более 0,4 см от поверхности кожи могут потребовать процедуры дренирования. При глубине менее 0,4 см может не потребоваться процедура дренирования, и их можно безопасно лечить только антибиотиками. Необходимы дополнительные проспективные данные для подтверждения этих выводов и оценки оптимального порогового размера, когда пациент с абсцессом кожи может быть выписан без процедуры дренирования.

ВВЕДЕНИЕ

Посещения отделений неотложной помощи (ED) по поводу инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) заметно увеличились за последнее десятилетие, 1 , 2 , что составляет более 4.21 миллион посещений отделения неотложной помощи только в 2010 году. 3 ИКМТ возникают в диапазоне от целлюлита до абсцесса. У пациентов с подозрением на ИКМТ УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) эффективно для дифференциальной диагностики флегмоны и абсцесса как у взрослых, так и у детей. 4 8 Это важное различие, поскольку стандартное лечение абсцесса включает инвазивную и часто болезненную процедуру дренирования, 9 12 , в то время как флегмону обычно лечат только антибиотиками. 13 , 14 Небольшие и более поверхностные абсцессы могут излечиваться без процедуры дренирования и только с помощью антибиотиков.

Хотя POCUS мягких тканей часто включают в клиническую оценку пациентов с ИКМТ, существует ограниченное количество данных, оценивающих влияние размера и глубины абсцесса на неотложную помощь. Возможно, что небольшие и более поверхностные абсцессы можно лечить без процедуры дренирования. Мы решили оценить оптимальный размер абсцесса и отсечение глубины, как визуализируется на POCUS, чтобы определить, когда необходима процедура дренирования.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это было ретроспективное исследование взрослых пациентов с ИКМТ, которым врач неотложной помощи провел обследование POCUS в двух городских, академических отделениях неотложной помощи с общим объемом >220 000 посещений пациентов в год. Мы рассмотрели все исследования мягких тканей, зарегистрированные в ультразвуковой базе данных Qpath (Telexy Healthcare, Британская Колумбия, Канада) в период с сентября 2013 г. по июль 2019 г. Это исследование было одобрено экспертным советом учреждения с отказом от согласия.

Капсула исследования здоровья населения

Что мы уже знаем об этой проблеме?

УЗИ в месте оказания медицинской помощи может надежно дифференцировать флегмону от абсцесса у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей.

Какой был вопрос исследования?

Основная цель состояла в том, чтобы оценить оптимальный размер абсцесса и граничную глубину для определения необходимости процедуры дренирования.

Каков главный вывод исследования?

Абсцессы кожи >0.Глубина 4 сантиметра (см) может потребовать процедуры дренирования, тогда как при глубине менее 0,4 см можно безопасно лечить только антибиотиками. Необходимы дополнительные данные для определения оптимального порогового размера, когда процедура дренирования не требуется.

Как это улучшит здоровье населения?

Поверхностные абсцессы (глубиной <0,4 см) можно эффективно лечить без процедуры дренирования, что устраняет необходимость в длительной и инвазивной процедуре.

Мы включили всех взрослых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с признаками или симптомами, которые побудили врача неотложной помощи выполнить POCUS мягких тканей.Мы включили пациентов с абсцессом кожи, определяемым как четко очерченное скопление жидкости с задним акустическим усилением. Мы исключили пациентов без абсцесса (т. е. только целлюлита, простых кист, лимфатических узлов и т. д.), пациентов с перитонзиллярным абсцессом или абсцессом молочной железы, пациентов, нуждающихся в госпитализации, пациентов, демографические данные которых были введены неправильно в базу данных УЗИ (т. е. мы не могли идентифицировать пациента) и заключенных пациентов ().

Поток пациентов, лечение и результаты.

SSTI , инфекции кожи и мягких тканей; BUS , УЗИ прикроватное; МРН , номер медицинской карты; I&D , разрез и дренаж.

Протокол исследования

Четыре врача неотложной помощи, в том числе трое преподавателей, прошедших обучение УЗИ, и один пожилой ординатор, проверили ранее проведенные исследования POCUS на предмет наличия абсцесса. Ультразвуковые изображения включали как видео, так и/или неподвижные изображения. Некоторые изображения включали измерения абсцесса, включая высоту, длину, ширину и глубину.Если изображения не включали измерения или были измерены неправильно, рецензенты выполняли свои собственные измерения размера и глубины.

В случае обнаружения измеряли самый длинный диаметр в любом измерении и на любой глубине от поверхности кожи до поверхностного края абсцесса и записывали его в стандартную форму для сбора данных. Затем эти же врачи-рецензенты собирали демографическую информацию о пациенте, местонахождение абсцесса, был ли у пациента ослаблен иммунитет и употреблял ли пациент внутривенные наркотики.Иммунодефицитные состояния определялись как пациенты с диабетом, вирусом иммунодефицита человека или принимающие иммунодепрессанты. Электронные медицинские карты пациентов по всему штату, база данных, не связанная с электронными медицинскими картами больницы, были проверены, чтобы определить, выполнялась ли процедура разреза и дренирования (I&D), и оценить семидневные результаты.

Рецензенты следовали ранее опубликованным методам просмотра диаграмм. 15 Это включало предварительное обучение тому, где извлекать данные, стандартизированную форму абстракции данных и предварительное определение переменных.Мониторинг исследования проводился периодически, после 50 и 100 пациентов, чтобы убедиться, что все переменные собираются в одном и том же формате. Рецензенты не были слепы к гипотезе исследования. Второй исследователь рассмотрел рандомизированную выборку из 64 (15%) изображений пациентов для оценки внутриклассовой корреляции размера и глубины абсцесса. Второй исследователь не знал о предыдущих измерениях, истории болезни и данных о результатах.

Исход

Первичным результатом было определение влияния длины и глубины абсцесса на исходы у пациентов с ЭД, выписанных без процедуры дренирования.У тех пациентов с абсцессом, которым не проводилась процедура дренирования, мы оценили оптимальный размер абсцесса и точку отсечения по глубине, при которой у пациентов не было неэффективности лечения. Неэффективность лечения определялась как незапланированное посещение врача в течение семи дней, требующее госпитализации, смены антибиотика или процедуры дренирования.

Анализ данных

Непрерывные данные представлены в виде медианы с межквартильным размахом (IQR). Мы рассчитали процентную частоту возникновения, чувствительность и специфичность с 95% доверительными интервалами (ДИ).Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) использовались для определения оптимального порогового значения как для размера абсцесса (самое длинное измерение), так и для глубины от поверхности кожи для абсцесса, эффективно леченного без процедуры дренирования. Мы выполнили статистический анализ с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 999 пациентов, у которых был обнаружен абсцесс кожи при POCUS после того, как мы применили критерии включения/исключения, 162 (16,2%) были выписаны из отделения неотложной помощи без процедуры дренирования ().Средний возраст составлял 37,6 года (межквартильный интервал 21, 18–73), а средняя продолжительность симптомов до обследования составляла три дня (межквартильный интервал 5). Наиболее частой локализацией абсцессов были конечности (51%). Двадцать один (10%) пациент страдал сахарным диабетом, а 18 (11%) употребляли наркотики внутривенно. Большинство пациентов были выписаны либо с клиндамицином (31%), либо с комбинацией цефалексина и триметоприма/сульфаметозаксола (25%). Восемнадцать (11%) пациентов были выписаны без дренирования и антибиотикотерапии.

Таблица 1

Характеристики пациентов без процедуры дренирования.

96 (20) Местоположение 9 (15%) 98 (26%)
Total N = 162 Нет Отказа от лечения N = 149 Отказ лечения N = 13
AGE (YRS)
Median (IQR) 37.6 (21) 36 (20) 47 (15)
9-73 18-73 18-73 24-64 24-64
Race (%)
Белый 69 (42.6 %) 62 (41,6%) 7 (54%)
5%)
12 (7,4%) 12 (8%) 0 0
Другие / Неизвестный 15 (9,3%) 14 (9,4%) 1 ( 7,7%)
Продолжительность (дни симптомов)
Median (IQR) 3 (5) 3 (5) 3 (1) 3 (1)
Конечно, 83 (51%) 78 (52%) 5 (38,4%)
4%)
Глава / шея 27 (17%) 24 (16%) 3 (23%)
Неизвестно 1 (1%) 1 (1%) 0 0
Иммунокомпромизированные
Диабет 21 (10%) 19 (10%) 2 (15%) 2 (15%)
Вів 1 (0,6%) 1 0,7%) 0 0
Другие 7 (4%) 7 (5%) 0
IVDU 18 (11%) 16 (10.7%) 2 (15%)
антибиотики на разряде
Clindamycin 50 (31%) 44 (30%) 6 (46%)
Cheaphalexin & TMP / Sulfa 41 (25%) 41 (25%) 38 (26%) 3 (23%)
TMP / Sulfa 17 (10%) 16 (11%) 1 (8% )
Chefephalexin 15 (9%) 15 (10%) 0
Другое 21 (13%) 19 (13%) 2 (15%)
 Нет 18 (11%) 17 (11%) 1 (8%)

EM) / EM-педиатрические резиденты и сертифицированные преподаватели EM.Врачи УЗИ не использовали стандартизированный протокол визуализации для ультразвуковой оценки SSTI; однако их учили сканировать интересующую область в двух плоскостях, ортогональных друг другу.

Из 162 пациентов, выписанных без процедуры дренирования, у 13 (8%) лечение было неэффективным, четырем потребовалась госпитализация; восемь смена антибиотиков; и семь процедура дренирования во время их последующей встречи (). Без неудач лечения обращались в операционную. Из этих 162 медиана длины и глубины в сантиметрах (см) составляла 1 см (IQR 0.9, 0,25–4,2) и 0,25 см (МКР 0,4, 0–2). Оптимальное пороговое значение для прогнозирования неэффективности лечения с помощью ROC-анализа составляло 1,3 см в самом длинном измерении с чувствительностью 85% и специфичностью 37% (площадь под кривой [AUC] 0,60, 95% ДИ, 0,44–0,76). Оптимальное пороговое значение для глубины составило 0,4 см с чувствительностью 85% и специфичностью 68% (AUC 0,83, 95% ДИ, 0,74–93). У 106 (65,4%) больных длина абсцесса была менее 1,3 см, у 103 (63,5%) — глубина абсцесса менее 0,4 см от поверхности кожи.Порог длины для 100% чувствительности составил 0,47 см при специфичности 2%. Порог глубины для 100% чувствительности составил 0,2 см при специфичности 34% (1).

Таблица 2

Характеристики пациентов с неудачным лечением.

Номер пациента Возраст пациента (лет), факторы риска Характеристики абсцесса Причина неэффективности лечения
2

1; нет
Продолжительность: 3; Расположение: ягодицы
Длина: 1; Глубина:1
Смена антибиотиков
2 27; нет Длительность: 1; Расположение: Лицо
Длина: 0.4; Глубина:0,4
Смена антибиотиков, Прием
3 53; нет Продолжительность: 2; Расположение: Лицо
Длина: 0,61; Глубина: 1,75
Смена антибиотиков
4 35; нет Продолжительность: 3; Расположение: рука
Длина: 3; Глубина: 0,5
I&D
5 46; нет Продолжительность: 3; Расположение: половые губы
Длина: 0,5; Глубина:0,7
Допуск
6 50; Диабет Продолжительность: 3; Расположение: Мошонка
Длина: 1.2; Глубина:0,3
Замена антибиотиков, ИиД
7 47; нет Продолжительность: 7; Расположение: ягодицы
Длина: 0,7; Глубина: 0,5
Замена антибиотиков, I&D
8 64; Диабет Продолжительность: 2; Расположение: рука
Длина: 1,2; Глубина:1
Смена антибиотиков, Прием
9 36; IVDU Продолжительность: 3; Расположение: рука
Длина: 1,1; Глубина: 0.7
ИиД
10 50; IVDU Продолжительность: 1; Расположение: Face
Длина: 0,4; Глубина:0,2
Смена антибиотиков, ИиД, Госпитализация
11 48; нет Продолжительность: 7; Расположение: Нога
Длина: 0,5; Глубина:0,5
Смена антибиотиков
12 26; нет Продолжительность: 3; Расположение: Нога
Длина: 1,5; Глубина: 0,5
I&D
13 52; нет Длительность: 1; Расположение: ягодицы
Длина: 1; Глубина:1
I&D

Таблица 3

Чувствительность и специфичность при различных пороговых значениях длины и глубины.

90 371 8% 93% 94%
Длина (см) 0,25 0,5 0,75 1 1,3 1,5
Чувствительность 100% 92% 92% 92% 85% 62% 62%
Speciality 0% 5% 17% 24% 37% 45%
PPV
8% 9% 10% 10% 9% 9%
NPV 100% 88% 96% 97% 97% 96% 93%
Глубина (см ) 0 0.2 0.25 0,25 0.4 0.5 1
Чувствительность 100% 100% 92% 85% 77% 31%
Специфичность 0% 34% 53% 53% 68% 75% 97% 97% 97%
PPV 8% 12% 12% 19% 21% 44 %
NPV 100% 100% 99% 99% 98% 98% 97% 94% 94%

Внутриклассическая корреляция между ослепленными рецензентами для размера абсцесса и глубины была 0.92.

ОБСУЖДЕНИЕ

POCUS легко доступен и в настоящее время используется в отделении неотложной помощи для принятия неотложных решений о лечении пациентов с ИКМТ. 2 Ультразвук дает клиницистам возможность отличить флегмону от абсцесса, что не всегда удается сделать при физическом осмотре. 4 , 5 Несмотря на этот факт, очень мало известно о том, как лечить более мелкие и неглубокие кожные абсцессы. Анализ размера и глубины абсцесса может дополнительно повлиять на курс лечения пациента.В этом исследовании мы обнаружили, что абсцессы глубиной менее 0,4 см от поверхности кожи можно эффективно лечить без процедуры дренирования. Это важно, поскольку стандартное лечение абсцесса обычно включает инвазивную процедуру I&D. 11 , 12 Наши данные свидетельствуют о том, что более поверхностные абсцессы можно безопасно и эффективно лечить без процедуры дренирования. Эти результаты могут позволить клиницистам избежать ненужной, трудоемкой и инвазивной процедуры у этих избранных пациентов.

Это первое на сегодняшний день исследование, в котором оценивается влияние размера и глубины абсцесса на лечение острой ЭД у пациентов, у которых есть не только флегмона, но может не быть достаточно большого абсцесса, чтобы требовать дренирования. Недавние исследования отличаются от наших тем, что они в первую очередь сосредоточены на лечении неосложненных ИКМТ с ИиД с добавлением пероральных антибиотиков или без них. 11 , 12 , 16 Talan et al 11 обнаружили, что у пациентов с абсцессами со средней длиной 2.5 см и глубиной 1,5 см, которые лечились пероральным приемом триметоприм-сульфаметоксазола в сочетании с процедурой I&D, имели более высокий показатель излечения по сравнению с пациентами, которые получали процедуру I&D и плацебо.

Даум и др. 12 обнаружили, что у пациентов с абсцессом кожи диаметром менее 5 см, получавших пероральные антибиотики в сочетании с I&D, были улучшены краткосрочные результаты по сравнению с пациентами, получавшими только I&D. Систематический обзор и метаанализ, проведенный Gottlieb et al., 16 , который включал два ранее упомянутых исследования, показал, что добавление антибиотиков к процедуре дренирования улучшает клиническое излечение у пациентов с SSTI.Во всех этих исследованиях всем пациентам с абсцессом выполнялась процедура дренирования.

В этом исследовании мы обнаружили, что оптимальное пороговое значение для прогнозирования неэффективности лечения с помощью ROC-анализа составляет 1,3 см в наибольшем измерении с AUC 0,60 (95% ДИ, 0,44–0,76). К сожалению, эти данные не позволяют точно определить предельный размер абсцесса. Это, вероятно, является отражением как небольшого размера выборки, так и небольшого количества неудач лечения, зафиксированных в наших данных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить порог оптимального размера, когда процедура дренирования не показана и пациента можно безопасно выписать.

Всего было 13 (8%) неудач лечения. Семьдесят шесть процентов были расположены на конечностях и туловище. У двух пациентов был иммунодефицит из-за диабета, и двое пациентов употребляли наркотики внутривенно. Двенадцать (92%) были выписаны с антибиотиками, большинство из которых получали либо клиндамицин, либо цефалексин с триметопримом/сульфаметозаксасолом. Один абсцесс находился на глубине 1,75 см от поверхности кожи, а другой имел длину 3 см, что может быть причиной их несостоятельности. У одного пациента была неудача лечения с глубиной и продолжительностью 0.4 см. Абсцесс требовал не дренирования, а смены антибиотиков и госпитализации. Не исключено, что в данном случае в неэффективности лечения сыграл роль тип инфекции. У другого пациента была неудача лечения глубиной 0,2 см и длиной 0,4 см. Этот абсцесс располагался на лице, и не исключено, что в этом случае его расположение привело к более агрессивному лечению, когда пациент вернулся.

Существуют некоторые ограничения POCUS для SSTI. Получение и интерпретация ультразвуковых изображений зависят от способности врача-сонографа получать высококачественные изображения, чтобы иметь возможность оценить наличие абсцесса.Абсцесс может выглядеть гипоэхогенным, гиперэхогенным или даже анэхогенным, и обычно имеет заднее акустическое усиление. Кроме того, более сложные инфекции, такие как некротизирующий фасциит, будут иметь подкожное утолщение, свободную фасциальную жидкость и/или подкожный воздух. Врачу-сонографисту важно знать различные результаты ультразвукового исследования мягких тканей, чтобы проводить соответствующее лечение.

Необходимы дальнейшие исследования, направленные на проспективную оценку того, какие абсцессы можно безопасно лечить без процедуры дренирования.Будущие исследования должны быть направлены на включение предварительной подготовки по УЗИ мягких тканей со стандартизированным подходом к сканированию, большим размером выборки, последовательными пациентами и структурированным последующим наблюдением.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Это исследование имеет ряд ограничений, которые могут повлиять на его обобщаемость. Это ретроспективное исследование с использованием уже существующей базы данных изображений. Существовал потенциал для систематической ошибки отбора, поскольку пациенты были набраны методом удобной выборки и могли не представлять население в целом.Для включения в исследование пациенты должны были пройти УЗИ мягких тканей и сохранить изображения. Эти изображения были получены специалистами УЗИ с разным уровнем подготовки. Возможно, мы пропустили пациентов, которых можно было бы включить в исследование, поскольку изображения не были сохранены или из-за неправильной/отсутствующей информации о пациенте. Мы также исключили большое количество пациентов, которым была проведена процедура дренирования, в том числе с меньшими абсцессами (<1 см), так как это наиболее распространенный способ лечения абсцесса.Возможно, некоторые из этих абсцессов не требовали процедуры дренирования. Будущие исследования должны включать предварительно определенный протокол сканирования и алгоритм лечения, основанный на результатах УЗИ, чтобы определить, какие пациенты должны или не должны получать процедуру дренирования.

Кроме того, количество пациентов с неудачным лечением было относительно небольшим, что приводило к большим ДИ и плохому анализу ROC для самого длинного измерения с AUC 0,60. Несмотря на это, AUC для глубины был равен 0.83, предполагая, что глубина 0,4 см является хорошей точкой отсечения, позволяющей различать пациентов, у которых лечение будет или не будет безуспешным без процедуры дренирования. Неясно, влияли ли два измерения, длина и глубина, друг на друга в отношении неэффективности лечения. Наконец, поскольку это было ретроспективное исследование, мы не собирали никаких данных о типе бактериальной инфекции или контроле назначенных антибиотиков. Возможно, есть дополнительные неопознанные помехи.Данные, представленные в этом исследовании, поднимают дополнительные вопросы, которые следует изучить в будущих проспективных исследованиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это небольшое ретроспективное исследование показывает, что кожный абсцесс глубиной менее 0,4 см от поверхности кожи можно успешно лечить без инвазивной процедуры дренирования. При глубине более 0,4 см может потребоваться процедура дренирования. Необходимы дополнительные данные для подтверждения этих выводов и оценки оптимального порогового размера, когда пациент с абсцессом кожи может быть выписан без процедуры дренирования.

Сноски

Редактор раздела: Michael Gottlieb, MD

Полный текст доступен в открытом доступе на http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

Конфликт интересов Статья представлена ​​ West JEM соглашение, все авторы обязаны раскрывать все аффилированные лица, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Ни один из авторов не имеет профессиональных или финансовых отношений с какими-либо компаниями, имеющими отношение к данному исследованию.Конфликтов интересов или источников финансирования нет.

ССЫЛКИ

1. Миллер Л.Г., Даум Р.С., Крич Б. и соавт. Клиндамицин в сравнении с триметоприм-сульфаметоксазолом при неосложненных кожных инфекциях. N Engl J Med. 2015;372(12):1093–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Паллин Д.Дж., Иган Д.Дж., Пеллетье А.Дж. и др. Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи в США по поводу инфекций кожи и мягких тканей, а также изменение выбора антибиотиков в связи с появлением внебольничного метициллин-резистентного Staphylococcus aureus .Энн Эмерг Мед. 2008;51(3):291–8. [PubMed] [Google Scholar]3. Прусаковский М.К., Кюль Д.Р. Тенденции в лечении абсцессов кожи в отделении неотложной помощи. Am J Infect Control. 2015;43(5):336–40. [PubMed] [Google Scholar]4. Готлиб М., Пандурангаду А.В. Какова польза УЗИ для выявления инфекций кожи и мягких тканей в отделении неотложной помощи? Энн Эмерг Мед. 2017;70(4):580–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Squire BT, Fox JC, Anderson C. ABSCESS: Прикладная сонография для удобной оценки поверхностных инфекций мягких тканей.Академия скорой медицинской помощи. 2005;12(7):601–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Марин Дж. Р., Дин А. Дж., Билкер В. Б., Панебьянко Н. Л., Браун Н. Дж., Альперн Э. Р. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2013;20(6):545–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Тайал В.С., Хасан Н., Нортон Х.Дж., Томашевски К.А. Влияние ультразвука мягких тканей на лечение целлюлита в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2006;13(4):384–8.[PubMed] [Google Scholar]8. Субраманиам С., Бобер Дж., Чао Дж., Зехтабчи С. УЗИ для диагностики абсцесса при инфекциях кожи и мягких тканей. Академия скорой медицинской помощи. 2016;23(11):1298–306. [PubMed] [Google Scholar]9. Гаспари Р.Дж., Ресоп Д., Мендоза М., Канг Т., Блехар Д. Рандомизированное контролируемое исследование разреза и дренирования по сравнению с аспирацией иглой под ультразвуковым контролем при кожных абсцессах и эффектом метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Энн Эмерг Мед. 2011;57(5):483–91.[PubMed] [Google Scholar] 10. Дуонг М., Марквелл С., Питер Дж., Баренкамп С. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков при лечении внебольничных абсцессов кожи у детей. Энн Эмерг Мед. 2010;55(5):401–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Талан Д.А., Мауэр В.Р., Киршнадасан А. и др. Триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с плацебо при неосложненном абсцессе кожи. N Engl J Med. 2016;374(9):823–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Даум Р.С., Миллер Л.Г., Иммерглюк Л. и др.Плацебо-контролируемое исследование антибиотиков при небольших абсцессах кожи. N Engl J Med. 2017;376(26):2545–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е. и др. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: резюме. Клин Инфекция Дис. 2011;52(3):285–92. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фахими Дж., Сингх А., Фрейзи Б.В. Роль дополнительных антибиотиков в лечении абсцессов кожи и мягких тканей: систематический обзор и метаанализ.CJEM. 2015;17(4):420–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gilbert EH, Lowenstein SR, Koziol-McLain J, et al. Обзоры диаграмм в исследованиях неотложной медицины: где методы? Энн Эмерг Мед. 1996; 27: 305–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Готтлиб М., ДеМотт Дж. М., Халлок М., Пекса Г. Д. Системные антибиотики для лечения абсцессов кожи и мягких тканей: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед. 2019;73(1):8–16. [PubMed] [Google Scholar]

Визуализация образования абсцесса в мышиной модели инфекции бедра, вызванной золотистым стафилококком, с помощью 19F-магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Аннотация

Фон

В последние годы 19 F-MRI и перфторуглеродная наноэмульсия (PFC) стали мощным методом МРТ на основе контрастного вещества для отслеживания клеток и визуализации воспаления.Мы применили этот новый метод для визуализации абсцессов глубоких тканей во время острой и хронической фазы воспаления, вызванного инфекцией Staphylococcus aureus .

Методология и основные выводы

В этом исследовании для индукции образования абсцесса использовали модель инфекции бедра у мышей, а PFC или CLIO (сшитые оксиды железа) вводили во время острой или хронической фазы воспаления. Через 24 ч после инокуляции методом МРТ визуализировали скопление контрастного вещества в месте заражения.Измерения выявили сильное накопление ПФУ в венчике абсцесса в острой и хронической фазе инфекции. Картина была похожа на накопление CLIO в хронической фазе и формировала полую сферу вокруг области отека. Гистология выявила сильный приток нейтрофилов в очаг инфекции и в меньшей степени макрофагов в острой фазе и сильный приток макрофагов в хроническую фазу воспаления.

Заключение и значение

Мы представляем 19 F-MRI в сочетании с наноэмульсиями PFC в качестве новой платформы для визуализации образования абсцесса в мышиной модели инфекции бедра S.золотистый . Возможность отслеживать иммунные клетки in vivo с помощью этого метода открывает новые возможности для изучения иммунного ответа хозяина, эффективности антибактериальной терапии и влияния факторов вирулентности на патогенез.

Образец цитирования: Hertlein T, Sturm V, Kircher S, Basse-Lüsebrink T, Haddad D, Ohlsen K, et al. (2011) Визуализация образования абсцесса в мышиной модели инфекции бедра Staphylococcus aureus с помощью 19 F-магнитно-резонансной томографии (МРТ).ПЛОС ОДИН 6(3): е18246. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246

Редактор: Yi Wang, Корнельский университет, США

Получено: 22 октября 2010 г.; Принято: 1 марта 2011 г.; Опубликовано: 24 марта 2011 г.

Авторские права: © 2011 Hertlein et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана Немецким научным фондом (DFG) SFB 630. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В последние годы было разработано несколько методов визуализации in vivo для мониторинга инфекций в режиме реального времени и неинвазивно.Биолюминесцентная визуализация (BLI) позволяет обнаруживать люминесцентные бактерии на нескольких животных моделях [1], [2]. Кроме того, фтор-18-дезоксиглюкоза и фторированные пиримидиновые нуклеозиды применялись для визуализации очагов воспаления или инфекции с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) [3], [4]. Другим методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая была специально адаптирована в сочетании с контрастными агентами для визуализации отека и воспаления. В этом контексте было доказано, что МРТ на основе 1 H подходит для выявления картины отека в скелетно-мышечной системе [5], [6] и воспалительных поражений в моделях инфекции легких [7], [8].Однако воспалительные реакции в виде скопления жидкости в интерстициальном пространстве неспецифичны и приводят к неточности диагностики инфекции в послеоперационных и посттравматических ситуациях [9]. Тем не менее, МРТ является предпочтительным методом, поскольку он способен обеспечить контрастность мягких тканей и более высокое пространственное разрешение по сравнению с другими технологиями визуализации, такими как BLI или ПЭТ. Поэтому разработка МРТ-контрастного вещества для визуализации воспаления и контроля эффективности терапевтических мероприятий могла бы принести большую пользу.

Недавно наночастицы USPIO (ультрамалые парамагнитные оксиды железа) были оценены как специфичные для воспаления контрастные вещества [5]. Они фагоцитируются после внутривенного введения моноцитами/макрофагами в кровотоке. Затем фагоциты мигрируют к очагу инфекции, что, в свою очередь, приводит к накоплению наночастиц оксида железа. Поскольку воздействие частиц железа на чувствительность приводит к уменьшению сигнала на МРТ-изображениях, становится видна дифференциация области воспаления, картины отека и окружающих тканей [5], [10].Предыдущая работа с USPIOs во время острой или хронической фазы инфекции мягких тканей S. aureus выявила снижение сигнала на стенке абсцесса на T 2 или T 2 * взвешенной МРТ [10]. Однако, поскольку суперпарамагнитные агенты приводят к угасанию сигнала на МРТ-изображениях, идентификация пораженных участков иногда вызывает затруднения. Кроме того, USPIO не подходят для визуализации изменений тканей в таких органах, как легкие, которые кажутся темными на обычных МР-изображениях.

Недавно появился новый класс контрастных веществ для МРТ: перфторуглеродные наноэмульсии.Это химически и биологически инертные синтетические молекулы [11]. Важно отметить, что ядро ​​фтора-19 очень полезно для МРТ из-за его благоприятного гиромагнитного отношения (чувствительность сигнала 89% по сравнению с 1 H). Кроме того, очень низкая биологическая распространенность 19 F рекомендует использовать его в качестве МРТ-маркера, поскольку вводимые перфторуглеродные контрастные вещества дают однозначные сигналы in vivo [12]. В одном подходе ПФУ использовались для маркировки клеток ex vivo и отслеживания их миграции после введения in vivo.С помощью этого метода визуализировали миграцию Т-клеток в мышиной модели диабета [13] или миграцию дендритных клеток в лимфатические узлы [14]. Другим подходом было введение ПФУ в кровоток, где они фагоцитируются системой моноцитов/макрофагов и, в меньшей степени, нейтрофилами [15], [16]. Последующее накопление этих фагоцитирующих клеток в месте воспаления после сердечной, церебральной ишемии [15] или пневмонии [16] можно было визуализировать с помощью 19 F-МРТ.Однако, насколько известно авторам, наноэмульсии ПФУ еще не использовались для нацеливания, визуализации и мониторинга инфекций.

Следовательно, цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить способность наноэмульсий ПФУ визуализировать и контролировать инфекции. Поэтому мы применили базовую животную модель инфекции Staphylococcus aureus и визуализировали накопление 19 фтора в месте инфекции после введения PFC во время острой и хронической фазы инфекции.

Результаты

T

2 взвешенная МРТ визуализировала картину отека, вызванного инфекцией

Мы записали карты T 2 , чтобы визуализировать картину отека, вызванного инфекцией S. aureus в мышце бедра. Ранее было показано, что значения T 2 увеличиваются в очаге инфекции при воспалительной реакции [5], [6], [10]. У всех визуализированных мышей развились повышенные значения T 2 в инфицированной мышце левого бедра, которые были визуализированы с помощью карт T 2 (фиг.1А/С, фиг. 2А/С). Характер отека был диффузным у всех изображённых мышей и не определял чёткой границы с окружающей мышечной тканью. Введение стерильного 0,9% раствора NaCl в мышцу правого бедра не приводило к увеличению интенсивности сигнала на картах Т 2 . У мышей, получавших частицы CLIO в острой фазе воспаления, по краям области отека были обнаружены диффузно расположенные «темные» пятна снижения сигнала (рис. 1С). Они вызваны эффектами искажения сигнала, вызванными наночастицами оксида железа.Введение наночастиц CLIO в хроническую фазу воспаления приводит к появлению «темной» каймы искажения сигнала вокруг области отека (рис. 2В).

Рис. 1. Репрезентативные МРТ-изображения острой инфекции мягких тканей.

A, B) Мышь получила PFC на 2-й день после заражения. Изображения регистрировали через 24 ч после введения. C, D) Мышь получила CLIO на 2-й день после заражения и была визуализирована через 24 часа после введения. A) Поперечная карта T 2 мыши группы PFC показывает гиперинтенсивность в инфицированной мышце (стрелка).B) 19 F-SSFP CSI наложение на 1 H-TSE-изображение мыши, получавшей ПФУ, показывает сильное скопление ПФУ в области края абсцесса. C) Поперечная карта T 2 мышей группы CLIO показывает гиперинтенсивную область, диффузно ограниченную темными пятнами (стрелка). D) T 2 * взвешенное изображение показывает диффузно распределенные эффекты чувствительности в инфицированной мышце (стрелка). (Co: контрольная пробирка, заполненная раствором PFC, R: правая сторона, L: левая сторона изображенной мыши).

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0018246.g001

Рис. 2. Репрезентативные МРТ-изображения хронической инфекции мягких тканей.

A, B) Мышь получила PFC на 8-й день после заражения. Изображения регистрировали через 24 ч после введения. C, D) Мышь получила CLIO на 8-й день после заражения и была визуализирована через 24 часа после введения. A) Поперечная карта T 2 мыши группы PFC показывает большую область гиперинтенсивности в инфицированной мышце (стрелка). B) 19 F-SSFP CSI наложение на 1 H-TSE-изображение мышей группы PFC показывает сильное накопление PFC на краю области абсцесса.C) Поперечная карта T 2 мыши группы CLIO показывает гиперинтенсивную область, ограниченную темным ободком (стрелки). D) T 2 * взвешенное изображение показывает сильные эффекты восприимчивости вокруг инфицированной мышцы в виде полой сферы (стрелки (Co: контрольная пробирка, заполненная раствором PFC, R: правая сторона, L: левая сторона изображенной мыши).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246.g002

ПФУ накапливается в форме полой сферы вокруг области отека в острой фазе

Для визуализации накопления наночастиц ПФУ в месте заражения были записаны изображения 19 F-SSFP CSI и наложены на изображения 1 H-TSE, которые использовались в качестве анатомического эталона.Наноэмульсию ПФУ вводили внутривенно на 2-й день после заражения, а спустя 24 часа мышей визуализировали для анализа накопления 19 F в месте заражения во время острой фазы воспаления. Наночастицы ПФУ накапливались у всех исследованных мышей в форме полой сферы на краю картины отека, что определялось повышенными значениями Т 2 по сравнению с окружающей мышечной тканью (рис. 3, рис. 1Б). В центре абсцесса и в правой контрольной мышце бедра, привитой стерильным 0,9% раствором NaCl, накопления ПФУ не выявлено.Кроме того, сигнал 19 F не был обнаружен у инфицированных мышей без введения наночастиц PFC (данные не показаны).

Рис. 3. Репрезентативная серия МР-срезов, показывающая полую сферу, образованную префронтальной корой в острой фазе.

Изображенная мышь получила PFC на 2-й день после начала заражения. Изображения регистрировали через 24 ч после введения. 19 F-SSFP CSI наложение на 1 H-TSE-изображение мышей группы PFC показывает сильное скопление PFC на краю области абсцесса.(Толщина среза: 1 мм, FOV 25×25 мм 2 , Co: контрольная пробирка, заполненная раствором PFC, R: правая сторона, L: левая сторона изображенной мыши).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246.g003

CLIO диффузно накапливается вокруг области отека в острой фазе

Мы вводили наночастицы CLIO на 2-й день после заражения и визуализировали мышей через 24 часа, чтобы сравнить накопление наночастиц PFC и оксида железа во время острой фазы воспаления.Карты T 2 , которые были записаны для визуализации области отека, показали редкие и диффузные эффекты чувствительности по краю картины отека (рис. 1C). На картах T 2 * показано искажение сигнала, вызванное накоплением наночастиц оксида железа в крае отека (рис. 1D). Частицы ХЛИО накапливались у всех исследованных мышей лишь разреженно и диффузно вокруг области отека и не определяли четкой границы области абсцесса. В контрольной мышце бедра накопления CLIO не визуализировалось.

PFC и CLIO накапливаются в форме полой сферы в хронической фазе

Для изучения и сравнения накопления наночастиц PFC и CLIO в области абсцесса во время хронической фазы воспаления, PFC или CLIO вводили внутривенно на 8-й день после заражения, а через 24 часа мышам проводили визуализацию. На картах T 2 и T 2 * всех мышей, получавших CLIO, было выявлено сильное угасание сигнала на краю абсцесса инфицированной мышцы и, таким образом, накопление наночастиц оксида железа (рис.2С/Г). 19 F-сигнал всех мышей группы PFC показал сильное накопление на краю области отека (рис. 2B), сходное с характером накопления оксида железа у мышей группы CLIO. CLIO, так же как и PFC (рис. 4), накапливались в форме полой сферы на границе, но никогда не в центре отечной картины. Ни введение PFC, ни введение CLIO не приводят к детектируемому сигналу в контрольной мышце. Таким образом, становится возможной дифференциация области отека и окружающей мышечной ткани при использовании CLIO в качестве контрастного вещества, а также с PFC.

Рисунок 4. Репрезентативная серия МР-срезов, показывающая полую сферу, образованную префронтальной корой в хронической фазе.

Изображенная мышь получила PFC на 8-й день после заражения. Изображения регистрировали через 24 ч после введения. 19 F-SSFP CSI наложение на 1 H-TSE-изображение мышей группы PFC показывает сильное накопление PFC на краю области абсцесса. (Толщина среза: 1 мм, FOV 25×25 мм 2 , Co: контрольная пробирка, заполненная раствором PFC, R: правая сторона, L: левая сторона изображенной мыши).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246.g004

Визуализация накопления ПФУ во времени

Мы вводили ПФУ пятой группе инфицированных животных через 48 ч после заражения. для визуализации изменений в характере накопления 19 F с течением времени (рис. 5). Визуализация привела к одинаковой картине на d3 p.i. по сравнению с мышами острой группы. Дальнейшие измерения каждые 48 часов показали стабильность сигнала 19 F вокруг области абсцесса до конечной точки этого эксперимента (d9 p.я.).

Рисунок 5. Репрезентативная серия МР-срезов, показывающая временную динамику накопления ПФУ после введения в острой фазе.

Мышь получила PFC на 2-й день p.i. и визуализировали каждые 48 ч, начиная с d3 pi. Верхний ряд изображений показывает T 2 взвешенных MR-срезов, нижний ряд соответствующих 19 F-SSFP CSI накладывается на 1 H-TSE изображения. 19 Сигнал F можно было визуализировать во всех измерениях до d9 p.i. (конечная точка).

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0018246.g005

Гистологическое исследование визуализированных мышц

Окрашивание

HE мышц из групп острой фазы показало очень плотный инфильтрат нейтрофилов по краю абсцесса с некоторыми вкраплениями макрофагов. Они окружали центральную некротизированную зону. Никакой разницы в составе или плотности иммунных клеток между группой PFC и CLIO не наблюдалось (рис. 6A/B). Хроническая фаза воспаления характеризовалась массивным центральным некрозом, окруженным плотным слоем гранулоцитов, макрофагов и обогащенной фибробластами грануляционной ткани.Никакой разницы в содержании иммунных клеток или размере абсцесса между мышами группы PFC и CLIO выявить не удалось (рис. 7A/B).

Рис. 6. Гистологическая картина острой инфекции мягких тканей.

A, C) Мыши получали CLIO на 2-й день после заражения и визуализировались через 24 ч после введения. Мышца была восстановлена ​​сразу после визуализации. B) Мыши получали PFC на 2-й день после заражения. Изображения регистрировали через 24 ч после введения. Мышца была восстановлена ​​сразу после визуализации.А) HE-окрашивание показывает, что инфильтрат у мышей группы CLIO состоит в основном из гранулоцитов. C) Железоспецифическое окрашивание демонстрирует отложения железа в гранулоцитах и ​​макрофагах (железо выглядит голубым). B) Окрашивание HE мышей группы PFC выявляет сильный инфильтрат иммунных клеток, состоящий в основном из гранулоцитов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246.g006

Рисунок 7. Гистологический вид хронической инфекции мягких тканей.

А, В) Мыши получали CLIO на 2-й день после заражения.Изображения регистрировали через 24 ч после введения. Мышца была восстановлена ​​сразу после визуализации. B) Мыши получили PFC на 2-й день после заражения и были визуализированы через 24 часа после введения. Мышца была восстановлена ​​сразу после визуализации. А) Макрофаги и гранулоциты встроены в грануляционную ткань на краю абсцесса у мышей группы CLIO. C) Железоспецифическое окрашивание демонстрирует отложения железа в гранулоцитах и ​​макрофагах (железо выглядит голубым). B) Окрашивание HE мышей группы PFC выявляет макрофаги и гранулоциты в грануляционной ткани, обогащенной фибробластами, подобно мышам группы CLIO.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018246.g007

Специфическое окрашивание железом выявило клеточные отложения железа в основном в макрофагах, но также и в некоторых нейтрофилах. Сравнение гистологических срезов, полученных из групп острого (рис. 6С) и хронического (рис. 7С) воспаления, окрашенных железом берлинского голубого, выявило более сильное накопление макрофагов, нагруженных железом, во время хронической фазы воспаления.

Обсуждение

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить наночастицы ПФУ как новый класс контрастных сред для нацеливания и визуализации очагов бактериальной инфекции.Поэтому мы выбрали модель абсцесса бедра у мышей S. aureus из-за его локализованного и объемного образования абсцесса. Ранее было показано, что эта животная модель отражает острую и хроническую фазы воспаления в течении инфекции [10]. При этом острая фаза воспаления характеризовалась сильной иммиграцией нейтрофилов в очаг инфекции и поступлением в интерстициальное пространство компонентов жидкости и плазмы [10]. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых наблюдалось, что возникающий отек приводил к увеличению значений T 2 в месте воспаления.Однако одним из основных ограничений визуализации отека с помощью взвешенной МРТ T 2 является то, что невозможно определить острые края для точной локализации области инфекции. Таким образом, метод нацеливания на провоспалительные иммунные клетки, такие как макрофаги и нейтрофилы, предпочтительнее для визуализации области и течения инфекции.

В соответствии с этой идеей в последние годы частицы USPIO оценивались как специфичные для воспаления контрастные вещества [5], [10], [17]. Показано, что на стенке абсцесса S накапливаются наночастицы оксида железа.aureus вызывал абсцессы мышц бедра [5]. Гистологическое окрашивание визуализированных мышц показало внутриклеточные отложения оксида железа в макрофагах. Но хотя частицы УСПИО очень сильно накапливались в хроническую фазу воспаления и тем самым приводили к четкой идентификации и локализации области абсцесса, их применение в острой фазе приводило только к слабому накоплению без определения области абсцесса [10]. Кроме того, применение наночастиц оксида железа ограничено тем, что они обычно обнаруживаются по их локальному ослаблению сигнала.По этим причинам трудно однозначно определить накопление наночастиц оксида железа в тканях, которые выглядят темными на МР-изображениях или вблизи других структур, искажающих сигнал.

Наночастицы перфторуглерода

(ПФУ) обходят эту проблему, передавая однозначные сигналы in vivo из-за низкого природного содержания 19 F [12]. Поскольку было продемонстрировано, что они фагоцитируются системой моноцитов/макрофагов и, в меньшей степени, гранулоцитами [15], [16], идея этого исследования заключалась в использовании ПФУ вместо наночастиц оксида железа для визуализации очагов инфекции с помощью МРТ.

Мы вводили наночастицы ПФУ во время острой или хронической фазы воспаления и сравнивали характер их накопления с помощью МРТ с характером накопления частиц оксида железа (CLIO). У мышей группы CLIO наблюдалось накопление оксида железа в острой и хронической фазах. Скопление в острую фазу было диффузным, площадь абсцесса определить не удалось (рис. 1Г). Напротив, CLIO накапливается в хронической фазе на краю картины отека, определяемой более высокими значениями T 2 , и образует полую сферу.Введение ПФУ в острой фазе (рис. 1Б) привело к частично открытой полой сфере вокруг картины отека и позволило различить область абсцесса и окружающую мышечную ткань. Кроме того, ПФК накапливается в хронической фазе инфекции, подобно CLIO, характеризующейся формированием замкнутой полой сферы вокруг картины отека. Ясно, что накопление ПФУ было легче идентифицировать, чем оксид железа, благодаря их визуализации без фона. Однако мы не можем исключить возможность того, что в острой фазе ПФУ накапливалась сильнее, чем наночастицы CLIO.Оценка накопления ПФУ во времени после введения во время острой фазы продемонстрировала стабильность сигнала 19 F вокруг области абсцесса, по крайней мере, до 9 дней после инъекций. модель абсцесса бедра как в острой, так и в хронической фазе инфекции, тогда как CLIO может визуализировать только область абсцесса в хронической фазе, но не может определить область абсцесса в острой фазе.

Гистологическое исследование визуализированных мышц выявило нейтрофилы и некоторое количество макрофагов в области, где МРТ выявило накопление CLIO и PFC в острой фазе.Железоспецифическое окрашивание показывает несколько внутриклеточных отложений железа в макрофагах и гранулоцитах. В хронической фазе могут быть обнаружены нагруженные железом макрофаги, лимфоциты и некоторые гранулоциты. Эти данные соответствуют предыдущим сообщениям о накоплении оксида железа вокруг абсцессов мягких тканей [5], [10]. К сожалению, мы не смогли визуализировать накопление ПФУ с помощью гистологии, поскольку, насколько нам известно, не существует метода окрашивания наночастиц ПФУ в гистологических препаратах. Важно отметить, что предыдущие исследования воспаления после сердечной и церебральной ишемии продемонстрировали поглощение ПФУ фагоцитарными иммунными клетками [15], [16].Кроме того, характер накопления ПФУ в нашей модели инфекции соответствует накоплению CLIO вокруг абсцесса. Наконец, правильность нашего метода была дополнительно подтверждена тем фактом, что мы никогда не могли визуализировать накопление 19 F в контрольных мышцах бедра, обработанных раствором хлорида натрия. Все эти наблюдения убедительно свидетельствуют о накоплении сигнала 19 F на стенке абсцесса за счет поглощения ПФС фагоцитарными иммунными клетками и их последующей миграции к очагу инфекции.

В заключение мы продемонстрировали, что наноэмульсии ПФУ накапливались в форме полой сферы в абсцессе мышиной модели инфекции бедра S. aureus как в острой, так и в хронической фазе инфекции. Обнаруженный сигнал возникает исключительно от наночастиц из-за низкой биологической распространенности 19 F, и локализация сигнала может быть коррелирована на анатомическом изображении 1 H-MR, что, в свою очередь, позволяет различать область абсцесса и окружающие ткань.Представленный здесь новый метод МРТ на основе контрастного вещества можно использовать для визуализации воспаления, но, кроме того, он может быть интересен для исследования взаимодействия хозяин-патоген, эффективности антимикробной терапии и течения инфекций in vivo неинвазивно с помощью высокое пространственное разрешение.

Материалы и методы

Заявление об этике

Все эксперименты на животных были одобрены правительством Нижней Франконии (54-2531.01-42/06) и проводились в соответствии с немецким законом о защите животных.Все животные содержались в клетках при стандартном освещении и имели свободный доступ к пище и воде.

Модель животного

Чтобы оценить способность ПФУ в качестве контрастного вещества визуализировать очаги инфекции, мы выбрали модель инфекции бедра мыши S. aureus из-за локализованных и объемных абсцессов, генерируемых этой моделью [18]. В исследовании использовали 16 самок мышей Balb/C (18–22 г, Charles-River, Германия). Под ингаляционным наркозом (1,5% изофлюран в О 2 ) животным вводили 50 мкл бактериальной взвеси (1×10 8 КОЕ на инфекционную дозу) в 0,9% растворе NaCl в левое бедро. мышца.Для визуализации накопления неспецифического контрастного вещества в мышцу правого бедра вводили 50 мкл стерильного 0,9% раствора NaCl. Бактериальную взвесь готовили инкубацией в течение ночи Staphylococcus aureus Xen 29 (Xenogen, США) в жидкой Б-среде. Бактерии промывали, ресуспендировали в 0,9% растворе NaCl и разводили до конечной концентрации 2×10 9 колониеобразующих единиц на миллилитр. Инфекционную дозу измеряли по оптической плотности и проверяли путем посева разведений на чашки с агаром.

Затем мышей распределили по одной из пяти групп. Две группы по 5 животных получали перфторуглеродную наноэмульсию в острой или хронической фазе инфекции, тогда как две другие группы по 3 животных получали наночастицы CLIO. Для оценки накопления контрастного вещества в острой фазе на 2-й день после инфицирования внутривенно вводили ПФК или CLIO. Накопление в хронической фазе исследовали путем введения PFC или CLIO на 8-й день после заражения. В каждом случае мышей визуализировали через 24 часа после введения с помощью МРТ.Животных умерщвляли в течение 3 часов после визуализации путем введения вдыхаемого чистого CO 2 .

Чтобы визуализировать накопление PFC с течением времени, мы вводили PFC 48 ч p.i. и визуализировали содержание 19 F в области абсцесса у пятой группы мышей (3 животных). Животных визуализировали в несколько моментов времени между d3 и d9 pi.

Гистология

Инфицированную мышцу бедра препарировали анатомически, удаляли и фиксировали в 10% нейтральном забуференном растворе формалина (Sigma-Aldrich, Германия).Затем патологический образец заливали в парафиновые блоки в соответствии со стандартными процедурами и разрезали на поперечные срезы толщиной 2 мкм. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином для характеристики инфекции мягких тканей и окрашивали берлинским синим для визуализации содержания железа. Гистологические данные оценивались патологом (С.К.) и сравнивались с МРТ-изображениями.

Контрастные вещества

Самодельные частицы CLIO, покрытые декстраном, имели диаметр 30 нм, а диаметр ядра составлял около 2–3 нм (кафедра неорганической химии, Университет Вюрцбурга).Его эмульгировали в фосфатно-солевом буфере (6,8% o м/м) для инъекций. Мышам группы CLIO внутривенно вводили 16,8 мг Fe/кг массы тела.

Соединение сердцевины наноэмульсии 19 F представляло собой перфторуглерод со средним диаметром капель приблизительно 145 нм. Эмульсия 20% об./об. (VS1000H, Celsense, Inc., Питтсбург, Пенсильвания, США) предназначалась для прямой внутривенной инъекции. 100 мкл этой эмульсии вводили внутривенно мышам группы PFC.

МРТ измерения

Измерения проводились на системе Bruker Biospec 7 тесла (Bruker BioSpin GmbH, Райнштеттен, Германия) при комнатной температуре с регулируемой двойной резонансной ( 1 H и 19 F) самодельной птичьей клеткой.Животные получали ингаляционную анестезию (1% изофлюран) во время измерения и были помещены в самодельный измерительный контейнер в соответствии с правилами техники безопасности.

1 Эталонные изображения H были получены с помощью последовательности турбоспинового эха (TSE) (TE eff /TR: 13,4 мс/2500 мс; время между эхом: 6,7 мс; турбофактор: 4; FOV: 25×25 мм 2 , матрица: 200×200, толщина среза (SI): 1 мм, 16 срезов, NA: 2).

Для T 2 -картографические изображения были получены с помощью последовательности многосрезового мультиспинового эха (MSME) (TE/TR: 6 мс/6000 мс; NE: 40; FOV: 25×25 мм; матрица: 128×128; толщина среза (SI): 1 мм, 10 срезов чередуются, NA: 1).Для T 2 * картирование 3D мультиградиентных эхо-сканов (MGE) (TE/TR: 2 мс/100 мс; время интерэхо: 2,7 мс; NE: 16; FOV: 40×25×25 мм 3 ; матрица : 128×80×80; NA: 2).

После этого параметры затухания сигнала подгонялись пиксель за пикселем с использованием оценки максимального правдоподобия T 2 /T 2 * на основе распределения Райса [19].

Относительно 19 F-MRI со взвешенными данными [20] Последовательности 3D стационарной свободной прецессии CSI (SSFP-CSI) [21] были выполнены с той же геометрией, что и сканирование 1 H-TSE (форма импульса: эрмит ; Ширина импульса: 5400 Гц; T ACQ /TR: 10.24 мс/13,6 мс; FOV: 25×25×16 мм 3 ; спектральные точки: 512; полученный эквивалент разрешения/времени: — матрица: 48×48×8; — нет данных: 4). Для наложенных изображений сигнал пика 19 F был интегрирован, а затем набор данных был заполнен нулями до матрицы 200×200×16 пикселей. Кроме того, порог был применен к данным 19 F, а затем был заложен данными 1 H-TSE. Для каждого измерения порог наложения изображения настраивался индивидуально. Общее время протокола составило менее трех часов.

Благодарности

Мы благодарим SFB 630 за финансирование, Йохена Штритцкера (факультет биохимии Вюрцбургского университета) за технические консультации и SFB 688 B3 за предоставление нам наночастиц CLIO.

Авторские взносы

Задумал и разработал эксперименты: TH VS DH KO PJ. Выполнены опыты: TH VS SK TBL. Проанализированы данные: TH VS SK DH KO PJ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: TH VS SK TBL. Написал статью: TH VS KO PJ.

Каталожные номера

  1. 1. Куклин Н.А., Панкари Г.Д., Тобери Т.В., Коуп Л., Джексон Дж. и соавт. (2003)Мониторинг бактериальной инфекции in vivo в режиме реального времени: разработка моделей биолюминесцентных стафилококковых инородных тел и мышей с глубокими ранами бедра. Противомикробные агенты Chemother 47(9): 2740–8.
  2. 2. Engelsmann AF, van der Mei HC, Francis KP, Busscher HJ, Ploeg RJ, et al. (2008) Неинвазивный мониторинг загрязняющих бактерий в режиме реального времени в модели инфекции имплантата мягких тканей.J Biomed Mater Res B Appl Biomater 88(1): 123–9.
  3. 3. Bleeker-Rovers CP, Vos FJ, Wanten GJ, van der Meer JW, Corstens FH, et al. (2005) 18 F-FDG ПЭТ в выявлении метастатического инфекционного заболевания. J Nucl Med 46 (12): 2014–9.
  4. 4. Bettegowda C, Foss CA, Cheong I, Wang Y, Diaz L, et al. (2005)Визуализация бактериальных инфекций с помощью радиоактивно меченного 1-(2′-дезокси-2′-фтор-бета-D-арабинофуранозил)-5-йодоурацила. Proc Natl Acad Sci USA 102(4): 1145–50.
  5. 5. Kaim AH, Wischer T, O’Reilly T, Jundt G, Fröhlich J, et al. (2002) MR Imaging с ультрамалыми суперпарамагнитными частицами оксида железа при экспериментальных инфекциях мягких тканей у крыс. Радиология 225 (3): 808–814.
  6. 6. Руис-Кабельо Дж., Карреро-Гонсалес Б., Авилес П., Сантистебан С., Мендес Р.Дж. и др. (1999)Магнитно-резонансная томография в оценке воспалительных поражений в мышечных и мягких тканях: модель экспериментальной инфекции, вызванной Candida albicans.Magn Reson Imaging 17 (9): 1327–34.
  7. 7. Крафт С.Л., Дейли Д., Ковач М., Стасиак К.Л., Беннет Дж. и соавт. (2004)Магнитно-резонансная томография поражений легких у морских свинок, инфицированных микобактериями туберкулеза. Infect Immun 72(10): 5963–71.
  8. 8. Tournebize R, Doan BT, Dillies MA, Maurin S, Beloeil JC, Sansonetti PJ (2006)Магнитно-резонансная томография пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae, у мышей. Клеточная микробиология 8(1): 33–43.
  9. 9.Ledermann HP, Kaim A, Bongartz G, Steinbrich W (2000)Подводные камни и ограничения магнитно-резонансной томографии при хроническом посттравматическом остеомиелите. Евр Радиол 10 (11): 1815–1823.
  10. 10. Каим А.Х., Юндт Г., Вишер Т., О’Рейли Т., Фрёлих Дж. и др. (2003) Функционально-морфологическая МРТ с ультрамалыми суперпарамагнитными частицами оксида железа при острой и хронической инфекции мягких тканей: исследование на крысах. Радиология 227(1): 169–74.
  11. 11. Krafft MP (2001)Фторуглероды и фторированные амфифилы в доставке лекарств и биомедицинских исследованиях.Adv Drug Deliv Rev 47 (2–3): 209–28.
  12. 12. Janjic JM, Ahrens ET (2009)Фторсодержащие наноэмульсии для отслеживания клеток МРТ. Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol 1(5): 492–501.
  13. 13. Шринивас М., Морел П.А., Эрнст Л.А., Лейдлоу Д.Х., Аренс Э.Т. (2007) МРТ с фтором-19 для визуализации и количественной оценки миграции клеток в модели диабета. Magn Reson Med 58 (4): 725–734.
  14. 14. Ahrens ET, Flores R, Xu H, Morel PA (2005)Платформа визуализации in vivo для отслеживания иммунотерапевтических клеток.Nat Biotechnol 23(8): 983-7.
  15. 15. Flögel U, Ding Z, Hardung H, Jander S, Reichmann G, et al. (2008) Мониторинг воспаления in vivo после сердечной и церебральной ишемии с помощью фтормагнитно-резонансной томографии. Тираж 118 (2): 140–8.
  16. 16. Эбнер Б., Бем П., Джейкоби С., Бургхофф С., Френч Б.А. и др. (2010)Ранняя оценка воспаления легких с помощью 19F МРТ in vivo. Circ Cardiovasc Imaging 3 (2): 202–10.
  17. 17. Lee JS, Kang HJ, Gong G, Jung H, Lim KH и др.(2006) МРТ-визуализация in vivo рекрутирования меченых оксидом железа макрофагов при экспериментально индуцированной инфекции мягких тканей у мышей. Радиология 241(1): 142–8.
  18. 18. Craig WA, Redington J, Ebert SC (1991)Фармакодинамика амикацина in vitro и при инфекциях бедра и легких у мышей. J Antimicrob Chemother 27 (Приложение C): 29–40.
  19. 19. Сейберс Дж., Ден Деккер А.Дж., Раман Э., Ван Дайк Д. (1999) Оценка параметров по магнитным МР-изображениям. Int J Imaging Syst Technol 10: 109–14.
  20. 20. Похманн Р., фон Киенлин М. (2001) Точные изображения метаболита фосфора человеческого сердца с помощью трехмерного CSI, взвешенного по данным приобретения. Magn Reson Med 45 (5): 817–826.
  21. 21. Спек О., Шеффлер К., Хенниг Дж. (2002) Fast 31 P Визуализация с химическим сдвигом с использованием методов SSFP. Magn Reson Med 48 (4): 633–639.

абсцессов – дальнейшее чтение | Ассоциация и фонд защиты кроликов (RWAF)

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это отгороженный очаг инфекции, который содержит инфекционные бактерии, чтобы остановить их распространение по всему телу – потенциально смертельная ситуация.Они довольно часто встречаются у домашних кроликов и могут возникать в любом месте тела. Общие локализации включают кожу (после травмы, укушенной раны или хирургического вмешательства) или голову и шею, часто вторичные по отношению к заболеваниям зубных или носослезных протоков (слезных протоков).

Что делают абсцессы

Чтобы лучше понять процесс, давайте посмотрим, как формируется типичный абсцесс. Представьте себе кролика с небольшой укушенной раной. Присутствие бактерий, размножающихся в ране, посылает сигналы иммунной системе организма.Клетки иммунной системы реагируют подобно кавалерии, приближаясь к зараженному участку со всех сторон и окружая его. Бактерии могут продолжать размножаться и причинять ущерб до определенного момента, но большая часть их пищи и кислорода будет отключена. Самые смелые из иммунных клеток вторгаются в эту область, совершая акт камикадзе, и большинство жуков погибает в последующей битве.

В конце концов достигается момент, когда центр поля битвы состоит из мертвых бактерий, иммунных клеток и соседних тканей, которые распадаются, образуя кремообразную жидкость, которую мы знаем и любим как гной!

Тем временем окружающие ткани и оставшиеся иммунные клетки объединяются, образуя стенку или капсулу — высокоэффективную блокаду, предотвращающую дальнейшее распространение любой оставшейся инфекции.К сожалению, некоторым бактериям обычно удается адаптироваться и выживать в коконе в толстой стенке абсцесса, где иммунная система не может к ним добраться. Эти ошибки могут бездействовать до тех пор, пока не появится возможность для их повторной активации.

Со временем накопление жидкости внутри полости абсцесса увеличивает давление внутри, пока абсцесс не лопнет, вытесняя гной и бактерии из тела, где они не могут причинить вреда. Обычно это лучший вариант для кролика: действительно, «выпускание гноя» является основой для успешного лечения.Однако при определенных обстоятельствах это может привести к катастрофическим последствиям. Например, если абсцесс в кишечной стенке прорывается в брюшную полость, последствия могут быть разрушительными: бактерии могут вырваться и размножаться, вызывая сильную инфекцию, прежде чем иммунная система сможет ее сдержать.

Абсцессы, которые не лопаются, могут сохранять статус-кво в течение многих месяцев или лет без каких-либо вредных последствий для кролика. Иногда оставшиеся бактерии продолжают медленно размножаться с увеличением размера абсцесса, но любое ухудшение состояния здоровья или состояния питания кролика может привести к накоплению большого количества бактерий и, в конечном итоге, подавить местные защитные механизмы и сбежать, вызвав широкомасштабную инфекцию.

Один особенно неприятный сценарий, который иногда происходит, — это когда убежавшие бактерии оседают в разных местах по всему телу и вызывают образование новых абсцессов. Это называется «посев», и дозы антибиотиков, необходимые для проникновения через множественные абсцессы, которые нельзя удалить хирургическим путем, вызовут у кролика серьезные побочные эффекты без особой надежды на успех. К сожалению, единственный гуманный вариант, если это произойдет, — это паллиативная помощь и эвтаназия, когда это будет сочтено необходимым.

Не только травмы (например, укусы и царапины) могут вызывать абсцессы.«Инородные тела» могут помочь насекомым пройти через кожу и инициировать образование абсцесса. К инородным телам относятся семена травы, осколки или древесина, а также швы, оставшиеся после операции, поэтому важно удалять нерассасывающиеся швы после заживления раны и проверять, чтобы рассасывающиеся швы со временем правильно рассасывались и исчезали.

Как лечат абсцессы?

Лечение будет варьироваться в зависимости от локализации и основной причины абсцесса, но есть определенные основные принципы, применимые ко всем им.

Основы

Если абсцесс представляет собой нечто иное, чем небольшой и поверхностный абсцесс кожи, кролику потребуется седация или общая анестезия, чтобы абсцесс можно было тщательно прощупать и очистить. Последующее лечение также может вызвать значительный дискомфорт, поэтому кролику потребуется длительное и адекватное обезболивание.

Первый шаг — избавиться от гноя. Полость абсцесса должна быть вскрыта и дренирована, а стенка абсцесса удалена. Мертвые (некротические) ткани часто прилипают к основанию полости и должны быть удалены (санация).Даже тщательная обработка раны обязательно оставит после себя некоторых насекомых, поэтому невозможно переоценить важность хорошего ухода за раной . Если кожа над абсцессом заживает слишком рано, бактерии застревают внутри и реактивируются, и весь цикл начинается снова. Поэтому полость раны часто оставляют открытой (некоторые для этого приходится «тампонировать») до тех пор, пока она не заживет изнутри. Ежедневная или дважды в день очистка раневой полости является ключевой частью успешного лечения абсцесса.

Многие ветеринары также назначают антибиотики.Системные антибиотики, принимаемые перорально или в виде инъекций, уничтожают любые бактерии, которым удается проникнуть в организм. Антибиотики также могут быть помещены в полость абсцесса, чтобы убить любые остаточные микробы из абсцесса, а также новые, пытающиеся проникнуть внутрь извне. Многим антибиотикам трудно получить доступ к микробам в самой полости абсцесса, поэтому частота рецидивов высока, если капсула не удалена полностью.

Гной кролика

Кроличий гной полутвердый и может быть комковатым (немного похожим на рафинированный творог!), поэтому он не выделяется так свободно, как у других животных.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими абсцессы у кроликов, являются Pasteurella multiocida и Staphylococcus aureus .

Единственный способ убедиться, какие бактерии вызывают абсцесс, — это взять мазок и отправить его в лабораторию для проведения теста «культура и чувствительность» (C&S). Рекомендуется получить C&S, когда абсцесс дренирован. Образец следует взять из стенки абсцесса, чтобы попытаться получить живые бактерии, поскольку бактерии в гное обычно уже мертвы.Это также помогает ветеринару решить, какие антибиотики наиболее подходят для борьбы с конкретными бактериями.

Сестринский уход

Некоторых кроликов не слишком беспокоят абсцессы, и во время лечения они ведут нормальный образ жизни, но некоторым требуется тщательный уход и поддерживающая терапия. Одним из конкретных моментов является то, что чистое, мягкое постельное белье необходимо для снижения вероятности загрязнения раны. «Веткровать» удобна и легко стирается. Сено всегда должно быть доступно для еды, но его следует держать подальше от любых ран.

Обезболивающие следует давать всегда, поскольку кролики проявляют очень тонкие признаки боли и дискомфорта, которые часто можно не заметить.

Лечение абсцесса – старое и новое

За последние годы были разработаны новые методы лечения и заново открыты старые методы борьбы с абсцессами.

В конечном счете, лучшим лечением является полное хирургическое иссечение, но часто из-за расположения или размера абсцесса это может быть невозможно. В этих случаях может быть реализовано одно или комбинация следующих методов лечения.

Гели (например, Intrasite) помогают стимулировать нормальный рост и восстановление тканей по краям и основанию ран. Некоторые препараты также подавляют рост бактерий, а некоторые более новые препараты фактически содержат антибиотик в виде пасты, и их можно использовать для тампонирования полости и оставлять на более длительный срок.

Растворы антибиотиков можно пропитать марлей, используемой для тампонирования полостей абсцесса, но их все равно необходимо менять ежедневно. Этот метод — нанесение относительно высоких концентраций антибиотика непосредственно на рану — позволяет использовать антибиотики, которые были бы токсичными при системном введении.

Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность, поскольку лекарство может проникнуть в организм через рану, что может нарушить нормальную функцию кишечника кролика, зависящую от дружественных жуков, которые могут быть уничтожены антибиотиками.

Декстроза . Древнее лечение, возвращающееся в моду, — это очень сильный раствор декстрозы (сахара). Обычно рост бактерий в организме увеличивается по мере увеличения концентрации сахара, потому что насекомые используют сахар в качестве источника пищи. Вот почему диабетические животные заражаются чаще.Однако 50% раствор декстрозы настолько концентрирован, что не только тормозит рост большинства бактерий, но и фактически убивает их, высасывая из них воду, так что они умирают от обезвоживания. Декстроза также может помочь вытянуть жидкость, которая в противном случае скапливалась бы в полости. Раствор декстрозы пропитывают марлей и закладывают в рану, заполняя полость. Повязку необходимо менять не реже одного раза в день — в противном случае жидкость, вытекающая из раны, разбавит декстрозу, и декстроза может начать всасываться в организм, сводя на нет ее полезные эффекты.

Мед манука . Помимо того, что мед является крепким сахарным раствором, как указано выше, мед обладает антибактериальными свойствами и веками использовался для лечения инфицированных ран у людей. Мед способствует формированию чистой, здоровой грануляционной ткани и подкисляет рану, способствуя заживлению.

Перед началом лечения медом абсцесс потребует хирургического дренирования, очистки и удаления всей некротической ткани и гноя. Обычно рекомендуется применять два раза в день (что можно показать владельцам), используя шприц для введения меда в полость.Лечение можно продолжать неделями, и неважно, слизывает ли кролик мед.

Гранулы с антибиотиком : Некоторые абсцессы слишком глубоки и болезненны, чтобы их можно было очищать каждый день, или недоступны. Полиметилметакрилатные (ПММА) шарики, пропитанные антибиотиками, можно заполнить полость абсцесса, которую затем зашивают. Выбор антибиотиков не прост, так как некоторые из них плохо взаимодействуют с гранулами, а некоторые могут вызвать диарею, связанную с антибиотиками, если их проглотит кролик.Шарики оставляются там на срок до нескольких месяцев и обеспечивают медленное, но непрерывное высвобождение антибиотика, а также заполняют отверстие, оставленное абсцессом, и предотвращают его заполнение новообразованным гноем.

Гидроксид кальция в течение многих лет с некоторым успехом использовался для лечения лицевых абсцессов у кроликов. Раствор вводят с помощью шприца в очищенную полость абсцесса и удаляют примерно через неделю. Основная проблема с гидроксидом кальция заключается в его воздействии на мягкие ткани.Он едкий и вызывает некроз тканей, а нервы, кровеносные сосуды и мышцы могут быть очень серьезно поражены. По этой причине многие ветеринары в настоящее время избегают лечения, но потенциально оно все еще может иметь свое место в вариантах лечения абсцессов кроликов.

Гиалуронидаза может помочь разрушить гной и облегчить его удаление.

N-ацетилцистеин (парволекс) также помогает разрушать гной и слизь, а также стимулирует некоторые иммунные функции и подавляет определенные аспекты бактериальной активности.Это может быть очень эффективно, но пахнет довольно неприятно!

Место и результат

Место и размер абсцесса часто определяют, насколько трудно будет удалить абсцесс. Абсцессы на стопе или животе, подверженные давлению при ходьбе или лежании, заживают гораздо дольше. Может помочь помещение кролика в клетку или на небольшой чистый участок пола.

Абсцессы вокруг хвоста подвержены высокому риску заражения, а другие участки подвергаются чрезмерному вылизыванию, что может привести к загрязнению раны и препятствовать ее заживлению.Абсцессы, развивающиеся рядом с жизненно важными органами, такими как дыхательное горло или сердце, могут вызвать серьезное заболевание , сдавливая эти органы, а их расположение может затруднить хирургическое лечение, если не сделать его невозможным.

Стоматологические абсцессы являются еще одной особой проблемой. Они могут быть первым очевидным признаком проблем с зубами, а тяжесть основного стоматологического заболевания часто определяет конечный результат. Любой абсцесс в области головы или шеи в идеале должен побудить к тщательному поиску заболевания зубов, включая рентгенографию черепа или компьютерную томографию, чтобы определить, начал ли абсцесс разрушать кость или вызывать остеомиелит (костную инфекцию).Остеомиелит связан с гораздо более плохим прогнозом и требует агрессивного лечения, чтобы иметь надежду на долгосрочный успех; полное излечение не является обычным явлением, но контроль распространения с помощью лечения может быть возможен.

При этом не все абсцессы головы или шеи связаны с заболеванием зубов. Известно, что острые семена травы или пряди сена проникают в кожу и вызывают абсцессы.

Если дела идут плохо……

Если кажется, что лечение абсцесса не проходит, ваш ветеринар задаст себе несколько вопросов:

  • Остаточное инородное тело препятствует полному заживлению раны?
  • Остался ли скрытый очаг инфекции?
  • Распространился ли абсцесс на подлежащие ткани, такие как кость?
  • Есть ли другая проблема, которая помогает распространению инфекции?
  • Использовался ли правильный антибиотик в правильной дозе в течение нужного периода времени?
  • Получает ли кролик то, что прописал ветеринар? Кроликов, которые выплевывают свой антибиотик, лучше лечить ежедневными инъекциями в течение нескольких дней!

Несмотря на все усилия, некоторые кролики не выживают после абсцесса.Они могут быть невосприимчивыми или не поддающимися успешному лечению.

Неэффективность лечения довольно распространена и часто неизбежна из-за основной причины; размер и локализация абсцесса; заражающий организм; и общее состояние здоровья кролика.

Суть

Абсцессы — распространенное заболевание. Хотя они предотвращают распространение инфекции, они сами по себе могут вызывать серьезные проблемы, если их не обнаружить или не принять оперативных мер. Варианты лечения улучшились, а сочетание агрессивного хирургического вмешательства с тщательным уходом за раной может привести к разрешению даже быстро увеличивающихся поражений.

Некоторые абсцессы требуют обширных и нескольких вариантов лечения, которые могут быть длительными и дорогостоящими. Другие абсцессы невозможно вылечить, и качество жизни кроликов требует постоянной переоценки.

Эта статья впервые появилась в журнале «Rabbiting On» зимой 2000 г. Она была обновлена ​​доктором Люси Хансен в июне 2002 г. и готова к публикации на этом веб-сайте. Обновлено и проверено в декабре 2012 г. Клэр Спейт RVN. Отзыв Ричарда Сондерса BSc BVSc CBiol MSB CertZooMed DZooMed (Mammalian) MRCVS в феврале 2013 г.

Copyright © Dr Lucy Hansen/RWF 2002

Как выявить и лечить абсцессы у собак

У собак могут развиться абсцессы из-за раны, неправильного жевания, больного зуба или анальных желез. Если вы заметили, что у вашей собаки появилась мягкая припухлость, язва, из которой выделяется гной, или область, которая горячая и/или болезненная при прикосновении, пришло время позвонить ветеринару. Хотя существуют домашние методы лечения, которые могут уменьшить боль вашего щенка, если не лечить, инфекция может серьезно повредить здоровью вашей собаки.

Ель / Мелисса Линг

Почему у собак развиваются абсцессы?

Абсцесс возникает в результате попытки организма отгородиться от инфекции. Борьба с инфекцией приводит к накоплению лейкоцитов и других компонентов крови, обычно называемых гноем. Эта жидкость скапливается в мясистом кармане в ткани, которая набухает и становится очень болезненной. Этот отек называется абсцессом.

Почти все, что угодно, например, укушенная рана, осколок или даже укус насекомого, может привести к абсцессу, если проникнуть через поверхность кожи.Когда поверхность кожи заживает над раной, бактерии запечатываются внутри, иммунная система организма активируется, и может образоваться очаг инфекции.

Реже может развиться «стерильный абсцесс» без видимых повреждений кожи. Например, в синяке, вызывающем отек и воспаление тканей, может образоваться очаг инфекции.

Некоторые абсцессы также могут возникать внутри из-за бактерий или инородных тел, которые попадают через пищеварительный тракт, мочевыводящие пути, дыхательные пути или другие пути проникновения в организм.

Признаки абсцесса включают мягкую припухлость, часто с выделением зеленого, желтого или даже кровянистого гноя из инфицированного участка. Абсцессы обычно болезненны, очень чувствительны и кажутся горячими на ощупь. Часто у собаки с абсцессом также развивается лихорадка, она ведет себя вяло, теряет аппетит или отказывается двигаться или прикасаться к пораженному участку.

Укушенные раны

Укушенные раны, в результате которых инфекционные организмы проникают глубоко в ткани, являются основной причиной абсцессов у собак.У собак также могут развиться абсцессы из-за укусов или царапин раздраженной кошки. Они обычно находятся в области головы и шеи или рядом с хвостом, но могут появиться на любом участке тела. Абсцессы головы и шеи обычно вызывают отек одной стороны шеи.

Первая помощь питомцу: лечение укуса животного вашей собакой

Проблемы с жеванием

Абсцессы могут возникнуть в результате жевания неподходящего предмета, который раскалывается. В этих случаях абсцесс может развиться на языке, деснах, щеке или за глазом.

Стоматологические проблемы

Собаки могут страдать от абсцессов зубов. Абсцесс зуба может вызвать у вашей собаки слюнотечение или отказ от еды, и это может превратиться в опасное для жизни состояние, если его не лечить.

Что такое абсцесс зуба у собаки?

Абсцесс зуба у собаки представляет собой карман гноя, который образуется в зубах из-за инфекции, особенно в зубах, сломанных во время жевания или страдающих пародонтитом.

Анальные железы

Собаки также часто страдают от абсцессов анальных желез, при которых область вокруг прямой кишки становится красной, опухшей и болезненной. После того, как абсцесс лопнет, вы можете заметить вонючие мокрые волосы в месте заражения.

Диагностические процессы

Ваш ветеринар обычно ставит диагноз абсцесса по признакам. В других случаях они могут ввести иглу в опухоль и взять материал, чтобы проверить, нет ли инфекции.

Если у вашей собаки густая шерсть, травма может быть скрыта от глаз. Вы можете не заметить проблему, пока ваша собака не почувствует боль и не вздрогнет, когда вы прикоснетесь к ней, или пока абсцесс не начнет дренироваться.По мере того, как рана набухает от гноя, кожа растягивается и становится тонкой, пока в конечном итоге не разорвется, возможно, пропитав окружающие волосы.

Абсцесс следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение окружающей области. В противном случае инфекция может распространяться до тех пор, пока близлежащие ткани не отомрут, не будут повреждены мышцы или нервы и/или образовавшаяся рана будет трудно заживать.

Лечение

В большинстве случаев абсцесс настолько болезненный, что вашей собаке необходимо сделать анестезию, прежде чем ветеринар сможет его лечить.Во-первых, волосы вокруг опухоли подстригаются, а область дезинфицируется раствором хирургического скраба, таким как повидон-йод. Затем рану прокалывают, гной дренируют и абсцесс промывают раствором, чтобы вычистить внутреннюю часть инфицированного кармана.

Когда абсцесс очень глубокий или интрузивный, дренаж или «фитиль» может быть хирургическим путем наложен на место, чтобы поддерживать дренирование области по мере заживления поверхностной кожи. Это может помочь предотвратить рецидив абсцесса. Также часто назначают пероральные антибиотики.Когда место операции находится в пределах досягаемости зубов вашей собаки, елизаветинский ошейник или электронный ошейник не дает вашей собаке беспокоить рану, пока она заживает.

Домашнее лечение

Если вы заметили припухлость и подозреваете абсцесс, ветеринар может порекомендовать теплые влажные компрессы, чтобы облегчить боль. Если ваша собака позволяет вам это делать, делайте это несколько раз в день по пять минут с перерывом на пять минут, пока компресс не остынет.

Дренаж делает волосы влажными и вонючими, а волосы могут удерживать бактерии на месте и замедлять заживление, а это означает, что вам придется подстригать длинные волосы подальше от зараженной области.Вашему ветеринару все равно нужно будет оценить место абсцесса и, возможно, назначить лекарства для борьбы с дальнейшей инфекцией.

Профилактика

Помогите предотвратить абсцессы, уменьшив вероятность травм. Например, кастрируйте или стерилизуйте свою собаку, чтобы значительно уменьшить агрессию, которая может привести к укусам. Кроме того, следите за своим питомцем, когда он грызет собачью еду, и предлагайте только безопасные альтернативы. Хорошая гигиена полости рта и регулярный уход за анальными железами помогут снизить риск абсцессов и в этих областях.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно обратитесь к ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.