Какие препараты помогают от эпилепсии: Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

alexxlab Препараты

Содержание

Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов (основных функциональных клеток головного мозга) слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2.

Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну. Когда электрический разряд доходит до окончания нервного волокна, из него в синаптическую щель начинает выделяться нейромедиатор – специальное вещество, передающее сигнал другому нейрону. Нейромедиатор может возбуждать клетку (например, глутамат) или снижать её активность (гамма-аминомасляная кислота, сокращенно – ГАМК) 3.

АЭП способны влиять на разные этапы описанного процесса и тем самым нормализовать работу нейронов. АЭП можно разделить на группы по их механизму действия следующим образом:

  • Блокаторы натриевых каналов:

    • Ламотриджин препятствует избыточному выделению возбуждающего глутамата и мешает уже выделившемуся нейромедиатору вызывать в клетке возникновение электрического сигнала 4.
    • Карбамазепин блокирует натриевые каналы на поверхности нейрона, препятствуя дальнейшему прохождению сигнала 4;
  • Влияющие на ГАМК:

    • Фенобарбитал и транквилизаторы (диазепам) делают более чувствительными рецепторы к ГАМК, что увеличивает его «успокаивающее» действие 4;
  • Блокаторы кальциевых каналов:

    • Этосуксимид блокирует кальциевые каналы, что также препятствует распространению сигнала по нервному волокну 4;
  • Модуляторы синаптических везикул протеина 2А:

    • Леветирацетам усиливает воздействие нейромедиаторов, снижающих возбуждение нейрона и предполагается, что он обладает комплексным механизмом действия 4;
  • Препараты с множественным механизмом действия:

    • Действие топирамата в основном заключается в увеличении тормозящего действия ГАМК на нервные клетки 4.
    • Вальпроевая кислота увеличивает количество ГАМК в центральной нервной системе, однако механизм действия вальпроевой кислоты не до конца изучен и предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия 4;

Все АЭП можно разделить на две большие группы – традиционные (базовые) препараты и, так называемые, новые препараты, полученные относительно недавно. При этом нельзя однозначно сказать, что новые препараты лучше традиционных, препараты, которые были синтезированы раньше, изучены более подробно. Врачам хорошо известны их побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами. появление новых молекул связано с поиском препаратов для тех случаев, где традиционные лекарства не сработали. Сейчас новые лекарства часто используются как дополнение к основной терапии к базовому препарату. 8

Антиэпилептические препараты (АЭП) являются одним из способов лечения эпилепсии. Самыми распространенными формами выпуска являются капсулы, таблетки и гранулы для приёма внутрь. Они в свою очередь делятся на препараты немедленного и замедленного высвобождения. Первые обладают важным недостатком: быстрый подъём концентрации препарата и её последующее снижение. В результате препарат оказывает более сильное действие на организм в начале своего пребывания в организме, но оно быстро уменьшается после достижения пиковой концентрации. При последующем уменьшении содержания препарата в крови снижается его воздействие на центральную нервную систему 5.

Таблетки с замедленным высвобождением препарата лишены описанного выше недостатка. Действующее вещество в несколько слоёв расположено на специальной основе. Растворяясь, такая таблетка даёт выход новым порциям препарата. При этом его концентрация поддерживается в течение длительного времени 5. Препараты с замедленным высвобождением могут уменьшить частоту приёма таблеток. У этого есть два важных последствия для лечения эпилепсии. Во-первых, пациенту становится удобнее выполнять назначения врача, то есть повышается приверженность терапии, за счёт уменьшения принимаемых таблеток. Во-вторых, такая форма выпуска позволяет лучше контролировать заболевание, за счёт отсутствия пиков концентрации препарата в крови, и её быстрого падения. В итоге изменение формы принимаемого препарата улучшает процесс лечения заболевания. Кроме таблеток с замедленным высвобождением есть ещё и гранулы с подобным принципом действия. Гранулы с замедленным высвобождением препарата могут насыпаться в жидкости или полужидкую пищу (йогурты), что облегчает применение лекарства у детей и лиц с затрудненным глотанием 6.

Среди лекарственных форм, в которых могут быть даны АЭП, есть не только таблетки и капсулы. Особое место в терапии эпилепсии занимают препараты в виде раствора, сиропа или капель, которые удобно применять в детской практике. Они лучше глотаются, так как являются жидкими. Часть препаратов может иметь в комплекте шприц для дозирования препарата или специальные мерные ложечки. Эти приспособления позволяют упростить процесс приёма препарата, а при определённой доле фантазии даже превратить его в игру. Форма в виде сиропа также может быть применена у пациентов с ограничением глотания.

Существуют инъекционные препараты, применяемые для быстрого прекращения эпилептического приступа или их серии, а также в случаях, когда применение других форм невозможно. Эти препараты обычно используются в больницах и бригадами «скорой помощи».

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

  • только изменения сознания;
  • психические проявления;
  • двигательные изменения;
  • вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

  • Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
  • Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
  • Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

  1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К+ остаются в клетке, а ионы Na+ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca2+-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
  2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
  3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

  1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
  2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Самое эффективное лечение эпилепсии. Ответ эксперта

Какое самое эффективное лечение эпилепсии? Какой препарат от эпилепсии самый лучший?  Отвечает израильский эпилептолог доктор Илан Блат, клиника «Мигдаль Медикал».

На данный вопрос нет однозначного ответа… Нельзя сказать, что Депакин (вальпроевая кислота, вальпроат натрия) – самое эффективное лекарство против эпилепсии для каждого ребёнка или взрослого. Это неверно.

Самое эффективное лечение эпилепсии можно подобрать только индивидуально, в зависимости от особенностей каждого отдельного пациента и после четко поставленного диагноза, определения вида заболевания и характера приступов.

Смотрите видео-ответ профессора Ури Крамера


Самый лучший препарат от эпилепсии

К нам в клинику часто приходят письма с подобными вопросами. Все хотят получить быстрое решение приступам и купить самое эффективное средство от эпилепсии, причём самый лучший препарат без каких-либо побочных эффектов.

Если вы поищите в Гугл или Яндекс, какой на сегодняшний день лучший новый фильм, поисковая система выдаст вам индивидуальные результаты поиска, основанные на ваших предыдущих просмотрах. Поисковые системы примерно знают, что вы любите смотреть, боевики или комедии, и выдаёт результаты, подобранные под ваши предпочтения.

Так и в случае с эпилепсией – важен индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы идеально подобрать необходимое лечение.

К примеру, женщине, планирующей беременность, и девушке-подростку, с одинаковыми видами приступами и видом заболевания, лечение будет назначено разное. В первом случае важно учесть тот факт, что определённые противоэпилептические препараты нельзя принимать во время беременности, а во втором, что препарат может повлиять на увеличение веса, что крайне нежелательно в случае с молодой женщиной. Нужно взвесить профиль возможных побочных эффектов и подобрать пациенту тот препарат, с которым он будет жить в мире и согласии в течение минумум нескольких лет.

Чем отличаются противоэпилептические препараты, доступные в наших аптеках, от препаратов, используемых в Израиле?

К сожалению, в России, Украине, Казахстане и некоторых других странах количество ввозимых и используемых противоэпилептических препаратов оставляет желать лучшего. В данных странах выбор препаратов ограничен, а многие из используемых средств попросту нет в продаже в аптеках, что значительно ограничивает варианты возможного лечения. В Израиле же применяется более 20 современных противоэпилептических препаратов, благодаря разнообразию которых удаётся подобрать правильное лечение каждому пациенту, в зависимости от его особенностей, вида заболевания и типов приступов. Данные препараты можно заказать в клинике после консультации эпилептолога и они будут доставлены вам почтой в течение примерно 2-х недель.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Благодаря современным методам лечения и эффективным противоэпилептическим препаратам, большинству пациентов удаётся полностью избавиться от эпилепсии. На сегодняшний день существует 2 эффективных метода лечения эпилепсии:

  • Медикаментозное. Оно подразумевает регулярный приём индивидуально подобранного противоэпилептического препарата. При помощи медикаментозного лечения 70% пациентов удаётся полностью избавиться от данного заболевания и от сопутствующих ему приступов.
  • Операционное. В том случае, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, избавиться от заболевания можно при помощи проведения операции. Во время операции производится удаление очага или эпилептической сети, которая и провоцирует приступы. Во многих случаях фармакорезистентной эпилепсии также проводится операция по имплантации стимулятора блуждающего нерва

Контролируя приступы, пациент имеет возможность жить полноценной жизнью без каких-либо ограничений.

Заключение

Самое эффективное лечение эпилепсии – лечение, подобранное индивидуально под данного конкретного ребёнка или взрослого. Нет какого-либо антиэпилептического препарата, обладающего чудесными лечебными свойствами, который мог бы подойти всем без исключения.

Именно поэтому важно обратиться за помощью к опытному эпилептологу, который смог бы разобраться в вашей ситуации и назначить нужный протокол терапии в вашем конкретном случае. Протокол зависит от возраста, пола, вида заболевания, клинической картины и результатов пройденных исследований.


Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

  1. Можно ли вылечить эпилепсию?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

“Советы детского эпилептолога”


“Советы эпилептолога для взрослых”


***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.



Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2021)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Скидка 50% до 31.1.2022!


Самые популярные статьи


Доктор Илан Блат

Доктор Блат – всемирно известный эпилептолог, один из лучших специалистов в Израиле по лечению эпилепсии у взрослых.

Образование, стаж и научная работа  

  • опыт более 25 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области неврологии в США
  • заведующий неврологического отделения
  • руководитель отделения ЭЭГ
  • автор многочисленных статей и научных публикаций

Топирамат в сравнении с карбамазепином в качестве единственного лекарственного лечения при эпилепсии

Это обновленная версия Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 12 выпуске 2016 года Кокрейновской базы данных систематических обзоров

Актуальность

Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, при котором патологические электрические импульсы в головном мозге вызывают повторные приступы/припадки (судороги в теле, расстройства мышления или комбинацию этих симптомов). В этом обзоре мы изучили два типа эпилептических припадков: генерализованные, при которых электрические импульсы начинаются в одной части головного мозга и распространяются по всему мозгу, и парциальные приступы (также известные как фокальные), при которых импульс формируется и распространяется в одной и той же части головного мозга. Парциальные приступы могут становиться генерализованными (вторично-генерализованные) и распространяться из одной части по всему головному мозгу. До 70% пациентов с активной эпилепсией имеют возможность перехода в длительную ремиссию вскоре после начала приема медикаментозной терапии, и около 70% из них могут избавиться от приступов, применяя одно противоэпилептическое средство.

Этот обзор применим к людям с парциальными приступами (с вторичной генерализацией или без) и людям с тонико-клоническими приступами, особым видом генерализованных припадков; поскольку рекомендованные методы лечения этих типов приступов схожие.

Цель

Топирамат и карбамазепин обычно используют при лечении эпилепсии. Целью этого обзора было сравнить эффективность этих лекарств в контроле недавно выявленных приступов, а также выяснить, связаны ли они с побочными эффектами, которые могут приводить к прекращению приема лекарств, и информировать выбор между этими двумя лекарствами.

Методы

Мы оценили доказательства в трех клинических испытаниях, в которых сравнивали топирамат с карбамазепином. Мы смогли объединить данные от 1151 человека из двух испытаний; мы не смогли использовать данные из оставшегося испытания, включавшего 88 участников.

Результаты

У большинства (81%) пациентов, включенных в два испытания, были парциальные приступы (судороги), поэтому результаты этого обзора применимы, в основном, к людям с этим типом припадков (приступов). У большинства из оставшихся 19% людей были судорожные припадки,которые было трудно отнести к парциальным или генерализованным (неклассифицированные судороги/припадки). При рассмотрении только людей с парциальными приступами (судорогами), результаты показали,что те люди, которые принимали карбамазепин, с большей вероятностью получали это лечение в течение более длительного периода времени и раньше достигали ремиссии в 12 месяцев, чем те, которые принимали топирамат. Не было выявлено различий между лекарствами у лиц с эпилепсией с генерализованным началом или неклассифицированными приступами (судорогами).

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщали пациенты во время проведения испытания, были тошнота,ощущение покалывания, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, тревога или депрессия. Пациенты, принимавшие топирамат или карбамазепин, сообщали об этих побочных эффектах схожее число раз.

Определенность доказательств

Для пациентов с парциальными приступами мы оценили определенность доказательств от умеренной до высокой. Дизайн испытаний (а именно, знали ли люди и лечащие врачи о том, какое лекарство они принимали) мог повлиять на длительность получения терапии. Для небольшого числа людей с генерализованными или неклассифицированными приступами мы оценили определенность доказательств от низкой до умеренной. Доказательства актуальны по состоянию на май 2018 года.

Выводы

В настоящее время карбамазепин рекомендован экспертами для лечения людей с вновь диагностированными парциальными приступами (судорожными припадками), и результаты этого обзора не представляют каких-либо доказательств, которые бы противоречили этому. Требуется больше информации для пациентов с генерализованными или неклассифицированными приступами. Мы рекомендуем, чтобы все дальнейшие испытания по сравнению этих лекарств или каких-либо других противоэпилептических средств были разработаны с использованием высококачественных методов, и типы приступов у людей, включенных в какие-либо испытания, следует классифицировать очень тщательно, чтобы в свою очередь обеспечить высокое качество результатов.

Если таблетки не помогают избавиться от приступа. В институте им. Поленова сделали операцию на мозге пациенту с эпилепсией — Технологии — Новости Санкт-Петербурга

Даже немногие врачи знают, что если повлиять на тяжесть и частоту эпилептических приступов таблетками не удается, надо обращаться к нейрохирургам. Однако пациент попадает на их операционный стол в среднем через 18–20 лет. Этот срок надо сократить до двух лет, считает главный нейрохирург Минздрава, академик РАН, доктор медицинских наук Владимир Крылов, который и стоял 21 сентября за операционным столом в РНХИ им. Поленова (филиал НМИЦ им. Алмазова).

«В России проводится пилотный проект по организации помощи пациентам с фармрезистентными (не поддающимися лекарственному лечению) формами эпилепсии, — рассказал академик Крылов. — Мы ездим по всей стране — до Хабаровска и оперируем пациентов на месте — обучаем коллег, чтобы приблизить помощь к нуждающимся в ней людям. Мы показываем, насколько радикально меняется жизнь человека, избавленного от постоянной угрозы эпилептического приступа: в первый год после операции они купируются на 75 %, потом на 50–60 %».

По оценкам специалистов, в мире распространенность эпилепсии составляет 6,38 на 1 000 населения. Несмотря на успехи фармакологии, около 30–40 % от всех пациентов с эпилепсией не поддаются лечению антиэпилептическими препаратами. В России, по официальной статистике, страдающих этим заболеванием почти полмиллиона человек.

Только в СЗФО 8 400 пациентов нуждаются в комплексном консервативном и нейрохирургическом лечении, в основном это дети и люди трудоспособного возраста. А раз контролировать приступы они не могут, им сложно учиться, работать и вообще вести обычный образ жизни. Они быстро становятся инвалидами, смертность среди таких пациентов составляет 1–3 %.

Сегодняшнему пациенту удалили внутренние отделы височной доли головного мозга и гиппокамп, который считается основным эпилептогенным очагом. Как говорит Владимир Крылов, его жизнь теперь качественно изменится — он сможет жить, как все, не закрываясь в четырех стенах квартиры.

Вопросы и ответы для людей, страдающих эпилепсией и их семей

1. Выше ли риск заражения COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

В настоящее время нет данных о том, что у людей, страдающих эпилепсией, риск заражения выше, чем в общей популяции.

Люди, с контролируемыми приступами на фоне приема препаратов, а также с наличием приступов, но без сопутствующих заболеваний, не входят в группу повышенного риска.

У некоторых людей эпилепсия является частью синдрома или ассоциирована с другими заболеваниями. В таких случаях эпилепсия сочетается с другими связанными со здоровьем проблемами. Если они влияют на состояние иммунной системы, то риск заражения возрастает. В группе повышенного риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и хронические заболевания легких.

У лиц с неконтролируемыми приступами, в частности, вызванными гипертермией или инфекцией, возникает риск их учащения при заражении, однако доказательств этому в настоящий момент нет. Для людей, страдающих эпилепсией, в данной ситуации, крайне важным является постоянный прием препаратов и избегание факторов, провоцирующих приступы (прием алкоголя, депривация сна и т.д).

2. Выше ли риск осложнений COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

Лица с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями имеют более высокий риск осложнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США включили эпилепсию в список состояний, которые могут увеличить риск тяжелого течения COVID-19, вероятно, потому, что это хроническое неврологическое заболевание. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в группу риска.

3. Повышают ли какие-либо противосудорожные препараты риск заражения COVID-19 или осложнений инфекции COVID-19?

Нет. Не существует доказательств того, что прием противосудорожных препаратов увеличивает риск инфекции или серьезных осложнений.

4. Могут ли приступы усиливаться или учащаться, при заражении COVID-19?

На данный момент известно, что при заражении COVID-19 риск возникновения судорожных приступов у большинства людей с эпилепсией низкий. В целом, при инфекционных заболеваниях, в частности, при повышении температуры, приступы могут учащаться. Болезнь является стрессом для организма, а стресс также повышает риск возникновения приступов.

5. Что, если мне кажется, что у меня COVID-19?

Если Вы считаете, что у Вас может быть COVID-19, позвоните своему врачу или на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, и они могут лечиться дома. Если Вы живете не один, старайтесь держаться от окружающих как можно дальше. Все проживающие с Вами должны оставаться дома в течение двух недель (14 дней), чтобы избежать распространения вируса среди других людей.

Если у Вас есть какие либо из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль или ощущение давления в груди
  • Посинение губ или лица
6. Как я могу получить противосудорожные препараты, если они заканчиваются?

У Вас должна быть возможность получить новый рецепт обычным способом – будь то у врача поликлиники или в больнице. Возможно, Ваш врач выпишет рецепт на более продолжительное время, чем обычно. На данный момент нет данных о том, что противосудорожные препараты находятся в дефиците.

7. Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня приступ или серия приступов?

Отделения неотложной помощи могут быть переполнены из-за COVID-19, или могут ожидать людей с симптомами COVID-19. Потоки пациентов с симптомами COVID-19 и без них во многих стационарах разделены. Однако, по возможности, старайтесь избегать посещения больниц. Если Ваша ситуация не является жизнеугрожающей, но Вы считаете, что должны обратиться к врачу, лучше сначала позвоните ему.

У Вас должно быть четкое представление о том, когда и куда Вам следует обратиться, в случае необходимости. Пациенты, имеющие лекарства, которые стоит принимать в экстренных ситуациях, должны быть хорошо осведомлены, когда можно воспользоваться препаратами, а когда следует обратиться за неотложной помощью.

Большинство тонико-клонических судорог (приступы с судорожной активностью) длятся менее 2-3 минут и не требуют неотложной медицинской помощи или стационарного лечения.

Медицинская / стационарная помощь требуется в случае:

  • если тонико-клонические судороги длятся более 5 минут или, если возникает серия приступов, а доступа к препаратам для экстренной помощи нет,
  • если судороги происходят в воде (ванны, плавание),
  • если за приступами следуют продолжительные постиктальные симптомы (например, спутанность сознания после приступа) или восстановление после приступа протекает не так как обычно,
  • если приступы потенциально травмоопасны.
8. Я участвую в клинических испытаниях и принимаю экспериментальный препарат. Что мне делать?

Вам следует продолжить прием препаратов, несмотря на то, что контроль исследования и консультации врача могут проводиться по телефону или по видеосвязи, а анализ крови при необходимости возьмут в местной поликлинике. Больница, ответственная за Ваш мониторинг, должна сообщить Вам об этом. Кроме того, вполне вероятно, что они организуют для Вас доставку лекарственных препаратов, когда потребуется повторное назначение. В случае госпитализации, по какой-либо причине, убедитесь, что в больнице знают, что Вы принимаете экспериментальный препарат.

9. Я прочитал несколько предупреждений о том, что некоторые жаропонижающие препараты небезопасно принимать, если я заражен COVID-19. Это правда?

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и жар; они также уменьшают воспаление. Парацетамол (ацетаминофен), ослабляет боль и лихорадку, но не влияет на воспаление. Несмотря на существующие опасения, что употребление НПВС утяжеляет течение болезни, убедительных доказательств, подтверждающих это, нет.

Если у Вас высокая температура или боли в теле, Вы можете принять одно из этих лекарств для облегчения своего состояния, однако точно следуйте дозировкам, указанным в инструкции.

10. Существует ли какой-либо риск для людей с эпилепсией при ношении масок?

Для людей с эпилепсией нет противопоказаний к ношению масок.

Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США рекомендуют не надевать тканевые маски детям младше двух лет, а также лицам, испытывающим трудности с дыханием, тем, кто находится в бессознательном состоянии, является лежачим больным и в тех случаях, когда не представляется возможным снять маску без посторонней помощи.

В случае возникновения судорожного приступа, рекомендуется, чтобы кто- либо другой с осторожностью снял маску с пострадавшего с целью обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.

11. Влечет ли экстренное применение буккальных или назальных лекарственных средств за собой какие-либо риски?

Мидазолам, применяемый буккально или интраназально, используется в тех случаях, когда приступ длится более 5 минут; возможно также применение лекарства в форме спрея. В рекомендациях по применению небулайзеров утверждается, что риски в данном случае отсутствуют, так как аэрозоль, генерируемый устройством, формируется в камере распылителя. Отсутствие рисков также относится и к мидазоламу, используемому в буккальной или интраназальной форме.

При нахождении вне дома, для обеспечения безопасности, рекомендуется, чтобы человек, принимающий лекарство, надевал маску, перчатки и защитный фартук. Не забывайте также мыть руки после принятия лекарства.

*Aerosol-Generating Procedures and Patients with Suspected or Confirmed COVID-19

12. Я слышал, что людям, испытывающим проблемы с дыханием, ассоциированные с COVID-19, рекомендуется лежать на животе с целью улучшения циркуляции воздуха в легких. Что рекомендуется людям с эпилепсией и сопутствующим диагнозом COVID-19?

Последние данные свидетельствуют об улучшении дыхания у людей с COVID-19, находящихся в положении лежа на животе. Тем не менее, сон в таком положении ассоциирован с Синдромом Внезапной Смерти при Эпилепсии (СВСЭП).

Люди с эпилепсией и серьезными дыхательными нарушениями вследствие COVID-19 должны быть госпитализированы. Медицинский персонал стационара даст рекомендации по наилучшему положению для сна, а также обеспечит круглосуточное наблюдение. Если пациент находится дома и у него наблюдаются дыхательные нарушения, ассоциированные с COVID-19, необходимо обратиться к врачу.

13. Что, если у меня есть вопросы, которые не были освещены?

Позвоните врачу или на горячую линию по вопросам COVID-19. Прием во многих клиниках был заменен на телефонные или видео-консультации, поэтому Ваш врач или один из его коллег по-прежнему имеют возможность ответить на Ваши вопросы по телефону.
Вы также можете получить больше информации по ссылкам ниже.

Американский фонд по борьбе с эпилепсией (Epilepsy Foundation of America)

Американская Академия Неврологии (American Academy of Neurology)

Британское Эпилептическое Общество (UK Epilepsy Society)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)

More useful links for patients with epilepsy

В России начали распределять пациентам препарат от эпилепсии

К отправке по всей России готовят лекарства, без которых не обойтись во многих семьях. «Клобазам» — сильный противосудорожный препарат, нужен в самых тяжелых случаях, когда аналоги не помогают. Он не зарегистрирован в нашей стране и вроде как вне закона.

Столько эпизодов, когда родителям тяжелобольных детей приходилось на свой страх и риск добывать лекарство за границей, переплачивать, ждать, объясняться с полицией. Больше такого не будет. Более 500 пациентов получат препарат на этой неделе.

Уже на финишной прямой. Сотрудники Московского эндокринного завода к каждой упаковке крепят инструкцию на русском языке. Это препарат «Урбанил» — то же самое, что и ставший многим известным «Фризиум». У них одно действующее вещество — клобазам, помогающий при сильных судорогах. Первая легальная поставка — больше семи тысяч коробочек, от которых зависят жизни пациентов.

«С момента выхода распоряжения правительства Российской Федерации прошло около месяца. За это время мы с коллегами из Минпромторга и Министерства здравоохранения полностью установили потребность в регионах Российской Федерации в этих препаратах, составили план распределения наркотических средств и психотропных веществ. И сейчас, в соответствии с этими двумя планами, мы направляем лекарственные препараты в регионы нуждающимся», – сообщил директор Московского эндокринного завода Михаил Фонарев.

У десятилетнего Миши неизлечимое генетическое заболевание — болезнь Баттена. Когда съемочная группа приехала к нему в гости, застали очередной приступ. Это легкие судороги. Миша нуждается в препарате постоянно. Если его не принимать — приступ может стать смертельно опасным. История Миши стала известной, когда его мама едва не попала под уголовное преследование. Елену Боголюбову задержали на почте с посылкой в руках, с «Фризиумом».

«Даже, понимаете, имея ребенка на руках, когда ты понимаешь, что у него ограниченный срок жизни, ты все равно будешь делать по максимуму, что от тебя зависит, чтобы этот пусть короткий промежуток жизни ребенок жил комфортно», – говорит Елена Боголюбова.

Сейчас Наталья Дмитриева уже не опасается показывать шкаф, набитый нелегально ввезенным лекарством. Это для ее дочери Вари. У девочки сразу после рождения случился инсульт. Но, несмотря на неблагоприятный прогноз, Варя стойко борется и растет, пока мама судорожно добывает препарат, который российские врачи выписывать просто не могли и рекомендовать боялись.

«Страна показала сейчас, что эти дети оказались важнее любых законов. Это самое главное», — говорит Наталья Дмитриева.

«Фризиум» незаменим при врожденной эпилепсии, говорят медики, при этом очень важно как можно раньше начать его прием.

«Если время потерять, три месяца, шесть месяцев, и пробовать другие препараты назначать, ребенок может остаться просто без интеллекта. И потом уже это не вернется, даже если назначить «Фризиум»», – объясняет директор по методической работе хосписа «Дом с маяком» Наталья Савва.

По распоряжению правительства обеспечить препаратом должны всех нуждающихся. Компания-производитель лекарства уже подала документы на регистрацию «Фризиума» в России. В Минздраве пообещали процедуру ускорить, а в ближайшие годы наладить собственный выпуск. По данным благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», сейчас эти таблетки срочно ждут около трех тысяч маленьких пациентов.

«Кроме этого, мы совершенно не проверяли учреждения социальной защиты, то есть детские дома-интернаты. В некоторых домах-интернатах до 80% проживающих страдают эпилепсией. Кроме того, у нас в стране более 200 тысяч человек с эпилепсией, насколько мне известно, взрослых, где-то 10-15% из них тоже нуждаются в этом препарате, то есть это еще порядка 30 тысяч», — привела данные руководитель Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы Нюта Федермессер.

Чтобы получить препарат бесплатно, родителям нужно оформить заключение врачебной комиссии. А для этого обратиться в свою поликлинику. Лекарство начнут выдавать там же уже на этой неделе.

Такую процедуру прошли и ждут препарат Татьяна Бенграф вместе с годовалой малышкой Оливией, которая только после «Фризиума» стала реагировать на окружающий мир, на игрушки, которые, как надеются родители, когда-нибудь потеснят коробки с пилюлями в детской.

Противосудорожных препаратов и лекарств от эпилепсии | Фонд эпилепсии

Лекарства — это наиболее распространенный способ лечения эпилепсии и почти всегда первый опробованный метод лечения.

Существует множество различных лекарств, которые могут предотвратить или остановить судороги. Иногда их называют противосудорожными препаратами (ASM), противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами. Они успешно справятся с припадками примерно у 7 из 10 человек, страдающих эпилепсией.

Некоторые лекарства, как правило, более эффективны при одних приступах, чем при других.Если одно лекарство не помогает, другое может подействовать лучше. Также можно попробовать комбинацию лекарств. Лекарства не решают проблемы, вызывающей судороги. Вместо этого они работают, чтобы предотвратить появление припадков.

В этом разделе представлена ​​подробная информация о лекарствах от эпилепсии и о том, как их использовать. Важно поговорить со своим врачом о плюсах и минусах различных противосудорожных препаратов, доступных для лечения вашего вида эпилепсии.

Важная информация

Когда обращаться за специализированной помощью

Если ваши судороги трудно контролировать, то есть у вас продолжаются судороги через год или после того, как были опробованы два противосудорожных препарата, мы рекомендуем обратиться за более специализированной помощью.

Центры эпилепсии предлагают групповой подход к уходу за людьми с припадками и эпилепсией. Доступно тестирование, чтобы определить, есть ли у человека судороги и тип эпилепсии. Эксперты по эпилепсии могут помочь изучить все варианты лечения, включая новые или дополнительные противосудорожные препараты, хирургическое вмешательство, устройства, диетическую терапию или клинические испытания.

Цель состоит в том, чтобы получить наилучший возможный контроль над припадками.

Запись вебинара

Лечебная терапия эпилепсии: лечение, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия

Барри Гидал, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, и Элейн Кириакопулос, доктор медицинских наук, рассказали поставщикам психиатрических услуг о лечебной терапии эпилепсии.Цель состояла в том, чтобы улучшить их понимание лечения припадков, побочных эффектов лекарств и лекарственного взаимодействия, чтобы помочь им удовлетворить потребности своих пациентов, страдающих эпилепсией.

Записано 12 сентября 2019 г.

Леветирацетам | Фонд эпилепсии

Очень немногие люди имеют серьезные побочные эффекты от леветирацетама. Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать в случае их возникновения.

  • Прочтите вкладыш в упаковке для получения дополнительной информации.
  • Немедленно позвоните в офис вашего провайдера, если возникнет какая-либо из этих проблем.

Аллергические реакции: Аллергические реакции случаются редко, но могут вызывать такие симптомы, как низкое кровяное давление, крапивница, сыпь, затрудненное дыхание и отек. Это может произойти после первой дозы или в любое время при приеме леветирацетама. Поскольку это может быть опасно для жизни, при появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с координацией: У небольшого количества людей при приеме леветирацетама могут возникать неустойчивые движения или проблемы с координацией. Это лекарство может также ухудшить координацию или проблемы с ходьбой, которые присутствовали до начала приема препарата. Может помочь корректировка дозы леветирацетама.

Изменения в поведении, настроении или мыслях: Леветирацетам может вызывать изменения в поведении, настроении или мыслях. Это чаще наблюдается у маленьких детей, чем у взрослых, принимающих это лекарство.Возможно, потребуется снизить или отменить дозу леветирацетама. Примеры замеченных изменений:

  • Гнев, агрессия
  • Снижение способности справляться с повседневной жизнью
  • Депрессия
  • Чрезмерные эмоциональные реакции или частые перепады или изменения настроения
  • Сильная тревога, возбуждение или спутанные мысли
  • Мысли о самоубийстве

Тяжелые кожные реакции: При приеме леветирацетама сообщалось о редких, но серьезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN).Эти состояния могут начаться с лихорадки и симптомов, похожих на грипп. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые превращаются в болезненные волдыри.

  • Сообщите врачу о любой температуре или сыпи, поскольку это может быть опасным для жизни состоянием.
  • Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства, хотя могут случиться и в другое время.

Суицидальные мысли и поведение: В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело обзор данных исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими лекарствами от эпилепсии и суицидальными мыслями и поведением.Вместе эти мысли и поведение называются суицидальностью. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях лекарств, симптомы суицидальности проявлялись чаще, чем у людей, принимавших плацебо или неактивные вещества — 3,5 из 1000 человек, принимавших противосудорожное лекарство, имели суицидальное поведение по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

  • Прием противосудорожных препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий.
  • Не вносите никаких изменений в лекарства, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
  • Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
  • Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
    • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
    • Отказ от друзей и семьи
    • Депрессия или ее обострение
    • Сосредоточиться на смерти и умирать
    • Раздача ценных вещей
  • Свяжитесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекратить судорожный мейцин.Это могло привести к ухудшению припадка и настроения.

Ламотриджин Лекарство от судорог для поздних стадий | Фонд эпилепсии

Недавно Североамериканский регистр беременных AED, расположенный в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс, обнаружил, что младенцы, которые подвергаются воздействию ламотриджина в качестве монотерапии во время беременности (ламотриджин использовался матерью в качестве единственного AED), имеют гораздо более высокий риск с проблемой расщелины ротовой полости, чем младенцы, рожденные женщинами из группы сравнения и не подвергавшиеся воздействию ламотриджина во время беременности.Проблемы с расщелиной полости рта — это врожденные дефекты, которые могут затрагивать губу (заячья губа), нёбо (расщелина нёба) или и то, и другое. Во время беременности нормальные отверстия между верхней губой и носом (видно при заячьей губе) или между верхом или задней частью рта и носом (видно на волчьей пасти) могут не закрываться должным образом. Эти проблемы часто можно увидеть с помощью ультразвукового исследования и обычно можно исправить после рождения с помощью хирургического вмешательства.

В этом исследовании из 564 женщин, получавших только ламотриджин, у младенцев было выявлено 5 случаев изолированной расщелины губы или неба (не считающейся частью какого-либо специфического синдрома).Эти данные дают показатель распространенности 8,9 на 1000, что означает, что проблемы с расщелиной полости рта могут возникать у 8,9 из 1000 женщин, получавших монотерапию ламотриджином. Это число в 24 раза выше, чем риск проблем с расщелиной рта, наблюдаемый у младенцев из группы сравнения, использованной в исследовании.

Эту информацию следует интерпретировать с осторожностью, и в настоящее время проводится дальнейший анализ. Женщины, принимающие ламотриджин, должны поговорить со своими врачами, если они забеременели или планируют беременность, и обсудить риски и преимущества приема ламотриджина во время беременности.Производитель Lamictal, фирменной версии ламотриджина, заявил, что «Lamictal следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

Женщины, которые заинтересованы в участии в реестре беременностей, могут зарегистрироваться в реестре беременностей AED в Северной Америке, позвонив по телефону 1-888-233-2334.

Прием лекарств во время беременности часто вызывает беспокойство у беременных женщин. Большинство лекарств несут в себе определенный риск, но степень риска часто неизвестна.Риски противоэпилептических препаратов для младенцев, рожденных женщинами, принимающими противоэпилептические препараты во время беременности, являются источником постоянных исследований во всем мире.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит каждое лекарство к категории беременности в зависимости от того, доказано ли его вредное воздействие во время беременности. Lamictal внесен в категорию беременных C. Это указывает на то, что рекомендуется соблюдать осторожность, но преимущества лекарства могут перевешивать потенциальные риски. Исследования на животных показали некоторый вред для ребенка, но не было никаких хороших исследований результатов на женщинах.Пока нет никаких указаний на то, что Lamictal вызывает серьезные врожденные дефекты.

Риск врожденных дефектов выше у женщин, принимающих более одного лекарства от судорог, и у женщин с семейным анамнезом врожденных дефектов.

Все женщины, способные забеременеть, должны принимать не менее 0,4 мг (400 мкг) витамина, называемого фолиевой кислотой, каждый день, потому что это помогает предотвратить один тип врожденного порока. (Самый известный из них — расщелина позвоночника, при которой спинной мозг не полностью закрыт.) Женщины из группы высокого риска, например, те, у кого в анамнезе был такой дефект во время предыдущей беременности, должны принимать 4000 мкг (4 мг) в день, начиная с того момента, как они забеременеют.

Приблизительно от 20% до 35% женщин судорожные припадки чаще возникают во время беременности из-за изменений гормонов или изменений в том, как их лекарство от судорог обрабатывается организмом. Это особенно верно для Lamictal. Врачу полезно регулярно проверять уровень лекарства в крови во время беременности, чтобы при необходимости можно было скорректировать дозировку.

Поговорите с врачом, если вы хотите кормить ребенка грудью. Ребенок получит ламиктал с молоком, и его возможные эффекты неизвестны. По этой причине кормление грудью при приеме Ламиктала не рекомендуется.

Обзор противоэпилептических препаратов | Epilepsy Foundation

На сайте Epilepsy.com есть отличный раздел, посвященный противоэпилептическим препаратам (AED), но меня часто просили предоставить краткий сводный документ, который объединяет информацию в один пакет.Это краткое изложение представляет собой мнение автора, доктора Роберта Фишера, специалиста по эпилепсии, и не обязательно является официальным описанием препарата, которое можно найти во вкладыше к упаковке. Ни одна фармацевтическая компания не заплатила за эти заключения и не проанализировала их.

Не существует формулы для выбора лекарства от судорог для конкретного пациента. Ни одно лекарство не доминирует по эффективности, и все они имеют различные побочные эффекты. Врачи и пациенты выбирают ПЭП после рассмотрения того, каких побочных эффектов следует избегать в конкретных случаях, удобства использования, стоимости и опыта врача.Для начала важно знать, какие AED работают при каком типе припадков. AED с узким спектром действия в основном работают при определенных типах припадков (таких как парциальные, фокальные или абсансные, миоклонические припадки). Кроме того, ПЭП широкого спектра действия обладают некоторой эффективностью при большом количестве припадков (парциальные и абсансные миоклонические припадки). Некоторые типы приступов трудно поддаются лечению с помощью любого противоэпилептического средства. (Перейдите сюда, чтобы узнать, что это за типы припадков).

Общие Очки

  1. Brand vs.общий. У каждого лекарства есть торговая марка и родовое название. Дженерики обычно дешевле, иногда намного. Для лекарств, представленных в последние годы, патентная защита (или «исключительность рынка») может блокировать продажу дженериков. Дженерик обычно работает хорошо, но он может не давать такого же уровня в крови, как бренд или альтернативный дженерик. Поэтому со сменой производителей таблеток уровень в крови может измениться. Это может вызвать прорывные судороги или побочные эффекты.Самая важная проблема при приеме непатентованных лекарств — убедиться, что таблетки изготовлены одним и тем же производителем для каждой повторной заправки. Переход от одного производителя дженериков к другому может привести к разному количеству активного лекарства в каждой таблетке. Настоящий автор поддерживает право пациента и врача знать о замене лекарств и рассматривать вопрос о том, безопасна ли замена на дженерики.
  2. График начала приема: Многие АВП следует начинать медленно, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, даже если это задерживает помощь при припадках.График титрования (запуска) разработан автором и может быть более медленным, чем график, рекомендованный во вкладыше к упаковке. Все дозировки для взрослых. Детей лечат на основе их веса (дозировка мг на кг).
  3. Монотерапия: Некоторые AED одобрены для монотерапии (для использования отдельно), а другие — только в качестве дополнительной (дополнительной) терапии к другому AED. Это отражает то, какие доказательства тестирования были представлены в FDA — не все AED прошли необходимые два клинических исследования, чтобы продемонстрировать эффективность в монотерапии.Противоэпилептические препараты, не доказавшие свою эффективность в монотерапии, все же, вероятно, работают хорошо в качестве отдельных лекарств и используются врачами-эпилепсами в индивидуальном порядке, когда польза от них превышает риск.
  4. Уровни в крови: Целевые уровни в крови являются общими ориентирами для клинического использования. Фактические уровни в крови различаются для разных лабораторий. Желаемый уровень зависит от типа и количества припадков, побочных эффектов, приема одного или нескольких препаратов и других клинических факторов.
  5. Побочные эффекты: Побочные эффекты, перечисленные ниже, представляют собой краткую подборку наиболее распространенных и наиболее тревожных, а не полный список.Каждое лекарство от судорог может иногда вызывать такие побочные эффекты, как усталость, головокружение, неустойчивость, нечеткое зрение, расстройство желудка, головные боли и снижение сопротивляемости простуде, проблемы с памятью и мышлением. Увеличение веса обычно происходит при приеме вальпроевой кислоты (Депакот), габапентина (Нейронтин), прегабалина (Лирика) и карбамазепина (Тегретол, Карбатрол). Снижение веса обычно происходит при приеме топирамата (Topamax), зонисамида (Zonegran) и фелбамата (Felbatol). Они не упоминаются отдельно в каждом разделе, если только они не используются в медицине.Подробная информация предоставляется аптекой в ​​виде вкладыша для новых рецептов и добавок.
  6. Воздействие на внутренние органы: Все противосудорожные препараты могут вызывать проблемы с подсчетом крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), печенью или другими внутренними органами, поэтому врачи обычно назначают анализы крови для выявления этих проблем. Кровь можно анализировать перед началом приема лекарства, чтобы получить исходный уровень, после нескольких месяцев приема лекарства, каждые несколько месяцев или впоследствии ежегодно, а затем в индивидуально определенное время.На вкладыше к упаковке часто есть рекомендации, но нет универсальных правил, когда сдавать кровь. Все противосудорожные препараты могут вызывать как легкие, так и тяжелые аллергические реакции. Один из них, называемый синдромом гиперчувствительности, вызывает жар, сыпь, скопление жидкости, увеличение лимфатических узлов, возможное повреждение печени и спутанность сознания
  7. Предупреждение о самоубийстве: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США потребовало предупреждения о самоубийстве для всех противосудорожных препаратов как общего класса. Все люди, принимающие их, должны знать и сообщать своему врачу о любой серьезной депрессии или суицидальном мышлении, но фактический риск самоубийства из-за AED довольно низок.
  8. Механизм: Механизмы действия противоэпилептических препаратов на головной мозг описаны в простой форме: большинство ПЭП обладают множественными механизмами действия, блокирующими приступы.
  9. Не лекарство: Хотя ПЭП называют «противоэпилептическими», они не излечивают эпилепсию, а просто подавляют припадки, пока лекарства находятся в организме.

Индивидуальные противоэпилептические препараты (AED), в алфавитном порядке

карбамазепин (Тегретол, Карбатрол): Любимое лекарство от частичных судорог в развитом мире.Карбамазепин влияет на натриевые каналы и подавляет быстрое возбуждение клеток мозга. Формы пролонгированного действия, такие как Карбатрол или Тегретол-XR, можно назначать один раз в день. Возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, увеличение веса, помутнение зрения, низкие показатели крови, низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Карбамазепин вызывает несколько процентов высыпаний, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона. Люди азиатского происхождения с антигеном HLA-B * 1502 подвергаются большему риску. Типичная доза для взрослых составляет 400 мг три раза в день. Я начинаю своих пациентов с 200 мг 2 раза в неделю и каждую неделю, затем увеличиваю дозу на 200 мг до примерно 400 мг три раза в день.См. Информацию о карбамазепине и информацию о карбамазепине пролонгированного действия.

клоназепам (клонопин): Клоназепам является членом класса препаратов, известных как бензодиазепины, к которому также относятся диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоразепат (транксен), алпразолам (ксанакс). Бензодиазепины используются как противосудорожные препараты, седативные средства, транквилизаторы и миорелаксанты. Бензодиазепины повышают эффективность ГАМК, главного тормозящего нейромедиатора мозга.Клоназепам более пролонгирован против судорог, чем диазепам или лоразепам. Побочные эффекты клоназепама включают седативный эффект, нарушение мышления / памяти, изменения настроения, зависимость. Более того, его эффекты со временем стираются. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–1,0 мг три раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 0,5 мг на ночь, и, если они не слишком сонливы на следующий день, увеличиваю дозу до 0,5 мг два раза в день. Через неделю, если судороги не исчезнут, я увеличу дозу до 0,5 мг трижды в день. См. Информацию о клоназепаме.

габапентин (нейронтин): Габапентин имеет репутацию безопасного, но не особо мощного противоэпилептического средства. Критика эффективности, вероятно, связана с тем, что его часто назначают в слишком низких дозах. Препарат, вероятно, действует, влияя на транспорт ГАМК и воздействуя на кальциевые каналы. Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови. Побочные эффекты — шаткость, прибавка в весе, повышенная утомляемость, головокружение. Типичная доза для взрослых составляет 300-600 мг трижды в день, но дозы могут достигать 1200 мг трижды в день.Я часто начинаю с 300 мг в день, иногда с одной дозы или с таблеток по 100 мг, и увеличиваю дозу через месяц или два до полной дозы. Габапентин часто используется также при хронических болях определенных типов. См. Информацию о габапентине.

лакозамид (Вимпат): Лакозамид — новый (2009 г.) противоэпилептический препарат для лечения парциальных и вторично генерализованных приступов. Он химически связан с аминокислотой серином. Вимпат блокирует натриевые каналы (но не так, как другие противосудорожные препараты), и эта блокада снижает возбудимость мозга.Побочные эффекты включают головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, двоение в глазах, усталость, проблемы с памятью или настроением. Вимпат может влиять на внутренние органы, показатели крови или сердечный ритм, но эти потенциально серьезные побочные эффекты возникают нечасто. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, каждую неделю увеличиваясь на дополнительные 100 мг до рекомендуемой поддерживающей дозы 100-200 мг два раза в день. См. Информацию о лакозамиде.

ламотриджин (ламиктал): Альтернатива широкого спектра действия VPA с лучшим профилем побочных эффектов.Однако LTG может быть не столь эффективным при миоклонических припадках. Ламотриджин действует за счет нескольких механизмов, включая блокирование высвобождения глутамата, главного возбуждающего нейромедиатора мозга. Он имеет обычные побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, обычно легкие когнитивные нарушения (мышление). Тяжелые медицинские побочные эффекты встречаются редко. Практический побочный эффект — это сыпь, возникающая у нескольких процентов людей, принимающих ее, особенно если доза увеличивается слишком быстро. Таким образом, требуется пара месяцев, чтобы перейти к стандартной дозе для взрослых в 200 мг дважды в день.Я обычно начинаю своих пациентов с низких доз, добавляя по одной таблетке 25 мг в день каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если на тот момент сыпи нет — маловероятно. Затем я переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Это медленнее, чем рекомендованная начальная доза на вкладыше в упаковке, однако медленная начальная доза особенно важна, если пациент также принимает вальпроевую кислоту (Депакот), чтобы снизить риск появления сыпи. Ламотриджин также используется для стабилизации настроения.См. Информацию о ламотриджине.

леветирацетам (Кеппра): Леветирацетам является одним из наиболее часто используемых лекарств в клиниках эпилепсии, поскольку он, вероятно, эффективен при широком спектре типов припадков, имеет относительно низкую частоту возникновения проблем с мышлением / памятью и его можно начинать с 500 мг два раза в день, что является эффективной дозой. Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови. Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, усталость, бессонница, но более серьезной проблемой может быть раздражительность и изменение настроения.Это может произойти до некоторой степени у трети людей, принимающих лекарство. Типичная доза для взрослых составляет 500-1500 мг два раза в день. Обычно я начинаю своих пациентов с 250 мг два раза в день и увеличиваю на следующей неделе до 500 мг два раза в день, затем на следующей неделе до 1000 мг утром плюс 500 мг в вечернее время, затем через неделю до 1000 мг два раза в день. . Это медленнее, чем указанная в вкладыше начальная доза. См. Информацию о леветирацетаме.

Лоразепам (Ативан): Лоразепам аналогичен клоназепаму по дозировке и действию, но не имеет такого длительного действия.Обычно он используется как «спасательное средство» для пациентов, у которых часто возникают приступы. Он работает достаточно быстро при пероральном приеме, а противосудорожный эффект сохраняется в течение 2-6 часов. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–2,0 мг перорально или по мере необходимости. Концентрат лоразепама, 2 мг на мл, можно принимать в виде 1 мл жидкости под язык в экстренных случаях. См. Информацию о лоразепаме.

окскарбазепин (трилептал): Немного отличается от карбамазепина, он не менее эффективен и может иметь меньше побочных эффектов, за исключением повышенного риска низкого содержания натрия в крови (гипонатриемии).Он дороже карбамазепина-дженерика. Типичная доза для взрослых составляет 600 мг два раза в день. Я начинаю своих пациентов с 150 мг два раза в день и увеличиваю на 150 мг в день каждую неделю. Это медленнее, чем указанная в вкладыше начальная доза. В некоторых случаях возможен немедленный переход с карбамазепина на полную дозу окскарбазепина. См. Информацию об окскарбазепине.

фенобарбитал (Люминал): Старожил: очень недорого и эффективно в однократной суточной дозе. Фенобарбитал усиливает действие ГАМК, главного тормозного нейромедиатора в головном мозге.Обратите внимание на успокоительное, проблемы с мышлением / памятью и депрессию. Фенобарбитал может вызывать долгосрочные проблемы с костями. Фенобарбитал вызывает легкое привыкание и требует медленной отмены. Во время беременности наблюдается значительный процент врожденных дефектов. Типичная доза для взрослых составляет около 100 мг в день. Я начинаю своих пациентов с таблеток 30 мг, 2 или 3 перед сном, чтобы обеспечить гибкость дозировки в будущем. Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-40 мкг / мл. См. Информацию о фенобарбитале.

фенитоин (дилантин): Наиболее часто используемый противоэпилептический препарат в США врачами общей практики, в меньшей степени врачами-эпилепсами, из-за побочных эффектов.Фенитоин изменяет натриевые каналы клеток мозга, что ограничивает быстрое возбуждение клеток мозга. Стоит недорого. Общие побочные эффекты — неустойчивость и умеренные когнитивные проблемы. Существуют долгосрочные потенциальные косметические проблемы (рост волос на теле / ​​лице, проблемы с кожей) и проблемы с костями (остеопороз). Фенитоин вызывает несколько процентов высыпаний, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона. Типичная доза для взрослых составляет 300-400 мг в день, обычно с таблетками по 100 мг. Фенитоин можно быстро начать в экстренной ситуации с помощью внутривенного введения или большой дозы капсул, если требуется немедленный эффект.Небольшие изменения в дозе фенитоина могут вызвать большие изменения в уровнях лекарства в сыворотке, поэтому уровень в крови трудно регулировать. Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-20 мкг на мл. См. Информацию о фенитоине.

прегабалин (Lyrica): Родственник габапентина, может быть лучше, его можно вводить два раза в день. Некоторые считают, что он более эффективен против судорог, чем габапентин. Прегабалин не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени, не связывается с белками и не имеет побочных эффектов, подобных габапентину.Типичная доза для взрослых составляет 150-600 мг 2 раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 50 мг в день, добавляя по 50 мг каждую неделю два раза в день, пока не буду принимать 300-600 мг в день. Это медленнее, чем рекомендованная начальная доза на вкладыше в упаковке, но избегайте седативного эффекта. Прегабалин часто применяют также при определенных типах хронических болей. См. Информацию о прегабалине.

руфинамид (Banzel, Inovelon в Европе): Banzel одобрен для дополнительного лечения детей в возрасте 4 лет и старше и взрослых с синдромом Леннокса Гасто.Этот синдром может включать такие типы припадков, как атонические (капельные) припадки, тонические (жесткие) припадки, миоклонические (короткие подергивания) припадки или приступы взгляда (отсутствия), а также парциальные припадки. Банзель воздействует на натриевые каналы в клетках мозга, делая их менее возбудимыми. Общие побочные эффекты включают головную боль, головокружение, усталость и сонливость, двоение в глазах и тремор (дрожь). Людям с «синдромом короткого интервала QT», редким нарушением сердечного ритма, не следует принимать Banzel. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг.Детям обычно назначают дозу примерно 10 мг / кг / день, которую вводят двумя поровну. Дозировку можно увеличивать, добавляя дополнительные 10 мг / кг каждые два дня, пока ребенок не будет принимать 45 мг / кг / день или максимум 3200 мг / день, разделенных на две дозы каждый день. См. Информацию о руфинамиде.

Топирамат (Topamax): Хороший противоэпилептический препарат широкого спектра действия (т. Е. Лечит все типы судорог). Топирамат имеет несколько механизмов, в том числе блокирование фермента карбоангидразы, который влияет на кислотность ткани мозга.Повышенная кислотность (до определенной степени) подавляет судороги. Побочные эффекты включают проблемы с мышлением и памятью примерно у 1/3, почечные камни у 1-2%, редкие случаи глаукомы (повышение глазного давления) и потерю веса. Типичная доза для взрослых составляет 150-200 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя еще одну таблетку каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель.Топирамат также используется для профилактики мигрени. См. Информацию о топирамате.

вальпроевая кислота (Депакот): Это стандартный AED широкого спектра действия (лечит все типы припадков), и никакой другой AED не является более эффективным при генерализованных типах припадков. VPA влияет на ГАМК (по крайней мере, в очень высоких дозах) и нейротрансмиттер под названием NPY для блокирования припадков и, возможно, также на кальциевые каналы. VPA имеет значительные побочные эффекты: увеличение веса, тремор, выпадение волос, расстройство желудочно-кишечного тракта, снижение показателей крови, повреждение печени или поджелудочной железы, слабость костей с течением времени (остеопороз), врожденные дефекты до 10% (фолиевая кислота может помочь предотвратить их) .Типичная доза для взрослых составляет 250-500 мг трижды в день, но доза может быть и выше. Форму расширенного выпуска можно принимать один раз в сутки. См. Информацию о вальпроевой кислоте.

вигабатрин (Сабрил): На момент написания этой статьи вигабатрин одобрен в США, но официальная информация в вкладыше к упаковке недоступна. Вигабатрин — это «дизайнерский препарат», созданный для блокирования метаболизма ГАМК, главного тормозного нейромедиатора мозга. Сабрил используется более десяти лет во многих странах и эффективен при парциальных припадках с вторичной генерализацией или без нее.Он также может быть очень эффективным при детских спазмах — серьезном типе судорог у маленьких детей. Выпуск в США был отложен, потому что препарат токсичен для сетчатки глаза почти у 30% людей, принимающих его в течение длительного времени. Эта токсичность может привести к необратимой потере периферического зрения. Всем людям, принимающим этот препарат, рекомендуется регулярно проверять зрение. Типичный режим начинается с 500 мг два раза в день и может увеличиваться в течение месяца или двух до 1500 мг два раза в день. См. Информацию о вигабатрине.

зонисамид (Зонегран): Зонисамид по своему охвату и побочным эффектам довольно похож на топирамат, за исключением того, что глаукома обычно не указывается.Некоторые обнаруживают меньшее ухудшение когнитивных функций, чем при приеме топирамата, но это индивидуально и зависит от дозы. Типичная доза для взрослых составляет 100-300 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя 25 мг каждую неделю по схеме два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. См. Информацию о зонисамиде.

Прочие: ацетазоламид (Diamox), диазепамовый ректальный гель (Diastat), этосуксимид (Zarontin), фелбамат (Felbatol), примидон (Mysoline) и тиагабин (Gabitril) можно искать индивидуально при эпилепсии.com.

Типы, применение, эффекты и многое другое

У 70% пациентов с эпилепсией лекарства могут контролировать припадки. Однако они не могут вылечить эпилепсию, и большинству людей придется продолжать принимать лекарства.

Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадка, потому что большинство типов припадков возникает при разных типах эпилепсии) очень важен при выборе наилучшего лечения. Тип назначенного лекарства также будет зависеть от нескольких факторов, специфичных для каждого пациента, например, какие побочные эффекты можно переносить, другие заболевания, которые они могут иметь, и какой метод доставки является приемлемым.

Ниже приводится список некоторых наиболее распространенных фирменных препаратов, которые в настоящее время используются для лечения эпилепсии. Ваш врач может предпочесть, чтобы вы принимали противосудорожное средство под торговой маркой, а не на его замену. Обсудите со своим врачом этот важный вопрос.

Бриварацетам (Briviact)

  • Разрешен для использования в качестве дополнительного лечения к другим лекарствам при лечении парциальных приступов у пациентов в возрасте 16 лет и старше.
  • Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, усталость, тошноту и рвоту.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

  • Одобрен в 2018 г. для лечения тяжелых или трудноизлечимых судорог, в том числе у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве.
  • Общие побочные эффекты включают летаргию, сонливость, утомляемость, повышенный аппетит, диарею и нарушения сна.

Карбамазепин (Карбатрол или Тегретол)

  • Для парциальных, генерализованных тонико-клонических и смешанных приступов
  • Общие побочные эффекты включают усталость, изменения зрения, тошноту, головокружение, сыпь.

Ценобамат (Xcopri)

  • Для использования у взрослых с частичными приступами
  • Общие побочные эффекты, включая бессонницу, головокружение, усталость, диплопию и головную боль, были наиболее частыми в исследованиях

Диазепам ( Валиум ) , лоразепам (ативан) и аналогичные бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам ( клонопин)

  • Эффективны при краткосрочном лечении всех приступов; часто используется в отделении неотложной помощи для остановки припадка, особенно эпилептического статуса.
  • В большинстве случаев толерантность развивается в течение нескольких недель, поэтому та же доза с течением времени оказывает меньшее влияние.
  • Валиум можно вводить перорально, в виде инъекции, внутривенно или в виде ректальных суппозиториев.
  • Побочные эффекты включают усталость, неустойчивую ходьбу, тошноту, депрессию и потерю аппетита. У детей они могут вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Эсликарбазепин (Аптиом)

  • Это лекарство, принимаемое один раз в день, используется отдельно или в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения приступов с частичным началом.
  • Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, тошноту, головную боль, рвоту, утомляемость, головокружение, атаксию, помутнение зрения и тремор.

Этосуксимид (Заронтин)

  • Используется для лечения абсансов
  • Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Фелбамат (Felbatol)

  • Лечит только парциальные припадки, а также некоторые частичные и генерализованные припадки при синдроме Леннокса-Гасто; используется редко и только тогда, когда никакие другие лекарства не оказались эффективными.
  • Побочные эффекты включают снижение аппетита, потерю веса, бессонницу, головную боль и депрессию.Хотя это и редко, препарат может вызвать недостаточность костного мозга или печени. Поэтому применение препарата ограничено, и пациенты, принимающие его, должны регулярно сдавать анализ крови и печеночные тесты во время терапии.

Фенфлурамин (Fintepla)

  • Препарат, включенный в Список IV, одобрен для лечения судорог у пациентов от 2 лет и старше с синдромом Драве.
  • Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту, вялость, проблемы с координацией, включая стояние или ходьбу, повышение артериального давления, слюнотечение, диарею, запор.

Лакозамид (VIMPAT)

  • Этот препарат одобрен для лечения приступов с частичным началом у взрослых с эпилепсией.
  • VIMPAT можно использовать отдельно или с другими лекарствами.
  • Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь или инъекций.
  • Побочные эффекты включают головокружение, головную боль и тошноту.

Ламотриджин (ламиктал)

  • Лечит парциальные, некоторые генерализованные и смешанные приступы.
  • Имеет мало побочных эффектов, но люди редко сообщают о головокружении, бессоннице или потенциально смертельной сыпи Стивенса Джонсона.

Леветирацетам (Кеппра)

  • Он сочетается с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, первичных генерализованных припадков и миоклонических (шоковых мышечных судорог) припадков.
  • Побочные эффекты включают усталость, слабость и изменения в поведении.

Окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал )

  • Используется для лечения парциальных припадков, это лекарство для приема один раз в день, используемое отдельно или с другими лекарствами для контроля припадков.
  • Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, рвоту, двоение в глазах и проблемы с балансом.

Perampanel (Fycompa)

  • Препарат одобрен для лечения парциальных приступов и первичных генерализованных тонико-клонических приступов у лиц в возрасте от 12 лет и старше.
  • Этикетка содержит предупреждение о возможных серьезных событиях, включая раздражительность, агрессию, гнев, тревогу, паранойю, эйфорическое настроение, возбуждение и изменения психического статуса.

Фенобарбитол

  • Самое старое лекарство от эпилепсии, которое все еще используется. Он используется для лечения большинства форм судорог и известен своей эффективностью и невысокой стоимостью.
  • Побочными эффектами могут быть сонливость или изменение поведения.

Фенитоин (дилантин)

  • Контролирует парциальные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки; также можно вводить внутривенно (внутривенно) в больнице для быстрого контроля активных приступов, хотя, если лекарство вводится внутривенно, обычно используется фосфенитоин (церебикс).
  • Побочные эффекты включают головокружение, усталость, невнятную речь, угри, сыпь, утолщение десен и увеличение волос (гирсутизм). Со временем препарат может вызвать истончение костей.

Прегабалин (Lyrica)

  • Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, но чаще используется для лечения невропатической боли.
  • Побочные эффекты включают головокружение, сонливость (сонливость), сухость во рту, периферические отеки, помутнение зрения, увеличение веса и трудности с концентрацией / вниманием.

Тиагабин (Габитрил)

  • Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков с генерализованными припадками или без них.
  • Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство и спутанность сознания.

Топирамат (Topamax)

  • Используется с другими лекарствами для лечения частичных или генерализованных тонико-клонических приступов. Он также используется при абсансах.
  • Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, проблемы с речью, нервозность, проблемы с памятью, проблемы со зрением, потерю веса.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакен, Депакот)

  • Используется для лечения частичных, абсансных и генерализованных тонико-клонических приступов
  • Общие побочные эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту, тремор, потерю волос, увеличение веса, депрессия у взрослых, раздражительность у детей, снижение внимания, снижение скорости мышления. При длительном применении препарат может вызвать истончение костей, отек лодыжек, нарушение менструального цикла. Более редкие и опасные эффекты включают потерю слуха, повреждение печени, снижение тромбоцитов (тромбоцитов) и проблемы с поджелудочной железой.
  • Не следует принимать беременным.

Зонисамид (Зонисамид )

  • Используется с другими лекарствами для лечения парциальных, генерализованных и миоклонических припадков
  • Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, неустойчивую походку, камни в почках, дискомфорт в животе, головную боль и .

Рекомендации по лекарствам от эпилепсии

Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет определено лучшее лекарство и дозировка. В течение этого периода адаптации вы будете тщательно контролироваться с помощью частых анализов крови, чтобы измерить вашу реакцию на лекарство.

Очень важно записываться на прием к врачу и в лабораторию, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов и предотвратить осложнения.

Если судороги продолжаются, несмотря на лечение эпилепсии, это может быть связано с тем, что эпизоды, которые считаются приступами, не связаны с эпилепсией. В таких случаях вам следует получить второе мнение специалиста и пройти ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы можно было повторно оценить диагноз.

В специализированные центры от 15% до 20% пациентов направляют по поводу стойких припадков, которые не поддаются лечению, в конечном итоге оказываются неэпилептическими.

Медицинское лечение эпилепсии | Johns Hopkins Medicine

Эпилепсия — это состояние, вызывающее судороги, временные приступы, которые часто включают подергивания и судороги. Эти припадки случаются, когда мозг электрические импульсы действуют ненормально и посылают беспорядочные сигналы. Думайте об этом как ваш мозг запутался в этих беспорядочных сообщениях, и в результате захват.

Эпилепсия может превратить вождение автомобиля, прогулку по улице или приготовление ужина. опасная деятельность, потому что никогда не знаешь, когда может случиться припадок.Но с эпилепсией обычно можно справиться с помощью лекарств и других лечения. Узнайте, как снизить риск судорог с помощью изменения образа жизни и изучение ваших триггеров также могут помочь вам лучше справиться со своей эпилепсией.

Факты о лечении эпилепсии

Около 70 процентов людей с эпилепсией могут успешно лечить эпилептические припадки при приеме лекарств и определенных хирургических вмешательств, но это важно помнить, что эпилепсию нельзя вылечить и что всегда есть риск повторного приступа.

Эпилепсия обычно начинается у молодых людей, часто в возрасте от 5 до 20 лет. хотя это может повлиять на кого угодно. В большинстве случаев у людей с эпилепсией кто-то из членов их семьи, страдающий эпилепсией или припадками.

Иногда судороги могут быть спровоцированы чем-то, что не в ваших силах. контроль. Высокая температура может вызвать судороги, несмотря на прием лекарства для лечения эпилепсии. Высокий или низкий уровень глюкозы или натрия в крови или прием определенных лекарств также может вызвать судороги.

Симптомы эпилепсии

Первичный симптом эпилепсии — припадок. Но бывают разные виды судорог с разными симптомами. Вот некоторые симптомы судорог:

  • Легкие подергивания всего тела или его частей, включая руки, руки и ноги

  • Судороги, поражающие все тело

  • Потеря сознания

  • Подергивание лица

  • Затронутая речь

  • Внезапная тишина с пустым взглядом

  • Временная потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Большинство приступов длятся всего несколько минут или даже несколько секунд.Если у вас был припадок, вам может потребоваться час или около того, чтобы снова почувствовать себя нормально. И вы, возможно, не помните, что у вас был припадок, или не помните, что происходил, когда начался припадок.

Диагностика

Врач может провести неврологический осмотр и полный медицинский осмотр, чтобы определить причину судорог и диагностировать эпилепсию. Испытания, используемые для диагностировать эпилепсию включают:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности мозг

  • Спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости на анализ

  • Визуальные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография головы.

Эти анализы крови также обычно используются для диагностики эпилепсии или устранения другие расстройства:

  • Тесты функции печени и почек

  • Тесты на глюкозу крови

  • Общий анализ крови и химический состав крови

  • Тесты для диагностики или исключения каких-либо инфекционных заболеваний

Уход

Эпилепсию можно лечить с помощью нескольких стратегий.Обычно лекарства необходим для контроля припадков и лечения эпилепсии; эти обычно предписанные препараты называются противосудорожными.

Само по себе лекарство не всегда может остановить или уменьшить судороги. Устройство под названием Стимулятор блуждающего нерва может помочь в лечении эпилепсии, если вы не избавляетесь от медикамент. Стимулятор хирургическим путем вводится в грудную клетку. Это электрически стимулирует большой нерв (блуждающий нерв), который проходит через шея. Это устройство успешно предотвращает судороги у некоторых людей, но даже стимулятор блуждающего нерва не может полностью остановить судороги от происходит.

Некоторые врачи рекомендуют специальную диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. чтобы помочь справиться с эпилепсией. Это называется кетогенной диетой, и она может помочь более половины людей, которые не поправились только на медицине.

Если вы не можете контролировать судороги с помощью лекарств, диеты или стимулятор блуждающего нерва, операция на головном мозге для устранения проблемы может быть вариант.

Вызов врача

Если у вас впервые случился приступ, вам следует сразу же обратиться к врачу. прочь, чтобы попытаться определить причину.Если вам уже поставили диагноз эпилепсия, сообщите врачу обо всех изменениях в припадках; это хорошо идея отслеживать, когда и где они возникают, и связаться со своим врачом, как рекомендуемые.

Профилактика

Хотя нет способа предотвратить эпилепсию, вы можете принять меры, чтобы помочь предотвратить судороги:

  • Не употребляйте алкоголь, запрещенные наркотики и не курите.

  • Защитите голову шлемом во время любого вида спорта или деятельности, которая может привести к травме головы.

  • Высыпайтесь каждую ночь.

  • Делайте все возможное, чтобы не заболеть простудой или гриппом.

  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы отпускаете по рецепту. убедитесь, что они не усугубят припадки.

  • Всегда принимайте все лекарства от эпилепсии в соответствии с предписаниями.

  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом.

Осложнения

Эпилепсия может привести к эмоциональным и социальным проблемам, особенно у дети. Они могут начать действовать, испытывать проблемы с поведением в школы, или развить неспособность к обучению. Сами судороги могут вызвать травмы в случае падения или удара головой, или если вы ведете машину или используете машины. Другие осложнения включают необратимое повреждение мозг из-за нехватки кислорода во время припадка.

Лекарства, используемые для лечения эпилепсии, могут вызывать осложнения или вызывать дискомфорт. побочные эффекты.Если вы беременны, некоторые из этих препаратов могут вызвать серьезные врожденные дефекты.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Поскольку припадок может случиться в любой момент, будьте готовы к этому. Если у вас неконтролируемые судороги, не садитесь за руль, чтобы снизить риск оказаться в происшествие. Спросите своего врача о ношении браслета с медицинским предупреждением, который идентифицирует вас как страдающего эпилепсией, чтобы люди знали, что делать, если у вас припадок. А если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не забудьте проконсультироваться с врачом о безопасности ваших лекарств.

лекарств — эпилепсия, Онтарио

Важно: Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Никогда не делайте резких изменений, например, внезапно прекращайте прием противосудорожного препарата, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Резкие изменения могут привести к более тяжелым припадкам.

Медикаментозная терапия

Разверните раздел «Медикаментозная терапия»

Медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом лечения эпилепсии, и ее обычно сначала пробуют. До 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свои припадки с помощью лекарств.Цель медикаментозного лечения — добиться максимального контроля над приступами с наименьшими побочными эффектами. В большинстве стран в настоящее время одобрено от 10 до 20 препаратов для лечения эпилепсии.

Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть прописаны отдельно или в комбинации. Многие противосудорожные препараты можно использовать для лечения различных типов припадков, в то время как другие препараты используются при определенных типах припадков.

Подробное описание ваших приступов вашему лечащему врачу может помочь ему диагностировать ваш тип приступа и выбрать лучшее лекарственное лечение для вашего расстройства эпилепсии.Ведение дневника приступов также может помочь вам и вашему лечащему врачу определить, насколько хорошо действуют ваши лекарства.

Дозировка

Разверните раздел дозировки

Чтобы быть эффективным, в крови должен быть постоянный уровень прописанного лекарства. Дозировка зависит от частоты приступов, типа приступов, индивидуальной переносимости и других факторов. Наркотики не лечат эпилепсию. Они только контролируют это.

В то время как многие люди могут хорошо контролировать свое судорожное расстройство с помощью противосудорожных препаратов [также известных как противосудорожные или противоэпилептические препараты (AED)], по крайней мере у 20 процентов людей с эпилепсией по-прежнему возникают неконтролируемые приступы, несмотря на прием одного или нескольких AED. .Определение правильного лекарства и дозировки может занять много времени.

Многие люди, страдающие эпилепсией, испытывают побочные эффекты от приема лекарств. Существует потребность в дополнительных исследованиях и разработке новых лекарств для лечения эпилепсии, чтобы люди могли добиться хорошего контроля над приступами без каких-либо значительных побочных эффектов.

Когда начинать прием противосудорожных препаратов

Разверните, Когда начинать противосудорожные препараты Раздел

Перед началом любой противосудорожной лекарственной терапии очень важно, чтобы люди получили правильный диагноз от своего врача.Четкое различие между эпилептическими и неэпилептическими эпизодами важно, потому что ярлык «эпилепсия» имеет решающие медицинские, терапевтические и социальные последствия (Laidlaw et al., 1993, p. 523).

Изменчивый прогноз эпилепсии затрудняет принятие решения о том, когда начинать или прекращать медикаментозное лечение у человека. Человеку, страдающему эпилепсией, следует принять во внимание:

  • Количество эпизодов опытных,
  • обстоятельства, при которых они произошли,
  • наличие или отсутствие провоцирующих факторов,
  • вид и степень изъятия,
  • независимо от наличия сопутствующих неврологических, психиатрических или социальных проблем, а также
  • , хочет ли человек лечения (Laidlaw et al., 1993, с. 424).

Риск повторных приступов после двух приступов выше, чем после одного. Медикаментозная терапия дает симптоматическую пользу, но еще предстоит доказать, что она позволяет достичь большего. Противоэпилептические препараты предназначены для предотвращения возникновения припадков. Для людей, страдающих эпилепсией, важно получить наилучший возможный контроль над приступами, чтобы снизить риск травм, несчастных случаев и внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (SUDEP).

Некоторые типы неэпилептических припадков изначально трудно диагностировать.Только после начала медикаментозного лечения без каких-либо преимуществ врачи могут поставить диагноз.

Развернуть Раздел «Важность соблюдения» Важность соблюдения

Обычно рекомендуется, чтобы ребенок принимал противоэпилептические препараты не менее двух лет. Отменять прием лекарств следует только под наблюдением врача, который посоветует вам, как постепенно уменьшить дозу в течение шести-восьми недель. Если внезапно прекратить прием лекарств, может возникнуть эпилептический статус — неотложная медицинская помощь.Успешная отмена наркотиков чаще достигается у детей, чем у людей, у которых эпилепсия началась в зрелом возрасте.

Для некоторых детей прием лекарств может быть очень сложной ситуацией. Родители могут обнаружить, что использование уловок для сокрытия лекарств в еде или напитках может помочь сделать прием лекарств более переносимым. Однако для других детей эта тактика не сработает, и родителям придется проявить жесткость и настойчивость, чтобы заставить своего ребенка принимать необходимые лекарства.

Детям, которым требуются лекарства, важно понять, что соблюдение режима лечения является важной частью их повседневной жизни для успешного лечения эпилепсии.

Развернуть раздел «Побочные эффекты» Побочные эффекты

Общие побочные эффекты, зависящие от дозы, включают:

  • изменение поведения
  • сонливость
  • летаргия
  • головокружение
  • неустойчивость или
  • кожная сыпь.

Другие распространенные побочные эффекты лекарств, многие из которых включают:

  • гиперактивность
  • потеря мышечной координации
  • двойное зрение
  • путаница
  • невнятная речь
  • тошнота
  • Рост волос на теле
  • толчки
  • анемия
  • Нарушения сна
  • потеря аппетита
  • боли в животе
  • Припухлость десны

Обо всех побочных эффектах следует немедленно сообщать детскому врачу.В то время как некоторые побочные эффекты могут уменьшаться со временем, когда ребенок привыкает к препарату, другие могут быть серьезными и поэтому должны быть доведены до сведения врача.

Эффективность лекарств

Разверните раздел об эффективности лекарств
  • Лекарства эффективны для контроля припадков примерно у 50 процентов людей, страдающих эпилепсией.
  • Еще 30 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут получить некоторую степень контроля над своими припадками (снижение тяжести и частоты) с помощью лекарств.
  • Примерно 20 процентов людей с эпилепсией будут продолжать испытывать неконтролируемые припадки, несмотря на медикаментозную терапию.

Каждый человек по-разному реагирует на любой препарат. Лекарства, которые подействуют на одного человека, страдающего эпилепсией, не обязательно подействуют на другого. Некоторые лекарства достигают терапевтического уровня предотвращения судорог в кровотоке человека быстрее, чем другие лекарства. По этим причинам может потребоваться некоторое время, чтобы настроить дозировку и / или выбор лекарств и найти лечение, подходящее для каждого человека.

Мониторинг уровня в крови

Разверните раздел «Мониторинг уровня в крови»

Тестирование уровня противосудорожных препаратов может помочь врачу контролировать судороги, отслеживая присутствие лекарства в кровотоке. Кровоток — это путь, по которому лекарства попадают в те части мозга, где начинаются припадки.

Если анализ крови показывает слишком низкий уровень препарата, могут возникнуть судороги, так как человеку требуется более высокая дозировка. С другой стороны, слишком высокий уровень препарата может вызвать у человека побочные эффекты, такие как сонливость или спутанность сознания.В этом случае врач может порекомендовать уменьшить дозировку или, возможно, перейти на другое лекарство.

Как правило, врачи должны проводить тестирование уровня наркотиков в ходе программы лечения. Последующие тесты необходимы, если есть изменения в контроле приступов или если возникают побочные эффекты.

Подробнее о:

Щелкните здесь, чтобы узнать о других методах лечения эпилепсии.

Заявление об ограничении ответственности

Материал, предлагаемый на этом сайте, предназначен для предоставления широкой информации об эпилепсии.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета. Хотя весь материал, представленный на этом сайте, был тщательно исследован и считается правильным, Epilepsy Ontario не несет ответственности. По любым вопросам проконсультируйтесь со своим врачом и / или неврологом. Людям, страдающим эпилепсией, никогда не следует прекращать прием противоэпилептических препаратов или вносить изменения в свою деятельность, если это специально не рекомендовано лечащим врачом.

.

Похожие записи

Мочегонные препараты для похудения: Народные мочегонные средства при отеках, беременности, гипертонии, для похудения

Содержание Что нужно знать, чтобы эффективно использовать мочегонные средства для похуденияЧто такое мочегонные средства?Почему их используют при похудении?Плюсы и минусы […]

При инсульте какие препараты назначают: эффективные препараты для лечения и восстановления после инсульта головного мозга, стоимость терапии

Содержание эффективные препараты для лечения и восстановления после инсульта головного мозга, стоимость терапии Препараты при инсульте Лечение инсульта головного мозга: […]

Нестероидные противовоспалительные препараты в уколах для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Содержание Уколы для суставов — виды и названия лучших препаратов от болиВ каких случаях показаны уколы для суставовРазновидности уколовГруппы лекарствГлавные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *