Где находится яремная вена у человека фото: Где находится яремная вена — фото, анатомия и лечение патологий яремной вены. Яремная вена Яремная и подключичная вена

alexxlab Где находится

Содержание

Внутренняя яремная вена человека | Анатомия Внутренней яремной вены, строение, функции, картинки на EUROLAB

Навигация по статье:

Внутренняя яремная вена —

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare, в котором она образует расширение, bulbus superior venae jugularis internae, вена спускается вниз, располагаясь латерально от a. carotis interna, и далее вниз латерально от a. carotis communis. На нижнем конце v. jugularis internae перед соединением ее с v. subclavia образуется второе утолщение — bulbus inferior v. jugularis internae; в области шеи выше этого утолщения в вене имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m. sternocleidomastoideus и m. omohyoideus.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга, vv. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicae, вены органа слуха, vv. auditivae, вены глазницы, vv. ophtalmicae, и вены твердой оболочки, vv. meningeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки:

  1. V. facialis, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица.
  2. V. retromandibular, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei), после чего v. retromandibularis, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. facialis. Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomotica facialis), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти. Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение. Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами. Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.
  3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis.
  4. V. lingualis, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.
  5. Vv. thyroideae superiores, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.
  6. V. thyroidea media, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а также по vv. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения.

К каким докторам обращаться для обследования Внутренней яремной вены:

Флеболог

Ангиохирург

Какие заболевания связаны с Внутренней яремной веной :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Внутренней яремной вены:

Національна Асоціація Адвокатів УкраЇни — Если есть в кармане нож. Самооборона: принципы и механика нанесения ударов

Наверное Вы не раз обращали внимание, что очень много людей носят с собой маленький карманный нож для повседневных целей, такой себе своеобразный новый тренд.

При этом, катастрофически мало кто понимает как его использовать, для самообороны, и во что это может впоследствии вылиться.

Какой же базовой информацией, об использовании ножа как средства защиты, необходимо владеть.

В первую очередь все должны четко усвоить две вещи, что:

1. Применение ножа против другого человека считается вооруженным насилием (даже обычная демонстрация ножа может расцениваться как преступление во многих случаях, за исключением, когда это был явный акт самообороны).

2. Если Вы достали все таки нож в целях самообороны – Ваши действия должны быть спровоцированы более чем на 110 % и действовать Вы обязаны быстро и жестоко.

Если Вы этого не умеете этого делать или у вас не хватает внутреннего духа, мой Вам совет — не доставайте нож.

Эта статья не является консультацией адвоката, а лишь направлена на описание случаев и действий при применения ножа в целях самообороны.

 Если Вы будете использовать нож в других целях, скорее всего Вы окажитесь в тюрьме.

Итак, если Вы носите нож для самообороны, Вы должны четко понимать сможете ли Вы зарезать или проткнуть ножом другого человека, возможно при этом убив его на смерть.

Применение ножа в качестве оружия — это очень серьезный вопрос, Вам нужно будет приблизиться к нападающему практически вплотную, контролируя свои движения хладнокровно резать живую плоть и увидеть действительно много крови, а возможно и смерть человека.

Сможете ли Вы сделать такое с другим человеком ?

Только в полной мере понимая и осознавая собственный ответ на этот вопрос и по-настоящему осознать последствия Ваших действий, Вы  можете носить и применять нож для самозащиты.

Не исключено, что Ваш обидчик передумает и убежит, увидев у Вас в руке нож, но шансы такого развития событий очень малы.

Если же это действительно произойдет, и нападающий на Вас человек отступит, Вы должны немедленно сделать две вещи:

1. Покинуть немедленно эту территорию;

2. Немедленно сообщить в полицию о случившемся. 

Вам нужно, очень быстро, покинуть место происшествия, поскольку преступники имеют привычку возвращаться с подкреплением. Также вам нужно обратиться в полицию и рассказать о случившемся, чтобы преступник, которого вы только напугали, не сделал этого первым, поскольку история из его уст будет совсем иная. К примеру: как именно Вы угрожали ему ножом, в то время как он помогал пожилой женщине, пытались их ограбить и т.д.

Теперь, что касается непосредственного процесса применения ножа, как оружия самообороны.

Первое это знание основ анатомии:

 

Для изучавших анатомию эта схема не точная, но ее вполне достаточно для наглядного примера.

При использовании ножа в качестве самообороны, Вы должны владеть двумя базовыми техниками: умением совершать порезы и наносить уколы ножом.

Учитывая, что человеческое тело более или менее симметрично, места показанные на следующем рисунке, достаточно точно соответствуют местам нанесения порезов и уколов, как на левой, так и на правой частях тела.

Точка А — поверхностная височная артерия, которая расположена между кожей и костью черепа и проходит через висок. Если ее задеть — будет сильное кровотечение.

Точка В — участок шеи и горла, почти на уровне кадыка. В этой точке расположены сонная артерия и яремная вена. Если хотя бы одно из них задеть — нападающий очень быстро стечет кровью и умрет. Сонная артерия проходит примерно за полтора дюйма под поверхностью кожи, поэтому ее можно задеть только при глубоком порезе, но если ее разрубить — потеря сознания произойдет примерно через 5-15 секунд. Помните, если нападающий находится под воздействием наркотиков, борьба может продолжаться почти минуту.

Точка С — трапециевидная мышца, которая отвечает за большинство движений плечевого сустава.

Точка D — надрез на внешней стороне грудных мышц. Этот порез нужно делать сильнее. Если надрез сделать горизонтально и продлить до руки, это может спровоцировать разрыв главной вены, что приведет к сильному кровотечению.

Точка Е — надрез поперек дельтовидной мышцы. Но не переусердствуйте — надрез может привести к разрыву главного мышцы.

Точка F — надрез двуглавой мышцы плеча. Эта мышца отвечает за большинство движений руки и вокруг нее множество вен.

Точка G — надрез внутренней части локтевого сустава. Кроме многочисленных вен, в этой области также есть связки, управляющие движениями предплечья.

Точка Н — горизонтальный надрез на лбу. Этот участок сильно заполнен венами и при порезе будет сильно кровоточить, ослепляя нападающего.

Точка И — вертикальный надрез, проходящей через щеку и челюсть. В этой области расположены некоторые главные нервы лица, и порез будет очень болезненным.

Точка J -горизонтальный надрез, проходящий по шее и горлу. В этой области не только яремная вена, а еще трахея и связки, отвечающие за движения головой.

Точка К — трапециевидная мышца, ближе к шее.

Точка L — сильный надрез грудной мышцы. С такой раной нападающий не сможет наносить сильные удары руками.

Точка М — сильный вертикальный надрез брюшной полости. Повреждения брюшной стенки обездвижит нападающего, а также может привести к выпадению внутренностей.

Точка N — сильный горизонтальный надрез брюшной полости. Также может обездвижить противника и привести к выпадению внутренностей.

Точка О — надрез, который проникает внутрь предплечья, между лучевой и локтевой костями. Если порез будет глубже 2-х сантиметров, это спровоцирует разрыв множества вен и, как следствие, быструю кровопотерю.

Точка Р — надрез на затылке, проходящий сверху задней части уха и почти до середины черепа. Там расположена группа артерий, которая проходит по поверхности черепа, и при разрыве будет очень сильно кровоточить.

Точка Q — надрез на внешней стороне лопатки, который может полностью обездвижить плечо.

Точка R — вертикальный надрез между лопаткой и позвоночником. Группа мышц в этой области отвечает за большинство движений верхней части туловища.

Точка S — вертикальный надрез над грудной клеткой и у почки. Это будет очень больно и в результате – нападающий потеряет подвижность.

Точка Т — горизонтальный надрез на затылке. Кроме большого количества вен, там мышцы, которые контролируют большую часть движений головой.

Точка U — надрез на задней части трапециевидной мышцы, который приведет к потере подвижности плечевого сустава.

Точка V — надрез, проходящий через мышцы спины, между нижним краем лопатки и позвоночником, следуя краем лопатки. Такой порез будет особенно болезненным и приведет к потере подвижности верхней части туловища.

Точка W — горизонтальный надрез на пояснице. В этой области очень много нервных окончаний и, как следствие, порез будет крайне болезненным, что приведет к обездвиживания верхней части туловища. 

Остерегайтесь наносить порезы и уколы, которые приведут к смерти нападавшего и кардинальным образом изменят Ваше положение.

На руках:

Точка А — плечевая артерия, проходящая вдоль руки. Эта артерия достаточно толстая, но ее разрыв спровоцирует потерю сознания за 15 секунд, и смерть — за 90 секунд.

Точка B — много вен и артерий внутренней части локтевого сустава.

Точка С — лучевая артерия (она проходит через верхнюю часть лучевой кости, буквально в 5-7 сантиметрах от основания большого пальца. Разрыв лучевой артерии приведет к потере сознания за 30 секунд и смерти через — две минуты.

На теле:

Точка А — часть шеи сзади кадыка, за 5-7 см. от передней части горла. При ударе лезвием расположенным перпендикулярно к позвоночнику, приведет к разрезу переднюю часть шеи. Такой разрез приводит к разрыву сонной артерии и вскрытию трахеи, что является следствием потере сознания за 5 секунд, и смерти за 12 секунд.

Точка В — внутренняя часть правой подмышки, лезвие проходит параллельно ребрам. Если укол пройдет правильно, лезвие пройдет между третьим и четвертым ребром, разрезая правое легкое. Это приведет к огромному внутреннему кровоизлиянию и быстрой смерти нападавшего.

Точка С — колотая рана с правой стороны грудной клетки, наличие ее под углом 45 градусов, приведет к повреждению печени, потери сознания за 1 минуту, или смерти в течении 5 минут.

Точка D — подключичная артерия, которая расположена примерно в 5 см. от этой точки, просто позади ключицы. Разрыв подключичной артерии приведет к потере сознания за 2 секунды, и к смерти за 5 секунд.

Точка Е — внутренняя часть левой подмышки, лезвие входит параллельно ребрам. Такой разрез между третьим и четвертым ребром, разрезав левое легкое и сердце, при условии, что лезвие достаточной длины, приведет к моментальной потере сознания и смерти в течение 3 секунд.

Точка F — центр брюшной полости, 2,5-6 см. над пупком. Примерно в 12 сантиметрах под кожей расположены нисходящая дуга аорты (главная артерия в теле человека) и нижняя полая вена (главная вена в теле человека). Разрыв любой из них приведет к потере сознания через 1-2 секунды и смерти через 3-5 секунд.

Точка G — участок немного позади мочки уха. Это единственная точка на голове, через которую можно проникнуть ножом внутрь черепа. Длинные узкие лезвия лучше всего поражают мозг. Сильный надрез в этой точке приведет к мгновенной смерти.

Точка Н — надрез у почки. Повреждение любой из почек может привести к почти мгновенной потери сознания, а затем и к смерти в течение 1 минуты. Почки соединены с организмом достаточно толстыми надпочечниками венами, так что даже если почку не задеть, надрез в этой точке может привести к разрыву одной из этих вен, что приведет к быстрой потере сознания.

Учитывая вышеизложенное, Вы должны четко осознавать для себя, что ношение с собой карманного ножа для бытовых целей и ношение ножа в целях самообороны — это две огромные разницы.

В первом случае Ваше сознание, абсолютно здраво, должно подсказывать Вам и направлять Ваши действия на уход от конфликта, поиска путей спасения и бегства от явной угрозы.

Во втором случае, Ваше сознание должно четко фиксировать и  контролировать Ваши действия при активной обороне и нанесению смертельно опасных ударов. Контролировать инстинкты и самое важное грань, за которую Вам нельзя переступать.

Только владея этими базовыми знаниями, а еще лучше имея опыт практических тренировок и стабильные психологические ориентиры, Вы можете носить, доставать и использовать нож в целях самообороны.

 

Автор публікації: Олександр Нагорний

Олександр Нагорний

Адвокат, керуючий партнер адвокатського об’єднання “Monitum”

 

Хирург оценил состояние виновника школьной резни в Перми: «Возможна инвалидность»

+ A —

Повреждение сонной артерии чревато серьезными осложнениями

По последним данным, в результате резни в школе Мотовилихинского района Перми, были ранены 15 человек. Младшие школьники, в возрасте от 10 до 12 лет, с различными ранениями сейчас проходят лечение в детской клинической больнице №15. Самые серьезные повреждения получила 47-летняя преподаватель, которая была доставлена в городскую клиническую больницу №4. Она потеряла много крови. Ее состояние оценивается как тяжелое. Двое нападавших подростков 15 и 16 лет, которые, по некоторым данным, после расправы над школьниками, договорились убить друг друга, находятся сейчас в реанимации. Им были проведены операции. Одному медики зашили на шее сонную артерию, другому — яремную вену.

«МК» попросил известного хирурга Вадима Крылова оценить ранения преступников и их шансы выжить.

— Сонная артерия — это основной, магистральный, питательный сосуд для нашего мозга, — говорит Вадим Владимирович. — Яремная вена, в свою очередь, обеспечивает отток от головного мозга. Поражение одного из этих сосудов даже на непродолжительное время может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Вполне возможно, что человек станет инвалидом. Отсутствие кровотока в сонной артерии даже на несколько минут может привести к инсульту или длительной неработоспособности. Может также наступить безвозвратное состояние.

— Насколько сложные эти операции?

— Идет ушивания сонной артерии и яремной вены. Это экстренная операция. У того, у кого была повреждена сонная артерия, может длительное время находиться в тяжелом состоянии, у кого была задета яремная вена — в состоянии средней тяжести.

— Как скоро их можно будет отправить на комплексную психолого-психиатрическую экспертизу?

— В обоих случаях возможны серьезные последствия для головного мозга, вплоть до необратимых процессов. Все будет зависеть от резервов организма, надо будет наблюдать, как головной мозг будет восстанавливаться. В случае с повреждением сонной артерии, этот процесс может затянуться на месяцы и годы. Человек вообще может не выкарабкается из этого состояния.

У подростка с повреждением яремной вены все это будет идти быстрее. Но тут нужно учитывать, какая была кровопотеря. После месяца прибывания в больнице, он может встать на ноги.

Самое интересное за день в «МК» — в одной вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в Telegram.

Причиной головной боли является венозный застой из-за сдавления внутренних яремных вен грудинноключи

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа. Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительнотканном влагалище вместе собщей сонной артерией и блуждающим нервом, при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior), образуя плечеголовную вену.

Венозный отток нарушается вследствие сдавления вен в результате мышечного напряжения в области верхней апертуры грудной клетки. Этот синдром может развиваться у пациентов с дыхательной недостаточностью, кашлем.

Симптомы: Диффузные распирающего характера головные боли, усиливающиеся при физической нагрузке и возникающие чаще утром после сна, затруднение носового дыхания,

Методы исследования: МР венография, дуплексное сканирование вен шеи,

Шахнович Виктор Александрович разработал метод неинвазивной диагностики венозного кровообращения и внутричерепного давления, что позволяет объективизировать лечение больных с внутричерепной гипертензией, гидроцефалией и нарушениями памяти; активно занимается вопросами визуализации сосудистой патологии головного мозга, постоянно совершенствуя применение этих методов для объективизации диагноза и контроля эффективности лечения пациента.

Методы оценки внутричерепного давления:

1.Транскраниальная допплерография – пожалуй, самый достоверный из этой группы методов. Основан на определении эффективности давления ликвора. Повышение внутричерепного давления определяется с помощью оценки кровотока в области, где большая мозговая артерия впадает в прямой синус; Сопротивление крови в яремной вене оценивает периорбитальная допплерография; Оценить состояние сосудов в полном объеме позволяет дуплексная допплерография.

2. Оптоакустический метод оценивает положение барабанной перепонки. В случае повышения внутричерепного давления повышается давление в улитке уха, что оценивается даже визуально. 3. Компьютерная томография – не позволяет оценивать давление достоверно, выраженные изменения можно только визуализировать.

4. Магнитно-резонансная терапия используется в качестве вспомогательного метода.Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/kak-izmerit-vnutricherepnoe-davlenie.html headexpert.ru © http://headexpert.ru/Группа пациентов:

Методы лечения

1. Шмырев В.И., Васильев А.С., Васильева В.В., Васильева Г.А., Михайлова Н.В., «Роль мануальной медицины в ведении пациентов с торакалгическими синдромами» Бюллетень №16 материалов конференции XXV 23-24 октября 2015г Российской ассоциации мануальной медицины.

2. Шмырев В.И., Васильева А.С., Васильева В.В., Олейникова Е.Н., Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки. Неврологические и общеклинические аспекты. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. (методические рекомендации). М., 2013.-36с.

Определение яремной вены

Яремная вена является одним из крупных кровеносных сосудов тела, она расположена в шее в количестве четырех вен на каждой стороне: внутренней яремной вены, передней яремной вены, наружной яремной вены и задней яремной вены.

Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена представляет собой толстый венозный путь, который достигает 1, 8-2 см, берет свое начало с каждой стороны у основания черепа на уровне залива яремной вены, структура, которая соответствует продолжению бокового венозного синуса, который собирает кровь из мозга.

В области шеи спускается эта важная вена, находящаяся на одной стороне сонной артерии, находящаяся вне сонной артерии, на своем пути они располагаются позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обе структуры составляют наиболее важные сосудистые элементы шеи.

Достигнув уровня ключицы, каждая внутренняя яремная вена соединяется с соответствующей подключичной веной, образующей брахиоцефальный ствол с каждой стороны, оба брахиоцефальных ствола соединяются вместе, образуя верхнюю полую вену, которая несет кровь из головы, шея, руки и верхняя часть груди в направлении правого предсердия.

Наружная яремная вена

Эта вена проходит по обеим сторонам шеи перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей, это видимая поверхностная вена.

Этот венозный путь начинается с обеих сторон нижней челюсти, сразу за околоушной железой, путем объединения вен, которые выходят из поверхностной части черепа и с лица. После формирования он спускается в ключицу, где начинается глубокий путь, пока не достигнет подключичной вены на каждой стороне, где он опустошается.

Наружная яремная вена получает кровь из кожи передней и боковой областей шеи, а также из лопатки.

Яремная вена передняя

Передняя яремная вена начинается под подбородком, по одному с каждой стороны, опускается поверхностно и непосредственно перед тем, как отверстие, расположенное на грудине, присоединяется к тому, что с другой стороны по дуге остальная часть пути направлена ​​вглубь до пустого в соответствующей подключичной вене.

Передние яремные вены получают кровь из щитовидной железы, мышц передней части шеи и кожи верхней части груди.

Задняя яремная вена

В задней части шеи расположены две яремные вены, они расположены у основания черепа в затылочной области, собирают кровь с затылка и впадают в брахиоцефальные стволы.

Медицинское значение яремной вены

Внутренняя яремная вена представляет собой большой кровеносный сосуд, в котором могут быть созданы доступы, которые часто используются в целях диагностики и лечения.

Центральный венозный доступ. Много раз внутреннюю яремную вену используют для введения катетеров, которые позволяют проходить лекарствам и различным жидкостям, у пациентов с трудностями определения периферических вен или когда они очень чувствительны к лекарству.

Измерение параметров. Таким образом, устройства могут быть расположены для контроля таких параметров, как центральное венозное давление, насыщение крови кислородом и сердечный выброс. Это обычно делается у критически больных пациентов в отделениях интенсивной терапии.

Процедуры, где необходима замена крови. Как и в случае гемодиализа, обменного переливания или плазмафереза.

Фотографии: Фотолия — Себастьян Каулитцкий / Marina_ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

Насколько Всевышний близок к верующему?

По нашему убеждению, наш Господь осведомлен обо всех наших скрытых и открытых чувствах, словах и делах. Он хорошо слышит каждую нашу молитву-ду`а и знает скрытые в глубинах нашей души любовь и ненависть, злобу и зависть.

«Мы сотворили человека и знаем, что нашептывает ему душа.
Мы ближе к нему, чем яремная вена». (Сура «Каф», аят 16)

Когда мы слышим слова “далеко” или “близко”, у нас тотчас возникают соответствующие им представления о пространстве и расстоянии. Ведь все материальные объекты находятся на определенном расстоянии друг от друга. А наш Господь, который превыше всех наших представлений о месте и времени, говорит сотворенным Им существам: “Мы ближе, чем яремная вена”, т.е. ближе к ним, чем они сами. Яремная вена или по-другому шейная артерия, один из основных кровеносных сосудов в организме человека, обеспечивающий доставку крови к мозгу. Если эта артерия прекращает свою работу, мозг перестает функционировать, жизнь останавливается. Естественно, данное послание адресовано человеку. Ведь эта близость сфокусирована именно на нем.

В таком случае, человек не способен жить не только без шейной артерии, но и в отрыве от Милостивого, которого он считает таким далеким от себя. Понятия “далекое-близкое” теряют здесь привычное нам материальное значение. Становится ясно, что близость Милосердного и Милостивого Аллаха и отдаленность от Него сотворенных существ не может быть выражено мерами места и времени. Если ту близость, о которой говорится в аяте, понимать как пространственное расстояние, то оно не может быть соотнесено с нашим Господом.

Большая близость Аллаха к человеку, чем его собственная шейная артерия, которая играет такую важную роль в сохранении его жизнеспособности, безусловно означает, что именно Он, благодаря Своей безграничной мощи и знаниям, обеспечивает все его потребности, действия каждой клетки его организма, более милосерден к нему, чем он сам к себе. А приближение раба к своему Господу тесно связано с теми шагами, которые он делает ради довольства Аллаха. Нет сомнения в том, что крепость нашего имана, искренность, ихлас в наших делах приближают нас к нашему Создателю.

По нашему убеждению, наш Господь осведомлен обо всех наших скрытых и открытых чувствах, словах и делах. Он хорошо слышит каждую нашу молитву-ду`а и знает скрытые в глубинах нашей души любовь и ненависть, злобу и зависть. Аллах осведомлен, что мы днем и ночью обращаемся к Нему в радости и горести, в богатстве и бедности. Он знает нас лучше, чем мы сами, ведь Он ближе.

Наш Господь в другом аяте так говорит о Своей близости к человеку:

«Если Мои рабы спросят тебя обо Мне, то ведь Я близок и отвечаю на зов молящегося, когда он взывает ко Мне. Пусть же они отвечают Мне и веруют в Меня, – быть может, они последуют верным путем» (Бакара, 2:186).

Нам нужно выбрать образ жизни, которым будет доволен Аллах, чтобы стать к Нему ближе. Безусловно, те наши дела, которыми будет доволен Господь, будут полезными и для нас самих, и для общества. В одном из хадисов от нашего Пророка (с.а.в.) передано следующее:

«О, люди! Всевышний Аллах чист и не примет ничего, кроме чистого. Аллах повелевает му`минам то же самое, что Он повелевает Посланнику. К примеру, Аллах Та`аля повелевает пророкам: “О посланники! Вкушайте блага и поступайте праведно.” (Му`минун, 23:51) и му`минам говорит: “О те, которые уверовали! Вкушайте дозволенные блага, которыми Мы наделили вас” (Бакара, 2:172). Затем он напомнил о путнике, пришедшем издалека, растрепанном, покрытом пылью и грязью, который подняв руки к небу, причитает: “О, Господь мой! О, Господь мой!” Посланник Аллаха продолжил: ”Этот путник кушает харам, пьет харам и одевает харам и в итоге он весь припитан харамом. Ну, хорошо, как же отвечать на мольбу такого человека?” (Муслим “Книга закята”, 65).

Как мы можем понять из данного хадиса, наша близость к Создателю тесно связана с тем, что мы едим и пьем, как зарабатываем себе на жизнь.

В заключение нужно отметить, что человек – существо беспомощное, хотя иногда и думает, что он всесилен и могуч. Однако многие события в его жизни кричат ему, что это вовсе не так, что его силы ограниченны. Вот тогда он начинает чувствовать нужду в помощи своего Господа, хочет почувствовать свою близость к Нему. Когда человек вдруг остается одиноким посреди толпы, когда окружает его тьма безысходности, он начинает понимать, что может доверять только Гос-поду и надеяться только на Него. Вот Аллах и напоминает человеку, что Он не оставил его в одиночестве, что Он близок к нему, даже ближе, чем его шейная артерия.

Islam-Today

Что Вы думаете об этом?

Оставьте свой комментарий.

Если вы нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

В смерти Файзутдинова нет виновных, хоккей — зона профессионального риска

https://rsport.ria.ru/20210316/fayzutdinov-1601512201.html

В смерти Файзутдинова нет виновных, хоккей — зона профессионального риска

В смерти Файзутдинова нет виновных, хоккей — зона профессионального риска — РИА Новости Спорт, 13.12.2021

В смерти Файзутдинова нет виновных, хоккей — зона профессионального риска

Игрок петербургского «Динамо» из МХЛ Тимур Файзутдинов скончался в больнице спустя несколько суток после того, как во время матча шайба попала ему в голову… РИА Новости Спорт, 13.12.2021

2021-03-16T16:54

2021-03-16T16:54

2021-12-13T12:40

происшествия

хоккей

тимур файзутдинов

молодёжная хоккейная лига (мхл)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/10/1601443653_0:153:1399:941_1920x0_80_0_0_19a9b8cb2df743d6313ca5c532c1836c.jpg

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Денис Косинов. Игрок петербургского «Динамо» из МХЛ Тимур Файзутдинов скончался в больнице спустя несколько суток после того, как во время матча шайба попала ему в голову. Шеф-редактор спортивной редакции РИА Новости объясняет, почему у этой трагедии нет и не может быть виновных.Инцидент произошел в матче первого раунда плей-офф МХЛ против молодежной команды ярославского «Локомотива», который состоялся 12 марта. Файзутдинов был госпитализирован в больницу в Ярославле в тяжелом состоянии.Трус не играет в хоккей. Да, это так. Любой хоккеист точно знает, что рискует здоровьем и даже самой жизнью просто по факту выхода на площадку. Падения на лед или удары о борт головой происходят буквально в каждом матче. У того же Эрика Линдроса, которого считали не менее талантливым игроком, чем Марио Лемье и Уэйн Гретцки, было семь сотрясений мозга. И то он играл до 34 лет.А Билл Мастертон, в честь которого НХЛ ежегодно вручает приз за целеустремленность и преданность хоккею, погиб в 1968 году после того, как вступил в силовую борьбу и упал на лед, очень сильно ударившись головой. Он умер в больнице, а уже потом выяснилось, что двумя неделями раньше Билл получил сильнейший ушиб, врезавшись лбом в борт. Гематома перешла в повреждение мозга, и падение на лед стало фатальным. Тем не менее Мастертон все эти две недели играл, и никто, включая самого хоккеиста, не считал, что происходит нечто ненормальное.Ну а коньки? Не раз бывало, что в свалке возле ворот хоккеисты получали сильнейшие порезы. Самый ужасный случай произошел в той же НХЛ с вратарем «Баффало» Клинтом Маларчуком. Конек соперника перерезал ему яремную вену. Тысячи зрителей, оцепенев, смотрели, как из шеи Клинта прямо на лед хлещет кровь, и казалось, что жить ему осталось минуту, не больше. Маларчука спасло то, что один из врачей команды воевал во Вьетнаме. Он не утратил присутствия духа и успел оказать первую помощь раненому до прибытия скорой.А совсем недавно нечто подобное произошло и в КХЛ. Игроку «Югры» Виталию Ситникову досталось коньком по горлу, правда, вена оказалась не задета. Он даже успел сам рвануться к скамейке. Словом, обошлось, но ощущения у присутствующих были жуткими.Что же до шайбы, то это, к сожалению, снаряд страшной убойной силы. Почти двести граммов очень плотной резины, летящие со скоростью под 200 километров в час, способны причинить тяжкий вред. В лучшем случае — крупный синяк. А также переломы, выбитые зубы, повреждения внутренних органов. В худшем случае шайба способна убить. И несмотря на солиднейшую защитную экипировку, хоккеисты, к несчастью, погибают довольно часто. От взрослых игроков до детей.По нескольку раз в год из самых разных лиг приходят скорбные вести. Тимур Файзутдинов стал еще одной жертвой игры в хоккей как таковой. Шайба попала ему в голову, и через четыре дня он скончался.Все эти инциденты объединяет одно обстоятельство. Никто не виноват. Это хоккей.Да, бывали случаи, и тоже во множестве, когда смерть хоккеиста вызывала расследование. Искали причины, искали виновных. И находили. Алексей Черепанов, талантливейший нападающий, потерял сознание на скамейке омского «Авангарда» прямо во время матча, и спасти его не удалось. Ему было 19 лет, и никто не понимал, как такое могло произойти с настоящим атлетом, пока не выяснилось, что у Черепанова была ишемическая болезнь сердца.О болезни не знал ни он сам, ни кто-либо еще. После этого КХЛ провела тотальную проверку игроков, и несколько человек получили категорический запрет на продолжение карьеры. Увы, до смерти Черепанова в голову никому не могло прийти, что такая проверка вообще нужна.Бывали и уголовные дела. По обвинению тренеров в чрезмерных нагрузках и отсутствии контроля за состоянием организма подопечного. По обвинению игроков в умышленном причинении тяжкого вреда сопернику, а то и партнеру. Например, за умышленный удар клюшкой по голове. Клюшка, кстати, тоже опасное орудие в сильных хоккейных руках. Словом, речь идет о виновности в насилии или халатности. То есть когда наличествует преступный умысел или не менее преступное пренебрежение долгом.Но гибель Тимура Файзутдинова — совсем другое дело. Это тот самый несчастный случай, когда никто не виноват, потому что винить некого. Разумеется, будет проведено расследование, но судить некого. Таков хоккей, игра не для трусов. Хоккеисты знают, что они рискуют. Знают, чем рискуют. И все равно идут на этот риск. Более того, эту свою готовность игроки закрепляют юридически.В распоряжении РИА Новости оказался образец стандартного заявления одного из родителей несовершеннолетнего хоккеиста, который принимал участие в одном из московских турниров. Заявление заверяется нотариально, согласно ему всю ответственность за травму игрока принимает родитель. «Принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим несовершеннолетним ребенком по ходу турнира, и не буду требовать какой-либо компенсации за нанесение ущерба с организаторов турнира» — так звучит заявление.Совершеннолетние хоккеисты такие документы подписывают от своего лица. Эта практика распространяется на все хоккейные турниры и даже тренировки. Без подобных документов ни одного игрока просто не выпустят на лед. Есть такие нормы и в МХЛ, в которой играл Тимур Файзутдинов. Юрист Максим Пашков четко объяснил, почему возбуждение уголовного дела маловероятно.»Проверка СК вряд ли к чему-то приведет, так как в законе есть понятие невиновного причинения вреда — несчастный случай. Также в УК есть статья «Причинение смерти по неосторожности», но по отношению к игровым моментам в спорте она не применяется. Кроме того, спортсмены соглашаются с этими рисками — такова их профессия,» — сказал Пашков РИА Новости.Теоретически единственным человеком, которого можно обвинить в смерти Файзутдинова, является хоккеист, бросивший шайбу, попавшую в голову Тимура. Однако председатель комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России Сергей Алексеев объяснил, что и бросавший ни в чем не виновен.»Уголовная ответственность Дмитрию Тювилину, вбросившему шайбу в зону «Динамо» и случайно попавшему в голову Тимуру Файзутдинову, не грозит, поскольку на хоккейной площадке, если игра осуществляется в соответствии с правилами игры, отношения регулируются правилами вида спорта, регламентом о проведении соревнования и другими актами саморегулирования хоккея. Так как Тювилин указанные правила и регламенты не нарушал, а инцидент произошел на спортивной площадке во время игры на официальных спортивных соревнованиях, то нормы уголовного права применительно к данному инциденту применению не подлежат. Вины Тювилина нет, и поэтому не может быть его ответственности, тем более уголовной», — сказал Алексеев РИА Новости.Конечно, каждая новая трагедия так или иначе приводит к тому, что меры безопасности ужесточаются. В свое время хоккеисты играли с непокрытыми головами. Потом появились шлемы, ношение которых оставлялось на усмотрение игроков, а затем шлемы стали обязательными. Теперь в ходу защитные маски не только у вратарей, но и у полевых игроков, и так далее. И все же хоккей остается настолько опасным занятием, что несчастные случаи неизбежны. Те самые случаи, когда есть пострадавшие, но нет виновных.Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

https://rsport.ria.ru/20210316/shipachev-1601478687.html

https://rsport.ria.ru/20210317/fayzutdinov-1601577423.html

https://rsport.ria.ru/20210316/fayzutdinov-1601503641.html

https://rsport.ria.ru/20210316/fayzutdinov-1601500714.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/10/1601443653_0:0:1399:1050_1920x0_80_0_0_95b1266d551f256818275f020be9deba.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, тимур файзутдинов, молодёжная хоккейная лига (мхл)

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Денис Косинов. Игрок петербургского «Динамо» из МХЛ Тимур Файзутдинов скончался в больнице спустя несколько суток после того, как во время матча шайба попала ему в голову. Шеф-редактор спортивной редакции РИА Новости объясняет, почему у этой трагедии нет и не может быть виновных.

Инцидент произошел в матче первого раунда плей-офф МХЛ против молодежной команды ярославского «Локомотива», который состоялся 12 марта. Файзутдинов был госпитализирован в больницу в Ярославле в тяжелом состоянии.

Трус не играет в хоккей. Да, это так. Любой хоккеист точно знает, что рискует здоровьем и даже самой жизнью просто по факту выхода на площадку. Падения на лед или удары о борт головой происходят буквально в каждом матче. У того же Эрика Линдроса, которого считали не менее талантливым игроком, чем Марио Лемье и Уэйн Гретцки, было семь сотрясений мозга. И то он играл до 34 лет.

А Билл Мастертон, в честь которого НХЛ ежегодно вручает приз за целеустремленность и преданность хоккею, погиб в 1968 году после того, как вступил в силовую борьбу и упал на лед, очень сильно ударившись головой. Он умер в больнице, а уже потом выяснилось, что двумя неделями раньше Билл получил сильнейший ушиб, врезавшись лбом в борт. Гематома перешла в повреждение мозга, и падение на лед стало фатальным. Тем не менее Мастертон все эти две недели играл, и никто, включая самого хоккеиста, не считал, что происходит нечто ненормальное.

16 марта 2021, 14:35ХоккейШипачев о гибели Файзутдинова: хоккейную семью покинул прекрасный парень

Ну а коньки? Не раз бывало, что в свалке возле ворот хоккеисты получали сильнейшие порезы. Самый ужасный случай произошел в той же НХЛ с вратарем «Баффало» Клинтом Маларчуком. Конек соперника перерезал ему яремную вену. Тысячи зрителей, оцепенев, смотрели, как из шеи Клинта прямо на лед хлещет кровь, и казалось, что жить ему осталось минуту, не больше. Маларчука спасло то, что один из врачей команды воевал во Вьетнаме. Он не утратил присутствия духа и успел оказать первую помощь раненому до прибытия скорой.

А совсем недавно нечто подобное произошло и в КХЛ. Игроку «Югры» Виталию Ситникову досталось коньком по горлу, правда, вена оказалась не задета. Он даже успел сам рвануться к скамейке. Словом, обошлось, но ощущения у присутствующих были жуткими.

Что же до шайбы, то это, к сожалению, снаряд страшной убойной силы. Почти двести граммов очень плотной резины, летящие со скоростью под 200 километров в час, способны причинить тяжкий вред. В лучшем случае — крупный синяк. А также переломы, выбитые зубы, повреждения внутренних органов. В худшем случае шайба способна убить. И несмотря на солиднейшую защитную экипировку, хоккеисты, к несчастью, погибают довольно часто. От взрослых игроков до детей.

По нескольку раз в год из самых разных лиг приходят скорбные вести. Тимур Файзутдинов стал еще одной жертвой игры в хоккей как таковой. Шайба попала ему в голову, и через четыре дня он скончался.

Все эти инциденты объединяет одно обстоятельство. Никто не виноват. Это хоккей.

17 марта 2021, 08:09ХоккейПрощание с Файзутдиновым пройдет на ледовой арене в Челябинске 18 марта

Да, бывали случаи, и тоже во множестве, когда смерть хоккеиста вызывала расследование. Искали причины, искали виновных. И находили. Алексей Черепанов, талантливейший нападающий, потерял сознание на скамейке омского «Авангарда» прямо во время матча, и спасти его не удалось. Ему было 19 лет, и никто не понимал, как такое могло произойти с настоящим атлетом, пока не выяснилось, что у Черепанова была ишемическая болезнь сердца.

О болезни не знал ни он сам, ни кто-либо еще. После этого КХЛ провела тотальную проверку игроков, и несколько человек получили категорический запрет на продолжение карьеры. Увы, до смерти Черепанова в голову никому не могло прийти, что такая проверка вообще нужна.

Бывали и уголовные дела. По обвинению тренеров в чрезмерных нагрузках и отсутствии контроля за состоянием организма подопечного. По обвинению игроков в умышленном причинении тяжкого вреда сопернику, а то и партнеру. Например, за умышленный удар клюшкой по голове. Клюшка, кстати, тоже опасное орудие в сильных хоккейных руках. Словом, речь идет о виновности в насилии или халатности. То есть когда наличествует преступный умысел или не менее преступное пренебрежение долгом.

Но гибель Тимура Файзутдинова — совсем другое дело. Это тот самый несчастный случай, когда никто не виноват, потому что винить некого. Разумеется, будет проведено расследование, но судить некого. Таков хоккей, игра не для трусов. Хоккеисты знают, что они рискуют. Знают, чем рискуют. И все равно идут на этот риск. Более того, эту свою готовность игроки закрепляют юридически.

16 марта 2021, 16:11ХоккейТретьяк назвал несчастным случаем смерть Файзутдинова

В распоряжении РИА Новости оказался образец стандартного заявления одного из родителей несовершеннолетнего хоккеиста, который принимал участие в одном из московских турниров. Заявление заверяется нотариально, согласно ему всю ответственность за травму игрока принимает родитель. «Принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим несовершеннолетним ребенком по ходу турнира, и не буду требовать какой-либо компенсации за нанесение ущерба с организаторов турнира» — так звучит заявление.

Совершеннолетние хоккеисты такие документы подписывают от своего лица. Эта практика распространяется на все хоккейные турниры и даже тренировки. Без подобных документов ни одного игрока просто не выпустят на лед. Есть такие нормы и в МХЛ, в которой играл Тимур Файзутдинов. Юрист Максим Пашков четко объяснил, почему возбуждение уголовного дела маловероятно.

«Проверка СК вряд ли к чему-то приведет, так как в законе есть понятие невиновного причинения вреда — несчастный случай. Также в УК есть статья «Причинение смерти по неосторожности», но по отношению к игровым моментам в спорте она не применяется. Кроме того, спортсмены соглашаются с этими рисками — такова их профессия,» — сказал Пашков РИА Новости.

Теоретически единственным человеком, которого можно обвинить в смерти Файзутдинова, является хоккеист, бросивший шайбу, попавшую в голову Тимура. Однако председатель комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России Сергей Алексеев объяснил, что и бросавший ни в чем не виновен.

«Уголовная ответственность Дмитрию Тювилину, вбросившему шайбу в зону «Динамо» и случайно попавшему в голову Тимуру Файзутдинову, не грозит, поскольку на хоккейной площадке, если игра осуществляется в соответствии с правилами игры, отношения регулируются правилами вида спорта, регламентом о проведении соревнования и другими актами саморегулирования хоккея. Так как Тювилин указанные правила и регламенты не нарушал, а инцидент произошел на спортивной площадке во время игры на официальных спортивных соревнованиях, то нормы уголовного права применительно к данному инциденту применению не подлежат. Вины Тювилина нет, и поэтому не может быть его ответственности, тем более уголовной», — сказал Алексеев РИА Новости.

16 марта 2021, 16:01ХоккейМатыцин: нужно разобраться в причинах, приведших к смерти Файзутдинова

Конечно, каждая новая трагедия так или иначе приводит к тому, что меры безопасности ужесточаются. В свое время хоккеисты играли с непокрытыми головами. Потом появились шлемы, ношение которых оставлялось на усмотрение игроков, а затем шлемы стали обязательными. Теперь в ходу защитные маски не только у вратарей, но и у полевых игроков, и так далее. И все же хоккей остается настолько опасным занятием, что несчастные случаи неизбежны. Те самые случаи, когда есть пострадавшие, но нет виновных.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Яремная вена: анатомия, функция и значение

Яремные вены находятся на шее. Различают пару внутренних яремных вен (правую и левую) и пару наружных яремных вен. Они являются основным путем возврата деоксигенированной крови от черепа обратно к сердцу. Наружные яремные вены впадают в подключичные вены; внутренние яремные вены соединяются с подключичными венами, образуя плечеголовные вены, которые, соединяясь, образуют верхнюю полую вену.

Яремные вены имеют клиническое значение для диагностики некоторых сердечно-сосудистых обструкций, а также являются полезными путями для введения различных типов лекарств и жидкостей.

Анатомия

Яремные вены парные, правая и левая. Главных яремных вен четыре, две внутренние и две наружные. Имеется также пара передних яремных вен.

Местоположение

Самой крупной парой яремных вен являются внутренних яремных вен . Они выходят из черепа через яремное отверстие (отверстие — это причудливый медицинский термин для обозначения отверстия). Каждая из внутренних яремных вен проходит по обеим сторонам шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.Их трудно обнаружить без УЗИ.

Внутренние яремные вены сливаются с подключичными венами, образуя плечеголовные вены. Длина правой внутренней яремной вены составляет около 63 миллиметров (мм), а длина левой внутренней яремной вены составляет в среднем около 53 мм.

Наружные яремные вены намного меньше в диаметре и располагаются гораздо более поверхностно по сравнению с внутренними яремными венами. Они располагаются вне грудино-ключично-сосцевидной мышцы и часто видны невооруженным глазом.Наружные яремные вены берут начало на уровне угла нижней челюсти и продолжаются к основанию шеи, где впадают в подключичные вены проксимальнее (выше) внутренних яремных вен.

Передние яремные вены расположены около средней линии по обеим сторонам горла. Они очень малы и не так клинически значимы, как внутренние и наружные яремные вены.

Изображения людей / Getty Images

Структура

Яремные вены построены так же, как и все другие вены.Стенки вен состоят из трех слоев, подобных артериям, но гораздо менее эластичных.

  1. Tunica intima (внутренняя оболочка) представляет собой самый внутренний слой, обеспечивающий гладкую поверхность для кровотока.
  2. Tunica media — это средний мышечный слой. В венах он значительно тоньше, чем в артериях.
  3. Tunica adventitia   (tunica externa) — наружный слой яремной вены, соединяющий ее с окружающими тканями.

На дистальных (нижних) концах наружная и внутренняя яремные вены имеют односторонние клапаны, препятствующие току крови в обратном направлении.

Анатомические вариации

Яремные вены могут иметь значительные вариации, но редко эти варианты имеют клиническое значение. У некоторых людей развивается вторая, меньшая наружная яремная вена.

Функция

Артерии несут кровь от сердца, а вены несут кровь к сердцу.Все вены, кроме возвращающих кровь из легочной системы, несут деоксигенированную кровь.

Вены выдерживают гораздо более низкое давление, чем артерии, и в целом имеют гораздо большую пропускную способность. В любой момент времени от 60% до 70% крови тела находится в венозной системе.

Яремные вены отвечают за возврат деоксигенированной крови от черепа, лица и головного мозга.

Клиническое значение

Клиническое значение имеют как внутренние, так и наружные яремные вены.

Внутренние яремные вены используются в качестве места для катетеризации центральной вены. Как правило, определение внутренней яремной вены для доступа к центральной линии требует использования ультразвука. Доступ к правой внутренней яремной вене считается предпочтительным из-за ее длины и более прямого маршрута.

Наружные яремные вены можно использовать для периферического внутривенного (ВВ) доступа в экстренных ситуациях, когда другие периферические места для ВВ недоступны. Размер наружных яремных вен и относительная близость к верхней полой вене по сравнению с другими распространенными точками внутривенного доступа делают их полезными для введения больших объемов жидкости или крови у пациентов с травматическими повреждениями.К сожалению, размещение внутривенного катетера во внешней яремной вене может быть очень затруднено у пациентов с короткой или толстой шеей.

Из-за поверхностного расположения наружных яремных вен они являются полезными индикаторами системной венозной обструкции. Когда кровоток затруднен из-за чего-то вроде застойной сердечной недостаточности, напряженного пневмоторакса или тампонады сердца, симптомом может быть вздутие наружных яремных вен.

Анатомия, голова и шея, наружные яремные вены — StatPearls

Введение

Наружная яремная вена, расположенная в передней и боковой части шеи, получает кровь из более глубоких частей лица, а также кожи головы — образует наружную яремную вену от сочетания задней ушной и ретромандибулярной вен.Наружная яремная вена начинается в околоушной железе на уровне угла нижней челюсти и проходит вертикально вниз по шее вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На своем дистальном конце наружная яремная вена прободает глубокую шейную фасцию и впадает в подключичную вену. На всем своем протяжении на шее вена проходит непосредственно глубоко к мышце подкожной клетчатки. На своем пути от нижней челюсти он проходит параллельно большому ушному нерву. Как и большинство вен, наружная яремная вена также имеет клапаны на терминальном конце перед впадением в подключичную вену.У пациентов с обструкцией или окклюзией подключичной вены наружная яремная вена может казаться расширенной. Вена не всегда хорошо видна при внешнем осмотре, особенно у тучных больных. Размер наружной яремной вены зависит от габитуса тела и размера шеи. В редких случаях могут быть две маленькие наружные яремные вены. По мере того, как он спускается в шею, его курс имеет некоторые вариации, но его путь более постоянен, чем в передней яремной вене. Осведомленность о его местоположении имеет важное значение во время операций на голове и шее, когда следует избегать травм (его также можно взять в качестве венозного трансплантата).Вену можно канюлировать для введения жидкостей и лекарств во время реанимации, когда невозможно легко установить более периферический доступ.

Структура и функция

Наружная яремная вена происходит от слияния задней ушной вены и заднего отдела ретромандибулярной вены, которая проходит в веществе околоушной железы на уровне угла нижней челюсти. Он также может получать кровь из поперечной шейной вены, надлопаточной вены, поверхностной шейной вены и в некоторых случаях передней яремной вены.Передний отдел ретромандибулярной вены соединяется с лицевой веной, образуя общую лицевую вену. Передняя яремная вена является родственной веной, которая формируется из поднижнечелюстных вен и может впадать непосредственно в наружную яремную вену или подключичную вену, причем последняя встречается чаще. Наружная яремная вена чаще всего впадает в подключичную вену в районе средней трети ключицы. Как и большинство вен, наружная яремная вена имеет клапан на конце перед впадением в подключичную вену.Функция этого клапана заключается в подавлении регургитации крови из подключичной вены в наружную яремную вену, которая находится под относительно более низким давлением. Функция наружной яремной вены заключается в оттоке крови от поверхностных структур черепа и глубоких частей лица.

Эмбриология

До восьмой недели беременности на шее развиваются левая и правая кардинальные вены. На восьмой неделе беременности эти кардинальные вены образуют большой анастомоз, который в конечном итоге сформируется в левый плечеголовной венозный ствол.Левая и правая кардинальные вены впоследствии развиваются во внутренние яремные вены. Примерно в этот же период беременности из передних вен нижнечелюстной области формируются наружные яремные вены.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Хотя специфической связи лимфатических узлов с наружной яремной веной нет, заднелатеральные поверхностные шейные узлы располагаются в непосредственной близости от наружной яремной вены, а перифациальные лимфатические узлы могут примыкать к ретромандибулярной вене у некоторых пациентов.Кроме того, грудной проток впадает в подключичную вену рядом с местом слияния наружной яремной, внутренней яремной и подключичной вен, классически впадая непосредственно латеральнее места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Дальнейшее обсуждение грудного протока и его анатомических вариантов можно найти в StatPearls в этой теме. Грудной проток в первую очередь отводит лимфатическую жидкость из левой половины тела выше диафрагмы, а также всего тела ниже диафрагмы.[3]

Нервы

Верхняя часть наружной яремной вены проходит параллельно большому ушному нерву. Большой ушной нерв является ветвью шейного сплетения и обеспечивает чувствительную иннервацию ушной раковины, а также кожи над околоушной железой и сосцевидным отростком. Клинически можно провести блокаду большого ушного нерва, чтобы обеспечить анестезию части уха. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать введения анестетика во внешнюю яремную вену во время этой процедуры.[4]

Мышцы

Наружная яремная вена проходит поверхностно и косо через грудино-ключично-сосцевидную мышцу в поверхностной фасции. Часть ее спуска на шею проходит также по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижней ее трети. Затем она спускается поверхностно и кпереди от передней лестничной мышцы, прежде чем проникнуть в глубокую шейную фасцию и войти в подключичную вену. Платизма лежит поверхностно от нее на всем протяжении.

Физиологические варианты

Существует множество структурных вариантов наружной яремной вены, в основном не имеющих клинического значения. Их важно знать хирургам головы и шеи, оперирующим вблизи наружной яремной вены. Задокументированный вариант происхождения наружной яремной вены показывает вену, образующуюся из соединения ретромандибулярных вен, передней яремной вены и лицевой вены. Могут быть значительные различия в соединениях вдоль наружной яремной вены.Хорошо известно, что лицевая вена впадает непосредственно в наружную яремную вену в любом месте по ее ходу. Лицевая вена обычно впадает во внутреннюю яремную вену, хотя довольно часто она также может впадать в переднюю яремную вену. Было высказано предположение, что этот анастомотический паттерн связан с персистенцией примитивной язычно-лицевой вены.[6] Также были задокументированы случаи анастомоза между наружной яремной веной и внутренней яремной веной при нормальной венозной функции.[7] Имеется случай персистирующей яремно-головной вены с поверхностным соединением с ключицей. Клапаны этой вены позволяли крови течь только из головной вены во внешнюю яремную вену.[8] Наружная яремная вена может отсутствовать или быть удвоенной ипсилатерально или двусторонне. Дублирование не обязательно должно быть на всю длину вены. Удвоение наблюдалось при выходе из околоушной железы или в других отделах вены.[2][1][9][10]

Родственная вена называется веной Кохера или задней наружной яремной веной.Берёт начало в затылочной области и является притоком общей лицевой вены. Он проходит кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, подобно наружной яремной вене, и в некоторых случаях может быть больше, чем наружная яремная вена. Важно знать об этом варианте в хирургических целях.[2]

Хирургические соображения

Наружная яремная вена часто используется в микрососудистой хирургии головы и шеи как реципиентный сосуд для свободной пересадки тканей и как источник венозных трансплантатов.Важно понимать анатомию этой вены во время диссекции, даже при немикроваскулярных операциях, чтобы избежать чрезмерного интраоперационного кровотечения, учитывая ее поверхностное расположение ко многим важным структурам. Понимание вариантов строения наружной яремной вены также важно для хирургов головы и шеи.[5] Наружная яремная вена является альтернативным местом для имплантации полностью имплантируемого устройства венозного доступа (TIVAD) [11].

Кроме того, из-за поверхностного расположения наружная яремная вена может быть повреждена при проникающих травмах, что приведет к сильному кровотечению.Лечение часто несложное, так как вена может быть перевязана без неврологического значения.

Клиническое значение

Внешняя яремная вена часто используется для получения сосудистого доступа для введения лекарств или внутривенных жидкостей у пациентов с затрудненным периферическим доступом, например, у пациентов на диализе или в отделении интенсивной терапии, которым ранее были установлены несколько периферических внутривенных катетеров . Наружная яремная вена не является первым выбором для венозной канюляции, поскольку она извилиста и может быть сложной для канюлирования у людей с толстой короткой шеей и более утомительна для пациентов, чем другие периферические места внутривенного вливания.В отличие от внутренней яремной вены, риск осложнений при канюляции наружной яремной вены намного меньше и аналогичен любой другой периферической вене. Внешняя яремная вена в идеале используется только для коротких периодов гидратации, так как смещение канюли часто происходит из-за движения шеи. Пациента следует попросить не поворачивать шею во время использования наружной яремной вены. Из-за изменчивого течения и клапанов наружная яремная вена не может быть надежно использована для оценки давления в яремной вене.

Для доступа к наружной яремной вене пациента сначала помещают в положение Тренделенбурга, чтобы облегчить наполнение вены. Поскольку нельзя наложить жгут, пациента можно попросить выполнить маневр Вальсальвы или можно применить прямое давление чуть выше средней части ключицы. Стандартные методы инфекционного контроля включают очистку кожи салфеткой с хлоргексидином и ношение перчаток на протяжении всей процедуры. Введение иглы должно осуществляться под небольшим углом (30 градусов или меньше) к коже, при этом кончик иглы должен быть направлен косо от средней линии по ходу наружной яремной вены.Осторожную ручную тягу можно применить к коже, лежащей выше или непосредственно прилегающей к более дистальному участку вены, чтобы стабилизировать вену для катетеризации. После того, как вы добились вспышки крови в игле, пластиковый катетер можно ввести в сосуд и зафиксировать. Проблема с канюляцией наружной яремной вены заключается в том, что в иглу может не попасть заметного выброса крови или это может происходить медленнее, чем в других периферических венах, из-за более низкого давления в наружной яремной вене.Один из методов, который может помочь практикующему врачу, заключается в том, чтобы присоединить небольшой шприц к игле и удерживать мягкое отрицательное давление на шприце при продвижении иглы; это позволит вам увидеть возврат крови в шприц и подтвердить вход во внешнюю яремную вену.

Рисунок

Вены шеи; Вид спереди, внутренняя яремная вена, наружная яремная вена, передняя яремная вена, общая лицевая вена. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
Шеной В., Сарасвати П., Рагхунатх Г., Картик Дж.С. Двойная наружная яремная вена и другие редкие вариации вен головы и шеи. Singapore Med J. 2012 Dec;53(12):e251-3. [PubMed: 23268166]
2.
Далип Д., Иванага Дж., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Обзор вариаций поверхностных вен шеи. Куреус. 2018 18 июня; 10 (6): e2826. [Бесплатная статья PMC: PMC6101467] [PubMed: 30131919]
3.
Ривард А.Б., Корц М.В., Бернс Б. StatPearls [Интернет].Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, внутренняя яремная вена. [PubMed: 30020630]
4.
Чанг К.В., Ву В.Т., Озчакар Л. Защемление/блокада большого ушного нерва у пациента с постинфекционной ригидностью затылочных мышц: визуализация и руководство с помощью ультразвука. Практика боли. 2020 март; 20 (3): 336-337. [PubMed: 31643126]
5.
Чаухан Н.К., Рани А., Чопра Дж., Рани А., Шривастава А.К., Кумар В. Аномальное образование наружной яремной вены и его клиническое значение.Natl J Maxillofac Surg. 2011 Январь; 2(1):51-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3304223] [PubMed: 22442610]
6.
Choudhry R, ​​Tuli A, Choudhry S. Лицевая вена, впадающая в наружную яремную вену. Эмбриологическая интерпретация. Сур Радиол Анат. 1997;19(2):73-7. [PubMed: 9210239]
7.
Карапанцос И., Зарогулидис П., Харалампидис С., Карапанцу С., Киумис И., Цакиридис К., Мпакас А., Сахпекидис Н., Органцис Дж., Порподис К., Зарогулидис К., Питсиу Г., Зиссимопулос А. Космидис С, Фука Э, Деметриу Т.Редкий случай анастомоза между наружной и внутренней яремными венами. Представитель Int Med Case J. 2016; 9:73-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4807936] [PubMed: 27051321]
8.
Высядецкий Г., Полгуй М., Тополь М. Стойкая яремно-головная вена: отчет о клиническом случае, включая комментарии по распределению клапанов, направлению кровотока и эмбриологии. Фолиа Морфол (Варш). 2016;75(2):271-274. [PubMed: 26383511]
9.
Параскевас Г., Нацис К., Иоаннидис О., Кицулис П., Анастасопулос Н., Спиридакис И.Множественные варианты поверхностных яремных вен: клинический случай и клиническая значимость. Acta Medica (Градец Кралове). 2014;57(1):34-7. [PubMed: 25006662]
10.
Поннамбалам С.Б., Каруппия Д.С. Односторонняя фенестрация наружной яремной вены с вариантной анатомией ретромандибулярной и лицевой вен. Анат Селл Биол. 2020 март; 53(1):117-120. [Статья PMC бесплатно: PMC7118259] [PubMed: 32274258]
11.
Иорио О., Кавалларо Г. Доступ к наружной яремной вене для имплантации TIVAD: первый выбор или только альтернатива? Обзор литературы.Дж Васк Доступ. 2015 янв-февраль;16(1):1-4. [PubMed: 25198827]

Яремная вена – обзор

6. Яремная вена

Яремная вена использовалась в качестве места забора крови с помощью встроенных катетеров. Однако яремную вену также можно использовать для рутинного сбора образцов крови путем венепункции. Оба метода требуют значительной подготовки, навыков и опыта для эффективного использования.

Яремная венепункция у крыс может выполняться с анестезией или без нее (Waynforth and Flecknell, 1992; Sharp and LaRegina, 1998).Обычно предпочтение отдается правой яремной вене. Животное можно удерживать вручную (Waynforth and Flecknell, 1992) или на удерживающей доске (Phillips et al., 1973). Крысу крепко держат за свободную кожу за шеей и фиксируют брюшной стороной вверх. В качестве альтернативы крысу помещают на удерживающую доску в положении лежа на спине, а ноги на мгновение связывают. При методе удерживающей доски голова слегка сгибается влево и визуализируется область, ограниченная шеей и плечом.Бритье области может улучшить визуализацию ориентиров. Игла 21 калибра используется для прокола кожи под углом, образованным шеей и точкой плеча (рис. 18-12). Иглу продвигают до тех пор, пока кровь не аспирируется и медленно не выводится. Иглу извлекают и на мгновение прикладывают умеренное давление к области, чтобы способствовать гемостазу. Кровотечения или образования гематом обычно не происходит. С помощью этой техники хорошо обученный опытный персонал может собрать кровь примерно у 60 крыс за 1 час.

Рис. 18-12. Техника пункции яремной вены у крыс.

Методы катетеризации яремной вены для забора крови используются для фармакокинетических исследований и экспериментов, в которых анестезия или фиксация могут повлиять на результат. Методы катетеризации позволяют собирать кровь у находящихся в сознании крыс в несколько моментов времени, не смешивая сдержанность и другие переменные. Для катетеризации требуется хирургическое обнажение яремной вены. Вена обнажается в вентральной шейной области чуть латеральнее средней линии.Жир и другие ткани отделяют от вены и проводят пинцетом под вену. Затем накладывают шов и перевязывают сосуд краниально. В вену вводят катетер малого калибра через отверстие для иглы, и катетер прикрепляют к мышце швом. Конец катетера выводят между лопатками или прикрепляют к порту сосудистого доступа. Как и при всех методах хронической катетеризации, катетер следует регулярно промывать и заполнять антикоагулянтом, таким как гепарин-солевой раствор (20 единиц гепарина на миллилитр; Waynforth and Flecknell, 1992), чтобы поддерживать проходимость катетера.Другие часто используемые растворы антикоагулянтов включают гепаринизированный глицерин, 50% декстрозу и поливинилпирролидон. В недавнем исследовании гепаринизированный глицерин превзошел другие растворы (Luo et al., 2000).

Описаны усовершенствования этих методов (Suzuki et al., 1997; Wiersma and Kastelijn, 1985). Wiersma и Kastelijn (1985) канюлировали яремную вену и выводили ее наружу через стальную трубку, прикрепленную к черепу. Затем образцы крови отбирали через канюлю длиной 90 см, прикрепленную к стальной трубке.Этот метод допускал относительно неограниченное движение и не мешал нормальной секреции гормонов (по сравнению с обезглавливанием). Suzuki et al. (1997) удлинили соединительную трубку с помощью поворотного механизма, который позволял крысам двигаться в полном диапазоне во время канюляции. Концентрации аргинина, вазопрессина и кортикостерона были ниже при использовании этого метода по сравнению с методами декапитации и фиксированной канюляции. Таким образом, эти улучшенные методы, вероятно, уменьшают стресс, связанный с ограничением свободы, и уменьшают изменчивость.

Техника яремной канюляции, по-видимому, менее стрессогенна, чем методика с использованием сонной или бедренной артерии, поскольку послеоперационная потеря веса после яремной канюляции минимальна (Yoburn et al., 1984). Тем не менее, яремная канюля также, скорее всего, закроется через 14 дней, поэтому авторы считают, что бедренная катетеризация предпочтительнее, так как проходимость может сохраняться дольше, а потеря веса была промежуточной по сравнению с другими методами.

Основные вены тела

Вены рук и ног

Некоторые важные вены на руке можно увидеть на рисунке 3.Опять же, поскольку вены приносят кровь к сердцу, кровь будет течь от ваших рук к туловищу. В предплечье лучевая и локтевая вены отводят кровь от рук вверх по руке. Лучевая вена расположена латерально (со стороны большого пальца) и расположена рядом с лучевой артерией. Большинство вен и артерий с одинаковыми названиями расположены рядом друг с другом. Часто это место имеет то же название, что и кость, прилегающая к кровеносным сосудам, в данном случае это лучевая кость. Неудивительно, что локтевая вена находится чуть выше локтевой кости на медиальной стороне руки.

Из предплечья кровь, поступающая из лучевой и локтевой вен, объединяется в плечевую вену, которая проходит через центр плеча. Оттуда кровь направляется в подмышечную вену , которая находится рядом с вашим плечом, прежде чем она попадет в подключичную вену на пути к сердцу.

На рис. 4 показано венозное кровообращение в ноге. Несколько мелких вен в голени заканчиваются в подколенной вене , которая находится позади колена, которая, в свою очередь, впадает в большую бедренную вену в голени.Рядом с тазобедренным суставом бедренная вена становится наружной подвздошной веной , что является подходящим, поскольку она расположена рядом с подвздошной кишкой, которая является костью в вашем тазу. Она соединяется с меньшей внутренней подвздошной веной и становится общей подвздошной веной . Многие вены на ногах относительно маленькие и узкие, что резко контрастирует с большой подкожной веной , которая проходит от стопы до тазобедренного сустава. На самом деле это самая длинная вена в теле!

Левая и правая общие подвздошные вены сливаются и отводят кровь в нижнюю полую вену .Подобно верхней полой вене, эта крупная вена отводит кровь непосредственно к сердцу, но в данном случае она расположена полностью ниже (ниже) сердца. Вы можете видеть этот кровеносный сосуд на рисунке 1, ведущий к сердцу из нижней части тела. Несколько кровеносных сосудов впадают в нижнюю полую вену на пути к сердцу. На рисунке показаны две почечных вен, каждая из которых отводит кровь, происходящую из почек.

Портальное кровообращение

Тело имеет несколько специализированных подсистем кровообращения, которые доставляют кровь к различным органам, железам и структурам и от них.Портальные системы являются примером таких более локализованных циркуляций. Наиболее известной из них является портальная система печени , она показана на рис. 5.

Рисунок 5: Портальная система печени с изображением основных органов пищеварения. ( Копия ОпенСтакс)

На рисунке показаны несколько органов пищеварительной системы, расположенных в брюшной полости. Вы можете узнать кишечник и желудок, а может быть, даже поджелудочную железу.Кровь, которая снабжает эти органы, в конечном итоге стекает в две относительно большие вены, называемые верхней брыжеечной веной и нижней брыжеечной веной . Как вы видите, они связаны с разными частями пищеварительного тракта, но обе ведут к большой воротной вене печени, которая направляет всю кровь, поступающую из вашей пищеварительной системы, в печень. Так как слово печень относится к вашей печени, а слово портал означает вход, название подходит.

Кровь, поступающая в печень из различных органов пищеварения, содержит все питательные вещества, которые ваш организм усвоил из пищи. Роль печени, среди прочего, заключается в метаболизме жиров, липидов и углеводов, которые вы едите, чтобы ваше тело могло использовать их для получения энергии. Все они попадают в печень через печеночную воротную вену.

Другой тип портальной системы, хотя и в гораздо меньших масштабах, известен как гипофизарная портальная система . Эта система расположена между гипофизом и гипоталамусом в головном мозге и содержит 90 187 специализированных гипофизарных портальных 90 188 вен.Эти вены несут кровь от гипоталамуса к гипофизу, и эта кровь несет гормоны, которые циркулируют по всему телу. Гормоны вызывают множество действий, таких как регулирование роста тела, воздействие на обмен веществ и стимуляцию репродуктивного развития.

Краткий обзор урока

Вены вашего тела являются частью вашей системы кровообращения и выполняют основную функцию возврата деоксигенированной крови к сердцу, а также транспортировки углекислого газа для удаления из легких.В верхней части тела яремные вены отводят кровь, идущую от головного мозга к сердцу через большую верхнюю полую вену . На руках лучевая и локтевая вены объединяются, образуя плечевую вену, а на ногах крупные вены, такие как бедренная и большая подкожная , транспортируют кровь к нижней полой вене. на пути к сердцу.

В организме также существуют специализированные циркуляции меньшего масштаба, известные как портальные системы.Вены в этих системах транспортируют кровь из пищеварительного тракта в печень, в случае печеночной портальной системы , и внутри основания мозга, в случае гипофизарной портальной системы .

Наследуемость размеров, податливости и растяжимости стенки внутренней яремной вены человека

Аннотация

Цели

Эластичность внутренней яремной вены (ВЯВ) является основным фактором, определяющим церебральный венозный отток и венозный возврат в правое предсердие.Однако уровень генетической детерминации размеров, податливости и растяжимости ВЯВ до сих пор не изучен.

Методы

170 взрослых белых близнецов (43 монозиготных [MZ] и 42 дизиготных [DZ] пары) были привлечены из итальянского регистра близнецов. Переднезадний и медиолатеральный диаметры ВЯВ были билатерально измерены с помощью УЗИ. Измерения проводились как в положении сидя, так и в положении лежа, с пробой Вальсальвы или без нее. Проведено одномерное количественное генетическое моделирование.

Результаты

Генетические факторы ответственны за 30–70% измеренных свойств ВЯВ при более высоком венозном давлении даже после поправки на возраст и пол. Самый высокий уровень наследственности был обнаружен в положении лежа в отношении податливости (62%) и диаметра вен при Вальсальве (69%). Вместо этого факторы окружающей среды и измерения более важны в положении сидя, когда венозное давление низкое и венозный просвет почти спался. Диапазон изменения емкости между самым низким и самым высоким внутрипросветным венозным давлением (диапазон полного растяжения) в основном определяется генетическими факторами (58%).

Выводы

Наше исследование показало существенную наследуемость биомеханики ВЯВ при более высоком венозном давлении даже после поправки на возраст и пол. Эти данные дают важное представление о том, в какой степени геометрические и эластичные свойства сосудистой стенки формируются генетическими факторами и факторами окружающей среды у человека.

Образец цитирования: Тарноки А.Д., Молнар А.А., Тарноки Д.Л., Литтвей Л., Медда Э., Фагнани С. и соавт. (2018) Наследуемость размеров, податливости и растяжимости стенки внутренней яремной вены человека.ПЛОС ОДИН 13(3): e0192948. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192948

Редактор: Джузеппе Бьяджини, Университет Модены и Реджо-Эмилии, ИТАЛИЯ

Поступила в редакцию: 20 июня 2017 г.; Принято: 18 января 2018 г.; Опубликовано: 21 марта 2018 г.

Авторские права: © 2018 Tarnoki et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы хотели бы сообщить и поблагодарить за финансовую поддержку, предоставленную Институтом Балаши, Венгерским стипендиальным бюро и Итальянским институтом культуры для фонда путешествий, которые обеспечили измерения в Перудже и Терни, а также поддержка Университета Земмельвайса и Падуанского университета для измерений в Падуане.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Крупные вены обладают большей растяжимостью и податливостью в диапазоне физиологического давления по сравнению с артериями, что помогает поддерживать венозное давление в пределах нормы [1–2]. Биомеханические свойства вен зависят от возраста, пола и массы тела; гравитация также является определяющей, так как эти признаки меняются в зависимости от локализации вен и положения тела [3–6].Патологические гемодинамические факторы в сочетании с локальными и генерализованными воспалительными процессами могут приводить к ремоделированию венозной стенки и изменению венозной биомеханики, что в дальнейшем способствует венозной гипертензии и прогрессированию венозной дисфункции [7-8]. Существует ограниченное количество исследований биомеханических свойств вен человека in vivo, и несколько более ранних публикаций исследовали эластичность ВЯВ [6, 9–12]. Эта вена обладает особыми эластическими свойствами, отличными от более часто изучаемых вен нижних конечностей, что обусловлено ее противоположной локализацией по отношению к правому предсердию [6].В положении лежа резко возрастает внутрипросветное давление ВЯВ и снижается растяжимость венозной стенки [6], формируя большую часть церебрального венозного оттока. Действительно, это происходит у большинства здоровых людей (около 70%), так называемых яремных дренажей. У оставшихся 30% нормальной популяции дренаж происходит через позвоночные вены, глубокие вены шеи или через интраспинальную венозную систему [13]. При переходе в сидячее или вертикальное положение растяжимость ВЯВ увеличивается по мере приближения трансмурального давления к 0 мм рт.ст.; как следствие, коллапс ВЯВ и увеличение сопротивления кровотоку.В этих положениях большая часть церебрального венозного оттока обеспечивается позвоночной венозной системой [14].

Несомненно, эластичность IJV является основной детерминантой церебрального венозного оттока и венозного возврата в правое предсердие. Считается, что нарушение эластичности ВЯВ определяет уменьшение церебрального венозного оттока, ретроградную венозную гипертензию и венозный застой в головном мозге, что приводит к ряду неврологических расстройств, таких как транзиторная глобальная амнезия и хроническая цереброспинальная венозная недостаточность [2].Другие авторы поставили под сомнение эти связи [15–18], объяснив, что повышенная жесткость стенки ВЯВ приводит к отклонению кровотока в сторону позвоночного венозного сплетения, что позволяет избежать повышения внутричерепного давления в соответствии с резистентной моделью Старлинга венозного кровообращения.

В более раннем исследовании монозиготных и дизиготных близнецов мы разделили унаследованные, общие и неразделенные факторы окружающей среды в формировании геометрических и эластичных свойств общей бедренной вены [19].Однако уровень генетической детерминации биомеханики ВЯВ до сих пор не изучен. Целью настоящей работы была оценка наследуемости геометрических и эластических свойств ВЯВ в популяции здоровых близнецов. Такие наблюдения могут пролить больше света на малоизученную область венозной стороны мозгового кровообращения, а также могут дать новые данные о роли наследования эластических свойств вен в целом.

Материалы и методы

Предметы и дизайн исследования

170 взрослых близнецов европеоидной расы (43 монозиготных [MZ] и 42 дизиготных [DZ] пары), включенных в Итальянский регистр близнецов, были приглашены для участия в этом поперечном многоцентровом исследовании близнецов [20] в Падуе, Перудже и Терни.Со всеми такими близнецами связались и пригласили по почте члены итальянского реестра близнецов, и исследования были подробно описаны с критериями исключения. Набор был разработан таким образом, чтобы сбалансировать общее участие для 50% женщин и не менее 50% близнецов DZ. Критерии исключения включали наличие в анамнезе серьезных сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, беременность, острую инфекцию в течение трех недель и предсказуемое несоблюдение процедур тестирования. Хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания были исключены с помощью анкетирования, личного опроса и эхокардиографии.Испытуемых попросили взять свои медицинские документы. Если эти карты были предоставлены, они были рассмотрены на месте. Всем испытуемым было предложено не курить за три часа, не есть за один час, не употреблять алкоголь и кофе за десять часов до проведения измерений, чтобы исключить влияние этих факторов на тонус сосудов. Для максимальной точности классификации зиготности использовался множественный опросник с самоотчетами [21]. Протокол этого обсервационного исследования соответствовал общим рамкам исследовательской деятельности Итальянского реестра близнецов, одобренным Комитетом по этике Istituto Superiore di Sanità.Все участники исследования дали информированное согласие перед включением в исследование после объяснения характера и возможных последствий исследования, которое проводилось в полном соответствии с положениями местных этических комитетов. Принципы Хельсинкской декларации были соблюдены.

Измерения сосудов проводились в трех крупных больницах Италии: Падуя, Перуджа и Терни. Участникам было предложено заполнить дополнительную анкету, чтобы сообщить полную историю болезни, факторы риска и текущие заболевания.Измерения веса проводились с помощью клинически подтвержденного монитора консистенции тела OMRON BF500 (Omron Healthcare Ltd., Киото, Япония). Одновременно проверяли текущий рост для расчета индекса массы тела (ИМТ).

УЗИ яремной вены

Переднезадний и медиолатеральный диаметры ВЯВ были измерены на двусторонней основе с помощью дуплексных сонографических сканеров с цветовой кодировкой высокого разрешения (в Падуе: Toshiba Aplio XG, в Перудже: Sonoscape S8, в Терни: Esaote MyLab 60) с использованием высокочастотного (5–10 МГц) ) линейные датчики.Разрешение изображения (0,1 мм), обеспечиваемое высокочастотными датчиками, было достаточным для отслеживания изменений диаметра с достаточной точностью. Обследование проводилось в спокойной обстановке, в положении испытуемых сначала в положении сидя, а затем в положении на спине. Каждого субъекта просили расположить голову прямо, чтобы избежать изменений кровотока, вызванных односторонней или двусторонней обструкцией венозного оттока. Особое внимание было уделено тому, чтобы не сдавливать ВЯВ, когда датчик накладывался на шейку, чтобы получить надежные измерения диаметра.Диаметры ВЯВ измеряли на уровне средней части общей сонной артерии, приблизительно на 5–7 см выше места впадения в подключичную вену. Измерения проводились сначала в состоянии покоя, а затем во время пробы Вальсальвы: пациентов просили произвести форсированный выдох, удерживая во рту трубку, соединенную с электроманометром, до достижения необходимого давления (60 мм рт. ст.) и поддерживать его в течение нескольких секунд. Все изображения IJV были сохранены, и для каждого субъекта были измерены как переднезадний, так и медиолатеральный диаметры с помощью встроенных штангенциркулей.Те испытуемые (женщины, пожилые близнецы), которые не могли достичь требуемых значений давления (60 мм рт. ст.), были исключены. Исходные измеренные данные показаны в дополнительной таблице S1. Записанные данные использовали для расчета емкости на единицу длины по формуле d 1 *d 2 *3,142/4, где d 1 — переднезадний, d 2 — медиолатеральный диаметр. Полный диапазон растяжения рассчитывали по разнице емкостей, измеренных при самом высоком (60 мм рт. ст. в положении лежа) и самом низком (0 мм рт. ст. в положении сидя) давлении.Податливость вен определялась как изменение объема крови (ΔV) в вене, связанное с изменением внутривенного давления растяжения (ΔP). Венозную растяжимость определяли как процент увеличения венозного объема на мм рт. ст. повышения давления.

Статистический анализ

Описательный анализ (среднее стандартное отклонение и процент для категориальных переменных) факторов риска и параметров яремной вены был проведен с помощью SPSS Statistics 17. Значения P менее 0,05 считались значимыми при сравнении двух групп с помощью t-теста независимых выборок.

Моделирование структурным уравнением было выполнено с использованием оценки максимального правдоподобия Mplus версии 7.1 (Muthén & Muthén, Лос-Анджелес, Калифорния, США) [22]. Классическое исследование близнецов исследует пары близнецов MZ и DZ, поскольку считается, что более высокие уровни MZ, чем DZ, в парной корреляции указывают на генетическое влияние на фенотип, в то время как сходство корреляций между близнецами предполагает, что дисперсия связана с общими источниками окружающей среды. . Большее сходство между близнецами DZ, чем у близнецов MZ, указывает на то, что различия связаны с неразделенными компонентами окружающей среды.Мы знаем, что однояйцевые близнецы имеют одинаковый геном (r = 1), в то время как это коррелирует r = 0,5 для разнояйцевых близнецов. Мы также знаем, что в среднем и МЗ-, и ДЗ-близнецы в равной степени делят общее окружение (r = 1 как для МЗ-, так и для ДЗ-близнецов). Уникальная среда однояйцевых близнецов остается некоррелированной для обеих зиготностей. Соответственно, было выполнено одномерное количественное генетическое моделирование для разложения фенотипической дисперсии рассматриваемых параметров на наследуемость (А), общие (С) и неразделенные (Е) эффекты окружающей среды (анализ ACE) [23].В модели структурного уравнения компоненты A, C и E являются скрытыми переменными, но для обоих близнецов эти скрытые переменные связаны друг с другом на основе описанной структуры, что дает нам возможность оценить интересующие пропорции. Аддитивный генетический компонент (А) измеряет эффект, обусловленный генами в нескольких локусах или несколькими аллелями в одном локусе. Компонент общей среды (C) оценивает вклад общего семейного окружения для обоих близнецов (например, знакомая социализация, общая матка), тогда как компонент неразделенной среды (E) оценивает эффекты, которые отдельно применяются к каждому отдельному близнецу, и учитывает ошибки измерения. .Модель ACE была применена с поправкой на возраст и пол, регрессировавшей из фенотипа одновременно с оценкой модели структурного уравнения ACE. Были протестированы поправки на рост, ИМТ и курение, но корреляции с измеренными венозными параметрами не наблюдалось. Данные без таких корректировок будут показаны в результатах. Чтобы найти наиболее экономную модель для исследуемых яремных признаков, помимо полноценных моделей ACE, также были построены подмодели.Модель AE не учитывает общие эффекты окружающей среды (C), подмодель CE не учитывает аддитивные генетические эффекты (A), а модель E суммирует все эффекты, которые совершенно не коррелируют между парами близнецов. Однородность полного ACE и подмоделей оценивали с помощью тестов χ 2 . Если одна из сокращенных моделей подходила значительно хуже на основе теста хи-квадрат отношения правдоподобия, мы принимали модель, которая не была значительно хуже, чем полная ACE. Если ни одна из моделей AE или CE не подходила хуже, мы принимали модель ACE.Эмпирические 95% доверительные интервалы были рассчитаны с помощью бутстрапа Боллена-Стайна [24]. Все логические статистические данные были оценены с использованием максимальной вероятности полной информации.

Результаты

Характеристики предмета

Исходные характеристики всех субъектов исследования и подгруппы монозиготных и дизиготных близнецов по зиготности представлены в Таблице 1. Большинство (57,5%) субъектов исследования составили женщины. Средний возраст составил 45,1±13,6 года. Распространенность артериальной гипертензии и курения составила 14.3% и 42,9% соответственно, а средний ИМТ составил 24,8±4,2 кг/м 2 . Достоверной разницы в этих параметрах между близнецами MZ и DZ не наблюдалось.

Анализ наследственности

Геометрические и эластичные значения ВЯВ были очень похожими для пар близнецов как у MZ, так и у DZ близнецов (рис. 1). Однако корреляции между близнецами были регулярно выше для пар близнецов MZ, чем для пар близнецов DZ (рис. 2). Исходные измеренные анонимные данные можно найти в дополнительной таблице S1.

Рис. 1.

Диаметр внутренней яремной вены, измеренный ультразвуковым методом у монозиготных (а) и дизиготных (б) близнецов А и В, в положении сидя и в положении лежа на спине, без и с контролируемым давлением Вальсальвы 60 мм рт.ст. Переднезадний и латеральный диаметры усреднялись для левой и правой сторон для каждого человека. Обратите внимание на очень близкие средние значения для двух членов пар близнецов в обеих группах. Растяжимость, рассчитанная для монозиготных (c) и дизиготных (d) близнецов A и B. Растяжимость левой и правой внутренних яремных вен, измеренная в диапазоне 0–60 мм рт. ст. по методу Вальсальвы, усреднялась для каждого человека.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192948.g001

Рис. 2. Межплодная корреляция среднего диаметра, податливости и растяжимости у монозиготных и дизиготных близнецов в положении сидя и в положении лежа без и с 60 мм рт.ст. контролируемая попытка Вальсальвы.

Справа показаны уровни значимости коэффициентов корреляции (справедливы для монозигот, n = 40, но практически идентичны для дизигот, n = 42). Обратите внимание на более высокие значения корреляции для монозиготных близнецов (намек на генетические факторы).Обратите внимание на ограниченную корреляцию значений сидя (измеренных при более низком начальном давлении).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192948.g002

Моделирование структурными уравнениями использовалось для дальнейшего разложения различий между близнецами на аддитивные генетические, общие и неразделенные компоненты окружающей среды. Базовая модель построена с поправкой на пол и возраст. Оценки наследуемости (см. значения «А» в таблице 2) для диаметра яремной вены в положении сидя без Вальсальвы были низкими (30%), но статистически значимыми.В этом состоянии, когда гравитация опустошает яремную вену, наша модель отмечает существенный неразделенный компонент окружающей среды («Е»). В положении лежа на спине, когда внутрипросветное давление увеличивается, генетический компонент дисперсии диаметра составляет заметные 56% (с 95% доверительным интервалом между 35–72%), и даже выше (69%) при Вальсальве (жесткая, максимально расширенный диаметр).

Таблица 2. Скорректированные по возрасту и полу оценки параметров для аддитивного наследственного (A), общей окружающей среды (C) и уникального влияния окружающей среды (E) на средний диаметр внутренней яремной вены путем моделирования структурным уравнением.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192948.t002

Аналогичные наблюдения были сделаны для венозной податливости (таблица 3). Увеличение объема в положении лежа в ответ на пробу Вальсальвы 60 мм рт. ст. показало значительный наследственный компонент («А», 61,5%, с доверительными интервалами 37–79%), но наследуемость была незначительной в положении сидя. Наследование растяжимости (то же положение лежа) составило 41%, демонстрируя, что способность к увеличению относительного объема в ответ на давление, по крайней мере, частично определяется генетически.Модель A-E была наиболее экономной, лучше всего подходящей моделью, показывающей 58% наследуемость для полного диапазона растяжения, параметр, который отмечает расстояние между наименее упруго нагруженным и наиболее нагруженным диаметрами.

Таблица 3. Скорректированные по возрасту и полу оценки параметров для аддитивного наследственного (A), общего окружения (C) и уникальных воздействий окружающей среды (E) податливости, растяжимости и полного диапазона растяжения (значения, усредненные для обеих сторон) путем моделирования структурным уравнением.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0192948.t003

Обсуждение

Целью настоящего исследования было определение наследуемости статических и динамических биомеханических свойств ВЯВ в когорте взрослых европеоидных близнецов. Неинвазивный ультразвуковой метод был использован в сочетании с контролируемым маневром Вальсальвы и постуральным изменением для определения размеров вен, податливости и растяжимости. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований для оценки наследуемости геометрии и эластичности ВЯВ.Классические близнецовые исследования широко используются для характеристики взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды при определении фенотипов сосудов [25]. Наследуемость отражает, насколько изменчивость свойств ВЯВ обусловлена ​​изменчивостью генетических факторов.

Основным выводом нашей работы является то, что генетические факторы ответственны за 30–70% в определении геометрических и эластичных свойств IJV при более высоком венозном давлении даже после поправки на возраст и пол. Самый высокий уровень наследственности с поправкой на возраст, пол и курение был обнаружен в положении лежа в отношении податливости (62%) и диаметра вен при давлении Вальсальвы (69%).Вместо этого факторы окружающей среды и измерения более важны в положении сидя, когда венозное давление низкое и венозный просвет почти спался. Диапазон изменения емкости между самым низким и самым высоким внутрипросветным венозным давлением (диапазон полного растяжения) также оказался определяемым в основном генетическими факторами (58%). Это представляет собой наследуемость соответствия IJV между сидячим положением в покое (без пробы Вальсальвы) и положением на спине во время пробы Вальсальвы.

В нескольких более ранних публикациях сообщалось о биомеханическом поведении ВЯВ [6,9–12]. В положении лежа ВЯВ расширяется по мере увеличения внутрипросветного давления. Дальнейшее расширение может быть достигнуто с помощью пробы Вальсальвы. Наоборот, диаметр ВЯВ в сидячем или вертикальном положении значительно уменьшается по мере того, как кровь изливается из него в правое предсердие, снижая трансмуральное давление до нуля или ниже. Таким образом, дополнительные факторы, такие как ход вены и окружающая ткань, могут влиять на биомеханическое поведение ВЯВ, каждый из которых имеет свое собственное наследование.Дальнейшие определяющие факторы in situ венозной механики включают локальные миогенные и гуморальные механизмы венозной стенки, а также систематический гуморальный и нервный контроль на венах [5-6]. Некоторые патологические состояния, такие как хроническая сердечная недостаточность, легочная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких, могут повышать центральное венозное давление, но у наших испытуемых такого заболевания не было [26].

Роль экстракраниальной венозной системы в различных патологических процессах практически неизвестна.IJVs являются самыми большими венами на шее человека и обычно считаются наиболее важными церебральными венозными путями оттока [2]. Значимость венозных церебральных структурных и функциональных вариаций и аномалий до сих пор отсутствует. Растяжимость ВЯВ помогает удерживать венозное давление в пределах нормы. При сниженной растяжимости ВЯВ теряет компенсаторную способность к повышенному трансмуральному давлению и становится склонной к венозной гипертензии. Чанг и его коллеги сообщили о снижении растяжимости ВЯВ у пациентов, страдающих мигренью [27].Триггерные факторы мигрени повышают симпатический тонус, что может повышать венозный тонус и давление, которые могут передаваться в церебральное венозное кровообращение, приводя к приступу головной боли. Роль венозной биомеханики в аэронавтике является еще одной активной областью исследований, включая возможность ухудшения зрения, которая, как предполагается, вызвана повышенным внутричерепным давлением, вторичным по отношению к смещению жидкости в направлении головы, вызванному микрогравитацией [28-29].

Наше исследование следует интерпретировать в контексте его потенциальных ограничений.Эффект взаимодействия между генами и между генами и окружающей средой не был включен в модель; однако это может изменить оценки наследуемости. Другое базовое предположение классической близнецовой модели состоит в том, что среды MZ и DZ одинаковы, но это не всегда так. Дополнительные ограничения включают относительно небольшое количество участвующих дизиготных близнецов по сравнению с обычными исследованиями близнецов, что может привести к статистическим ошибкам в анализе ACE за счет увеличения дисперсии E. Важно отметить, что наши оценки наследуемости не являются абсолютным измерением того, как гены и окружающая среда определяют свойства IJV, а специфичны для популяции близнецов и окружающей среды нашего исследования.Поскольку выборка нашего исследования включала только взрослых итальянцев без соответствующих известных заболеваний, степень, в которой наши выводы могут быть применимы к другим возрастным и этническим группам, остается неизвестной.

Хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания были исключены с помощью анкетирования, личного опроса и эхокардиографии, но спирометрия не проводилась, что является дополнительным ограничением нашего исследования. Если испытуемые не брали с собой медицинские документы и заболевание не было выявлено при опросе или в анкете, некоторые хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания могли быть пропущены в качестве критериев исключения.Однако мы подозреваем, что число таких случаев было незначительным в нашей когорте.

Таким образом, наше исследование продемонстрировало существенную наследуемость размеров, податливости и растяжимости ВЯВ при более высоком венозном давлении даже после поправки на возраст и пол. Эти данные поддерживают дальнейшие исследования генов, влияющих на биомеханику ВЯВ при более высоком венозном давлении. Наши данные предоставляют дополнительные данные для понимания венозной стороны мозгового кровообращения человека, а также роли наследственности в формировании геометрических и эластичных свойств вен.

Вспомогательная информация

S1 Таблица. Ультрасонографически измеряют диаметры внутренней яремной вены.

Исходные данные, измеренные на близнецах. Показаны анонимные регистрационные коды итальянских близнецов. F, женщина, M, мужчина, MZ, монозиготная, DZ, дизиготная пара близнецов. Сядьте, сидя, суп, лежачие положения тела. Вальса, при 60 мм рт.ст. проба Вальсальвы, Вальса нет, без нее при нормальном дыхании. MLD — медиолатеральный диаметр, переднезадний диаметр АРО, мм.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192948.s001

(PDF)

Благодарности

Авторы хотели бы сообщить и поблагодарить за финансовую поддержку, предоставленную Институтом Балаши, Венгерским стипендиальным бюро и Итальянским институтом культуры для фонда путешествий, которые обеспечили измерения в Перудже и Терни, а также за поддержку Земмельвайса. Университет и Падуанский университет для измерений в Падуане.

Каталожные номера

  1. 1.Шеперд Дж. Т., Ванхаутт PM. Вены и их контроль. ВБ. Сондерс, Филадельфия, 1975, стр. 1–269.
  2. 2. Зивадинов Р., Чанг С.П. Потенциальное участие экстракраниальной венозной системы в заболеваниях центральной нервной системы и старении. БМС Медицина, 2013; 11:260. пмид:24344742
  3. 3. Олсен Х., Ланн Т. Снижение венозной податливости нижних конечностей у стареющих людей и его важность для функции емкости. Am J Physiol 1998; 275: Н878–Н886. пмид:9724292
  4. 4.Фронек А., Крики М.Х., Дененберг Дж., Лангер Р.Д. Общие размеры бедренных вен и гемодинамика, включая реакцию Вальсальвы в зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности в популяционном исследовании. Дж. Васк Сург 2001; 33:1050–1056. пмид:11331848
  5. 5. Monos E, Lorant M, Dornyei G, Berczi V, Nadasy G. Механизмы долгосрочной адаптации в венах конечностей, поддерживающие ортостатическую толерантность. Новости Physiol Sci 2003; 18:210–214. пмид:14500802
  6. 6. Берци В., Молнар А.А., Апор А., Ковач В., Рузич С., Вараллай С., Хаттл К., Монос Э., Надаси Г.Л.Неинвазивная оценка диаметра, емкости, растяжимости и эллиптичности крупных вен человека in situ: зависимость от анатомического расположения, возраста, положения тела и давления. Европейская J Appl Physiol 2005; 95: 283–289. пмид:16151839
  7. 7. Молнар А.А., Апор А., Кристоф В., Надаси Г.Л., Преда И., Хюттл К., Аксади Г., Монос Э., Берчи В. Общие изменения венозной растяжимости у посттромботических пациентов. Тромб Рез 2006; 117: 639–645. пмид:16019057
  8. 8. Молнар А.А., Апор А., Кристоф В., Надаси Г.Л., Себерин З., Монос Э., Асади Г., Преда И., Берчи В.Генерализованные изменения биомеханических свойств крупных вен у молодых пациентов с нетромботической тромбофилией. Международный Ангиол 2008; 27:247–252.
  9. 9. Армстронг П.Дж., Сазерленд Р., Скотт Д.Х. Влияние положения и различных маневров на размер внутреннего диаметра яремной вены. Acta Anaesthesiol Scand 1994; 38:229–231. пмид:8023661
  10. 10. Attubato MJ, Katz ES, Feit F, Bernstein N, Schwartzman D, Kronzon I. Венозные изменения, возникающие во время маневра Вальсальвы: оценка с помощью внутрисосудистого ультразвука.Am J Cardiol 1994; 74:408–410. пмид:8059711
  11. 11. Лобато Э.Б., Флорете О.Г. младший, Пейдж ГБ, Мори Т.Э. Площадь поперечного сечения и внутрисосудистое давление правой внутренней яремной вены во время анестезии: влияние положения Тренделенбурга, положительное внутригрудное давление и компрессия печени. Дж. Клин Анест, 1998 г.; 10:1–5. пмид:9526929
  12. 12. Ботеро М., Уайт С.Э., Янгинер Дж.Г., Лобато Э.Б. Влияние положения Тренделенбурга и положительного внутригрудного давления на площадь поперечного сечения внутренней яремной вены у детей под наркозом.Дж. Клин Анест, 2001 г .; 13:90–93. пмид:11331166
  13. 13. Доепп Ф., Шрайбер С.Дж., фон Мюнстер Т., Радемахер Дж., Клингебиль Р., Вальдуэза Дж.М. Как кровь покидает мозг? Систематический ультразвуковой анализ венозного оттока головного мозга. Нейрорадиология 2004; 46: 565–570. пмид:15258709
  14. 14. Вальдуэза Дж.М., фон Мюнстер Т., Хоффман О., Шрайбер С., Эйнхаупл К.М. Постуральная зависимость мозгового венозного оттока. Ланцет 2000; 355: 200–201.
  15. 15. Бараккини С., Перини П., Калабрезе М., Каузин Ф., Ринальди Ф., Галло П.Данных за хроническую цереброспинальную венозную недостаточность в дебюте рассеянного склероза нет. Энн Нейрол, 2011 г.; 69:90–99. пмид:21280079
  16. 16. Baracchini C, Perini P, Causin F, Calabrese M, Rinaldi F, Gallo P. Прогрессирующий рассеянный склероз не связан с хронической цереброспинальной венозной недостаточностью. Неврология 2011; 77:844–850. пмид:21849656
  17. 17. Бараккини С., Тонелло С., Фарина Ф. Яремные вены при транзиторной глобальной амнезии: невинные прохожие. Инсульт 2012; 43:2289–2292.пмид:22811457
  18. 18. Лохнер П., Недельманн М., Капс М., Штольц Э. Несостоятельность яремного клапана при преходящей глобальной амнезии. Повторное рассмотрение проблемы. J нейровизуализация 2014; 24:479–83 вечера: 24033644
  19. 19. Молнар А.А., Тарноки А.Д., Тарноки Д.Л., Кульчар З., Литтвай Л., Гарами З., Преда И., Кисс Р.Г., Берци В., Ланнерт А., Монос Э., Надаси Г.Л. Наследуемость венозной биомеханики. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013; 33:152–157. пмид:23117659
  20. 20. Брешианини С., Фаньяни К., Токкачели В., Медда Э., Нистико Л., Д’Ипполито К., Алвити С., Арнофи А., Каффари Б., Дельфино Д., Ферри М., Пенна Л., Салеми М., Серени С., Серино Л., Котичини Р., Стази М.А.Обновленная информация о итальянском реестре близнецов: успехи в наборе когорт, создании проектов и развитии сети. Twin Res Hum Genet 2013; 16: 190–196. пмид:23088847
  21. 21. Хит А.С., Найхольт Д.Р., Нойман Р., Мэдден П.А., Бухольц К.К., Тодд Р.Д., Нельсон Э.К., Монтгомери Г.В., Мартин Н.Г. Диагностика зиготности при отсутствии генотипических данных: подход с использованием анализа латентных классов. Твин Рез 2003; 6:22–26. пмид:12626225
  22. 22. Мутен Л.К., Мутен Б.О. Мплюс. Статистический анализ со скрытыми переменными.Руководство пользователя (1998–2010 гг.). Лос-Анджелес: Muthén & Muthén 2010; 5:84–85.
  23. 23. Джинкс Дж.Л., Фулкер Д.В. Сравнение биометрического генетического, MAVA и классического подходов к анализу поведения человека. Психологический бык 1970; 73:311–349. пмид:5528333
  24. 24. Боллен К.А., Стайн Р.А. Начальная загрузка мер согласия в моделях структурных уравнений. Социальные методы Res 1992; 201: 205–229.
  25. 25. Фридрих КЛ. Близнецы в сердечно-сосудистых генетических исследованиях.Гипертония 2001; 37:350–356. пмид:11230299
  26. 26. Доепп Ф., Бер Д., Джон М., Хорниг С., Вальдуэза Дж. М., Шрайбер С. Дж. Несостоятельность клапана внутренней яремной вены при ХОБЛ и первичной легочной гипертензии. Дж. Клин Ультразвук 2008; 36:480–484. пмид:18335510
  27. 27. Chung CP, Chao AC, Hsu HY, Lin SJ, Hu HH. Снижение растяжимости яремных вен при мигрени. Ультразвук Мед Биол 2010; 36:11–16. пмид:19

    8

  28. 28. Арбей П., Фомина Г., Руми Ж., Алферова И., Тобаль Н., Эро С.Адаптация левых отделов сердца, мозговой и бедренной артерий, яремной и бедренной вен при кратковременных и длительных наклонах головы вниз и космических полетах. Европейская J Appl Physiol 2001; 86:157–168. пмид:11822475
  29. 29. Aubert AE, Beckers F, Verheyden B. Сердечно-сосудистая функция и основы физиологии в условиях микрогравитации. Акта Кардиол 2005; 60:129–151. пмид:15887469

Разница между яремной веной и сонной артерией

Основное отличие — яремная вена и сонная артерия

Яремная вена и сонная артерия — два типа кровеносных сосудов на шее.Они участвуют в циркуляции крови в голове и лице. Основное различие между яремной веной и сонной артерией заключается в том, что яремная вена отводит деоксигенированную кровь от головы и лица, тогда как сонная артерия поставляет обогащенную кислородом кровь к голове и лицу . И яремная вена, и сонная артерия расположены по обе стороны от трахеи. У человека можно выделить четыре яремные вены: правая внутренняя яремная вена, левая внутренняя яремная вена, правая наружная яремная вена и левая наружная яремная вена.У человека также можно идентифицировать две общие сонные артерии: правую общую сонную артерию и левую общую сонную артерию.

Ключевые области охвата

1. Что такое яремная вена
— определение, ветви, роль
2. Что такое сонная артерия
— определение, ветви, роль
3. Каковы сходства между язванной венкой и сонной артерией
      – Общие характеристики
4.В чем разница между яремной веной и сонной артерией
      – Сравнение основных различий

Ключевые слова: барорецепция, головной мозг, сонная артерия, сонный синус, дезоксигенированная кровь, лицо, яремная вена, шея, оксигенированная кровь, подключичные вены

Что такое яремная вена

Яремная вена относится к любой из нескольких крупных вен на шее, в которые поступает деоксигенированная кровь от головы и лица. Верхняя полая вена отводит кровь от яремной вены.По обеим сторонам трахеи находятся две яремные вены. Поэтому их называют левой яремной веной и правой яремной веной. Каждая яремная вена делится на две основные вены: внутреннюю яремную вену и наружную яремную вену. В конце концов, на шее можно определить четыре яремные вены; две яремные вены слева (левая внутренняя яремная вена и левая наружная яремная вена) и две яремные вены справа (правая внутренняя яремная вена и правая наружная яремная вена). Наружные яремные вены получают кровь от шеи, глубоких тканей лица и внешней части черепа.Эта кровь впадает в подключичные вены и, в конечном счете, впадает в правое предсердие через верхнюю полую вену.

Рисунок 1: Наружная и внутренняя яремные вены

Наружная яремная вена делится на две части: заднюю наружную яремную вену и переднюю наружную яремную вену. Задняя наружная яремная вена получает кровь от задней части шеи, а передняя яремная вена получает кровь от тканей ниже нижней челюсти и гортани.Во внутренние яремные вены поступает кровь от головного мозга, лица и шеи. Они относят кровь к подключичным венам, образуя плечеголовные вены.

Что такое сонная артерия

Сонная артерия относится к одной из двух крупных артерий на шее, которая снабжает насыщенной кислородом кровью головной мозг, шею и лицо. Основная сонная артерия называется общей сонной артерией, которая делится на две артерии: внутреннюю сонную артерию и наружную сонную артерию. Внутренняя сонная артерия снабжает кровью головной мозг, а наружная сонная артерия снабжает кровью лицо и шею.Общие внутренние и наружные сонные артерии показаны на рис. 2.

Рисунок 2: Сонная артерия

Каротидный синус или сонная луковица представляет собой расширение сонной артерии в месте разветвления внутренней и наружной сонных артерий. Он чувствителен к изменениям артериального давления на этом уровне. Каротидный синус является основной точкой барорецепции у человека и млекопитающих, помогая регулировать кровяное давление в зависимости от внешних условий.

Сходства между яремной веной и сонной артерией

  • Яремная вена и сонная артерия расположены в области шеи животных.
  • Яремная вена и сонная артерия снабжают кровью голову и лицо.
  • Яремная вена и сонная артерия содержат внутренние и внешние ветви.

Разница между яремной веной и сонной артерией

Определение

Яремная вена: Яремная вена относится к любой из нескольких крупных вен на шее, которые отводят деоксигенированную кровь от головы и лица.

Сонная артерия: Сонная артерия относится к одной из двух крупных артерий на шее, которая снабжает кровью мозг, шею и лицо.

Кровоснабжение

Яремная вена: Яремная вена отводит деоксигенированную кровь от головы и лица.

Сонная артерия: Сонная артерия снабжает обогащенной кислородом кровью голову и лицо.

Филиалы

Яремная вена: У человека могут быть идентифицированы четыре яремные вены: правая внутренняя яремная вена, левая внутренняя яремная вена, правая наружная яремная вена и левая наружная яремная вена.

Сонная артерия: У человека также можно идентифицировать две общие сонные артерии: правую общую сонную артерию и левую общую сонную артерию.

Форма волны

Яремная вена: Яремная вена производит два пика за одно сердцебиение.

Сонная артерия: Сонная артерия производит один пик за одно сердцебиение.

Пульсации

Яремная вена: Пульсация яремных вен неощутима.

Сонная артерия: Пульсация сонной артерии пальпируется.

Уменьшение пульсаций

Яремная вена: Пульсация яремных вен уменьшается за счет давления на корень шеи.

Сонная артерия: Пульсация сонной артерии не ослаблена.

С дыханием

Яремная вена: Пульсация яремных вен уменьшается при дыхании.

Сонная артерия: Пульсация сонной артерии не зависит от дыхания.

Положение на шее

Яремная вена: Положение яремной вены зависит от человека.

Сонная артерия: Положение сонной артерии не зависит от человека.

Влияние внутрибрюшного давления

Яремная вена: Пульсация яремных вен усиливается при внутрибрюшном давлении.

Сонная артерия: Пульсация сонной артерии не зависит от внутрибрюшного давления.

Заключение

Яремная вена и сонная артерия — два типа кровеносных сосудов на шее. На шее можно определить четыре яремные вены и две сонные артерии.Яремная вена отводит деоксигенированную кровь от мозга, лица и шеи, в то время как сонные артерии снабжают кислородом кровь к мозгу, лицу и шее. Таким образом, основное различие между яремной веной и сонной артерией заключается в типе переносимой ими крови.

Артикул:

1. «Яремная вена». Encyclopædia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc., 21 июля 2017 г., доступно здесь.
2. «Изображение сонной артерии». WebMD, доступно здесь.

Изображение предоставлено:

1.«Вены головы и шеи 2133» Колледжа OpenStax — веб-сайт «Анатомия и физиология», веб-сайт Connexions, 19 июня 2013 г. (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
. 2. «Blausen 0170 CarotidArteries». «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. — Собственная работа (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia

.

Что такое вена? Определение, типы и иллюстрации

Вена — это эластичный кровеносный сосуд, по которому кровь переносится из различных частей тела к сердцу.Вены являются компонентами сердечно-сосудистой системы, по которой циркулирует кровь, чтобы обеспечить клетки организма питательными веществами. В отличие от артериальной системы высокого давления, венозная система представляет собой систему низкого давления, которая опирается на сокращения мышц для возврата крови к сердцу. Иногда могут возникать проблемы с венами, чаще всего из-за тромба или дефекта вены.

Типы вен

Сосудистая система человека. Вены (синие) и артерии (красные). СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦК/Science Photo Library/Getty Images

Вены можно разделить на четыре основных типа: легочные, системные, поверхностные, и глубокие вены .

  • Легочные вены несут насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца.
  • Системные вены возвращают обедненную кислородом кровь из остального тела в правое предсердие сердца.
  • Поверхностные вены расположены близко к поверхности кожи и не расположены вблизи соответствующей артерии.
  • Глубокие вены расположены глубоко в мышечной ткани и обычно располагаются рядом с соответствующей одноименной артерией (например, коронарными артериями и венами).

Размер вены

Вена может иметь размер от 1 миллиметра до 1-1,5 сантиметра в диаметре. Самые маленькие вены в организме называются венулами. Они получают кровь из артерий через артериолы и капилляры. Венулы разветвляются на более крупные вены, которые в конечном итоге несут кровь к самым крупным венам тела — полой вене. Затем кровь из верхней полой вены и нижней полой вены транспортируется в правое предсердие сердца.

Структура вены

Медицинский РФ.ком / Гетти Изображений

Вены состоят из слоев тонкой ткани. Стенка вены состоит из трех слоев:

  • Tunica Adventitia — прочное наружное покрытие артерий и вен. Он состоит из соединительной ткани, а также коллагеновых и эластических волокон. Эти волокна позволяют артериям и венам растягиваться, чтобы предотвратить чрезмерное расширение из-за давления, которое оказывает на стенки кровоток.
  • Tunica Media — средний слой стенок артерий и вен.Состоит из гладкой мускулатуры и эластических волокон. Этот слой толще в артериях, чем в венах.
  • Tunica Intima — внутренний слой артерий и вен. В артериях этот слой состоит из эластичной мембранной выстилки и гладкого эндотелия (особый тип эпителиальной ткани), который покрыт эластичными тканями. Вены не содержат эластической оболочки, которая находится в артериях. В некоторых венах слой интимной оболочки также содержит клапаны, поддерживающие ток крови в одном направлении.

Стенки вен тоньше и эластичнее, чем стенки артерий. Это позволяет венам удерживать больше крови, чем артериям.

Ключевые выводы

  • Вены — это сосуды, несущие кровь от других частей тела к сердцу. Венозная система низкого давления нуждается в сокращении мышц, чтобы вернуть кровь к сердцу.
  • Существует четыре основных типа вен. Примеры включают легочные и системные вены, а также поверхностные и глубокие вены.
  • Легочные вены несут насыщенную кислородом кровь к левому предсердию сердца из легких, в то время как системные вены возвращают не обогащенную кислородом кровь из организма в правое предсердие сердца.

Похожие записи

Где находится у человека копчик: анатомия, атавизм, где находится, зачем человеку нужен копчик

Содержание Копчик: как устроен, функции, заболевания и травмы, которым он может быть подверженСтроение копчикаГде расположен копчиковый отдел?Анатомия крестцово-копчикового сочлененияФункции копчикового […]

Где находится бедро у человека фото: Бедро человека: где оно находится, какие у него функции, строение мышц и анатомия костей

Содержание Где находится шейка бедра у человека фотоМестонахождение бедра у человекаМестонахождение шейки бедраПерелом шейки бедраПредотвращение переломов шейки бедра у пожилых […]

Полая вена где находится: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвейВозможности методаПоказания к триплексному сканированию нижней полой веныПодготовка к исследованиюСистема нижней полой веныВерхняя […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.