Входит в группу: 01.07 — Диуретики Активное вещество: АМИЛОРИД Активное вещество: ТРИАМТЕРЕН Активное вещество: СПИРОНОЛАКТОН
Описания препаратов с недействующими рег.
Активное вещество: ЭПЛЕРЕНОН
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Другие подгруппы из группы КФУ: Диуретики
|
№: ЛП-№(000498)-(РГ-R U)
от 12.01.22
Предыдущий рег. №: ЛП-002347
50 мг: 30 шт. рег. №: П N011953/01
от 02.06.10
Дата перерегистрации: 05.09.19
25 мг: 20 шт.
100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
25 мг: 10 или 20 шт.
25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.
25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
уд. или не поставляемые на рынок РФ
, покр. оболочкой, 25 мг: 20 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 20, 28, 30, 50, 100 или 200 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 или 60 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 10, 20, 30, 50, 90 или 100 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 10, 20, 30,40, 50, 60, 90, 100 или 200 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 или 90 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 20, 28, 30, 50, 100 или 200 шт.
07.04 — Ингибиторы карбоангидразыДиуретики: фармакологическая группа
Описание
Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма.
Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
б) диуретики калийсберегающие;
в) осмодиуретики.
Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах.
Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
Применение ингибиторов карбоангидразы в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
Мочегонные средства (водяные таблетки): типы, побочные эффекты, риски
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Что такое диуретики?
- Кто должен их взять?
- Как их принимать?
- Какие продукты или лекарства взаимодействуют с ними?
- Пока вы принимаете диуретики
- Побочные эффекты
- Кому не следует их принимать?
Что такое диуретики?
Эти препараты, широко известные как «моющие таблетки», помогают вашим почкам избавиться от лишней воды и соли из организма через мочу. Поскольку в ваших кровеносных сосудах содержится меньше жидкости, как в не полностью натянутом садовом шланге, давление внутри будет ниже. Это также облегчает работу вашего сердца.
Как правило, это первый тип лекарств, которые ваш врач попытается контролировать ваше кровяное давление.
Examples of diuretics include:
- Aldactone (spironolactone)
- Bumex (bumetanide)
- Demadex (torsemide)
- Esidrix (hydrochlorothiazide)
- Lasix (furosemide)
- Zaroxolyn (metolazone)
Diuretics come in разные категории:
- Тиазидоподобные.
Они избавляются от умеренного количества воды. Их можно использовать длительное время. - Цикл. Они более мощные и очень полезны в чрезвычайных ситуациях.
- Калийсберегающие. Они помогают вам сохранить калий, избавляясь от воды и соли.
Они избавляются от умеренного количества воды. Их можно использовать длительное время.Различные диуретики можно принимать вместе, а также с другими лекарствами, иногда в одной таблетке.
Кто должен их взять?
Ваш врач может порекомендовать мочегонное средство, если у вас:
- Отек. Диуретики уменьшают отек, который обычно возникает в ногах.
- Высокое кровяное давление. Тиазидные диуретики снижают артериальное давление. Это снижает вероятность инсульта или сердечного приступа.
- Сердечная недостаточность. Диуретики облегчают отек и застой в легких. Обычно при сердечной недостаточности вам назначают петлевой диуретик.
- Проблемы с почками. Вы сохраните меньше воды.
- Проблемы с печенью. Если у вас цирроз печени, мочегонное средство уменьшит накопление жидкости, которое вы получите вместе с ним.
- Глаукома. Они снизят давление в глазах.
Как мне их взять?
Прежде чем вам пропишут мочегонное средство, сообщите своему врачу, если у вас диабет, заболевания почек, печени или подагра.
Следуйте указаниям на этикетке. Если вы принимаете одну дозу в день, принимайте ее утром во время завтрака или сразу после него. Если вы принимаете более одной дозы в день, примите последнюю не позднее 16:00.
Количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и как долго вам нужно принимать мочегонное средство, будут зависеть от назначенного типа, а также от вашего состояния.
Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время (на одних и тех же весах) и записывайте свой вес. Позвоните своему врачу, если вы набрали 3 фунта за один день или 5 фунтов за одну неделю.
Пока вы их принимаете, регулярно проверяйте кровяное давление и силу почек. Диуретики могут изменить уровень калия и магния в крови.
Приходите на все визиты к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать реакцию на это лекарство.
Какие продукты или лекарства взаимодействуют с ними?
Во избежание потенциальной проблемы сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе:
- Травяные препараты
- Лекарства, отпускаемые без рецепта
- Витамины
- Пищевые добавки
Часто назначают диуретики с другими препаратами. Если у вас больше побочных эффектов, когда вы принимаете их вместе, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить время, когда вы берете каждый из них.
Перед назначением мочегонного средства сообщите своему врачу, если вы принимаете:
- Лекарства от высокого кровяного давления
- Дигоксин
- Индометацин
- Пробенецид
- Кортикостероиды
Прием некоторых диуретиков может потребовать от вас отказа от определенных продуктов или употребления их в пищу. Следуйте рекомендациям своего врача, которые могут включать:
- Диету с низким содержанием соли
- Добавку калия или продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы и апельсиновый сок.
Как обычно, поговорите со своим врачом.
Пока вы принимаете диуретики
Сообщите своему врачу, какие лекарства (рецептурные и безрецептурные), добавки и лечебные травы вы принимаете. Кроме того, расскажите им о других медицинских проблемах, которые у вас есть.
Вам могут захотеть регулярно проверять ваше кровяное давление, а также анализировать вашу кровь и мочу на содержание определенных минералов и проверять, насколько хорошо работают ваши почки. Они, вероятно, посоветуют вам придерживаться диеты с низким содержанием натрия и ограничить количество соли, которую вы едите.
Поскольку некоторые диуретики также выводят калий из организма, вам может потребоваться есть больше таких продуктов, как бананы, сладкий картофель, шпинат и чечевица, или принимать добавки с калием. С другой стороны, если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (мидамар), спиронолактон (альдактон) или триамтерен (дирениум), они могут рекомендовать вам избегать продуктов, богатых калием, заменителей соли, продуктов с низким содержанием калия.
натриевое молоко и другие источники калия.
Если вам нужна только одна доза в день, вы можете принять мочегонное средство утром, чтобы вы могли спать всю ночь, а не вставать, чтобы пойти в ванную.
Избегайте употребления алкоголя и лекарств, улучшающих сон. Они могут усугубить побочные эффекты.
Побочные эффекты
Вода, выходящая из вашего тела, должна куда-то деваться, поэтому вы можете ожидать, что будете мочиться все чаще и чаще, часто в течение нескольких часов после приема дозы. Если вы принимаете две дозы каждый день, примите вторую дозу не позднее позднего вечера, чтобы вы могли спать всю ночь, не просыпаясь, чтобы помочиться.
Вы также рискуете получить обезвоживание, и просто пить больше жидкости может быть недостаточно. Позвоните своему врачу, если вы испытываете сильную жажду или у вас очень сухо во рту, ваша моча темно-желтого цвета, вы мало мочитесь или у вас запор, или у вас сильная головная боль.
У вас может быть сильная усталость или слабость. Они должны ослабнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Позвоните своему врачу, если эти симптомы сохраняются. Это может означать, что ваша доза должна быть скорректирована.
Вы можете чувствовать головокружение или головокружение, особенно когда вы встаете, если ваше кровяное давление упало слишком низко или вы обезвожены.
Химический анализ крови может быть нарушен. В вашем организме может быть слишком мало или слишком много натрия или калия. Это может вызвать у вас усталость или слабость, мышечные спазмы или головную боль. Это редко, но ваше сердце может ускориться (более 100 ударов в минуту) или вас может начать тошнить из-за опасно низкого уровня калия.
Диуретики могут затруднить контроль уровня сахара в крови, что может привести к диабету, если у вас его еще нет. У вас может быть больше шансов заболеть подагрой.
Прием комбинированных таблеток или нескольких лекарств может усилить эти побочные эффекты. Чтобы снизить эти шансы, спросите своего врача, когда в течение дня вам следует принимать каждое лекарство.
Если у вас постоянная или сильная нечеткость зрения, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение или беспокойство, позвоните своему врачу.
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас:
- Лихорадка, боль в горле, кашель, звон в ушах, необычное кровотечение или гематомы, быстрая и чрезмерная потеря веса
- Кожная сыпь
- Потеря аппетита, тошнота, рвота или мышечные судороги
Также звоните им, если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.
Кто не должен их принимать?
Некоторые диуретики являются сульфаниламидными препаратами, поэтому они могут вызвать реакцию у аллергиков.
Пожилые люди, как правило, имеют больше побочных эффектов, таких как обморок и головокружение от обезвоживания. Вам нужно тесно сотрудничать с врачом.
Большинство диуретиков можно принимать при грудном вскармливании, но с некоторыми предосторожностями. Поговорите со своим врачом.
Дети могут безопасно их принимать, но им нужны меньшие дозы. Побочные эффекты аналогичны таковым у взрослых. Но калийсберегающие диуретики могут вызвать низкий уровень кальция, что может повредить развитию костей.
Руководство по гипертонии/высокому кровяному давлению
- Обзор и факты
- Симптомы и типы
- Диагностика и тесты
- Лечение и уход
- Жизнь и управление
- Инструменты 90 90 Ресурсы0196
Типы, применение, побочные эффекты и прочее
Обзор
Мочегонные средства, также называемые мочегонными таблетками, представляют собой лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и солей, выводимых из организма с мочой. Существует три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются и при других состояниях.
Наиболее частым заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Препараты уменьшают количество жидкости в кровеносных сосудах, что помогает снизить кровяное давление.
Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к накоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить это накопление жидкости.
Три типа диуретиков называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.
Тиазидные диуретики
Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками. Они чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и расслабляют кровеносные сосуды.
Тиазиды иногда принимают вместе с другими препаратами, используемыми для снижения кровяного давления. Примеры тиазидов включают:
- хлорталидон
- гидрохлоротиазид (микрозид)
- метолазон
- индапамид
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности.
Примеры этих препаратов включают:- торасемид (демадекс)
- фуросемид (лазикс)
- буметанид
калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, важного питательного вещества.
Другие виды диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, истощающие запасы калия.
Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление так, как это делают другие виды диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.
Примеры калийсберегающих диуретиков включают:
- амилорид
- триамтерен (Dyrenium)
- спиронолактон (Aldactone)
- эплеренон (Inspra)
- слишком мало калия в крови
- слишком много калия в крови (для калийсберегающих диуретиков)
- Низкие уровни натрия
- Головная боль
- Гловолюбие
- Thirst
- Увеличение сахара в крови
- мышечные судороги
- Увеличение холестерина
- Skin Drash
- Gout
- Diarhea
- Gout
- Diarhea
- 9
- Gout
- Diarhea
- 9
70007. Серьезные. может вызвать серьезные побочные эффекты. К ним относятся:
- аллергическая реакция
- почечная недостаточность
- нерегулярное сердцебиение
Что вы можете сделать
Если при приеме диуретиков вас беспокоят побочные эффекты, обратитесь к врачу. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием диуретиков, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Диуретики, как правило, безопасны, но есть некоторые риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.
Условия, вызывающие обеспокоенность
Прежде чем принимать прописанное мочегонное средство, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:
- диабет
- панкреатит
- волчанка
- подагра
- менструальные проблемы
8 проблемы с почками
- проблемы с почками
Взаимодействие с лекарствами
Когда вы начинаете принимать новое лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками, включают:
- циклоспорин (рестазис)
- антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (эффексор XR)
- литий
- дигоксин (дигокс)
- другие растения считаются натуральными8 мочегонные средства», в том числе:
- боярышник
- зеленый и черный чай
- петрушка
Эти вещества не предназначены для замены рецептурных мочегонных средств.
Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, или менее тяжелых состояний, таких как легкое высокое кровяное давление.
Если ваш врач прописал мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Рассмотрите возможность обсуждения следующих вопросов:
- Как я узнаю, что мой диуретик работает так, как должен?
- Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками?
- Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
- Должен ли я проверять кровяное давление и функцию почек во время приема этого препарата?
- Должен ли я принимать добавки калия или избегать продуктов, содержащих калий?
Q:
Помогают ли диуретики похудеть?
Анонимный пациент
A:
Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики являются хорошим средством для похудения.
1
1 Тем не менее, они все еще могут вызывать некоторые побочные эффекты.
Более распространенные побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты диуретиков включают: