Препараты против депрессии: Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

alexxlab Препараты

Содержание

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под

депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит

лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали

разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

  • улучшить психологическое состояние;
  • избавиться от раздражительности;
  • панического страха;
  • повысить мыслительную и физическую активность;
  • преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

  • Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
  • Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
  • Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
  • Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и

панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют

принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

Действующее

вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Рекомендации по лечению депрессии

Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.
Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.

Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.
В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.

  • Василенко

    Владимир Владимирович

  • Врач невролог

  • Стаж 33 года

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

  • Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
  • Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
  • Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

  • Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

  • Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
  • Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

  • Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
  • Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
  • Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 
Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.
  • Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
  • Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
  • Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
  • Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?
  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

  1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
  2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
  3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Лучший препарат для лечения острой биполярной депрессии

Актуальность 

Канадские исследователи сравнили эффективность и переносимость фармакологических методов лечения острой биполярной депрессии, выполнив систематический обзор и мета-анализ. 

Методы

Исследователи проанализировали медицинские базы данных с целью отобрать двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, в которые вошли пациенты с острой биполярной депрессией. 

В качестве первичной конечной точкой эффективности был выбран ответ на терапию и ремиссия. Конченой точкой безопасности являлся отказ от терапии в связи с развитием нежелательных явлений. 

Результаты

  • В финальный анализ вошли 50 клинических исследований с 11 448 пациентами. 
  • Среднее время наблюдения за пациентами составило 8 недель. 

Следующе препараты оказались эффективнее плацебо (приведены в порядке от более эффективного до менее эффективного препарата)

  • антипсихотики: луразидон, кветиапин, карипразин, оланзапин
  • антидепрессанты: транилципромин, венлафаксин, флуоксетин, имипрамин
  • стабилизаторы настроения: вальпроат, ламотриджин.

По сравнению с плацебо, следующие препараты оказались неэффективными:

  • антипсихотики: арипипразол, зипрасидон
  • антидепрессанты: пароксетин, феньлзин, моклобемид, эсциталопрам, сертралин
  • стабилизаторы настроения: препараты лития, габапентин и карбамазепин. 
  • Комбинация оланзапин/флуоксетин была более эффективна, чем оланзапин, но менее эффективна, чем флуоксетин.
  • Кветиапин оказался эффективнее плацебо в снижении частоты, возникающих при лечении аффективных переключений (в маниакальное или смешанное состояние). 
  • Терапия арипипразолом была ассоциирована с более высокой частотой отказа от терапии в связи с развитием побочных эффектов, в сравнении с плацебо. 

Заключение

В систематическом обзоре и мета-анализе продемонстрированы эффективность различных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения) в сравнении с плацебо у пациентов с острой биполярной депрессией. 

Источник: Anees Bahji, Dylan Ermacor, Callum Stephenson, et al. J Affect Disord 2020 May 15; 269:154-184. 

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

  • Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
  • Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

  • Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
  • Высокий риск развития зависимости;
  • Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
  • Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

  • Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
  • Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
  • Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
  • Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

  • В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
  • Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

  • Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
  • Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена. 

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

  • Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
  • Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
  • Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

  • расширение зрачков
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • затруднение мочеиспускания
  • сухость полости рта или поверхности языка
  • кишечная непроходимость
  • припадки
  • лихорадка
  • тревожность
  • спутанность
  • галлюцинации
  • непроизвольные движения
  • понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
  • затруднение дыхания
  • синюшность кожи
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • сонливость
  • потеря сознания
  • кома
  • различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

Антидепрессанты Лекарства для лечения депрессии

Ниже перечислены некоторые лекарства от депрессии (антидепрессанты), доступные в США: Анафранил (CloMiPramine)

Aplenzin (BuPropion)

Asendin (амоксапин)

Aventyl HCI (Nortriptyline)

(Nortriptyline)

BREXIPZOLE (REXULTI) — антипсихотическое лекарственное средство, используемое в сочетании с антидепрессантом «

Celexa (Citalopram)

Cymbalta deuloxetine)

Desyrel (Trazodone)

Effexor XR (Venlafaxine)

Emsam (Selegiline)

ESKETAM (SELEGILINE)

ESKETAMINE (SPRPAVATO)

ETRAFON (Перфеназин и амитриптилин)

ELAVIL (Amitriptyline)

Endep (Amitriptyline)

Fetzima (левомилнаципран)

Хедезла (десвенлафаксин)

Латуда (луразидон) — атипичный антипсихотический препарат, используемый для лечения биполярной депрессии

Ламиктал (ламотриджин) — противосудорожный препарат, иногда используемый для лечения или профилактики биполярной депрессии

Лексапро (эсциталопрам)

Лимбитрол (амитриптилин и хлордиазепоксид)

Марплан (IsocarboxazazId)

Nardil (фенелзин)

Норпрамин (Desipramine)

OLEPTRO (TRAZODONE)

Pamelor (Nortriptyline)

Parnate (TranyCySromine)

Pexil (пароксетин)

Pexeva (пароксетин)

Prozac (флуоксетин )

Pristiq (DesvenLafaxiNe)

Remeron (Mirtazapine)

Sarafem (Fluxetine)

Seroquel XR (Quetiapine) — антипсихотические лекарства, используемые в сочетании с антидепрессантами для лечения биполярной депрессии

Serzone (Nefazodone)

Sinequan ( доксепин)

Сурмонтил (тримипрамин)

Симбиакс (флуоксетин и Атипичный антипсихотический препарат Оланзапин)

Tofranil (imipramine)

Triiavil (Перфеназин и амитриптилин)

Trintelllix (Vortioxetine)

Viibryd (Vilazodone)

Viibryd (Vilazodone)

Viibry (Protriptyline)

Wellbutrin (Bupropion)

Zoloft (Sertraline)

Zyprexa (оланзапин) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

WebMD Depression Guide — Better Information for Better Health

Депрессия затрагивает миллионы мужчин, женщин и детей в США.Справочник по депрессии S. WebMD содержит информацию, необходимую для полного понимания депрессии: причин, симптомов, диагностики, лечения и осложнений, таких как восприятие боли, сексуальные проблемы и нарушения сна. Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. К любому, кто выражает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно позвонить на местную горячую линию для самоубийц. Позвоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) или 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

    1. Факты о депрессии

      1. Что такое депрессия?
      2. Депрессия в особых ситуациях
      3. Депрессия у женщин
      4. Депрессия у пожилых людей
      5. Подростковая депрессия
      6. Детская депрессия
      7. Депрессия и другие психические расстройства
    2. Почему я в депрессии?

      1. Причины депрессии
      2. Лекарства, вызывающие депрессию
      3. Депрессия, щитовидная железа и гормоны
      4. Депрессия, вызванная хроническим заболеванием
      5. Депрессия и хроническая боль
      6. Горе и депрессия
      7. Алкоголь и депрессия
    1. Это депрессия?

      1. Вы в опасности?
      2. Депрессия против.Блюз
      3. Выявление депрессии
      4. Симптомы депрессии
    2. Формы депрессии

      1. Типы депрессии
      2. Большая депрессия
      3. Хроническая депрессия (дистимия)
      4. Атипичная депрессия
      5. Послеродовая депрессия
      6. Биполярная депрессия (маниакальная депрессия)
      7. Сезонная депрессия (САД)
      8. Психотическая депрессия
      9. Резистентная к лечению депрессия
    3. Осложнения депрессии

      1. Недостатки депрессии
      2. Невылеченная депрессия
      3. Сексуальные проблемы
      4. Проблемы со сном
      5. Серотониновый синдром
      6. Отмена антидепрессантов
      7. Депрессия и самоубийство
    1. Как диагностируется депрессия?

      1. Что ищет врач?
      2. Тесты на депрессию
      3. Диагностика депрессии
    2. Лечение депрессии

      1. Виды лечения
      2. Что происходит во время лечения?
      3. Советы по лечению депрессии
    3. Лекарства от депрессии

      1. Медикаментозное лечение депрессии
      2. Как принимать антидепрессанты
      3. Поддерживающие препараты
      4. Список антидепрессантов
    4. Другие методы лечения депрессии

      1. Когнитивно-поведенческая терапия
      2. Психотерапия
      3. Психодинамическая терапия
      4. Стимуляция мозга
      5. Межличностная терапия
    1. Восстановление после депрессии

      1. Регулировка вашей жизни
      2. Ваш новый образ жизни
      3. Советы по расслаблению
      4. Планировщик ежедневных занятий
    2. Что можно делать дома

      1. Может ли диета помочь при депрессии?
      2. Упражнения и депрессия
      3. Домашние средства
      4. св.зверобой
    1. Поддержка депрессии
    2. Ресурсы депрессии
    3. Найти доктора

Lexapro Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Прежде чем принимать эсциталопрам, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к циталопраму; или если у вас есть какие-либо другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно: личную или семейную историю биполярного/маниакально-депрессивного расстройства, личную или семейную историю попыток самоубийства, заболевания печени, судороги, язвы кишечника/кровотечения (пептические язвенная болезнь) или проблемы с кровотечением, низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), личный или семейный анамнез глаукомы (закрытоугольный тип).

Эсциталопрам может вызвать состояние, влияющее на сердечный ритм (удлинение интервала QT). Удлинение интервала QT редко может вызывать серьезные (редко фатальные) учащенное/нерегулярное сердцебиение и другие симптомы (такие как сильное головокружение, обмороки), требующие немедленной медицинской помощи.

Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут вызывать удлинение интервала QT. Перед использованием эсциталопрама сообщите своему врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые вы принимаете, и о наличии у вас любого из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, замедление сердечного ритма, недавний сердечный приступ, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблемы с сердцем (удлинение интервала QT на ЭКГ, внезапная сердечная смерть).

Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может увеличиться, если вы принимаете определенные лекарства (такие как диуретики/«водяные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании эсциталопрама.

Этот препарат может вызвать головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут вызвать головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно.Избегайте алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Жидкая форма этого лекарства может содержать сахар и/или аспартам. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, которое требует от вас ограничения/избегания этих веществ в вашем рационе. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого лекарства.

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, таким как удлинение интервала QT (см. выше), потеря координации или кровотечение. Они также могут быть более склонны к потере слишком большого количества соли (гипонатриемия), особенно если они также принимают «водяные таблетки» (диуретики) с этим лекарством. Потеря координации может увеличить риск падения.

Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к потере аппетита и снижению веса. Следите за весом и ростом детей, принимающих этот препарат.

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Кроме того, у детей, рожденных от матерей, принимавших этот препарат в течение последних 3 месяцев беременности, в редких случаях могут развиваться симптомы отмены, такие как затрудненное кормление/дыхание, судороги, ригидность мышц или постоянный плач. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у новорожденного, немедленно сообщите об этом врачу.

Поскольку невылеченные психические проблемы/нарушения настроения (такие как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство) могут быть серьезным заболеванием, не прекращайте прием этого лекарства, если только это не предписано врачом.Если вы планируете беременность, забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно обсудите со своим врачом преимущества и риски использования этого лекарства во время беременности.

Это лекарство проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства от депрессии: типы и побочные эффекты

Обзор

Следует ли лечить депрессию лекарствами?

Вы можете задать этот вопрос своему поставщику медицинских услуг, если вы плохо себя чувствуете, и ваши друзья и семья упомянули об этом вам.Ваш врач мог бы упомянуть лекарства, если ваше настроение мешает работе, семье или общению более двух недель. Некоторые люди с депрессией могут даже иметь проблемы с законом, связанные со вспышками гнева.

Как действуют антидепрессанты?

Различные антидепрессанты доступны для использования по рецепту. Не существует одного лучшего антидепрессанта, и лучший для вас зависит от ваших симптомов и индивидуальных потребностей.

Обычно антидепрессанты помогают сбалансировать уровни нейротрансмиттеров, которые представляют собой химические вещества, ответственные за связь между нейронами в головном мозге.Эти химические вещества включают серотонин, дофамин и норадреналин. Более высокие уровни этих химических веществ обычно соответствуют более низким уровням депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть полезны при депрессии, их эффективность варьируется от пациента к пациенту. Как долго наркотики остаются в вашем организме, также варьируется. Некоторые наркотики остаются в вашем организме около 36 часов, в то время как другие действуют до нескольких дней.

Детали процедуры

Как выбирают антидепрессанты?

Тип назначенного лекарства будет зависеть от ваших симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, стоимости назначенного лечения и потенциальных побочных эффектов.Если у вас раньше была депрессия, ваш лечащий врач может прописать то же лекарство, которое помогало вам в прошлом. Если у вас есть семейный анамнез депрессии, можно также рассмотреть возможность применения лекарств, которые были эффективны при лечении члена (членов) вашей семьи.

Обычно вы начинаете принимать лекарство с низкой дозы. Доза будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута терапевтическая доза или пока вы не начнете видеть улучшение (если не появятся побочные эффекты).

Риски/выгоды

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Врач, выписывающий вам лекарство, обсудит с вами возможные побочные эффекты.Он или она постарается выписать лекарство(а) с наименьшим количеством побочных эффектов для вашего состояния здоровья. Иногда можно попробовать более одного лекарства, прежде чем будет достигнут желаемый эффект.

Вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы ваш врач мог обнаружить развитие вредных побочных эффектов и внести необходимые изменения.

Все лекарства, а не только антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты. Имейте в виду, что ваш лечащий врач прописывает лекарство только в том случае, если ожидаемая польза от него превышает риск побочных эффектов.

Побочные эффекты, если они возникают, обычно легкие. Некоторые побочные эффекты уменьшаются после того, как вы принимаете препарат некоторое время. Однако, если побочные эффекты не исчезнут, они исчезнут после прекращения приема препарата. Обязательно обсудите свои опасения со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Классы антидепрессантов и общие побочные эффекты

В настоящее время существует шесть различных классов лекарств, одобренных для лечения депрессии. Это:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).
  • Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Некоторые примеры СИОЗС включают сертралин (Золофт®), пароксетин (Паксил®), флуоксетин (Прозак®) и циталопрам (Селекса®).Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

SNRI лечат депрессию, а также длительную боль и тревогу. Некоторые примеры СИОЗСН включают венлафаксин (Эффексор®), десвенлафаксин (Пристик®) и дулоксетин (Симбалта®). Побочные эффекты SNRI включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сильное потоотделение.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Бессонница.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или неспособность достичь оргазма.

Трициклические антидепрессанты

ТЦА были одними из первых одобренных антидепрессантов. Поскольку другие, более новые антидепрессанты связаны с меньшим количеством побочных эффектов, ТЦА, как правило, назначают реже. Некоторые примеры этих препаратов включают нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®) и имипрамин (Тофранил®). Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы

ИМАО были первыми одобренными антидепрессантами.Их использование в значительной степени было заменено более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов. Некоторые примеры ИМАО включают фенелзин (Нардил®), транилципромин (Парнат®) и изокарбоксазид (Марплан®). Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) включают:

  • Сонливость.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Бессонница.
  • Диарея или запор.
  • Прибавка в весе.
  • Низкое кровяное давление.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или неспособность достичь оргазма.
  • Проблемы с мочевым пузырем (затрудненное начало мочеиспускания).

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина

NDRI лечат депрессию, а также сезонное аффективное расстройство. Врачи часто назначают его для многих «нестандартных» психиатрических целей, включая тревогу, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).Бупропион (Велбутрин®) является единственным представителем этого класса препаратов. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Тошнота.
  • Усталость.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.

Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата

Эскетамин (Ketanest®, Spravato®) — неконкурентный антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, одобренный в 2019 году.Этот антидепрессант доступен только в виде назального спрея и должен использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для взрослых, чья депрессия не может быть эффективно вылечена другими препаратами. Эскетамин имеет потенциал для злоупотребления и неправильного использования и связан с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Его можно вводить только в сертифицированном медицинском учреждении под непосредственным наблюдением поставщика медицинских услуг. Эскетамин не доступен в аптеках для домашнего использования. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Успокоительное.
  • Беспокойство.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Диссоциация (искажение времени, пространства, иллюзии).
  • Рвота.
  • Чувствую себя пьяным.
  • Недостаток энергии.

Важно помнить, что у большинства пациентов, принимающих антидепрессанты, не возникает побочных эффектов. Однако все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Не пейте алкогольные напитки во время приема антидепрессантов.Алкоголь может помешать их благотворному воздействию.

Могут ли антидепрессанты вызывать суицидальные мысли?

В 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о суицидальных мыслях среди 18–24-летних для распространенных антидепрессантов. Это предупреждение является самым строгим предупреждением FDA для маркировки отпускаемых по рецепту лекарств.

Последствия суицидальных мыслей наиболее характерны для СИОЗС и возникают примерно у 4% людей, которые их принимают. Тем не менее считается, что невылеченная депрессия сопряжена с гораздо большим риском самоубийства, чем прием антидепрессантов.

Станете ли вы зависимыми, если будете принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не делают вас «кайфом», не оказывают успокаивающего эффекта и не вызывают тяги к большему. Это не «таблетки счастья».

Восстановление и перспективы

Как долго вам придется принимать антидепрессанты?

Обычно эти препараты необходимо принимать регулярно в течение как минимум 4–8 недель, прежде чем они почувствуют себя в полной мере. В течение этого времени за вами внимательно наблюдают, чтобы выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

Для предотвращения рецидива депрессии лекарства обычно назначают на срок от 6 до 12 месяцев после первой депрессии. Когда вы и ваш лечащий врач определите, что вам стало лучше, вам следует ожидать продолжения лечения еще как минимум 4–6 месяцев. После этого ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства.

Если вы почувствуете себя лучше, можете ли вы прекратить прием антидепрессантов?

После того, как вы и ваш врач определили, что для вас безопасно полностью прекратить прием лекарств, вы должны продолжать наблюдаться во время периодических последующих посещений (примерно каждые три месяца) для выявления любых признаков возвращения депрессии.

Длительное лечение антидепрессантами может быть рекомендовано для предотвращения дальнейших эпизодов депрессии у людей, у которых уже было два или более эпизодов большой депрессии. История депрессии в семье является еще одним фактором, поддерживающим долгосрочное лечение.

Лекарства от депрессии | FDA

Вы чувствуете депрессию? Не чувствуйте себя пристыженным или одиноким. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают депрессию, хотя это серьезная проблема для обоих полов.

Есть надежда.

Депрессию можно лечить с помощью лекарств или консультации. Иногда используются оба. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам.

Используйте следующую информацию, чтобы поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о лекарствах, называемых антидепрессантами , которые могут помочь в лечении депрессии. В таблицах лекарств перечислены продукты, одобренные FDA, которые доступны для лечения этого состояния. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство.Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам о рисках, связанных с приемом этого типа лекарств. Предоставленная информация охватывает только некоторые риски. Кроме того, важно сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Зарегистрируйтесь в реестре беременных

Pregnancy Exposure Registrys — это исследовательские исследования, в ходе которых собирается информация от женщин, принимающих рецептурные лекарства или вакцины во время беременности.

Регистры беременности могут помочь женщинам и их врачам узнать больше о том, как лекарства от депрессии влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследований беременности, но ведет список реестров. Проверьте, существует ли реестр вашего лекарства от депрессии или других лекарств, по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Лекарство от депрессии

Существуют разные лекарства от депрессии.

Прочитайте следующую информацию, чтобы узнать некоторые общие факты о различных видах лекарств от депрессии.

Как и все лекарства, лекарство от депрессии может вызывать побочные эффекты. Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Расскажите своему лечащему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают, включая мысли о самоубийстве. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.
  
Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забывайте о лекарствах от простуды, добавках и травах, таких как зверобой. Некоторые из них могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Закажите или загрузите наш бесплатный регистратор лекарств.

Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

  • Какое лекарство я принимаю?
  • Каковы возможные побочные эффекты?
  • Какие другие лекарства, отпускаемые по рецепту, следует избегать при приеме лекарств от депрессии?
  • Каких продуктов, трав (таких как зверобой) или лекарств, отпускаемых без рецепта, мне следует избегать?
  • Когда я должен принимать каждое лекарство?
  • Сколько раз в день принимать каждое лекарство?
  • Могу ли я принимать лекарства, если я беременна или кормлю грудью?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее название Торговая марка
Селекса циталопрам
Лексапро эсциталопрам
Паксил, Паксил ЧР, Пексева пароксетин
Прозак, Еженедельный прозак флуоксетин
Тринтелликс вортиоксетин
Вийбрид вилазодон
Золофт сертралин

Предупреждения

  • Не принимайте вместе с этими лекарствами: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и, в некоторых случаях, тиоридазин или орап (пимозид).
  • Женщинам следует поговорить со своими лечащими врачами о рисках приема этих лекарств во время беременности.
  • Используйте с осторожностью, если у вас закрытоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Тремор (тряска)
  • Нервозность 
  • Проблемы со сном
  • Сексуальные проблемы
  • Потливость
  • Агитация
  • Чувство усталости

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Судороги
  • Аномальное кровотечение или синяк
  • Симптомы отмены

Спросите своего поставщика медицинских услуг о синдроме серотонина .

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти на сайте [email protected]

.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

Торговая марка Общее название
Симбалта дулоксетин
Эффексор, Эффексор XR венлафаксин
Фетзима левомилнаципран
Пристик, Хедезла десвенлафаксин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с печенью или почками.
  • Используйте с осторожностью, если у вас закрытоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Запор 
  • Усталость
  • Чувство сонливости
  • Головокружение
  • Потливость
  • Сексуальные проблемы

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Повышение артериального давления
  • Аномальное кровотечение или синяк
  • Изъятия

Спросите своего поставщика медицинских услуг о синдроме серотонина.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти на сайте [email protected]

.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Торговая марка Общее название
Асендин амоксапин
Элавил амитриптилин
Людиомил мапротилин*
Норпрамин дезипрамин
Памелор нортриптилин
Синекван доксепин
Сурмонтиль тримипрамин
Тофранил имипрамин
Вивактил протриптилин

* Это тетрацикл.Остальные перечисленные являются трициклическими .

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас закрытоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение
  • Сонливость
  • Низкое кровяное давление

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Путаница
  • Обморок 
  • Судороги 
  • Опасное для жизни нерегулярное сердцебиение

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти по адресу [email protected]

.

Атипичные антидепрессанты

Торговая марка Общее название
Дезирел тразодон
Серия нефазодон

Предупреждения

  • Не принимайте вместе с ИМАО и нефазодоном, если вы принимаете триазолам, алпразолам, пимозид или карбамазепин.
  • Сообщалось о случаях опасной для жизни печеночной недостаточности у пациентов, принимавших нефазодон. Пациентам следует рекомендовать обращать внимание на признаки и симптомы дисфункции печени (желтуха, анорексия, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, недомогание и т. д.) и немедленно сообщать о них лечащему врачу в случае их возникновения.
  • Будьте осторожны, если вы пьете алкоголь или принимаете барбитураты во время приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение 
  • Чувство сонливости или сонливости
  • Запор

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Длительная болезненная эрекция
  • Низкое кровяное давление
  • Обморок
  • Путаница
  • Печеночная недостаточность

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти по адресу [email protected]

.

Атипичные антидепрессанты

Торговая марка Общее название
Ремерон миртазапин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Будьте осторожны, если у вас есть личная или семейная история сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

Общие побочные эффекты

  • Чувство сонливости или сонливости
  • Прибавка в весе
  • Головокружение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов)
  • Повышение уровня холестерина
  • Повышение ферментов печени

Спросите своего поставщика медицинских услуг о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти на сайте [email protected]

.

Атипичные антидепрессанты

Торговая марка Общее название
Велбутрин, Велбутрин SR, Велбутрин XL бупропион

Предупреждения

  • Будьте осторожны, если вы пьете алкоголь во время приема этого лекарства.
  • Будьте осторожны, если вы принимаете леводопу.
  • Будьте осторожны, если у вас есть судороги или вы принимаете лекарства, которые повышают вероятность возникновения судорог.

Общие побочные эффекты

  • Головокружение
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Затуманенное зрение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Судороги
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти по адресу [email protected]

.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Торговая марка Общее название
Эмсам (накладка на кожу) селегилин
Марплан изокарбоксзаид
Нардил фенелзин
Парнат     транилципромин

Предупреждения

  • Не принимайте ИМАО, если вы одновременно принимаете другие лекарства от депрессии или стимуляторы или депрессанты центральной нервной системы.
  • Не ешьте определенные продукты, такие как сыр, вино, выдержанные белковые продукты или любые продукты, содержащие тирамин.
  • Не принимайте противопростудные таблетки или противоотечные средства.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Беспокойство 
  • Проблемы со сном
  • Головокружение
  • Сонливость

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Головная боль
  • Ход
  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти по адресу [email protected]

.

Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA)

Торговая марка Общее название
Spravato (спрей для носа) эскетамин

Важная информация:

  • Эскетамин следует принимать с пероральным антидепрессантом.
  • Эскетамин следует использовать только у пациентов, которые пробовали другие лекарства от депрессии, которые им не помогли.
  • Пациенты могут испытывать седативный эффект (усталость) и диссоциацию (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
  • Из-за этих рисков эскетамин доступен только в рамках ограниченной программы, которая называется Spravato REMS.
  • Эскетамин представляет собой назальный спрей, который необходимо вводить в медицинских учреждениях, сертифицированных в программе REMS, где поставщик медицинских услуг может контролировать состояние пациента на предмет седативного эффекта и диссоциации в течение двух часов после каждой дозы.

Предупреждения: 

  • Риск временного седативного эффекта (усталости) и диссоциации (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
  • Эскетамин является федеральным контролируемым веществом и может быть использован не по назначению.
  • Может вызывать временные трудности с вниманием, суждением, мышлением, скоростью реакции и двигательными навыками.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до следующего дня после спокойного сна.
  • Может нанести вред нерожденному ребенку. Пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этого лекарства во время беременности.

Общие побочные эффекты:

  • Диссоциация (трудности с вниманием, суждением и мышлением))
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Ощущение вращения
  • Снижение чувствительности или чувствительности
  • Беспокойство

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах каждого препарата можно найти по адресу [email protected]

.

Положительный модулятор рецептора нейроактивной стероидной гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-А

Торговая марка Общее название
Zulresso (Это лекарство вводится внутривенно.) брексанолон

Важная информация:

  • Брексанолон одобрен для лечения послеродовой депрессии (ППД) у взрослых.
  • Брексанолон вводят путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов.
  • Во время приема брексанолона пациенты могут испытывать чрезмерную усталость, внезапную потерю сознания или изменения состояния сознания.
  • Из-за этих рисков брексанолон доступен только в рамках ограниченной программы под названием Zulresso REMS.Его можно вводить только в медицинском учреждении, сертифицированном Zulresso REMS.
  • Пациенты должны находиться под наблюдением во время приема брексанолона и сообщать лечащему врачу о любых признаках и симптомах чрезмерной усталости.
  • Прежде чем начать прием брексанолона, сообщите своему лечащему врачу, если вы можете быть беременны.

Предупреждения

  • Риск седации (усталости) и внезапной потери сознания.
  • Брексанолон является веществом, контролируемым федеральными властями, и может использоваться не по назначению и злоупотреблять им.
  • Прием брексанолона с опиоидами или некоторыми другими препаратами, называемыми депрессантами ЦНС, может увеличить риск усталости или внезапной потери сознания.
  • Риск суицидальных мыслей и поведения
  • Брексанолоном можно злоупотреблять или вызывать зависимость.

Общие побочные эффекты:

  • Седация (усталость)
  • Сухость во рту
  • Потеря сознания
  • Промывка

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Суицидальные мысли и поведение

Депрессия и ваши дети

Как и взрослые, дети и подростки также могут испытывать депрессию.Вы должны наблюдать за своими детьми на наличие признаков депрессии. Поговорите со своими детьми, если заметите изменения в их поведении. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы все еще обеспокоены.

Прозак (флуоксетин) — единственный препарат, одобренный FDA для применения у детей с депрессией. Прозак (флуоксетин) и лексапро (эсциталопрам) — единственные одобренные FDA лекарства для подростков, страдающих депрессией. Поговорите со своим лечащим врачом о важных предупреждениях для детей и подростков, принимающих лекарства от депрессии.

Важные предупреждения

Некоторые дети и подростки, принимающие антидепрессанты, могут чаще думать о причинении себе вреда или самоубийстве в начале лечения или при изменении дозы.

Позвоните поставщику медицинских услуг или 911, если человек:

  • Пытается причинить себе вред или убить себя
  • Говорит о конкретных способах причинить себе вред или убить себя
  • Говорит или пытается причинить вред другим

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у человека проявляются какие-либо из следующих признаков:

  • Разговоры о смерти или самоубийстве
  • Начинает вести себя совсем по-другому
  • Ненормально активен
  • Имеет серьезные проблемы со сном
  • Становится агрессивным или ненормально злым
  • Становится взволнованным или не может усидеть на месте
Лекарства от депрессии и информация актуальна на сентябрь 2019 года.Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах лекарств для лечения депрессии см. на сайте [email protected] .

Чтобы узнать больше:

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
Телефон: 1-866-615-6464
TTY/TDD: 1-866-415-8051

Ресурсы для вас

Список 99 лекарств от депрессии по сравнению с

Депрессия — это состояние настроения, характеризующееся постоянным и непреодолимым чувством грусти, которое может повлиять на вашу повседневную деятельность, а также на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.Иногда это может повлиять на ваш взгляд на жизнь и заставить вас почувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Депрессию также можно назвать большим депрессивным расстройством или клинической депрессией.

Что вызывает депрессию?

Эксперты не совсем уверены, что вызывает депрессию, но полагают, что это связано с комбинацией различных факторов, таких как генетическая уязвимость, неправильное регулирование настроения мозгом, стресс, химические вещества в мозге, лекарства или проблемы со здоровьем, которые взаимодействуют друг с другом. вместе, чтобы вызвать депрессию.

Риск развития депрессии выше у женщин и людей:

  • В возрасте от 45 до 64 лет или пожилые люди
  • При хронических или острых заболеваниях
  • Кто переживает серьезное жизненное событие, такое как потеря работы, развод, стресс на рабочем месте, физическое или психологическое насилие
  • С сильным горем в связи со смертью близкого человека
  • Прием отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут вызвать плохое настроение
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия — это не просто грусть время от времени.Он влияет на повседневные чувства, мысли и действия в течение более длительного периода. (MDD), может привести к трудностям в семейной жизни, работе и общественной деятельности.

Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести депрессии человека, но могут включать:

  • Длительное и стойкое плохое настроение, плаксивость или чувство безнадежности, длящиеся не менее 2 недель
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Возбуждение или беспокойство
  • Избегание или отказ от участия в деятельности, которая ранее доставляла удовольствие
  • Отстранение от общества, от семьи, друзей и отношений
  • Изменения в привычках сна или питания
  • Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психоактивными веществами
  • Участие в рискованном или деструктивном поведении
  • Членовредительство или попытки самоубийства.

У детей и подростков симптомы могут включать прилипчивость, беспокойство, боли и отказ ходить в школу.

У пожилых людей симптомы могут быть менее очевидными и включать проблемы с памятью или изменения личности, физическую боль и утомляемость.

Как диагностируется депрессия?

Если у вас какое-то время было плохое настроение и вам трудно справляться с повседневными делами, поговорите со своим врачом или специалистом, которому вы доверяете. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашей истории болезни и может попросить вас заполнить анкету, которая может помочь диагностировать депрессию или направить вас к психиатру.

Вы также можете позвонить на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, круглосуточно, без выходных, или воспользоваться онлайн-чатом (http://suicidepreventionlifeline.org/). Вся информация конфиденциальна и бесплатна.

Как лечить депрессию?

Депрессия поддается лечению с высокой вероятностью успеха. Лечение может включать:

  • Психотерапия
  • Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Ответы на антидепрессанты различаются, и большинству антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель для достижения полного эффекта. Около 50% пациентов реагируют на первое лечение, в то время как другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они найдут лучший для себя.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить свои симптомы, например:

  • Постановка реалистичных и ежедневных целей
  • Разработка стратегий преодоления кризисных ситуаций
  • Развитие навыков преодоления трудностей и решения проблем
  • Обучение тому, как развивать позитивные отношения
  • Замена негативных мыслей позитивными.

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Лекарство от депрессии | Everyday Health

Депрессия не одинакова для всех — существует несколько типов, и люди переносят это излечимое заболевание в разной степени тяжести.

Некоторым людям с депрессией немедикаментозных вмешательств, таких как психотерапия, изменение образа жизни и натуральные средства, может быть достаточно, чтобы поднять облако и улучшить симптомы.

Но для многих других людей этих шагов недостаточно, и необходимы лекарства.

Сегодня доступно множество лекарств для борьбы с депрессией, поэтому поговорите с психиатром, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.

СВЯЗАННЫЕ : 9 различных типов депрессии

Сколько людей принимают антидепрессанты?

Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) за август 2017 года, почти 13 процентов американцев в возрасте 12 лет и старше принимают антидепрессанты — препараты, которые воздействуют на определенные химические вещества мозга, участвующие в регуляции настроения.(1)

Использование антидепрессантов увеличилось почти на 65 процентов в период с 1999 по 2014 год. (1)

Женщины с депрессией почти в два раза чаще, чем мужчины, принимают эти лекарства, согласно данным NCHS, при этом 16,5 процента женщин используют антидепрессанты по сравнению с женщинами, страдающими депрессией. чуть менее 9 процентов мужчин. (1)

В исследовании были обнаружены доказательства того, что люди часто принимают антидепрессанты в течение длительного времени, причем четверть тех, кто принимает антидепрессанты, делают это в течение 10 лет и более.

Другое исследование NCHS, опубликованное в мае 2019 года, показало, что антидепрессанты являются наиболее часто используемым типом рецептурных препаратов для взрослых в возрасте от 20 до 59 лет (за ними следуют обезболивающие и препараты для снижения высокого уровня холестерина).(2)

Помимо депрессии, антидепрессанты иногда используются при других состояниях здоровья, таких как тревога, боль и бессонница. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило антидепрессанты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), врачи иногда назначают их «не по прямому назначению» для облегчения СДВГ у взрослых. (3)

СВЯЗАННЫЕ : Как справиться с депрессией по уходу

Безопасны ли антидепрессанты?

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но у некоторых людей — особенно у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет — может наблюдаться усиление суицидальных мыслей, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или при увеличении или уменьшении дозы .(4)

Если это случится с вами или с кем-то из ваших знакомых, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, позвонив в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или, если риск неизбежен, по телефону 911.

Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте прием без помощи врача; слишком раннее прекращение приема лекарств означает, что депрессия может вернуться.

Когда придет время, ваш врач поможет вам постепенно сократить потребление. Хотя антидепрессанты, как правило, не вызывают привыкания, резкое прекращение их приема может привести к симптомам отмены.(3)

СИОЗС: наиболее часто назначаемые антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. (3)

Хотя неясно, как эти препараты лечат депрессию, известно, что эти препараты предотвращают поглощение серотонина (разновидность химического мессенджера, называемого нейротрансмиттером) клетками.

Ниже перечислены СИОЗС, одобренные FDA для лечения депрессии: (5)

Наиболее распространенные побочные эффекты СИОЗС включают: (4)

  • Тошнота и рвота
  • Увеличение веса
  • Диарея
  • 19111 Сонливость Сексуальные проблемы

нейротрансмиттеры серотонин и норадреналин, делая их более доступными для вашего мозга.

Обычно используются SNRIS включают в себя: (6)

Обычные побочные эффекты могут включать в себя:

Возможные побочные эффекты можно:

Возможные побочные эффекты могут быть:

  • Усталость
  • Запор
  • Insomnia
  • Сексуальная дисфункция
  • Потеря аппетита
  • циклические антидепрессанты : склонен вызывать побочные эффекты

    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты — это более старые препараты, которые блокируют реабсорбцию серотонина и норадреналина по механизму, отличному от СИОЗСН.

    В настоящее время эти препараты не используются широко, поскольку они могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, например дезориентация или спутанность сознания, но иногда их назначают, когда другие антидепрессанты не действуют.

    Примеры трициклических соединений включают: (7)

    FDA также одобрило тетрациклический людиомил (мапротилин).

    Некоторые распространенные потенциальные побочные эффекты циклических препаратов включают:

    ИМАО: самые старые антидепрессанты

    Старейший класс антидепрессантов, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), работают путем блокирования фермента моноаминоксидазы, который расщепляет различные нейротрансмиттеры в головном мозге, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

    Примеры ИМАО включают: (8)

    Хотя ИМАО иногда могут помочь людям, которые не реагируют на другие антидепрессанты, в настоящее время они не используются широко из-за их потенциальных побочных эффектов и взаимодействия с некоторыми продуктами питания и напитками, а также с другими лекарствами. .

    Например, у людей, принимающих ИМАО, употребление большого количества соединения тирамина (содержащегося в выдержанных сырах, квашеной капусте, колбасных изделиях, разливном пиве и ферментированных соевых продуктах, таких как мисо) может вызвать опасно высокое кровяное давление.

    У вас также могут возникнуть серьезные реакции, если вы принимаете ИМАО с различными лекарствами, включая:

    • Другие рецептурные антидепрессанты
    • Рецептурные обезболивающие
    • Лекарства от простуды и аллергии
    • Травяные добавки

    В редких случаях, препараты, содержащие серотонин, могут вызывать потенциально опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Вы можете подвергаться риску, если принимаете слишком много антидепрессантов, содержащих серотонин, или если вы сочетаете ИМАО с другим антидепрессантом, отпускаемым по рецепту, определенными лекарствами от боли или головной боли, а также зверобоем зверобойным.зверобой (травяная добавка, используемая в качестве домашнего средства от депрессии).

    СВЯЗАННЫЕ : Признаки сезонного аффективного расстройства

    Другие лекарства от депрессии

    Лекарства, не входящие в перечисленные выше классы, также могут лечить депрессию путем изменения уровня различных нейротрансмиттеров в головном мозге.

    Веллбутрин (бупропион), один из наиболее известных, нацелен на норадреналин, а также на дофамин, и относится к категории ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина, или NDRI.

    Веллбутрин может вызывать побочные эффекты, сходные с побочными эффектами СИОЗС и СИОЗСН, но с меньшей вероятностью вызывает сексуальные проблемы. (9)

    К другим так называемым атипичным лекарствам относятся: (10)

    Новые передовые лекарства от депрессии

    В 2019 году FDA одобрило два новых лекарства от депрессии:

    • Spravato (эскетамин), назальный спрей, новый вариант для людей, которым не помогают другие антидепрессанты. Он получен из кетамина, широко используемого анестетика (и наркотика для вечеринок), и вводится только в сертифицированных лечебных центрах из-за возможности злоупотребления и зависимости.

    Похожие записи

    Мочегонные препараты для похудения: Народные мочегонные средства при отеках, беременности, гипертонии, для похудения

    Содержание Что нужно знать, чтобы эффективно использовать мочегонные средства для похуденияЧто такое мочегонные средства?Почему их используют при похудении?Плюсы и минусы […]

    При инсульте какие препараты назначают: эффективные препараты для лечения и восстановления после инсульта головного мозга, стоимость терапии

    Содержание эффективные препараты для лечения и восстановления после инсульта головного мозга, стоимость терапии Препараты при инсульте Лечение инсульта головного мозга: […]

    Нестероидные противовоспалительные препараты в уколах для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

    Содержание Уколы для суставов — виды и названия лучших препаратов от болиВ каких случаях показаны уколы для суставовРазновидности уколовГруппы лекарствГлавные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.