Где находится поджелудочная у человека фото: где находится, как выглядит и работает, почему может болеть

alexxlab Где находится

Содержание

Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

За последние 30 лет люди стали болеть панкреатитом в два раза чаще — причем число новых случаев постепенно растет.

Болеют обычно молодые трудоспособные люди, преимущественно мужчины 35—50 лет. При этом знать, что такое панкреатит и откуда он берется, важно всем, ведь риск заболеть есть почти у каждого вне зависимости от пола — особенно если этот человек регулярно пьет даже небольшое количество алкоголя.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Но в ситуациях, когда панкреатит тяжелый, может потребоваться помощь хирурга, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое панкреатит — клиника Майо

Зачем нужна поджелудочная железа — клиника Джона Хопкинса

Чтобы понять, что такое панкреатит, нужно сказать пару слов о том, зачем нужна поджелудочная железа. Задача этого органа — помогать нам усваивать пищу и получать из нее энергию.

Поджелудочная железа делает это двумя способами:

  1. Производит пищеварительные ферменты — белки, которые помогают расщеплять пищу в тонкой кишке.
  2. Вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые управляют обменом глюкозы. Инсулин помогает клеткам поглощать растворенную в крови глюкозу, получать из нее энергию и откладывать невостребованную глюкозу про запас в печени. А глюкагон помогает извлечь отложенную в печени глюкозу, если человек срочно в ней нуждается, например голодает.

Зачем нужен инсулин — медицинский справочник Medscape

Зачем нужен глюкагон — клиника Майо

Поджелудочная железа находится в верхней левой части живота рядом с желудком

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. От формы панкреатита зависят методы его лечения и прогноз, то есть результат, на который может рассчитывать пациент.

Каким бывает панкреатит — медицинский справочник MedlinePlus

Острый панкреатит. Болезнь развивается внезапно. Прогноз зависит от степени тяжести. При правильном своевременном лечении в больнице легкий панкреатит проходит в течение 5—10 дней. При тяжелом панкреатите нарушается кровоснабжение железы, и ее ткань начинает отмирать. Из-за этого развивается заражение крови, или сепсис, так что в результате могут пострадать другие органы. В этом случае лечение может занять несколько месяцев.

Хронический панкреатит. Болезнь развивается постепенно. В результате воспаления живые клетки поджелудочной железы замещаются рубцовой тканью, так что орган повреждается необратимо. Вылечить хронический панкреатит раз и навсегда нельзя, можно только замедлить его развитие при помощи лекарств.

Острый панкреатит

Причины. В США в 40—70% случаев острого панкреатита виноваты камни в желчном пузыре. В нашей стране на камни приходится около 35% всех случаев болезни. При этом панкреатит развивается далеко не у всех людей с камнями в желчном пузыре — это происходит только у 3—7% таких пациентов.

Причины острого панкреатита — международный справочник для врачей Uptodate

Желчный пузырь — мышечный мешок, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается и вытесняет желчь в проток желчного пузыря — тонкую трубку, которая соединяется с главным протоком поджелудочной железы. По общему протоку желчь из желчного пузыря и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку, где участвуют в переваривании жиров.

Желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в 12-перстную кишку

Если в желчном пузыре образуются камни, они выходят в проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Некоторым людям везет, и камни уходят в кишечник, не повреждая проток. В этой ситуации боль проходит так же резко, как и началась, и в дальнейшем человек чувствует себя хорошо. Но у некоторых людей из-за движения желчных камней развивается панкреатит.

Хотя никто пока не знает наверняка, как именно желчные камни вызывают воспаление поджелудочной железы, у ученых есть две версии. Согласно первому предположению, когда камень проходит через проток, то вытесняет желчь в проток поджелудочной железы — это называется рефлюкс желчи. Желчь попадает в поджелудочную железу и повреждает ее клетки.

Согласно второй версии, желчные камни царапают стенки протока, вызывая отек, из-за которого он временно закрывается, либо совсем перекрывают его. Из-за этого ферменты поджелудочной железы перестают поступать в кишечник. В норме эти вещества «включаются», только когда поступают в 12-перстную кишку. Но если ферменты задерживаются в протоке, то могут досрочно активироваться и начать переваривать те же самые клетки, которые их создают.

Камни, которые выходят из желчного пузыря, перекрывают не только желчный, но и главный проток поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут активироваться досрочно и повредить клетки поджелудочной железы

Вторая частая причина острого панкреатита — многолетнее злоупотребление алкоголем. В США употребление спиртного провоцирует 25—35% случаев острого панкреатита, а в нашей стране на него приходится до 55% всех случаев. При этом острый панкреатит случается менее чем у 10% людей с алкогольной зависимостью.

Спиртные напитки увеличивают синтез пищеварительных ферментов, избыток которых может повредить поджелудочную железу. Правда, ученым и врачам до сих пор непонятно, почему острый панкреатит возникает только после многих лет злоупотребления алкоголем, а не у людей, которые обычно пьют умеренно, но однажды сильно превысили свою норму.

Почему алкоголь провоцирует острый панкреатит — Uptodate

Возможно, поджелудочная железа имеет достаточный запас прочности, чтобы противостоять разовому отравлению, но со временем ее возможности исчерпываются: она просто «сдается» и разрешает собственным ферментам себя переваривать.

Оставшиеся случаи острого панкреатита приходятся на травмы, операции и повреждения, связанные с химиотерапевтическими препаратами, с болезнями вроде вирусного гепатита, сосудистой недостаточности и иногда — с тяжелой аллергией, и с врожденными генетическими нарушениями, из-за которых пищеварительные ферменты активируются не в кишечнике, а еще до того, как выходят из поджелудочной железы.

Симптомы. Главный симптом — неожиданно появившаяся сильная тупая боль в верхней части живота. Эта боль быстро усиливается и примерно в половине случаев распространяется вдоль спины и ниже левой лопатки. Безрецептурные обезболивающие обычно не помогают, а если человек поест или выпьет воды, боль усиливается.

Симптомы острого панкреатита — Национальная служба здравоохранения Англии, NHS

Некоторым людям с острым панкреатитом становится легче, если они наклоняются или подтягивают ноги к груди, то есть скручиваются в клубок. А вот если человек лежит на спине, боль часто усиливается.

Если острый панкреатит спровоцировали желчные камни, то боль, как правило, возникает сразу после обильного обеда. А в случае алкогольного острого панкреатита боль возникает через 6—12 часов после того, как человек употребил большое количество спиртных напитков. Такое бывает, например, после новогоднего застолья.

У людей с острым панкреатитом часто бывает температура до 38 °С и выше, их тошнит и нередко рвет, возникает понос. У некоторых людей развивается желтуха, то есть белки глаз и кожа принимают желтоватый оттенок.

Желтый оттенок кожи связан с билирубином — ядовитым веществом желто-оранжевого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин в норме обеззараживает печень, а затем «складирует» его в желчном пузыре, где он смешивается с желчью.

Что такое билирубин — MedlinePlus

Когда проток, по которому желчь поступает в кишечник, сужается, или если его перекрывает камень, билирубин накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры.

Если у вас или у человека рядом возникли симптомы, похожие на панкреатит, немедленно вызовите скорую помощь. Сильная боль в животе — грозный симптом, который может говорить о многих опасных для жизни заболеваниях. Уточнять диагноз и назначать лечение должен врач в условиях больницы.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, осматривая пациента в больнице, врач будет ориентироваться на симптомы болезни: учтет, принимал ли человек алкоголь и ел ли жирную острую пищу накануне, отметит острую боль в верхней части живота и рвоту.

Острый панкреатит — российские клинические рекомендацииPDF, 680 КБ

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит:

  1. Срочный биохимический анализ крови на ферменты амилазу и липазу. При остром панкреатите их уровень превышает верхнюю границу нормы в три раза и больше.
  2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Если УЗИ покажет, что железа увеличена, а в брюшной полости есть лишняя жидкость, диагноз «острый панкреатит» будет считаться подтвержденным.

Дальнейшее лечение будет зависеть от того, как себя чувствует пациент.

Вне зависимости от причины, которая вызвала болезнь, выделяют три степени тяжести острого панкреатита:

  1. Легкий острый панкреатит. Воспаление ограничивается поджелудочной железой, другие органы почти не страдают.
  2. Умеренно тяжелый острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается осложнениями, но другие органы либо совсем не повреждены, либо пострадали в минимальной степени.
  3. Тяжелый острый панкреатит. Вокруг воспаленной поджелудочной железы скапливается жидкость, некоторые участки железы отмирают, возникают серьезные проблемы с работой других внутренних органов.

Легким панкреатит считается, если пациенту становится лучше в течение первых суток болезни. Например, это может случиться с человеком, желчные камни которого успешно вышли из протока в кишечник, но повредили стенки протока, из-за чего возник отек, который временно перекрыл выход панкреатическим ферментам.

Таким пациентам нельзя есть в течение суток. Все это время им продолжают восполнять потерю жидкости через капельницу, а если у человека есть гастрит или язва, дают препараты, которые замедляют образование соляной кислоты в желудке.

В дальнейшем пациентам с легким острым панкреатитом достаточно поддерживающего лечения. Оно включает в том числе питание при помощи жидких смесей, которые нужно пить через трубочку или очень маленькими глотками. Примерно за неделю такого лечения поджелудочная железа восстанавливается сама у 60—70% пациентов.

При умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите в течение суток состояние пациента ухудшается. Если это происходит, пациента переводят в реанимацию. Чтобы понять, насколько пострадала поджелудочная железа, таким людям назначают компьютерную томографию, или КТ. Если у пациента есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию — МРТ — поджелудочной железы.

КТ и МРТ лучше, чем УЗИ, помогают выявить участки некроза. Но начинать с них обследование смысла нет, ведь повреждения поджелудочной железы развиваются постепенно, и в первые сутки их просто не видно.

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой ухудшилось состояние пациента. Например, если к воспалению железы присоединилась инфекция, пациенту назначают антибиотики. А если проблема связана с тем, что желчный камень перекрыл проток, нужна срочная эндоскопическая хирургическая операция, чтобы извлечь камень и освободить желчный проток. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ.

Большинство людей с острым панкреатитом вызывают государственную скорую помощь, услуги которой бесплатны. Вызвать скорую можно:

  1. с городского или с мобильного телефона по номеру 103;
  2. с мобильного телефона по номеру 112 — вызов пройдет даже с заблокированной SIM-картой.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова в Москве

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиPDF, 2,53 МБ

Правила и сроки госпитализацииPDF, 157 КБ

Острая боль в животе — показание для экстренной госпитализации, поэтому скорая помощь отвезет пациента в государственный стационар. Медицинскую помощь там оказывают бесплатно.

При этом человек с сильной болью в животе может вызвать платную скорую помощь — в Москве цена вызова начинается от 5000 Р. Платная скорая может госпитализировать пациента и в государственный стационар, и в частную клинику, например в ту, услуги которой входят в программу страхования по полису ДМС.

Но в госпитализации по ДМС есть нюансы: например, иногда запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией.

В этой ситуации, чтобы лечь в больницу, надо сначала позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться.

Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Есть и другие нюансы — они описаны в статье «Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС».

Госпитализироваться в частную клинику по платной скорой можно и без полиса ДМС. В этой ситуации с выбором стационара в платной клинике могут помочь сотрудники скорой помощи. Но лучше еще до приезда скорой представлять, куда именно вы планируете госпитализироваться.

Важно, чтобы в выбранной частной больнице было отделение реанимации и гастроэнтеролог. Эта информация должна быть на сайте в разделе «Прайс-лист», но надежнее позвонить в клинику и уточнить, принимает ли она на лечение пациентов с острой болью в животе. Цены суточного пребывания в отделении интенсивной терапии и лечения в разных клиниках заметно разнятся — это тоже нужно заранее уточнить в клинике.

Если вы планируете госпитализироваться в частную клинику, нужно учесть, что стоимость диагностики тоже включат в лечение. Средняя цена УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, но в частной клинике эта услуга может обойтись дороже.

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Исследование KDL Helix
Анализ крови на панкреатическую амилазу 625 Р 605 Р
Анализ крови на липазу 665 Р 650 Р

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на липазу

Цены на анализы в частной клинике тоже могут отличаться от средних по рынку.

Как жить после выздоровления. После легкого острого панкреатита многие люди восстанавливаются самостоятельно. Но пациенты с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом, особенно те, кто перенес операцию и провел много времени в реанимации, часто нуждаются в реабилитации.

У людей, которые долго лежали в отделении интенсивной терапии, часто развивается ПИТ-синдром, или синдром последствий интенсивной терапии. Такие люди сталкиваются с бессонницей, страдают от болей, им трудно глотать, говорить, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Что такое ПИТ-синдром — Общество медицины неотложных состояний

Чтобы вернуться к нормальной жизни, выздоравливающим в реанимации пациентам нужна консультация и помощь мультидисциплинарной реабилитационной бригады. В нее входят врач-реабилитолог, специалист по восстановлению бытовых навыков — эргофизиолог, клинический психолог и медицинская сестра.

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Проконсультироваться со специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады и получить лечение можно в государственном или частном реабилитационном центре. Обратиться туда нужно сразу после выписки: чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс восстановиться. О том, как получить реабилитацию, мы подробно писали в статье «Как выбрать реабилитационный центр».

Профилактика острого панкреатита. Единственный способ избежать заболевания, связанного с желчными камнями, — своевременно вылечить желчнокаменную болезнь.

Заподозрить это заболевание можно, если через некоторое время после еды возникает острая, мучительная боль, которая проходит так же резко, как и началась. Если подобное возникало хотя бы раз, важно как можно скорее обследоваться у гастроэнтеролога и получить необходимую помощь.

Некоторым людям может потребоваться плановая операция на желчном пузыре. Сделать ее можно в частной клинике за деньги или бесплатно по полису ОМС. О том, как получить помощь, мы подробно рассказывали в статье «Как сделать в Москве операцию по полису ОМС».

Избежать острого панкреатита, связанного с алкоголем, можно, если совсем отказаться от спиртных напитков или максимально сократить их употребление.

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Госпитализация в частную клинику на 10 дней

От 100 000 Р

Вызов платной скорой помощи

От 5000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Анализы крови на амилазу и липазу

От 1300 Р

Всего

От 108 300 Р

Хронический панкреатит

Причины. В США примерно половина случаев хронического панкреатита связана с регулярным употреблением алкоголя. Согласно российской статистике, распространенность хронического панкреатита составляет 27,4—50 случаев на 100 000 человек. В нашей стране 60—70% всех случаев хронического панкреатита возникает у людей, которые в течение 10—15 лет ежедневно употребляли по маленькой порции спиртного. То есть заболевание может возникнуть у людей, которые регулярно употребляют алкоголь в небольших дозах, пьют умеренно.

Причины хронического панкреатита — Uptodate

Еще один фактор, который увеличивает риск развития хронического панкреатита у людей, употребляющих алкоголь, — курение. Как именно алкоголь и табак вредят поджелудочной железе, пока до конца непонятно. Ученые и врачи предполагают, что этиловый спирт и никотин могут как повреждать клетки поджелудочной железы напрямую, так и, например, активировать гены, «включающие» звездчатые клетки поджелудочной железы.

В норме эти клетки отвечают за образование рубцов на поврежденном органе. Но если они активируются без повода, то вызывают фиброз — образование ненужных рубцов, которые занимают место здоровых клеток.

Что такое звездчатые клетки поджелудочной железы — журнал «Вызовы в физиологии»

Кроме того, риск развития хронического панкреатита увеличивается у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью. Другие причины — например, воздействие медикаментов и ядов, врожденные генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и травмы панкреатических протоков, которые приводят к их сужению, — встречаются реже.

Симптомы. Главный симптом хронического панкреатита — повторяющиеся жгучие или стреляющие боли в середине или в левой части живота, которые могут отдавать в спину и облегчаются при наклоне вперед. Во время приступа многих людей тошнит и рвет. То есть первый приступ хронического панкреатита иногда напоминает начало острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита — NHS

Иногда боль возникает через некоторое время после еды, но так происходит не всегда — она может появляться без повода. Боль приходит и уходит, при этом эпизоды могут длиться от нескольких часов до десяти дней. Зачастую от приступа к приступу боли часто становятся все сильнее и сильнее. Со временем неприятные ощущения перестают проходить полностью, так что легкая или умеренная боль сохраняется все время между приступами.

Если не менять образ жизни и не лечить хронический панкреатит, через несколько лет после появления первых симптомов человек утрачивает способность усваивать жирную, а иногда и мясную пищу. Так происходит потому, что поврежденная поджелудочная железа уже не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для расщепления жиров и некоторых белков.

Такие люди сильно худеют и утрачивают аппетит. Если болезнь развивается из-за сужения общего протока, в крови людей начинает накапливаться билирубин, так что в итоге у них желтеют белки глаз и кожа. Такие люди чувствуют сильную слабость, им постоянно хочется пить, их часто тошнит и рвет, а фекалии становятся такими жирными, что их трудно смыть со стенок унитаза.

Хронический панкреатит — изнуряющая болезнь, буквально высасывающая радость жизни. Если у вас несколько раз в месяц сильно болит живот, особенно если приступы сопровождаются рвотой, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, врач должен оценить внешний вид пациента, учесть жалобы на приступы боли в животе и осмотреть его. Как правило, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на боль, если врач надавливает пальцами на верхнюю часть живота. Средняя цена приема гастроэнтеролога в Москве — 2816 Р.

Хронический панкреатит — российские клинические рекомендации, PDF

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит анализы кала и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализы кала — это общий анализ кала, или копрограмма, и биохимическое исследование на панкреатическую эластазу 1.

Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала. Гастроэнтерологу важно понимать, есть ли в кале жир и мышечные волокна. Нормально работающая поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие жир и мышцы. В норме в кале их нет, а если они все-таки появляются, врач вправе заподозрить проблемы с пищеварительной системой.

Разобраться, в чем именно проблема, поможет биохимический анализ кала на эластазу 1. Это панкреатический фермент, необходимый для переваривания белковой пищи, который обычно выделяется вместе с калом. Если концентрация эластазы в кале низкая, велика вероятность, что поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями.

Как правило, копрограмму можно сдать бесплатно по полису ОМС. Биохимический анализ кала назначают реже, поэтому в государственной лаборатории может не быть нужных реактивов. В этой ситуации вам могут дать направление в другую поликлинику, но иногда проще сдать анализ в частной лаборатории за деньги.

Сколько стоит сдать анализ кала

Копрологическая эластаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это самый первый метод, к которому прибегают врачи, чтобы разобраться, с чем связаны боли в животе.

При этом УЗИ-исследование не в состоянии выявить болезнь на ранних стадиях. Так что если врач заподозрит, что у пациента начал развиваться хронический панкреатит, он может направить его на эндоскопическую ультрасонографию, или ЭСПБЗ, или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием на основе йода.

Если пациенту нельзя делать контраст с йодом, исследование можно заменить на магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, или МРХПГ. В качестве контрастного вещества при МРХПГ используют гадолиний — йода такой контраст не содержит и аллергии почти никогда не вызывает. Эти методики позволяют поставить более точный диагноз.

О том, можно ли сделать УЗИ, КТ или ЭСПБЗ по полису ОМС в вашем регионе, должно быть написано в территориальной программе госгарантий.

В большинстве регионов по ОМС доступно как минимум УЗИ брюшной полости. Если есть направление от врача, провести вам исследование обязаны за 14 дней с момента обращения.

Что делать? 14.02.19

Заставляют платить в поликлинике

Сделать исследование без очереди можно в частной клинике за деньги. Средняя цена на УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, средняя цена обзорной КТ брюшной полости — 6322 Р, цена на МРХПГ начинается от 5600 Р, а цена на ЭСПБЗ — от 6000 Р.

Если боль не проходит или у человека развиваются осложнения — например, на поджелудочной железе появляются гноящиеся кисты, — пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Устранение факторов риска хронического панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом независимо от его причины рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и бросить курить.

Благодаря этому у многих людей реже случаются приступы боли, а сама она становится не такой сильной. Кроме того, на бросивших пить и курить людей лучше действуют обезболивающие препараты, а у некоторых замедляется развитие болезни, то есть замедляются темпы разрушения поджелудочной железы.

Как правило, людям, которые пытаются бросить пить, требуется помощь специализирующегося на алкогольной зависимости психиатра-нарколога. Средняя цена одного приема у нарколога в Москве — 3848 Р.

О том, как преодолеть зависимость от никотина, мы писали в статье «Сколько стоит бросить курить».

Обезболивание. Обезболивающие препараты в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Некоторым людям помогают нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, например таблетки ибупрофена или анальгетики, то есть обезболивающие, например таблетки парацетамола. Принимать парацетамол можно не более трех месяцев и строго под контролем лечащего врача.

Если НПВС и анальгетики не помогают, врач может назначить опиоидный анальгетик. Некоторым людям могут быть полезны антидепрессанты. Эти препараты не только облегчают симптомы депрессии, которая часто развивается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний, но и уменьшают чувствительность нервов, проходящих в животе, то есть работают как дополнительное обезболивающее.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Заместительная ферментная терапия. Если у пациента с хроническим панкреатитом активность поджелудочной железы снизилась больше чем на 90%, этот орган перестает вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы нормально усваивать еду.

В этой ситуации амилазу, липазу и протеазу приходится принимать отдельно в виде кишечнорастворимых капсул. Растворяющиеся в желудке таблетки не подходят, потому что соляная кислота деактивирует ферменты. В нашей стране пациентам назначают кишечнорастворимые капсулы панкреатина, которые нужно принимать во время и после еды. Дозировку препарата должен подбирать врач.

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Одна консультация у нарколога

От 4000 Р

Бросить курить

От 3000 Р

Прием гастроэнтеролога

От 3000 Р

Анализы кала

От 3000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Обезболивающие препараты

От 200 Р

Всего

От 15 200 Р

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Екатерина Ратегова

терапевт и гастроэнтеролог клиники Docmed

И в нашей стране, и за рубежом клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита почти не различаются. Если диагноз поставлен верно, то назначения американского и русского гастроэнтеролога будут похожими.

Из частых ошибок я встречала назначение строгой ограничительной диеты, приводящей пациента к невротизации и дальнейшему похудению, назначение неадекватной ферментной терапии, когда дозы недостаточны для коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также неадекватное обезболивание.

Иногда сталкиваюсь с тем, что диагноз поставлен без достаточного обследования и поэтому неточен. При этом пациент убежден в том, что у него есть болезнь, соблюдает жесткую диету и принимает символические дозы ферментов, которые ему не нужны.

Хронический панкреатит встречается не так уж часто: в России регистрируют не более 50 случаев на 100 тысяч населения. Поэтому иногда случается, что человека годами лечат от этой болезни, хотя на самом деле он страдает от язвенной болезни, гастрита или других желудочно-кишечных заболеваний.

Где находится селезенка и поджелудочная железа у человека фото

Функциональная система и орган Селезенка в китайской медицине | Автор топика: Idan


И вновь о жизнедеятельности Селезёнки!
Начало здесь:
http://yrin8.livejournal.com/238038.html
Селезенка — вторая «мать» организма.
Что могут натворить в организме холод и сырость? Многое. В том числе разрушить селезенку – «сердце» 200 000-километровой лимфосистемы нашего тела. В среднем за сутки из тканевой жидкости образуется 2 л лимфы. Движется она по организму со скоростью 300 мл в секунду. Ежесекундно лимфа очищает ткани от продуктов распада, удаляет токсические вещества и отходы жизнедеятельности клеток.
Можно ли прожить без селезенки? Можно, но придется заниматься укреплением иммунитета. Лимфатическая система – важная часть иммунной системы. Человек без селезенки – легкая добыча бактерицидных заболеваний. Впрочем, человек с грязной, слабой, воспаленной селезенкой тоже будет неважно себя чувствовать, причем лечение почему-то не будет приносить облегчения. Ибо только при хорошем функционировании селезенки у нас будут в порядке почки, печень, сердце, легкие, урогенитальный и желудочно-кишечный тракты, мочевой пузырь, поджелудочная железа.
Недаром китайская медицина называет селезенку второй «матерью» организма (первая – почки). Ослабела вторая «мама» — и возникают нарушения в циркуляции крови. Если селезенка плохо сдерживает кровь, то у нас гематомы, синяки, кровотечения из носа, у женщин – обильные менструации.
Нарушения в работе селезенки вызывают слабость мышц, бессилие, усталость в руках и ногах. Отмечается потеря аппетита, утрата вкусовых ощущений, иногда отвращение к пище, тошнота.
Ослабление селезенки скажется на сердце. Симптомы: сердцебиение, бледный цвет лица, слабый пульс, ослабление памяти.
Селезенка и почки. В почках заложена продолжительность нашей жизни. Питает почки селезенка, а те, в свою очередь, «греют» селезенку. Если почки в порядке, селезенка отлично справляется со своей транспортной функцией. При патологии хоть одного участника дуэта страдают не только оба органа, но и весь организм — начинаются нелады в лимфатической и мочевыделительной системах.
Селезенка и печень. Печень накапливает кровь, селезенка вырабатывает и контролирует ее (у нее есть дополнительная функция кладбища отработанных кровяных клеток), переносит питательные вещества.
Если человек ПОДАВЛЕН И БЕСПОКОЕН, то это, с одной стороны, связано с нарушением функции печени. С другой стороны, мрачные мысли и негативное отношение к себе – первая причина ослабления селезенки. Нарушения в работе дуэта «печень-селезенка» приводят к дисфункции желудка, боли в области груди, потере аппетита и появлению метеоризма, чувству переполненности после еды и отрыжке.
Селезенка и поджелудочная железа. Тандем «селезенка – поджелудочная железа» управляет мышцами, формируя плоть человека, его конституцию, физическую силу.
Ключ к состоянию дуэта «селезенка- поджелудочная железа» — во рту, в ощущении вкуса, слюноотделении. Появление различных привкусов, снижение вкусовых ощущений, изменение состояния губ (сухость, влажность, трещинки) говорят о болезненных состояниях в органах. Если селезенка здоровая – губы красные, если слабая – поблекшие, желтоватые.
Существует так называемый синдром слизистой токсемии — из-за поражения взаимодействия селезенки и поджелудочной железы вследствие застоя лимфы в организме повсеместно накаливается СЛИЗЬ. От нее организм пытается избавиться всеми способами. Например, развивается бронхит с упорным кашлем и обильным отделением мокроты. Астма, гайморит, цистит, упорные бели у женщин, хронические гастриты и колиты также связаны с этим синдромом.
Попробуем убрать застой в своей лимфатической системе. Зачастую его порождают холод, холодная пища, сырость.Это — вторая причина заболеваний селезенки, за которой следуют патологии других органов…
Если холодно, утеплимся одеждой, обогреем жилище. Согреем тело скипидарными ваннами Залманова. Можно сделать и так: смешать по 5 мл желтого и белого скипидарного раствора. Смазать полученной смесью все тело, подождать 5 минут, смыть смесь под душем. Тепло укутаться и лечь в постель.
Холодная пища– это, прежде всего, плохо пережеванная пища! Жуйте тщательно.
От сырости надо защищать одеждой спину, бока, живот, обязательно должна быть прикрыта область почек. Уместна длинная жилетка.
Сырость провоцирует застой лимфы. Следствие этого – хронический простатит у мужчин, воспаление придатков у женщин.
http://www.zdor.ee/engine/index.php?pid=289
Селезенка – парный орган Желудка, самый «богатый» на функции орган (система) в китайской медицине и менее всего похожий на свой аналог в западной медицине. Во-первых, Селезенка объединяет анатомические функции Селезенки и Поджелудочной железы, поэтому включает похожие функции участия в процессе пищеварения и кроветворения. Но только похожие, потому что все-таки другие…
Но, давайте разберем все последовательно.
Селезенка помогает Желудку переваривать пищу, причем отчасти выполняет функцию поджелудочной, отчасти Тонкого кишечника, отчасти Печени… По-китайски это звучит так: селезенка участвует в трансформации пищи в  питательную Ци, разделяя ее на мутную и светлую части. Мутную Ци она продвигает дальше вниз по кишечнику, а светлую Ци поднимает наверх к Легким. Восхождение Ци Селезенки вверх координируется опусканием Ци Желудка. Поэтому многие проблемы пищеварения (плохой аппетит, плохое переваривание пищи, поносы и т.д.) связаны с патологией систем Селезенки и Желудка.
Из светлой части питательной Ци, вместе с Ци Легких и Сердца создается истинная (юань) Ци и Кровь. Поэтому основной симптом при слабости селезенки – общая слабость организма, усталость, анемия, слабость в мышцах и конечностях.
Таким образом, Селезенка и Желудок занимают центральное место в формировании, трансформации и транспортировки Ци и Крови, и являются основой после — небесного питания организма. Это наблюдается и на практике. Если организм человека уже не принимает и не переваривает пищу, это очень плохой признак и нужны решительные меры по восполнению «центра» — Ци Желудка и Селезенки.
Поскольку Селезенка отвечает за поднятие вверх, она удерживает все органы брюшной полости, поэтому при сильной слабости Селезенки может опущение внутренних органов, в том числе матки. Также селезенка удерживает плод при беременности от выкидыша. При слабой Селезенке может также «не удерживаться» кал и моча, а также менструальная кровь, но здесь важную роль играют также и другие органы.
Поскольку Селезенка отвечает за подъем светлой Ци вверх, она отвечает и за мыслительные функции: интеллект, память, концентрация внимания, генерация идей, способность к учебе. При этом чрезмерные умственные нагрузки и концентрация внимания, а особенно длительные тревожные раздумья, чрезмерная ностальгия Поскольку Селезенка отвечает за поднятие Ци вверх, Селезенка также отвечает за питание всех органов чувств: ясность зрения и слуха, вкуса и обоняния, осязания.
Селезенка управляет в целом трансформацией и транспортировкой жидкостей организма. Если Желудок любит влажность и не любит сухость, то Селезенка наоборот, любит сухость и не любит влажность. Причем, если Селезенка слабая, происходит формирование патологических жидкостей: Сырость, Мокрота, Флегма и более плотные образования. На русском языке это приводит, например, к насморку и кашлю с мокротой, или отекам, или ожирению, или кистам, или полипам, или опухолям и камням, в зависимости от других сопутствующих проблем. Поэтому если у вас слабая Селезенка, нельзя слишком много пить и даже плавать, пребывать в сыром климате.
Ян Селезенки вместе с Ян Почек отвечают за тепло в организме. Поэтому Селезенка не любит Холод, а любит Тепло. Поэтому пища и питье должны быть всегда теплыми (даже летом), а живот и конечности держите в тепле (даже летом).
Селезенка контролирует кровь в сосудах. Поэтому если у вас часто наблюдаются микрогематомы и кровоизлияния во рту,  синяки в разных местах тела, кровотечения из внутренних органов, маточные кровотечения, значит, у вас слабая Селезенка (возможно и Сердце).
Селезенка отвечает за формирование защитной Ци (иммунитет по нашему). Поэтому если вы часто болеете простудными заболеваниями, если у вас множественные хронические болезни, и, тем более, доброкачественные или злокачественные образования, лечите Селезенку.
Селезенка контролирует мышцы и конечности. При слабости Селезенки конечности будут холодными и слабыми (питательная Ци не доходит до них). Поэтому, если у вас слабость в ногах, истощение и атрофия мышц – лечите Селезенку. Кстати, укрепляя мышцы (особенно ног – икры, голени, бедра), вы укрепляете Селезенку, и именно поэтому очень полезны пешие и велосипедные прогулки.
Другие свойства Селезенки примерно такие же, как и Желудка.
Сезоны Желудка и Селезенки – 18 дней с конце каждого основного сезона и особенно в конце лета. Время максимальной дневной активности Желудка – с 7 до 9 утра, а Селезенки – с 9 до 11 утра, поэтому в это время лучше всего завтракать. На завтрак лучшая еда – подслащенная сахаром или сухофруктами каша (на воде). После 7 вечера наступает спад активности Желудка и Селезенки, поэтому ужинать надо до 19.00 и есть немного.  
Вкус и запах Желудка и Селезенки – сладкий. Это вкус всех злаков и самый главный вкус на Земле. Если Желудок и Селезенка слабая – хочется сладкого, но много сладкого – вредно для Селезенки и Почек. Кислый вкус – подавляет, а горький – укрепляет (если не много), острый – возбуждает и разогревает.  Продукты,  укрепляющие Желудок и Селезенку – все злаки (особенно пшено), говядина, картошка (не много), яблоки (лучше печеные). Подробнее см. в разделе Здоровое питание.
Звук Желудка и Селезенки – пение (укрепляет). Если с пением проблемы – слабость Желудка и Селезенки.
Цвет Селезенки и Желудка – желтый, поэтому желтуха это Жар Селезенки (а не болезнь Печени, как считает западная медицина).

Внешние проявления Желудка и Селезенки – рот и губы, поэтому если с губами «что-то не так», ищите причину в Желудке. Качество и сила Желудка и Селезенки проявляется в мышцах, особенно на ногах (бедро и икры), поэтому ходьба или езда на велосипеде – лучшее физическое средство для укрепления Желудка и Селезенки.
Но есть и специальные упражнения.
Жидкость Желудка – слюна во время приема пищи. Если Желудок слабый, слюна может вытекать изо рта (часто бывает у детей).
У детей (по природе они все – тип Слизи/Капха) Селезенка и Желудок всегда относительно слабые, поэтому очень важную роль играет правильное питание, а также двигательная активность (пешие прогулки, бег …). Пища должна в основном быть термически обработана и соответствовать диете типа Капха. Сырые овощи и фрукты в ограниченном количестве и только «в сезон» (вся пропаганда «сырых» и промышленных витаминов – сплошной западный маркетинг!).
Простая самодиагностика и коррекция проблем Селезенки.
Селезенка – системообразующий орган в восточной медицине, поэтому если энергия Селезенки ослабевает и функции ее нарушаются, негативные последствия для организма могут проявляться в самых разных системах и местах организма. Также при этом часто нарушаются и функции других органов. Тем не менее, есть конкретные и простые диагностические признаки ослабления Селезенки:
Ослабление иммунитета (частые и тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания, тяжелые затяжные хронические заболевания, появление различных образований типа опухолей и кист, …) практически всегда означают ослабление Селезенки.
Также, важный симптом недостатка Селезенки – ощущения общей слабости, а также слабости конечностей и мышц, вплоть до атрофии. Все проблемы ЖКТ так или иначе связаны с проблемами Селезенки и Желудка
Поскольку Селезенка отвечает за трансформацию жидкостей, появление в организме любых патологических жидкостей означает слабость Селезенки. Проявления могут быть самые разные. Это может быть насморк, мокрота в Легких, гаймориты, полипы, отеки, кашицеобразный стул, кисты и опухоли, у женщин — бели при менструации.
Также патологическая сырость проявляется ощущением «тяжести» – в голове, в животе после еды, во всем теле или отдельных его частях.
Любые анемии и онемения – также признак слабости Селезенки.
Легко образующиеся синяки и гематомы, мини-кровотечения (ломкость сосудов) – слабость Селезенки и Сердца.
Опущение внутренних органов (почек, желудка, матки), выпадение прямой или пролапс толстой кишки, выкидыш, недержание мочи и кала, …
Ухудшение памяти, концентрации внимания, вообще мыслительной деятельности.
Любой из этих симптомов – серьезный повод задуматься и сделать серьезную восточную диагностику, т.к. Селезенка и Желудок – основа питания всего организма!
Помните, что лучше начать оздоровление организма за три года ДО НАЧАЛА болезни, чем после!
http://www.doctor-shen.com/#!spleen-system/c1ot9

Tags: Где, находится, селезенка, и, поджелудочная, железа, у, человека, фото

Поджелудочная железа анатомия и влияние на нее алкоголя

30% людей не знает, где находится поджелудочная железа. | Автор топика:


30% людей не знает, где находится поджелудочная железа.

Ученые из Университета Ланкастера провели небольшое исследование, в котором решили проверить, насколько хорошо обычные люди знают анатомию. Для участия в эксперименте они пригласили 63 добровольцев, средний возраст которых составил 36 лет. https://goo.gl/rKgvPu 30% людей не знает, где находится поджелудочная железа Хорошо ли вы знаете анатомию? Пожалуй, каждый с уверенностью может показать, где находится сердце, а где – желудок. Что касается других органов, например, селезенки, брыжейки или желчного пузыря, то… Вести.Медицина А Вы знаете, где расположена поджелудочная железа? Всего участников: 17 Результаты после голосования

В правом подреберье

Где-то внутри человеческого тела

В брюшной полости позади желудка

Под двенадцатиперстной кишкой

Хочу узнать ответ #опросы

Камни в протоке поджелудочной железы

Успей сделать операцию по ценам прошлого года

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Поджелудочная железа располагается в верхней части брюшной полости. Ее основная функция – выработка панкреатического сока, который расщепляет пищу для того, чтобы она лучше усваивалась. В тонкую кишку этот сок попадает по главному протоку, который обычно ровный и гладкий изнутри.
При хроническом панкреатите форма протока становится неправильной, местами появляются сужения. Это происходит в связи с рубцеванием и постоянным воспалением в железе. Сок из-за этого не выводится полностью, а по этой причине в свою очередь образуются камни. Они блокируют проток и причиняют боль.

Причины появления камней

Для образования камней в поджелудочной железе нужно, чтобы сошла несколько факторов риска:

  • Нарушение ионного и гормонального обмена, в связи с чем меняется состав поджелудочного секрета.
  • Застойные явления из-за кист, опухолей или камней холедоха – поджелудочный сок сгущается, белок выпадает в осадок.
  • Впитывание белковым осадком солей кальция.
  • Воспаление в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Симптоматика заболевания

В начале формирования камней присутствует симптоматика панкреатита. О наличии камней говорят следующие признаки:

  • опоясывающая живот и отдающая в спину либо под лопатку жгучая боль, возникающая после приема алкоголя или употребления очень жирной пищи;
  • тошнота, рвота желчью;
  • эпизодически – присутствие большого объема жира в каловых массах.

По мере прогрессирования заболевания ухудшается секреторная и ферментативная функция железы, появляется некроз ее тканей. При пальпации эпигастрия больной ощущает сильную боль, у него присутствует слюнотечение. При попадании камня в общий проток возможно развитие желтухи. У большинства пациентов на этом этапе обнаруживается сахарный диабет.

Методы диагностики

Для обнаружения камней делают обзорную рентгенографию в разных проекциях. На снимках это будут небольшие округлые тени. Точнее рентгенографии – ультрасонография, КТ и МРТ. Эти методы показывают точное расположение каждого камня и позволяют оценить состояние тканей поджелудочной железы и то, насколько уменьшилась проходимость протока.

Способы лечения

Лечение на основе данных обследования назначает гастроэнтеролог. Сначала обычно показана консервативная терапия. С ее помощью снимают воспаление, справляются с отеком поджелудочной и протоков, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен. Обязательно прописывается строгая диета, а также заместительная терапия ферментами. Если камни небольшие, они могут перейти в кишечник, а затем выйти из организма естественным путем.

На ранних стадиях консервативная терапия эффективна, но на поздних уже требуется операция по удалению камней. Она проводится эндоскопически, отличается легким послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. Если же камней много и они крупные, то нужна классическая полостная операция. Она сложнее и тяжелее для пациента, но очень эффективна.

Если во время операции хирург видит, что в тканях железы присутствует диффузный кальциноз, то оперативно принимается решение об удалении органа.

Показания к операции:

  • на протяжении нескольких лет в поджелудочной железе и/или ее протоке находятся камни, которые увеличиваются в размерах;
  • у больного появились признаки истощения;
  • прогрессирует воспалительный процесс;
  • учащаются приступы мучительной резкой боли.

Самая популярная операция сегодня – ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскопом хирург извлекает мелкие камни. Если обнаруживаются камни большего размера, то проток немного надрезают, а образования проталкивают в кишечник.

Самая маленькая травматичность – у ДУВЛ – дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камни при этом превращают в порошок и извлекают эндоскопом либо позволяют им выйти естественным образом. Манипуляция проходит под общим наркозом. Пациента укладывают животом вниз, на излучатель, который измельчает камни.

Возможности профилактики

Сегодня наука не знает точных способов профилактики именно камнеобразования в протоке поджелудочной железы. Однако есть достаточно действенные меры. Главная из них – это диета. Нужно исключить жареную пищу, супы на крепких мясных бульонах, сложные овощные, мясные и фруктовые салаты, жирное. Все эти продукты провоцируют усиленную выработку желчи и одновременно задерживают ее отток, то есть образуют застой.

  • Мясо можно есть только за обедом, в один прием. Вечером – овощи или рыба. Два раза в неделю полезно выпивать по бутылке минеральной воды – «Нарзан», «Боржоми» или др. Периодически вместо обычно чая пейте желчегонный и/или мочегонный отвар, настой фенхеля, алтея, отвар шиповника. Все это улучшает функцию выделительной системы.
  • Есть нужно 4-5 раз в день малыми порциями. Это снижает вязкость желчи и предупреждает тем самым ее застой. Употребляйте больше воды – до 2 л в сутки.
  • Эвакуацию желчи улучшает растительное масло, которое также стимулирует работу кишечника. Сливочное масло можно есть только в качестве добавки к гарниру или каше.
  • Полностью нужно исключить тугоплавкие жиры – жирную рыбу и мясо, баранину, сало. Курицу и индейку надо готовить без кожи.
  • Помимо диеты, надо отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Особенно полезно плавать в бассейне. Если это невозможно, то хотя бы делайте небольшую 15-минутную гимнастику дома, разминая спину, шею, нижнюю часть торса, выполняя наклоны.

Рак поджелудочной железы- симптомы, лечение, причины.

Рак поджелудочной железы — распространенное злокачественное заболевание, которое поражает важный орган человека, отвечающий за выделение необходимых ферментов.

Поджелудочная железа — орган желудочно-кишечного тракта, который вырабатывает специальный секрет. Его главная функция это выработка панкреатического сока, который помогает контролировать баланс жиров, углеводов и белков в организме. Также важной функцией является выработка инсулина, которая помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Опухоль имеет развитие без видимых симптомов, что приводит к позднему обнаружению рака поджелудочной железы, который сложно диагностировать. Данное заболевание имеет высокую смертность и проявляется у мужчин и женщин, в среднем достигших возраста 65 лет.

Рак поджелудочной железы — причины

Причины возникновения опухоли в поджелудочной железе многофакторные.

Наиболее распространенной причиной появления опухоли является неправильный образ жизни. Употребление алкоголя и курение негативно отражаются на функционировании органов, что приводит к удручающим последствиям. Признаки злокачественного новообразования, проявляются, как последствия, на поздних стадиях, что оставляет мало шансов на нормальную жизнь.

Также употребление вредной пищи, жареной и жирной, пагубно сказывается на внутренних органах. Железа работает «на износ», что ослабляет ее функции и увеличивает шанс возникновения рака поджелудочной железы.

Причинами заболевания могут стать безобидное ожирение и малоподвижный образ жизни, вследствие-снижение иммунитета, а также и депрессия. Все эти признаки ухудшают состояние человека и усугубляют здоровье.

Опухоль развивается у людей с генетической наследственностью. К сожалению, это распространенная причина возникновения рака в поджелудочной железе.

Хронические заболевания, например, как панкреатит, способны развиться в раковую опухоль. Важно отслеживать состояние заболевания и заниматься его лечением, чтобы избавить себя от причины возникновения рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы — симптомы

Симптомы онкологии имеют общую картину, и к ним относится: недомогание, быстрая усталость, снижение аппетита и вследствие этого быстрая потеря веса.

При развитии опухоли появляется интенсивная боль в эпигастральной части. Сопровождаться такая боль может ухудшением общего состояния и нарушением обычных функций организма. К недомоганию и боли добавляется рвота, понос или, наоборот, запоры.

Развитие рака поджелудочной железы поражает функции внутренней системы организма. Повышается уровень билирубина в крови, появление желтухи, с вытекающими из нее характерными признаками.

Рак поджелудочной железы — диагностика

Диагностика опухоли поджелудочной железы начинается с посещения врача гастроэнтеролога и онколога. Развитие заболевания может происходить без выраженных симптомов, что осложняет возможность определить заболевание.

Диагностические процедуры рака поджелудочной железы начинаются с консультации врача. Лечащий врач направляет пациента на определенные исследования

Для определения локализации рака поджелудочной железы, размеров опухоли и характер ее произрастания врачами применяются магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования, лабораторные исследования крови, а также мочи и гистология.

Как показывает диагностика контрастирование при томографии успешно определить развитие опухоли и возможность ее метастазирования.

Рак поджелудочной железы — стадии

Стадийность рака поджелудочной железы исчисляется по формуле, которая имеет название — Классификация злокачественных опухолей. Развитие новообразования и его распространение в организме имеет определенные стадии, в зависимости от признаков, симптомов и течения процесса разрастания и разрабатывается программа лечения.

1 стадия — размеры новообразования небольшие и локализуются в ткани органа,

2 стадия — размер и разрастание опухоли увеличивается,

3 стадия — попадание раковых клеток в лимфатические сосуды,

4 стадия — метастазирование в другие органы и лимфоузлы.

Рак поджелудочной железы — лечение

Лечение рака поджелудочной железы происходит несколькими или комплексным видом процедур.

В зависимости от признаков произрастания, симптомов, и стадий опухоли возможно применение резекции, лучевой терапии, химиотерапии и использование современного вида лечения, как HIFU-терапия.

Основным и самым радикальным способом лечения является хирургическое удаление всего органа или его части, в котором произрастает опухоль. Такое применение лечения происходит в основном на 3 стадии заболевания. Последствия восстановления зависят от состояния организма и возможных метастазов. Симптомы заболевания могут сохраняться некий период, после чего наступает время восстановления и борьбы. Летальные исходы минимизированы.

Лучевая терапия применяется, как метод послеоперационного лечения. Для снятия симптомов и рисков метастазирования раковых клеток в другие органы и лимфоузлы.

Также важной поддерживающей терапией является прием химиопрепаратов. Такая терапия способствует избежанию рецидива и избавлению симптомов болезни.

HIFU-терапия — это новый совершенный способ воздействия на рак поджелудочной железы, с помощью высокочастотного ультразвука. Методика помогает избавиться от симптомов и не доводить лечение до хирургического удаления опухоли. Эффективность лечения, как показывает практика, очень работает наилучшим образом.

Рак поджелудочной железы — реабилитация

Рак поджелудочной железы опасен послеоперационными последствиями. Симптомы проявляются почти сразу или немного с опозданием. Признаки осложнений, метастазирования и общего ухудшения состояния могут говорить о неудачном лечении и подборе другого алгоритма выздоровления.

Для дальнейшей жизни необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Рак поджелудочной железы крайне коварен и может долго скрываться, прикрываясь симптомами других заболеваний. Обязательно постоянное наблюдение врача гастроэнтеролога и исследования крови, а также ультразвуковые исследования.

При любой выраженности опасных симптомов необходимо обязательно проверить организм.

Филиалы и отделения где лечат рак поджелудочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Пройти УЗИ поджелудочной железы в Калининграде

Ультразвуковое исследование – прогрессивный метод, позволяющий оценить состояние внутренних органов без проникновения и воздействия на организм. Обычно пройти УЗИ поджелудочной железы предлагается в комплексе с исследованием других органов брюшной полости: селезёнки, кишечника, печени и жёлчного пузыря.

Когда назначается УЗИ поджелудочной железы

УЗИ назначается:

  • Врач подозревает острый или хронический панкреатит.
  • Есть вероятность развития опухолей и кист.
  • Диагностировано некротическое изменение железы.
  • Имеются подозрения на механическую желтуху, камни в жёлчном пузыре, злокачественную опухоль фатерова соска, папиллит и дуоденит.
  • После травм брюшной полости.
  • Перед плановой операцией.
  • При заболеваниях ЖКТ.

Подготовка к УЗИ

Поджелудочная железа находится в левой части брюшной полости, ниже желудка и за ним, под рёбрами. Она состоит из трёх отделов – головного, основного и хвостового. Поджелудочная железа осматривается с разных точек. В нормальном состоянии она вырабатывает ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в пищеварительном процессе, а также инсулин, необходимый для поддержания нормального уровня сахара в крови.

УЗИ поджелудочной железы в Калининграде можно сделать в поликлинике, специализированной лаборатории, частной клинике и медицинском центре. Лучше, если это будет Медицинский центр здоровья семьи «Надежда». В распоряжении центра – опытные врачи высокой квалификации и современное оборудование, позволяющее диагностировать заболевания органов брюшной полости на ранних стадиях.

Перед исследованием следует соблюдать ряд простых правил:

  • За сутки до УЗИ перейти на разумное питание, исключить продукты, которые вызывают вздутие.
  • Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры.
  • С вечера и утром принять по одной таблетке эспумизана.
  • Постараться, чтобы перед УЗИ в кишечнике не было газов и кала.

Как делают УЗИ

С собой на УЗИ нужно брать пелёнку или полотенце. Лучшее время для исследования – утро, перед процедурой пациент выпивает через тонкую трубочку стакан воды. Результаты распечатываются и расшифровываются.

В норме размеры поджелудочной железы следующие:

  • Длина – 14-18 см.
  • Ширина – 3-9 см.
  • Толщина – 2-3 см.
  • Масса – около 80 г.

У детей и пожилых людей вес поджелудочной железы несколько меньше.

Чтобы сделать УЗИ, пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач наносит гель и манипулирует датчиком. Процедура начинается в положении лёжа на спине, потом на левом и правом боку, полусидя. Во время исследования изучается, форма, размер и структура поджелудочной железы, что особенно важно при планировании операций на брюшной полости. УЗИ безопасно для здоровья и безболезненно. 

Размеры поджелудочной железы зависят от веса человека, в нормальном состоянии длина:

  • Головки – 25-35 мм.
  • Тела – 17-25 мм.
  • Хвоста – 15-35 мм.

Центральный проток поджелудочной железы похож на трубку, толщина которой зависит от отдела и составляет от 0,3 (в хвосте) до 3 мм (в головке). Эхогенность сравнима с эхоплотностью печёнки (у детей она более низкая), структура однородная, после правильной подготовки хорошо просматривается. В случае воспаления поджелудочная железа и главный проток увеличивается в размерах, плотность снижается, контуры становятся размытыми.

УЗИ поджелудочной железы позволяет обнаружить:

  • Панкреатит и его осложнения – кисты и некротические очаги.
  • Гнойники (абсцессы).
  • Псевдокисты (полости с жидкостью).
  • Панкреонекроз – несколько гнойников, сливающихся в один.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Патологии поджелудочной железы представлены широким спектром болезней, большинство из которых на начальном этапе протекают скрыто. Только своевременная диагностика, в том числе и УЗИ, позволяет избежать тяжёлых последствий и назначить эффективное лечение. Очень важно, чтобы при обследовании была осмотрена вся железа, поскольку часто очаги поражения расположены в труднодоступных для осмотра местах.

Где сделать УЗИ поджелудочной железы

С возрастом небольшие диффузные изменения наблюдаются практически у всех, но это ещё не значит, что больна именно поджелудочная железа. Тем не менее, чем старше становится человек, тем важнее для него режим и рацион питания. Следует ограничить приём алкоголя, жирной, жареной, солёной и острой пищи – она негативно воздействует на обменные процессы и может стать причиной различных заболеваний. Рекомендуется регулярно, не реже 1 раза в год, проходить УЗИ поджелудочной железы – цена этой процедуры доступна каждому. Желательно делать УЗИ у опытных врачей, например, в медицинском центре здоровья семьи «Надежда». Здесь созданы все условия для качественного ультразвукового исследования внутренних органов: квалифицированные медики, современное оборудование, высокий уровень сервиса, возможность записаться на удобное для вас время сделают обследование максимально комфортным и эффективным.

Поджелудочная железа — где находится и как болит у человека, фото

Вовремя заметить сбои в работе органов крайне важно, поскольку не менее актуально не упустить момент обращения за медицинской помощью. Где у человека находится поджелудочная железа и как болит – вопрос жизненный. А потому давайте познакомимся с анатомией нашего организма, функциями поджелудочной, и её взаимодействии с иными органами в стройной работе пищеварительной системы.

Где находится поджелудочная

Знание анатомии человека поможет сориентироваться и понять, с какой стороны находится поджелудочная железа – справа или слева. Посмотрите на фото с описанием строения пищеварительной системы. В брюшной полости железа расположена на уровне I и II поясничных позвонков. Орган прилегает к задней стенке желудка, полностью оправдывая свое название.

Если спроецировать орган на переднюю стенку брюшины, то находится железа на 5-10 см. повыше пупка, что отлично видно на следующем фото.

Размеры железы

Формирование органа происходит уже на второй неделе беременности женщины. У новорожденных железа величиной в 5 см., к году становится 7 см, а в 10 лет достигает 15 см. Окончательные размеры у взрослых формируется к 16-летнему возрасту человека и варьируется в пределах 15-25 см. Вес железы у взрослого приблизительно 70-80 гр.

Строение поджелудочной

Как устроена железа? Поджелудочная состоит из 3 отделов – головки, тела и хвоста.

Наиболее широким отделом является головка органа, находящаяся у желчного протока – 5 см., и толщиной 1.5-3 см. Тело – наиболее длинная часть, найдется за желудком и чуть ниже. Хвост находится возле селезенки.

Функции поджелудочной железы

Еще со времен Древней Греции, люди знали, что поджелудочная выполняет незаменимые функции. Пищеварительная система имеет сложное строение, позволяющее человеку переваривать различные продукты, в составе которых белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. Поджелудочная, берет на себя жизненно важное назначение:

  1. Обеспечивает полноценное переваривание пищи. Регулирует энергетический обмен, вырабатывая гормоны. Именно благодаря наличию в органе специальных ферментов происходит усвоение полезных веществ, поступающих с пищей. Поджелудочная выделяет панкреатический сок в ежесуточном объеме 0.5-1 литра. В составе секрета соли, вода и амилаза – ферменты, расщепляющие углеводы.
  2. Гормоны, вырабатываемые органом, регулируют в крови уровень глюкозы.
  • Глюкагон повышает общий уровень сахара.
  • Благодаря бета-клеткам продуцируется инсулин, регулирующий жировой и углеводный обмен и снижающий уровень глюкозы.
  • Гормон Грелин, отвечающий за аппетит (повышает).

Как понять, что болит именно поджелудочная

Если поджелудочная железа плохо работает, понять это можно по нескольким довольно выраженным симптомам.

Предвестниками проблем с органом может стать тошнота после еды, тяжесть в животе и расстройство пищеварения. Серьезное внимание необходимо обратить, если возникают типичные симптомы заболевания железы:

  • Частая тошнота, вплоть до рвоты.
  • Отсутствие аппетита, иной раз полный отказ от пищи.
  • Урчание, вздутие в брюшной области, сильный метеоризм.
  • Диарея — расстройство стула, при котором в кале видны примеси жира, непереваренной пищи.
  • Симптомы интоксикации организма: слабость, учащенное сердцебиение, потливость. Нередко сопровождается сильной головной болью.
  • Внешние проявления. При заболевании поджелудочной, пациенты жалуются на ломкость ногтей, сухость волос и кожи.
  • Наблюдается желтушность кожи, зуд.
  • При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Важный симптом – боль. Причем, дискомфорт не всегда бывает связан с приемами пищи. У женщин и мужчин признаки заболевания поджелудочной одинаковы. Точной характеристики болезненным ощущениям дать невозможно. Иной раз они носят ноющий, «разлитой» характер. Часто бывает резкой, опоясывающей.

Где болит железа — справа или слева

И вот здесь главный парадокс. Поджелудочная железа располагается преимущественно в левой стороне брюшины, но боль способна локализоваться и справа.

  • Воспалительный процесс в головке органа сопровождается болезненными ощущениями в подложечной области – средней линии живота или справа, под ребрами.
  • Хвостовая часть органа проецирует боль слева, чуть ниже ребер.
[ok]Важно! Не занимайтесь самодиагностикой. При возникновении боли в левом боку покажитесь врачу. Также следует поступать при дискомфорте в правом боку тела. О диагностике заболеваний при болях в животе справа и слева читайте в статьях об этом.[/ok]

Заболевания поджелудочной

Узнав, где находится поджелудочная железа и как болит, желательно познакомиться с основными недугами, поражающими орган.

  1. Панкреатит – наиболее часто поражающий важный орган. Воспаление ткани органа, сопровождающееся болью, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и диареей. Какая боль? При обострении носит острый, опоясывающий характер. Больной жалуется, что ощущает распирание изнутри, мешающее дышать. Боль локализуется слева, под ребрами, часто распространяется на спину. Спазмолитики болевые ощущения не снимают. Облегчение наступает, если больной сядет с небольшим наклоном вперед.
  2. Ферментная недостаточность. У больных возникает дефицит ферментов, приводящий к непереносимости некоторых продуктов, в частности молока, злаковых. Может быть приобретенным или наследственным.
  3. Диабет. О симптомах заболевания у меня написана подробная статья, обязательно прочтите, поскольку многие долгое время не подозревают о развитии диабета. Диагностируют заболевание двух видов – 1 и 2 типа. Поначалу человек чувствует сильную жажду, повышается аппетит, беспокоит частое мочеиспускание. Далее настигают более серьезные последствия.
  4. Доброкачественные новообразования, при которых происходит разрастание железистой, жировой или соединительной ткани в органе. Довольно долго пациенты не ощущают боли, одним из симптомов на поздней стадии становится желтушность кожных покровов и кишечная непроходимость. При чрезмерном разрастании железистой ткани возможно появление тремора, пареза, приступы сердцебиения.
  5. Злокачественные опухоли. Человек резко худеет, значительно ухудшается общее самочувствие. Практически всегда начинаются сильные проблемы с пищеварением.

Что делать, если болит железа

Недостаточно знать, где находится поджелудочная железа и как болит, важно не затягивать момент посещения врача, чтобы своевременно начать лечение.

  • При любой патологии органа лечение начинается с соблюдения строгой диеты.
  • Одновременно назначаются лекарственные препараты.
  • В дополнение к основному лечению пациенты могут применять методы народного лечения.

Лучшие препараты для поджелудочной

Какие лекарственные препараты снимают воспаление поджелудочной? Первостепенная задача – снять боль и наладить пищеварение.

  • В первые дни пациентам назначаются обезболивающие препараты – Но-шпу, Папаверин, Баралгин.
  • Средства, уменьшающие кислотность желудка – Омез, Альмагель, Фамотидин.
  • Препараты, уменьшающие активность разрушительных ферментов железы – Гордокс, Контрикал, Апротинин.
  • После окончания острого периода, больные принимают средства для улучшения пищеварения – Панзинорм, Мезим, Панкреатин, Фестал.
[ok]При сильной боли! В качестве первой помощи, чтобы снять воспаление и для обезболивания, пациентам накладывают пузырь со льдом на больную область. Время воздействия компрессом – 30 минут.[/ok]

Диета при боли в поджелудочной железе

Что разрешается пить и есть при обострении заболевания? В первые дни желательно провести полное голодание. Затем больного постепенно переводят на диету №5. Правильно питание помогает избавиться от болей и восстановить работу поджелудочного органа. Как питаться в период обострения заболеваний?

Допускается:

  • Отварная и приготовленная на пару пища.
  • В первые дни протирайте пищу в пюре.
  • Слабый бульон и овощной отвар.
  • Каша на воде.

Постепенно, с ослаблением боли, в меню вводятся нежирные сорта мяса, рыбы, птицы. Следом допускается употребление кисломолочных продуктов, киселей, травяных отваров и компотов. Желательно питаться дробно, маленькими порциями.

Исключите:

  • Кофе, какао, алкоголь, газированные напитки.
  • Копчености, жареные блюда.
  • Острую, жирную пищу.
  • Кондитерские изделия всех видов. Из сладкого позволительно лишь небольшое количество меда.
[ok]Важно! Много пейте. Жидкость помогает очистить поджелудочную.[/ok]

Впоследствии, постоянно соблюдайте принципы правильного питания, чтобы никогда больше не узнать, как болит поджелудочная и где она вообще находится.

Лечение народными средствами

Помимо очищения печени и поджелудочной правильным питанием, целители рекомендуют применять лечение народными методами. Чтобы быстро вылечить поджелудочную железу в домашних условиях и забыть где находится, применяются травяные сборы.

  1. Выбор трав немалый. Травники активно используют череду, девясил, мать-и-мачеху. Можно заваривать травки по отдельности, или заварив сбор из них (большая ложка на стакан). Настой пьется маленькими глоточками до еды.
  2. Своей эффективностью известен настой шиповника, красного клевера, корней можжевельника, кипрея. Снять боль в поджелудочной помогает отвар из бессмертника, корней цикория, лопуха, одуванчика, трава расторопши.
  3. Сбор №1. Корень цикория, лопуха и одуванчика. Смешайте и измельчите. 2 большие ложки заварите литром воды и прокипятите минут 5-10. Затем настаивайте примерно час. Пить нужно по ¼ стакана незадолго до еды.
  4. Сбор №2. Мелисса, бессмертник, душица – по ч. ложке, плюс лопух, цикорий и одуванчик – по ст. ложке. Две большие ложки сбора завариваются литром воды и кипятятся с полчаса. Настой готов после последующего настаивания в течение часа под крышкой. Пить по ½ стакана перед едой.

Помимо трав, среди народных методов для лечения боли и воспаления поджелудочной, хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • Простокваша. Приступ панкреатита снимает холодный компресс, наложенный на больную область. Не забудьте подложить полиэтилен и накрыть чем-либо теплым. Процедура проводится до облегчения состояния больного.
  • Снимает воспаление и боль в железе пузырь со льдом.
  • Лимон с чесноком. О потрясающих лечебных свойствах чеснока с лимоном для чистки сосудов у меня написана большая статья. Оказывается, целебная парочка входит в копилку наиболее эффектных народных средств и по лечению заболеваний поджелудочного органа. Чтобы сделать смесь, измельчите блендером килограмм лимонов с кожурой (удалив косточки), добавьте по 300 гр. петрушки и чеснока. Поставьте в холодильник, и принимайте по чайной ложечке за 15 до еды. Для усиления лечебного действия запивайте смесь настоем из листьев брусники, черники, земляники, створок фасоли и рылец кукурузных початков, взятых в равном количестве. Запарьте большую ложку в термосе на ночь и поделите стакан настоя на три части на один прием.
  • Петрушка с молоком. Покрошите 800 гр. петрушки, сложите в кастрюлю и залейте закипевшим молоком, покрыв полностью. Томите средство на малом огне минут 20. Каждый час принимайте по 2 большие ложки.

Видео: где находится поджелудочная железа, как болит. Несколько советов, как правильно поставить диагноз. Будьте здоровы!

фото, с какой стороны расположена

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов в пищеварении. Кроме того, она выполняет эндокринную функцию, то есть производит и выбрасывает в кровь гормоны, которые регулируют обмен углеводов, жиров и белковых веществ. Участие органа в пищеварении связано с экзокринной функцией – выработкой сока поджелудочной железы. В этой биологической жидкости содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Для чего нужна поджелудочная железа

Разберем перечисленные выше функции органа.

Экзокринная функция

Поджелудочная железа, где находится большое количество секреторных клеток, каждый день производит от 500 мл до одного литра панкреатического сока. В его составе, кроме ферментов, имеется вода, соли неорганических веществ, которые создают благоприятные для пищеварения условия в полости кишечника.

Ферменты, которые вырабатываются поджелудочной в чистом виде неактивны. Правильно называть их проферментами, так как после попадания в двенадцатиперстную кишку они должны пройти ряд химических превращений. Для этого требуется наличие в полости кишечника других гормонов и биологических веществ.

Одним из наиболее сильных активаторов и стимуляторов выработки ферментов является соляная кислота, входящая в состав желудочного сока. Попадание ее в двенадцатиперстную кишку приводит к усилению выброса таких биологически активных веществ, как панкреозимин и секретин. Те, в свою очередь, заставляют поджелудочную железу вырабатывать ферменты:

  • амилазу, необходимую для расщепления углеводов;
  • трипсин, химотрипсин – способствующих перевариванию белковых компонентов пищи;
  • липазу, расщепляющую жиры, перед этим эмульгированные (разделенные на мелкие капли) желчью.

Кроме перечисленных выше ферментов, в составе сока, вырабатываемого поджелудочной железой в организме человека, имеются микроэлементы. Они обладают щелочной реакцией, поэтому при попадании в полость двенадцатиперстной кишки они повышают в ней показатель кислотности. Это необходимо для ускорения всасывания продуктов расщепления углеводов и сахаров.


Схема расположения поджелудочной железы

Выработка панкреатического сока зависит от деятельности нервной системы, поэтому она всегда связана с приемом пищи. Количество его зависит как от объема съеденных продуктов, так и от их состава. Если необходимости в выбрасывании сока нет, он накапливается внутри железы в междольковых протоках. В двенадцатиперстную кишку он проникает через главный проток железы.

Эндокринная функция

Данный вид деятельности органа заключается в продукцировании и выбрасывании в кровь инсулина и глюкагона – гормонов, отвечающих за регуляцию углеводно-жирового обмена. За эндокринную функцию отвечают другие клетки органа. Они находятся в пространстве между дольками и не имеют выводных протоков. Эндокринные структуры называются островками Лангерганса и включат в себя альфа- и бета-клетки. Их количество в норме у людей часто достигает одного-двух миллионов.

Разные виды клеток отвечают за выработку различных гормонов:

  • бета-клетки составляют примерно 60% всей ткани островков Лангреганса. Они производят инсулин – гормон, который при попадании в кровь снижает в ней уровень глюкозы. Это происходит благодаря тому, что сахар из кровеносного русла переходит в ткани и усваивается клетками – при избытке он превращается в жировую ткань. Поэтому говорят, что инсулин участвует не только в углеводном, но и жировом обмене;
  • альфа-клетки вырабатывают гормон, обладающий противоположным действием – глюкагон. При попадании в кровоток он выводит глюкозу из тканей в кровь, тем самым вызывая гипергликемию. Кроме производства глюкагона, альфа-клетки поджелудочной железы участвуют в выработке липокаина. Эта субстанция тормозит процессы жирового перерождения печени.

Вместе с альфа- и бета-клетками в островках Лангерганса имеется небольшое количество других структурных элементов. Например, около 5% составляют ПП-клетки, которые продуцируют панкреатический полипептид – вещество, снижающее объем секретируемого сока этого органа. Один процент составляют дельта-клетки, производящие биологическое вещество грелин. Оно необходимо для регуляции аппетита человека – повышение его уровня в крови способствует появлению у пациента желания принять пищу.

Различные заболевания или патологические состояния приводят к разрушению бета-клеток поджелудочной железы. В результате развивается сахарный диабет. У пациента увеличивается количество выделяемой мочи, его беспокоит жажда и кожный зуд. При выраженной недостаточности инсулина возможно развитие тяжелого состояния, которое угрожает жизни больного и требует неотложной помощи.


На данном рисунке изображена поджелудочная железа относительно других органов

Расположение поджелудочной железы в брюшной полости и особенности ее функционирования обуславливают тесную связь с другими элементами пищеварительной системы. Поэтому изменение какой-либо стороны ее деятельности приводит к нарушению работы всего процесса пищеварения.

Где находится поджелудочная

Многие пациенты при появлении у них боли в животе или в каком-либо боку пытаются определить источник симптома. Поэтому они хотят узнать, где находится поджелудочная железа у человека – справа или слева. На самом деле, в соответствии с названием, это орган располагается ближе к средней части брюшной полости за желудком. Поджелудочная железа примыкает также к двенадцатиперстной кишке, которая находится на уровне двух верхних поясничных позвонков. На брюшную стенку она проецируется примерно на 5–10 см вверх от пупка.

В поджелудочной железу выделяют несколько элементов:

  • головка;
  • тело;
  • хвост.

Первая часть расположена с правой стороны в области изгиба двенадцатиперстной кишки, которая в этом отделе по форме напоминает подкову. Головка отделена от других частей поджелудочной железы небольшой бороздой, внутри которой располагается воротная вена, через которую происходит отток крови от органа. Снабжается кровью железа посредством артерий желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тело органа анатомически разделяется на нижнюю, переднюю и заднюю стороны, или поверхности. Вместе с этим выделяются несколько краев железы – верхний, нижний и передний. Кпереди от передней стороны поджелудочной железы располагается задне-нижняя часть желудка. Другая сторона обращена к позвоночнику и брюшной части аорты. Здесь же находится местоположение основных кровеносных сосудов, питающих селезенку. Ниже поперечной ободочной кишки расположена нижняя часть железы. С левой стороны находится конусовидный хвост органа, который частично соприкасается с селезенкой.

По функциональным особенностям в поджелудочной железе выделяют два типа ткани. Одна из них выполняет эндокринную функцию, другая производит и выбрасывает ферменты в полость кишечника. Если посмотреть на разрез органа через микроскоп, то можно обнаружить, что он разделен на мелкие дольки, называемые ацинусами. Между ними располагается соединительная ткань, у каждой из долек имеется свой проток.

Каждая долька имеет собственную систем протоков, через которые выработанные вещества выводятся в двенадцатиперстную кишку. Сначала сок собирается в мелких трубочках, которые собираются в один выводной проток, проходящий внутри железы на всем ее протяжении. В области головки он открывается в полость кишки.


Строение поджелудочной железы

Среди соединительно-тканных волокон между дольками имеются описанные выше островки Лангерганса. Клетки, входящие в эти образования, не имеют выводных протоков, поэтому выработанные гормоны попадают в кровь посредством капиллярного обмена. Диаметр таких островков составляет примерно 100–300 микрон.

Какие размеры имеет поджелудочная железа

Среди всех органов пищеварительной системы, которые производят ферменты, поджелудочная железа по размерам занимает второе место. Самым большим органом является печень. Формирование поджелудочной происходит примерно на пятой неделе внутриутробного развития. У детей сразу после рождения ее длина составляет 5 см, в год она увеличивается на 2 см, а у десятилетних детей она достигает 15 см. Рост органа продолжается примерно до того, как ребенок достигнет возраста 16 лет.

В норме размеры поджелудочной железы у взрослых людей могут немного варьировать. Допускаются колебания в пределах 1–2 см для различных частей органа. Головка является самой широкой частью поджелудочной железы, ширина ее может достигать 5 см, толщина 2–3 см. Самая длинная часть, тело железы, имеет ширину в пределах 2,0–2,5 см. Длина хвоста достигает 3,5 см, при этом ширина относительно небольшая – примерно 1,5 см.

Общая длина железы в норме может быть в пределах 15–23 см. Масса органа – около 80 грамм, при небольших размерах может быть уменьшена. В тех случаях, когда толщина головки не превышает 3 см, можно исключить наличие заболеваний.

Так как поджелудочная железа находится в глубине брюшной полости, диагностика многих заболеваний затруднена. Часто определить патологию органа можно только при помощи ультразвукового исследования, которое дает возможность оценить размеры, целостность и структуру тканей железы. Этой информации достаточно для того, чтобы определить ее состояние.


Схема строения поджелудочной железы

В протоколе исследования указываются все измеренные размеры, после чего врач сравнивает их с нормальными показателями. Допускаются незначительные отклонения от нормы – не исключены индивидуальные анатомические особенности строения органов. Чтобы достоверно исключить вероятность патологии проводят также биохимическое исследование крови с оценкой маркеров воспаления и нарушения функции поджелудочной железы.

Боль при заболеваниях поджелудочной железы

Чаще всего боль в животе, связанная с этим органом, возникает вследствие панкреатита. Это воспалительная патология, при которой возможно попадание ферментов железы из протоков в ее ткани, что приводит к их повреждению и воспалению. При несвоевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелого осложнения – панкреонекроза.

Определить, что боль связана с поджелудочной, можно по следующим отличительным особенностям:

  • локализация боли в середине живота или в левом подреберье;
  • учащение сердцебиения;
  • потливость, общая слабость, повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея, не проходящие после приема лекарств;
  • желтушность кожного покрова и слизистых;
  • в тяжелых случаях – признаки шока, угнетение сознания.

Поджелудочная железа – это часть пищеварительной системы, которая при неправильном питании и злоупотреблении спиртным, часто становится причиной болезни. При появлении боли в животе, чтобы уметь примерно определить причину симптомов, следует знать, с какой стороны располагается эта часть пищеварительной системы. Если боль имеет черты, перечисленные выше, следует немедленно обратиться к доктору. Это поможет избежать осложнений патологии.

Пищеварительный процесс: какова роль вашей поджелудочной железы в пищеварении?

Ваша поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри вашего живота, сразу за желудком. Это размер вашей руки. Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, называемый ферментами. Эти ферменты расщепляют сахара, жиры и крахмалы. Ваша поджелудочная железа также помогает вашей пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические мессенджеры, которые путешествуют по вашей крови. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудка и сообщают желудку, когда нужно его опорожнить.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи. Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они впадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

  • Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает ваша печень, для расщепления жира в вашем рационе.Если у вас недостаточно липазы, вашему организму будет трудно усваивать жир и важные жирорастворимые витамины (A, D, E, K). Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жировые испражнения.

  • Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как некоторые бактерии и дрожжи. У некоторых людей непереваренные белки могут вызывать аллергические реакции.

  • Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмалы на сахар, который организм может использовать для получения энергии. Если у вас недостаточно амилазы, у вас может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток вырабатывают гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые выбрасываются в вашу пищеварительную систему, гормоны высвобождаются в вашу кровь и передают сообщения другим частям вашей пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

  • Инсулин. Этот гормон вырабатывается клетками поджелудочной железы, известными как бета-клетки. Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин — это гормон, который помогает вашему телу использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

  • Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, отправляя сообщение в печень, чтобы высвободить накопленный сахар.

  • Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но часть его вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин производится в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы являются тремя распространенными проблемами, поражающими поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

  • Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не производят достаточного количества инсулина или ваш организм не может использовать инсулин, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Сахарный диабет может вызвать гастропарез, снижение двигательной функции органов пищеварения. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если вам не хватает инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может подняться и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести к заболеваниям сердца и почек среди других проблем.

  • Панкреатит. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основной причиной острого панкреатита являются желчные камни, закупоривающие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это известно как хронический панкреатит. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны.Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

  • Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинаются в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Нехватка ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространена при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Ваша поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления использованием сахара для получения энергии после пищеварения.Если у вас есть какие-либо симптомы проблем с пищеварением поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боль в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему лечащему врачу.

Поджелудочная железа — Канал лучшего здоровья

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, за желудком. Он имеет форму головастика — толстый с одного конца и тонкий с другого — и имеет длину около 25 см. Поджелудочная железа играет двойную роль; это орган пищеварительной системы и гормональной (эндокринной) системы.После того, как пища измельчена и частично переварена желудком, она проталкивается в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Поджелудочная железа добавляет к пище свои пищеварительные соки и ферменты через небольшой проток, прикрепленный к двенадцатиперстной кишке. Говорят, что этот процесс принадлежит «экзокринной части поджелудочной железы». Поджелудочная железа также вырабатывает гормон инсулин, который помогает контролировать количество сахара в крови. Это роль «эндокринной поджелудочной железы».

Экзокринная поджелудочная железа

Поджелудочная железа помогает переваривать пищу, особенно белок.Соки поджелудочной железы содержат ферменты, которые активируются только после того, как они достигают двенадцатиперстной кишки. Это делается для того, чтобы фермент трипсин, переваривающий белок, не «съел» белковую поджелудочную железу или ее проток. Другие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, включают амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). Экзокринная поджелудочная железа также вырабатывает бикарбонат натрия, который помогает нейтрализовать желудочные кислоты в пище.

Эндокринная поджелудочная железа

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает контролировать уровень сахара в крови.Инсулин вырабатывается небольшим скоплением клеток поджелудочной железы, называемых «островками Лангерганса». Высокий уровень сахара в крови вызывает высвобождение инсулина из островков Лангерганса, так что сахара могут проникать в клетки. Эндокринная поджелудочная железа также вырабатывает глюкагон, еще один гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптомы заболевания поджелудочной железы зависят от основной причины, но могут включать:
  • боль в верхней части живота
  • потерю аппетита
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • боль в спине
  • вздутие живота
  • тошнота
  • рвота
  • расстройства пищеварения
  • выделение зловонных и жирных фекалий.

Заболевания поджелудочной железы

Некоторые заболевания, поражающие поджелудочную железу, включают:
  • острый панкреатит
  • хронический панкреатит
  • рак поджелудочной железы
  • диабет.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Это неотложная медицинская помощь и требует немедленного лечения. Это происходит, когда поджелудочная железа внезапно воспаляется — ферменты не могут покинуть поджелудочную железу и поэтому вызывают раздражение и жжение.Ферменты также могут проникать в брюшную полость. Двумя наиболее распространенными причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя (алкогольный панкреатит) и желчные камни в желчных протоках (желчнокаменный панкреатит). Другие факторы, которые могут вызвать острый панкреатит, включают:
  • некоторые лекарства
  • эпидемический паротит
  • повреждение или травма поджелудочной железы
  • рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит означает повторяющиеся приступы воспаления, даже при устранении известных триггеров (таких как алкоголь).Алкоголики подвергаются повышенному риску развития этого состояния. Непрекращающееся воспаление в конечном итоге повреждает или разрушает части поджелудочной железы, снижая ее функцию. Симптомы включают расстройство пищеварения и выделение жирного стула с неприятным запахом.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы начинается в клетках протока и распространяется в тело поджелудочной железы. Близлежащие кровеносные сосуды и нервы могут быть поражены. Без лечения этот тип рака распространяется на все органы брюшной полости и другие части тела через лимфатическую систему.Причины неизвестны, но факторы риска могут включать:
  • курение сигарет
  • хронический панкреатит
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Диабет

В некоторых случаях островки Лангерганса не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, поэтому уровень сахара в крови остается высоким. В других случаях инсулин вырабатывается, но организм не может его использовать по неизвестным причинам. Осложнения высокого уровня сахара в крови включают:
  • повреждение почек
  • повреждение глаз
  • повреждение нервов
  • повышенный риск инсульта
  • повышенный риск сердечного приступа.

Диагностика проблем с поджелудочной железой

Методы диагностики зависят от изучаемого заболевания, но могут включать:
  • общие анализы, такие как анализы крови, физикальное обследование и рентген
  • УЗИ – звуковые волны формируют изображение поджелудочной железы
  • компьютерная томография (КТ) – специальный рентгеновский снимок позволяет получить трехмерные изображения поджелудочной железы
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – аналогична компьютерной томографии, но для построения трехмерных изображений используется магнетизм
  • эндоскопия – тонкий телескоп вводится в горло.Это устройство может использоваться для введения контрастного красителя в проток поджелудочной железы перед рентгенологическим исследованием
  • лапароскопия – поджелудочная железа исследуется с помощью тонкого инструмента, вводимого в брюшную полость
  • биопсия – небольшой кусочек ткани поджелудочной железы берется с помощью иглы и исследованы в лаборатории.

Лечение проблем с поджелудочной железой

Лечение зависит от причины, но может включать:
  • острый панкреатит – госпитализация в отделение интенсивной терапии, голодание и внутривенное введение жидкости, операция по удалению желчных камней или поврежденных участков поджелудочной железы, изменение образа жизни, например отказ от алкоголя
  • хронический панкреатит – длительное лечение может включать снижение содержания жиров в пище, дополнение пищеварения таблетками ферментов поджелудочной железы, отказ от алкоголя, регулярные инъекции инсулина для снижения эндокринной функции .
  • диабет – в некоторых случаях диабет можно контролировать с помощью тщательно контролируемой диеты. В других случаях человеку также может потребоваться регулярно принимать лекарства или инъекции инсулина.

Где можно получить помощь

Анатомия, брюшная полость и таз, поджелудочная железа — StatPearls

Введение

Поджелудочная железа представляет собой расширенную добавочную пищеварительную железу, расположенную забрюшинно, пересекая тела L1 и L2 позвонков на задней брюшной стенке. стена. Поджелудочная железа лежит поперечно в верхней части живота между двенадцатиперстной кишкой справа и селезенкой слева.Он делится на голову, шею, тело и хвост. Головка лежит на нижней полой вене и почечной вене и окружена С-петлей двенадцатиперстной кишки. Хвост поджелудочной железы доходит до ворот селезенки. Поджелудочная железа вырабатывает экзокринный секрет (панкреатический сок из ацинарных клеток), который затем поступает в двенадцатиперстную кишку через главные и добавочные панкреатические протоки и эндокринные секреты (глюкагон и инсулин из панкреатических островков Лангерганса), которые поступают в кровь.

Структура и функция

Подразделения

Поджелудочная железа делится на 4 части: головку, шейку, тело и хвост.

Головка поджелудочной железы представляет собой увеличенную часть железы, окруженную С-образным изгибом двенадцатиперстной кишки. На пути в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки желчный проток залегает в бороздке на задневерхней поверхности головки или внедряется в ее вещество. Тело поджелудочной железы продолжается от шеи, проходит над аортой и L2 позвонком. Передняя поверхность тела поджелудочной железы покрыта брюшиной. Задняя поверхность тела лишена брюшины и соприкасается с аортой, верхней брыжеечной артерией (ВБА), левой надпочечной железой, левой почкой и почечными сосудами.

Шейка поджелудочной железы короткая. Хвост поджелудочной железы лежит впереди левой почки, где он тесно связан с воротами селезенки и левым изгибом толстой кишки. Главный панкреатический проток, несущий панкреатический секрет, сливается с желчным протоком, образуя гепатопанкреатическую ампулу, открывающуюся в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Гепатопанкреатический сфинктер Одди вокруг гепатопанкреатической ампулы представляет собой гладкомышечный сфинктер, который контролирует поступление желчи и панкреатического сока в ампулу и ингибирует рефлюкс дуоденального вещества в ампулу.

Типы ячеек

Большая часть поджелудочной железы (примерно 80%) состоит из экзокринной части поджелудочной железы. Он состоит из ацинусов поджелудочной железы (пирамидальных ацинарных клеток с вершиной, направленной к просвету). Они содержат плотные гранулы зимогена в апикальной области, тогда как базальная область содержит ядро ​​и эндоплазматический ретикулум (который способствует синтезу пищеварительных ферментов). Эти ферменты хранятся в секреторных пузырьках, называемых комплексом Гольджи. Базолатеральная мембрана ацинарных клеток содержит несколько рецепторов нейротрансмиттеров, включая секретин, холецистокинин, ацетилхолин, которые регулируют экзоцитоз пищеварительных ферментов.

Поджелудочная железа также содержит островки Лангерганса, содержащие эндокринные клетки. В отличие от экзокринных ферментов, которые секретируются экзоцитозом, эндокринные ферменты попадают в кровоток через сложную капиллярную сеть в кровотоке поджелудочной железы. Существует 4 типа эндокринных клеток (клетки А продуцируют глюкагон, В-клетки продуцируют инсулин, D-клетки продуцируют соматостатин и F-клетки продуцируют полипептиды поджелудочной железы).

Звездчатые клетки являются прямым образованием эпителиальных структур в поджелудочной железе.При таких состояниях, как хронический панкреатит, эти клетки способствуют воспалению и фиброзу.

Эмбриология

Разработка

Поджелудочная железа развивается из эндодермы задней части передней кишки. Примерно через 4 недели беременности эта энтодерма сначала дает начало дорсальным и вентральным зачаткам, которые постепенно удлиняются [1]. Примерно на 6-й неделе вентральный зачаток вращается вокруг развивающейся в то время двенадцатиперстной кишки и в конечном итоге сливается с дорсальным зачатком примерно на 17-й неделе беременности, образуя поджелудочную железу.Таким образом, дорсальный зачаток образует верхнюю часть головки, тела и хвоста поджелудочной железы, тогда как вентральный зачаток образует нижнюю часть поджелудочной железы и крючковидный отросток.

Ферменты поджелудочной железы отводятся через 2 протока поджелудочной железы: вирсунгов проток (большой проток поджелудочной железы) и проток Санторини (малый проток поджелудочной железы). Вентральный проток образует проксимальную часть главного панкреатического протока, который открывается в двенадцатиперстную кишку через фатерову ампулу. Дорсальный проток образует часть больших протоков, а также малого протока или добавочного протока Санторини.Последний обычно опорожняется через фатерову ампулу, но может опорожняться самостоятельно примерно у 5% людей.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение

Ветви селезеночной артерии (ветвь чревного ствола), верхней брыжеечной артерии (ВМА) и общей печеночной артерии обеспечивают кровоснабжение поджелудочной железы [2][3].

  1. Головка поджелудочной железы: Гастродуоденальная артерия (ветвь общей печеночной артерии) кровоснабжает головку и крючковидный отросток поджелудочной железы в виде панкреатодуоденальной артерии (ПДА).Часть нижней части головы снабжается нижней ОАП, отходящей от ВБА.

  2. Тело и хвост: их снабжают селезеночная артерия и ее ветви.

Венозное кровоснабжение

  1. Головка поджелудочной железы: Головка впадает в верхнюю брыжеечную вену (ВБВ).

  2. Тело и шея: Дренаж селезеночной вены.

ВБВ и селезеночная вена сливаются, образуя воротную вену.

Нервы

Поджелудочная железа имеет сложную сеть парасимпатической, симпатической и сенсорной иннервации [4]. Он также имеет внутреннее нервное сплетение. Симпатические и парасимпатические волокна расходятся к ацинарным клеткам поджелудочной железы. Парасимпатические волокна отходят от заднего ствола блуждающего нерва и являются секретомоторными, но секреция поджелудочной железы преимущественно опосредована холецистокинином и секретином, которые представляют собой гормоны, вырабатываемые эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки проксимального отдела кишечника, регулируемые кислыми соединениями из желудка.Симпатическая иннервация осуществляется через грудные внутренностные нервы T6-T10 и чревное сплетение.

Физиологические варианты

  1. Частичная или дорсальная агенезия поджелудочной железы часто протекает бессимптомно. Иногда это связано с диабетом, полиспленией, синдромом мальабсорбции или рецидивирующим панкреатитом.

  2. Эктопическая ткань поджелудочной железы присутствует в желудке (чаще всего) или тонкой кишке. Это наблюдается примерно у 3-5% населения в целом и обычно является случайной находкой при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта или исследовании с контрастированием барием.Их вид в виде пупка обычно идентифицирует их, и они чаще всего клинически незначимы. Очень редко оставшаяся часть поджелудочной железы в тонкой кишке может быть ведущей точкой инвагинации или вызывать кишечную непроходимость.

  3. Pancreas divisum — наиболее частая аномалия развития поджелудочной железы [5]. Встречается примерно у 10–15 % населения в целом. Это происходит в результате несостоятельности зачатков поджелудочной железы. Таким образом, хвост, тело и часть головки поджелудочной железы стекают через добавочный проток Санторини вместо основного протока.Pancreat divisum исторически ассоциировался с рецидивирующим панкреатитом, и предполагается, что это может быть связано со стенозом сфинктера, приводящим к обструкции оттока из вентральной части поджелудочной железы. Дивизум диагностируется с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). В последнее время эндоскопическое ультразвуковое исследование используется для диагностики расщелины поджелудочной железы. В случае рецидивирующего панкреатита разделяемую поджелудочную железу лечат путем введения стента с помощью ЭРХПГ, а также сфинктеротомии.
  4. Дисгенезия/дисфункция поджелудочной железы является компонентом некоторых синдромальных ассоциаций, включая синдромы Йохансона-Близзарда и Швахмана-Даймонда.

Хирургические соображения

Кольцевидная поджелудочная железа возникает, когда вентральный зачаток не может полностью вращаться во время развития [5]. Это может произойти из-за определенных аутосомно-рецессивных мутаций. В младенчестве пациенты обычно имеют непроходимость кишечника (полную или частичную). В анамнезе часто бывает многоводие у матери.Кольцевая поджелудочная железа часто связана с другими аномалиями, включая трисомию 21, трахеопищеводный свищ (VACTERL), мальротацию, аномалии сердца или почек. Кольцевая поджелудочная железа также может быть связана с панкреатитом. Это состояние обычно лечится дуоденоеюноанастомозом.

Кисты холедоха представляют собой расширение желчевыводящих путей. Обычно это проявляется желтухой и болью в животе. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка. Лабораторная оценка покажет повышенный уровень прямого билирубина при нормальных трансаминазах.Состояние обычно диагностируется с помощью визуализации: УЗИ, КТ, сканирования HIDA или MRCP.

Клиническое значение

Перфорация

Перфорация поджелудочной железы приводит к секреции пищеварительных ферментов, таких как амилаза и липаза, в брюшную полость и к самоперевариванию поджелудочной железой. Несмотря на то, что поджелудочную железу можно удалить хирургическим путем, человек всю жизнь будет сталкиваться с регулированием уровня глюкозы в крови и добавками ферментов поджелудочной железы, необходимыми для улучшения пищеварения.

Рак

Рак поджелудочной железы, особенно аденокарцинома поджелудочной железы, очень трудно поддается лечению и обычно диагностируется на слишком поздней стадии для хирургического вмешательства. Рак поджелудочной железы редко встречается у молодых пациентов, средний возраст постановки диагноза составляет 71 год. Факторы риска включают курение, ожирение, диабет, множественную эндокринную неоплазию 1 типа и наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Сахарный диабет

Тип 1

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует инсулин-секретирующие клетки поджелудочной железы, что приводит к снижению уровня инсулина.Диабет 1 типа обычно развивается во взрослом возрасте. Пациентам с диабетом 1 типа для выживания требуются инъекции инсулина.

Тип 2

Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. Болезнь вызывает высокий уровень сахара в крови, как правило, из-за сочетания резистентности к инсулину и нарушения секреции инсулина. Лечение включает в себя изменение диеты и физической активности, а также бигуаниды, такие как метформин.

Воспаление

Воспаление поджелудочной железы известно как панкреатит.Это связано с рецидивирующими камнями в желчном пузыре, употреблением алкоголя, корью, эпидемическим паротитом, приемом лекарств, дефицитом альфа-1-антитрипсина и укусами скорпиона.

Панкреатит вызывает сильную боль в центре живота, которая иррадиирует в спину. Это может быть связано с желтухой. Панкреатит часто проявляется бледным стулом и темной мочой.

Рисунок

Поджелудочная железа, проток поджелудочной железы, устье общего желчного протока и протока поджелудочной железы, добавочный проток поджелудочной железы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
Слэк Дж. М. Биология развития поджелудочной железы. Разработка. 1995 г., июнь; 121 (6): 1569-80. [PubMed: 7600975]
2.
Куленович А., Сарак-Хадзихалилович А. Распределение кровеносных сосудов в теле и хвосте поджелудочной железы — сравнительное исследование возрастных изменений. Босн Дж. Основные медицинские науки. 2010 май; 10(2):89-93. [Статья PMC бесплатно: PMC5509407] [PubMed: 20507286]
3.
Льюис М.П., ​​Ребер Х.А., Эшли С.В. Панкреатический кровоток и его роль в патофизиологии панкреатита.J Surg Res. 1998 г., 15 февраля; 75 (1): 81-9. [PubMed: 9614861]
4.
Love JA, Yi E, Smith TG. Вегетативные пути регуляции экзокринной секреции поджелудочной железы. Автон Нейроски. 2007 г., 30 апреля; 133(1):19–34. [PubMed: 17113358]
5.
Туркватан А., Эрден А., Тюркоглу М.А., Йенер О. Врожденные варианты и аномалии поджелудочной железы и панкреатического протока: визуализация методами магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и мультидетекторной компьютерной томографии. Корейский J Radiol. 2013 ноябрь-декабрь;14(6):905-13.[Бесплатная статья PMC: PMC3835637] [PubMed: 24265565]

Поджелудочная железа — обзор | ScienceDirect Topics

История поджелудочной железы

Хотя сущность поджелудочной железы была известна уже некоторое время, ее важные пищеварительные функции были оценены только недавно. 1 , 2 Первое описание поджелудочной железы было сделано греческим врачом Герофилом около 300 г. до н.э. В конце первого века другой греческий авторитет, Руф Эфесский, назвал этот орган «поджелудочной железой».Термин буквально означает «вся плоть или мясо», что отличает его от костей или хрящей. К сожалению, название «каликреас», означающее «красивая плоть», данное органу Галеном примерно в то же время или вскоре после Руфа, не было принято. Тем не менее, Гален считал, что поджелудочная железа служит для поддержки и защиты вышележащих кровеносных сосудов. В Талмуде, центральном тексте еврейского закона, поджелудочная железа упоминается как «палец печени». Везалий считал этот орган подушкой для желудка.В 1642 г. Вирсунг охарактеризовал протоки поджелудочной железы человека, а в 1664 г. де Грааф обнаружил секреты поджелудочной железы из панкреатических свищей у собак.

Пищеварительное действие секрета поджелудочной железы было открыто почти 200 лет спустя. Эберле в 1834 г., Пуркинье и Паппенгейм в 1836 г. и Валентин в 1844 г. наблюдали, что сок поджелудочной железы эмульгирует жир, протеолизированные белки и переваренный крахмал соответственно. Впоследствии Бернар продемонстрировал комбинированное пищеварительное действие сока поджелудочной железы, используя выделения из препаратов панкреатического свища.В 1876 году Кюне ввел термин «фермент» и впервые выделил трипсин. Концепция ферментов быстро привела к идентификации панкреатической амилазы и липазы. В 1889 г. Чеповальников, ученик Павлова, открыл энтерокиназу в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, фермент, необходимый для активации трипсина и последующего каскада других пищеварительных протеаз. В 1895 году Долинский, еще один из учеников Павлова, стимулировал секрецию поджелудочной железы путем закапывания кислоты в двенадцатиперстную кишку. Это привело к открытию в 1902 году Бейлиссом и Старлингом секретина, который стал первым идентифицированным гормоном. 3

Гистологическое строение поджелудочной железы было впервые описано в 1869 году Лангергансом. Вскоре после этого Heidenhain обнаружил, что по мере того, как зернистая область ацинарных клеток поджелудочной железы исчезала после кормления, ферментативная активность в панкреатическом соке обратно возрастала; он сделал правильный вывод, что гранулы содержат предшественники пищеварительных ферментов, или зимогены. В 1875 году Фридрейх написал первое систематическое описание заболеваний поджелудочной железы, за которым последовал классический отчет Фитца об остром панкреатите в 1889 году. 4

Поджелудочная железа впервые привлекла внимание Нобелевского комитета в 1905 году, когда Ивану Павлову была присуждена премия за его работу по физиологии пищеварения с особым упором на нервную регуляцию желудка и поджелудочной железы. В 1923 году канадцы Фредерик Бантинг и Джон Маклеод были удостоены премии за успешное выделение инсулина из поджелудочной железы собак. Примечательно, что студент-медик Чарльз Бест был одним из первооткрывателей и разделил призовые деньги с Маклаудом.В 1946 году Джон Нортроп стал одним из лауреатов Нобелевской премии за работу по очистке ферментов в их кристаллической форме. Среди ферментов поджелудочной железы ему удалось кристаллизовать трипсин, химотрипсин и карбоксипептидазу. В 1958 году Фредерик Сенгер получил свою первую Нобелевскую премию за определение структуры инсулина. Сэнгер, однако, наиболее известен своей второй Нобелевской премией в 1980 году за разработку фирменного метода секвенирования ДНК. В 1974 году Джордж Палад вместе с Альбертом Клодом и Кристианом де Дювом получил Нобелевскую премию за основополагающие открытия в области клеточной биологии.Паладе использовал ацинарные клетки поджелудочной железы в сочетании с недавно разработанными методами дифференциального центрифугирования, электронной микроскопии и импульсной погони, чтобы описать роль рибосом вдоль эндоплазматического ретикулума (шероховатый ЭР) в синтезе белков и прохождении белков через аппарат Гольджи. аппарата в секреторные пути. 5 В 1977 году Розалин Ялоу получила премию за разработку радиоиммуноанализа пептидных гормонов, в которых прототипом был инсулин. Она работала с Соломоном Берсоном, но он, к сожалению, умер до присуждения Нобелевской премии.Совсем недавно Гюнтер Блобель получил приз в 1999 году за свою работу с использованием ацинарных клеток поджелудочной железы для открытия внутренних сигнальных механизмов, управляющих транспортом и локализацией внутриклеточных белков. Эти награды демонстрируют, как изучение поджелудочной железы продолжает продвигать основные научные разработки.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа представляет собой большую железу, расположенную рядом с желудком и тонкой кишкой.Это около шести дюймов (примерно 15 см) в длину и разделено на голову, тело и хвост.

Компьютерное изображение, показывающее расположение поджелудочной железы в организме.

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа выполняет две важные функции:

  1. Вырабатывает пищеварительные соки, состоящие из мощных ферментов. Они выделяются в тонкую кишку после еды, чтобы расщеплять и переваривать пищу.
     
  2. Вырабатывает гормоны, контролирующие уровень глюкозы в крови.

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны в своих «эндокринных» клетках. Эти клетки собраны в скопления, известные как островки Лангерганса, и следят за тем, что происходит в крови. Затем они могут выделять гормоны непосредственно в кровь, когда это необходимо. В частности, они чувствуют, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышается, и как только это происходит, клетки вырабатывают гормоны, в частности инсулин. Затем инсулин помогает организму снизить уровень глюкозы в крови и «сохранить» сахар в жире, мышцах, печени и других тканях организма, где он может быть использован для получения энергии при необходимости.

Поджелудочная железа расположена очень близко к желудку. Как только пища съедена, поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в кишечник для расщепления пищи. По мере переваривания пищи и повышения уровня питательных веществ в крови поджелудочная железа вырабатывает инсулин, помогающий организму запасать глюкозу (энергию). Между приемами пищи поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, и это позволяет организму постепенно высвобождать запасы энергии обратно в кровь по мере необходимости.

Уровни глюкозы в крови всегда остаются очень стабильными, что обеспечивает постоянное поступление энергии в организм.Эта энергия необходима для метаболизма, физических упражнений и, в частности, для подпитки тех частей мозга, которые «работают» на глюкозе. Это гарантирует, что тело не голодает между приемами пищи.

Какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа?

Наиболее важным гормоном, который вырабатывает поджелудочная железа, является инсулин. Инсулин высвобождается «бета-клетками» островков Лангерганса в ответ на прием пищи. Его роль заключается в снижении уровня глюкозы в кровотоке и содействии накоплению глюкозы в жире, мышцах, печени и других тканях организма.

«Альфа-клетки» в островках Лангерганса производят еще один важный гормон — глюкагон. Это имеет эффект, противоположный инсулину, помогая высвобождать энергию в кровоток из того места, где она хранится, тем самым повышая уровень сахара в крови. Следовательно, глюкагон и инсулин работают в тандеме, чтобы контролировать баланс глюкозы в крови.

Другие гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой, включают панкреатический полипептид и соматостатин. Считается, что они играют роль в регулировании и тонкой настройке клеток, продуцирующих инсулин и глюкагон.

Что может пойти не так с поджелудочной железой?

Когда клетки, вырабатывающие инсулин, либо полностью перестают работать, либо становятся неэффективными и не производят достаточного количества инсулина, это вызывает сахарный диабет ‘data-content=’1282’ >сахарный диабет. Сахарный диабет 1 типа возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки в островках Лангерганса, что означает, что эти клетки не могут вырабатывать инсулин. Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, при котором организм больше не может вырабатывать инсулин или реагировать на него.

Некоторые женщины также временно заболевают диабетом во время беременности. Это называется гестационным диабетом. Существуют и другие, более редкие формы диабета, некоторые из которых передаются по наследству. Кроме того, люди заболевают диабетом, если их поджелудочная железа удалена хирургическим путем или повреждена (например, в результате тяжелого панкреатита).

Очень редко у больных развиваются разрастания (опухоли) клеток, составляющих островки Лангерганса. Это могут быть доброкачественные опухоли, когда определенный вид клеток размножается и вырабатывает большое количество своего гормона независимо от того, необходимо это или нет.Например, если опухоль состоит из клеток, продуцирующих инсулин, ее называют инсулиномой. Именно здесь вырабатывается слишком много инсулина, когда он не требуется. Это также происходит с клетками, продуцирующими глюкагон, или с глюкагономой, которая производит слишком много глюкагона. Эти и другие гормонопродуцирующие опухоли в поджелудочной железе встречаются очень редко, но специалисты-эндокринологи играют важную роль в диагностике пациентов с такими опухолями и содействии их ведению и лечению.

Пищеварительные клетки поджелудочной железы могут быть вовлечены в состояние, известное как панкреатит.Это очень болезненное и серьезное состояние, вызванное «просачиванием» пищеварительных ферментов в саму поджелудочную железу и повреждением нежных тканей внутри и вокруг нее.

Также возможно развитие опухоли в той части поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные соки, выбрасываемые в кишечник. Это состояние называется раком поджелудочной железы.


Последнее рассмотрение: март 2018 г.


Анатомия и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой мягкий удлиненный орган, расположенный в верхней части брюшной полости.Это компонент как эндокринной системы, так и пищеварительной системы. Поджелудочная железа – это железа, выполняющая как экзокринную, так и эндокринную функции. Экзокринная часть поджелудочной железы вырабатывает пищеварительные ферменты, а эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает гормоны.

Расположение и анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет удлиненную форму и проходит горизонтально через верхнюю часть живота. Он состоит из головы, тела и хвостовой области. Более широкая головная область расположена в правой части живота, в дуге верхней части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.Более тонкая область тела поджелудочной железы простирается позади желудка. От тела поджелудочной железы орган отходит к конической хвостовой области, расположенной в левой половине живота вблизи селезенки.

Поджелудочная железа состоит из железистой ткани и системы протоков, которые проходят по всему органу. Подавляющее большинство железистой ткани состоит из экзокринных клеток, называемых ацинарными клетками . Ацинарные клетки собираются вместе, образуя кластеры, называемые acini .Ацинусы вырабатывают пищеварительные ферменты и выделяют их в близлежащие протоки. Протоки собирают жидкость поджелудочной железы, содержащую ферменты, и сливают ее в основной проток поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы проходит через центр поджелудочной железы и сливается с желчным протоком перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Только очень небольшой процент клеток поджелудочной железы являются эндокринными клетками. Эти небольшие скопления клеток называются островками Лангерганса , и они производят и секретируют гормоны. Островки окружены кровеносными сосудами, которые быстро транспортируют гормоны в кровь.

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Экзокринные клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, помогающие пищеварению, а эндокринные клетки вырабатывают гормоны, контролирующие обмен веществ. Ферменты поджелудочной железы, вырабатываемые ацинарными клетками, помогают переваривать белки, углеводы и жиры. Некоторые из этих пищеварительных ферментов включают:

  • Панкреатические протеазы (трипсин и химотрипсин) – расщепляют белки на более мелкие аминокислотные субъединицы.
  • Панкреатическая амилаза – способствует перевариванию углеводов.
  • Панкреатическая липаза – способствует перевариванию жиров.

Эндокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают гормоны, которые контролируют определенные метаболические функции, включая регуляцию уровня сахара в крови и пищеварение. Некоторые из гормонов, вырабатываемых островками клеток Лангерганса, включают:

  • Инсулин — снижает концентрацию глюкозы в крови.
  • Глюкагон – повышает концентрацию глюкозы в крови.
  • Гастрин – стимулирует секрецию желудочного сока для облегчения пищеварения в желудке.

Положение о гормонах и ферментах поджелудочной железы

Производство и высвобождение гормонов и ферментов поджелудочной железы регулируются гормонами периферической нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Нейроны периферической нервной системы либо стимулируют, либо ингибируют высвобождение гормонов и пищеварительных ферментов в зависимости от условий окружающей среды. Например, когда пища находится в желудке, нервы периферической системы посылают сигналы в поджелудочную железу, чтобы увеличить секрецию пищеварительных ферментов.Эти нервы также стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, чтобы клетки могли поглощать глюкозу, полученную из переваренной пищи. Желудочно-кишечная система также выделяет гормоны, которые регулируют работу поджелудочной железы, помогая процессу пищеварения. Гормон холецистокинин (ХЦК) помогает повысить концентрацию пищеварительных ферментов в жидкости поджелудочной железы, а секретин регулирует уровень pH частично переваренной пищи в двенадцатиперстной кишке, заставляя поджелудочную железу выделять пищеварительный сок, богатый бикарбонатом.

Болезнь поджелудочной железы

Цветная сканирующая электронная микрофотография (СЭМ) раковой клетки поджелудочной железы. Пузырьки (узелки) на поверхности клеток типичны для раковых клеток. Рак поджелудочной железы часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока он не станет хорошо установленным и неизлечимым. СТИВ ГШМАЙССНЕР/Science Photo Library/Getty Images

Из-за его роли в пищеварении и функции эндокринного органа повреждение поджелудочной железы может иметь серьезные последствия. Общие заболевания поджелудочной железы включают панкреатит, диабет, экзокринную недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) и рак поджелудочной железы. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым (внезапным и кратковременным) или хроническим (длительным и возникающим с течением времени). Это происходит, когда пищеварительные соки и ферменты повреждают поджелудочную железу. Наиболее распространенными причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа, которая не функционирует должным образом, также может привести к диабету. Диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся устойчивым высоким уровнем сахара в крови. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, повреждаются или разрушаются, что приводит к недостаточной выработке инсулина.Без инсулина клетки организма не стимулируются к поглощению глюкозы из крови. Диабет 2 типа инициируется резистентностью клеток организма к инсулину. Клетки не могут использовать глюкозу, и уровень сахара в крови остается высоким.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) — это заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов для правильного пищеварения. EPI чаще всего возникает в результате хронического панкреатита.

Рак поджелудочной железы возникает в результате неконтролируемого роста клеток поджелудочной железы.Подавляющее большинство раковых клеток поджелудочной железы развиваются в областях поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. К основным факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся курение, ожирение и сахарный диабет.

Источники

  • Учебные модули SEER, Введение в эндокринную систему. Национальные институты здравоохранения США, Национальный институт рака. По состоянию на 21.10.2013 (http://training.seer.cancer.gov/anatomy/endocrine/)
  • Что нужно знать о раке поджелудочной железы.Национальный институт рака. Обновлено 14.07.2010 (http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas)

Поджелудочная железа | МУСК Здоровье | Чарльстон СК

Эти клетки печени вырабатывают желчь и передают ее в крошечные каналы (cannaliculi). Маленькие протоки соединяются вместе, как ветви, образуя главное билиарное дерево, один ствол которого формируется сразу за поверхностью печени. Это так называемый общий печеночный проток.

Желчный пузырь представляет собой мешок для сбора желчи, которая входит и выходит через узкую трубку, называемую пузырным протоком.Полный желчный пузырь размером с яйцо. Желчный проток ниже пузырного протока обычно называют общим желчным протоком. Общий желчный проток и общий печеночный проток вместе составляют главный желчный проток. Нижний конец желчного протока проходит позади двенадцатиперстной кишки и проходит через головку поджелудочной железы, прежде чем соединиться с протоком поджелудочной железы у главного сосочка (фатерова сосочка).

Система протоков поджелудочной железы

Имеется главный панкреатический проток, который собирает соки из всех ветвей панкреатического русла и выходит из главного фатерова сосочка.Рисунок этих ветвей значительно различается, но это не имеет значения. Однако часто имеется еще один важный проток (названный в честь Санторини), который соединяет главный проток поджелудочной железы с другим малым сосочком (малым или добавочным сосочком), который находится примерно на 2 см (3/4 дюйма) выше основного фатерова сосочка в двенадцатиперстная кишка. Такое (нормальное) расположение возникает в результате сложной реорганизации во время внутриутробного развития. В начале развития эмбриона поджелудочная железа состоит из двух частей (дорсальной и вентральной частей).Эти части обычно соединяются вместе, образуя одну поджелудочную железу между шестью и восьмой неделей беременности. Даже после присоединения санторини остается открытым или «проходимым» и впадает в малый сосочек более чем у половины пациентов. Таким образом, у пациента, у которого развилась проблема в главном сосочке (например, камень или опухоль), могут не развиться какие-либо симптомы обструкции поджелудочной железы, если проток Санторини и малый сосочек открыты, и он может взять на себя дренажную функцию.

Рентгеновское изображение билиарного дерева во время процедуры ЭРХПГ.

Однако такое слияние (соединение) не происходит примерно у одного из двенадцати человек (по крайней мере, в западных популяциях). Тогда поджелудочная железа остается разделенной (т.н. «pancreas divisum»). У пациентов с дивидумом большая (дорсальная) часть поджелудочной железы дренируется через проток Санторини и малый сосочек, тогда как лишь небольшая часть (вентральная часть поджелудочной железы) дренируется через обычный (большой) сосочек. Важность этого заключается в том, что малый сосочек может быть слишком маленьким, чтобы обеспечить легкое прохождение панкреатического сока; и у некоторых пациентов с разделяемой поджелудочной железой в результате этого относительного сужения могут развиться приступы боли и панкреатита.

Существуют и другие, более редкие варианты анатомии поджелудочной железы. Кольцевая поджелудочная железа описывает врожденное состояние, при котором одна из ветвей поджелудочной железы огибает двенадцатиперстную кишку; это может сузить двенадцатиперстную кишку в достаточной степени, чтобы вызвать обструкцию и потребовать операции. Это состояние обычно проявляется в младенчестве (по понятным причинам), но может быть обнаружено только в более позднем возрасте, если сужение не такое плотное, а иногда и когда с ним связаны приступы панкреатита. Другие аномалии развития поджелудочной железы дают интересные картины, но не имеют клинического значения.

Функции и управление

Ткани поджелудочной железы (ацинарные клетки) вырабатывают прозрачную пищеварительную жидкость, состоящую из бикарбонатов и ферментов. Бикарбонат является щелочным и помогает пищеварению, нейтрализуя желудочную кислоту, содержащую пищу, когда она проходит в двенадцатиперстную кишку. Ферменты важнее. Они предназначены для расщепления (переваривания) сложных углеводов (сахаров), белков и жиров в пище. Основные ферменты называются амилаза, протеазы (трипсин, химотрипсин) и липаза.Секреция ферментов и бикарбонатов вместе называется «экзокринной» функцией поджелудочной железы.

Желчные протоки функционируют как дренажная система для печени. Желчь представляет собой горькую темную жидкость, состоящую из желчных кислот, желчных пигментов, билирубина, холестерина и других жиров, воды и электролитов. Некоторые из этих компонентов полезны для пищеварения, другие являются просто отходами (например, холестерин).

Желчный пузырь хранит желчь и делает ее более концентрированной за счет удаления воды.Хотя стенка желчного пузыря тонкая, она имеет мышечную ткань, поэтому при необходимости может сокращаться и опорожняться.

Производство желчи и сока поджелудочной железы и их выделение в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек контролируются брюшными нервами, а также специфическими мессенджерами (гормонами), которые поступают к своим мишеням через кровоток. Эти системы также контролируют сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди (мышечный клапан внутри фатерова сосочка).Вместе они гарантируют, что соки вырабатываются и выделяются в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда они необходимы, то есть когда пища поступает из желудка, готовая к окончательному перевариванию и последующему всасыванию.

У поджелудочной железы есть и «эндокринная» функция – выработка инсулина и других важных гормонов. Они вырабатываются в отдельных тканях поджелудочной железы (островки Лангерганса) и попадают непосредственно в кровоток (а не в проток поджелудочной железы). Инсулин очень важен для контроля уровня сахара в крови; недостаток инсулина приводит к диабету.Поджелудочная железа вырабатывает многие другие ферменты (такие как соматостатин, панкреатический полипептид, глюкагон и др.), функции которых не столь важны. Глюкагон помогает противодействовать инсулину и помогает предотвратить гипогликемию, распространенную проблему после обширных/тотальных операций на поджелудочной железе.

Дисфункция и симптомы

Панкреатический сок может не достигать двенадцатиперстной кишки, если проток или сосочек закупорен, или если поджелудочная железа настолько повреждена болезнью, что не может производить достаточное количество бикарбоната и ферментов.Недостаток сока поджелудочной железы приводит к нарушению пищеварения. Клинически это примечательно прохождением крупных испражнений, которые имеют сильный запах и которые трудно смыть в унитаз из-за высокого содержания в них жира. Действительно, иногда больные с недостаточностью поджелудочной железы могут отмечать «масляное пятно» на туалетной воде. Чрезмерное содержание жира в стуле называется «стеатореей». Поскольку пища не усваивается должным образом, пациенты обычно теряют вес.

Эти ферменты поджелудочной железы можно заменить, по крайней мере, в определенной степени, если давать их в виде лекарств для приема внутрь – так называемые добавки ферментов поджелудочной железы.Обычно нет необходимости заменять отсутствующий выход бикарбоната.

Недостаток желчи также мешает пищеварению (особенно жиров) и может привести к стеаторее. Отсутствие желчи в двенадцатиперстной кишке обычно связано с закупоркой главного желчного протока, или сосочка. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая затем попадает обратно в кровоток. В конечном итоге это вызывает пожелтение тела (желтуху), сначала заметное на белках глаз. Если желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, испражнения теряют свой обычный цвет и имеют вид бледной замазки.Когда желчные протоки закупорены, задержка желчных солей в крови может также привести к сильному зуду (зуду). Закупорка желчных протоков или протоков поджелудочной железы может вызвать боль из-за перерастяжения.

Отсутствие секреции инсулина поджелудочной железой приводит к диабету. Также возможно иметь слишком много инсулина, когда островки Лангерганса гиперактивны или становятся опухолевыми. Это приводит к тому, что уровень сахара в крови падает ниже нормального уровня, что приводит к обмороку и, в конечном итоге, к коме. Недостаток или избыток других гормонов поджелудочной железы (таких как соматостатин, вазоингибиторный пептид, глюкагон и др.).) очень редко может вызывать необычные симптомы.

.

Похожие записи

Где находится у человека копчик: анатомия, атавизм, где находится, зачем человеку нужен копчик

Содержание Копчик: как устроен, функции, заболевания и травмы, которым он может быть подверженСтроение копчикаГде расположен копчиковый отдел?Анатомия крестцово-копчикового сочлененияФункции копчикового […]

Где находится бедро у человека фото: Бедро человека: где оно находится, какие у него функции, строение мышц и анатомия костей

Содержание Где находится шейка бедра у человека фотоМестонахождение бедра у человекаМестонахождение шейки бедраПерелом шейки бедраПредотвращение переломов шейки бедра у пожилых […]

Полая вена где находится: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвейВозможности методаПоказания к триплексному сканированию нижней полой веныПодготовка к исследованиюСистема нижней полой веныВерхняя […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.