Сухой кашель у грудничка чем лечить: причины, симптомы и чем лечить

alexxlab Чем лечить

Содержание

какой бывает, чем лечить, когда появляется и сколько длится

Коронавирусная инфекция нередко сопровождается кашлем. Тем не менее, не всегда он является симптомом COVID-19. Кашля может не быть при бессимптомном протекании болезни, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей.

Какой кашель бывает при ковиде

Подавляющее большинство пациентов, заболевших ковидом, жалуются на сухой приступообразный кашель. Существуют и другие виды кашля, которые могут сопровождать инфекцию: легкое покашливание, сухой, влажный, ночной и беспокоящий пациента в течение дня.

Сухой (непродуктивный)

Сухой (непродуктивный) кашель не облегчает самочувствие заболевшего. При нем не происходит отделения мокроты. Во время приступа человек чувствует болезненность в горле, иногда возникают приступы удушья, беспокоит боль в области груди. Приступ продолжается несколько минут, действует изматывающе. Такой вид кашля часто возникает при легком и среднетяжелом течении ковида.

При поражении легких и развитии пневмонии наблюдается одышка. Во время приступа кашля возникает ощущение нехватки кислорода. Чтобы восполнить его, человек дышит поверхностно, но это приводит к еще большей гипоксии. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом, сухой удушающий кашель может сопровождаться головокружением, тошнотой, болью в груди. 

Влажный (с отделением мокроты)

Влажный кашель встречается при коронавирусной инфекции реже. Приступ сопровождается отделением мокроты, что ускоряет очищение легких и бронхов от слизи, однако вязкий и густой ее характер затрудняет этот процесс. Слизь содержит в себе клетки эпителия, вирусы, поэтому ее выделение позволяет облегчить состояние и ускорить выздоровление. Нередко приступы усиливаются в ночное время.

При ковиде мокрота скудная, отходит плохо. Ее остатки сохраняются на поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Они оказывают раздражающее воздействие на рецепторы. В результате могут возникать длительные приступы, отнимающие у пациента много сил.

Ночной

Для пациента этот вид кашля самый изнуряющий, так как он становится причиной бессонницы. В ночное время усиливается и сухой, и влажный кашель. Это связано с положением больного в горизонтальном положении, в результате чего мокрота начинает скапливаться в дыхательных путях, возникает ее застой. Если у пациента есть хронические заболевания дыхательного тракта, например, синуситы, слизь затекает из носоглотки, ухудшая ситуацию.

Как отличить коронавирусный кашель от других его видов

Кашель является симптомом различных вирусных и бактериальных заболеваний, аллергии. Поэтому по его наличию судить о заражении ковидом нельзя. Это может быть простой кашель, который сопровождает обычную простуду или ОРВИ.

Врач оценивает общее состояние пациента и назначает анализы на выявление коронавирусной инфекции. Ковидподозрительными считаются пациенты, у которых есть и другие симптомы новой коронавирусной инфекции:

  • Изменение восприятия запахов, вкусов, вплоть до полного их отсутствия.
  • Отечность слизистой оболочки носовой полости.
  • Боль в грудной клетке.
  • Болезненность в мышцах.
  • Цефалгия.
  • Затрудненное дыхание.

Часто при коронавирусной инфекции резко повышается температура до 39 градусов, возникает ощущение общей слабости, разбитости. Подобные симптомы характерны не только для ковида, но и для гриппа. Поэтому тест на коронавирус при наличии этих симптомов обязателен.

Как часто коронавирус сопровождается кашлем

Как рассказывают специалисты, кашель при ковиде встречается в 80% случаев. Существует и другое мнение – что с ним сталкивается не более половины пациентов, заразившихся коронавирусом. В этом случае инфекция сопровождается другим симптомокомплексом или протекает бессимптомно. 

Даже пневмония, которая является самым серьезным осложнением ковида, может протекать без кашля. Вирус поражает альвеолярные стенки, выработки мокроты не происходит. Человека не беспокоит кашель. О развитии пневмонии можно судить по другим симптомам: одышка, сильная слабость, боль в грудной клетке, холод в конечностях, бледность кожных покровов.

На какой день появляется кашель

В большинстве случаев кашель начинается на 2-3 день после появления первых симптомов ковида. К этому сроку нужно добавить инкубационный период коронавирусной инфекции, который составляет 3-5 дней. То есть, этот симптом появляется обычно через неделю после заражения.

При атипичном течении заболевания кашель может появиться на 7-10 день после заражения. Нередко болезнь проходит без кашля, а рефлекторное откашливание возникает, когда заболевание уже перешло в тяжелую стадию с серьезным поражением легких.

Иногда развивается кашель после прививки от COVID-19. Это нормальная реакция организма, так как в поствакцинальном периоде может присоединиться инфекция, вовлекающая нижние дыхательные пути. Покашливание после вакцинации обычно появляется в первый день и проходит за 2-3 дня. Наблюдается примерно у 20% привитых.

Сколько длится кашель

Длительность кашля зависит от тяжести течения заболевания. При легкой форме вирус поражает верхние дыхательные пути, не затрагивая альвеолы. В этом случае кашель сохраняется 5-14 дней. У пациента сохраняются субфебрильная температура, першение в горле и другие симптомы, характерные и для ковид, и для обычного ОРВИ. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни вирус поражает нижние дыхательные пути. Поэтому кашель может не проходить до 1-2 месяцев.

Так как вирус нейротоксичен, он приводит к серьезному поражению жизненно важных систем организма, включая центральную нервную систему. Во время постковидного синдрома наблюдается ухудшение самочувствия, слабость, обострение хронических заболеваний. Одышка и небольшой кашель после коронавируса сохраняются еще в течение месяца.

Кашель при ковид у детей

У детей ковид протекает по-разному, в зависимости от возраста. Подростки чаще всего переносят COVID-19 так же, как взрослые. У них наблюдается повышение температуры, приступы кашля и другие симптомы, характерные для коронавирусной инфекции.

У новорожденных может развиться тяжелая пневмония. Это связано с тем, что у младенцев не до конца сформировался кашлевой рефлекс. Кроме того, ребенок находится преимущественно в малоподвижном положении, что приводит к застою мокроты.

В детском возрасте ковид нередко протекает без температуры и других ярко выраженных симптомов. Точно установить, что ребенок заболел ковид можно только при тщательном проведении дифференциальной диагностики. 

Чем лечить кашель при коронавирусе

Лечение при ковиде симптоматическое. Чтобы облегчить состояние пациента необходимо обеспечить выведение мокроты. Препарат «Ренгалин» содержит антитела к гистамину и брадикинину, благодаря чему он оказывает противовоспалительное и бронхолитическое действие. Раствор или таблетки от кашля купируют воспаление и препятствуют избыточному образованию вязкой мокроты.

Можно принимать «Ренгалин» и при сухом непродуктивном кашле. Таблетки и раствор содержат антитела к морфину, что позволяет регулировать активность кашлевого центра.

«Ренгалин» совместим с другими противокашлевыми препаратами. Поэтому одновременно с ним врач может назначить муколитики, секретолитики, бронхолитики. Выбор лекарственных препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Прием лекарства можно сочетать с народными средствами. Это поможет облегчить общее состояние, улучшить самочувствие пациента в течение дня и во время ночного сна. Врачи рекомендуют во время болезни пить как можно больше жидкости, если позволяет состояние, двигаться, выполнять дыхательные упражнения.

Лечение детей, лечение насморка и кашля у ребенка

Чаще всего дети болеют в осенне-зимний период, когда погода достаточно переменчива, а вирусы не «дремлют». А дети до года болеют еще чаще, так как их иммунитет совсем слаб. Частые гости во многих семьях – ОРВИ, грипп, ринит и другие заболевания. Лечить или нет – дело выбора. Родители сами решают, как лечить ребенка, многие не всегда спешат обращаться за медицинской помощью, в некоторых случаях пользуются народными рецептами. Однако, если вашему ребенку менее года, то реагировать на любые болезни нужно как можно оперативнее.

Дети до года

Особенно осторожными нужно быть при лечении детей до года. Иммунитет малыша совсем слабый, и не понятно, как будет реагировать организм ребенка на определенные средства народной медицины.

  • Во-первых, Вы можете не знать о наличии аллергической реакции на те или иные компоненты и вещества.
  • Во-вторых, Вам не известна дозировка, которая требуется ребенку, даже если все четко прописано в инструкции препарата.

Лечение насморка у детей

Насморк – самая распространенное заболевание. В этом случае в ход идут проверенные «бабушкины» методы, что оказывается весьма эффективным на ранних стадиях. Для начала следует улучшить проходимость носовых ходов (тепловые ванны, грелка, прогревание специальной лампой). Но помните, что проводить тепловые процедуры можно только при отсутствии температуры.

Однако не всегда лечение детей в домашних условиях является эффективным. Во многих случаях требуется консультация врача, особенно, если вашему ребенку до года. Он осмотрит ребенка, при необходимости направит на анализы и назначит применение медикаментозных средств с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка.

Лечение кашля

Как правило, простуда сопровождается не только заложенностью носа, но и другим, не менее коварным недугом – кашлем. Он может быть сухим, изнуряющим, не дающим спать малышу. Также довольно распространен сильный кашель с отделением вязкой мокроты, что тоже доставляет дискомфорт.

При лечении кашля мамы и папы привыкли применять все те же проверенные временем рецепты. Полезными оказываются растирания грудной клетки, согревающие компрессы. Но стоит быть предельно внимательными, когда детский кашель в течение нескольких дней лишь усиливается. Возможно, вирус давно уже переместился в бронхи, или еще хуже — в легкие. Лучше всегда обращаться к врачу, только он сможет определить, природу кашля и назначить эффективное лечение. Например, при сильном кашле доктор предложит современные мукалтические препараты, уменьшающие вязкость мокроты, пропишет курс ингаляций и т.д.

При лечении детей важен один принцип – забота без вреда для здоровья малыша. Будьте бдительны, проконсультируйтесь с врачом-педиатром.

Как лечить сухой кашель у ребенка: советы заботливым родителям||year|IMAGESNAMESkak-lechit-suhoj-kashel-u-rebenka-soveti-zabotlivim-roditelyam/IMAGESNAMES

Детский кашель считается нормальным физиологическим явлением, для которого чаще всего не требуется лечения. Все дело в том, что у ребёнка есть необходимость кашлять, чтобы его бронхи избавлялись от инородных частиц, попавших туда. Это имеет сходство с сухим кашлем без повышения температуры.

Причины

Как лечить сухой кашель у ребёнка? Прежде всего, потребуется вспомнить, не общался ли ребёнок с другими больными детьми. Вполне возможно, что малыш был в новом помещении с загрязнённым воздухом или резкими запахами. В таком случае есть вероятность того, что у малыша развился аллергический кашель. Но если ваше чадо чувствует себя отлично, прекрасно спит, играет и ест, а покашливание не досаждает, то лечить совсем ничего не нужно! Тем не менее, помимо физиологической природы, у данного состояния имеются и патологические признаки.

Поэтому маме вместе с ребёнком нужно обязательно посетить врача, если присутствует:

• лающий сухой кашель;

• внезапный кашель с приступами;

• сухой кашель по ночам;

• рвота после и во время кашля;

• кашель проходит в сопровождении сильной аллергии;


• высокая температура, недомогание;

• кашель усугубляется.

Кашель при симптомах других заболеваний

У ребёнка кашель может быть при следующих заболеваниях:

— коклюш;

— корь;

— ларингит;

— аллергические обострения;

— обычные трахеиты и бронхиты;

— вирусные фарингиты;

— плеврит;

— РС-инфекция.

Лечение

Как лечить сухой кашель у ребёнка? Чаще всего при лечении требуется успокоить кашель, если приступы продолжительные, и ребёнок из-за него не может уснуть. Чтобы удушливый кашель не утомлял малыша и не мешал ему спать, не расстраивал и не раздражал его, необходимо остановить его. Постоянное напряжение при сухом удушливом кашле может привести к рвоте и болям в мышцах. Облегчат состояние противокашлевые препараты, обладающие способностью успокаивать слизистую. От кашля не существует универсальной таблетки, поэтому лечить его нужно несколько дней.

Как лечить сухой кашель у ребёнка медикаментами?

Лечение кашля при ОРВИ и ОРЗ следует начинать с муколитиков, чтобы сухой быстрее перешёл во влажный. Эти средства способствуют разжижению и отхождению мокроты. Также для этих целей назначается микстура от кашля. Также рекомендуется принимать такие сиропы от сухого кашля для детей, как «Туссин», «Терпингидрат», «Солутан», «Пектусин», «Глицирам», эликсир «Бронхикум», Алтейный сироп, «Доктор Мом».

Лечение при помощи физиотерапии

Помогают избавить ребенка от кашля и процедуры:

• паровые ингаляции с использованием раствора соды питьевой;

• лёгкий, без нажимов массаж стоп и грудной клетки.

Народные методики лечения

Народная медицина тоже может ответить на вопрос о том, как лечить сухой кашель у ребёнка, и рекомендует применять следующие средства:

  • Гречишный мёд. Ребёнок должен пососать 1 ч. л. мёда.
  • Молоко. Дать малышу подогретого молока с добавлением четвёртой части ч. л. соды пищевой.
  • Малина. Сушёная малина или варенье из неё с тёплым чаем хорошо помогает вылечить хронический бронхит у ребёнка.
  • Отвары. При таком виде заболевания прекрасно помогают отвары из:

— душицы, мать-и-мачехи и солодки;

— солодки, мать-и-мачехи и подорожника;

— сосновых почек, солодки, алтея, аниса, шалфея и фенхеля.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Лающий кашель — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лающий кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель — это физиологическая защитная реакции организма в ответ на попадание в органы дыхания (реже – в пищеварительный тракт) раздражающих веществ. Дыхательный эпителий, которым покрыты изнутри дыхательные пути, защищает организм от проникновения инфекционных агентов (бактерий, вирусов и т.д.), задерживает на своей поверхности вдыхаемые с воздухом частички пыли, а также способствует очищению от них дыхательных путей. Клетки эпителия дыхательных путей прилежат достаточно плотно друг к другу, образуя барьер, не пропускающий микробы. На поверхности эпителия вырабатывается секрет (слизь), увлажняющий эпителий и проходящий по дыхательным путям воздух, а также создающий дополнительную преграду для инфекции. Дыхательный эпителий имеет на своей поверхности специальные реснички, которые помогают очищению стенок дыхательных путей, «вымывая» слизь с осевшей на ней пылью и микроорганизмами в направлении снизу вверх.


Слизистая оболочка дыхательных путей хорошо снабжается кровью, что обеспечивает согревание поступающего извне воздуха, достаточную выработку слизи и своевременную транспортировку лейкоцитов (клеток иммунитета) в область попадания инфекционных агентов.

При развитии воспалительных изменений в стенке дыхательных путей или при их раздражении, например пылью или едкими газами, активируется кашлевой центр.

Разновидности кашля

В зависимости от наличия мокроты выделяют сухой и влажный кашель. Интересно, что эти два вида кашля могут сменять друг друга в ходе болезни.

По тембру выделяют кашель беззвучный, глухой, сиплый и другие, среди которых особое место занимает лающий кашель.

При описании данного вида кашля уместно говорить, что он действительно отчасти напоминает лай собаки: такой же громкий и резкий, зачастую с металлическим оттенком.

Возможные причины развития лающего кашля

Лающий кашель, как правило, свидетельствует о поражении гортани.

Гортань с расположенными в ней голосовыми складками играет ключевую роль в голосовом аппарате. Голосовые складки натянуты между хрящевыми структурами, степень их натяжения регулируется аппаратом гортани. Между двумя голосовыми складками находится щель, через которую проходит выдыхаемый из легких воздух, создавая колебательные движения. Длина голосовых складок и частота колебаний определяют характеристики голоса и кашля у людей с поражением голосового аппарата.

Воспалительные заболевания гортани объединены под общим названием «ларингиты». Воспаление гортани часто развивается в связи с инфекционным поражением верхних дыхательных путей, причем достаточно редко имеет место изолированное воспаление гортани, значительно чаще инфекционный процесс распространяется на гортань из глотки или трахеи. Другими причинами ларингита являются термические травмы (воздействие газообразных веществ, имеющих высокую температуру), ингаляторное поражение газообразными едкими химическими веществами, аллергические процессы. Ларингит развивается при перенапряжении голосового аппарата.

Заболевания, при которых развивается лающий кашель

Среди инфекционных поражений гортани, приводящих к развитию лающего кашля, принято выделять две группы заболеваний:

  • Дифтерия гортани – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся образованием в дыхательных путях пластинчатых налетов, склонных к самостоятельному отделению от слизистой и приводящих к закупорке просвета дыхательных путей вплоть до полного нарушения их проходимости.

    Такое состояние называют «истинным крупом» — для него характерно постепенное неуклонное прогрессирование, осиплость голоса с дальнейшим уменьшением громкости кашля.

  • Острый стенозирующий ларинготрахеит – инфекционное воспаление трахеи и гортани, приводящее к нарушению проходимости дыхательных путей вследствие выраженного отека слизистой оболочки гортани. Данное заболевание именуется также ложным крупом, т.к. его вызывает не дифтерийная палочка, а вирусы (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус) и бактерии – например, микоплазмы.
  • Ложный круп начинается, как правило, на 1–3-й день простудного заболевания остро, внезапно, часто в ночное время.

    Лающий кашель и выраженное затруднение дыхания являются основными признаками данного состояния.
Стоит сказать, что истинный круп поражает людей, которым в детстве не была проведена прививка против дифтерии. Ложный круп – состояние, характерное для детского возраста (обычно до 5 лет) – это обусловлено особенностями строения гортани у детей (узкая, с мягкими хрящами, имеющая хорошее кровоснабжение слизистой и подслизистой оболочек), в результате такого строения наблюдается быстрое нарастание воспалительного отека и развитие выраженной непроходимости дыхательных путей.

К каким врачам обращаться при развитии лающего кашля

Экстренную помощь пациенту с лающим кашлем и нарушением дыхания оказывает, как правило, врач скорой помощи. Дальнейшее ведение такого пациента зависит от причины развития лающего кашля. Так, при подозрении на дифтерию пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где его лечением будет заниматься врач-инфекционист. При развитии ложного крупа у ребенка терапию проводит врач-педиатр.

Диагностика и обследования при лающем кашле

Диагностика лающего кашля начинается с опроса пациента (или его родителей, если пациентом является ребенок) и выяснения обстоятельств, при которых развился кашель. Затем врач проводит клинический осмотр, неотъемлемой частью которого становится осмотр ротовой полости и выслушивание дыхательных шумов при помощи фонендоскопа. На основе полученных данных формируется предположительный диагноз, который требует уточнения после купирования острого состояния и ликвидации риска развития острых дыхательных нарушений у пациента.

Для диагностики дифтерии проводится посев материала из зева и дыхательных путей на наличие возбудителя заболевания – Corynebacterium diphtheria

Важно сказать, что отдельные формы дифтерии (дифтерия ротоглотки, которая может сочетаться с дифтерией дыхательных путей) протекают тяжело, с выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов, в частности сердца. Поэтому больным дифтерией обычно проводят электрокардиографию в 12 отведениях, а при подозрении на повреждение сердечной мышцы (миокардит) данное исследование дополняют эхокардиографией (УЗИ сердца).

Диагностика вирусных инфекций, ставших причиной развития синдрома ложного крупа, основывается на современных методах экспресс-диагностики.

Обязательно проведение клинического анализа крови с определением лейкоцитарной формулы, по данным которой можно заподозрить вирусное или бактериальное происхождение инфекционного процесса в организме.


Что делать при развитии лающего кашля

Лающий кашель является признаком отека слизистой оболочки гортани, который может привести к резкому нарушению дыхания вплоть до удушья. В случае развития такого кашля необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

При подозрении на ложный круп (резкое появление лающего кашля с нарушением дыхания на фоне предшествующей температуры) до приезда скорой помощи можно устроить ребенку паровые процедуры. Для этого в ванну набирают горячую воду, дожидаясь, пока в воздухе над ней не появится пар, и вносят ребенка в ванную комнату (но не опускают в саму ванну!), чтобы он подышал теплым паром. В ряде случаев это способствует временному улучшению состояния ребенка при ложном крупе. Также можно устроить теплые ванночки для ладошек и стоп.

Важно сохранять спокойствие самому и успокоить ребенка. Чем спокойнее ребенок, тем более глубокое и эффективное дыхание у него устанавливается.

Мероприятия первой помощи при истинном крупе крайне ограничены и малоэффективны. В отношении этого заболевания хочется сказать, что его легче предупредить, нежели лечить. Профилактика дифтерии осуществляется путем вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лечение лающего кашля

Исходя из вышесказанного, понятно, что лечить необходимо не сам лающий кашель, а его первопричину. Терапия назначается дифференцированно с учетом этиологии заболевания.

Дифтерия дыхательных путей, в частности дифтерия гортани, зачастую требует скорейшего восстановления нормального дыхания, что обеспечивает интубация трахеи.

Эту манипуляцию проводит врач-реаниматолог. Она заключается во введении в дыхательные пути специальной трубки, конец которой должен располагаться в трахее.

Трубка увеличивает проходимость дыхательных путей для воздуха, а также дает возможность удалить со стенок дыхательных путей пленки, образовавшиеся в результате воспаления, вызванного дифтерийной палочкой.

Далее пациенту вводят противодифтерийную антитоксическую сыворотку с целью предотвращения развития токсического поражения других органов и систем.

Ложный круп, будучи в большинстве случаев проявлением ОРВИ, требует снятия отека – для этого применяют ингаляцию и инъекции гормональных препаратов. После уменьшения отека проводится поддерживающая терапия, направленная на предотвращение повторного развития ложного крупа, и стандартное лечение вирусной инфекции.

Источники:

  1. Неотложная педиатрия: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 832 с.
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным дифтерией. Организации-разработчики: ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей- инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области», 2015.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


симптомы и лечение Причины возникновения сухого кашля у ребенка, Лечение сухого кашля у детей, Детский сухой кашель без температуры

У детей, которые болеют коклюшем, развивается так называемый «коклюшный кашель», который сопровождается характерным гудящим звуком. Сухой кашель у ребенка может быть такой силы, что у него начнут слезиться глаза, слюна приобретет синеватый оттенок, и язык будет выпячиваться наружу.

Лечение сухого кашля у детей

Как известно, медикаментозные средства для лечения сухого кашля у детей не рекомендуются для детей до двух лет. Все дело в риске, который связан с возможной случайной передозировкой. Дети старшего возраста могут принимать такие лекарства, чтобы заблокировать кашельный рефлекс, для малышей же существуют другие процедуры, которые помогают успокоить раздражение в горле. Выбирая медикаментозное средство для лечения ребенка, важно учитывать и возможные побочные эффекты. Обычно это головокружение и сонливость, поэтому, если все же дать лекарство ребенку необходимо, лучше сделать это перед сном.

В последнее время среди самых популярных средств для лечения сухого кашля у детей можно назвать «Робитуссин», блокирующий рефлексы кашля, и «Делсим», суспензия длительного действия, которая может избавить ребенка от симптомов как минимум на двенадцать часов. Из домашних способов лечения сухого кашля у детей родители чаще всего прибегают к помощи паровых ингаляций. Причем делают их с использованием автоматического увлажнителя. Действие прохладного пара от такого увлажнителя помогает открыть носовые проходы и облегчить раздражение в горле. Из популярных гомеопатических средств, которые используются для лечения сухого кашля у детей, можно вспомнить такой рецепт: одна ложка меда смешивается с соком одного лимона. Ну и конечно, не следует забывать о том, что употребление любых жидкостей помогает вывести из детского организма токсины, поэтому ребенку следует готовить куриный суп, чаще поить его горячим чаем, а также полоскать горло теплой соленой водой. А детям старше четырех лет уже можно сосать леденцы от кашля.

Детский сухой кашель без температуры

Если ребенок кашляет, а температуры или других признаков простуды у него нет, логично предположить, что ему в горло просто попал какой-то раздражитель, инородное тело. Такой раздражитель может иметь разные размеры: это может быть деталь детской игрушки, кусочек еды или просто пыль. Детский сухой кашель без температуры обычно начинается резко, часто сопровождается признаками удушья. В этом случае важно быстро, и при этом деликатно, по возможности не пугая ребенка, оказать ему первую помощь: положите его на колено головой и телом вниз, откройте рот и очистите горло, сделав несколько скользящих ударов сверху вниз в области между лопатками. Даже если предмет быстро выскочит и кашель прекратится, лучше, если вы вызовете доктора — нужно проверить дыхательные пути, чтобы убедиться, что они не повреждены.

Детский сухой кашель без температуры может быть также у грудничков до года. Обычно он начинается по утрам. Функция такого кашля в том, чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша, в которых за ночь скопилась мокрота. То, что дети такого возраста кашляют по нескольку раз в сутки — норма.

Ликбез по кашлю | Первый год жизни малыша

Ликбез по кашлю

Кашель —  это что такое? Это ребенок выталкивает из дыхательных путей то, чего там быть не должно – мокроту, инородное тело, пыль и так далее.

Тема кашля очень обширна, кашляющего ребенка обязательно необходимо показывать врачу. Но чтобы, ему, врачу, помочь, вы должны, как мама, правильно изложить доктору симптомы и динамику кашля. Потому, что не всегда: «Покашляй, тёте, пожалуйста!» нам сильно помогает. Вы сами должны уметь определить и рассказать на приеме сухой это или влажный кашель.

Влажный кашель – музыкальное ухо его определит как «есть чем кашлять», что так и есть. Влажный кашель — это уже результат борьбы организма с возбудителем болезни или аллергеном, и он сопровождается наработкой мокроты. В зависимости от вида и динамики кашля врач назначит лечение – здесь это не опишешь. Но разница всегда существенна в назначении противокашлевых, отхаркивающих и муколитиков – средств, разжижающих мокроту.

Сухой кашель очень мучает ребенка. Может провоцировать различные осложнения и часто нуждается в подавлении. Врач при сухом кашле назначит противокашлевые средства. Они не подавят кашель полностью, но снизят частоту и силу приступов кашля, позволят ребенку поспать ночью.

 

Как лечить влажный кашель?

Он же имеет защитную функцию — выводит из бронхов мокроту? Поэтому подавлять его противокашлевыми препаратами не стоит. Может отхождение мокроты улучшить? А зачем, улучшать то, что и так неплохо отходит? Если мокрота отходит хорошо, то никакого дополнительного лечения не нужно. 

Муколитики могут быть нужны в тех случаях, когда густая мокрота отходит с трудом. Будьте благоразумны, работайте с доктором в тандеме. Он видит ребенка на приеме 5 минут, а вы дома постоянно. Если вы видите, что ребенок дома влажно кашляет и отхаркивает мокроту – ваш малыш справляется. Муколитики и противокашлевые не нужны. Не просите у доктора сиропчик. Наша жизнь так устроена, что мы совсем не оставляем ребенку шансов выздороветь самостоятельно и в положенные для болезни сроки – мы пытаемся форсировать сроки лечения всеми доступными способами – реклама по ТВ и яркие этикетки безрецептурных «от кашля» сиропов делают свое дело. Плюс ему в сад, а вам на работу – следовательно, старательно лечим то, что зачастую прошло бы самостоятельно при хорошем уходе.

Необходимый ликбез такой:

  • Кашель —  один из самых частых симптомов при ОРВИ. Это защитная реакция. Повторюсь, мы не можем заставить организм не обороняться.
  • Кашель при ОРВИ может длиться до 2-х недель, при остром бронхите – до трех недель и даже дольше.
  • Сиропы и другие препараты «От кашля» могут быть – отхаркивающие, подавляющие кашель, разжижающие мокроту. Механизм их действия разный.
  • Кашель может быть не только при ОРВИ. Ситуация, когда кашель вам непонятен – нет температуры, нет соплей, горло не красное и не болит, а он кашляет – обязательно требует консультации. Это могут быть глисты, инородное тело, гастро-эзофагеальный рефлюкс и др.

Полезный совет

Самый лучший способ улучшить отхождение мокроты у ленивого малыша, который не хочет кашлять — это щекотка и смех. Хотите, чтобы ваш малыш хорошо все откашлял – заставьте его смеяться!

 

 


  • Дата публикации: 12.06.2019
  • Поделиться:

Кашель – младенцы (0–1 год)

Каждый год тысячи младенцев без необходимости оказываются в отделении неотложной помощи из-за кашля новорожденных. Почему? Потому что кашель сбивает с толку! Существует так много болезней, симптомом которых является «кашель», и детский сухой кашель может сохраняться в течение нескольких недель после исчезновения других симптомов (через три недели он считается постоянным или хроническим кашлем). Так что вполне естественно, что мы чешем затылки, задаваясь вопросом, когда следует беспокоиться. Давайте немного углубимся в это и выясним, когда следует беспокоиться и как успокоить наших маленьких возлюбленных некоторыми домашними средствами от детского кашля.

Почему мой ребенок кашляет?

Многие болезни могут вызывать детский кашель, в том числе:

  • Простуда
  • Аллергия
  • Реактивное заболевание дыхательных путей
  • Грипп (Прививки!) ваши вакцины!)
  • Бронхиолит
  • Круп (лающий кашель у ребенка)
  • РСВ (респираторно-синцитиальный вирус)
  • ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)

Главный вывод здесь заключается в том, что кашель прыгает на борт вместе со всем остальным. детки страдают.Сам по себе кашель на самом деле не так уж и плох — это способ нашего тела защитить нас, очистить легкие от раздражителей и выделений. Возьмите термометр Kinsa и посмотрите, есть ли у вашего ребенка лихорадка вместе с кашлем. Даже если он этого не сделает, вы все равно можете выбрать текущие симптомы, и приложение Kinsa поможет вам в этом.

Кашлять день за днем, кроме того, что испытывать терпение наших близких, неприятно. Самое большое, что мы видим из этого, это боль в горле. Это также может вызвать рвоту.Это напугает вас до полусмерти, но не паникуйте, это может быть нормальным. Иногда у наших детишек легкие как у взрослого человека, но рвотный рефлекс у котенка, и они так сильно кашляют, что их может стошнить. И если честно, то реже от силы кашля, а от избыточной слизи, от которой нашему организму необходимо избавиться.

Что делать ребенку при кашле?

  • Жидкости! Выпейте ТОННЫ жидкости. Часто наши дети кашляют из-за насморка, и он стекает в заднюю часть горла.Чем больше пьют, тем тоньше становится дренаж и легче его вывести! Для наших малышей в возрасте до 6 месяцев придерживайтесь грудного молока или смеси. Старше 6 месяцев? Они получают дополнительные преимущества воды.
  • Всасывающие груши с физиологическим раствором или без него. Иногда слизь настолько густая, что ее приходится разбавлять каплями физиологического раствора. Опять же, пейте жидкости, чтобы помочь этому! Поскольку наши крошечные дети еще не сморкаются, вы можете использовать присоску, чтобы прочищать их нос. Будьте осторожны, чтобы не делать это слишком часто — пару раз в день должно быть достаточно.Мы не хотим вызывать дополнительное раздражение носового прохода.
  • Увлажнитель прохладного тумана. Это поможет увлажнить сухой воздух и уменьшить кашель из-за сухости и першения в горле. Увлажнители с теплым туманом повышают риск ожога горячим паром или разлитой водой. Не доказано, что он более эффективен, чем увлажнители с прохладным туманом, потому что тепло рассеивается слишком быстро, чтобы на самом деле изменить ситуацию к тому времени, когда ваш ребенок вдыхает его. Также нет причин добавлять что-либо в воду, например, эфирные масла. .
  • Тайленол старше 3 месяцев (или ибупрофен, если старше 6 месяцев). Это для облегчения дискомфорта, а не для лечения кашля. Это действительно не нужно, если вы не чувствуете, что ваш ребенок испытывает боль от кашля или его температура> 102 градуса.
  • Средства, подавляющие кашель или отхаркивающие средства, не следует использовать для этой возрастной группы (дети младше 6 лет не должны принимать лекарства от кашля для детей, если это возможно, – риск случайной передозировки слишком высок).
  • Вы можете увидеть предложения о меде или продуктах, содержащих ментол, таких как паровые натирания, но их не следует использовать в этом возрастном диапазоне.В частности, нельзя употреблять мед детям младше 1 года и продукты с ментолом детям младше 2 лет, так как это может вызвать респираторный дистресс.

Ваш ребенок кашляет по ночам? Иногда мы получаем постназальный синдром, который может вызвать кашель во сне. Советы выше должны помочь! Убедитесь, что они пьют достаточно, чтобы разжижать слизь, чтобы вы могли хорошо отсасывать их прямо перед сном. Безопасный сон является приоритетом для этих малышей, поэтому не подпирайте изголовье кровати — они должны оставаться на спине в целях безопасности!

Когда следует беспокоиться о детском кашле?

  • Для наших детей < 6 месяцев , исследуйте кашель в начале болезни, в течение первых 3 дней.Даже обычная простуда может обостриться у этих маленьких парней.
  • Для наших детей старше 6 месяцев запишитесь на прием к своему педиатру, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще, если кашель длится более трех недель.
  • Одышка, затрудненное дыхание, затрудненное глотание. Не теряйте время, записывайтесь сюда — отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
  • Свистящий кашель. Если хрипы сильные и вызывают затрудненное дыхание, отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Если в рабочее время вы слышите легкий хрип, но в остальном ваш ребенок не страдает, можно позвонить своему педиатру и уйти оттуда.
  • Кашель с мокротой или слизью (особенно с желтой или зеленой слизью) или розовой/кровавой мокротой. Обычно это признак того, что инфекция назревает, и пора записаться на прием к врачу.
  • Рвота кровью. Рвота с кашлем может быть нормальным явлением, но если вы видите кровь, мы пересекли черту в «ненормальности», и это требует поездки в отделение неотложной помощи.
  • Лихорадка >100,4 у детей в возрасте до 3 месяцев.
  • Лихорадка >102 у детей старше 3 месяцев. Всегда спрашивайте у своего педиатра конкретные рекомендации по температуре, они могут немного отличаться в зависимости от ваших предпочтений.
  • Признаки обезвоживания. Сухость во рту, сухость кожи, снижение мочеиспускания. Делайте все возможное, чтобы ваш ребенок увлажнялся самостоятельно, но если это не работает, обратитесь к врачу.
  • Ничего не работает. Если вы делаете все возможное дома, чтобы ребенку было комфортнее, но это не работает или вам кажется, что ему становится хуже, позвоните педиатру.

В конце дня следуйте своему чутью. Вы ВСЕГДА являетесь экспертом по своему ребенку и его адвокатом! Кашель — это усугубляющий симптом, с которым нужно бороться изо дня в день, так что держись, мама. Сделайте все возможное, чтобы повысить уровень комфорта там, где это возможно, и медленно, но верно ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше. И пока они борются с этой болезнью, все в семье должны чаще мыть руки! Нельзя мыть слишком много.И возьмите немного дезинфицирующего средства, чтобы вывести эти микробы из дома, чтобы вы могли двигаться дальше, прежде чем произойдет следующее!

Сухой кашель у детей: симптомы и решения

Сухой отрывистый кашель, который делает вашего ребенка несчастным днем ​​и не дает ему или ей спать по ночам, кажется, появляется без предупреждения и может сохраняться в течение нескольких недель. Сухой кашель, также называемый непродуктивным кашлем, поскольку при нем не выделяется много слизи или мокроты, является симптомом раздражения и воспаления дыхательных путей.В то время как педиатру вашего ребенка, возможно, придется провести небольшое расследование, чтобы выяснить, было ли это вызвано вирусной инфекцией, аллергией или каким-либо другим раздражителем, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка — и сделать жизнь немного легче — в тем временем.

 

Обеспечить большое количество жидкости

Независимо от того, что является причиной сухого кашля вашего ребенка, один из самых простых способов помочь ему почувствовать себя лучше — дать жидкости. Питьевая вода и другие успокаивающие жидкости облегчают боль в горле и помогают разжижать слизь, скапливающуюся в горле; теплые напитки или суп также могут помочь разжижить слизь.Пусть ваш ребенок выпивает все, что ему больше всего успокаивает, будь то стакан воды со льдом или чашка теплого чая с медом, но держитесь подальше от апельсинового сока, газированных напитков и других кислых напитков, которые могут еще больше раздражать больное горло.

 

Поднимите помощь в воздух

Неслучайно сухой кашель ощущается хуже и длится дольше в осенние и зимние месяцы — снижение влажности может усилить раздражение дыхательных путей с каждым вдохом. Чтобы помочь вашему ребенку почувствовать облегчение, верните немного влаги в воздух.Во-первых, попробуйте принять горячий душ в закрытой ванной, чтобы собрать немного водяного пара. По данным фонда Nemours, сидение с ребенком около 20 минут в парилке должно помочь ему легче дышать и меньше кашлять. Увлажнитель с прохладным туманом может помочь вашему ребенку лучше спать ночью, когда сухой кашель может усилиться.

 

Продвижение и защита сна

Если у вашего ребенка непрекращающийся сухой кашель, для выздоровления важно достаточно отдыхать. К сожалению, сухой кашель имеет тенденцию усиливаться к вечеру, поэтому сам кашель часто является основным препятствием для достаточного отдыха.Безрецептурное средство от кашля, предназначенное для детей, такое как Delsym® Children’s Cough+ Cold Night Time, может помочь вашему ребенку выспаться, что ему нужно, чтобы начать день хорошо отдохнувшим. Обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку какое-либо безрецептурное лекарство, и точно следуйте инструкциям по дозировке. Большинство безрецептурных средств от кашля не предназначены для детей младше четырех лет, а Delsym® Children’s Cough+ Cold Night Time не подходит для детей младше шести лет.

 

Резюме

Предоставление жидкости, использование увлажнителя воздуха, помощь ребенку в достаточном отдыхе и прием подходящего безрецептурного средства от кашля могут эффективно облегчить сухой кашель у детей.

 

Ссылки

 

Ключевые слова

  • средства от сухого кашля
  • успокаивающее средство от сухого кашля
  • увлажнитель воздуха от кашля
  • Рекомендации при сухом кашле
  • причины непродуктивного кашля

 

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети болеют насморком, и многие обращаются к врачу по поводу сопутствующего кашля.1 Средства от кашля при простуде являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, и важно найти и лечить основную причину.

Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как изолированный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщаемый кашель без простуды встречается у 28% мальчиков и 30% у девочек.4

Признанная гиподиагностика астмы привела к тому, что кашель стал придавать особое значение симптому. Однако появляется все больше доказательств того, что детей лечат от астмы неадекватно из-за кашля как единственного симптома.5 6

Кашель у детей может причинять беспокойство и оказывает серьезное влияние на сон ребенка, его успеваемость в школе и способность играть. Точно так же это может мешать сну других членов семьи и мешать школьным учителям. Значительная родительская тревога возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинических испытаний, либо не использовался, либо интерпретировался с осторожностью.9 12 не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, поскольку детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильную тревогу, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неадекватно лечится. Различия между детским и взрослым кашлем указывают на необходимость отдельных руководств. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант бронхиальной астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям.13

Цель состоит в том, чтобы разработать рекомендации, применимые к клиническому лечению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в учреждениях первичной и вторичной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские состояния и методы лечения. Попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля не предпринималось.

Эти рекомендации охватывают острый, хронический и рецидивирующий кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться установить конкретный диагноз причины кашля (специфический кашель).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, по-видимому, не имеет конкретного указателя на причину или не имеет значительного основного серьезного заболевания, но имеет проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время не хватает доказательств, на основании которых можно было бы сделать доказательно обоснованные утверждения для диагноза, исследования и лечения, включенных в данное руководство. Большинство особенностей кашля и исследований формально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не обнаружили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в следующем обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса ), были найдены три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.

Шаг 1

MDS провела поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключения включали статьи не на английском языке и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, кистозный фиброз и пневмонию, для которых уже опубликованы рекомендации по лечению. Затем были проанализированы тезисы докладов и получены соответствующие документы. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных с добавлением терминов «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

Компания MDS подготовила базовый документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения, пока не был достигнут консенсус.

Шаг 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

Для целей настоящего документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный выдох, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавнее начало кашля, продолжающееся <3 недель.

Хронический кашель

Кашель, продолжающийся более 8 недель.

Основная причина для классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и позволяют выявить детей с хроническим кашлем, которым может потребоваться дальнейшее обследование.

Затяжной острый кашель

Между острым и хроническим кашлем явно существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем».18 Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, у которого кашель может медленно проходить в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительное время до проведения дальнейших исследований. Большинство острых кашлей, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, должны пройти на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более тяжелым по частоте и интенсивности («неуклонно прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. таблицу 2).

Таблица 2 Предлагаемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем длится более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся более 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель – это кашель, причина которого четко идентифицируется.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» используется для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, отсутствуют другие респираторные симптомы (изолированный кашель), в остальном они чувствуют себя хорошо, без признаков хронического легочного заболевания и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует изменение интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация изменения интенсивности кашля во времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рисунок 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.
Диагноз
  • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

  • Следует попытаться установить конкретный клинический диагноз (см. таблицу 1).

  • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки представляется наиболее полезным для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в условиях первичного звена.

Таблица 1. Вопросы, на которые следует ответить, чтобы поставить конкретный диагноз острого кашля
Обследования
  • Большинству детей с кашлем, вызванным простой инфекцией верхних дыхательных путей, не требуется никаких обследований.

  • Детям, у которых вероятной причиной кашля является вдыхание инородного тела, необходимо срочно провести бронхоскопию.

  • При наличии симптомов со стороны нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания следует рассмотреть возможность проведения рентгенографии грудной клетки (см. таблицу 2).

Лечение
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, столь же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

  • Бронходилататоры неэффективны при остром кашле у детей без астмы.

  • Антибиотики, как правило, не эффективны и не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

  • Антибиотики-макролиды следует назначать рано (в первые 1–2 недели) детям с коклюшем.

  • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование
  • Может быть полезным информирование населения и медицинских работников о естественном течении кашля при насморке.У большинства детей кашель проходит к 14 дню; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях врача, при условии, что кашель стихает, и при условии, что даются предупреждения о том, когда следует обратиться к врачу (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).

Длительный острый кашель (рис. 3)

Рисунок 3. Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. ИТ, инородное тело; туберкулез, туберкулёз.

Существует «серая» область между острым и хроническим кашлем (кашель, продолжающийся >8 недель), иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей, длящийся более 3 недель, связан с транзиторными вирусными или коклюшеподобными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель стихает, а в остальном ребенок чувствует себя хорошо, дополнительные анализы могут не потребоваться; однако важно наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или есть вероятность наличия вдыхаемого инородного тела, необходимы более ранние исследования. Большинство случаев острого кашля, связанного с инфекциями верхних дыхательных путей, должно пройти на второй неделе, в то время как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают коклюш, оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс долевой доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, кроме эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рисунок 4. Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (>8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятны или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ, кистозный фиброз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПББ, затяжной бактериальный бронхит; ИД, иммунодефицит; туберкулез, туберкулёз; BDR, бронхорасширяющая реакция; PEFR, пиковая скорость выдоха.
  • Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить специфическое лечение этого состояния (см. таблицы 4 и 5).

  • Большинство случаев хронического кашля у детей не связаны с теми же состояниями, что и у взрослых.Использование взрослых алгоритмов кашля непригодно для применения у детей.

  • Первоначальная оценка должна использоваться для выявления признаков, указывающих на конкретные расстройства (см. таблицы 3–5).

    • Необходимо собрать подробный анамнез, и все дети с кашлем должны пройти полное клиническое обследование.

    • Рентген грудной клетки показан большинству детей.

    • Спирометрия с тестами на бронхорасширяющую реакцию (BDR) или бронхиальную гиперреактивность (BHR) или без них должна быть предпринята у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

    • Следует попытаться наблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

    • «Влажный» влажный продуктивный кашель является предупреждением о наличии хронического перепроизводства слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать затяжной бактериальный бронхит или более серьезное состояние, такое как кистозный фиброз.

    • Тесты на аллергию (прик-тесты на кожу или специфические тесты RAST) могут быть полезны для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном анамнезе, могут повысить вероятность того, что проблемы с кашлем связаны с астмой.

  • У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без признаков специфического заболевания эмпирические испытания противоастматической, противоаллергической ринитной или гастроэзофагеальной рефлюксной терапии вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.

  • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно эффективно проводиться в адекватных дозах с четко зарегистрированными результатами.

  • Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого следует прекратить прием противоастматических препаратов. Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

  • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

  • Следует попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия аэрораздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

  • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от более серьезных заболеваний.»Красный флаг» оповещения «Симптомы / знаки включают в себя:

    • 0

    • кашель с кормлением

    • внезапное начало кашля

    • хронический влажный кашель с Phlegm Production

    • связанные ночные поты / потеря веса

    • непрекращающийся или усиливающийся кашель

    • признаки хронического заболевания легких.

Введение
Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с сопутствующим бронхитом у детей, но может быть вызван инфекциями нижних дыхательных путей, сенной лихорадкой, вдыханием инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у детей школьного возраста обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают через 10 дней и 90% — через 25 дней. , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что примерно у четверти все еще будет плохое самочувствие с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем при оказании первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, получавших первичную медицинскую помощь с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и грудных симптомов ассоциировалось с повышенным риском последующего развития осложнения (любой новый симптом или признак, указывающий на ухудшение).Повторные консультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; зарегистрированные серьезные осложнения были редкими: две госпитализации по поводу бронхиолита и одна по поводу пневмонии [27]. неуклонно прогрессирующий в течение 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного заболевания ( , таблица 2 ).

Хотя кашель, связанный с острым насморком, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый кашель, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести в течение 2–3 недель. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс доли доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к проведению рентгенографии органов грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые препараты, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминных и деконгестантных средств были так же эффективны, как и плацебо, но могли вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у детей без астмы. простуда» повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор данных показывает, что антибиотики не приносят пользы и могут быть связаны с побочными эффектами. Сюда входили дети с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях врача при условии, что кашель стихает27, 28, 36 и при условии, что даются предупреждения о том, когда следует обратиться к врачу (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель со специфическим диагнозом

Рекомендация 4.1
  • Существуют основанные на доказательствах рекомендации по лечению следующих частых специфических причин острого кашля, на которые следует ссылаться: внебольничная пневмония, 38 40 круп,41 бронхиолит,42 44 астма.45

Рекомендация 4.2

болезни — могут незначительно изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода заразности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, что затрудняет выполнение этой рекомендации на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть кашлевого спазма при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в симптоматическом облегчении кашля при коклюше. Статистически значимых различий в частоте кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для снижения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами.54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Кашель у детей чаще всего связан с транзиторными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании примерно у 50% детей с выраженным стойким ночным кашлем наступило улучшение в течение 2 недель после поступления, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель стихает, дальнейшие исследования могут не потребоваться, тогда как, если кашель прогрессирует или есть вероятность задержки вдыхания инородного тела, необходимы более ранние исследования.

Рецидивирующий кашель без насморка расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, за исключением эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными фоновыми заболеваниями, такими как муковисцидоз, наблюдается рецидивирующий кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в данных рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и рецидивирующим кашлем специально не разделены. Клинический опыт показывает, что у большинства детей с хроническим кашлем есть рецидивирующий вирусный бронхит (рецидивирующий кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном они здоровы. В 2-летнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительным кашлем. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификация

Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основании хорошего анамнеза и тщательного физического обследования.

Эти три категории:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные аудиозаписи показывают, что у нормальных детей (в настоящее время свободных от инфекций верхних дыхательных путей) в среднем 11 раз в день кашляет, причем у некоторых из них более 30 эпизодов в день. день.59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция сопровождается кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому трудно и требует опыта, чтобы убедиться, что ребенок в норме.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто предполагают конкретный диагноз и необходимость дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном чувствуют себя хорошо, не имеют основного серьезного заболевания и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель сохраняется без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового в остальном ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило отклонений. диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно повышена частота и тяжесть кашля,64 вероятно, существует специфическая, но пока не идентифицированная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы специфических диагнозов, перечисленных в таблице 3, или очень редко более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что лишь небольшая часть детей с неспецифическим изолированным персистирующим кашлем страдает астмой. У них другие факторы риска, чем при классической астме, и лишь у небольшого числа впоследствии развивается астма с хрипами. Бронхиальная гиперреактивность (БГР) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 68 включают индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, позволяют предположить, что лишь небольшое число детей с необъяснимым изолированным кашлем имеют признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 71 Некоторые из этих детей имеют повышенную чувствительность кашлевых рецепторов.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых в остальном детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, с рвотой или без нее, и лишь иногда сопровождается симптомами кашля.

2. Обследование

При обследовании ребенка с хроническим кашлем основные цели заключаются в том, чтобы решить:

  • можно ли легко поставить клинический диагноз или необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз или установить правило некоторые более серьезные условия;

  • доступны ли какие-либо эффективные методы лечения или достаточно ли уверенности и поддержки.

Указания в анамнезе

Имеется ограниченное количество опубликованных данных, но большой опыт, на основании которого можно сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с основной причиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем его возникновения (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (хрипловатый, крупозный, гудящий, пароксизмальный или отрывистый), временем (постоянный, прерывистый, ночной и при пробуждении), провоцирующие факторы (холодный воздух, физическая нагрузка, кормление, сезонность, начинается с насморка), облегчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, свистящее дыхание, одышка).

Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы включают:

  • Аспирация: трахеопищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и вздутие живота после кормления или удушье требуют дальнейшего обследования.

  • Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

  • Муковисцидоз.

  • Первичная цилиарная дискинезия, особенно при наличии хронического персистирующего ринита с рождения.

  • Легочная инфекция внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, является ли кашель продуктивным (влажный/влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщения об этой особенности хорошо сопоставимы с количеством мокроты, наблюдаемым при бронхоскопии.73 Влажный или продуктивный кашель указывает либо на увеличение секреции дыхательных путей, либо на нарушение механизмов ее очистки. Может быть трудно определить, есть ли у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство детей младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может свидетельствовать об аллергенах у ребенка-аллергика, вирусных инфекциях, туберкулезе или вдыхании раздражающих веществ.

  • Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном кажутся здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем контрольная группа, и усиление кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важным признаком их обострений.74 Многие состояния, перечисленные в таблице 4, трудно отличить от астмы.

  • Детям с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может быть связан или не быть связан с плохим состоянием здоровья, и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует провести обследование, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какие-либо специфические гнойные заболевания легких. состояния, которые в итоге приводят к бронхоэктазам (таблица 4).

Кашель, продуктивный цилиндрами, нетипичен и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4
скорее всего, микроорганизм.56 57 76 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш может быть недодиагностирован у детей и подростков. В опросе на уровне сообщества родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании у 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель были серологические признаки недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует заподозрить у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был иммунизирован. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, кашель беспокоит детей.80 86 У детей с компрессионными поражениями трахеи или у детей с трахеомаляцией возникает «тюленеподобный» лающий или медный кашель, особенно сильный при сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей, включая так называемый «TOF-кашель» после пластики трахеопищеводный свищ.

Деструктивный причудливый гудящий кашель у ребенка, проявляющего «прекрасное безразличие», свидетельствует о психогенном кашле.87 92 Хотя литература обычно объединяет причудливый гудящий психогенный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что привычный кашель имеет место. в виде сухого нераздражающего повторяющегося кашля, часто сохраняющегося долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Тем не менее, недавний отчет о случаях с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых людей кашель усиливается по ночам.90

Состояние «психогенного кашля» точно не определено, но диагноз предполагает, что основной органической причины кашля нет. Основная причина может быть связана со вторичным усилением кашля (например, отсутствием занятий в школе).Имеется мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) при выявлении детей с неорганической причиной кашля.

Предполагаемые признаки неорганического кашля включают:

  • причудливые гудки, разрушительный кашель;

  • кашель, явно усиливающийся при концентрации внимания и уменьшающийся при вовлечении и концентрации внимания на какой-либо деятельности или во сне;

  • ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно кровохарканье. Явное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, рвотой с кровью или симулятивным заболеванием.

Причины Haemoptysis включают в себя:

    • 0

    • Хроническое заболевание легких с бронхоэктазом (например, кистозной фиброз)

    • Сохраненное вдыхаемое инородное тело

    • TUBERCULOSE

    • легочный гемосидериз

    • опухоль

    • легочная артериовенозная мальформация

    • легочная гипертензия

    Рекомендация 2.7

    Дети с кашлем, связанным с хрипом или обеспокоенностью, должны иметь следующие условия, которые рассматриваются:

    • сохранено вдыхаемое инородное тело

    • рецидивирующие легочные аспирации

    • Airways сжатие или трахеобрончомалация

    • облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

    • неонатальное хроническое заболевание легких

    • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большим сбросом крови слева направо.

    Другие атопические заболевания, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

    Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

    Рекомендация 2.8

    Дети с астмой могут кашлять при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), волнении и ночью. У детей с психогенным кашлем обычно кашель усиливается, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность рецидива легочной аспирации.

    Рекомендация 2.9

    Сильный семейный анамнез астмы и других атопических заболеваний отодвигает ребенка на второй план, что делает диагноз астмы более вероятным.

    История туберкулеза или пожилой родственник с кашлем имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

    Рекомендация 2.10

    У детей, получающих лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, может развиться стойкий кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля применялись и какой эффект они оказали.

    3. Указания по клиническому обследованию

    Рекомендация 3.1
    • Все дети с кашлем должны проходить полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья, рост и вес в центильном диапазоне, статус питания и ЛОР-обследование.

    Пальцевые булавы будут пропущены, если их специально не искать, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

    Обычное клиническое обследование не исключает значительной патологии. Во время осмотра стоит попросить ребенка покашлять или «пыхтеть», так как это может помочь выявить детей с влажным кашлем.

    ЛОР-обследование должно включать осмотр наружного слухового прохода, поиск серы или инородного тела, которые могут вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95 .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании единичного тика, включая изолированный кашель.

    Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

    4. Исследования

    Рекомендация 4.1

    Рентгенограмма грудной клетки дает хорошее представление о состоянии легких и может дать показания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может быть не показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма/аллергический ринит или если коклюшеподобное заболевание явно разрешается).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает серьезную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дополнительная визуализация.

    Рекомендация 4.2

    Спирометрия также дает хорошее представление о состоянии легочных объемов и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не является прогностическим признаком ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

    Рекомендация 4.3

    Это будет сложно у маленьких детей и может потребовать помощи опытного физиотерапевта. .Образец может быть отправлен на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусологию, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

    Рекомендация 4.4

    Наличие или отсутствие признаков, указывающих на специфическое и серьезное заболевание легких, определяет необходимость проведения более подробных исследований (таблицы 3–5).

    У в остальном здорового ребенка с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное последующее наблюдение, чтобы исключить развитие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на состояния, перечисленные в таблице 4.

    5. Лечение хронического кашля

    Рекомендация 5.1 эзофагеальный рефлюкс или нарушения верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в третичном специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант бронхиальной астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям.13

    Рекомендация 5.2

    Дети чаще кашляют, если они пассивные курильщики, и это обычно является следствием курения родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и бытовые загрязнители (такие как двуокись азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

    Хотя имеется мало информации, показывающей, что устранение этих аэрораздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 103 У подростка, у которого появляется рецидивирующий или постоянный кашель, следует заподозрить курение сигарет.

    6. Лечение: кашель со специфическим диагнозом

    Рекомендация 6.1

    Существуют руководства и обзоры, основанные на фактических данных, для лечения следующих специфических расстройств, связанных с кашлем, к которым следует отнести: астму; кистозный фиброз; иммунодефициты; первичная цилиарная дискинезия; туберкулёз.

    Рекомендация 6.2
    • Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем будет поставлен этот диагноз.Можно попробовать пробное физиотерапевтическое лечение и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующих антибиотиков.

    Были серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, опасающихся, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный персистирующим бактериальным бронхитом) был описан в течение многих десятилетий.104 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, существует группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Для таких детей могут быть полезны пробная интенсивная физиотерапия и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не очень качественных исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупреждают, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 115 В недавнем исследовании с использованием алгоритма, основанного на взрослом подходе к ребенку с хроническим кашлем (большинство с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может быть более распространенным, чем ранее мысли.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предвестником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

    7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у в остальном здорового ребенка

    Доказательная база для лечения детей с неспецифическим персистирующим изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) скудна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется родительское заверение, и обычно кашель со временем проходит. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указаний на в остальном здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

    Рекомендация 7.1
    • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и должно быть проведено всестороннее обследование, чтобы убедиться, что кашель устранен и никаких конкретных указателей не разработано.

    Рекомендация 7.2
    • У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным кашлем без признаков специфического заболевания маловероятно, что эмпирические испытания противоастматической терапии, противоаллергического ринита или гастроэзофагеальной рефлюксной терапии будут эффективными. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

    Противоастматическая терапия

    Эффективность противоастматической терапии у детей с неспецифическим стойким изолированным кашлем не доказана (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

    • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор рекомендует соблюдать осторожность в отношении возможных побочных эффектов.55 98

    • лечение упорного неспецифического кашля у детей.

    • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.15 ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

    • Одно РКИ не смогло показать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

    • В настоящее время недостаточно данных (РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.117

    Специфический изолированный кашель имеет в основе астму с преобладанием кашля и, следовательно, может хорошо поддаваться противоастматическому лечению. Поэтому многие практикующие врачи в настоящее время рекомендуют «пробную противоастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

    Рекомендация 7.3

    Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), после которого следует прекратить прием противоастматических препаратов.

    Прежде чем приступать к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пиковой скорости потока в течение периода домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 с в ответ на однократное введение бронхолитиков или острая бронхоконстрикция к простой пробе с физической нагрузкой).

    При использовании «испытания лекарств» для постановки диагноза кашлевого варианта астмы важно, чтобы лечение эффективно проводилось в адекватных дозах и чтобы родители фиксировали четкие результаты. Реакцию на бронходилататоры короткого действия следует регистрировать, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для четкого подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для пациентов с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолон 1–2 мг/кг в течение 3–5 дней) является эффективным средством для быстрого устранения симптомов и постановки диагноза астма.118

    Если у ребенка часто рецидивирующий кашель, продолжающийся более 2 недель с «головными простудами», но полностью выздоравливающий между ними, что может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть эпизодов.

    Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

    Постназальное затекание и терапия риносинусита

    Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, возникающим в результате постназального затекания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, такие как ощущение секреции, стекающей по задней стенке глотки из задней части носа, и частый кашель типа «откашливания», может быть трудно объяснить у ребенка. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. При наличии настоящего резкого самораспространяющегося кашля маловероятно, что лечение назальных выделений будет полезным, так как вполне вероятно, что и в носу, и в ларинготрахеобронхиальном дереве происходит один и тот же патологический процесс.У взрослых основным диагностическим критерием является ответ на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей. контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал, что не хватает данных, на которых можно основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 127

    Рекомендация 7.6

    Предположительные признаки неорганического кашля включают:

    • причудливые гудки, отрывистый кашель;

    • кашель, явно усиливающийся при концентрации внимания и уменьшающийся при вовлечении и концентрации внимания на какой-либо деятельности или во сне;

    • ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.

    Привычный или тикоподобный кашель, как правило, менее разрушительный.

    Рекомендация 7.7

    Кашель у детей | Навигатор здоровья NZ

    Кашель — важный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути от слизи. Это распространенный симптом у детей, особенно в возрасте до 5 лет. Кашель может звучать ужасно, но он редко является признаком серьезного заболевания.

    Пандемия COVID-19

    Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, оставайтесь на дому по номеру и 19 по номеру 0800 358 5453  , чтобы проверить, нужно ли вам пройти тестирование на COVID-19.

    Основные сведения о кашле у детей

    1. У многих детей при простуде возникает кашель, который продолжается в течение 3 недель и более.
    2. Кашель обычно проходит сам по себе после отдыха и времени.
    3. Однако важно знать, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля у ребенка (см. красную рамку ниже).
    4. Существует множество причин кашля, и лечение зависит от причины.
    5. В большинстве случаев кашель можно вылечить дома, дав ребенку отдохнуть и попить много воды.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка кашель и:

    • тяжело дышит или дышит быстро
    • имеет температуру выше 38,5 градусов Цельсия
    • с трудом говорит или не может закончить целое предложение из-за кашля или дыхания
    • можно услышать хрипы или свист в груди.

    Позвоните по номеру 111, если кашель может быть вызван удушьем. Еда или предмет, опускающийся не туда, вызывает кашель, который начинается внезапно во время еды или игры.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка кашель, который длится более 4 недель.

    Если вас беспокоит кашель вашего ребенка и вы не знаете, что делать, позвоните в службу здравоохранения по телефону 0800 611 116.

    Какие бывают виды кашля?

    Кашель часто описывается как влажный или сухой.

    Влажный кашель:

    Сухой кашель:

    • звучит грудастым и флегматичным
    • также известен как продуктивный кашель.
    • с меньшей вероятностью производит мокроту (слизь)
    • может звучать раздраженно, резко, лаять или кричать
    • также известен как непродуктивный кашель.

    Каковы причины кашля у детей?

    Простуда или респираторные инфекции

    Маленькие дети обычно болеют от 6 до 12 инфекций верхних дыхательных путей в год. Они могут группироваться вокруг зимних месяцев. Если они в детском саду, это может быть больше. Влажный грудной кашель может быть вызван грудной инфекцией. Если это длится более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Узнайте больше о простуде или инфекциях грудной клетки.

    Бронхиолит

    Бронхиолит — это распространенная вирусная инфекция грудной клетки у детей в возрасте до 12 месяцев. Узнайте больше о бронхиолите.

    Поствирусный кашель

    У некоторых детей может наблюдаться стойкий сухой кашель в течение 3 недель после вирусной инфекции. Поскольку у детей может быть много инфекций в течение года, это может показаться одной продолжительной инфекцией. Постоянный влажный кашель в течение более 4 недель является необычным, и вам следует обратиться к врачу.

    Астма

    Кашель, связанный с астмой, обычно сухой и возникает ночью, при занятиях спортом или рано утром. Кашель при астме обычно связан с другими симптомами, такими как хрипы, аллергия (экзема или сенная лихорадка) или астма и аллергия в анамнезе в семье.

    Если кашель является единственным симптомом вашего ребенка, маловероятно, что он вызван астмой. Узнайте больше об астме у детей.

    Воздействие дыма

    Вторичный сигаретный дым обычно вызывает у детей кашель, даже когда они здоровы.Убедитесь, что в окружении вашего ребенка нет табачного дыма. Попросите всех посетителей и whānau курить на улице, а также следите за тем, чтобы в вашем автомобиле не было дыма.

    Поддержите семью/ванау и друзей, чтобы они бросили курить. Позвоните на горячую линию по номеру 0800 778 778. Узнайте также, почему ваши дети должны быть свободны от табачного дыма.

    Коклюш

    Это может начаться как простуда или грипп, но кашель сохраняется и ухудшается с кашлевыми спазмами, которые могут длиться неделями. Это часто серьезно у детей, поэтому вакцинация так важна.Подробнее о коклюше.

    Круп

    Это также может начаться как простуда или грипп и через день или два может привести к лающему кашлю и хриплому дыханию. Подробнее о крупе

    Бронхоэктазы

    Если у вашего ребенка кашель, который длится более 4 недель, ему следует обратиться к врачу. Одним из серьезных состояний, которые следует учитывать, является бронхоэктатическая болезнь. Если влажный постоянный кашель оставить без лечения, существует риск образования рубцов и необратимого повреждения легких.Подробнее о бронхоэктазах.

    Вдыхание инородного тела

    Кашель, удушье или затрудненное дыхание, которые внезапно начинаются, когда ребенок ест или играет, могут быть вызваны попаданием пищи или другого предмета (инородного тела) в его легкие. Это может быть немедленно опасно для жизни, поэтому звоните по номеру 111, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или он становится бледным или синюшным.

    Уход за ребенком с кашлем

    • Главное, чтобы вашему ребенку было комфортно.Не существует лекарств для лечения наиболее распространенных вирусных причин кашля.
    • Поощряйте отдых и давайте пить много воды.
    • Детям старше 12 месяцев мед помогает успокоить кашель.
    • Паровые растирания можно наносить на грудь и спину. Тем не менее, существует мало научных данных о том, насколько хорошо они работают, и они не рекомендуются для детей младше 3 месяцев. Избегайте нанесения растирания возле области ноздрей.
    • Простые обезболивающие, такие как парацетамол (известный как Памол или Панадол), могут быть использованы для уменьшения боли или лихорадки и улучшения самочувствия вашего ребенка.
    • Поддержание вашего дома свободным от табачного дыма, тепла, чистоты и сухости лучше всего подходит для здоровья ваших детей.

    Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией

    Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией. Но если ваш врач обнаружит, что кашель у вашего ребенка вызван бактериальной инфекцией в горле или грудной клетке, он может назначить антибиотики.

    Можно ли использовать лекарства от кашля для детей?

    Лекарства от кашля и простуды предназначены для облегчения симптомов простуды, таких как насморк и кашель.Они не лечат инфекцию.

    Ингредиенты этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Во избежание вреда:

    • отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды не рекомендуются для детей младше 6 лет
    • только те препараты, которые помечены как безопасные для детей, следует давать детям в возрасте 6 лет и старше.

    Для получения дополнительной информации обратитесь к фармацевту или см. лекарства от кашля и простуды – советы для родителей.

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о кашле у детей. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

    Кашель Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
    Кашель KidsHealth, Новая Зеландия

    Артикул

    1. Кашель у детей Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020

    Отзыв от

    Д-р Элис Миллер прошла обучение в качестве врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она провела дополнительные исследования в области диабета, сексуального и репродуктивного здоровья и медицины рака кожи. Элис проявляет особый интерес к профилактическому здоровью и уходу за собой, на что она опирается, изучая диплом общественного здравоохранения в Университете Отаго в Веллингтоне.

    Информация для медицинских работников о кашле у детей

    Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

    Настораживающие признаки кашля у детей
    • Младенцы с апноэ или цианозом во время приступов кашля
    • Младенцы, у которых кашель вызывается кормлением
    • Дети с приступом удушья едой или во время игры

    Расследования

    При остром кашле оцените риск и проведите тест на COVID-19 в соответствии с последними рекомендациями Министерства здравоохранения (COVID-19: Информация для медицинских работников, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.): 

    Другие исследования у детей с кашлем:

    • рентгенография грудной клетки — редко показана при кашле в условиях первичной медико-санитарной помощи, за некоторыми исключениями.Показания включают:
      • Сомнительные клинические признаки пневмонии
      • Возможно вдыхание инородного тела
        • Большинство ложится во внутригрудном трахеобронхиальном дереве.
        • Нужны фильмы на полном вдохе и выдохе, чтобы продемонстрировать воздушную ловушку или коллапс.
      • При астме или бронхиолите только если:
        • диагноз неясен.
        • тяжелый приступ, не отвечающий на стандартную терапию.
      • Обратите внимание, что очаговые признаки с лихорадкой или без нее, скорее всего, связаны со слизистой пробкой и вирусным заболеванием, а не с пневмонией.
      • FBC — показан, если кашель связан с задержкой физического развития, ночной потливостью или подозрением на серьезное заболевание. Почти никогда не показан здоровым детям с хроническим кашлем.
      • Спирометрия у детей старшего возраста
      • Микробиология мокроты у детей старшего возраста, если они продуктивны

    Дальнейшие исследования будут проведены в учреждениях вторичной помощи.

    Когда следует направить ребенка с кашлем

    Следующая информация получена из Auckland Regional HealthPathway о кашле у детей (по состоянию на январь 2021 г.): 

    • Запросите неотложную педиатрическую оценку, если:
      • любые красные флажки
      • семейный анамнез туберкулеза или недавно прибывший через лагерь беженцев.
      • подозрение на вдыхание инородного тела после рентгенографии грудной клетки.
    • Запросить неотложную педиатрическую оценку, если:
      • регулярный триггер или связь с кашлем, например, при кормлении.
      • стойких приступов удушья или рвоты с кашлем.
      • аномальные результаты обследования, свидетельствующие о серьезном заболевании (например, клубочки, анемия, плохая прибавка в весе).
      • подозрение на трахеомаляцию или бронхомаляцию.
      • подозрение на бронхоэктазы.
      • подозрение на кистозный фиброз.
      • значимых результатов рентгенографии органов грудной клетки, кроме острой инфекции.
      • кашель> 4 недели, и вам не поставили точный диагноз.
    • Если необходимость госпитализации неясна, обратитесь за консультацией к педиатру.
    • Обсудите с местным отделом общественного здравоохранения, если:
      • кашель после контакта с туберкулезом легких у взрослых.
      • недавно в лагере беженцев.

    Клинические ресурсы

    Оценка и ведение детей с COVID-19 Оклендские региональные программы здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.
    Кашель у детей Оклендские региональные медицинские программы, Новая Зеландия, 2020 г. рецидивирующий или постоянный кашель у детей в возрасте до 5 лет BMJ Learning, Королевский новозеландский колледж врачей общей практики. Модули (требуется регистрация)
    Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель JAMA Pediatrics 
    Кашель у детей — когда это имеет значение? Педиатрические респираторные обзоры
    Синдром гиперчувствительности при хроническом кашле BioMed Central

    Региональные HealthPathways NZ

    Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

    Острый бронхит у детей | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое острый бронхит у детей?

    Бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов). в легких. Заболевание может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и не длятся долго.Большинство случаев мягкие.

    Что вызывает острый бронхит у ребенка?

    Острый бронхит чаще всего вызвана вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные испарения или табачный дым.

    У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути).Такие болезни могут легко распространяться от прямого контакта с больным человеком.

    Какие дети подвержены риску острого бронхита?

    У детей с более высоким риском развития острого бронхита есть:

    • Хронический синусит
    • Аллергии
    • Астма
    • Увеличенные миндалины и аденоиды
    • Пассивное курение

    Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

    Наиболее распространенные симптомы:

    • Сухой или слизистый кашель
    • Рвота или рвотные позывы
    • Насморк, часто перед началом кашля
    • Конгестия или боль в груди
    • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие
    • Озноб
    • Легкая лихорадка
    • Боли в спине и мышцах
    • Свистящее дыхание
    • Боль в горле

    Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 лет. дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок регулярно посещает своего поставщика медицинских услуг. диагноз.

    Как диагностируется острый бронхит у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка часто можно диагностировать острый бронхит на основании истории болезни и физического осмотра. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или астма.Эти тесты могут включать:

    • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови. Для этого теста поставщик медицинских услуг надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец руки или ноги вашего ребенка. Когда устройство включено, в датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
    • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты могут найти микроб, вызывающий инфекцию.

    Как лечится острый бронхит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезна состояние есть.

    Почти во всех случаях антибиотики не следует использовать для лечения острого бронхита.Это связано с тем, что большинство инфекций вызванные вирусами. Даже у детей, которые кашляют дольше 8–10 дней. антибиотики часто не нужны.

    Цель лечения – помочь облегчить симптомы. Лечение может включать:

    • Полноценный отдых
    • Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и легкая боль
    • Лекарство от кашля для детей старше 4 лет лет
    • Больше жидкостей
    • Увлажнитель прохладного тумана в детской номер

    Поговорите со службой здравоохранения вашего ребенка перед тем, как давать ребенку лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям. младше 4 лет, потому что они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только в том случае, если это рекомендовано вашим врачом. медицинский работник ребенка. В большинстве случаев также не давайте антигистаминные препараты. Они могут подсушить выделения. Это может усилить кашель.

    Не давайте ребенку аспирин или лекарство, содержащее аспирин. моложе 19 лет, если только это не предписано поставщиком услуг вашего ребенка.Прием аспирина может поставить ваш ребенок подвержен риску синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое часто поражает головной мозг и печень.

    .

    Какие возможны осложнения острого бронхита у ребенка?

    Большинство детей с острым бронхитом выздоравливают без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

    Как предотвратить острый бронхит у ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут его вызвать.Выполните следующие действия:

    • Научите ребенка закрывать нос и рта при кашле или чихании.
    • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.
    • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая ежегодную прививку от гриппа.

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка врача немедленно, если симптомы вашего ребенка ухудшаются, если появляются новые симптомы или если у него или у нее есть:

    • Проблемы с дыханием
    • Высокая температура

    Основные положения об остром бронхите у детей

    • Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.
    • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
    • Распространенными симптомами являются кашель, лихорадка, насморк и боли в теле.
    • Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать в себя много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от лихорадки или кашля.
    • Антибиотики не нужны, за исключением случаев, когда причиной является бактериальная инфекция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    Как распознать разные виды кашля у детей

    Поскольку зима уже в самом разгаре, я подумал, что было бы неплохо поговорить о кашле у детей, особенно о том, что означает кашель и как его лечить.

    Существует много причин кашля, и они часто связаны с возрастом вашего ребенка. Вирусы являются наиболее частой причиной кашля у детей. Можно ожидать, что у детей будет от шести до 12 вирусных инфекций в течение года, особенно если у них много братьев и сестер или они посещают детский сад или детский сад. Большинству родителей кажется, что их ребенок постоянно болеет, особенно в первый год посещения детского сада.

    Многие родители интересуются мнением о том, есть ли другая причина кашля у их ребенка, особенно если он длится долго или повторяется.Много раз я чувствовал себя совершенно беспомощным, лежа в постели и слушая кашель одного из моих детей.

    Итак, каковы наиболее распространенные причины и виды кашля у маленьких детей и младенцев, и как долго должен продолжаться кашель?

    • Кашель, вызванный вирусами: Это наиболее частая причина кашля у детей, связанная с инфекциями верхних дыхательных путей, вызванными вирусами. Заболевание начинается с симптомов простуды, с насморка, заложенного носа и кашля.Антибиотики обычно не нужны и не помогают (к сожалению!) Кашель, вызванный вирусом, может длиться от трех до четырех недель, и лечение обычно заключается в обеспечении достаточного количества жидкости, отдыха и парацетамола или ибупрофена, если это необходимо.
    • Бронхиолит: вызывает кашель у детей в возрасте до 12 месяцев и вызывается вирусными инфекциями. Болезнь начинается так же, с симптомов простуды. Разница заключается в том, что через несколько дней ребенок может начать усиленно дышать, и у него появится учащенное, шумное дыхание (хрипы) с кашлем и лихорадкой.Затем ребенок начинает плохо есть (часто съедает меньше половины своего обычного кормления) и может стать вялым или сонливым. Лечение небольшое, более частые кормления дома, или ребенку может потребоваться обратиться в больницу за зондом для кормления и, возможно, кислородом. Антибиотики не нужны, так как бронхиолит вызывается вирусной инфекцией. Младенцы с бронхиолитом чаще всего болеет на второй или третий день болезни и болеют в течение 7-10 дней. Однако кашель может продолжаться от двух до четырех недель.
    • Астма: — термин, используемый для описания кашля у детей в возрасте старше 12 месяцев, который обычно вызывается вирусными инфекциями. Это заболевание очень похоже на бронхиолит, и его часто называют астмой, когда ребенок начинает реагировать на вентолин, лекарство, используемое для открытия дыхательных путей. Сам по себе кашель обычно не является признаком астмы, так как астма чаще проявляется хрипами и стеснением в груди. По мере ухудшения состояния астма вызывает учащенное дыхание; и вы можете увидеть, как ваш ребенок усерднее дышит, с заметным всасыванием на шее или у основания ребер.У некоторых детей симптомы астмы могут проявляться только во время физических упражнений. Лечение проводится вентолином и, возможно, профилактикой, если ваш ребенок принимает большое количество вентолина и/или у него наблюдаются симптомы астмы между приступами. Каждому ребенку нужен четкий план лечения астмы. Приступы могут быть кратковременными или длительными, особенно если они достаточно тяжелые.
    • Круп: вызывает резкий лающий кашель, обычно у детей в возрасте до пяти лет, и вызывается вирусными инфекциями. В отличие от бронхиолита и астмы, круп поражает верхние дыхательные пути, а НЕ нижние.Круп начинается с симптомов простуды, а затем вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Отек верхних дыхательных путей может вызывать резкий шум при вдохе у ребенка, который называется «стридор». Стридор обычно усиливается ночью, достигая пика на вторую или третью ночь, и болезнь обычно длится три-четыре дня. Лечение заключается в том, чтобы успокоить ребенка и убедиться, что он пьет достаточно жидкости. Иногда назначают пероральные стероиды, чтобы уменьшить опухоль, или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если ему трудно дышать или он выглядит очень больным.В прошлом для облегчения симптомов крупа использовали паровую терапию или испарители. Эти методы лечения больше не рекомендуются, поскольку не было доказано, что они помогают.
    • Коклюш: вызывает кашель у детей всех возрастов и вызывается бактериальной инфекцией. Заболевание начинается с симптомов простуды и кашля. Через неделю кашель начинает проявляться приступами или пароксизмами и часто сопровождается рвотой. У младенцев младшего возраста, особенно в возрасте до шести месяцев, кашель может привести к сильному покраснению, а затем к синеве лица или даже к периоду, когда он перестает дышать или не может отдышаться.Эти дети наиболее уязвимы, и им может потребоваться госпитализация, поскольку они подвержены риску развития тяжелых осложнений, включая пневмонию или воспаление головного мозга. У детей старшего возраста и взрослых кашель может быть более легким и постоянным, и вы можете не думать о коклюше. Часто другие члены семьи страдают кашлем. Очень важно убедиться, что ваши дети и вы сами, особенно если вы беременны, получили прививку от коклюша. Лечение антибиотиками помогает уменьшить тяжесть болезни и ее заразность для окружающих, если начать лечение в течение двух недель.Кашель может продолжаться до трех месяцев.
    • Пневмония: вызывает кашель у детей всех возрастов и представляет собой инфекцию легких, вызванную как вирусными, так и бактериальными инфекциями. Заболевание проявляется лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием (учащенное, затрудненное дыхание). Лечение включает рентген грудной клетки, введение жидкостей и антибиотиков. Другое лечение определяется тем, насколько болен ваш ребенок. Детей можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков или им могут потребоваться антибиотики через капельницу и, возможно, кислород в больнице, если они очень плохо себя чувствуют.Состояние большинства детей улучшается в течение двух-трех дней, а на восстановление требуется до 10 дней.

    Каковы другие причины кашля? Если кашель более продолжительный и инфекция маловероятна, можно искать другие причины. У младенцев причиной кашля могут быть структурные проблемы. Малыши могут проглотить предмет или «инородное тело». У детей старшего возраста может быть сенная лихорадка или хронический насморк с зудом, вызывающим кашель, или у них может быть более привычный кашель, который обычно исчезает во время сна.Иногда при кашле могут потребоваться длительные курсы антибиотиков. В большинстве таких случаев, в зависимости от тяжести и сложности, необходима экспертная оценка для дальнейшего обследования и лечения.

    Как насчет безрецептурных лекарств от кашля?
    Безрецептурные смеси от кашля и противоотечные средства из аптеки или супермаркета не показали положительного влияния на уменьшение симптомов кашля или сокращение продолжительности болезни ребенка вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей кашель.Иногда эти лекарства могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если не соблюдаются рекомендуемые дозировки или использование откладывает время, необходимое для обращения за надлежащей медицинской помощью.

    Итак, как видите, существует множество причин и способов проявления кашля у детей. Узнав немного больше о природе кашля у вашего ребенка, вы сможете определить, в чем причина и что делать дальше. Просто помните, вирусные инфекции по-прежнему являются наиболее распространенной причиной!

    Обратите внимание: доктор Марджи больше не следит за этим блогом.   Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, обратитесь к своему терапевту. Если это более сложно, вашему ребенку может потребоваться направление к педиатру или пульмонологу, чтобы выяснить, что происходит. Если ваш ребенок остро заболел, обратитесь за медицинской помощью в более срочном порядке, обратившись в отделение неотложной помощи больницы или позвонив по номеру 000 для вызова скорой помощи.

    Почему у моего малыша сухой кашель? Причины и лечение

    Если быть честными, малыши — это настоящее цунами.Они все время роняют еду на пол, а затем снова поднимают ее и едят, даже если собака уже хорошенько ее лизнула. Если они не бегают вокруг, крича свое маленькое шумное «Я делаю это!» себя, то они полная противоположность: сопят, чихают и поднимают температуру. Нет никаких сомнений в том, что это чашки Петри размером с пинту, что также иногда вызывает кашель. И если вас слишком много раз будили ночью из-за хакерских атак, вы можете задаться вопросом: «Почему у моего малыша сухой кашель?» Это может быть ничего, но это не то, что вы хотите диагностировать самостоятельно.

    Детский кашель. (И обычно они делают это прямо вам в лицо, не прикрывая рта, чтобы каждый мог поймать эти куколки, благослови их сердца.) Но причина кашля действительно может варьироваться от чего-то безобидного до гораздо более серьезной проблемы, доктор Ребекка Даймонд, доктор медицинских наук, педиатр из Нью-Йорка и доцент кафедры педиатрии Колумбийского университета, рассказывает Ромперу. «Существует огромное количество причин, по которым у ребенка может быть сухой кашель, и невероятно важно сотрудничать с вашим педиатром, чтобы убедиться, что у вас есть правильный диагноз, прежде чем начинать какое-либо лечение», — говорит Даймонд.

    Вот несколько причин, по которым у вашего малыша бывает сухой кашель

    Нет двух одинаковых случаев кашля, но некоторые легче отследить, чем другие. «Некоторые причины кашля включают простуду и вирусы или выделения из носа», — говорит доктор Элисон Мицнер, сертифицированный педиатр и автор книги «Спокойное и уверенное воспитание детей ». Но если вы заметили, что ваш ребенок «лает» во время кашля, на это тоже есть причина. «Еще одной причиной может быть лающий кашель ночью (который называется крупом) наряду с кашлем с лихорадкой или рвотой.

    «Наиболее распространенными причинами кашля являются вирусы простуды, астма, аллергии, а иногда и сильная изжога (кислотный рефлюкс)», — добавляет Даймонд. «Если сухой кашель совпадает с другими вирусными симптомами и даже сохраняется в течение нескольких недель после этого, обычно это просто вирус».

    Вот когда следует беспокоиться, если у вашего малыша сухой кашель

    Хотя кашель может раздражать вашего ребенка (и потенциально мешать вам спать по ночам), вы можете позвонить педиатру вашего ребенка, если он ухудшится.«В зависимости от типа кашля, продолжительности кашля у вашего ребенка и других симптомов, которые может испытывать ваш ребенок, они могут определить, нужно ли им видеть вашего ребенка в офисе», — говорит Митцнер. «Очень важно убедиться, что ваш ребенок дышит комфортно и не испытывает затруднений с дыханием». Если кажется, что вашему ребенку трудно дышать, вам следует немедленно обратиться к педиатру или отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Вот как лечить ребенка, у которого сухой кашель

    Предполагая, что кашель раздражает больше всего на свете, существуют способы его лечения — просто сначала обратитесь к педиатру.«Обратитесь к своему педиатру, чтобы определить причину кашля и что можно сделать при кашле в зависимости от причины», — советует Митцнер. Что касается некоторых домашних средств, у вас есть варианты, объясняет Ромперу доктор Арунима Агарвал, доктор медицинских наук, сертифицированный педиатр из Нью-Йорка. «Вы можете дать своему малышу немного солевого спрея для носа (а затем отсос) или немного дополнительной жидкости», — говорит Агарвал. «Вы даже можете давать ребенку обычный мед, если ему больше 12 месяцев».

    «Увлажнители воздуха могут быть полезны для детей, особенно если у них астма и/или аллергия», — добавляет Даймонд.«Просто убедитесь, что они остаются чистыми и не загрязняются пылью или плесенью».

Похожие записи

Чем лечить от кашля грудничка: Кашель у грудничка, насморк: чем лечить, отзывы, форум

Содержание допустимые лекарства от кашля для детей с рожденияДопустимые лекарства от кашля для грудничковКак лечить кашель у грудного ребенка народными […]

Потница у новорожденного чем лечить: Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?

Содержание Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?Потница у новорожденных […]

Чем лечить защемление нерва позвоночника правой ноги: Защемление нерва в ноге: причины, симптомы, лечение

Содержание Защемление нерва в спине: причины, симптомы, лечебная тактикаПричины и симптоматика защемленияПоясница и крестецШейный и плечевой отделГрудной отделПри беременностиДиагностикаКак быстро […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.