Препараты от горечи во рту: какие лекарства пить при появлении горечи?

alexxlab Препараты

Содержание

АЛЛОХОЛ — помощник желчевыводящих путей и печени

История изучения заболеваний билиарной системы насчитывает столетия. Однако, долгие годы как причины, так и механизмы их развития оставались до конца не выясненными. Заболевания билиарной системы — одна из актуальных проблем современной медицины. Так, ранняя диагностика и лечение патологии желчевыводящих путей и печени имеют большое клиническое значение. Особое внимание среди лекарственных средств для лечения данных нарушений заслуживает желчегонный препарат Аллохол, с опытом применения у нескольких поколений, который успешно прошел проверку временем и не утратил своей актуальности.

Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения. Среди препаратов для лечения данных нарушений особое место занимают желчегонные препараты. Их назначают как терапевты, так и семейные врачи, гастроэнтерологи и даже хирурги.

Все желчегонные средства можно условно разделить на холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи печенью, и холекинетики — препараты, увеличивающие сокращение желчного пузыря и ускоряющие эвакуацию желчи из него в двенадцатиперстную кишку.

Однако желчегонные препараты обычно обладают как холеретическими, так и холекинетическими свойствами. К таким средствам можно отнести и Аллохол (Губергриц Н.Б. и соавт., 2007).

Основными показаниями к применению желчегонных препаратов являются:

  • нормализация процессов пищеварения при ряде физиологических и патологических состояний,
  • первичные и вторичные дискинезии желчного пузыря;
  • хронические некалькулезные холециститы вне обострения;
  • дисфункция сфинктера Одди;
  • гипомоторные дискинезии тонкой и толстой кишки;
  • заболевания печени без признаков холестаза.

Роль желчегонных препаратов в лечении заболеваний гепатобилиарной системы невозможно переоценить. Среди этих препаратов особое место принадлежит АЛЛОХОЛУ — препарату с 50-летним опытом применения при различных нарушениях функции данной системы.

Аллохол — удачная композиция растительных и животных компонентов

Препарат Аллохол производится компанией «Борщаговский химико-фармацевтический завод» с 1964 г. Данное лекарственное средство довольно широко известно и в течение многих лет успешно назначается врачами для коррекции патологических нарушений гепатобилиарной системы.

Состав аллохола разработан группой ученых под руководством Н.Г. Беленького. Компоненты данного препарата тщательно подобраны в оптимальных пропорциях для возможности влияния на целый ряд симптомов, возникающих при заболеваниях гепатобилиарной системы. Так, Аллохол содержит активные компоненты растительного и животного происхождения: сухую желчь, порошок чеснока, измельченные листья крапивы и активированный уголь. Чем же так полезны биологически активные вещества, входящие в состав препарата?

ЖЕЛЧЬ принимает участие в процессе пищеварения посредством активации ферментов поджелудочной железы. В данном процессе велика роль желчных кислот, которые составляют большую часть желчи. Они способствуют растворению жирных кислот, а также обладают способностью влиять на обменные процессы в кишечной стенке, стимулируют моторную активность кишечника, подавляют развитие кишечных гельминтов. Также от желчных кислот зависит всасывание жирорастворимых витаминов — A, D, E, K (Маев И.В. и соавт., 2003).

В народной медицине ЖЕЛЧЬ используют для лечения заболеваний печени, желудка, воспалений, а также для восстановления функции печени при злоупотреблении алкоголем (Беглецов О.А., Кайзер А.А., 2008).

ЧЕСНОК содержит широкий спектр биологически активных компонентов, которые характеризуются антимикробными, холестеринемическими и антитромботическими свойствами. Одной из наиболее важных групп активных веществ, входящих в состав ЧЕСНОКА, является группа серосодержащих веществ, одним из наиболее известных представителей которой считается аллицин (Кесаев А.Т., 2013).

В итоге активные компоненты чеснока, входящие в состав аллохола, подобно выделяемым в просвет кишечника желчным кислотам способствуют эмульгированию липидов в желудочно-кишечном тракте. Это, в свою очередь, приводит к ускорению их метаболизма и выведению из организма, препятствует повышению уровня липидов в крови и кумуляции в тканях (Мухаммед А. А. и соавт., 2013). Также компоненты чеснока могут способствовать угнетению процессов брожения в кишечнике, препятствию роста в нем патогенной микрофлоры, тем самым уменьшая метео­ризм (Шульпекова Ю.О., 2003).

Широкое применение как в народной, так и в традиционной медицине получила крапива. В состав препарата Аллохол входят компоненты измельченных листьев данного растения. Активными веществами крапивы являются витамины К, В2, С, каротин, пантотеновая кислота, фитонциды, белки, сахара, хлорофилл, дубильные вещества, кремниевая и муравьиная кислоты, макро- и микроэлементы (железо, ванадий, марганец, хром, медь, алюминий), а также другие компоненты (Ушанова В.М. и соавт., 2001).

Биологически активные вещества крапивы обладают кровоостанавливающими и желчегонными свойствами, способствуют усилению деятельности органов пищеварения, уменьшению метеоризма, снижению уровня холестерина в крови (Рычкова Ю.В., 2008).

Также в состав аллохола включен активированный уголь — один из самых распространенных представителей энтеросорбентов.

Он характеризуется дезинтоксикационными свойствами, которые проявляются в адсорбции токсических веществ до их всасывания в желудочно-кишечном тракте (Садовникова И.И., 2010).

Таким образом, активные компоненты, входящие в состав аллохола, характеризуются широким спектром различных эффектов:

  • улучшение секреторной функции клеток печени;
  • стимулирование синтеза желчных кислот;
  • ускорение тока желчи по желчевыводящим путям, вследствие чего улучшается пищеварение, в том числе устраняются атонические запоры;
  • предупреждение распространения инфекции;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • уменьшение возможности выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней.

Преимущества технологии производства аллохола

Компания «Борщаговский химико-фармацевтический завод» начала выпуск аллохола 50 лет назад, и за это время было произведено более 33,5 млрд известных многим людям желтых таблеток этого препарата.

Компанией-производителем проводился ряд технологических изменений для обеспечения гарантии качества препарата и сегодня Аллохол выпускается согласно требованиям стандартов GMP.

Технология производства препарата состоит в смешивании сухих компонентов, что исключает воздействие влаги и тепла на все ингредиенты препарата. В свою очередь, такая технология обеспечивает сохранность активных веществ чеснока, желчи, крапивы и сорбционной активности активированного угля.

С 2009 г. компания начала производство аллохола, который отличается от производимого ранее составом вспомогательных веществ и оболочки. Обновленный Аллохол сохранил все качественные характеристики и терапевтическое действие по отношению к ранее производимому препарату.

Замена сахарной оболочки препарата на пленочную позволила не только обеспечить целостность ядра таблетки и защитить его от воздействия влаги и света, но и способствует более быстрому высвобождению активных компонентов. Важно и то, что пленочная оболочка не содержит сахарозы, что позволяет длительно применять Аллохол больным сахарным диабетом.

С целью избавления от микробиологической загрязненности стерилизация растительного сырья, входящего в состав аллохола, производится особым методом без воздействия температуры и химических веществ, что позволяет сохранить активные компоненты.

Стоит отметить, что для удобства покупателей в 2014 г. Аллохол будет выпускаться в новой, более удобной упаковке.

Особенности применения аллохола

Аллохол известен многолетним опытом применения в комплексной терапии больных с хроническим холециститом, дискинезией желчного пузыря, постхолецистэктомическим синдромом, атоническим запором и неосложненным холестерозом желчного пузыря.

Данный препарат применяют у взрослых по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки после еды в течение 3–4 нед. Затем — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки после еды в течение 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить 2–3 раза с перерывом в 3 мес. Желчегонные препараты, содержащие растительные компоненты, к которым относится Аллохол, оказывают постепенное мягкое действие на функции желчевыводящих путей и печени (Губергриц Н. Б. и соавт., 2007).

Таким образом, Аллохол без стресса для организма нормализует функции желчевыводящих путей и печени, что проявляется в улучшении общего состояния пациента, уменьшении выраженности боли в правом подреберье, а также исчезновении диспептических явлений.

Также следует обратить внимание на возможное взаимодействие аллохола с различными лекарственными средствами: другими холеретиками синтетического или растительного происхождения, слабительными препаратами, антисептиками или химиотерапевтическими препаратами. Применение аллохола может способствовать улучшению всасывания жирорастворимых витаминов.

Аллохол можно применять в клинической практике для терапии различных нарушений желчевыводящих путей и печени. Многолетний опыт применения данного препарата свидетельствует о доверии к нему со стороны пациентов и врачей.

Так, в комплексной терапии запоров немаловажную роль играют препараты, содержащие желчные кислоты и оказывающие желчегонное действие, такие как Аллохол (Звягинцева Т.

Д., Гриднева С.В., 2008). Для первичной профилактики желчнокаменной болезни у больных со склонностью к запорам после приема пищи целесообразно применять Аллохол по 3–4 таб­летки в сутки (Григорьев П.Я. и соавт., 2002).

Известно применение аллохола для реабилитации больных в ранние сроки после холецистэктомии с целью профилактики постхолецистэктомического синдрома (Прибылова Н.Н. и соавт., 2008).

Применение холеретических препаратов, к которым относится Аллохол, обосновано при основных формах хронического холецистита, в фазах затихающего обострения или ремиссии в течение 3 нед. (Полунина Т.Е., Полунина Е.В., 2004).

При терапии хронического бескаменного холецистита в фазе затухающего обострения применяют желчегонные препараты, например Аллохол (Яковенко Э.П. и соавт., 2004).

При лечении гипомоторной дискинезии желчного пузыря применяются лекарственные средства, усиливающие его моторику. С этой целью могут использоваться холеретики, содержащие желчь, например, Аллохол (Минушкин О.

Н., 2003).

Итак, известные многим «желтые таблетки» в течение многих лет применяют для терапии широкого спектра нарушений желчевыводящих путей и печени с целью нормализации их функций.

выбор, проверенный временем!

Сегодня полки аптек пестрят изобилием препаратов, появляется все больше новых продуктов, какому же средству отдать предпочтение? Несмотря на столь долгий путь аллохола на рынке желчегонных препаратов, за 50 лет применения он не только не утратил своей актуальности, а скорее наоборот — заслужил доверие, как со стороны потребителей, так и самих фармацевтов.

Стоит отметить, что популярности препарата способствует и то, что компания «Борщаговский химико-фармацевтический завод» идет в ногу со временем, проводит модернизацию производства и обновление самого препарата.

Производители позаботились и об удобстве для потребителя, и с мая нынешнего года Аллохол будет выпускаться в новой упаковке: картонная коробка с 5 блистерами по 10 таблеток, что позволит всегда иметь под рукой проверенные «желтые таблетки».

Доверие формируется на основании положительного опыта и времени. 50 лет успешного применения — весомый аргумент при выборе препарата.

Аллохол — помощник желчевыводящих путей и печени, которому доверяют уже несколько поколений.

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Иногда во рту может появиться неприятное ощущение горечи. Чаще всего это вызвано резким забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда — в пищевод. В итоге — мы ощущаем желчь, которая в норме не попадает в пищевод и ротовую полость. Чаще всего этот симптом связан с употреблением желчегонных продуктов: жирного, копченого, больших доз алкоголя или кофе.

По времени появления горечи во рту можно судить о характере заболевания. Стоит знать основные ситуации, в которых люди сталкиваются с этим симптомом.

Когда появляется горечь?

В зависимости от условий и времени появления горечи судят о причине, которая ее спровоцировала:

  1. Появляется утром. Свидетельствует о проблемах с печенью, желчным пузырем или желчевыводящими путями. Из возможных заболеваний: гепатиты, холецистит, камни в желчном протоке. Чаще всего человек сразу же просыпается с неприятным запахом изо рта.
  2. Появляется после обильной еды. Может говорить о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  3. Появляется вместе с изжогой, тошнотой, ощущением сухости во рту. Чаще всего свидетельствует об обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка в пищевод (ГЭРБ).
  4. Появляется после физических нагрузок. Если при этом выражена тяжесть в правом подреберье, то стоит заподозрить заболевания печени и желчного пузыря.

Горечь во рту не всегда говорит о болезнях ЖКТ. Иногда она может быть проявлением аллергии, например, на шовный материал и импланты во время стоматологических операций.

На что указывает горечь?

Привкус горечи — почти всегда признак патологии. Если этот симптом возникает неоднократно, а беспокоит вас несколько недель или месяцев, стоит обратиться к врачу. Чувство горечи сопровождает многие заболевания:

  • панкреатит;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холедохолитиаз;
  • гастродуоденит;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • осложнения после язвенной болезни желудка и другие.

Врач проведет диагностику и выявит заболевание, которое спровоцировало симптом.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач проведет опрос и соберет анамнез о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергии и наследственной предрасположенности. После этого он пальпирует живот и  назначит дополнительные исследования. Например, для диагностики болезней печени и желчного пузыря часто используют УЗИ, берут специфические печеночные пробы и анализы на вирусы гепатита. Чтобы выявить патологию желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно провести исследование с помощью зонда (гастроскопию) или рентгенографию с контрастом.

Как правило, с горечью во рту обращаются к терапевту. Он устанавливает предварительный диагноз и передает пациента к узкому специалисту:

  • к хирургу при холецистите, холедохолитиазе, опухолях желчевыводящей системы или осложнениях язвенной болезни;
  • к инфекционисту при вирусных гепатитах и паразитарных инвазиях;
  • к гастроэнтерологу при гастритах, неинфекционных гепатитах, дуодените и панкреатите.

В клинике «Оксфорд Медикал» есть специалисты, которые помогут с выявлением причины горечи во рту. Они проведут комплексное обследование, поставят диагноз и назначат правильное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Почему появляется горечь во рту?

Горечь во рту появляется из-за выброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а потом в пищевод и ротовую полость. В результате человек ощущает желчь. У большинства людей горечь во рту появляется после употребления продуктов, которые усиливают производство желчи. Это кофе, алкоголь, жареная и жирная пища. Если горечь появляется часто, нужно посетить терапевта. Причиной могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Что делать при горечи во рту?

Горечь во рту может быть симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, печени и желчного пузыря. Поэтому, если симптом появляется часто, нужно проконсультироваться у терапевта. Также рекомендуют уменьшить количество жирной, жареной пищи, кофе и алкоголя – продуктов, которые усиливают выработку желчи.

Чем убрать горечь во рту?

Чтобы убрать горечь во рту можно скорректировать свой рацион, уменьшив или отказавшись от жирных, жареных продуктов, кофейных и алкогольных напитков. Если на фоне щадящей диеты, горечь во рту все равно появляется, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Что принимать при горечи во рту?

Горечь во рту может появиться из-за употребления острой, жирной, жареной пищи или кофе и алкогольных напитков. Если симптом не связан с приемами пищи, причиной могут быть серьезные нарушения в работе органов пищеварительной системы, печени или желчного пузыря. Поэтому, чтобы убрать неприятный привкус, нужно обратиться к специалисту, пройти диагностику и соответствующее лечение. Самостоятельно принимать лекарства не рекомендуется, так как это может только на время скрыть симптом, но не устранить его причину.

Какие пить таблетки при горечи во рту?

Горечь во рту появляется из-за выброса желчи в пищевод. Причиной этого могут быть разные заболевания, поэтому способ лечения всегда индивидуален. При заболеваниях ЖКТ назначают препараты, способствующие восстановлению функций пищеварения. При застоях желчи и нарушении ее оттока назначают желчегонные препараты. Принимать их без четких показаний нежелательно.

Источники:

Nature  

Science Direct

Oxford Academic 

Опубликовано: 05.09.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.00, голосов: 246 )

Таблетки от горечи во рту: причины и способы лечения

Горечь во рту – признак многих заболеваний, затрагивающих разные системы организма. Это могут быть нарушения ЖКТ, патологии эндокринной системы, а также болезни ротовой полости. Чтобы определиться с выбором, какие лучше принять таблетки от горечи во рту, необходимо, прежде всего, установить причину появления данного симптома.

Таблетки от горечи во рту

Причины появления горечи во рту

Среди причин появления горечи во рту можно выявить внутренние – возникающие, в результате различных заболеваний функциональных систем организма, и внешние – спровоцированные влиянием неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  1. Болезни ЖКТ: рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, хронический холецистит, гепатит и другие заболевания печени.
  2. Заражения паразитами – нарушение проходимости кишечника и желчевыводящих путей в связи с гельминтами.
  3. Эндокринные патологии: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет.
  4. Болезни полости рта: стоматит, кариес, пародонтоз, гингивит.
  5. Заболевания лор-органов, вызванные бактериальными агентами: гайморит, синусит, хронический тонзиллит.
  6. Интоксикация при инфекционных болезнях.
  7. Пищевые токсикоинфекции.
  8. Отравления химическими веществами.
  9. Побочное действие после приема лекарственных препаратов.
  10. Психосоматические или неврологические нарушения.
  11. Токсикоз при беременности.

Горечь может появиться после приема определенной пищи, раздражающей рецепторы ротовой полости и слизистую пищевода и желудка. Например, после еды, обильно сдобренной специями – чесноком, паприкой, жгучим перцем и др.

Горечь во рту может возникнуть из-за употребления чеснока

Предположить причину появления горького привкуса во рту можно по наличию сопутствующей симптоматики.

Таблица 1. Возможные заболевания

ЗаболеваниеСопутствующие симптомы
Патологии желудкаИзжога, тошнота, периодические приступы боли в эпигастральной области.
Эндокринные заболеванияСлабость, повышенная утомляемость, сонливость, ломкость ногтей, сухость кожных покровов, сильная жажда, особенно, в утренние часы. Нарушение менструального цикла у женщин, снижение полового влечения у мужчин. Резкое снижение или увеличение массы тела.
Болезни печениБоль и тяжесть в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, желтушность.
Нарушения желчного пузыряБоли в правом подреберье, отдающие в спину и плечо, возникающие через 30 мин. после приема пищи, тошнота, отрыжка.
Стоматологические болезниКровоточивость десен, болезненные язвочки на слизистой рта, зубная боль, наличие в ротовой полости кариозных, разрушенных зубов.
Патологии лор-органовУвеличенные миндалины, заложенность носоглотки в утренние часы, гнойные пробки в миндалинах, частые острые ангины.
ИнтоксикацииПовышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, боль в суставах и мышцах, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, нарушение стула, общая слабость, вплоть до потери сознания.
ОтравленияДиспепсический синдром: тошнота, рвота, повышенное газообразование, нарушение стула, урчание в животе.
Токсикоз при беременностиСлабость, утренняя тошнота, раздражительность, болезненность молочных желез, задержка менструации.

Горечь во рту может появиться после приема определенных лекарств – антибиотиков, противогрибковых и антиаритмических препаратов, причем, как на фоне длительного курса лечения, так и через несколько часов после однократного приема таблетки.

Справка: неприятный симптом нередко возникает у курильщиков с большим стажем курения. Горечь во рту чаще всего появляется утром после сна, но может и проявиться к вечеру, после выкуривания большого количества сигарет. Горький привкус в ротовой полости может появиться после принятия большого количества алкоголя и свидетельствовать об алкогольной интоксикации.

Видео — Горечь во рту: причины

Медикаментозное лечение горечи во рту

Тактика лечения горечи во рту избирается врачом после диагностики организма и устранения причины симптома. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены следующие группы препаратов:

  1. Антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.
  2. Антисекреторные препараты: Омепразол, Омез, Эзомепразол, Пантопразол.
  3. Желчегонные лекарства: Аллохол, Холагол, Холензим, Холонсас, Гепабене, Одестон.
  4. Гепатопротекторы: Хофитол, Силиверин, Эссенциале-форте, Гепатофальк-планта.
  5. Адсорбирующие кишечные препараты: Энтеросгель, Уголь активированный, Полифепан.
  6. Эубиотики: Линекс, Хилак-форте, Гепафор, Лактофильтрум.

Для лечения заболеваний лор-органов и ротовой полости, провоцирующих появление горького привкуса во рту, необходимо обратиться к врачу. В процедурном кабинете доктор произведет манипуляции, направленные на устранение очага инфекции – санацию полости рта, носоглотки или миндалин, удаление кариозных зубов.

Если горечь во рту выступает одним из симптомов, наряду с усталостью, сонливостью, ломкостью ногтей, выпадением волос, резким снижением или увеличением массы тела необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Это может быть признак гипотиреоза – недостаточности гормонов щитовидной железы или гипертиреоза – избыточного содержания тиреоидных гормонов.

Справка: гипертиреоз – генетически обусловленное заболевание аутоиммунной природы. Первые признаки болезни могут появиться у женщин в послеродовом периоде.

Гипертиреоз

Рассмотрим подробно приведенные выше группы препаратов, помогающих справиться с горьким привкусом во рту.

Антациды

Лекарства группы антацидов применяются с целью снижения кислотности желудочного сока при гастритах с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагитах – недостаточности пищеводного сфинктера. Они выпускаются в виде гелей:

  1. Алмагель.
  2. Маалокс.
  3. Фосфалюгель.

Алмагель

Маалокс

Фосфалюгель

Обволакивая стенку пищевода, они защищают ее слизистую от патогенного воздействия соляной кислоты и пепсина. Принимать их нужно в том случае, если горечь во рту проявляется совместно с изжогой или после отрыжки.

Способ применения: 3 раза в день через час после еды.

Антисекреторные препараты

Лекарства этой группы назначают пациентам с гастритами и рефлюкс-эзофагатами для быстрого купирования приступов изжоги. При приеме внутрь они обеспечивают выраженное и длительное подавление желудочной секреции. Препараты выпускаются в виде капсул:

  1. Омез.
  2. Омепразол.
  3. Эманера.
  4. Эзомепразол.

Омепразол и Омез

Применять эти лекарства следует, если изжога сопровождается горечью во рту, или после отрыжки остается горький привкус.

Способ приема: 2 раза в день по 1 капсуле в течение 4 – 6 недель.

Желчегонные лекарства

При функциональных расстройствах желчного пузыря, холециститах, патологиях желчевыводящих путей назначают желчегонные препараты:

  1. Аллохол.
  2. Холензим.
  3. Гепабене.
  4. Одестон.

Аллохол

Медикаменты нормализуют количество желчи, снимают спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, облегчая поступление жидкости в кишечник. Если болевой синдром наряду с горечью в ротовой полости не снимается принятием антацидов, то могут помочь лекарства этой группы.

Способ применения: по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды на протяжении 3 – 4 недель.

Гепатопротекторы

При нарушениях функции печени, связанных с такими заболеваниями, как гепатиты и гепатозы назначают гепатопротекторы. Лекарственные средства восстанавливают целостность печеночных клеток, защищают печень от негативных воздействий патогенных агентов и химических веществ, тем самым улучшая обмен веществ. К лекарствам этой группы относятся:

  1. Эссенциале форте.
  2. Фосфоглив.
  3. Хофитол.
  4. Силиверин.
  5. Фосфонциале.

Эссенциале форте

Их назначают пациентам с болезнями печени и желчного пузыря, а также при тяжелых токсических состояниях.

Способ приема: дозировка устанавливается лечащим врачом.

Адсорбенты

Адсорбенты действуют непосредственно в кишечнике, они выводят из организма токсины, соли тяжелых металлов, пищевые аллергены. Горечь во рту, связанная с пищевыми отравлениями, и различными видами интоксикаций, в т.ч. алкогольной, успешно устраняется после приема адсорбирующих препаратов:

  • Энтеросгель.
  • Полифепан.
  • Уголь активированный.

Энтеросгель

Для улучшения клинического эффекта после принятия адсорбентов при пищевых отравлениях и интоксикациях рекомендовано пройти курс лечения эубиотиками.

Способ приема: доза рассчитывается в соответствие с инструкцией.

Эубиотики

Горечь во рту может быть следствием дисбактериоза кишечника. Для подавления микробной микрофлоры кишечника рекомендовано принимать эубиотики – лекарства, содержащие культуры живых молочнокислых бактерий:

  • Линекс.
  • Лактофильтрум.
  • Хилак-Форте.
  • Гепафор.

Линекс

Эубиотики населяют кишечную микрофлору кишечника, восстанавливая биоценоз в ЖКТ, полностью устраняя дисбактериоз и его симптомы.

Способ приема: по 1 капсуле 3 раза в день в течение 15 – 30 суток.

Важно: лекарственные препараты не являются панацеей против горечи во рту, даже если медикамент успешно устраняет горький привкус в ротовой полости, подход к специалисту откладывать не стоит. Лечить нужно не симптом, а само заболевание.

Диетическое питание

При любых заболеваниях ЖКТ лечение невозможно без соблюдения диетического режима питания. Цель диеты – максимально разгрузить органы ЖКТ, уменьшить раздражающее на них воздействие пищи, во избежание осложнений болезни.

Принципы диеты:

  1. Дробное и частое питание, не менее 5 раз в сутки.
  2. Исключение из рациона агрессивных блюд: острое, пряное, жареное, копчености.
  3. Исключение алкоголя, курения, газированных напитков.
  4. Соблюдение термического режима принятия пищи: еда не должна быть слишком горячей или холодной.
  5. Во избежание диспепсического синдрома после принятия тяжелой пищи, рекомендовано принимать перед едой по 1 таблетке ферментных препаратов, способствующих улучшению процесса пищеварения – Креон, Мезим, Панкреатин.

Креон

При болезнях желудочно-кишечного тракта рекомендовано принимать минеральную воду низкой минерализации – «Нарзан», «Ессентуки».

Патологические изменения в ротовой полости сигнализируют о наличии каких-либо заболеваний в организме. Горечь во рту – это симптом болезней ротовой полости, лор-органов, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Для выявления причины необходимо в первую очередь обратиться к врачу-терапевту для диагностики общего состояния организма. Пациенту будут назначены лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов ЖКТ, исследование концентрации гормонов щитовидной железы, при необходимости.

Неприятные признаки во рту очень часто указывают на заболевания, не связанные с ротовой полостью.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Нарушение билиарной системы. Поражение желчевыделительного тракта провоцирует неконтролируемую, беспорядочную выработку желчи. На начальных этапах болезни горьковатый вкус вызывает лишь чрезмерное увлечение жирными и жареными продуктами, алкоголем. Параллельно пациент испытывает тошноту, тупую боль под ребрами с правой стороны, учащается стул.

При тяжелых формах болезни, серьезном воспалении привкус горечи становится постоянным. Может появиться нестерпимый зуд, кал становится белым или сероватым.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Все они проявляются этим неприятным признаком. При хроническом гастрите и дуодените пациент ощущает горечь во рту из-за нарушения диеты, нервного напряжения.

Для панкреатита и прочих патологий поджелудочной железы также характерны горьковатый вкус, неприятный (тухлый) запах изо рта. При обострении заболеваний пациента начинает тошнить, может случиться рвота с примесью остатков пищи и желчью, появляется сероватый или желтый налет на языке.

Стоматологические проблемы. К возникновению горечи во рту могут привести гнойные стоматиты, язвочки в ротовой полости, вызванные бактериальной флорой, а также глубокий кариес.

Причиной горьковатого привкуса могут стать и врачебные процедуры – например, постановка пломбы из материала низкого качества, который начинает разрушаться под воздействием ферментов слюны. Кроме того, пациенты жалуются на горечь в первые дни после зубопротезирования – это реакция на чужеродное тело во рту. Если неприятное ощущение не проходит и вдобавок развивается зубная боль, надо обратиться к врачу.

Неврологические факторы. В случаях, когда повреждаются вкусовые ядра в головном мозге, пациенты говорят о горьком привкусе во рту без видимых причин. Чтобы он исчез, бывает достаточно почистить зубы. При подобных нарушениях характерно извращенное восприятие вкуса: сладкое кажется кислым или соленым и наоборот. Горечь может стать следствием инсультов, черепно-мозговых травм.

Фармакотерапия. Нередко горечь появляется во время приема антибиотиков. Также ее возникновение могут спровоцировать химиопрепараты, антигистаминные средства, холекинетики.

Лекарства от горечи во рту, официальная и народная медицина

Существует множество причин для появления чувства горечи во рту. Это может быть, к примеру, преобразование рецепторов вкуса в связи с изменением возраста или заболевание хронической этимологии. Именно по этой причине лечить первостепенно нужно не горечь во рту, а источник ее появления. Чрезвычайно важно найти правильный источник ее появления.

Это можно сделать, отследив параллельные симптомы, временные рамки и условия, при которых она возникает. К примеру, горький привкус появляется после еды и при этом ощущается тяжесть в животе. В таком случае вероятнее всего ее источником будет диспепсия или другие заболевания ЖКТ.

Если при наличии горечи в ротовой полости есть тягучий налет на языке ближе к корню, то это может быть вызвано интоксикацией организма или наличием большого количества шлаков. Если горечь появляется после жирной пищи – это признак затруднений в желчных протоках и печенью. Методы лечения чувства горечи во рту напрямую зависят от источника ее появления.

Горечь во рту — почему?

Дисгевзия — это нарушение ощущений вкуса.

Дисфункция рецепторов вкуса или дисгевзия – это нарушение ощущений вкуса в ротовой полости. Она может быть отмечена у людей зрелого возраста и зачастую означает болезнь.

Чувство горечи и привкус металла, который возникает систематически зачастую утром или после еды – тревожный признак, который говорит о наличии внутренних болезней.

Желчь, которую производит печень, проходит по протокам и оказывается в желчном пузыре. У относительно здорового человека эти функции совершаются гармонично, желчь в нужном объеме постепенно попадает в двенадцатиперстный кишечник для того, чтобы участвовать в процессах метаболизма.

Но при наличии застойных явлений желчи, она попадает в пищевод при сжатии желудка и вызывает чувство горечи. Причиной застойных явлений может быть заболевание печени, нарушение тонуса желчных проток.

Если наблюдается налет на языке желтого цвета и вкус металла во рту, то вероятнее всего причиной будет холецистит. Это процессы воспалительного характера в желчном пузыре.

Кисель из семени льна

Кисель из семени льна ликвидируют горечь во рту.

С помощью этого средства можно ликвидировать чувство горечи во рту, которое возникает сразу после принятия пищи. Чтобы сделать кисель, необходимо запарить 2 ч.л. семени этого растения в стакане кипятка.

По истечению нескольких часов, раствор приобретет густоту и будет готов к использованию. Примерная пропорция: 1 ст.л. – 200 мл кипятка. Период лечения этим средством примерно пять дней. При этом нужно употреблять по 100 мл киселя каждый день.

Такой кисель имеет способность обволакивать слизистую, способствовать детоксикации кишечника и его восстановлению. Он сильно способствует борьбе с горечью, причиной которой является дисфункция кишечника, поражение его оболочки паразитами.

Свежеприготовленные соки

Соки используют для детоксикации организма человека.

Терапия при помощи свежеприготовленных соков используется для детоксикации организма человека, налаживания функций пищеварительного тракта, возобновления микрофлоры.

Терапия соками производит совокупное влияние одновременно на несколько первоисточников чувства горечи. Какие соки будут более действенными в такой терапии?

  • Сок из моркови. В нем находится вещества пектинового характера. Они способствуют очистке кишечника и стабилизации пищеварения. Он насыщен бета — каротинами, которые нужны для синтеза витаминов, содержит биофлавоноиды, которые предупреждают ожирение печени. Морковка, так же как чеснок и лук, имеет в себе сильные фитонциды, которые могут избавить организм от паразитов и наладить кишечную флору. Именно эти особенности сока из моркови чрезвычайно важны для терапии горечи во рту, потому что наличие паразитов в организме достаточно распространенная причина его появления. В том числе этот сок не может причинить никакого вреда и его можно пить в произвольных количествах.
  • Сок из свеклы. Он содержит не только пектины, которые предотвращают гнилостные процессы кишечника и помогают его очистке, но и кислоты органического характера, антиоксиданты, витамины, множество минералов, бетаин в подходящем для организма виде. Бетаин предотвращает ожирение внутренних органов, в том числе печени. Его рекомендуют применять для лечения болезней печени и желчных проток, которые зачастую являются источником горечи во рту. Используя этот сок, можно диагностировать проблемы с печенью даже в домашних условиях. К примеру, по истечению получаса после принятия сока, моча имеет розовый или красный цвет, значит печень не функционирует на должном уровне и необходимо ее лечение. Сок из свеклы желательно смешивать с морковным соком. Соотношение примерно следующее: 100 г свекольного на 300 г морковного сока.
  • Сок из огурцов. Вопреки большому содержанию воды близкому к 100%, он очень насыщен веществами, имеющими биологическую активность. Они помогают при ликвидации из организма паразитов и остатков жизнедеятельности. Это такие витамины как РР, Си, А, В, некоторые органические кислоты и элементы, которые восстанавливают баланс минеров в организме. Это самое результативное средство для очистки, для борьбы с чувством горечи в ротовой полости, которая вызывается отравлением организма и скоплением в кишечнике отходов жизнедеятельности. Его можно смешивать с морковным соком и небольшим количеством свекольного.

Несколько методов лечения горечи в ротовой полости средствами народной медицины

Картофельный сок усиливает выделение слюны.

Распространенным является применение картофельного сока, сока из петрушки или цитрусов для промывания ротовой полости и питья.

Они усиливают выделение слюны и помогают нормализировать микрофлору в ротовой полости.

Благодаря этому горечь проходит стремительнее. Помимо такого действия, эти соки повышают скорость пищеварительных процессов и горечь, причиной которого является диспепсия желудка, проходит.

Смесь перетертой мякоти апельсина, оливкового масла и меда употребляют за 30 минут до приема пищи. Это помогает ликвидировать чувство горечи во рту и избежать появлению налета на языке. Одна порция это примерно 1 ст.л. 

Отвар из трав и ягод можно применять для устранения горечи взамен кофе или чая. Отвар из цветов календулы употребляют перед приемом пищи по одному глотку за раз, а отвары из боярышника, шиповника или калины разрешено употреблять в произвольном количестве, если нет аллергической реакции.

Для того чтобы ликвидировать горечь в ротовой полости так же применяют натертый хрен, смешивая его с молоком в соотношении 1 к 10. Смесь нагревают и настаивают около 20 минут. После этого на протяжении 3 дней употребляют по 3 глотка перед приемом пищи.

Препараты для лечения горечи в ротовой полости

Гепабене — для правильной работы печени.

Медикаментозные препараты борьбы с чувством горечи в ротовой полости, в том числе устранения ее первопричины, назначают, отталкиваясь от ее источника.

Препараты, восстанавливающие печень, могут ликвидировать ощущение горечи в ротовой полости. Употребление лекарственных препаратов тщательно контролируется лечащим доктором, который составил персональную схему терапии. Такими медикаментозными препаратами могут быть:

  1. Эссенциале Форте. Это лекарство, которое способствует восстановлению печени. Его можно употреблять как профилактику в том числе. Его рекомендуют при отравлениях токсического характера, болезнях печени, раке печени, псориазе. Дозировка примерно по одной или две капсулы во время еды. Курс терапии около 21 дня.
  2. Тиосульфат натрия. Руководствуясь тяжестью болезни, принимают от одной до двадцати капсул в течение дня исключительно натощак. В случае если беспокойство пациенту причиняет только горечь и иных симптомов нет, одной капсулы будет вполне достаточно. Противопоказаний к использованию нет.
  3. Гепабене. Это медикаментозный препарат, который рекомендуют для терапии воспалительных процессов печени, желчных протоков. Он создает желчегонный эффект. Употребляют по одной капсуле три раза в день, в том числе перед сном, чтобы избавится от болевых ощущений. Максимальная доза в сутки – 6 шт. Курс терапии около 3 месяцев.
  4. Аллохол. Медикамент растительного характера, который создает желчегонный эффект. Его применяют при наличии дефектов желчевыводящих путей при желчнокаменном заболевании, холецистите или нарушениях функций кишечника. Норма – одна или две капсулы во время или после принятия пищи три раза в сутки.
  5. Лиобил. Медикамент животного происхождения, который производит сильный желчегонный эффект. Его применяют при раке печени, патологиях этого органа, холецистите и дисфункции поджелудочной железы. Норма – три раза в день после еды от одной до трех таблеток. Срок терапии около двух месяцев.
  6. Холосас. Медикамент, который так же имеет желчегонный эффект и применяется для терапии холецистита. Его разрешено использовать детям и взрослым перед приемом пищи. Доза для взрослого человека – два раза в день по 1 ч.л. Норма для детей меньше в два раза.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Горечь во рту. Диагностика причин, лечение

Что такое горечь во рту

Горький привкус в полости рта – ненормальный процесс, сигнализирующий о заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или эндокринных нарушениях.
Как правило, она возникает внезапно и исчезает через несколько дней при дисфункции ЖКТ, а горечь во рту постоянно – повод для обращения к врачу.

Причины возникновения

Горечь возникает при воздействии разных факторов. Чаще всего признак подает сигналы, когда развиваются заболевания:
  • печени (цирроз, гепатит),
  • ЖКТ (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, диспепсия, дисбактериоз, лямблиоз, ГЭРБ, дуоденит),
  • желчного пузыря и желчевыводящих протоков (холецистит, дискинезия желчных протоков, холелитиаз).

Симптомы

Горечь во рту может проявляться по-разному, например:
  • после переедания и употребления определенных продуктов – говорит о забросе желчи в пищевод и заболеваниях желчевыводящих протоков,
  • привкус после приема медикаментов означает нарушение нормальной микрофлоры, негативное влияние на печень и уничтожение полезных бактерий,
  • после спортивной тренировки – говорит о патологиях печени.

Горечь может возникать в разное время суток, после физической нагрузки и при злоупотреблении вредными привычками. Нередко симптом сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, тяжестью в боку и болью в животе, белым налетом на языке и ощущением вздутия живота, изжогой и отрыжкой, сухость во рту. На приеме нужно подробно сообщить доктору о каждом признаке.

Какой врач лечит горечь во рту

В первую очередь горечь во рту рассматривается как симптом гастроэнтерологических нарушений, поэтому при появлении первых признаков нужно записаться к гастроэнтерологу.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Нередко люди не обращают внимание на горечь во рту, объясняя возникновение симптома перееданием, неудобной позицией в кровати и некоторыми другими причинами.

ВАЖНО! Редко кто-то задумывается о том, что горечь во рту — сигнал, свидетельствующий о развитии серьезной патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

Если вы фиксируете у себя этот симптом в течение длительного времени, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — запишитесь к специалисту Кунцевского лечебно-реабилитационного центра! Опытный врач-гастроэнтеролог соберет анамнез, жалобы, проведет объективное исследование, направит вас на лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы разобраться с причиной патологии.

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

В основном лечение горечи во рту сводится к приему медикаментов. Специалист подбирает комплексную терапию, отталкиваясь от результатов анализов и инструментального обследования.
Гастроэнтеролог выявляется одну из трех проблем:
  • Нарушения в работе печени.  Назначаются средства, стабилизирующие работу «фильтра»,
  • Дисфункция пищеварительного тракта. Нормализуют работу препараты, влияющие на систему пищеварения,
  • Неконтролируемая выработка желчи. Устраняется препаратами, влияющими на уровень секреции, например, холинолитиками.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Помимо приема лекарств, гастроэнтеролог рекомендует пересмотреть питание. Запрещено употребление черного хлеба, кофе, острых приправ, специй, копченных и острых блюд. Если через несколько дней горечь проходит, то диету нужно соблюдать постоянно. Кроме того, нужно ежедневно употреблять не менее 2,5 литров чистой воды и обязательно стакан воды перед каждым приемом пищи.

Почему нужно лечить горечь во рту у нас

Поскольку неприятный привкус в полости рта – симптом какой-либо патологии, то нужно комплексное обследование, без которого невозможно установить диагноз. В нашей клинике имеется новейшие аппараты для УЗ-диагностики печени и желчного пузыря, гастроскопии и т.д., помогающие выявить патологический процесс в короткий срок. Собственная лаборатория позволяет получить результаты анализов уже через несколько часов. Именно быстрый процесс обследования привлекает многих жителей Москвы в нашей клинике, а также опытный квалифицированный персонал, готовый помочь каждому пациенту.

Горечь во рту – причины. Что делать, когда сильно горчит во рту – советы врачей

Горечь во рту может свидетельствовать о нарушениях работы органов пищеварения. Сильная или постоянная горечь во рту – повод обратиться к врачу.

Время от времени во рту может возникать неприятный горький привкус. Как правило, это связано с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. При этом некоторое количество желчи может попасть в пищевод и вызвать ощущение горечи во рту. Часто горечь во рту ощущается по утрам, поскольку желчь может попадать в желудок во время сна (особенно, если вы спите на левом боку, а ужин включал в себя жирную пищу).

Желчь – секрет, вырабатываемый печенью и необходимый для переваривания пищи. По желчному протоку желчь попадает из печени в желчный пузырь, выполняющий функцию накопительного резервуара. Во время активной пищеварительной фазы желчь из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку. Некоторые вещества обладают желчегонными свойствами, то есть увеличивают выработку желчи. Употребление в пищу продуктов, обладающих желчегонными свойствами (например, кедровых орехов), может спровоцировать резкое увеличение поступления желчи в кишечник и, как следствие, появление горечи во рту. Таким же действием обладают и некоторые лекарства – как медицинские препараты, так и средства народной медицины (зверобой, облепиховое масло и др.).

Однако горечь во рту не следует оставлять без внимания. Её появление свидетельствует о том, что с системой пищеварения не всё в порядке. Например, горький привкус может появляться после приёма жирной (тяжелой) пищи. Жирная пища стимулирует желчеотделение. В норме выделяемая желчь не должна попадать в желудок и пищевод, а выделяться её должно ровно столько, сколько необходимо для пищеварительного процесса в кишечнике. Появление горечи свидетельствует, что это не так. И надо разбираться, что стало тому причиной. Если же горечь во рту возникает часто или сохраняется длительное время, то с визитом к врачу лучше не откладывать.

Причины горечи во рту

Горечь во рту может быть симптомом различных заболеваний.

Чаще всего она вызывается заболеваниями органов, отвечающих за выработку и перемещение желчи в организме, таких как хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (в этом случае образование камней мешает правильному оттоку желчи), дискинезия желчевыводящих путей (нарушение их моторики). Иногда пациенты, у которых ранее была горечь во рту по причине ЖКБ или воспаления желчного пузыря, и которым была сделана холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), удивляются возвращению симптома. Но горький привкус во рту может быть и при отсутствии желчного пузыря, ведь желчь по-прежнему вырабатывается и может попадать в желудок, а из него – в пищевод. Если человек удалил желчный пузырь, но не изменил пищевых привычек, возвращение проблем с пищеварением и горького вкуса во рту весьма вероятно

Горечь во рту может возникать при различных нарушениях системы пищеварения, например при хроническом гастрите или хроническом панкреатите

Заболевания печени могут привести к изменению состава слюны, в результате чего также может появиться горечь во рту.

Еще одна группа причин ощущения горечи во рту – это заболевания полости рта (стоматит, воспаление языка). Горький привкус может быть и реакцией на зубные протезы, если они были подобраны неправильно (не была учтена индивидуальная непереносимость материала, из которого они изготовлены).

Иногда горечь во рту вызывается другими причинами: токсикозом (у беременных), острым отравлением, онкологическими заболеваниями.

Дополнительные симптомы при горечи во рту

Горечь во рту может сопровождаться дополнительными симптомами. Если ощущается тяжесть или боль в правом боку, то это может указывать на заболевания печени или желчного пузыря. Если горечь во рту сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой, то причиной могут быть болезни желудка. В том случае, если причина – заболевания ротовой полости, то ощущению горечи может сопутствовать неприятный запах изо рта.

Горечь во рту – повод для обращения к врачу

Если Вас стала беспокоить горечь во рту, например, горький вкус слюны или ощущение, что Вы поели горькой еды, не задерживайтесь с визитом к врачу. Сильная горечь во рту – достаточный симптом, чтобы обратиться за медицинской помощью. Стоит помнить, что на ранних стадиях многих заболеваний горечь во рту может быть единственным симптомом, а запущенную болезнь лечить гораздо сложней.

К какому врачу идти с жалобой на горечь во рту?

Если нет причин подозревать, что причина горечи во рту – заболевания полости рта, то обращаться необходимо к врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог сможет установить, почему возникает ощущение горечи. Для этого, скорее всего, ему потребуется провести ряд исследований.

Влияние вкуса на апноэ при глотании, время подготовки орального приема, продолжительность и амплитуду сокращения субментальной мышцы | Химические чувства

Аннотация

Предыдущие исследования документально подтвердили влияние вкуса на глотание. Мы предположили, что предъявление вкусовых стимулов будет важной переменной в координации глотания и дыхания, продолжительности приготовления перорального болюса и сокращении субментальных мышц. Двадцати трем здоровым самкам были представлены образцы желатина размером 1 см 3 , приправленные 4 вкусовыми добавками возрастающей интенсивности.Оценки воспринимаемой интенсивности каждого из них по визуальной аналоговой шкале использовались для определения относительных эквивалентных концентраций для 4 дегустаторов. Затем данные были собраны во время приема 5 испытаний 4 эквивалентных вкусовых веществ с использованием измерений носового воздушного потока и субментальной поверхностной электромиографии (пЭМГ) для записи биомеханических показателей. Анализ хи-квадрат не выявил статистически значимого влияния вкуса на фазу апноэ глотания. Повторный дисперсионный анализ показал значительные вкусовые эффекты для времени приготовления перорального приема, амплитуды и продолжительности субментальной пЭМГ ( P <0.02). Сладкие вкусовые добавки готовились в течение более короткого времени по сравнению с горькими вкусами. Продолжительность проглатывания кислых, соленых и горьких вкусов была больше, чем у сладких и нейтральных вкусовых добавок. Кислые вкусовые добавки приводили к наибольшей амплитуде сокращения подподбородочных мышц при глотании. Это исследование поддерживает существующие исследования, которые показали, что кислые вещества глотались с большим усилием по сравнению с другими вкусами.

Введение

Еда и питье в основном доставляют удовольствие, и на акт глотания или глотания влияет вкус принятой пищи и питья. Хотя человеческий язык способен распознавать множество различных вкусовых составов, существует 4 общепринятых вкуса: сладкий, соленый, кислый и горький. Особые рецепторы воды, обнаруженные в ротоглотке, также были описаны Линдерманом (1996) и Миллером (1999).

Известно, что свойства болюса, такие как температура, объем и текстура, модулируют поведение при глотании за счет адаптации биомеханических и временных показателей. Вкусовые качества, такие как вкусовые качества и интенсивность вкуса, могут иметь аналогичные эффекты (Lindermann 1996; Smith and Margolskee 2001).Используя поверхностную электромиографию (пЭМГ), Ding et al. (2003) обнаружили более сильное сокращение субментальных мышц при приеме соленых болюсов по сравнению с кисло-сладкими. Авторы также обнаружили более короткое время начала пЭМГ для кисло-сладких комков. Palmer et al. (2005) подтвердили этот вывод, используя внутримышечную ЭМГ для кислых глотков по сравнению с глотанием воды. Они сообщили о более сильном сокращении подподбородочных мышц при использовании кислых болюсов. Кроме того, время, необходимое для активации всех 3 подподъязычных мышц (подъязычной, подъязычной и передней брюшной части двубрюшного желудка), было приблизительно одинаково для кислых болюсов.

В исследовании, сравнивающем одну группу пациентов с дисфагией вследствие инсульта и другую группу с дисфагией после других неврологических событий, Logemann et al. (1995) обнаружили, что болюсы кислой жидкости привели к улучшению начала пероральной фазы в обеих группах с уменьшением частоты аспирации в последней группе. Они предположили, что кислые комочки способствуют более организованному глотанию за счет увеличения сенсорной информации перед глотанием в ствол мозга, что позволяет быстрее приблизиться к пороговому значению, необходимому для срабатывания глотания.Хотя кислые болюсы улучшали оральную и глоточную фазы глотания и даже уменьшали аспирацию, кисло-сладкие болюсы устраняли это преимущество, даже если они улучшали вкусовые качества (Pelletier and Lawless 2003). Напротив, Hamdy et al. (2003) обнаружили противоположные эффекты кислых болюсов в своей популяции. Вместо облегчения глотания болюсы с кислой жидкостью снижали способность и скорость глотания, особенно если болюсы также были холодными. В группе молодых, здоровых взрослых Chee et al. (2005) сообщили, что глюкоза, цитрусовые и физиологический раствор снижают скорость глотания по сравнению с водой.

На сегодняшний день влияние вкуса на физиологию глотания остается неоднозначным. Частично это может быть связано с различиями в используемых методах. Представленный тип стимула представляет проблему при интерпретации данных исследований вкуса и может объяснить несоответствия в результатах. Исследователи использовали нанесение кислого раздражителя с помощью тампона из лимонного глицерина на фасциальные дуги (Sciortino et al., 2003), жидких болюсов в диапазоне от 1 мл (Logemann et al. 1995) до 50 мл (Hamdy et al.2003; Chee et al. 2005), вводимые перорально, а также жидкие болюсы, которые вводятся непосредственно в глоточную область (Kajii et al. 2002). Хотя в исследованиях, сравнивающих разные вкусы по биомеханике глотания, было от 2 до 8 вкусовых веществ, ни в одном из исследований не предпринималось попыток установить эквивалентную интенсивность вкуса. Это может быть существенным методологическим упущением, поскольку различия, обнаруженные в глотательном поведении, обнаруженные предыдущими исследователями, могут быть связаны с общим увеличением сенсорной информации, а не с фактическими различиями во вкусовых качествах.

Эти исследователи выдвинули гипотезу о том, что периферические сенсорные рецепторы во вкусовых сосочках необходимо стимулировать, чтобы приблизиться к сенсорному порогу глотания в стволе мозга для более сильного и своевременного глотания (Kajii et al. 2002; Pelletier and Lawless 2003). Если бы это было правдой, было бы важно исследовать влияние различных вкусов методическим способом, поскольку это может иметь последствия для терапевтических методов, используемых клиницистами, работающими с дисфагией. Хотя жидкие болюсы используются наиболее часто, идеальной была бы консистенция болюса, которая позволяет адекватно стимулировать вкусовые рецепторы, отражая при этом нормальные пищевые привычки. Полутвердые вкусовые добавки, которые потребуют от участников пережевывания перед глотанием, могут позволить длительную стимуляцию периферических сенсорных рецепторов по сравнению с жидкими болюсами.

Целью этого исследования было лучше понять роль вкуса в модуляции глотания с использованием нового жевательного стимула. Было проведено предварительное исследование, чтобы установить эквивалентную интенсивность вкуса для 4-х вкусовых добавок: сладкого, кислого, соленого и горького. Это гарантировало, что стимулы, использованные в следующем исследовании, были признаны наиболее похожими по интенсивности вкуса.Последующее исследование было проведено для изучения влияния вкуса на физиологию глотания с использованием sEMG и измерений дыхательного потока воздуха. Мы предположили, что вкусовые стимулы будут по-разному влиять на фазу и продолжительность глотательного апноэ, продолжительность перорального препарата, а также продолжительность и амплитуду сокращения субментальных мышц, и что дыхание будет происходить преимущественно во время мидэкспирации для всех вкусовых веществ у молодых здоровых женщин. В частности, мы предположили, что продолжительность апноэ при глотании будет больше для веществ с горьким вкусом по сравнению со сладкими, кислыми и солеными вкусами.Кроме того, мы ожидали, что продолжительность и пик сокращения субментальных мышц для кислых вкусовых веществ будет больше, чем у других вкусовых добавок.

Материалы и методы

Фаза 1

Сахароза, лимонная кислота, натрий и хинин использовались для обозначения сладкого, кислого, соленого и горького вкусов соответственно. Эти соединения были выбраны на основе их пороговых значений для идентификации вкуса (Given and Paredes 2002) и того, что мелкие и сухие кристаллические формы позволяют стандартизировать измерения.Все соединения взвешивали на аналитических весах Ohaus «Adventurer» (модель AR2140) с точностью × 10 -4 г. В таблице 1 показан минимальный пороговый вес вещества, необходимый для идентификации, и каждый уровень концентрации, использованный в этом эксперименте. За исключением сахарозы с 7 уровнями концентрации, 5 уровней концентрации были получены для всех других вкусов путем удвоения минимального порогового уровня для каждого вкуса. Пилотные данные показали, что сахароза потребуется в более высоких концентрациях, чтобы уравновесить восприятие интенсивности вкуса других вкусовых веществ, поэтому были приготовлены 2 дополнительных уровня.

Таблица 1

Вкусовые соединения, используемые при приготовлении вкусовых добавок

Вкус
Сладкий
Кислый
Соленый
Горький
Соединение
Сахароза Лимонная кислота
Хлорид натрия
Хинин
Минимальный пороговый уровень (MTL) (M) a
0.01 M
0,023 M
0,01 M
8 мкМ
Масса вещества при MTL (г) 3,422 1,105 0,584 0,0026
Уровни концентрации (г / л воды + 200 мл желатина)
1 1,105 0,584 0.003
2 6,844 2,209 1,168 0,006
3 13,688 4,419 b 2,336 0,012
11 4 0,012
4 4,672 b 0,024 b
5 54,752 17,676 9,334 0.048
6 109,504 b
7 219.008
Вкус
Соленый
Горький
Соединение
Сахароза
Лимонная кислота
Хлорид натрия
Хинин
Минимальный пороговый уровень (MTL) (M) a
0 . 01 M
0,023 M
0,01 M
8 мкМ
Масса вещества при MTL (г) 3,422 1,105 0,584 0,0026
Уровни концентрации (г / л воды + 200 мл желатина)
1 3,422 1,105 0,584 0.003
2 6,844 2,209 1,168 0,006
3 13,688 4,419 b 2,336 0,012
11 4 0,012
4 4,672 b 0,024 b
5 54,752 17,676 0.048
6 109,504 b
7 219.008
Таблица 1

Вкусовые составы

09 900

Вкус
Сладкий
Кислый
Соленый
Горький
Соединение
Сахароза
Лимонная кислота
Хлорид натрия
Порог хинина
Минимальный уровень хинина (MTL) (M) а
0.01 M
0,023 M
0,01 M
8 мкМ
Масса вещества при MTL (г) 3,422 1,105 0,584 0,0026 Уровни концентрации (г / л воды + 200 мл желатина) 1 1,105 0,584 0.003 2 6,844 2,209 1,168 0,006 3 13,688 4,419 b 2,336 0,012 11 4 0,012 4 4,672 b 0,024 b 5 54,752 17,676 9,334 0.048 6 109,504 b 7 219.008
Вкус
Соленый
Горький
Соединение
Сахароза
Лимонная кислота
Хлорид натрия
Хинин
Минимальный пороговый уровень (MTL) (M) a
0 . 01 M
0,023 M
0,01 M
8 мкМ
Масса вещества при MTL (г) 3,422 1,105 0,584 0,0026
Уровни концентрации (г / л воды + 200 мл желатина)
1 3,422 1,105 0,584 0.003
2 6,844 2,209 1,168 0,006
3 13,688 4,419 b 2,336 0,012
11 4 0,012
4 4,672 b 0,024 b
5 54,752 17,676 0.048
6 109,504 b
7 219.008
Подготовка образцов

Пятьдесят граммов кристаллов желатина растворяли в 1 л чистой кипящей воды. Каждое предварительно взвешенное вкусовое вещество помещали в чистый пластиковый контейнер. Двести миллилитров желатиновой жидкости наливали в каждый контейнер с вкусовым веществом через мелкое сито и перемешивали до полного растворения вкусового вещества.Жидкому желатину давали остыть и застывали без охлаждения. Через 2 ч отвержденные образцы желатина разрезали на кубики размером 1 см 3 . Все образцы были приготовлены утром в Фазу 1 исследования.

Процедура

Этот этап исследования проводился за один сеанс. Двадцать три женщины-участницы (средний возраст = 25 лет, диапазон 20–45) были набраны из университетских курсов бакалавриата. Критерии исключения включали наличие в анамнезе неврологических, гастроэзофагеальных или легочных заболеваний, влияющих на глотание.Участники исследования сидели в вертикальном положении на стуле лицом к стене. Хотя все участники выполнили задание за один сеанс, им не разрешили визуальный или вербальный контакт или общение. Им предложили образец нейтрального желатина и попросили «жевать и глотать, как обычно». Участникам прямо сказали: «Этот образец представляет нейтральный вкус». После этого им был представлен один образец с самой низкой и самой высокой концентрацией сладкого вкуса, чтобы ознакомиться с минимальной и максимальной концентрациями сладкого вкуса.Участников проинструктировали: «Минимальная концентрация представлена ​​в крайнем левом углу, а максимальная концентрация представлена ​​в дальнем правом конце этой 15-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)». Идентификация наименьшей и наибольшей концентраций, использованных в исследовании, была повторена для образцов с кислым, соленым и горьким вкусом. Следуя задаче распознавания минимум-максимум, участникам было предложено 23 образца (7 уровней сладкого; 5 уровней кислого, соленого и горького; и 1 нейтральный), представленных в случайном порядке, и их попросили оценить каждый вкус по ВАШ.Никаких письменных описаний шкалы предоставлено не было. Полоскание полости рта и отхаркивание были выполнены перед процедурой и между каждым образцом. Участникам было сказано избавиться от любого затяжного послевкусия перед следующей пробой. Все участники полоскались и откашливались по крайней мере один раз, и им была предоставлена ​​возможность полоскать более одного раза, если это необходимо.

Всего было проанализировано 529 оценок по ВАШ для оценки интенсивности вкуса. Сантиметровая линейка использовалась для измерения расстояния, отмеченного участниками от левой границы 15-смVAS.Были получены средние, модовые и медианные значения для каждого вкусового образца. Результаты показывают, что рассчитанный режим имел концентрации, которые воспринимались как наиболее сходные для разных вкусов (рис. 1). Эти концентрации были использованы при приготовлении образцов вкуса для фазы 2 исследования.

Рисунок 1.

Значения режима VAS для каждого образца вкуса.

Рисунок 1.

Значения режима VAS для каждого образца вкуса.

Фаза 2

Оборудование

Измерения субментальной пэМГ и дыхательного потока воздуха были получены с использованием цифровой рабочей станции для глотания Kay Elemetrics (Lincoln Park, NJ, Model 7200).Биполярные поверхностные электроды помещали по средней линии под подбородком и над группой подподбородочных мышц, чтобы можно было измерить относительную силу и время сокращения передней надподъязычной мышцы, связанного с началом экскурсии передней подъязычной кости во время глотания глотки. За координацией глотания и дыхания следили с помощью носовых игл, помещенных у входа в нос, которые измеряли поток воздуха на вдохе и выдохе. Во время спокойного дыхания движение следа вверх обозначало выдох, тогда как движение следа вниз означало вдох. Во время глотания дыхание ненадолго прекращалось, и наблюдалось соответствующее апноэ при глотании. Эти измерения аннотированы на рисунке 2. Сигналы sEMG и носового воздушного потока были записаны и сохранены для последующего анализа.

Рисунок 2.

Аннотированный пример сигнала пЭМГ и отслеживания носового воздушного потока.

Рисунок 2.

Аннотированный пример сигнала sEMG и отслеживания носового воздушного потока.

Процедура

Фаза 2 исследования была проведена в лаборатории исследования глотания в течение 2–4 недель после завершения фазы 1.Для этого исследования индивидуальные сеансы сбора данных были запланированы для 25 здоровых женщин (средний возраст = 24,2 года, диапазон 20–45), 23 из которых предоставили данные для фазы 1. После установки электродов пЭМГ и назальной канюли участникам дали 3 мин, чтобы приспособиться к наличию назальной канюли перед предъявлением первого тестового образца. По истечении времени корректировки участникам перед сбором данных дали 250 мл воды для полоскания рта. Каждому участнику были представлены 5 кубиков желатина каждого вкуса в случайном порядке с использованием эквивалентной интенсивности вкуса, установленной в Фазе 1 исследования (выделены жирным шрифтом в Таблице 1).Кроме того, случайным образом перемешивали 5 кубиков нейтрального желатина. Участникам были даны четкие инструкции: «Возьмите образец в рот, разжевывайте его, как обычно, и проглотите, когда будете готовы. Поднимите руку, чтобы подать сигнал о завершении ласточки ». Между дегустациями проводили полоскание рта с отхаркиванием мокроты, чтобы убедиться, что вкус каждого образца не повлиял на последующие проглатывания. Хотя некоторые участники отметили неприятный вкус некоторых образцов, ни у одного из участников не возникло затруднений с выполнением задания.

Всего было проанализировано 625 ласточек. Во время автономного анализа данных было проведено пять измерений с каждой ласточки. Фаза дыхания, в которой происходило глотание, кодировалась как средний вдох, средний вдох, переход между вдохом и выдохом или переход между выдохом и вдохом. Продолжительность глотательного апноэ в миллисекундах измерялась непосредственно по кривой дыхательной волны. Продолжительность перорального приема определялась как начало активности пЭМГ до основания пика, связанного с началом глотания.Продолжительность субментальной пЭМГ была определена как начало быстро увеличивающейся экскурсии пЭМГ сразу после времени жевания до возвращения трассировки к исходному уровню, окружающему пиковую амплитуду. Были проанализированы данные только с первой ласточки; если участник сделал более одного глотка для данного дегустатора, последующие глотки не исследовались. Пиковая амплитуда сокращения субментальных мышц была определена как наивысший пик записи пЭМГ во время глотания сразу после жевания. Поскольку активность мышц дна рта во время жевания может представлять сигнал sEMG с более высокой амплитудой, чем во время глотания, идентификация глотательного апноэ с использованием отслеживания носового дыхательного потока помогла в идентификации глоточного глотания (рис. 2).

Анализ данных

Измерения были оценены с помощью компьютерного статистического пакета (SPSS, выпуск 11.5). Для всех анализов был принят уровень α 0,05. Анализ хи-квадрат с факторами субъекта и фазы был проведен для оценки взаимодействий между испытаниями по фазе и взаимодействий по фазе по вкусу между субъектами. Были предприняты повторные дисперсионные анализы (ANOVA), чтобы исследовать влияние проб, вкуса и вкуса путем испытания на продолжительность глотательного апноэ, время пероральной подготовки, а также продолжительность и амплитуду субментальной пЭМГ.Предположение о сферичности для повторных измерений было проверено с использованием критерия Мочли, и поправка Хьюна – Фельдта применялась, когда это предположение не выполнялось.

Результаты

Фаза и продолжительность глотательного апноэ

Начало глотательного апноэ в средней фазе вдоха было наиболее распространенным паттерном координации между дыханием и глотанием ( r = 369,768, P <0,001), независимо от вкуса. Такой паттерн глотательно-дыхательной координации наблюдался в 68,8% случаев глотания; за этим следовало 15,2% глотков, происходящих на куспиде вдоха-выдоха, 9,9% — на куспиде выдоха-вдоха, и только 6% глотков происходили на середине вдоха.

Рисунок 3 суммирует распределение фазы апноэ глотания по 5 вкусам в эксперименте. Анализ хи-квадрат не смог выявить существенно различающееся распределение распространенности фазы между 4 участниками и нейтральным испытанием ( r = 15.86, P = 0,198). Наконец, ANOVA с повторными измерениями не обнаруживает значимого основного влияния на вкус на зависимую переменную длительности глотательного апноэ ( F (1,4) = 0,625, P = 0,646).

Рис. 3.

Распределение фазы апноэ глотания среди 5 дегустаторов.

Рисунок 3.

Распределение фазы апноэ глотания среди 5 дегустаторов.

Таблица 2 суммирует продолжительность приготовления перорального болюса, продолжительность субментальной пЭМГ и среднюю амплитуду субментальной пЭМГ для всех дегустаторов. Статистический анализ не выявил значительного влияния испытания на время пероральной подготовки, продолжительность глотания или амплитуду субментальной пЭМГ (таблица 3). Все 3 переменные были стабильными в 5 испытаниях в пределах данного вкуса. Кроме того, не было выявленных испытаний по взаимодействию вкусов по какой-либо переменной. Однако было существенное влияние вкуса на параметры приема внутрь, продолжительность и силу глотания (Таблица 3). Таблицы 4, 5 и 6 отображают последующие попарные сравнения этих переменных.

Таблица 2

Влияние вкуса на продолжительность пероральной болюсной подготовки, продолжительность субментальной пЭМГ и амплитуду субментальной пЭМГ

Вкус Продолжительность пероральной болюсной подготовки Продолжительность субментальной пЭМГ Амплитуда субментальной пЭМГ
Среднее (s) SD Среднее (s) SD Среднее (мкВ) SD
Sweet 2,77 1,214 0,21 68,700 28,64
Кислый 9,038 4,03 1,234 0,23 82,756 33,13 82,756 33,13 1,361 0,42 72,318 29,67
Соленый 10,547 4,80 1,302 0.35 70,347 27,90
Нейтрально 10,299 4,50 1,167 0,23 70,449 32,24
Вкус Продолжительность Продолжительность приема субментальный пЭМГ Амплитуда субментального пЭМГ
Среднее значение (с) SD Среднее значение (с) SD Среднее значение (мкВ) SD
Sweet 2,77 1,214 0,21 68,700 28,64
Кислый 9,038 4,03 1,234 0,23 82,756 33,13 82,756 33,13 1,361 0,42 72,318 29,67
Соленый 10,547 4,80 1,302 0.35 70,347 27,90
Нейтрально 10,299 4,50 1,167 0,23 70,449 32,24
Таблица 2

Влияние вкуса на продолжительность перорального болюсного приготовления субментальная пЭМГ и амплитуда субментальной пЭМГ

Вкус Продолжительность пероральной болюсной подготовки Продолжительность субментальной пЭМГ Амплитуда субментальной пЭМГ
Среднее (с) SD Среднее ( s) SD Среднее значение (мкВ) SD
Sweet 2,77 1,214 0,21 68,700 28,64
Кислый 9,038 4,03 1,234 0,23 82,756 33,13 82,756 33,13 1,361 0,42 72,318 29,67
Соленый 10,547 4,80 1,302 0.35 70,347 27,90
Нейтрально 10,299 4,50 1,167 0,23 70,449 32,24
Вкус Продолжительность Продолжительность приема субментальный пЭМГ Амплитуда субментального пЭМГ
Среднее значение (с) SD Среднее значение (с) SD Среднее значение (мкВ) SD
Sweet 2,77 1,214 0,21 68,700 28,64
Кислый 9,038 4,03 1,234 0,23 82,756 33,13 82,756 33,13 1,361 0,42 72,318 29,67
Соленый 10,547 4,80 1,302 0.35 70,347 27,90
Нейтраль 10,299 4,50 1,167 0,23 70,449 32,24
Таблица 3

Вкус и экспериментальные эффекты на продолжительность пероральной болюсной подготовки, продолжительность пероральной болюсной подготовки, продолжительность субментальной пЭМГ и амплитуду субментальной пЭМГ

Продолжительность пероральной болюсной подготовки Продолжительность субментальной пЭМГ Пиковая амплитуда субментального пЭМГ
F df P F df P F df df df df
Вкус 3,6 2,6,61,7 <0,02a 18,2 3,6,87 <0,000a
Пробная 1,1 2,5,60,5 <0,36 0,64 3,3,79,4 <0,61 1,2 2,2,3,5 <0,301
Вкус × проба 0,96 8,1,195,5 <0.47 1,1 6,3 151,3 <0,37 1,3 6,8 164,3 <0,250
Продолжительность перорального болюсного введения Продолжительность субментального sEMG Пиковая амплитуда субментального sEMG
F df P F df P F df 8
Вкус 3,6 2,6,61,7 <0,02a 18,2 3,6,87 <0,000a
Пробная 1,1 2,5,60,5 <0,36 0,64 3,3,79,4 <0,61 1,2 2,2,3,5 <0,301
Вкус × проба 0,96 8,1,195,5 <0.47 1,1 6,3 151,3 <0,37 1,3 6,8 164,3 <0,250
Таблица 3

Вкусовые и пробные эффекты на продолжительность перорального болюсного приготовления, продолжительность перорального болюсного приготовления, продолжительность субментальной пЭМГ и амплитуда субментальной пЭМГ

Продолжительность подготовки перорального болюса Продолжительность субментальной пЭМГ Пиковая амплитуда субментальной пЭМГ
F df F df P F df P
Вкус 3,6 2,6,61,7 <0,02a 18,2 3,6,87 <0,000a
Пробная 1,1 2,5,60,5 <0,36 0,64 3,3,79,4 <0,61 1,2 2,2,3,5 <0,301
Вкус × проба 0,96 8,1,195,5 <0.47 1,1 6,3 151,3 <0,37 1,3 6,8 164,3 <0,250
Продолжительность перорального болюсного введения Продолжительность субментального sEMG Пиковая амплитуда субментального sEMG
F df P F df P F df 8
Вкус 3,6 2,6,61,7 <0,02a 18,2 3,6,87 <0,000a
Пробная 1,1 2,5,60,5 <0,36 0,64 3,3,79,4 <0,61 1,2 2,2,3,5 <0,301
Вкус × проба 0,96 8,1,195,5 <0.47 1,1 6,3 151,3 <0,37 1,3 6,8 164,3 <0,250
Таблица 4

Парные сравнения влияния вкуса на продолжительность перорального болюсного приготовления

Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% Доверительный интервал для различия
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый −1,360 1,382
Горький 0,009a −3,192 −0,501
Соленый 0,014a −2,666 −0116
Нейтральный 0,015a −2,234 −0,265
Кислый Горький 0,030a −3,519 −0,196
Соленый 0.099 −3,325 0,308
Нейтральный 0,139 −2,960 0,439
Горький Соленый 0,498 −0,698 1,395 −0,698
−0,134 1,328
Соленый Нейтральный 0,572 −0,645 1,141
для разницы Нейтральный Нейтральный
Интервал вкусовых качеств Доверие 9
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.987 −1,360 1,382
Горький 0,009a −3,192 −0,501
Соленый 0,014a −2,666 −0116
Нейтральный 0,015a −2,234 −0,265
Кислый Горький 0,030a −0,196
Соленый 0.099 −3,325 0,308
Нейтральный 0,139 −2,960 0,439
Горький Соленый 0,498 −0,698 1,395 −0,698
0,105 −0,134 1,328
Соленый Нейтральный 0,572 −0,645 1,141
Таблица 4

Попарные сравнения влияния вкуса на продолжительность перорального приготовления болюса

Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% Доверительный интервал для разницы
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый −1,360 1,382
Горький 0,009a −3,192 −0,501
Соленый 0,014a −2,666 −0116
Нейтральный 0,015a −2,234 −0,265
Кислый Горький 0,030a −3,519 −0,196
Соленый 0.099 −3,325 0,308
Нейтральный 0,139 −2,960 0,439
Горький Соленый 0,498 −0,698 1,395 −0,698
−0,134 1,328
Соленый Нейтральный 0,572 −0,645 1,141
для разницы Нейтральный Нейтральный
Интервал вкусовых качеств Доверие 9
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.987 −1,360 1,382
Горький 0,009a −3,192 −0,501
Соленый 0,014a −2,666 −0116
Нейтральный 0,015a −2,234 −0,265
Кислый Горький 0,030a −0,196
Соленый 0.099 −3,325 0,308
Нейтральный 0,139 −2,960 0,439
Горький Соленый 0,498 −0,698 1,395 −0,698
0,105 −0,134 1,328
Соленый Нейтральный 0,572 −0,645 1,141
Таблица 5

Попарные сравнения влияния вкуса на продолжительность субментальной пЭМГ

Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% Доверительный интервал для разницы
Нижняя граница Верхняя граница
Sweet Sour −0,105 0,065
Горький 0,044a −0,290 −0,005
Соленый 0,080 −0,186 0,011 0,167 −0,021 0,115
Кислый Горький 0,040a −0,249 −0,006
Соленый 0.241 −0,184 0,049
Нейтральный 0,213 −0,041 0,174
Горький Соленый 0,335 −065 0,185 0,030a 0,020 0,368
Соленый Нейтральный 0,027 0,242
Нейтральный
Вкус Сравнение вкусовых качеств 80 Значимость9% для разницы
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.638 −0,105 0,065
Горький 0,044a −0,290 −0,005
Соленый 0,080 −0,186 0,011 0,167 −0,021 0,115
Кислый Горький 0,040a −0,249 −0,006
Соленый 0.241 −0,184 0,213 −0,041 0,174
Горький Соленый 0,335 −065 0,185 0,030a 0,020 0,368
Соленый Нейтральный 0,016a 0,027 0,242
Таблица 5

Попарные сравнения влияния вкуса на продолжительность субментального sEMG

Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% Доверительный интервал для разницы Нижняя граница Верхняя граница Сладкий Кислый 0.638 −0,105 0,065 Горький −0,290 −0,005 Соленый 0,080 −0,186 0,011 Нейтральный 0,167 −0,021 0,115 Кислый Горький 0,040a −0,249 −0,006 Соленый 0.241 −0,184 0,049 Нейтральный 0,213 −0,041 0,174 Горький Соленый 0,335 −065 0,185 Нейтральный 0,030a 0,020 0,368 Соленый Нейтральный 0,016a 0,027 0.638 −0,105 0,065 Горький 0,044a −0,290 −0,005 Соленый 0,080 −0,186 0,011 Нейтральный 0,167 −0,021 0,115 Кислый Горький 0,040a −0,249 −0,006 Соленый 0.241 −0,184 0,049 Нейтральный −0,041 0,174 Горький Соленый 0,335 −065 0,185 Нейтральный 0,030a 0,020 0,368 Соленый Нейтральный 0,016a 0,027 0,242 Таблица 6

Парные сравнения влияния вкуса на пиковую амплитуду субментальной пЭМГ

Нейтральный Нейтральный Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% доверительный интервал для разницы
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.001a −20,255 −7,857
Горький 0,748 2,385
Соленый 1.000 −5,319 2,025 Нейтральный 1.000 −6.568 3.070
Кислый Горький 0.001a 3.969 16.906
Соленый 0.001a 5,723 19,095
Нейтрально 0,001a 5,198 19,417
Горький Соленый 1.000 −3,493 7,435 1.000 −3.016 6.755
Соленое Нейтральное 1.000 −5.810 0.001a −20,255 −7,857
Горький 0,748 −9,621 2,385
Соленый 1.000 −5,319 2,025 Нейтральный 1.000 −6.568 3.070
Кислый Горький 0.001a 3.969 16.906
Соленый 0.001a 5,723 19,095
Нейтрально 5,198 19,417
Горький Соленый 1.000 −3,493 7,435 1.000 −3.016 6.755
Соленый Нейтральный 1.000 −5.810 5.607
Таблица 6

Парные сравнения влияния вкуса

0 на пиковую амплитуду 9 субментальной субментальной сигмы

9 Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусов Значимость 95% Доверительный интервал для разницы
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.001a −20,255 −7,857
Горький −9,621 2,385
Соленый 1.000 −5,319 2,025 Нейтральный 1.000 −6.568 3.070
Кислый Горький 0.001a 3.969 16.906
Соленый 0.001a 5,723 19,095
Нейтрально 0,001a 5,198 19,417
Горький Соленый 1.000 −3,493 7,435 1.000 −3.016 6.755
Соленое Нейтральное 1.000 5.607
Нейтральный Нейтральный
Вкус Сравнение вкусовых качеств разница
Нижняя граница Верхняя граница
Сладкий Кислый 0.001a −20,255 −7,857
Горький 0,748 −9,621 2,385
Соленый 1.000 −5,319 2,025 Нейтральный 1.000 −6.568 3.070
Кислый Горький 0.001a 3.969 16.906
Соленый 0.001a 5,723 19,095
Нейтральный 5,198 19,417
Горький Соленый 1.000 −3,493 7,435 1.000 −3.016 6.755
Соленый Нейтральный 1.000 −5.810 5.607

Время пероральной подготовки

У кислых вкусовых добавок было самое короткое время приготовления болюса при пероральном приеме, за ними следовали сладкие (9.049 против 9,038 с), хотя разница не была статистически значимой (таблица 4). Напротив, продолжительность перорального приема веществ с кислым вкусом была значительно короче, чем продолжительность, рассчитанная для веществ с горьким и соленым вкусом. Точно так же при среднем значении 10,896 горькие комки готовились в течение значительно более длительного времени по сравнению с кисло-сладкими вкусами (таблица 4). Не было значительных различий во времени перорального приготовления нейтральных, соленых и горьких веществ по сравнению друг с другом.

Продолжительность подпункта sEMG

Были обнаружены аналогичные закономерности для продолжительности субментальной пЭМГ, как и для времени пероральной подготовки. Продолжительность субментальной активности sEMG для сладких вкусовых добавок существенно не отличалась от таковой для кислых (1,214 против 1,234 с, таблица 2). Как кисло-сладкие, так и кислые вкусовые вещества имели значительно более короткую продолжительность сокращения субментального пЭМГ по сравнению с веществами, имеющими горький вкус (таблица 5). Продолжительность субментальной активности sEMG для соленых вкусовых веществ существенно не отличалась от горьких вкусовых веществ, но горькие вкусовые вещества показали значительно более длительное время субментальной sEMG по сравнению со всеми другими дегустаторами.

Средняя амплитуда субментальной пЭМГ

Кислые вкусовые добавки вызывали значительно более высокую амплитуду сокращения субментальных мышц по сравнению со всеми другими болюсами (таблица 6). У сладких вкусовых ощущений самая низкая измеренная амплитуда субментального сокращения пЭМГ составила 68,7 мкВ (таблица 2), за ними следовали соленые, нейтральные и горькие вкусы, хотя эти различия не были статистически значимыми (таблица 6).

Обсуждение

Целью этого исследования было изучить влияние вкуса на физиологию глотания у молодых здоровых взрослых людей.Мы предположили, что различные вкусовые стимулы будут влиять на фазу и продолжительность глотательного апноэ, продолжительность перорального препарата, а также продолжительность и амплитуду сокращения субментальных мышц. Результаты показывают, что нет значительного влияния вкуса на меры, связанные с глотательным апноэ; однако на другие показатели биомеханики глотания существенное влияние оказал вкус.

Наши результаты показали, что образцы с кисло-сладким вкусом дали самое короткое время пероральной подготовки, а также самое короткое время сжатия рта во время глотания.Это контрастирует с образцами с горьким привкусом, которые привели к самому продолжительному пероральному приготовлению и продолжительности сокращений во рту. Пристрастие к сладкой еде и напиткам было продемонстрировано даже у маленьких детей, чье пристрастие к сладкому апельсину усилилось в течение 8-дневного многократного воздействия (Liem and de Graaf 2004). Поэтому неудивительно, что на то, чтобы пережевывать и проглотить сладкие вещества, требуется самое короткое время, поскольку сладкие вещества часто связаны с чувством удовольствия при приеме внутрь и, как известно, обладают высокой гедонической ценностью (Lindermann 1996).Кроме того, продукты, обеспечивающие наибольшее количество калорий, часто являются сладкими, а инстинкты выживания большинства организмов приводят к предпочтению сладких высококалорийных продуктов для обеспечения выживания даже на ранних стадиях внутриутробного развития (Bazyk 1990; Kim et al. 2004 г.).

Не менее важно и то, что восприятие горького вкуса имеет решающее значение для выживания организма, так как это позволяет им избежать попадания вредных веществ в организм. Периферийные механизмы вкуса играют важную роль в идентификации потенциально вредных или токсичных веществ. Фаза 1 нашего исследования показала, что необходимы только микромолекулярные уровни хинина, чтобы придать сахарозе воспринимаемую одинаковую интенсивность вкуса, что требует гораздо более высокой концентрации (0,024 против 109,504 г). Во многом это происходит из-за специализированных периферических вкусовых рецепторов у людей, которые предназначены для обнаружения мельчайших субмикромолекулярных количеств вредных соединений на одном конце и субмолекулярного количества соединений, обеспечивающих калории для энергетического метаболизма, на другом (Скотт 2004).

Поскольку считается, что горькая пища имеет низкий гедонический тон (Lindermann 1996) в сочетании с тенденцией к избеганию или даже откашливанию, можно ожидать сокращения времени жевания и глотания для веществ с горьким вкусом.Тем не менее, наши результаты показывают, что горькие образцы имели наибольшую продолжительность подготовки болюса и сокращения субментальных мышц. Участникам нашего исследования было дано четкое указание пережевывать и глотать все образцы, независимо от представленного вкуса, без возможности отхаркивания. Таким образом, для преодоления тенденции отхаркивать горькие вещества, что свидетельствует о нерешительности при глотании, вероятно, потребовалось более продолжительное время приготовления для перорального приема. При отсутствии отхаркивания как защитного механизма можно предположить, что увеличение продолжительности сокращения дна рта, как маркера экскурсии глотки, обеспечит длительное биомеханическое апноэ для длительной защиты дыхательных путей.

Однако наши данные не подтверждают это. Hiss et al. (2001) определили глотательное апноэ как кратковременное закрытие дыхательных путей, которое требует прекращения дыхания, обеспечивая, таким образом, механическое апноэ, которое функционирует как вторичная защита дыхательных путей. Это исследование показывает, что даже несмотря на то, что горький вкус влияет на глотание, увеличивая продолжительность сокращения субментальных мышц, продолжительность глотательного апноэ (SAD) не менялась в зависимости от вкуса ( P = 0,646). Предыдущее исследование Батлера и соавт. (2004), сравнивая кисло-сладкое и воду, также не удалось выявить влияние вкуса на САР. Признано, что подподбородочная пЭМГ является мерой только одного аспекта глоточного глотания, а именно сокращения мышц, которое способствует движению передней подъязычной кости. Кроме того, это сложная мера, поскольку она отражает не только дно ротовой полости, но и внутреннее сокращение мышц языка, окружающее глотание. Следовательно, вероятно, что продолжительность сокращения субментальной пЭМГ включает в себя продолжительность биомеханического глотательного апноэ во время глотания.Таким образом, вещества с горьким вкусом могут увеличивать продолжительность сокращения мышц языка и дна рта, не влияя на продолжительность апноэ. Сокращение мышц дна рта сигнализирует о начале сложной последовательности событий при глотании. Движение верхней и передней подъязычной кости следует за сокращением этих мышц, и в сочетании с расслаблением перстневидного глотки выполняется глотание глотки. Продолжительное сокращение надподъязычных мышц может позволить подъязычной кости оставаться в приподнятом состоянии в течение более длительных периодов времени.Это желательно для людей с дисфагией в крикофарингеальной фазе, которые не могут поддерживать раскрытие верхнего сфинктера пищевода из-за плохого подъема глотки. На сегодняшний день не было исследований, которые включали бы горечь для оценки SAD, перорального приема и времени сокращения субментальной пЭМГ, с которыми мы могли бы сравнить наши результаты.

Второе объяснение нашего открытия может быть связано с концентрацией хинина, использованной при приготовлении проб с вкусом. У людей и взрослых, хотя горькие вещества могут быть привлекательными в малых дозах, например, в кофе, они апосематичны, постепенно вызывая отвращение и избегание по мере увеличения концентрации и воздействия.Используя sEMG, Хорио (2003) обнаружил значительную взаимосвязь между активностью лицевых и жевательных мышц и гедонистикой вкусовых стимулов у взрослых. Молодые люди показали большую амплитуду пЭМГ для лицевых мышц и продолжительное жевание, когда им не нравилась еда. Кроме того, Neyraud et al. (2005) сообщили об уменьшении количества жевательных жестов с соответствующим увеличением времени клиренса болюса с увеличением концентрации хинина. Хотя известный порог обнаружения горького вкуса составляет 8 мкМ (Given and Paredes, 2002), молярность веществ, имеющих горький вкус, используемых в Фазе 2 этого исследования, была удвоена в 3 раза, поскольку эта концентрация оценивалась как наиболее равная другим веществам.Несмотря на то, что вкусовые качества не оценивались в этом исследовании, гедоника могла повлиять на наши результаты. Вероятно, что концентрация использованных веществ с горьким вкусом превысила концентрацию, которая считается привлекательной для вкусовых рецепторов, что привело к реакции типа отвращения с нежеланием жевать и глотать данное вещество.

Хотя стимулирующие эффекты кислого болюса на глотание были задокументированы, никаких исследований не изучали влияние вкуса на пероральную подготовительную фазу глотания и продолжительность сокращения мышц дна рта.Более длительное время пероральной подготовки горьких веществ может иметь важные последствия для лечения людей с дисфагией. Эти данные свидетельствуют о том, что горькие вещества пролонгированы пероральным препаратом. У пациентов с сенсорными нарушениями длительный пероральный прием, поощряемый приемом горьких веществ, может способствовать усилению сенсорного ввода в ствол мозга, приближаясь к пороговым значениям, необходимым для глотания. Хотя горький вкус не используется в реабилитации глотания из-за его неприемлемого и длительного послевкусия, наши результаты могут потребовать дальнейшего исследования концентрации горького вещества, которое является приемлемым и все же увеличивает время жевания.

Наши результаты также показывают, что по всем параметрам длительности кислые вкусовые вещества статистически не отличаются от сладких. Вместо этого анализ показал, что вещества с кислым вкусом могут облегчить глотание за счет увеличения силы сокращения субментальных мышц во время глотания. Этот вывод согласуется с существующей литературой, в которой было обнаружено подобное поведение при глотании. Используя измерения sEMG для оценки влияния вкуса на физиологию глотания, Ding et al. (2003) и Палмер и др.(2005) обнаружили, что кислый болюс приводит к более высоким уровням пЭМГ и внутримышечной ЭМГ и более быстрой активации субментальных мышц в условиях кисло-сладкого вкуса по сравнению с условиями отсутствия вкуса, соответственно. Когда участник проглатывает кислый комок, активация лицевого и языкоглоточного нервов усиливается. Эти сенсорные волокна, иннервирующие синапсы оральной и глоточной областей, находятся в ядрах тройничного нерва и в ядре солитарного тракта (NTS) (Smith and St John 1999). При повышенной стимуляции этих нервов можно было ожидать более высокой активации нейронов в NTS.Действительно, было показано, что глоточная ветвь языкоглоточного нерва (ГПН), иннервирующая глоточную область, более чувствительна к кислому вкусу (Hanamori et al. 1988; Ding et al. 2003).

Как сенсорные волокна синапса GPN в ядрах тройничного нерва и NTS, нейроны NTS проецируются в ядро ​​ambiguus (NA). В свою очередь, NA активирует моторные ядра черепа, которые снабжают мышцы дна рта, которые контролируют движения языка и подъязычной кости. Сообщается, что вместе NTS и NA обеспечивают последовательную активацию мотонейронов, необходимую для глотания глотки (Logemann et al.1995; Жан 2001). Наши результаты показали, что из 4 протестированных вкусовых добавок только кислый стимул был проглочен со значительно более сильным сокращением мышц по сравнению со всеми другими вкусовыми добавками. Этот вывод согласуется с данными других исследователей, которые обнаружили более сильное глотание при использовании кислого болюса (Ding et al. 2003; Palmer et al. 2005). Можно предположить, что сенсорные характеристики лимонной кислоты, которые использовались в нашем исследовании, были достаточными для увеличения активации NTS, что привело к увеличению моторной активации NA, что привело к большему сокращению мышц.Несмотря на то, что другие вкусы могут быть равносильными в модулировании глотания подобным образом, в нашем исследовании это не было очевидным. Для изучения взаимодействия между периферическими вкусовыми рецепторами и последующими двигательными реакциями потребуются дальнейшие нейрофизиологические исследования.

Помимо черепных нервов, важных для вкусовых ощущений (лицевых, языкоглоточных и блуждающих нервов), тройничный нерв является еще одним сенсорным путем в черепной сенсорной системе, чувствительным к химическим раздражителям.Стимуляция тройничного нерва — это термин, обычно используемый в литературе, который относится к ощущению, вызываемому стимулом, который не является ни вкусом, ни запахом (Prescott et al. 1993). Несмотря на то, что стимуляция рецепторов тройничного нерва не вызывает вкусовой реакции, стимуляция окончаний тройничного нерва во рту способствует общему вкусу с помощью таких факторов, как прикосновение, температура и боль. Концентрация лимонной кислоты, использованная в нашем исследовании, в сочетании с реакцией на стимуляцию тройничного нерва может дополнительно объяснить наблюдаемую сильную амплитуду пЭМГ.Передние и верхние движения подъязычной кости в глотательном комплексе важны для обеспечения защиты дыхательных путей, и известно, что пациенты со сниженным смещением подъязычной кости испытывают прандиальную аспирацию (Bulow et al. 2001). Поскольку амплитуда пЭМГ измеряет мышцы, которые сокращаются для подъема подъязычной кости, можно сделать вывод, что увеличение сигналов пЭМГ также увеличивает экскурсию подъязычной железы. Из нашего исследования очевидно, что кислые вкусовые добавки действительно приводят к увеличению амплитуды пЭМГ, но вопрос о том, сочетается ли это с увеличением подъема гиоларингеальной зоны, необходимо подтвердить рентгенологически.

Клинические последствия этого исследования

Исследование влияния вкуса на биомеханику глотания имеет важное значение для врачей, работающих с пациентами с нейрогенной дисфагией. Речевые и языковые патологи — это профессионалы, которые работают над реабилитацией нарушений глотания у людей с дисфагией. Использование небольших количеств кислого болюса позволит клиницистам облегчить и дополнить обучение стратегиям глотания, требующим повышенных мышечных усилий, таким как глотание с усилием.Увеличение мышечного сокращения может привести к лучшей болюсной моторике глотки, оставляя меньше постглоточных остатков и тем самым сводя к минимуму возможное нарушение дыхательных путей.

Logemann et al. (1995) зафиксировали улучшение реакции глотания у пациентов с нейрогенной дисфагией, употребляющих 50% лимонный сок. Надгортанное проникновение и аспирация у обитателей домов престарелых с ротоглоточной дисфагией были успешно уменьшены при введении 2,7% (масс. / Об.) Чайной ложки лимонной кислоты (Pelletier and Lawless 2003).Исследователи обнаружили, что у жителей в 1,6 раза больше шансов иметь чистые дыхательные пути при введении небольшого количества раствора лимонной кислоты по сравнению с водой. Однако это преимущество было потеряно, когда для улучшения вкусовых качеств была добавлена ​​более привлекательная смесь лимонной кислоты и сахарозы.

Hamdy et al. (2003) и Chee et al. (2005) отметили, что оральная задержка наблюдалась при приеме 50 мл болюса кислой жидкости. Кроме того, наблюдалось общее снижение эффективности глотания, когда участников просили выпить жидкий болюс «настолько быстро, насколько это возможно» в соответствии с протоколом эффективности глотания Hughes and Wiles (1996).Это побудило Палмера и соавт. (2005) рекомендовать терапевтическое использование небольших количеств кислого болюса и предостеречь от использования больших количеств. Авторы предполагают, что такое большое количество кислого болюса приведет к нерешительности при глотании, учитывая результаты Hamdy et al. (2003). Исследования не подтверждают терапевтическое использование болюсного введения больших объемов кислой жидкости. В нашем исследовании 4,4 г лимонной кислоты, разведенной в 200 мл желатина, представленного в виде полутвердых кубиков, обеспечили амплитуду стимулирующего эффекта и продолжительность сокращения субментальной пЭМГ.Было бы важным шагом повторить наше исследование на популяции пациентов с дисфагией, чтобы увидеть, останутся ли эти эффекты полезными.

Мы расширили предыдущую работу исследователей с использованием нового жевательного стимула и обнаружили эффекты, аналогичные влиянию пЭМГ субментальных мышц на те, которые были идентифицированы с жидкостями. Интересно, что наши результаты показали более длительное время перорального приготовления веществ с горьким вкусом, но это может быть связано с их высокой концентрацией. На данном этапе невозможно прокомментировать какие-либо потенциальные преимущества терапевтического использования горечи.Возможно, что небольшие аппетитные дозы горького вкуса действительно могут облегчить глотание. Корреляция между продолжительностью субментальной пЭМГ и длительным апноэ при приеме горьких веществ также потребует дальнейшего исследования. Кроме того, поскольку гедонизм может влиять на реакцию глотания, для будущих исследований было бы интересно объединить оценки интенсивности с оценками вкусовых качеств. Будущие исследования могут также включать другие вкусы, такие как «умами», поскольку это тоже категория вкуса (Horio 2003).Для этого исследования были отобраны только молодые, здоровые самки; хотя Ding et al. (2003) не обнаружили гендерных эффектов в своем исследовании, все равно было бы важно искать гендерные и возрастные различия в глотательном поведении в зависимости от вкуса. Наконец, пЭМГ можно использовать в качестве инструмента оценки активности подподбородочных мышц, но для точного измерения времени и функции глотки мы рекомендуем использовать методы визуализации видео, такие как видеофлюороскопия.

Заключение

Таким образом, наше исследование выявляет существенные изменения в оральной и глоточной фазах глотательного поведения в зависимости от вкуса.Наши результаты на молодых здоровых взрослых людях приводят к гипотезам, которые при оценке могут в конечном итоге быть полезными для людей с дисфагией.

Авторы выражают благодарность доктору Элизабет Уэллс и доктору Катрионе Стил за советы по статистическому анализу для этого проекта.

Список литературы

.

Факторы, связанные с переходом на пероральное вскармливание у младенцев, вскармливаемых через назогастральный зонд

,

Am J Occup Ther

,

1990

, vol.

44

(стр.

1070

1078

),,.

Видеоманометрический анализ надгортанного глотания, глотания с усилием и подтягивания подбородка у пациентов с дисфункцией глотки

,

Дисфагия

,

2001

, vol.

16

(стр.

190

195

),,.

Влияние вязкости, вкуса и объема болюса на продолжительность глотательного апноэ у здоровых взрослых

,

Otolaryngol Head Neck Surg

,

2004

, vol.

131

(стр.

860

863

),,,,.

Влияние химических вкусовых стимулов и оральной анестезии на глотание здорового человека

,

Chem Senses

,

2005

, vol.

30

(стр.

393

400

),,,.

Влияние вкуса и консистенции на физиологию глотания у молодых и пожилых здоровых людей: поверхностное электромиографическое исследование

,

J Speech Hear Res

,

2003

, vol.

46

(стр.

977

989

),.,

Химия вкуса: механизм, поведение и мимика

,

2002

Вашингтон (округ Колумбия)

Служба публикаций индустрии кулинарии и гостеприимства, Oxford University Press

,,,,,.

Модуляция глотательного поведения человека с помощью термической и химической стимуляции при здоровье и после травмы головного мозга

,

Нейрогастроэнтерол Мотил

,

2003

, vol.

15

(стр.

69

77

),,.

Вкусовая реакция волокон языкоглоточного нерва хомяка

,

J Neurophysiol

,

1988

, vol.

60

(стр.

478

498

),,.

Влияние возраста, пола, объема болюса и испытания на продолжительность апноэ при глотании и соотношение фаз глотания и дыхания у здоровых взрослых

,

Дисфагия

,

2001

, vol.

16

(стр.

128

135

).

ЭМГ-активность лицевых и жевательных мышц взрослых людей в ответ на вкусовые стимулы

,

Percept Mot Skills

,

2003

, vol.

97

(стр.

289

298

),.

Клинические измерения глотания при здоровье и нейрогенной дисфагии

,

Q J Med

,

1996

, vol.

89

(стр.

109

116

).

Контроль глотания стволом мозга: нейрональная сеть и клеточные механизмы

,

Physiol Rev

,

2001

, vol.

81

(стр.

929

969

),,,,,,.

Стимуляция кислого вкуса способствует рефлекторному глотанию из глотки и гортани у крыс

,

Physiol Behav

,

2002

, vol.

77

(стр.

321

325

),,,.

Генетика вкусового восприятия человека

,

J Dent Res

,

2004

, vol.

83

(стр.

448

453

),.

Кисло-сладкие предпочтения у детей и взрослых: роль повторного воздействия

,

Physiol Behav

,

2004

, vol.

83

(стр.

421

429

).

Вкусовой прием

,

Physiol Rev

,

1996

, vol.

76

(стр.

719

766

),,,,,.

Влияние кислого болюса на ротоглоточное глотание у пациентов с нейрогенной дисфагией

,

J Speech Hear Res

,

1995

, vol.

38

(стр.

556

563

). ,

Нейробиологические принципы глотания и дисфагии

,

1999

Сан-Диего (Калифорния)

Singular Publishing Group, Inc

,,,.

Влияние горького вкуса на характер жевания

,

J Dent Res

,

2005

, vol.

84

(стр.

250

254

),,,.

Влияние кислого болюса на внутримышечную электромиографическую (ЭМГ) активность мышц субментальной области

,

Дисфагия

,

2005

, vol.

20

(стр.

210

217

),.

Влияние лимонной кислоты и смесей лимонной кислоты с сахарозой на глотание и нейрогенную ротоглоточную дисфагию

,

Дисфагия

,

2003

, vol.

18

(стр.

231

241

),,.

Взаимодействие химического раздражения полости рта, вкуса и температуры

,

Chem Senses

,

1993

, vol.

18

(стр.

389

404

),,,,.

Воздействие механической, холодовой, вкусовой и комбинированной стимуляции на передние фасциальные столбы человека

,

Дисфагия

,

2003

, vol.

18

(стр.

16

26

).

Сладкий и горький вкус млекопитающих

,

Curr Opin Neurobiol

,

2004

, vol.

14

(стр.

423

427

),.

Ощущение вкуса

,

Sci Am

,

2001

, vol.

284

(стр.

32

39

),.

Нейронное кодирование вкусовой информации

,

Curr Opin Neurobiol

,

1999

, vol.

9

(стр.

427

435

)

© Автор, 2006. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected]

Как избавиться от металлического привкуса во рту во время беременности

Беременность может сделать с вашим телом довольно странные вещи. Если вы во время беременности испытываете странный металлический привкус во рту — вы далеко не одиноки.

Хотя вы, возможно, знаете о более широко известных подводных камнях беременности, таких как утренняя тошнота и изжога, металлический привкус во рту может быть вам незнакомым, пока вы не начнете отчаянно очистить свои вкусовые рецепторы. из этого.

Зловонный металлический привкус во время беременности может быть очень неприятным, горьким и трудно устранимым, но будьте уверены, это обычно не признак того, что что-то не так. На самом деле это довольно распространенный симптом беременности и даже может быть одним из контрольных признаков того, что вы ждете ребенка в начале первого триместра.

Медицинский термин для обозначения странного вкуса во рту — «дисгевзия», который обычно описывает изменение ваших вкусовых ощущений. Беременные женщины, которые испытали это искажение, описывают его как привкус металлических монет во рту или жевание алюминиевой фольги.Фу!

Многие беременные женщины обнаруживают, что металлический привкус присутствует постоянно, даже когда они не едят.

Так что же вызывает металлический привкус во рту во время беременности?

Считается, что, как и многие другие вещи, происходящие во время беременности, может быть виновата гормональная смена. Гормон беременности эстроген помогает управлять вашим вкусовым ощущением, поэтому, когда вы замечаете, что ваши вкусовые рецепторы начинают действовать, это вполне может быть признаком того, что ваша беременность продвигается.Помимо металлического привкуса во рту, вы также можете обнаружить, что ваш нос не такой, каким был — это потому, что ваше обоняние и вкус тесно связаны.

Как долго сохраняется металлический привкус при беременности?

Хорошие новости похожи на тошноту по утрам: есть большая вероятность, что дисгевзия ослабнет или даже полностью пройдет, когда вы перейдете во второй триместр и ваши гормоны беременности начнут стабилизироваться. Однако есть (извините за плохие новости!) Шанс, что он может вернуться позже, во время беременности или даже после того, как вы родите ребенка.А у некоторых женщин может вообще не уйти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить металлический привкус во время беременности?

Итак, самый важный вопрос: что можно сделать, чтобы избавиться от неприятного привкуса «металлического рта» во время беременности?

Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, хотя то, что работает для одной беременной женщины, может не работать для другой.

Готовы к небольшому количеству проб и ошибок?

Было обнаружено, что

кислоты приносят облегчение некоторым женщинам, поскольку они способны избавиться от вкуса.Попробуйте есть пропитанные уксусом продукты, такие как соленые огурцы, чатни и соусы, или добавьте к ужину коктейль с уксусом, если это сработает.

Продукты, которые увеличивают количество выделяемой слюны, например яблоки и жевательные овощи, также могут помочь избавиться от вкуса.

Другие продукты, которые могут помочь противодействовать дисгевзии при беременности, — это цитрусовые, такие как лимоны, лаймы, грейпфрут, ананас и киви, которые также отлично подходят для повышения уровня витаминов.

Убедитесь, что вы хорошо гидратированы.Обильное питье может помочь контролировать странный привкус во рту. Попробуйте выжать лимон или лайм в стакан с водой, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Также может быть полезно потягивать кубики льда — вы даже можете заморозить их с уже добавленной долькой лайма, чтобы они были готовы к употреблению, если вкус станет слишком сильным.

Регулярно чистите зубы и язык освежающей зубной пастой с мятой. Соблюдение правил гигиены полости рта может помочь уменьшить дисгевзию . Вы также можете полоскать горло жидкостью для полоскания рта, но всегда проверяйте, безопасно ли использовать продукт во время беременности.

Если ничего не помогает и вы все еще не можете избежать мучений дисгевзии, вы можете попробовать сладости с кислинкой. Хотя мы знаем, что есть слишком много сахара — не лучший вариант, некоторые будущие мамы сообщают, что кегли или харибо сделали свое дело. Только не ешьте слишком много!

Другие вопросы, которые стоит задать себе:

Вы принимаете какие-либо лекарства? Некоторые лекарства, например антибиотики или антидепрессанты, могут способствовать появлению неприятного вкуса во рту. Хотя важно не прекращать прием лекарств, если они были прописаны, возможно, стоит поговорить с вашим терапевтом.

Думаете о том, какую коляску подготовить к рождению ребенка? Узнайте больше о Jet от Silver Cross …

Приготовление таблеток, быстро распадающихся в слюне, содержащих гранулы с маской горького вкуса, методом прессования

Шишу * , Ашима Бхатти и Теджбир Сингх

Университетский институт фармацевтических наук, Панджабский университет, Чандигарх-160 014, Индия

* Автор для переписки:
Шишу
Университетский институт фармацевтических наук, Панджабский университет, Чандигарх-160 014, Индия
Электронная почта:
[адрес электронной почты защищен]
Дата подачи 19 декабря 2005 г.
Дата ревизии 3 июля 2006 г.
Дата приемки 1 февраля 2007 г.
Indian J Pharm Sci, 2007, 69 (1): 80-84

DOI : 10.4103 / 0250-474X.32113

Аннотация

Целью этого исследования было приготовить, используя гранулы с маскированным вкусом, быстро распадающиеся таблетки хлорфенирамина малеата, горького препарата. Гранулы с маскированным вкусом получали с использованием сополимеров аминоалкилметакрилата (Eudragit E-100) методом экструзии. Профиль высвобождения in vitro, полученный при pH 6,8, показывает, что ощутимое количество лекарственного средства не будет высвобождаться в слюне, в то время как высокий процент высвобождения (более 80% за 30 минут) будет достигнут при кислом pH 1.2 желудка. Эти гранулы с замаскированным вкусом непосредственно прессовали в таблетки с использованием натрийгликолята крахмала в качестве суперразрыхлителя. Приготовленные таблетки, содержащие гранулы с замаскированным вкусом, имеющие достаточную прочность 3,5 кг / см, оценивали на вкус как спектрофотометрическим методом, так и посредством панельного тестирования. Данные панельного тестирования, собранные у 20 здоровых добровольцев, указывают на успешный состав пероральных быстро распадающихся таблеток, которые имели хороший вкус и распадались в полости рта в течение 30 секунд.

В текущем сценарии постоянно увеличивается потребность в более удобных для пациентов лекарственных формах. Одним из важных нововведений в этом направлении является разработка быстро растворяющихся / распадающихся пероральных лекарственных форм, которые растворяются или распадаются мгновенно при контакте с языком реципиента или слизистой оболочкой щек [1-3]. Они оказались идеальными для гериатрического и педиатрического населения, людей, страдающих дисфагией, клинических состояний, при которых потребление воды ограничено, ситуаций, когда вода недоступна, и для лекарств, подвергающихся высокому метаболизму при первом прохождении [4].Хлорфенирамина малеат является широко используемым антигистаминным препаратом, но он очень горький, и на рынке еще нет растворяющего / распадающегося во рту препарата с маскированным вкусом, который мог бы быть полезен для педиатрических и гериатрических пациентов. Таким образом, чтобы предоставить этот препарат, доступный на рынке. Таким образом, чтобы представить это лекарство в настоящем исследовании, была сделана попытка замаскировать его горький вкус и превратить его в таблетку, разлагающуюся во рту.

Материалы и методы

Малеат хлорфенирамина (Parksons Pharmaceuticals (P) Ltd., Bahadurgarh, Индия), вкус которого замаскировали с использованием полимера Eudragit E-100 (Röhm Pharma, Германия), микрокристаллической целлюлозы (FMC Biopolymer, США) и натриевого крахмала гликолята (Kemwell Pvt. Ltd., Бангалор, Индия) в качестве наполнителей таблеток. . Другие использованные вспомогательные вещества и химические вещества были класса AR.

Приготовление гранул хлорфенирамина малеата с маскированным вкусом

Горький препарат хлорфенирамина малеат (CPM) был тщательно смешан с различными количествами порошка Eudragit E-100.Затем к этой смеси в стеклянном стакане добавляли 10% этанол и готовили гель. Приготовленный гель вручную выдавливали шприцем. После экструзии геля этанол удаляли выпариванием в течение ночи при комнатной температуре. Впоследствии затвердевший гель измельчали ​​на гранулы с помощью пестика и ступки. Соотношение лекарственное средство: полимер, которое давало гранулы с маскированным вкусом, было использовано для дальнейших исследований [5-6].

Состав быстро распадающихся таблеток (БДТ)

Приготовленные гранулы CPM Eudragit E-100 прессовали в быстрораспадающиеся таблетки (RDT).RDT были сделаны с использованием микрокристаллической целлюлозы (MCC) в качестве непосредственно прессуемого связующего и натрийгликолята крахмала (SSG) в качестве суперразрыхлителя [7-8]. Сахароза использовалась в качестве подслащивающего агента, а ароматизатор с ментолом придавал таблеткам более приятный вкус. Стеарат магния добавляли в качестве смазки, а маннит — в качестве разбавителя. Аналогичным образом были приготовлены контрольные таблетки с использованием чистого лекарственного средства вместо гранул с замаскированным вкусом. Различные соотношения суперразрыхлителя, SSG и связующего, MCC были опробованы для составления быстро распадающихся таблеток CPM, и соотношение, которое дало минимальное время дезинтеграции наряду с приемлемой твердостью, было выбрано для составления последней партии таблеток ( Таблица 1 ).

Код состава SSG: MCC Время распада (с) (n = 6) Прочность таблетки (твердость в кг / см)
CT-1 1: 0,5 04 ± 1,25 0,5
КТ-2 1: 1.0 06 ± 2,71 0,5
КТ-3 1: 2.0 19 ± 0,23 1,0
CT-4 1: 3,0 56 ± 1,88 1,5
КТ-5 * 1: 4.0 59 ± 1,09 3,5
CT-6 1: 5.0 75 ± 1,63 3,5
CT-7 1: 6.0 91 ± 2,11 4,5
CT-8 1: 7,0 112 ± 0,36 4,5
КТ-9 1: 8.0 123 ± 1,33 5,0
CT-10 1: 9,0 146 ± 2,36 5,5
CT-11 1:10 203 ± 0.52 8,5
CT-12 1:11 1750 ± 0,93 10,0

* Состав СТ-5 был выбран как лучший и использован в дальнейших исследованиях

Таблица 1: Влияние SSG и соотношения mcc на время распада малеата хлорфенирамина RDTS

Оценка быстро распадающихся таблеток (БДТ)

Прочность на излом, которая определяется как сила, необходимая для разрушения таблетки радиальным сжатием, была измерена с помощью измерителя твердости таблеток [9].Хрупкость таблеток определяли с помощью тестера Roche Friability tester [10].

Для измерения времени смачивания таблетки кусок папиросной бумаги, сложенный вдвое, помещали в небольшую культуральную чашку (внутренний диаметр = 6,5 см), содержащую 6 мл воды, предварительно взвешенную таблетку помещали на бумагу и время для полного смачивания. был измерен. Затем смоченную таблетку взвешивали и определяли коэффициент водопоглощения R в соответствии со следующим уравнением: R = 100 (W a -W b ) / W b , где W a и W b вес до и после водопоглощения соответственно [11]. Исследования растворения in vitro проводили с использованием аппарата I для растворения USP XXIII (корзиночного типа) [6]. Таблетку помещали в корзину и вращали со скоростью 50 об / мин. Профиль высвобождения изучали как в фосфатном буфере с pH 6,8, так и в солянокислом буфере с pH 1,2.

Для измерения времени распада in vitro использовали модифицированный прибор для растворения (лопастного типа). Дистиллированная вода (900 мл), поддерживаемая при 37 ° и перемешиваемая лопастью при 100 об / мин, использовалась в качестве дезинтегрирующей жидкости.Таблетку помещали в грузило и определяли время дезинтеграции в точке, в которой таблетка полностью распадалась и проходила через сито грузила [11].

Также определяли время распадаемости в полости рта. Шесть здоровых добровольцев, от которых было впервые получено информированное согласие, случайным образом приняли одну таблетку, и было определено время, необходимое для полного распада таблетки во рту, без кусания и без питья воды [11].

Оценка вкуса проводилась спектрофотометрическим методом [12] и панельным тестированием [13].Для панельного тестирования на основе теста вкусовой чувствительности 6-н-пропилтиоурацила (Prop) [14] были отобраны 20 здоровых добровольцев любого пола в возрастной группе 20-30 лет из 31 добровольца [14]. добровольцев определяли, делая ряд разведений пропилтиоурацила. Не дегустаторы и супер-дегустаторы были отклонены. Затем отобранную группу из 20 здоровых людей-добровольцев попросили попробовать ДЭТ с замаскированным вкусом, удерживая их во рту, пока они не распались, и оценить их по шкале восприятия от 0 до 5.Для сравнения, группа экспертов также провела оценку вкуса ДЭП чистого CPM и сравнила результаты [13].

Результаты и обсуждение

Минимальная концентрация среди ряда разведений вещества, при которой доброволец только начинает ощущать горький вкус, называется пороговой концентрацией. Пороговая концентрация горечи CPM, определенная группой из 20 здоровых добровольцев, составила 500 мкг / мл (, таблица 2, ).

Концентрация (мкг / мл) №добровольцев оценили решение как *
0 1 2 3 4 5
100 20
200 19 1
400 14 6
800 16 4
1600 5 15
3200 18 2
6400 10 6 4
450 12 8
500 • 2 18
550 1 19
600 18 2
650 18 2
700 17 3
750 17 2 1

* 0 = хорошее, 1 = безвкусное, 2 = слегка горькое, 3 = горькое, 4 = очень горькое, 5 = ужасное, * Пороговая концентрация малеата хлорфенирамина = 500 мкг / мл

Таблица 2: Определение пороговой концентрации малеата хлорфенирамина придает горечь

Результаты, полученные спектрофотометрическим методом анализа вкуса гранул CPM с замаскированным вкусом, показали, что 42.77 ± 2,88 мкг / мл лекарственного средства (приблизительно 1/12 пороговой концентрации горечи) высвобождалось в фосфатном буфере с pH 6,8 через 30 с времени контакта. Кроме того, сенсорная оценка вкуса группой из 20 здоровых добровольцев подтвердила безвкусные характеристики гранул, поскольку ни один из субъектов не почувствовал горького вкуса даже после выдерживания во рту в течение 20-30 секунд. Следовательно, этот метод маскировки вкуса с использованием pH-чувствительного полимера оказался эффективным для маскировки горького вкуса лекарства.

Приготовленные гранулы CPM Eudragit E-100 оказались безвкусными, поэтому их прессовали в быстро распадающиеся таблетки. Различные соотношения суперразрыхлителя, SSG и связующего для прямого прессования, MCC, также были опробованы для составления RDT, и соотношение, которое дало минимальное время дезинтеграции вместе с приемлемой твердостью, было выбрано для состава последней партии таблеток. Из таблицы можно заметить, что, хотя отношения SSG: MCC ниже отношения 1: 3 давали очень меньшее время дезинтеграции (менее 19 с), но твердость таблеток также была очень низкой, что приводило к очень хрупким таблеткам.Все соотношения выше 1: 6 (т.е. составы CT-7 к CT-12) давали очень высокие времена дезинтеграции и поэтому были отвергнуты. Состав CT-5 был выбран для приготовления последней партии RDT, поскольку наблюдалась приемлемая твердость, и наблюдалась быстрая дезинтеграция. Различные физические параметры этой партии таблеток приведены в Таблице 3 . Также наблюдалась линейная корреляция между временем дезинтеграции и временем смачивания RDT, что позволяет предположить, что смачивание является важным этапом процесса дезинтеграции ( рис.1 ).

Параметр Значение
Масса (мг), n = 20 401,75 ± 2,05
Диаметр (см), n = 6 1,15 ± 0,00
Толщина (см), n = 6 0,45 ± 0,00
Твердость (кг / см), n = 6 3,42 ± 0,20
Рыхлость, n = 3 1.67 ± 0,14
Время смачивания (с), n = 6 71,00 ± 1,27
Коэффициент водопоглощения, n = 6 40,86 ± 0,87
Время распада in vitro (с), n = 6 59,00 ± 1,09
Время дезинтеграции во рту (с), n = 6 30,00 ± 1,02
Состав препарата (мг), n = 3 4.22 ± 0,26

Таблица 3: Физические свойства хлорфенирамина малеата с замаскированным вкусом RDTs

Рис. 1: Время распада в зависимости от времени смачивания RDT хлорфенирамина с замаскированным вкусом.
Взаимосвязь между временем распадаемости и временем смачивания быстро распадающихся таблеток хлорфенирамина с маскированным вкусом. y = 1,3903x; г 2 = 0,992

Фиг. 2 и 3 показывают профили растворения ДЭТ с замаскированным вкусом, а также контрольных ДЭТ (чистое лекарственное средство) СРМ.В фосфатном буфере с pH 6,8 совокупный процент высвобождения лекарственного средства около 1% (0,089 мкг / мл) был получен за 10 минут по результатам RDT CPM с замаскированным вкусом. Эта величина намного меньше пороговой концентрации горечи CPM (500 мкг / мл). Это говорит о том, что было достигнуто достаточное маскирование вкуса и что горький вкус лекарственного средства не будет ощущаться, пока таблетка находится во рту после перорального приема.

Рисунок 2: Процент кумулятивного высвобождения хлорфенрамина из RDT при pH 6.8 График, показывающий процент кумулятивного высвобождения хлорфенрамина из RDT чистого лекарственного средства (контроль) и гранул с замаскированным вкусом (n = 6) при pH 6,8. (-) контрольный препарат таблетка (- • -) таблетка с маскировкой вкуса

Далее, сравнивая профиль высвобождения контрольных и RDT гранул с замаскированным вкусом при pH 6,8 ( рис. 2 ), можно увидеть, что около 86% лекарственного средства высвобождается из простой таблетки лекарственного средства за 45 минут, в то время как только около 7% выделяется из RDT гранул с замаскированным вкусом. Следовательно, подразумевается, что существует заметная разница в профилях растворения чистого лекарственного средства и таблеток с маскированным вкусом при pH 6.8.

Где было обнаружено, что примерно 90% лекарственного средства высвобождается в течение 45 минут после RDT CPM с замаскированным вкусом при pH 1,2 ( рис. 3 ), показывая, что лекарство будет высвобождаться при кислом pH желудка. Кроме того, профиль высвобождения лекарственного средства из RDT гранул с замаскированным вкусом и RDT простого лекарства сопоставим и накладывается при pH 1,2, что указывает на то, что лекарство будет высвобождаться примерно с одинаковой скоростью и в одинаковой степени в желудке. таким образом показывая, что маскирование вкуса лекарственного средства с помощью pH-чувствительного полимера не влияет на высвобождение лекарственного средства в желудке.

Рис. 3: Процент кумулятивного высвобождения хлорфенрамина из RDT pH 1,2.
График, показывающий кумулятивное высвобождение хлорфенрамина в процентах от RDT чистого лекарственного средства (контроль) и гранул с замаскированным вкусом (n = 6) при pH 1,2. (- • -) таблетка контрольного препарата, (-) таблетка с маской вкуса

Было обнаружено, что твердость15 и хрупкость16 РДТ хлорфенирамина малеата (, таблица 3, ) находятся в указанных пределах (твердость = 3-10 кг / см и хрупкость до 2%) для быстрораспадающихся таблеток.Время смачивания составило 71,00 ± 1,27 с, а коэффициент водопоглощения составил 40,86 ± 0,87 (, таблица 3, ). Было обнаружено, что время дезинтеграции ДЭТ во внешней среде (59 с) и во рту добровольцев (30 с) находится в пределах, указанных для быстро распадающихся таблеток (, таблица 3, ), таким образом показывая, что быстрое распадение имеет была успешно достигнута [16].

Результаты оценки вкуса ДЭТ группой из 20 здоровых добровольцев показаны в Таблице 4 .Все 20 добровольцев отметили гранулы с замаскированным вкусом как безвкусные по шкале восприятия и оценили сформулированные RDT как хорошие. Это говорит о том, что горький вкус СРМ в гранулах продолжал маскироваться при прессовании в таблетки. При сравнении таблетки с маскированным вкусом и таблетки простого лекарственного средства были обнаружены значительные различия во вкусе, рассчитанные с помощью теста Манна-Уитни с использованием NPSTAT [17] с расчетным T 1 = 610, т.е. = 0,01. В то время как RDT простых лекарств были оценены комиссией от горьких до ужасных, RDT гранул с замаскированным вкусом были оценены как хорошие на 100%.Более того, все добровольцы испытали хорошее ощущение во рту от ДЭТ хлорфенирамина малеата с минимальной зернистостью. Это показывает, что эти RDT CPM обладают хорошими вкусовыми качествами.

Подготовка Количество добровольцев, оценивающих препарат как *
0 1 2 3 4 5
РДТ простого препарата 11 8 1
Гранулы с маскировкой вкуса 20
РДТ с маской вкуса
гранулы CPM 20

* 0 = хорошо, 1 = безвкусный, 2 = слегка горький, 3 = горький, 4 = очень горький, 5 = ужасно

Таблица 4: Оценка вкусовых качеств панелью

В заключение, мы достигли нашей цели по приготовлению быстро распадающихся таблеток с добавлением хлорфенирамина.Кроме того, в качестве предварительного условия эффективное маскирование вкуса было достигнуто для малеата хлорфенирамина за счет использования техники добавления супераспадающего агента. Кроме того, в качестве предварительного условия эффективное маскирование вкуса было достигнуто для малеата хлорфенирамина путем приготовления гранул с маскированным вкусом. Эти подходящие для пациентов таблетки, которые имели хороший вкус и быстро распадались во рту, полезны и практичны для детей и пожилых людей и могут быть коммерциализированы.

Благодарности

Бесплатные образцы хлорфенирамина малеата (Paksons Pharmaceuticals (P) Ltd., Бахадургар; Авторы благодарят Eudragit E-100 от Rohm Pharma, Германия и Натрийгликолят крахмала (Kemwell Pvt. Ltd., Бангалор), микрокристаллическую целлюлозу от FMC Biopolymer, США.

Список литературы

  1. Kuchekar, B.S., Bhise, S.B. и Arumugam, V., Indian J. Pharm. Образов., 2001, 35, 150.
  2. Ватанабэ А., Ханада Т. и Сугихара М., Якудзайгаку, 1998, 54, 103.
  3. Куно Ю., Кодзима М., Андо С. и Накагами Х., Протоколы 30-го ежегодного собрания Общества контролируемого высвобождения, Глазго, Соединенное Королевство, 19-23 июля 2003 г.
  4. Чаннер, К.С. и Virjee, J., Brit. Med. J., 1982, 285, 1702.
  5. Makooi-Morehead, W.T., Buehler, J.D. и Landmann, B.R., патент США № US6238695, 2001.
  6. Ishikawa, T., Watanabe, Y., Utoguchi, N. и Matsumoto, M., Chem. Pharm. Бюл., 1999, 47, 1451.
  7. Cousin, G., Bruna, E. и Gendrot, E., патент США №, US 5464632, 1995.
  8. Kibbe, A., In; Справочник по фармацевтическим вспомогательным веществам, 3-е изд., ThePharmaceutical Press, Лондон, 2000, 501.
  9. Goodhart, F.W., Draper, J.R., Dancz, D. и Ninger, F.C., J. Pharm.Sci., 1973, 62, 297.
  10. Банкир, Г.С. и Андерсон. Н.Р., В; Лахман, Л., Либерман, Х.А. и Каниг, Дж. Л., ред., Теория и практика промышленной фармации, 3-е изд., Ли и Фебигер, Филадельфия, 1991, 293.
  11. Би Ю., Сунанда Х., Йонезава Ю., Данджо К., Оцука А. и Иида К., Chem. Pharm. Бюл., 1996, 44, 2121.
  12. Шираи Ю., Сого К., Ямамото К., Кодзима К., Фудзиока Х., Макита Х. и Накамура Ю., Биол. Pharm. Бюл., 1993,16, 172.
  13. Sjoqvist, R., Graffner, C., Ekman, I., Sinclair, W. and Woods, J.P., Pharm. Res., 1993, 10, 1020.
  14. Бартошук Л.М., Наука, 1979, 205, 934.
  15. Мураками Т., Аритоми Х. и Уэно Н., патент США № US6287596, 2001.
  16. Ханкари, Р.К., Хонц, Дж., Честейн, С.Дж. и Katzner, L., патент США №, US 6024981, 2001.
  17. .
  18. Сингх, Б.и Гупта, Р.К., 48-й Индийский фармацевтический конгресс, Ченнаи, 1996 г., реферат, FP26.

Горечь во рту | Моник Чыонг

Выросшая в маленьком городке Бойлинг-Спрингс, Северная Каролина, в 70-х и 80-х годах, Линда Хаммерик считает, что она сильно отличается от всех остальных, включая членов ее собственной семьи. Сколько она себя помнит, Линда может «ощущать вкус» слов. В этом и в других отношениях ее тело остается для нее загадкой. С помощью своего двоюродного дяди Харпера, который любит ее и любит танцевать, и ее лучшей подруги Келли, с которой Линда почти каждый день обменивается письмами, хотя они живут всего на улицах друг от друга, Линда пробирается сквозь девичье время, преследуемое призраками. эти заклинательные последние слова, которые бабушка говорит ей: «То, что я знаю о тебе, маленькая девочка, сломало бы тебя надвое.

Когда семейная трагедия вынуждает Линду, теперь уже тридцатилетнюю женщину, вернуться в Бойлинг-Спрингс, она раскрывает потрясающую историю своей жизни. Горькое во рту — это история, которая ставит под вопрос, что значит быть семьей и другом, быть чужим и быть знакомым, быть связанным и отключенным от нашего тела, нашего прошлого и нашей истории.

«Горькое во рту» Моник Чыонг, каждое слово на вкус — это откровение остроумия, сердца и потрясающего таланта.Один юг к другому, Труонг изобретает Американу для новой Америки: от дядюшки Харпера до доктора Пеппер и братьев Райт, она окрашивает свою классическую сказку о взрослении с магической жестокостью, напоминающей Доктороу и Набокова. Bitter In The Mouth — это проникновенный гимн рукам, которые мы вылепливаем из карт, которые нам раздают.

— Джейн Энн Филлипс, автор книги Lark and Termite

Моник Труонг создает мир настолько тонкий, таинственный, движущийся и чувственный, что он усиливает наше осознание этих качеств в нашем собственном. Горькое во рту — редкий роман, делающий одну жизненную историю уникальной и универсальной одновременно.

—Gloria Steinem

Будьте готовы к полному спектру жизненных вкусов в Bitter in the Mouth : дружба, верность, любовь, семья и, прежде всего, загадки на каждом углу истории, которые делают нас кто мы. Моник Чыонг — прекрасный наблюдатель и прекрасный писатель.

—Июнь Ли, автор книги «Золотой мальчик , изумрудная девочка»

Премия Фонда семьи Розенталь

—Американская академия искусств и литературы

25 лучших художественных книг 2010 года

—Barnes & Noble.com

10 лучших художественных книг 2010 года среди книжных магазинов Гудзона

—PR Newswire

Награды за литературу Азиатско-Тихоокеанского региона

—Азиатско-Тихоокеанская ассоциация американских библиотекарей

2011 Over the Rainbow Book Список

— Круглый стол GLBT Американской библиотечной ассоциации

[М] агитически и меняет правила игры. Я уже с нетерпением жду ее третьей книги.

—International Examiner, 19 октября 2011 г.

Горькое во рту — это роман, полный неожиданных поворотов и поворотов.Каждый раз, когда думаешь, что Моник Чыонг исчерпала свой материал, семейную драму, она раскрывает что-то удивительное, но неизбежное, некоторую информацию, которая окрашивает то, как читатель видит роман, формируя его совершенно по-новому.

—The Common, 21 июня 2011 г.

… потрясающее, смелое художественное произведение, которое нельзя пропустить.

—Audrey Magazine, зима 2010

[A] книга, где тщательно спрятанные буквы, секретные фотографии и плотно сложенные записи, кажется, выпадают со страниц, Линда в поисках своего потерянного прошлого следует по следу загадок любовника.

— Атланта Журнал-Конституция, 1 декабря 2010 г.

После открытия, которое кажется чистой южной готикой, в комплекте с эмоционально сдерживающей мамой и двоюродным дедом-геем, который мог бы направлять Теннесси Уильямс, Чыонг владеет своим повествованием как посох, выбивающий из-под ног читательские ожидания.

— The Washington Post, 10 ноября 2010 г.

В шумной, беспощадной прозе отмеченный наградами автор Моник Чыонг отправляет нас в путешествие по югу и ее жизни…

— The Charlotte Observer, 7 ноября 2010 г.

[Y] Вы будете наслаждаться сиянием ее характера и ее ослепительной прозой. Вас неумолимо приведут к трогательному и подходящему романтическому заключению. О, и я совершенно уверен, что книга вызовет у вас чувство голода, так что будьте готовы приготовить закуски, когда будете читать.

—diaCRITICS.org, 19 октября 2010 г.

[A] Готическая южная аллегория семейных тайн и лжи, приведшая к разорвавшейся бомбе, которую Линда роняет на странице 158.Конечно, Линда и Чыонг готовят нас к этому. Умирающая бабушка Линды, озлобленная женщина, известная как единственная родственница, которая говорит правду, говорит ей: «То, что я знаю о тебе, девочка, сломало бы тебя надвое».

— Уилмингтон Стар-Ньюс, 9 октября 2010 г.

Южная готика — это форма, которая имеет более широкий диапазон, чем можно было бы подумать, и шахты Моник Чыонг, которые варьируются с великолепным языком, богатыми персонажами и чудесно сложным сюжетом, перевертывающим не только наше видение ее романа, но и языка как хорошо.

— Колонна агонии, 4 октября 2010 г.

[A] амбициозная и острая медитация о том, как определить свою истинную сущность, убедительное утверждение, что индивидуальная воля может превзойти биологические и географические судьбы ».

— PopCultureNerd. com, 4 октября 2010 г.

[A] трогательная история о том, насколько разным может быть наше восприятие мира.

—More Magazine, октябрь 2010 г. (Лучшее из осени: художественная литература и рассказы)

Проза Чыонга прекрасна, она передает голос честный, умный и забавный.Эта книга, которую необходимо прочитать, несомненно, входит в число лучших произведений года.

—Hyphen Magazine, выпуск 21 (осень 2010 г.)

«Горькое во рту » Моники Чыонг — это красиво написанная сложная история самопознания. Рассказчик, Линда Хаммерик, оглядывается назад с точки зрения ее 30-х годов на свое детство в маленьком южном городке, месте, где она никогда не чувствовала себя своей. Это предпосылка многих историй о взрослении, но Линда действительно была чужаком по причинам, которые всплывают по мере развития ее истории.

— The Boston Globe, 13 сентября 2010 г.

«Одно молчание привело к другому, и в конечном итоге молчание стало спасательным кругом, разбросавшим опасный океан между ними», — говорит Линда об одном из секретов, хранимых богато прорисованные персонажи романа. Truong исследует — и взрывает — эти секреты в увлекательной темпе.

— The New York Times Book Review, 12 сентября 2010 г.

Вызов духа «Убить пересмешника» — в течение многих лет Линда думает о своем отце как об Аттикусе Финче, а себя как о разведчике — Чыонг готовит увлекательное развлечение на эту тему. вырасти скорее умной, чем красивой.Семейные тайны, первая любовь и предательства подростков — все это составляет классическое меню романа, хотя необычные вкусовые рецепторы Линды привносят в него потрясающую поэзию.

—The Independent (Великобритания), 10 сентября 2010 г.

«Семейное повествование должно начинаться с любви», — с сожалением признает одаренная, раненая героиня Моник Труонг. Жгучее исследование близости и вражды, языка, предательства и тишины, Bitter in the Mouth столь же ослепительно, сколь и глубоко эмоционально.У него также лучший изгиб хвоста — когда-либо.

—Parade Magazine, 5 сентября 2010 г. (Parade Picks)

Синестезия упоминалась в нескольких романах за последние годы, но ни в одном ее лечение не было столь убедительным. Bitter In The Mouth — неизбежно — аппетитное чтение; он также бросается в глаза с непреодолимым остроумием. Это могло остаться тонкой сказкой о взрослении. Фактически, он превращается в настоящую сущность.

—Daily Mail (Лондон), 3 сентября 2010 г.

Глубоко сострадательный и искусно написанный роман о том, чтобы быть иностранцем и семьей одновременно — писателя, дебют которого, Книга соли , поразил нас .

—O Magazine, сентябрь 2010 г. (10 заголовков, которые нужно забрать сейчас)

Кость Чыонг — это беда постороннего, а ее перо — это скальпель, накладывая идеальные слова вдоль этого нерва до тех пор, пока даже самый счастливый читатель не поймет, что это означает навсегда отделиться от своей семьи и общества, в котором вы живете.

—Los Angeles Times, 28 августа 2010 г.

Этот динамичный и красиво странный второй роман от Труонга, чья книга «Книга соли » была отмечена различными литературными наградами 2003 года, рисует портрет умной и наблюдательной девушки, которая никогда полностью не вписывается и не совсем понимает почему, пока она не уйдет из дома на много лет в молодости, а затем вернется, чтобы открыть свои корни.

—Time Out Нью-Йорк, 26 августа 2010 г.

Южные каденции резонируют, наполняя Bitter In The Mouth теплотой и остроумием, которые образуют идеальную фольгу для южных готических подводных течений, которые продвигают его к его великолепному сердцу -согревающее разрешение.

— Herald Scotland, 9 августа 2010 г.

Второй увлекательный роман Труонга, следующий за «Книга соли » (2003), представляет Линду Хаммерик из Бойлинг-Спрингс, Северная Каролина…Чыонг — одаренный рассказчик, и в этом тихом и мощном романе она создала неотразимого и уникального персонажа.

—Список книг (обзор со звездами)

Завораживающая проза Труонга прекрасно передает насыщенный вкусами мир Линды, и ее портрет скрытых карманов разбитой семьи и подлинных моментов общения имеет большое значение.

—Publishers Weekly (обзор со звездами и выбор недели)

Получил Pine Mouth? | Epicurious.com

Майкл Ю.Парк

22.05.09 в 10:34

Кедровые орехи. Почти все любят их, и трудно не добавить немного больше, когда вы поливаете ими салаты, добавляете их в соус песто, добавляете их в основные блюда, превращаете их в десерты или что-то еще.

Но с прошлой зимы все больше людей становятся жертвами любопытной проблемы, связанной с ними: сосновой пасти.

Вот когда употребление кедровых орехов оставляет во рту металлический привкус, который может сохраняться в течение нескольких недель и превращать прием пищи или питье в неприятные ощущения.

Проблемы, похоже, начались с китайских кедровых орехов, импортированных в США около года назад. Здесь нет загрязнения тяжелыми металлами, пестицидов или грибков, и, похоже, это не связано с аллергией. Более того, это сбивает с толку не всех. Британский ботаник, который завел блог, посвященный рту сосны, подозревает, что возможно окисление или что продается новый вид кедрового ореха.

Изменения вкуса (называемые дисгевзией) часто возникают у людей и могут быть симптомами очень серьезных проблем со здоровьем, таких как повреждение нервов или опухоли головного мозга, могут возникать во время беременности или быть побочным эффектом лечения, например химиотерапией, или могут оставаться совершенно необъяснимыми. .Любой, кто каждый раз принимал антибиотик метронидазол, знает, как весело может быть принять дозу перед обильным ужином. (Ноль.) Сталевары и люди, работающие с медью, иногда жалуются на привкус металла, как и некоторые люди, недавно перенесшие стоматологические операции. Во многих случаях ничего не остается, кроме как ждать и надеяться, что изменение вкуса исчезнет.

Однако эти происшествия с кедровым орехом явно связаны с пищевыми продуктами, а не просто вызваны индивидуальными проблемами со здоровьем.

У кого-нибудь была сосновая пасть? Вы помните обстоятельства вашего происшествия? Какие кедровые орехи вы купили, где вы их купили? Как вы их использовали? Как долго длился твой сосновый рот? Этого было достаточно, чтобы навсегда отказаться от кедровых орехов?

fitfarm
22:58:38
21.02.15

Что ж, я попал под этот сумасшедший кошмар из сосновых орехов! Купил немного в нашем местном Raley’s в среду, если бы они были в салате в четверг, а вчера я плохо себя чувствовал.. Я выжимал сок из овощей … О, такой горький … подумал, может, это был лимон, хотя я пил этот сок раньше … ничего об этом не подумал … потом съел салат на обед … попробовал заправку, которую я собирался надеть его .. ОМГ .. ничего не случилось с этим .. 4 перевязки позже …. включая ту, которую я СДЕЛАЛ накануне, на вкус ужасно .. подумал, окей, это странно .. просто выбросил все .. только когда я вчера схватил морковь и немного ранчо, я понял, что что-то не так.. Я зашел в Интернет … воспользовался Google и набрал, почему вся моя еда на вкус горькая и ну что ж … Я подумал ЧТО … Итак, когда я читал, он сказал Кедровые орехи из Китая … Нет, я думал, что у меня кедровые орехи но я купил свой у Raleys .. и там были от Vacaville Nut Company .. Vacaville всего в часе езды от нашего дома .. не из Китая, пока я не прочитал мелкий шрифт …. Я не могу есть и пить .. вода — это нормально. ок .. Поговорим о программе похудания! Собираюсь попробовать раствор для удаления масла ниже … Я в таком отчаянии, если бы мне сказали налить бензин и полоскать горло, я бы, наверное, так и поступил… это должно быть самая странная вещь на свете !!!!

onlygoodfoodforme
2:37:11 PM on
02/02/15

Я поискал «горький вкус во рту» и нашел здесь о кедровых орехах. К сожалению, 3 дня назад у меня было немного (менее чайной ложки) кедровых орехов, и с тех пор у меня появился этот горький вкус. Никогда раньше не было такой проблемы с кедровыми орешками! Значит, это кедровые орехи из Китая.

Все, что я ем, горькое. Сначала я подумала, что это мое лекарство. Думаю, я выброшу орехи или отнесу их обратно в Publix и дам им знать, чтобы они забрали эти вещи с полки.

Жаль, мне нравились кедровые орехи, но теперь я буду избегать их.

McGinleyt
21:37:27 PM
21.01.15

Мы ели кедровые орехи 5 дней назад. Поначалу у них был неплохой вкус, но после пары пригоршней остался «мыльный» сосновый привкус во рту и сильный запах на пальцах. Они были куплены у Крогера. Мы посмотрели на пластиковый контейнер, и они были из Китая.
Остальное мы белкам выбросили! Сегодня горечь во рту ужасна и, кажется, усиливается после еды.Это
, должно быть, кедровый орех из Азии. Мы просто ждем, когда исчезнет вкус!

Leo_H
21:59:56 PM
15.01.15

Как кто-то написал ниже, у меня также была значительная реакция GI.

Leo_H
21:52:57 PM on
15.01.15

Спасибо за предложения по поводу полосканий соленой водой, чистки зубов и замачивания Listerine. Это случилось со мной сегодня, этим утром, когда я выпил ОДНУ глотку яблочного сока, и он все еще был там настолько отчетливым в 3:30 вечера, я погуглил о горьком вкусе и яблочном соке и увидел страницу блога о синдроме кедрового ореха.
НИКОГДА не слышал о таком, и я живу в Неваде, где все коренные жители говорят о том, что едят кедровые орехи пиньон.
Купил 5 унций. кедровых орехов от Vacaville Fruit Co. в магазине Raley’s пару / три дня назад, чтобы приготовить песто, и мы попробовали их, они были очень вкусными. У меня тогда было, наверное, 3 столовые ложки, чтобы перекусить.
Прошло 12 часов с момента первого запуска, и это не слишком заметно без еды, но я попробовал несколько крекеров Wasa, и сначала они маскируют вкус, но как только образуется слюна, горький вкус определенно начинается добавляю в крекер, когда он у меня во рту и когда я глотаю.По всему рту, но определенно на верхнем небе и языке. Я попробовал фисташковые орехи (что-то, что могло бы поглощать горький вкус, как и следовало ожидать), сначала было хорошо, но когда орехи катятся по моему рту, горечь усиливается и сохраняется. Такое же ощущение при поедании швейцарского сыра. Первоначально он маскирует горечь, но через несколько секунд горечь наполняет ваш рот и сочетается с любым вкусом пищи. Прочитав отчеты, я полагаю, что так будет в течение нескольких дней, но я не забуду этого.Это интересный опыт, но я понимаю, что было бы очень плохо иметь более сильный ответ.

Crazy4nuts
11:52:27 AM on
11/11/14

Думаю, у меня есть решение этой проблемы. Вчера был день 3. Второй день был настолько плохим, что я практически не работал, меня тошнило, и я не мог ни есть, ни спать спокойно. Вчера все еще было ужасно, и я решил, что будь к черту или паводок, я избавлюсь от этого. Я прочитал несколько блогов, провел небольшое исследование и попробовал несколько способов устранить это.Похоже, это сработало! День 4 сегодня, и у меня остался лишь намек на него, слава богу. Вчера я потратил на то, чтобы избавиться от него, и вот что я сделал: я прочитал в этом блоге, что кто-то пробовал листерин и масляное средство, поэтому я попробовал это. Во-первых, мне удалось установить двигатель V-8, что я тоже пробовал, потому что я читал предложение по томатному соку. Похоже, что это вызвано белком в орехе, который проникает во вкусовые рецепторы, поэтому хитрость заключается в том, чтобы вытащить его наружу (не дожидаясь более недели или более, чтобы они высыпались и заменялись естественным образом, вам нужно ускорить процесс).После этого прополоскала рот теплой водой с морской солью. Затем я попробовала листерин, оставив его во рту в течение нескольких минут (около 3), затем довольно энергично почистила язык, затем снова промыла теплой водой, а затем смочила маслом (я использовала оливковое масло, не было кокос). Все еще горький, но чуть лучше. Я повторил этот процесс полоскания довольно теплой водой с солью, затем чистил язык теплой водой с пищевой содой, затем зубной пастой, чтобы избавиться от соды, очень хорошо прополоскал.Еще одно масло, все еще горькое. Я повторил этот процесс в третий раз, а затем еще раз, 4-е масло, ранним вечером. Боль, но это сработало! После 4-го цикла масла я подождал около получаса, затем снова попробовал что-нибудь попробовать. Намного лучше. Практически никакой горечи. Я попробовал попробовать практически все группы продуктов питания, все равно хорошо! Единственный оставшийся намек на горечь — это хлеб, сладкий картофель или крахмалистые продукты. Все остальное было в порядке, даже конфеты и фрукты. Наконец-то я смог поесть.Сегодня утром у меня есть малейший намек на это, еле заметный, после еды хлеба, но это все. Я не знаю, было ли это одним конкретным действием или комбинацией всего, но я очень надеюсь, что это может кому-то помочь, это сработало для меня. Мой язык немного болезненен от всех чисток, но кого это волнует? Его больше нет, аллилуйя!

Crazy4nuts
9:10:13 PM on
11/09/14

Я тоже никогда не слышал об этом, до вчерашнего дня, когда это случилось со мной.Это второй день этого ужасного опыта, и мне интересно, как можно пережить недели этого.

Обожаю кедровые орехи и ела их с детства. Несколько дней назад я купил кедровые орехи в Sam’s Club и, как большинство из нас, кто любит кедровые орехи, положил их в салат и, конечно же, съел еще немного. Они вкусные, а кто бы не стал? Мне никогда не приходило в голову, что через 24 часа у меня будет самый неприятный привкус во рту, который я когда-либо испытывал, и я не смогу ничего есть.Орехи не были прогорклыми, и у меня никогда раньше не было какой-либо негативной реакции на них, и я ем их уже 40 лет. Я думал, что я сошел с ума, или со мной что-то серьезно не так. Я узнал об этой проблеме только после поиска в Интернете «горечи во рту». По крайней мере, я не был сумасшедшим. Я очень надеюсь, особенно с приближением праздников, что это не продлится неделями. Орехи были, по крайней мере, в некотором проценте, из Китая, согласно упаковке, и, судя по всему, что я читаю, это, похоже, является виновником.Единственное, что я могу потреблять без невыносимого горько-металлического привкуса (и к тому же сильного), — это зеленый чай, абсолютно без сахара, меда или чего-то еще, только чай. Я голоден и расстроен, пытаюсь изо всех сил избавиться от этого быстрее. Удачи всем, кто может столкнуться с этим, и если кто-то найдет способ справиться с этим быстрее, чем за несколько недель, дайте нам знать.

aknannie
11:54:52 AM on
08/09/14

Никогда раньше не слышал об этом явлении.Я храню орехи в морозильной камере, достала упаковку и попробовала несколько, чтобы убедиться, что они все еще хороши. Но не использовали для нашей еды. Через день я почувствовал очень горький привкус на глубине языка. Не металлический, но еще и вяжущий. Немного похоже на то, чтобы пить OJ после чистки зубов. У меня третий день. У меня вкус даже тогда, когда ничего не ем. Но с некоторыми продуктами, например, с фруктами, определенно хуже … УРА! Вчера вечером на мероприятии я объяснил бармену, чтобы он не давал мне ничего с фруктами…. лимон, лайм, клюква и т. д. Она сказала мне, что думала, что вы можете отличить китайские кедровые орехи от итальянских. Китайцы круглее / толще, а итальянцы меньше и тоньше? Конечно, у меня есть более круглые. Кто-нибудь слышал об этом раньше ??? Я предполагаю, что это поможет избежать плохих. Я знаю, что вы можете купить импортные из Италии в стеклянных банках в разделе итальянских продуктов на рынке. Обычно этого не делают, но после этого, возможно, не захочется экспериментировать.

pjc1969
10:37:50
01.07.14

В настоящее время я чувствую тревожную горечь во рту во время еды.Как и другие, я погуглил, опасаясь, что это может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому я с облегчением обнаружил, что кедровые орехи являются наиболее вероятной проблемой. Вчера я ела обертку из авокадо и кедрового ореха из Pret a Manger. Я ел кедровые орехи годами и никогда раньше не испытывал этого. Я пока буду избегать кедровых орехов и с нетерпением жду, когда снова вернусь к нормальному вкусу!

AnnieVbfp
12:43:22 AM on
30.05.14

Как я избегал этого — или даже не слышал об этом — в течение стольких лет, учитывая количество кедровых орехов, с которыми я готовлю, и мои бюджет? Это мой первый опыт «сосновой пасти» и, мягко говоря, поразительный.Так рад, что есть информация в Интернете. Есть ли хорошие источники некитайского пиньоли? Летом я делаю чаны с соусом песто, и это не годится. (Но мои дети не жаловались, так что я мог бы просто использовать оставшиеся маленькие китайские из супермаркета …)

oldsarahlou
15:59:48 PM on
20.05.14

У меня был неприятный привкус во рту, который длился несколько недель — я купил кедровые орехи в местном супермаркете и пытался найти европейские кедровые орехи, которые можно было бы использовать вместо орехов из Китая.

johnandevansmom
10:04:59 AM on
16.05.14

Так рада, что нашла эту информацию! Сейчас я ненавижу вкус всего — даже утреннего кофе! Кедровые орехи, которые я купил, тоже были от Sams, китайского производителя. Моим маленьким парням это тоже нравится, и это объясняет, почему они думали, что все, что я сделал после этого, было «гадким»! РЖУ НЕ МОГУ. Могу сказать, что я буду активно избегать всего, что я вижу в Китае, но я понятия не имел, что орехи появятся оттуда. Ух ты.

lafcadio
11:05:28 PM on
05/11/14

Я без проблем готовил из кедровых орехов со средней школы, пока три года назад я не заболел ужасной сосновой пастью.Я не был знаком с этим состоянием, но когда у меня появилась горечь после употребления жареных кедровых орехов в рисовом салате (так восхитительно и отсюда, кстати), я был очень удивлен тем, что обнаружил при поиске в Google. У меня были симптомы в течение нескольких недель, и это было совершенно ужасно. Настолько, что я уже три года ничего не ел кедровыми орешками. Я люблю их, но слишком нервничаю. Моя поступила из продуктового магазина Hy-Vee, импортера всех видов сухофруктов, орехов и т. Д. Неудивительно, что Китай был указан в качестве возможного источника.Я позвонил самим импортерам, и они были грубыми и совершенно бесполезными. Магазин не предлагал ни помощи, ни заботы. Я исследовал авторитетные источники, но, чувак, я просто не знаю … я упоминал, что это были недели? Жалкие, жалкие недели!

Silv3rgirl
17:57:52
19.03.14

У меня второй день соснового рта, и все имеет неприятное горькое послевкусие. Я купил жареные кедровые орехи у Торговца Джо. Я съел немного на салате, и у меня не было никаких проблем, потом, может быть, через неделю я съел их в одиночестве, и на следующее утро молоко в моей каше было ужасным.Я думал, что это потому, что я только что почистил зубы, но тогда даже мой обед был ужасным на вкус. Я посмотрел на обратную сторону упаковки, и там действительно написано, что это может вызвать горечь или металлический привкус. Также написано о продукте Вьетнама, Кореи и России. Я полагаю, что кедровые орехи из Китая не единственные, которые вызывают эту проблему. Я раньше покупал кедровые орехи в TJ, и у меня не было никаких проблем. Мой брат тоже получил сосновую пасть из кедровых орехов от Whole Foods. Я думаю, вам просто нужно рискнуть, когда вы едите кедровые орехи, потому что вы действительно не знаете, повлияет ли это на вас или нет.

HopeGirl
19:32:37
14.03.14

Теперь у меня есть это. Это ужасно! Я съел несколько сырых кедровых орехов от Trader Joe’s и на следующий день начал замечать, что все стало странно и горько. Я замечаю вкус только во время еды и особенно сразу после еды. Это ужасно. Он начинается у меня на языке и проникает во весь рот. На вкус как батарейка. Нет ничего нормального на вкус. Я думал, что сошел с ума, пока не нашел «сосновый рот». Раньше я ел именно из этого пакета, но только поджаренный, и когда я проверял, срок годности пакета истек через 3 недели.Ой. Так что я не знаю, хуже ли это или в сыром виде, но это ужасно. Вот только я не ем так много и, наверное, похудею ?!

jellybean32710
14:57:55 PM on
05.03.14

FDA не обновляло свою информацию о кедровых орехах с 14.03.11, на самом деле они считают, что виноват этот синдром в «сырых» » кедровые орехи. Нам всем нужно связаться с ними и пожаловаться, поэтому они требуют, чтобы кедровые орехи были закуплены за пределами Китая. Я купил немного в Sam’s Club, бренд Amport Foods (продукт Китая, Португалии и Испании, хотя, я предполагаю, в основном Китай), и они очень сожалеют, что это случилось со мной.У нас с мужем одинаковая реакция на это, и ни у кого из нас никогда не было проблем в прошлом. http://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/SafetyAlertsAdvisories/ucm247099.htm

sdreiske
10:40:40 PM on
03.03.14

Я испытываю это прямо сейчас. Я начал понимать, что все, что я ел, было горьким, и у меня был неприятный привкус во рту. Это, мягко говоря, странно. Как и многие люди, я зашел в Google и поискал: «Почему у меня горечь во рту?» Я начал видеть все это про кедровые орехи.Я только что купил в Publix в пятницу израильский рецепт кускуса, который мне нравится. Наверное, я не ел в доме кедровые орехи с прошлой весны. В субботу вечером я открыл сумку, налил немного в руку и съел. Я делал это раньше без проблем. Сегодня (понедельник) все так горько и трудно есть. Черный виноград — горький, греческий йогурт — горький, авокадо — горький, оставшееся жаркое в горшочке и картофель — горькие. После поиска в Google я пошел домой, чтобы посмотреть на мешок кедровых орехов, который я съел.Они пришли из Publix и называются Ann’s House. Я перевернул сумку, и на ней написано предупреждение о «Сосновый рот», и это продукт Китая. Я даже не знал о существовании соснового рта и не стал переворачивать сумку, потому что у меня не было причин смотреть. Это довольно неприятный опыт, потому что есть довольно ужасно из-за горечи.

kp3114
13:59:16 PM
24.02.14

Я купил кедровые орехи Natures Harvest в Wal-Mart. Утверждает, что это продукт Китая. Также имеется заявление об отказе от ответственности, которое гласит: «Осторожно: в редких случаях люди испытывают чувствительную реакцию от кедровых орехов, называемую« сосновый рот », которая характеризуется металлическим привкусом, который исчезает без лечения.«Я съел горсть около недели назад. Сосновый рот начался 3 дня назад .. надеюсь, что быстро рассосется.

Chica5
18:17:27
23.02.14

У меня был салат в местном ресторан с кедровыми орешками, и это было восхитительно. Так что на следующий день я попытался воссоздать салат дома. В тот вечер во рту было так горько, и все, что я ел, было только хуже … Я проклинал вино, которое у меня было, но оно чудесное Шардоне Я погуглил о горьком вкусе и увидел информацию о сосновом рту.Моя дилемма: какие орехи были виноваты? Салат, который я приготовил, орехи были произведены в Costco и не были устаревшими, но были китайскими.

houstonray
19:51:50
10.02.14

ВАУ! Как я рад, что нашел этот сайт. Мой партнер купил кедровые орехи пару недель назад, они лежали в холодильнике, я добавляла немного в салаты, но в большинстве случаев я просто открываю контейнер, беру горсть и съедаю их. Люблю вкус. Последние две недели я ощущаю горький металлический привкус во рту.Еда становится невыносимой из-за сохраняющегося странного привкуса. Конечно, через пару дней я бы взял еще несколько на закуску. И так далее. Я погуглил и нашел пару сайтов, на которых упоминалось «сосновая пасть». Я погуглил и нашел этот пост. ВАУ, большое спасибо. Я не могу сказать, что это остановлено, потому что пару дней назад у меня была горстка, так что я думаю, у меня есть еще неделя или две, но посмотрим. Все говорят об одних и тех же кедровых орехах. У нас есть свой в продуктовом магазине Kroger, и они уже рядом, подождите…… Ампорт! И, конечно же, мелким шрифтом «Товар Китая».

Больше никогда!

Теперь я просто надеюсь, что он исчезнет быстрее, чем через несколько недель.

Лиж2
14:55:53
10.01.14

Страдает сосновой пастью уже четыре дня! Это худшее !! Я люблю кедровые орехи и никогда не сталкивался с этой проблемой. Я купил кедровые орехи на рынке Stater Brothers. Похоже, китайские кедровые орехи являются виновником этой проблемы. Пожалуйста, дайте мне знать, если кто-нибудь слышал о лекарстве!

alucich
13:28:46
06.01.14

Новогодний подарок трейдера Джо мне.Собирается на 6 дней. Не проблема третьего мира, но определенно неприятная.

RocketChief
20:22:50
01/03/14

Держитесь подальше от кедровых орехов Торговца Джо!

Я уже много лет ем кедровые орехи Costco и Safeway без проблем. Получил кедровые орешки Trader Joe’s прямо перед Новым годом, а спустя 36 часов все на вкус как мелочь. Думал, что это связано с IPA, я пил в канун Нового года (в ночь перед тем, как у меня был сосновый рот), но потом я узнал о сосновом рте.

cymrudenver
20:54:39 ​​
01/02/14

Я на 5-й день съел кедровые орехи 6 дней назад — кедровые орехи были упакованы заранее как «топпер» для хумуса. Он настолько прогорклый, как все описывают, и сейчас нет ни еды, ни напитков на вкус. Я единственный человек, который ел кедровые орехи, которые были поражены — интересно, есть ли связь с тем фактом, что у меня целиакия …..

MJK2013
17:29:08
23 декабря / 13

Кедровые орехи мы тоже купили в Sam’s Club.У меня появились те же симптомы, о которых вы все говорите, и я подумал, что это может указывать на какую-то ужасную болезнь, пока я не вспомнил, что читал заголовок поисковой системы о «сосновом рту», ​​и не понял, что стал еще одной жертвой. Дальнейшие поиски в Google заставили меня задуматься о связи с Китаем — один источник говорит, что может быть ссылка на кедровые орехи, поступающие из Китая (проверьте свой продукт SC, и вы увидите источник из Китая). Так что я думаю, что мы имеем дело с деревьями или переработкой, которую использует Китай.Получите по этому поводу журналиста-расследователя!

David2507
21:22:57 PM
19.12.13

Я обнаружил, что хорошая горячая чашка травяного чая с перечной мятой избавляет меня от кислого и горького вкуса во рту. Между прочим, я получил свои кедровые орешки из Sams Club. Я надеюсь, что это поможет

GirlFromOz
10:59:21 PM on
01.12.13

Итак, я приготовил бобы с кедровыми орешками от Trader Joes на День Благодарения. А с вечера пятницы у меня во рту появляется горечь, которая портит ВСЕ, что я ем.Единственное, что мне понравилось, — это очень острый коктейль, который я выпила, так что, может быть, пряность убирает горечь? Сейчас воскресный вечер, а все еще очень плохо, все УЖАСНО на вкус с горьким послевкусием. Я больше никогда не буду есть кедровые орехи и надеюсь, что этого не хватит на 4 недели, которые я читал, вот сколько это может занять … аааа (по крайней мере, я могу похудеть … хаха)

scpipelinerswife
06: 31:14 PM
29.10.13

Я купил кедровые орехи в клубе самс, распространяемом Amport Food Sunday.В ту же ночь я откусил немного. Спустя 2 дня у меня все еще остается Сосновый рот. Я больше никогда не буду есть кедровые орехи. Однако дольки огурца умеренно смягчают «вкус». Все еще ищет лекарство или лекарство.

Jedzia
18:12:37 PM on
10/03/13

Я всю жизнь ел кедровые орехи без симптомов горечи во рту — до сих пор. Моя сестра принесла мне пару пакетов с кедровыми орехами TJ из поездки в Орегон. Я был в восторге и добавил их в хумус из кедровых орехов, который купил в Costco.Последние несколько дней я ел рисовые крекеры и морковь на обед. Я заметил, что все, что я пробую, кажется горьким. Я наконец поискал его в сети и обнаружил сосновый рот. С этого момента я придерживаюсь больших испанских кедровых орехов, если только этот опыт не сделал меня чувствительным ко всем кедровым орехам. Это было бы настоящим разочарованием.

mareshimmel
13:57:00
02.10.13

Мои кедровые орехи были из клуба Сэма. AmportFoods кедровые орехи.У меня третий день синдрома соснового рта. Мы с мужем ели орехи, и у обоих был синдром. Я никогда не буду есть ничего, в чем могут быть кедровые орехи.

JacqueMarque
16:13:32
20.09.13

У меня тоже есть загадочный металлический привкус во рту, который портит вкус всего, что я ем или пью. Общим фактором, кажется, являются сырые пинаты от Trader Joes. Я ел их много раз раньше, и у меня впервые появился этот симптом.Я не получаю удовольствия от еды. Пытаюсь переждать.

ElisaEM
23:55:29
10.09.13

Возможно, я нашел лекарство !!!! У меня был второй день (три дня назад у меня были кедровые орехи Трейдера Джо), и сегодня я был полон решимости избавиться от них. Я полоскал листерином во рту столько, сколько мог (вероятно, около 3 минут), затем набрал еще листерина в рот и дважды очень тщательно почистил язык. После этого я сделал масляный массаж со столовой ложкой кокосового масла.Я не уверен, кто это сделал, но горечь ушла, и я надеюсь, что она не вернется.

boopster2
16:50:04
10.09.13

На первой неделе у меня неприятный горький привкус во рту. Думаю, я снова усугубил ситуацию, съев банан. Мне больше не нужны кедровые орехи Торговца Джо. Слишком напуган даже кедровыми орешками, если уж на то пошло.

ginaroscioli
07:15:42 AM
19.08.13

Второй раунд для меня.Два года назад у меня был сосновый рот, я прочитал эту тему и понял, что корень проблемы был в кедровых орехах, которые я купил в Stop and Shop. Они были из Китая. Совсем недавно я снова выдержал это, дважды съел песто на этой неделе, и он вернулся, хотя, к счастью, не так интенсивно, как в первый раз. Ужасный, отвратительный вкус, но отличная диета. Мой первый раунд длился две недели. Надеюсь, на этот раз это продлится не так долго, сейчас у меня четвертый день. Надеюсь, исследования и FDA смогут это выяснить. Кедровые орехи могут быть такими хорошими!

dragonemisis
04:00:50
08/02/13

У меня сейчас сосновый рот, и он был от кедровых орехов Trader Joes, где на этикетке указано происхождение из Вьетнама, Кореи или России.Однако то, что они были импортированы именно отсюда, не означает, что они пришли не из Китая. Кедровые орехи итальянские длинные и узкие и не вызывают такой реакции. Китайские кедровые орехи намного короче и круглее и происходят из несъедобного члена семейства сосновых. Поскольку китайцы знают, что приносят много денег и только около 20% людей отреагируют синдромом соснового рта, они все равно их продают.
В Китае есть отвратительная привычка переправлять продукты, которые люди не будут покупать (если они сейчас из Китая), через другие страны.Китай производит поддельный мед, который не содержит настоящего меда и запрещен к ввозу во многие страны. Таким образом, Китай обходит это, сначала отправляя его в Индию, где ему помечается, что он индийский.
Мораль рассказа — заплатить дополнительные деньги и купить настоящие итальянские кедровые орехи. Судите по форме, но НЕ только по происхождению, потому что Италия также импортирует и упаковывает китайские орехи. 🙁

amoule
13:57:17 PM на
11.07.13

Кедровые орехи Проклятого торговца Джо. У меня была эта отвратительная проблема много лет назад, я наконец снова бросил вызов кедровым орехам, и теперь они вернулись.

Раньше я без проблем ел тонны кедровых орехов. Я покупал их в огромных пакетах в Costco и без проблем перекусывал горстями. После того, как в 2010 году я получил сосновый рот от кедровых орехов Торговца Джо, я избегал их в течение 3 лет. На этой неделе я ел песто, приготовленный из кедровых орехов от Trader Joe’s (Costco их больше не носит), и мой сосновый рот вернулся. Фу. Меня ждут еще две недели горечи. Даже моя яичница сегодня утром была горькой.

bootsbedard
14:30:22
06.06.13

Это УЖАСНО.Все имеет горький вкус, и не только горький, но и ГИПЕР-горький. Это отвратительно. Как заядлый велосипедист, мне нужно много калорий в день … Я даже не хочу есть, это так ужасно. Я купил орехи в продуктовом магазине Hannaford в Платтсбурге, штат Нью-Йорк. Орехи продаются DZA Brands. Изучив этот горький вкус в Интернете, я решил, что это могло быть из-за кедровых орехов, которые я ел за полтора дня до этого, и побежал за Посылкой. Там написано «Продукт Китая». А крошечными буквами прямо над товаром из фарфора, на дне упаковки, которая вписывается в остальную информацию о пищевой ценности, написано ВНИМАНИЕ!Невероятный. Я позвонил в FDA и дистрибьютору.

Froniga
16:02:59
04.06.13

Вот и 2013 год. Я разработал «Сосновый рот», и все было так ужасно на вкус, что я пошел к своему врачу. Он сказал мне, что я был четвертым пациентом за неделю, у которого возникла проблема, и мы стали размышлять о причинах. Позже через Google я узнал, что это было. Я тоже много ел в первый день, и на день у меня развилась ужасная дизентерия (совпадение?), А затем и горечь. Я позвонил трейдеру Джо, где я купил кедровые орехи, и они возразили, так как это «не вредно».Но друг перестал есть на две недели, так как еда была такой неприятной. А как насчет стресса от незнания, что происходит. И стоимость визитов к врачу. По крайней мере, они могут повесить карточку рядом с орехами, предупреждая людей. Поскольку те, кто публикует здесь сообщения, знают, что все на вкус УЖАСНО, и незнание, почему делает это хуже.
Также TJ говорит, что кедровые орехи не из Китая. но они маленькие круглые. Я посоветовал менеджеру TJ передать их персоналу, посмотреть и изучить. Не так уж и безобидно для больного Сосновым Ротом, особенно.когда не знаешь почему. И … сейчас есть большие опасения по поводу рака рта и его причин (история Майкла Дугласа).

TJ’s разочаровали меня своими ответами пожимания плечами и похлопывания. По крайней мере, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ для потребителей, чтобы мы могли сделать осознанный выбор и знать, ПОЧЕМУ это происходит.

LegalAlien
22:29:58
28.08.12

Мы с мужем пережили ужасный приступ Соснового Рта примерно два года назад, и он длился целых две недели. Это было так плохо, как все думают.Я прошел через все хорошо описанные чувства: я, должно быть, болен, возможно, добрался до врача, еда, которую я сейчас ем, плохая, я застрял в этом навсегда …
Я купил свою у Yes! Органика в Вашингтоне, округ Колумбия, и привет, они были из Китая.
Сейчас я плачу только за итальянскую пиньолу по 25 баксов за фунт (песто — настоящее удовольствие). Но это того стоит.
Я здесь прямо скажу. Мы не можем доверять китайцам нашу еду, все очень просто. Они не заботятся о нас, и я думаю, вы можете возразить, что у них нет никаких обязательств.Поэтому откажитесь от покупки их нерегулируемого пойла.

Valicious
23:24:38
11.08.12

Сейчас я страдаю от этого ужасного недуга. Больше никаких кедровых орехов для меня больше никогда. Орехи были куплены у Торговца Джо и были довольно старыми (хотя и имели приятный вкус). Женщина из Управления по контролю за продуктами и лекарствами говорит, что сообщений о случаях намного меньше … полагаю, мне не повезло. Это, или у меня опухоль головного мозга: — \

1KarenW
19:59:33 PM on
02.05.12

Вы пробовали «МАСЛО ВЫТЯГИВАТЬ», как бы безумно это ни звучало, это проверенное и верное средство для извлечения токсинов, инфекций и прочего «хлама» в Google или прочтите на моем сайте @ www.healthandcommonsense.com
Я думаю, это значительно сократит ваши страдания. Бон Апетит

Mish714
12:05:27 PM
23.12.11

Ого! Та же история, что и на последнем плакате — купил кедровые орехи в Trader Joe’s и испек совершенно восхитительное итальянское печенье пиньоли. Никто, кто ел печенье, не пострадал, кроме МЕНЯ — и мне интересно, не потому ли, что я съел несколько сырых орехов во время выпечки, а у людей, которые ели печенье, были запеченные? За три дня до Рождества я с нетерпением жду ужина, который готовлю, и во рту застрял этот ужасный привкус.

Sewsong
11:23:42
22/12/11

Я тоже страдаю от соснового рта после того, как съел жареные кедровые орехи в Trader Joe’s в Канзас-Сити, штат Миссури. Мне пришлось выбросить огромную партию песто, которую я приготовил для рождественских подарков. Я нахожусь на пятом дне, надеюсь, что к Рождеству мне станет лучше (через 3 дня).

hassasu
12:19:41
27.10.11

Ух! У меня четвертый день, и я разочарован, узнав, что могу прожить с этим какое-то время. Я переложил кедровые орехи из пакета в контейнер в холодильнике, но я почти уверен, что они были от Торговца Джо.Это определенно заставит меня очень осторожно есть кедровые орехи в будущем, тем более что я не ощущал ничего неприятного, когда ел тогда, и симптомы проявились через несколько дней. Жаль, потому что они мне очень нравятся!

Chris7876
8:10:54 PM on
21.10.11

С исходной датой публикации 5/09 я был удивлен, увидев так много недавних записей. Я сам поставил себе диагноз «сосновый рот» после приготовления песто из свежего базилика, который я выращивал. Я добавил кедровые орехи, которые купил в @ Trader Joes, и обязательно съел несколько кедровых орехов при приготовлении песто.Через два дня я проснулся, и все, что я ел / пил, имело неприятный вкус! Я был в недоумении! Я погуглил свои симптомы — не что иное, как грубый вкус всего — и наткнулся на сосновый рот. Мне не терпится услышать, как долго это длится. Есть ли средства, которые помогут уменьшить ужасный вкус всего? Так много для хорошего суши-ужина в эти выходные!

epiclay
20:22:19
19.10.11

Хммм … Я накануне вечером тоже приготовил песто из кедровых орехов Торговца Джо, и теперь у меня сосновый рот.

Раньше я ел кедровые орехи, но никогда не было такой реакции.

Хромой.

marley7
14:58:40
19.10.11

У меня сейчас сосновый рот, и я должен знать лучше. Это мой третий раз. Первый раз был худшим, когда я понятия не имел, что меня ждет. Я заметил, что причиной, похоже, являются более мелкие и острые кедровые орехи из Азии. Поэтому я очень осторожно покупаю в специализированном продовольственном магазине только европейские, что означает более высокую стоимость, но стоит сохранить свои вкусовые рецепторы.Однажды я собирался купить их оптом и заметил, что они азиатские, поэтому не стал этого делать. На этот раз у меня был сосновый рот, потому что я заказал салат в ресторане Торонто и, хотя я немного скептически относился к кедровым орехам, я все равно их съел, надеясь, что это европейский сорт. К счастью, я не съела слишком много, поэтому мой случай не такой серьезный, как в первый раз. Готовить, есть или пить вино целую неделю — неинтересно!

Николеат
15:37:56
16.10.11

Ух! У меня ужасный случай соснового рта.Я приготовил восхитительный шпинат с клюквой и посыпал его кедровыми орешками Торговца Джо. Большая ошибка. Это ужасно.

Отвратительно. Он у меня уже три дня.

jkriess
22:58:06
25.09.11

Я испытываю это сейчас! мля! Вчера вечером я приготовил восхитительную партию пасты песто, обильно посыпанную кедровыми орешками Trader Joe. Я проснулся сегодня утром с металлическим привкусом, который не проходит в глубине моего горла.

Метронидазол (пероральное введение) Меры предосторожности — Mayo Clinic

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней после начала приема этого лекарства или если они ухудшились, проконсультируйтесь с врачом.

Не принимайте метронидазол, если вы принимали дисульфирам (Антабус®) в течение последних 2 недель. Совместное использование этих лекарств может вызвать серьезные нежелательные эффекты.

Употребление алкогольных напитков при использовании этого лекарства может вызвать боль в животе, тошноту, рвоту, головную боль или покраснение или покраснение лица.Другие спиртосодержащие препараты (например, эликсиры, сиропы от кашля, тоники) также могут вызывать проблемы. Эти проблемы могут длиться не менее одного дня после прекращения приема метронидазола. Это лекарство может также вызвать изменение вкуса алкогольных напитков. Вы не должны употреблять алкогольные напитки или принимать другие спиртосодержащие препараты во время использования этого лекарства и в течение как минимум 3 дней после его прекращения.

Если у вас трихомониаз: использование этого лекарства во время беременности (особенно в течение первых 3 месяцев беременности) может нанести вред вашему будущему ребенку.Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Если вы думаете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы принимаете это лекарство от трихомониаза (инфекции половых органов у мужчин или женщин), ваш врач может захотеть лечить вашего полового партнера одновременно с вашим лечением, даже если у него нет симптомов. Также может быть желательно использовать презерватив (резиновый) во время полового акта. Эти меры помогут предотвратить повторное заражение вашего партнера.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть жжение, онемение, покалывание или болезненные ощущения в руках, руках, ногах или ступнях. Это могут быть симптомы состояния, называемого периферической невропатией.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть головокружение, проблемы с мышечным контролем или координацией, шаткость или неустойчивая походка, невнятная речь или проблемы с речью. Это могут быть симптомы серьезного заболевания мозга, называемого энцефалопатией.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть спутанность сознания, сонливость, жар, общее недомогание, головная боль, потеря аппетита, тошнота, ригидность шеи или спины или рвота. Это могут быть симптомы серьезного заболевания, называемого асептическим менингитом.

Это лекарство может увеличить риск серьезных проблем с печенью, которые могут быть опасными для жизни. Это более вероятно, если у вас синдром Кокейна (редкая форма карликовости). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль или болезненность в верхней части желудка, бледный стул, темная моча, потеря аппетита, тошнота, рвота, желтые глаза или кожа.

Метронидазол может вызывать сухость во рту, неприятный или резкий металлический привкус и изменение вкусовых ощущений. Для временного облегчения сухости во рту используйте леденцы или жевательную резинку без сахара, растопите во рту кусочки льда или воспользуйтесь заменителем слюны. Если ощущение сухости во рту продолжается более 2 недель, проконсультируйтесь с врачом или стоматологом. Продолжающаяся сухость во рту может увеличить вероятность стоматологических заболеваний, включая кариес, болезни десен и грибковые инфекции.

Прием этого лекарства может вызвать серьезные кожные реакции.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть волдыри, шелушение или ослабление кожи, красные поражения кожи, серьезные прыщи или кожная сыпь, язвы или язвы на коже, а также лихорадка или озноб при приеме этого лекарства.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

MASKING — Фармацевтические технологии маскировки вкуса

ВВЕДЕНИЕ

Методы маскировки вкуса применяются для маскировки или преодоления горького или неприятного вкуса активных фармацевтических ингредиентов / лекарств для достижения приемлемости и соблюдения пациентом режима лечения.Пероральный прием препаратов с горьким или неприятным вкусом часто является самым большим препятствием для таких групп пациентов, как педиатрия и гериатрия. 1 Исследование Американской ассоциации педиатров сообщает, что неприятный вкус является самым большим препятствием в лечении педиатрической популяции. 2 Если активный ингредиент не имеет вкуса или неприятного вкуса, маскировка вкуса играет ключевую роль в успехе окончательной твердой лекарственной формы для перорального применения. Эффективность маскировки вкуса часто является ключевым фактором успеха специализированных лекарственных форм, таких как таблетки и пленки, распадающиеся при пероральном введении, и жевательные таблетки.Механизмы методов маскировки вкуса часто основываются на двух основных подходах: первый заключается в добавлении подсластителей, ароматизаторов и шипучих веществ для маскировки неприятного вкуса, а второй — во избежание контакта горьких / неприятных лекарств со вкусовыми рецепторами. За последние несколько лет был достигнут значительный прогресс в области маскировки вкуса за счет применения новых стратегий и методов, таких как экструзия горячего расплава и микрокапсулирование. Ниже представлен обзор и текущее состояние промышленных подходов и платформ, используемых для маскировки вкуса в пероральных лекарственных формах.

МЕТОДЫ МАСКИРОВАНИЯ ВКУСА

Методы маскировки вкуса часто идут рука об руку с технологией рецептуры. Короче говоря, они должны быть взаимно совместимыми. 3 Например, частицы с покрытием, полученные после нанесения покрытия в псевдоожиженном слое, должны выдерживать процесс прессования таблеток, используемый для производства конечной лекарственной формы (таблетки).

Обычно используемые промышленные технологии / методы маскировки вкуса включают органолептические методы, полимерное покрытие, экструзию из горячего расплава, микрокапсулирование, комплексообразование и распылительную сушку.

Органолептические методы
Это самый простой и удобный метод маскировки вкуса. Он включает в себя добавление комбинации подсластителей (сукралоза, аспартам) и ароматизаторов (апельсин, мята), чтобы замаскировать неприятный вкус активных веществ с низкой или умеренной горечью. Кроме того, для улучшения ощущения во рту могут быть добавлены шипучие агенты (бикарбонат натрия, лимонная кислота). Некоторые составы могут включать средство, блокирующее горечь, которое маскирует горький вкус или восприятие горечи на языке.Такие блокаторы горечи могут включать аденозинмонофосфат, липопротеины или фосфолипиды. Эти агенты конкурируют с активным веществом горького за связывание с рецепторами, связанными с G-белком, на языке (участки рецепторов, которые определяют горький вкус), тем самым подавляя горький вкус. 4 Также было обнаружено, что хлорид натрия может быть добавлен к препарату для маскировки горечи, как при приготовлении таблеток, распадающихся при пероральном введении гидрохлорида пиоглитазона. 5

Полимерное покрытие
Самым простым вариантом является прямое покрытие, которое обеспечивает физический барьер над частицами лекарства с составом, нерастворимым во рту.Гидрофобные или гидрофильные полимеры, липиды и подсластители могут использоваться в качестве материалов для покрытий, по отдельности или в комбинации для получения однослойного или многослойного покрытия. Сополимеры метакриловой кислоты и сложного эфира метакриловой кислоты (Eudragit E-100, RL 30D, RS 30D, L30D-55 и NE 30D) эффективно используются для маскировки вкуса с уровнями полимерного покрытия, варьирующимися от 10% до 40%, в зависимости от препарата. горечь. 6 Псевдоожиженный слой часто является предпочтительным методом. Совсем недавно появились альтернативные подходы, такие как нанесение расплавленных липидов [глицерилпальмитостеарата (Precirol ® ATO-5, Gattefosse, Франция) и глицерина бегената (Compritol ® 888-ATO, Gattefosse, France)] на поверхность частиц лекарства. использовался как альтернатива без растворителей.

Вторая альтернатива включает нанесение последовательных слоев активного соединения на инертные закваски, такие как сахарные шарики или целферы. Горькое лекарство растворяют или диспергируют в водном или неводном растворителе вместе со связующим, чтобы обеспечить прилипание частиц лекарства к инертному субстрату. Некоторые обычно используемые связующие включают гидроксипропилметилцеллюлозу (HPMC), гидроксипропилцеллюлозу (HPC), повидон, Eudragit E-100 и карбоксиметилцеллюлозу. Затем гранулы с слоем лекарства покрывают полимером, маскирующим вкус, который замедляет растворение лекарства в полости рта.Для маскировки вкуса используются различные полимеры: Eudragit E-100, этилцеллюлоза, HPMC, HPC, поливиниловый спирт и поливинилацетат. 7 Гранулы с покрытием с маскированным вкусом можно затем включить в конечную лекарственную форму, такую ​​как капсула или прессованная таблетка. CIMA LABS имеет обширный опыт в этой области в виде своих технологий DuraSolv ® и OraSolv ® .


Третий подход включает гранулирование лекарственного средства с последующим покрытием гранул, содержащих лекарственное средство, полимером, маскирующим вкус.Гранулирование уменьшает площадь поверхности лекарственного средства за счет увеличения размера его частиц и, таким образом, минимизации необходимого количества полимера, маскирующего вкус. Подход с гранулированием с нанесением покрытия предпочтительнее, чем с нанесением слоевого покрытия для высоких доз, поскольку процесс грануляции может обеспечить высокую загрузку лекарственного средства. Независимо от подхода, нанесение покрытия в псевдоожиженном слое остается предпочтительным промышленным процессом для нанесения полимерного покрытия (рис. 1) для маскировки вкуса. Одна из проблем маскировки вкуса — это оценка успешности или эффективности технологии маскировки вкуса.По опыту автора, тестирование растворения можно использовать в качестве суррогатного теста на вкус, оценивая высвобождение лекарства из шариков с замаскированным вкусом в более ранние моменты времени. Руководство FIP / AAPS (Международная фармацевтическая федерация / Американская ассоциация ученых-фармацевтов) рекомендует многоточечное тестирование растворения на ранних этапах анализа (например, ≤ 5 мин) в качестве средства устранения свойств маскировки вкуса состава. 8 Данные, собранные в эти ранние временные точки, можно использовать для оценки in vitro эффективности маскировки вкуса.На Фигуре 2 показано сравнение высвобождения таблеток Ниравама, содержащих покрытые слоем лекарственные гранулы с маскированным вкусом, и таблеток Ксанакса без маскировки вкуса. Многоточечный профиль в среде с нейтральным pH с ранней одноточечной спецификацией (не более X% высвобождается через 5 или 10 минут) применяется для определения эффективности маскировки вкуса.


Экструзия горячего расплава
Экструзия горячего расплава (HME) предлагает относительно новый подход к маскировке вкуса и обеспечивает такие преимущества, как отсутствие органических растворителей в процессе, меньшее количество этапов обработки, непрерывная работа и возможности масштабирования. 9 Для маскировки вкуса активный горький компонент смешивают с другими ингредиентами в сухом состоянии. Смесь загружается в бункер, транспортируется, смешивается и расплавляется экструдером. В этом процессе материалы подвергаются нагреву при интенсивном перемешивании для получения экструдатов с замаскированным вкусом. Затем экструдат можно измельчить или тонко измельчить для получения гранул или частиц с маскированным вкусом, которые затем вводят в подходящую лекарственную форму. Двухшнековые экструдеры (рис. 3) являются одними из самых популярных экструдеров и обладают такими преимуществами, как короткое время транспортировки, удобная подача материала, замешивание с высоким усилием сдвига и меньший перегрев.

Микроинкапсуляция
Микроинкапсуляция — это технология с долгой историей в фармацевтической промышленности, и маскировка вкуса представляет собой расширенную область ее применения. В принципе, микрокапсулирование дает возможность инкапсулировать горькое активное вещество и, таким образом, предотвратить его контакт со вкусовыми рецепторами. Microcaps ® — одна из таких широко известных технологий, которая применяет коацервацию / фазовое разделение для производства различных инкапсулированных полимерных мембран.Процесс в первую очередь состоит из образования трех несмешивающихся фаз, образования покрытия и нанесения покрытия. Образование трех несмешивающихся фаз достигается диспергированием частиц ядра в растворе полимера. Затем происходит разделение фаз за счет изменения температуры раствора полимера; изменение pH, добавление соли, нерастворителя, или индукция взаимодействия полимер-полимер. Это приводит к осаждению полимерного покрытия на материале сердцевины при постоянном перемешивании.Затем частицы ядра, покрытые полимером, отделяются от жидкой фазы термическими методами, методами сшивания или десольватации, что приводит к затвердеванию покрытия. 10 Микрокапсулы используются в сочетании с технологией сжатого ODT Advatab ® .

Комплексообразование
Циклодекстрины широко используются для маскировки вкуса горьких лекарств путем образования комплексов включения с молекулой лекарства. Циклодекстрины представляют собой уникальные циклические олигосахариды в форме ведра, содержащие по меньшей мере шесть звеньев D — (+) — глюкопиранозы, связанных альфа- (1,4) -глюкозидными связями, с молекулярной структурой гидрофобной полости и гидрофильной внешней стороны.Образование комплексов включения и их тип зависит от нескольких факторов, таких как свойства лекарственного средства, вовлеченные процессы, равновесная кинетика, наполнители композиции и желаемая конечная лекарственная форма и система доставки. Маскировка вкуса достигается взаимодействием циклодекстринов с белками вкусовых рецепторов или ингибированием контакта молекул горького лекарства со вкусовыми рецепторами.

Ионообменные смолы представляют собой альтернативу циклодекстринам для достижения маскировки вкуса за счет образования комплекса. 11 Ионообменные смолы — это высокомолекулярные полимеры с катионными и анионными функциональными группами. Приготовление комплекса с замаскированным вкусом включает суспендирование смолы в растворителе, в котором растворено лекарственное средство. Образованный комплекс лекарственное средство-смола называется лекарственным средством-резинатом, который предотвращает прямой контакт лекарственного средства со вкусовыми рецепторами, тем самым обеспечивая маскировку вкуса во время введения. При проглатывании смола обменивает лекарство на противоион в желудочно-кишечном тракте, и лекарство высвобождается для абсорбции.Имеющиеся в продаже ионообменные смолы, которые можно использовать для маскировки вкуса, основаны на полимере метакриловая кислота — дивинилбензол и полимер стирол — дивинилбензол.

Распылительная сушка
Распылительная сушка обеспечивает альтернативный подход к маскировке вкуса путем нанесения физического барьерного покрытия. Горькое лекарство либо растворяют, либо диспергируют вместе с полимером в подходящем растворителе с последующей сушкой распылением. Процесс обычно состоит из трех различных этапов: (1) распыление сырья в распылитель, (2) контакт распыления с воздухом (смешивание и поток) с последующей сушкой и (3) отделение высушенного продукта от воздуха.В процессе можно использовать как водные, так и неводные растворители. Высушенный продукт часто включает гранулы или шарики, содержащие инкапсулированное лекарственное средство с замаскированным вкусом. Количество полимерного покрытия может иногда замедлять высвобождение лекарственного средства, поэтому требуется тщательный выбор полимера и разработка технологического процесса для маскировки вкуса. Кроме того, рецептура и обработка могут влиять на то, является ли полимер «нанесенным» на поверхность или диспергированным. Качество маскировки вкуса зависит от покрытия, а не от дисперсии.Некоторые из преимуществ распылительной сушки включают (а) меньшее время обработки, поскольку процесс является одностадийным, (б) возможность масштабирования и (в) широкий выбор растворителей и полимеров.

РЕЗЮМЕ

Таким образом, сегодня в фармацевтической промышленности доступны и используются различные технологии маскировки вкуса, при этом постоянно исследуются и разрабатываются новые платформы. Тип используемой технологии во многом зависит от физических и химических свойств лекарственного вещества и желаемой конечной лекарственной формы.Достижения в технологиях маскировки вкуса за последние несколько лет позволили фармацевтической промышленности предоставлять коммерческие продукты с улучшенной приемлемостью для пациентов и их соблюдением, особенно для педиатрических и гериатрических групп населения; наряду с повышенным удобством для пациентов, находящихся в пути. Все больше компаний обращаются к опыту маскировки вкуса, чтобы дополнить свой портфель продуктов оральных лекарственных форм.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Sohi H, Sultana Y, Khar RK.Технологии маскировки вкуса в пероральных фармацевтических препаратах: последние разработки и подходы. Препарат Дев Инд Фарм. 2004; 30 (5): 429-448.
2. Айенев З., Пури В., Кумар Л., Бансал А.К. Тенденции фармацевтических технологий маскировки вкуса: обзор патентов. Последние патенты на доставку и рецептуру лекарств. 2009; 3: 26-39.
3. Fu Y, Shicheng Y, Jeong SH, Kimura S, Park K. Быстро распадающиеся таблетки для перорального применения: разработки, технологии, маскировка вкуса и клинические исследования. Crit Rev Thera Drug Carrier Syst. 2004; 21 (6): 433-475.
4. Вумманени В., Нагпал Д. Технологии маскировки вкуса: обзор и последние обновления. http://ijrpbsonline.com/files/11-3185.pdf.
5. Окочи К., Кояма Х., Шингаки А. Пероральный препарат, содержащий пиоглитазон. WO2007136129 (2007).
6. Lehamann K, Petereit HU, Dreher D. Быстро распадающиеся таблетки с контролируемым высвобождением из покрытых частиц. Наркотики, сделанные в Германии. 1994; 37 (2): 53-60.
7. Буссон П., Шредер М. Процесс приготовления фармацевтической композиции, патент США № 6,534,087.18 марта 2003 г.
8. Сиверт М., Дрессман Дж., Браун С., Шах В.П. Рекомендации FIP / AAPS по тестированию растворения / высвобождения in vitro новых / специальных лекарственных форм. Технологии растворения. 2003; 4: 6-15.
9. Zhang F, Repka MA, Thumma S, Upadhye SB, Battu SK, McGinity JW, Martin C. Фармацевтическое применение экструзии из горячего расплава: часть I. Drug Dev Ind Pharm. 2007; 33 (9): 909-926.
10. Лахман Л., Либерман Х., Каниг Дж. Теория и практика промышленной фармации. 3-е изд. 1986: 420.
11. Jeong SH, Park K.Разработка быстрораспадающихся таблеток с замедленным высвобождением с использованием различных комплексов ионообменной смолы с полимерным покрытием. Int J Pharm. 2008; 353: 195-204.

Доктор Суникет Фулзеле — опытный ученый в области доставки лекарств и разработки рецептур.В настоящее время он работает руководителем группы по разработке рецептур в CIMA Labs, Бруклин-Парк, Миннесота. Его опыт и интересы включают инновации в пероральных твердых лекарственных формах и технологиях доставки лекарств, которые позволяют фармацевтическую разработку сложных молекул от дизайна прототипа до коммерциализации, а также передачу технологий между объектами. Доктор Фулзеле получил докторскую степень в области фармацевтики, имеет более 8 лет опыта работы в фармацевтической промышленности и 3 года опыта постдокторских исследований.Он опубликовал более 40 рецензируемых научных статей, 60 рефератов и постеров, 1 главу книги, 3 монографии по вспомогательным веществам, 2 патента и 2 презентации на научных конференциях.

Сара Ришл — научный сотрудник CIMA Labs в группе разработки рецептур в Бруклин-Парке, Миннесота.Она работает в фармацевтической промышленности более 15 лет и имеет обширный опыт в разработке продуктов и расширении масштабов деятельности по пероральным твердым лекарственным формам. Она опубликовала или внесла свой вклад в 7 тезисов на национальных встречах и 1 исследовательскую статью. Она получила степень бакалавра химии в колледже Конкордия в Мурхеде, Миннесота.

.

Похожие записи

Противоотечные препараты для лица: Противоотечные препараты для лица. Мази, маски, профессиональные средства, травы

Содержание Противоотечные препараты для лица. Мази, маски, профессиональные средства, травыПричины появления отеков на лицеПоказания к использованию противоотечных препаратовОсновной состав препаратов […]

Препараты для растворения тромбов: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Содержание Лекарства от тромбоза: флеботоники, антикоагулянтыПоказания к медикаментозному лечениюКлассификация лекарств от тромбозаФлеботоники для венозных стенокТромболитики от тромбообразованияАнтикоагулянтыАнтиагреганты против сгущения кровиДругие […]

Препараты от суставов для пожилых людей: Лекарство для пожилых людей от суставных болей

Содержание Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей?Причины боли в суставахНестероидные противовоспалительные средстваСредства с диклофенакомЛекарства […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *