Энурез у взрослых мужчин чем лечить: Энурез у мужчин во сне

alexxlab Чем лечить

Содержание

симптомы, признаки, причины и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

  • Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.
  • Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
  • Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.
  • Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –

 пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.

Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

причины, диагностика и лечение в Москве

Энурез у взрослых относится к болезням, которые доставляю дискомфорт и неудобства, но не несут угрозы для жизни. С медицинской точки зрения, энурез — это непроизвольное, неконтролируемое человеком выделение мочи. Энурез может быть первичным и вторичным. Первичная форма заболевания связана с врожденными проблемами со сфинктером мочевого пузыря; при вторичной анатомических дефектов у сфинктера нет, но функционирует он слабо.

Энурез у взрослых может развиться вследствие:

  • негативных факторов окружающей среды
  • особенностей образа жизни
  • стресса и психологического перенапряжения.

Обычно это заболевание проявляется в виде ночного недержания, подтекания мочи после мочеиспускания. Подобные проявления возникают при гиперактивности детрузора, хронических инфекциях, неврологических патологиях или опухолевого поражения мочевого пузыря. Выявить причины и устранить их возможно только при комплексной диагностике у уролога. Методы лечения недержания мочи подбираются индивидуально, учитывая особенности образа жизни и состояния здоровья пациента. Лечением данного заболевания занимается уролог.


Энурез у взрослых, его диагностика и лечение в Москве проводятся по предварительной записи на приеме у уролога. Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

  • на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО  
  • в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит энурез у взрослых. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.


Методы лечения энуреза у взрослых

Пациенты, страдающие энурезом, часто стесняются обратиться к врачу. Однако, чем быстрее вы преодолеете психологический барьер и придете на прием к урологу, тем эффективнее будет лечение и проблема будет решена быстрее. На приеме уролог может вам назначить следующие варианты терапии:

  • физические упражнения — тренировка мочевого пузыря;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • микроволновое воздействие;

Само по себе это заболевание не пройдет, но перерасти в хроническую стадию, сопровождающуюся воспалительными процессами и прочими неприятными и болезненными симптомами вполне может.

Записаться на консультацию по лечению энуреза у взрослых в Москве вы можете через форму записи, расположенную ниже или по телефонам на нашем сайте.

#лечение #прием #урология

Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.

Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.

Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.

Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.

Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Как классифицируют энурез

Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.

В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

  • Возникновение испуга.

  • Ребенка разлучили с мамой.

  • Сильный конфликт с мамой и папой.

  • Ребенок часто подвергается физическому наказанию.

  • Семья поменяла место жительства.

  • Умер близкий родственник.

  • Родился брат или сестра.

  • Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

  • Развелись родители.

  • Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.

  • У ребенка неблагополучная семья.

  • Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.

  • Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Почему возникает органический энурез

На развитие заболевания влияет наличие у пациента:

  • Эпилепсии.

  • Гипертиреоза.

  • Сахарного диабета того или иного типа.

  • Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).

  • Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).

  • Аномально развитых органов мочеиспускания.

  • Задержке развития ума.

Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:

1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.

2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.

3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.

4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.

5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.

Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.

Как проявляется энурез

Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:

1. Ребенок тяжело приучается к горшку.

2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.

3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.

4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.

5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.

6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.

При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:

  • Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.

  • Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.

  • Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.

  • Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.

  • При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.

Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:

Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.

Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.

Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.

Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.

Детский режим

Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.

Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.

Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.

За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.

Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.

Диетическое питание при энурезе

Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:

  • Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.

  • Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.

  • Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.

  • Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.

  • В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

основные причины недуга и гигиенические средства, помогающие в решении проблемы

Официальные данные статистики свидетельствуют о том, что 16% взрослого населения, половина из которых мужчины разного возраста, так или иначе, встречаются с таким недугом, как инконтиненция или недержание мочи. Подобное состояние характеризуется бессознательным рефлекторным мочеиспусканием. Причем чем старше представитель сильного пола, тем больше вероятность того, что у него, рано или поздно, проявится подобное заболевание. Особенно уязвимы те граждане мужского пола, чей возраст превышает 60 лет.

Фактически недержание мочи у мужчин не является отдельной болезнью. Зачастую оно есть следствием ряда последовательных патологических изменений, нарушающих привычное течение жизни. Однако главной проблемой для мужчины, страдающего недержанием, является не ухудшение его физического состояния, а психологический дискомфорт. Ведь подобный недуг усложняет семейную жизнь, снижает социальную активность и препятствует профессиональному росту.

Недержание мочи у мужчин: основные факторы, провоцирующие болезнь

К основным причинам, провоцирующим самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, относятся следующие:

  • недержание, как результат перенесенных операций на органах малого таза: удаление части или всей предстательной железы (простаты), лучевой терапии и т. п.;
  • болезни нервной системы: по причине того, что нервная система обеспечивает проведение нервных импульсов от головного мозга до мочеполовой системы и обратно, осуществляя контроль и регуляцию процесса мочеиспускания, то в случае нарушения любых механизмов трансляции подобных сигналов связь прекращается, провоцируя мужское недержание мочи различной степени тяжести. К подобным заболеваниям НС относятся: инсульт, рассеянный склероз, травмы головного или спинного мозга, болезни Паркинсона или Альцгеймера и пр.;
  • сужение мочеиспускательного канала: это случается из-за увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит в связи с возрастными изменениями в мужском организме. И как следствие — прерывистое мочеиспускание или, наоборот, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев перерастают в неспособность к удержанию мочи;
  • недержание мочи у мужчин при алкогольном опьянении: злоупотребление алкоголем вызывает поражение головного мозга, что, в свою очередь, влечет нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • иные причины: возрастные и гормональные изменения в мужском организме; врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин в любом возрасте – это деликатная проблема, которая, возникнув единожды, обязательно может вернуться снова. Что же делать, если не держится моча у мужчин? Всякий представитель сильного пола, столкнувшийся с подобным недугом, чтобы не усугублять его, просто обязан обратиться за консультацией к специалисту. Доктор проведет комплексное обследование, по результатам которого сделает вывод, с каким видом заболевания столкнулся пациент и какая терапия ему показана.

Недержание мочи у молодых парней и у пожилых мужчин: основные формы недуга

На сегодняшний день проблемы с мочевым пузырем наблюдаются как у молодых парней, так и у мужчин в пожилом возрасте. Современные специалисты различают следующие формы мужской инконтиненции:

  • стрессовое недержание мочи: это непроизвольное капельное мочеиспускание у мужчин, характеризующееся периодичностью. Оно связано с сильнейшим стрессом или резкими физическими нагрузками. Зачастую наблюдается в момент кашля, чихания, смеха и т. п.;
  • ургентное (императивное) недержание: обильное выделение мочи, которое предварительно сопровождается сильным позывом в туалет;
  • функциональное недержание у мужчин: непроизвольное подтекание мочи у мужчин после мочеиспускания. Подобный недуг может быть вызван состоянием здоровья или иными факторами, из-за которых представитель сильного пола не может своевременно добраться до санузла;
  • полное недержание: систематическое неконтролируемое мочеиспускание у мужчин. Эта форма болезни, как правило, наблюдается у пожилых мужчин, когда есть ослабление мышц мочевого пузыря;
  • энурез: ночное недержание мочи у мужчин. Чаще всего подобное заболевание является результатом недолеченных детских заболеваний.

В свою очередь, энурез, возникающий как у взрослых, так и у пожилых мужчин во сне, классифицируется (в зависимости от длительности недуга) на такие виды:

  • постоянное ночное недержание у мужчин: небольшое количество урины выделяется еженощно;
  • рецидивирующее недержание: при этой форме болезни обострение наблюдается периодически и чередуется с периодом ремиссии. Как правило, этот вид энуреза наблюдается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем;
  • полное отсутствие мочи у мужчин.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, мужчина немедленно должен обратиться за консультацией к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов победить недуг.

Гигиенические средства, помогающие незаметно решить проблему мужского недержания мочи

Как видим, мужское недержание мочи является довольно распространенной проблемой, которая в большинстве случаев заставляет мужчину любого возраста менять привычный уклад жизни, отступиться от любимых дел и занятий. Все это не может не пошатнуть психологическое здоровье представителя сильного пола. Следовательно, чтобы этого не произошло, всякий мужчина ищет методы борьбы последствиями недержания во время лечения. Именно гигиенические средства, как мужские прокладки (вкладыши), впитывающие трусы, а также памперсы (подгузники) для взрослых, помогут незаметно решить проблему недержания мочи как у молодых, так и у пожилых мужчин. Однако прежде чем их приобрести, важно разобраться в их предназначении и видовом разнообразии. На сегодняшний день современные производители предлагают следующие виды мужских малозаметных средств гигиены:

  • урологические прокладки (вкладыши) для мужчин Tena: благодаря тому, что подобные гигиенические средства идеально удерживают не только мочу, но и препятствуют появлению неприятного запаха, они стали панацеей для тех представителей сильного пола, которые желают избежать социальной дезадаптации;
  • мужские гигиенические прокладки (вкладыши) Seni: они характеризуются не только высокой способностью удерживать урину и неприятный запах, но и особенностями строения. Все это гарантирует мужчине, страдающему самопроизвольным мочеиспусканием, свободу движений и максимальный комфорт. А это значит, что ему не придется отказываться от любимых дел и продолжительного общения с близкими людьми;
  • впитывающие трусы для взрослых Tena и Seni: благодаря подобным средствам гигиены мужчине не придется отказываться от активного образа жизни. Ведь, кроме того, что трусы наделены хорошей впитывающей способностью, по внешнему виду они напоминают обычное мужское белье с широким эластичным поясом и абсолютно незаметны под одеждой.

Какое средство гигиены выбрать, зависит от личных предпочтений потребителя и степени недержания мочи. Но, отдавая предпочтение гигиеническим вкладышам Tena, или приобретая мужские урологические прокладки Seni, обратите внимание на тот факт, что их цена зависит от нескольких факторов: размера, формы, количества абсорбирующих веществ, а также числа единиц в упаковке.

Лечение энуреза у взрослых, детей, женщин и мужчин в Беларуси

Описание услуги

Об этом заболевании упоминал еще Авиценна в своих учениях. Он считал, что энурез не требует лечения, способен проходить сам. Но это не совсем так. Этот недуг может перерасти в «хроническую» форму и без должного лечения сопровождать пациента всю жизнь. Сегодня же благодаря современным технологиям и квалификации врачей от недержания мочи в пожилом и детском возрасте можно избавиться в 99 % случаев.

Лечение энуреза – это индивидуально подобранная терапия, с помощью которой налаживается процесс мочеиспускания, устраняется проблема недержания мочи в любом возрасте.

Благодаря комплексному обследованию сегодня можно точно установить причину заболевания и подобрать подходящий способ лечения. При грамотно подобранной схеме заболевание уходит навсегда, а пациент возвращается к полноценной жизни.

Эффективные методики лечения

  • Медикаментозное;
  • Подбираются препараты врачом с учетом этимологии заболевания, возраста пациента и сложности случая. Если заболевание возникло на фоне стресса, то назначаются успокоительные препараты, при ослаблении мышц – спазмолитики и антихолинергические средства, для пожилых пациентов показана гормональная терапия.

  • Физиотерапия;
  • Для устранения проблемы и облегчения состояния специалисты назначают процедуры на область мочевого пузыря, лечебную физкультуру, тепловые процедуры, микротоки, ультразвук и т.п.

  • Тренировка мочевого пузыря;
  • Комплекс упражнений позволяет справиться с сокращениями детрузора и полностью их устранить. Техники расслабления позволяют улучшить физический и эмоциальный ответ на острый позыв к мочеиспусканию.

  • Хирургическое вмешательство.
  • Проводятся операции в запущенных ситуациях, при опущении половых органов, для укрепления мышц мочевого пузыря путем установки протеза-сетки.

Поскольку ночной энурез – заболевание полиэтиологическое, то обязательно показана консультация уролога, невропатолога, эндокринолога и психолога. В клиниках Беларуси лечение недержания мочи проводится после комплексного и детального обследования нервной и мочеполовой системы. Благодаря такому подходу можно выявить различного рода патологии, назначить правильную и грамотную схему лечения, которая позволит справиться с этим недугом в кратчайшие сроки.

Урологи Med Turizm Bel используют в практике исключительно индивидуальный подход и инновационные методики. Благодаря опыту врачей, качественному уходу за пациентом, тщательному контролю за его состоянием, процесс выздоровления наступает с максимальным комфортом.

Наши врачи сделают все возможно, чтобы избавить Вас от этой неприятной проблемы, вернут Вам радость к жизни!

Получить бесплатную консультацию по вопросам лечения энуреза, недержания мочи в Минске вы можете в режиме онлайн, написав нам на электронную почту [email protected] или оставив заявку на сайте.

Преимущества лечения энуреза в Белоруссии

  1. Комплексный подход;
  2. Высокая результативность;
  3. Внимательное отношение медперсонала;
  4. Доступная цена.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличение простаты или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что от 1 до 2 процентов взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистика занижена из-за неловкого характера проблемы. Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вы должны изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь уменьшить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство перед сном по ночам.

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом разделе основное внимание уделяется ночному недержанию мочи у взрослых. Для получения дополнительной информации о ночном недержании мочи у детей посетите веб-сайт Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от влажности) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками, пока вы спите. У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточно значительных количествах, чтобы замедлить выработку мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи.Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, а это означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит сигнал в мозг о том, что он полон, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть симптомом проблем в уретра, предстательная железа или таза, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, увеличение предстательной железы, рак предстательной железы и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и препаратов, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как диуретики, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно.

Поведенческое лечение

  • Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, выделяемой ночью. Уменьшите или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и повышают вероятность несчастных случаев.
  • Контроль объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у пациентов с меньшим функциональным мочевым пузырем.Тренировка включает в себя употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря.
  • Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы обнаружения намокания можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы они вибрировали или издавали звук при ночном недержании мочи. Это разбудит вас и позволит остановить поток мочи и закончить в туалете. В конце концов, тело приспосабливается к тому, чтобы проснуться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
  • Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не ставьте будильник на одно и то же время каждый вечер, если ваше тело привыкнет опорожняться в установленное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока они принимаются. Лекарства воздействуют только на симптомы, а не на основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется также попробовать поведенческие методы лечения.Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая случаи ночного недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после исчерпания других неинвазивных вариантов.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах, прежде чем выбрать операцию.

  • Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются крестцовые нервные корешки, вызывая снижение активности мышц мочевого пузыря, что помогает мышце расслабиться и не сокращаться постоянно.Эта форма операции рекомендуется, если у вас также имеется императивное недержание мочи средней или тяжелой степени.
  • Моллюск Цитопластика: Мочевой пузырь вскрывается и добавляется лоскут кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
  • Детрузорная миэктомия: Удаляется часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

Цель, процедура, виды и восстановление

Женщина может чувствовать боль внизу живота. Или у них могут быть проблемы с мочеиспусканием. Возможно, половой акт доставляет дискомфорт. Если вы испытываете что-либо из этого, проблема может быть в вашем мочевом пузыре.

Мочевой пузырь расположен в виде «гамака» из мышц и тканей внутри брюшной полости. Когда ткань становится слабой, мочевой пузырь может прорваться сквозь нее и попасть во влагалище. Врачи называют это выпадением мочевого пузыря. Это распространенное состояние, и оно поддается лечению.

Симптомы

Если у вас легкий случай, вы можете даже не осознавать этого. Но если у вас есть симптомы, вот что они могут включать:

  • Вы чувствуете давление в области таза или влагалища
  • Когда вы кашляете или поднимаете что-либо, вы чувствуете дискомфорт в животе
  • У вас повторяющиеся инфекции мочевого пузыря
  • Ваша моча может неожиданно вытечь. Или, когда вы мочитесь, поток может быть слабым или длиться долго.
  • Вы можете чувствовать боль во время секса
  • Вам трудно вводить тампоны или аппликаторы
  • В крайнем случае ткань может выпячиваться через отверстие во влагалище.Это может заставить вас почувствовать, что вы сидите на яйце.

Симптомы могут усилиться, если вам придется некоторое время стоять. Когда вы ложитесь, они могут ослабевать.

Когда вы обсуждаете выпадение мочевого пузыря со своим врачом, он может назвать это другим названием: цистоцеле.

Ваш врач может также обсудить состояние, которое влияет на трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Он называется уретрой, и он также может прорваться через его опору во влагалище.Когда это происходит, это называется уретроцеле. Нередко это и цистоцеле возникают одновременно.

Стоит ли делать операцию?

Если симптомы усложняют вам жизнь, решением может стать операция. Вам нужно подумать о нескольких вещах:

Ваш возраст. Если вы молоды, имейте в виду, что опущение мочевого пузыря может повториться. Даже если вам сделали операцию сейчас, вам может понадобиться еще одна операция в будущем. Если вы старше, любые другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше решение.

Ваши планы насчет детей. Если вы хотите еще детей, лучше отложить операцию до тех пор, пока вы не решите, что ваша семья будет полной.

Ваше общее состояние здоровья. Операция сопряжена с некоторыми рисками, такими как инфекция, образование тромбов или проблемы с анестезией. Если у вас есть проблемы с сердцем, диабет или проблемы с дыханием, любой из этих факторов может сделать операцию более рискованной. Так же как и курение или ожирение.

Кроме того, поговорите со своим врачом о вероятности того, что операция может вызвать новые проблемы.У вас может развиться недержание мочи — моча вытекает без вашего контроля. Секс может стать неудобным, и вы можете почувствовать боль в области таза.

Типы операций

Существует два типа операций по поводу пролапса мочевого пузыря. Хирург может:

Закрыть или сузить влагалище, чтобы создать опору для мочевого пузыря. Это делает половой акт невозможным. Врачи называют это облитерирующей операцией.

Восстановите ткань, удерживающую мочевой пузырь.Для этого хирург может использовать собственные ткани организма или вставить искусственную сетку. Врачи называют это реконструктивной хирургией.

Рассмотрим реконструктивную хирургию более подробно:

У хирурга есть несколько вариантов. Они могут восстановить опору для мочевого пузыря, используя собственные ткани вашего тела. Или они могут вставить сетку и прикрепить ее к кости. Однако у сетки есть риски, в том числе вероятность того, что она может вызвать инфекцию или со временем испортиться. Таким образом, врачи обычно ограничивают это особыми ситуациями — если женщина перенесла предыдущую неудачную операцию или если ее собственная ткань слишком слаба для восстановления.

В зависимости от того, что планирует делать хирург, он может работать через разрез в брюшной полости. Это может включать технику, называемую лапароскопической хирургией. Для этого они делают очень маленькие надрезы и используют специальные инструменты через отверстия. Или вместо того, чтобы резать брюшную полость, хирург может оперировать через влагалище.

Если вам предстоит операция, медицинская бригада может усыпить вас. Или они могут использовать лекарство, которое вызывает онемение только в пораженной части тела.

После операции

Время восстановления зависит от действий хирурга.В течение первых нескольких недель следует избегать физических нагрузок и половых контактов. Возможно, вам придется взять отпуск на несколько недель.

Безоперационное лечение

Размышляя об хирургическом вмешательстве, вы также должны учитывать доступные методы лечения и лечения, не связанные с операцией.

Упражнения могут укрепить мышцы, удерживающие мочевой пузырь на месте. Они называются упражнениями Кегеля. Для их выполнения вы сжимаете и расслабляете мышцы, перекрывающие поток мочи.

Устройство , называемое пессарием, может помочь поддерживать мочевой пузырь. Это пластиковое или резиновое кольцо, которое врач подбирает специально для вас. Это распространенная альтернатива хирургическому вмешательству, особенно если операция сопряжена с риском для вас. Ваш врач покажет вам, как очистить его и вернуть на место.

Терапия эстрогенами может помочь, если у вас уже наступила менопауза. Эстроген помогает мышцам таза оставаться сильными, но после менопаузы организм вырабатывает его меньше.Замена его кремом, таблеткой или кольцом с эстрогеном компенсирует эту потерю.

Легкий случай пролапса мочевого пузыря может вообще не требовать лечения. Ваш врач может предложить вам просто подождать и посмотреть, не ухудшатся ли симптомы.

Как остановить ночное недержание мочи у взрослых (сонный энурез)

Стоит отметить, что ночное недержание мочи у взрослых на самом деле отличается от того, через что проходят дети. И хотя это может не снять смущения, вы должны знать, что ночной энурез возникает непроизвольно и не по вашей вине.

Чтобы полностью понять, почему вы можете испытывать ночное недержание мочи у взрослых, может быть полезен краткий курс повышения квалификации по анатомии.

Моча вырабатывается почками и проходит через мочеточники в мочевой пузырь для хранения. Мочевой пузырь в основном представляет собой мышечный мешок, который удерживает мочу до тех пор, пока она не будет готова к высвобождению в уретру, трубку, которая соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела.

При этом мочевой пузырь сокращается, мочевой сфинктер расслабляется. Расслабленный сфинктер действует как открытая дверь, которая позволяет моче проходить и выходить из тела.Когда есть физическое препятствие или неврологическое отключение, мочеиспускание может стать проблематичным или несвоевременным.

Читайте дальше для получения дополнительной информации или щелкните здесь, чтобы перейти вниз по странице, где вы найдете материалы для бесплатной загрузки, которые помогут вам лучше понять природу вашего состояния и предоставят вам стратегии общения с врачом и разработки стратегии лечения. это работает для вас.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

Существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению ночного энуреза у взрослых или ночного недержания мочи у взрослых.

Генетика

Как и в случае со многими медицинскими вопросами, в первую очередь следует проверить семейный анамнез. Доказано, что ночное недержание мочи у взрослых передается по наследству. Одно исследование показало, что вероятность ночного недержания мочи у человека, у которого двое родителей ночное недержание мочи, составляет 77%. Когда один из родителей мочился в постель в детстве, его сын или дочь имели 40-процентный шанс стать энурезом. Эти вероятности переносятся и во взрослую жизнь.

Гормональный дисбаланс

Другой фактор, который может иметь отношение к АДГ, антидиуретическому гормону.Его основная функция заключается в том, чтобы дать сигнал почкам уменьшить количество вырабатываемой мочи. Инстинктивно организм обычно вырабатывает больше АДГ, чтобы избежать ночного энуреза. Однако у некоторых людей ночью не вырабатывается соответствующее количество этого гормона, что приводит к повышенному выделению мочи.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают вырабатывать такое же количество мочи. Это избыточное выделение мочи во время сна определяется как ночная полиурия.Эта аномалия может вызывать ночной энурез у взрослых, но это также симптом, связанный с диабетом I типа. Консультация медицинского работника полезна, особенно если вы чувствуете, что можете страдать диабетом или ночным энурезом.

Малый мочевой пузырь

Пациенты с «меньшим» мочевым пузырем часто страдают первичным ночным энурезом. Физический размер мочевого пузыря на самом деле не меньше, скорее, функциональная емкость мочевого пузыря (ФБК) может удерживать меньший объем мочи.

Гиперактивные мышцы мочевого пузыря

Если мышцы мочевого пузыря, известные как мышцы детрузора, гиперактивны, может возникнуть ночной энурез. На самом деле гиперактивность мышц мочевого пузыря обнаруживается у 70-80% взрослых пациентов с ночным недержанием мочи.

Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, могут способствовать нестабильности детрузора. Попробуйте отслеживать свое питание и активность мочевого пузыря в дневнике ночного недержания мочи, чтобы увидеть, замечаете ли вы какие-либо корреляции с тем, что вы едите и пьете, и с мочеиспусканием в постель.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей может иногда вызывать ночное недержание мочи

Лекарства

Также известно, что лекарства увеличивают ночное недержание мочи у взрослых. Побочные эффекты снотворных, лекарств от бессонницы и психиатрических препаратов, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон, могут увеличить риск. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых назначенных лекарствах и их побочных эффектах.

Стресс

Стресс или беспокойство иногда могут привести к тому, что люди будут мочиться в постель.

Другие проблемы со здоровьем

Что касается вторичного ночного энуреза, существует множество исследований, которые предполагают, что причиной ночного недержания мочи является основная проблема со здоровьем. Такие проблемы могут быть связаны с предстательной железой у мужчин или опущением тазовых органов у женщин.

Любая из этих медицинских проблем также может вызывать ночное недержание мочи у взрослых: диабет, инфекции мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, неврологические расстройства, анатомические аномалии, конкременты мочевыводящих путей, рак предстательной железы, увеличение предстательной железы, рак мочевого пузыря или обструктивное апноэ во сне.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи – это случайное подтекание мочи. Это не болезнь. Это симптом проблем с мочевыводящими путями у мужчин.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через предстательную железу и половой член к внешней стороне тела.Вокруг этой трубки расположено кольцо мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы говорят сфинктеру оставаться сжатым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, чтобы предотвратить утечку мочи из организма.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы заставляют мышцы стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. При этом мочевой пузырь сжимается, уретра расслабляется.Это позволяет моче проходить через уретру и выходить из организма.

Недержание может возникать по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или слишком сильно сжимается, моча может вытекать.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или слабы, моча может вытекать, даже если у вас нет проблем со сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если мочевой пузырь не опорожняется вовремя, значит, в мочевом пузыре осталось слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполнится, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может скапливаться в мочевом пузыре. Это может привести к утечке.

Недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых. Но это не просто нормальная часть старения.

Каковы виды и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема посвящена различным видам хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-либо, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Императивное недержание мочи — это позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, когда этого не должно быть.Это может произойти, даже если у вас в мочевом пузыре небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь является разновидностью императивного недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем происходит подтекание мочи.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выделить лишь небольшое количество мочи. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно происходит подтекание мочи.Это происходит, когда мышца сфинктера больше не работает.
  • Функциональное недержание означает, что вы не можете вовремя добраться до туалета, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что что-то мешало вам или вы не могли идти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае удержание мочи в мочевом пузыре зависит только от сфинктера.
  • Ургентное недержание мочи вызвано тем, что мышцы мочевого пузыря сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано блокировкой уретры чем-либо, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличением предстательной железы или узкой уретрой. Это также может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание часто связано с проблемами предстательной железы или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды или безрецептурные лекарства от простуды и диеты, также может повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом, а также проведет анализ мочи.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана более чем одной проблемой или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания мочи и степени его влияния на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам требуется операция, но большинству нет.

Есть также некоторые вещи, которые вы можете делать дома. Во многих случаях этих изменений образа жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите употребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И ограничьте употребление алкоголя не более чем на 1 порцию в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не кури. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы бросить курить навсегда.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ходите в туалет в определенное время каждый день. Носите одежду, которую вы можете легко снять. Сделайте свой путь в ванную как можно более чистым и быстрым.
  • При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно идти столько, сколько вы можете, расслабиться на мгновение, а затем снова идти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любое подтекание мочи. Это может помочь вам и вашему врачу найти наилучшее лечение для вас.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда сфинктер мочевого пузыря недостаточно силен, чтобы сдерживать мочу. Это может произойти, когда:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты является основной причиной недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на предстательной железе со временем может пройти, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях он длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой после удаления простаты (радикальная простатэктомия) или лучевой терапии рака предстательной железы. Это становится менее распространенным с более совершенными хирургическими методами.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие императивное недержание мочи, могут быть вызваны многими состояниями, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, такие как запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы головного мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Закупорка из-за рака предстательной железы или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры ДГПЖ или раком предстательной железы. Другие причины включают:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Нервные заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом недержания мочи при напряжении является подтекание мочи при кашле, смехе, поднятии тяжестей, напряжении или изменении позы.

Симптомы императивного недержания мочи могут включать:

  • Внезапную, срочную потребность в мочеиспускании.
  • Внезапное подтекание большого количества мочи.
  • Потребность в частом мочеиспускании, часто ночью.

Симптомы недержания мочи при переполнении могут включать:

  • Струя мочи, которая начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Подтекание небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Необходимость напрягаться при мочеиспускании и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Срочная потребность в мочеиспускании, часто ночью.
  • Подтекание мочи во сне.

Что происходит

Недержание мочи часто связано с проблемами предстательной железы. С возрастом у мужчин увеличивается предстательная железа. Он может сдавливать уретру и смещать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, поднимаете что-то или меняете позу.
  • Ургентное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы сфинктер мог их остановить. Часто позывы являются реакцией на что-то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь является разновидностью императивного недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем происходит подтекание мочи.Для получения дополнительной информации см. тему Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры ДГПЖ или раком предстательной железы. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание может произойти, когда существуют физические или умственные ограничения, ограничивающие способность мужчины вовремя добраться до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением предстательной железы, можно вылечить с помощью лекарств или операции на предстательной железе.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и возникает внезапно, оно обычно проходит после того, как вы вылечите причину, вызвавшую его. Например, недержание, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после лечения инфекции или состояния.

Что увеличивает риск

Многие вещи связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физические состояния или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая уменьшение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Повреждение мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или операции на предстательной железе
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • 4
  • 4
  • 4
  • 4 Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиновые и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например мочегонные или расслабляющие мочевого пузыря, такие как антихолинергические средства и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как диетические, лекарства от аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния сук h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Тревога и депрессия

Когда следует звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если ваше недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боку.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание ухудшается.
  • Подтекание мочи — это достаточно проблема, поэтому вам нужно надеть прокладку, чтобы впитать ее.
  • Недержание мочи в любом случае мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать недержание мочи со своим врачом.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Настороженное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, вы можете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не помогает справиться с вашей проблемой или вас беспокоит недержание мочи, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапное (острое) недержание мочи, позвоните своему врачу. Острое недержание часто вызывается проблемами с мочевыводящими путями или лекарствами.Его можно легко исправить.

К кому обратиться

Любой из следующих специалистов в области здравоохранения может диагностировать и лечить недержание мочи:

Если вам требуется хирургическое вмешательство для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, который имеет опыт проведения необходимых вам операций, обычно уролог.

Обследования и тесты

Чтобы выяснить причину вашего недержания мочи, ваш врач сначала просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что нужно вашему врачу, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть проведены для определения типа и причины вашего недержания мочи, включают:

  • Анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит, а также кровь или сахар в моче.
  • Тест на кашель. Он проверяет утечку мочи во время кашля.
  • Уродинамические исследования, которые могут включать:
    • Урофлоуметрию. Этот тест измеряет скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабости мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это тестирование измеряет изменения давления в мочевом пузыре по мере изменения потока. Он часто используется, когда причина симптомов у мужчины неясна. Это может помочь определить, является ли причиной закупорка мочевого пузыря или проблемы с мышцами или нервами мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после опорожнения. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест измеряет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопию. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мочевыводящих путей.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Первое лечение недержания не помогло.
  • У вас ранее были операции на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко введен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты не часто используются при недержании мочи, но они могут быть полезными. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентген мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет провести дополнительные тесты, спросите, как тест может помочь вашему врачу в лечении вашего недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое выбираете вы и ваш врач, зависит от вашего типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческих стратегий может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в вашей диете, образе жизни и привычках мочеиспускания. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.
  • Лекарства , которые лечат инфекцию или спазм мышц мочевого пузыря, могут помочь.
  • Самостоятельная катетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вставляете тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Операция обычно рассматривается, когда это единственный метод лечения, который может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие императивным недержанием или недержанием мочи из-за переполнения, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активный образ жизни вызывает некоторую утечку, регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это может помочь вам справиться со стрессом и держать мышцы в тонусе.

Продукты для удержания мочи впитывают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекала. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи следующим образом:

  • Ограничение потребления кофеина и алкоголя.
  • Достижение и сохранение здорового веса.
  • Отказ от курения.
  • Чтобы избежать запоров, придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих поток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в вашей диете, образе жизни и привычках мочеиспускания.

Стратегии диеты и образа жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь. Затем обратите внимание на изменения в привычках мочеиспускания. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Избегайте запоров:
    • Включайте в свой ежедневный рацион фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты. Эти продукты богаты клетчаткой.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь о подтекании мочи.
    • Делайте зарядку каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или постарайтесь заниматься активной деятельностью хотя бы 1¼ часа в неделю. Вполне нормально быть активным блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • Ежедневно принимайте пищевую добавку с псиллиумом (например, Metamucil) или метилцеллюлозой (например, Citrucel). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Запланируйте каждый день время для опорожнения кишечника.Распорядок дня может помочь. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Будьте более активны и вносите небольшие, полезные изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Особенности мочеиспускания

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам в некоторой степени контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно больше мочиться, расслабляться на несколько мгновений, а затем снова мочиться.
  • Если вам трудно дойти до туалета до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более четкий и быстрый путь к туалету. Носите одежду, которую легко снять (например, с эластичными поясами или застежками-липучками). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубит ли ваше недержание какое-либо из них.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают некоторые антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых видах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи из-за переполнения: Если недержание вызвано увеличением предстательной железы, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание.Для получения дополнительной информации см. тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При ургентном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-блокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не действуют.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи при напряжении: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что следует учитывать

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, могут даже ухудшить его состояние у мужчин, чье недержание вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога является важной частью лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • Имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
  • Имеют тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Крайне обеспокоены своими симптомами.
  • Проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче средней или сильной степени (гематурия), которая постоянно возвращается.
  • Имеют повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас проблемы со здоровьем, которые можно решить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, которая влияет на функцию почек.

Варианты хирургического вмешательства

Недержание мочи из-за переполнения, вызванное увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), — это форма недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГПЖ см. тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не удается вылечить после периода тщательного выжидания.

Хирургия тяжелого недержания мочи при напряжении, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу тела) надевается силиконовое резиновое устройство.Его можно надуть или сдуть, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Увеличение уретры. Материал вводят вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Петля помещается под уретру. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Повязка сдавливает и поднимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинговую операцию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на предстательной железе.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электростимулятор под кожей посылает импульсы к крестцовому нерву в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое императивное недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (аугментационная цистопластика) или создать другой способ хранения и выделения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия работает для некоторых людей и не работает для других.Наиболее вероятно улучшение состояния при недержании мочи, когда:

  • Диагноз правильный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в проведении операции, которую вам предстоит.

К разочаровывающим результатам могут привести:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Лечение, отличное от хирургического или лекарственного, может использоваться для лечения недержания мочи.

  • Биологическая обратная связь при стрессовом недержании мочи может помочь вам научиться читать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При ургентном недержании поведенческая терапия , такая как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, может помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи при переполнении использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается медикаментозному или хирургическому лечению. Катетеры не лечат недержание. Но они позволяют вам или опекуну управлять им.
    • Периодическая самокатетеризация проводится с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте.Для получения дополнительной информации см. раздел Уход за постоянным мочевым катетером.
    • Презерватив или техасский катетер используют специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения императивного и стрессового недержания мочи.

Изделия для лечения недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании или сдавливающие манжеты, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов впитывают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Ссылки

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., том. 3, стр. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Хершорн С. (2012 г.).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., том. 3, стр. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Науманн М. и соавт. (2008). Оценка: ботулинический нейротоксин в лечении вегетативных расстройств и боли (доказательный обзор): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание.В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А. и др. (2011). Операции по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на предстательной железе. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Вади Б.С. (2010). Ретролобковый бульбоуретральный слинг при недержании мочи у мужчин после простатэктомии: 2-летнее наблюдение. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Актуально на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Сейферт, доктор медицины, урология

Актуально на: 29 июня 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Эйвери Л.Зайферт, доктор медицины, урология

Комплексный обзор энуреза у взрослых

Can Urol Assoc J. 2019 авг.; 13(8): 282–287.

, MD, 1, 2 , MD, 1 , MD, 1, 3 и, MD 1

Hamed Akhavizadegan

1 Кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

2 Отделение урологии Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Дженнифер А.Лок

1 Кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

Lynn Stothers

1 Кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

3 Главный исследователь, Международное сотрудничество по ремонту Discovery (ICORD), Научный сотрудник Института перспективных исследований Питера Уолла, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

Алекс Кавана

1 Кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

1 Кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

2 Отделение урологии Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Главный исследователь, Международное сотрудничество по ремонту Discovery (ICORD), Научный сотрудник Института перспективных исследований Питера Уолла, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

Автор, ответственный за переписку.Для переписки: д-р Хамед Ахавизадеган, кафедра урологических наук, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада; [email protected]Авторские права: © Канадская урологическая ассоциация или ее лицензиары, 2019 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Ночной энурез (НЭ) представляет собой комбинированный симптом никтурии и недержания мочи. В этом обзоре мы стремимся обобщить текущую литературу по НЭ с точки зрения ее определения, диагностики и лечения.Рекомендуемая диагностическая оценка НЭ включает сбор анамнеза и физикальное обследование, анализ мочи и, при наличии показаний, ультразвуковое исследование, скорость потока, график объема мочи, уродинамику и цистоскопию. Терапевтические варианты включают модификацию образа жизни и лекарства (например, десмопрессин и антихолинергические средства).

Введение

Приобретение способности удерживать мочу в течение ночи является одним из развивающихся нейромоторных навыков функционирующего мочевого пузыря. 1 Ночной энурез (НЭ) считается физиологическим явлением у детей в возрасте до пяти лет, но считается ненормальным у взрослых. 1 Международное общество по борьбе с недержанием мочи (ICS) определяет НЭ как любое непреднамеренное мочеиспускание во время ночного сна. 2 Этому определению не хватает продолжительности и частоты. В современной литературе НЭ определяется как один эпизод ночного недержания мочи в течение шести или более месяцев 3 по крайней мере один раз в неделю 4 или один раз в месяц. 5

Независимо от лежащей в основе патологии, пациенты с НЭ испытывают несоответствие между растяжимостью мочевого пузыря, эффективностью сфинктера и выработкой мочи в течение ночи и часто не осознают ощущение мочеиспускания.Многие взрослые, страдающие НЭ, страдают психологически. Цель этой статьи состоит в том, чтобы лучше понять определение, диагностику и лечение НЭ.

Классификация

Существует два типа классификации энуреза у взрослых (). 1 , 2 , 6 8 НЭ можно классифицировать в хронологическом порядке (т. е. первичные и вторичные) или по симптоматике (т. е. связанные с симптомами нижних мочевыводящих путей) или [СНМП] нет).

Таблица 1

Взрослый Enuresis классификация

9
Первичный NE (PNE) (положительная история в детстве) вторичный ночной участок
хронологическая классификация настойчиво месяцев) Рецидивирующий (PRNE) (сухой в течение более шести месяцев до рецидива во взрослом возрасте) Энурез (SNE) (нет признаков НЭ в детстве)
Классификация симптомов Моносимптомный НЭ (единственный симптом — НЭ) Полисимптомный НЭ (НЭ с другими СНМП)

Эпидемиология

Распространенность

У взрослых распространенность НЭ составляет 2–3%. 9 11 У женщин с нарушением мочеиспускания и пациентов в домах престарелых распространенность выше, 23% 12 и 39%, 13 соответственно. В особых группах населения, таких как пациенты с синдромом Дауна, распространенность составляет 17,2%. 14 16

Клиническое течение

Наиболее распространенная форма НЭ – персистирующая (ППНЭ; никогда не бывает сухой в течение более шести месяцев), за которой следует рецидивирующая (ПРНЭ; сухая в течение более шести месяцев до рецидива во взрослом состоянии) затем вторичное (СНЭ). 1 В целом, НЭ ассоциируется с более высоким числом эпизодов в целом и с меньшей вероятностью разрешится, если диагностируется во взрослом возрасте, по сравнению с детским диагнозом. 9 11 Неясно, зависит ли прогрессирование НЭ во взрослом возрасте от тяжести детских проявлений или НЭ у взрослых возникает de novo из-за различных физиологических механизмов.

Факторы риска

Неврологические заболевания, психиатрические препараты и синдром апноэ во сне являются факторами риска НЭ. 6 , , , , , , , , , , 18 Курение 18 Ожирение, 12 Ожирение, 17 Уменьшение физической активности, а гипертония 18 — это факторы риска, специально определенные у женщин. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы и инфравезикальная обструкция в значительной степени связаны с более высокой распространенностью вторичного НЭ. 6 Интересно, что НЭ в детстве не увеличивает риск энуреза во взрослом возрасте. 19

Психосоциальные аспекты

У взрослых с НЭ значительно выше частота тревожности, депрессии, хронической усталости и сниженной самооценки по сравнению с населением в целом. 6 , 15 Значительное влияние на психосоциальное благополучие было отмечено в странах Запада, 2 странах Ближнего Востока, 5 и странах Юго-Востока. 9 Взаимосвязь между психологическими состояниями и НЭ сложна. Полностью не установлено, являются ли эти состояния результатом НЭ или усугубляют НЭ.

Физиология

Патофизиологические механизмы ночного воздержания описаны в . Вкратце, в течение ночи нормальный мочевой пузырь взрослого человека может достигать объема 300–400 мл без необходимости опорожнения мочевого пузыря благодаря податливости мочевого пузыря и закрытому выходному отверстию.Клубочковая фильтрация обычно снижается на 30% в течение ночи, а реабсорбция воды увеличивается за счет действия аргинин-вазопрессина. Таким образом, выработка мочи значительно снижается. 20 Когда объем мочевого пузыря увеличивается до более чем 300–400 мл, центральный механизм пробуждает человека до того, как произойдет непреднамеренное мочеиспускание. 12

Механизмы ночного воздержания.

Этиология

Этиология энуреза у взрослых классифицируется как расстройства детрузора, нарушения дефекации, ночной диурез и повышенный порог пробуждения во сне ().

Таблица 2

Этиология взрослого энуреза

Нейролептики
Этиология Подтип Болезнь
детрузора расстройство детрузора над активностью 12 нейрогенного мочевого пузыря
идиопатической гиперактивности детрузора 1 , 6
детрузора гипо- соответствия 12 Опаленная мочевого пузыря +
Хроническая инфекция 1 , 6
проблемы розетка Выход обструкции 12 нейрогенного мочевого пузыря, ДГПЖ, стриктура уретры
Выход некомпетентность 12
нейрогенного мочевого пузыря Ятрогенные сфинктера травмы аппарат
Ноктюрнал диурез почечная расстройство 12 , 20 Хроническая почечная расстройство
R еналя медуллярной расстройство концентрации (гемолитические расстройства) 4
Диуретики
нефрогенной несахарный диабет
Центральное расстройство апноэ Синдром обструктивного сна * 2 , 6
Хроническое заболевание печени 12 , 20
Пожилым 12
Центральный несахарный диабет
сна порога возбуждения расстройства 18 расстройство сна Первичная расстройство сна
Пожилые
Алкоголь, седативные средства, антипсихотические средства
уменьшенного пузыря ощущение Диабетическая невропатия

Многофакторный НЭ встречается часто и может осложнить клиническую диагностику.Например, использование диуретиков может увеличить ночной диурез, а одновременное применение седативных средств может повысить порог пробуждения во сне. Точно так же психиатрические препараты, такие как оланзапин, клозапин, кветиапин, 2 , 6 и рисперидон 21 23 , могут вызывать повышенный порог мочеиспускания и энурез по нескольким механизмам, включая повышение порога мочеиспускания и возбуждение. снижение тонуса сфинктера. 6 Повреждение сфинктера мочевого пузыря во время радикальных операций на органах малого таза и сопутствующая полиурия, вызванная наличием у них мешка мокроты, 6 , а также нарушение функции мочевого пузыря и сфинктера и ночная полиурия при травмах спинного мозга 2 , 6 многофакторный НЭ.

Оценка

Первоначальное проявление НЭ обычно лечится врачами первичного звена. Дальнейшее обследование у уролога рекомендуется для взрослых со сложной или длительной беспокоящей НЭ. 6 Предлагаемое урологическое обследование подробно описано в . Детали оценки при энурезе у взрослых показаны на рис.

Оценка энуреза у взрослых. НЭ: ночной энурез; ОАС: обструктивное апноэ сна; УДС: уродинамическое исследование.

Таблица 3

Взрослый Enuresis Оценка


0
Тип оценки Показания Оценка Детали и выводы Детали и выводы
Существенные оценки У всех пациентов История Нижние симптомы мочевыводятся , прошлая медицинская и хирургическая история и лекарства 1
ФИЗИСКИЙ ОБСЛУЖИВАНИЕ Сосредоточенная неврологическая экспертиза, цифровой ректальный экзамен и BulboCavernous Reflex 1
инфекция мочевыводящих путей 1
 Дополнительные обследования У пациентов с неадекватными результатами основных обследований Скорость потока мочи (урофлоу)
Диаграмма частоты объема для выявления дневных скрытых симптомов, ночной полиурию, и максимальный функциональный мочевой пузырь 6 , 24 , 24
УЗИ верхних и нижних мочевых путей и пост Остаток Для оценки ущерба верхнего тракта и более низкая эффективность тракта в элиминации мочи 2
Уродинамическое исследование Выводы в SNE DETRUSOR над активностью, гипо-совместимым мочевым пузырем и бесшумным мочевым пузырем.
Уродинамические исследования имеют меньшее значение при ПНЭ 6 , 11
Цистоскопия 7%) 11

Ведение

Психосоциальный стресс и беспокоящие эпизоды НЭ обычно требуют лечения. Варианты лечения первой линии включают изменение образа жизни, поведенческую терапию и медикаментозную терапию. Другие вмешательства, такие как хирургическое вмешательство, нейромодуляция и инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь, применялись у некоторых пациентов, но обычно используются как методы второй линии.

Модификация образа жизни

Рекомендуется избегать кофеина и седативных средств, поскольку они изменяют функцию цикла сна.Рекомендуется избегать употребления алкоголя из-за его мочегонного эффекта. Снижение веса может быть полезным благодаря его эффекту улучшения синдрома апноэ во сне. Регулярная физическая активность — еще один потенциальный способ уменьшить количество эпизодов НЭ. 13 , 18

Поведенческая терапия

Хотя есть данные в пользу проведения мочеиспускания каждые два часа и систем сигнализации для НЭ у детей 24 , данных у молодых взрослых нет. Кроме того, ограниченное время мочеиспускания имеет ограниченную роль у пожилых пациентов с НЭ из-за снижения навыков адаптивного кондиционирования и влияния на нарушения сна. 13 , 24 К сожалению, приверженность к системам сигнализации энуреза низка среди взрослого населения, с высоким уровнем отмены; 4 , 6 однако, когда десмопрессин не смог контролировать энурез, добавление системы сигнализации, как сообщалось, увеличивало скорость ответа на 33%. 2

Адаптированная сухая поведенческая терапия (ADBT) представляет собой когнитивно-поведенческую терапию и терапию побуждения к мочеиспусканию, которая включает внимательное наблюдение во время сна, частые пробуждения ночью (каждый час), использование будильника и дневное мочеиспускание по времени.Хотя он эффективен, высокая стоимость и временные затраты обычно сдерживают его использование. 25

Несмотря на успешные результаты у детей, поведенческая терапия не так эффективна у взрослых. 6 В отдельных случаях у взрослых (нечастое ночное недержание мочи, нормальная сонография и цистометрический объем более 300 мл) это может играть определенную роль. 25

Специальные методы лечения

Терапия первой линии после изменения образа жизни и поведенческой терапии включает лечение идентифицируемых патологий ().Более высокая степень выраженности энуреза при гемолитических нарушениях связана с учащением приема; следовательно, усилия по лечению хронического заболевания могут помочь справиться с НЭ и улучшить его лечение. # Хотя при ночном диурезе из-за гиперпродукции десмопрессин является препаратом выбора, его следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек и печени, водной интоксикацией и гипонатриемией; их также следует решать индивидуально. ! Многофакторный НЭ с трудом поддается лечению и лучше всего контролируется мультимодальными подходами и устранением всех сопутствующих этиологий. 2 , 6 Например, эмпирически пациентам с повреждением спинного мозга и новообразованиями мочевого пузыря после радикальных операций на малом тазу назначают низкие дозы десмопрессина, оксибутинина по 5 мг три раза в день и катетеризацию перед сном. 2 ДГПЖ: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ОАС: обструктивное апноэ сна.

Медикаментозная терапия

У пациентов с НЭ с неопределенной этиологией медикаментозная терапия является первой линией. Есть два класса лекарств с подтверждающими доказательствами: десмопрессин и антихолинергические средства.

Десмопрессин

Десмопрессин был принят в качестве терапии первой линии идиопатического НЭ у взрослых. 2 Хотя некоторые авторы рекомендуют назначать его только при энурезе с ночной полиурией, 3 в настоящее время это первое лечение НЭ у взрослых с ночной полиурией или без нее. 2 , 5

Большинству пациентов требуется не менее 0,2–0,4 мг десмопрессина на ночь; 2 , 6 Врачи должны начинать с низкой дозы и постепенно повышать ее.Пациентам с гиперактивностью детрузора часто требуется более высокая доза (0,4 мг/день), чтобы показать какую-либо пользу. 5 После того, как будет найдена подходящая доза, уменьшение или отмена препарата неизменно вызывает рецидив симптомов и поэтому не рекомендуется. 5 Информирование пациента о необходимости длительной терапии и вероятности снижения дозы, а также о безопасности длительного применения препарата следует выделить при обсуждении перед началом приема десмопрессина. 3 , 5 , 26 Водная интоксикация и гипонатриемия являются опасными и опасными для жизни осложнениями.Ограничение жидкости с вечера до утра является эффективным методом предотвращения этих побочных эффектов. Эти осложнения чаще встречаются у пожилых людей. Целесообразно проверять уровень натрия в сыворотке через короткие промежутки времени в первые недели лечения. 26

Антихолинергические препараты

При отсутствии ответа на десмопрессин можно добавить антихолинергические препараты. В целом имеются убедительные доказательства безопасности антихолинергических средств, при этом задержка мочи является очень редким побочным эффектом, особенно у молодых пациентов с НЭ. 5 Было показано, что имипрамин в качестве периферического антихолинергического средства и препарата с возможным центральным действием эффективен при НЭ с полиурией. Однако есть опасения по поводу побочных эффектов со стороны сердца у пожилых пациентов. 6 Тщательное наблюдение за задержкой мочи важно у пациентов, принимающих антихолинергические средства.

Комбинированная терапия является долгосрочным и безопасным шагом в борьбе с энурезом. Прекращение или снижение дозы препаратов часто приводит к рецидиву симптомов. 5 Если десмопрессин и антихолинергический препарат неэффективны, имипрамин в дозе 25–50 мг в день продемонстрировал положительный эффект, но урологи редко назначают его из-за необходимости постоянного тщательного наблюдения и плохого соблюдения режима лечения из-за побочных эффектов со стороны сексуальной сферы. 6

Последовательность этапов лечения идиопатического ночного энуреза описана в .

Этапы лечения идиопатического ночного энуреза.

Другие методы лечения

Имеются минимальные данные в поддержку хирургического вмешательства при моносимптомном НЭ. 12 Нейромодуляция (периферическая и крестцовая) и инъекции ботулинического токсина способны уменьшать НЭ у пациентов с немоносимптомной НЭ, однако нет данных, подтверждающих их использование при моносимптомной НЭ. 2

Одно рандомизированное клиническое исследование с участием 14 пациентов с рефрактерным моносимптомным НЭ и аномальной функцией детрузора (гиперактивность и снижение растяжимости) в каждой группе показало значительное улучшение в группе стимуляции заднего большеберцового нерва по сравнению с плацебо. 27

Выводы

НЭ является симптомом заболевания мочевыводящих путей или системного заболевания. Для этого требуется стандартная оценка, состоящая из анамнеза и физического осмотра, анализа мочи и, при наличии показаний, ультразвукового исследования мочи, определения скорости потока мочи, частотно-объемной диаграммы, уродинамического исследования и цистоскопии. Врачам общей практики рекомендуется направлять взрослых с НЭ к урологу для проведения этого обследования из-за его сложности.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании играет минимальную роль, за исключением определенных групп населения.Однако многие пациенты получают пользу от длительного применения десмопрессина. Антихолинергические средства могут принести пользу даже при отсутствии симптомов гиперактивности мочевого пузыря. Роль нейромодуляции, онаботулотоксина А и хирургического вмешательства в литературе не определена. Поведенческие техники предлагают вмешательство с низким уровнем риска, но требуют значительных временных затрат и требуют высокой степени приверженности со стороны пациента для обеспечения соблюдения режима лечения. Будущие исследования должны устранить эти недостатки в литературе, чтобы лучше лечить взрослых пациентов с НЭ.

Сноски

Этот документ прошел рецензирование.

Чтобы ответить на вопросы с несколькими вариантами ответов, связанные с этой статьей, перейдите по ссылке: www.cuasection3credits.org/cuajaugust2019. Эта программа является аккредитованной программой самооценки (раздел 3) в соответствии с определением Программы поддержки сертификации Королевского колледжа врачей и хирургов Канады и одобрена Канадской ассоциацией урологов. Не забудьте посетить MAINPORT (www.mainport.org/mainport/), чтобы записать свое обучение и результаты.Вы можете запросить максимум 1 час кредита.

Конкурирующие интересы: Доктор Кавана был членом консультативного совета Paladin Labs и получил исследовательский грант от Astellas. Остальные авторы сообщают об отсутствии конкурирующих личных или финансовых интересов, связанных с этой работой.

Ссылки

1. Сакамото К., Блавиас Г.Б. Ночной энурез у взрослых. Дж Урол. 2001; 165:1914–7. doi: 10.1097/00005392-200106000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Хиллари СиДжей, Чаппл С.Оценка и лечение ночного энуреза у взрослых. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2014; 9:84–9. doi: 10.1007/s11884-014-0237-8. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]3. Пэк М., Пак К., Ли Х.Е. и др. Корейское детское общество воздержания и энуреза. Общенациональное эпидемиологическое исследование ночного энуреза у корейских подростков и взрослых: популяционное перекрестное исследование. J Korean Med Sci. 2013;28:1065–70. doi: 10.3346/jkms.2013.28.7.1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Экинчи О., Челик Т., Унал С. и др. Ночной энурез при серповидно-клеточной анемии и большой талассемии: ассоциированные факторы в клиническом образце. Int J Гематол. 2013;98:430–6. doi: 10.1007/s12185-013-1422-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Юсел С., Ктлу О., Кукул Э. и др. Влияние уродинамики на лечение первичного ночного энуреза, сохраняющегося во взрослом возрасте. Урология. 2004;64:1020–5. doi: 10.1016/j.urology.2004.06.067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Abeygunasekera AM, Goonesinghe SK.Ночной энурез у взрослых. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2013; 8: 217–22. doi: 10.1007/s11884-013-0193-8. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Bower WF, Sit FKY, Yeung CK. Ночной энурез у подростков и взрослых связан с элиминационными симптомами в детском возрасте. Дж Урол. 2006; 176:1771–5. doi: 10.1016/j.juro.2006.04.087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Ли Д., Диллон Б., Лемак Г. Ночной энурез у взрослых: выявление причин, кофакторов и влияние на качество жизни. Симптомы низкого мочевого тракта.2017;10:292–6. doi: 10.1111/луц.12183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Yeung CK, Sihoe JD, Sit FK и др. Характеристики первичного ночного энуреза у взрослых: эпидемиологическое исследование. БЖУ Интерн. 2004;93:341–5. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04612.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Филд Дж.Дж., Остин П.Ф., Ан П. и др. Энурез является распространенной и постоянной проблемой среди детей и молодых людей с серповидноклеточной анемией. Урология. 2008;72:81–4. doi: 10.1016/юрология.2008.02.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11.Yeung CK, Sihoe JD, Sit FK и др. Уродинамические данные у взрослых с первичным ночным энурезом. Дж Урол. 2004; 171:2595–8. doi: 10.1097/01.ju.0000112790.72612.0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кэмпбелл П., Ли В., Мани-Тейлор Дж. и др. Ночной энурез: распространенность и связанные с ним СНМП у взрослых женщин, посещающих урогинекологическую клинику. Int Urogynecol J. 2017;28:315–20. doi: 10.1007/s00192-016-3099-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Хоулетт М., Гибсон В., Хантер К.Ф. и др. Ночной энурез у пожилых людей: где доказательства и каковы пробелы? J Wound Ostomy Continence Nursing.2016;43:401–6. doi: 10.1097/WON.0000000000000234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Немчик Дж., фон Гонтард А., Эквит М. и др. Недержание мочи у лиц с синдромом Дауна. Неуророл Уродин. 2017;36:1550–6. doi: 10.1002/nau.23146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Гурагач А., Йылмаз С., Айдур Э. Психические и психологические характеристики молодых взрослых мужчин с первичным ночным энурезом: обсервационное исследование случай-контроль. Евр Урол. 2016;15:e540. doi: 10.1016/S1569-9056(16)60542-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 16.Hyde TM, Deep-Soboslay A, Iglesias B, et al. Энурез как преморбидный маркер развития шизофрении. Мозг. 2008; 131: 2489–98. doi: 10.1093/brain/awn167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Мадху К.К., Хашим Х., Энки Д. и др. Факторы риска и функциональные нарушения, связанные с вторичным ночным энурезом у женщин во взрослом возрасте. Неуророл Уродин. 2017; 36:188–91. doi: 10.1002/nau.22912. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ку П., МакКул Ф.Д., Хейл Л. и др. Ассоциация факторов риска обструктивного апноэ сна с ночным энурезом у женщин в постменопаузе.Менопауза. 2016;23:175–82. doi: 10.1097/GME.0000000000000517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. D’Ancona CAL, Lopes MHBM, Faleiros-Martins AC и др. Детский энурез – фактор риска дисфункции мочевого пузыря во взрослой жизни? Неуророл Уродин. 2012; 31: 634–6. doi: 10.1002/nau.21195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Но Дж.И., Хан Д.Х., Юн Дж.А. и др. Циркадные ритмы в функциях мочеиспускания: возможная роль циркадных часов? Int Neurourol J. 2011; 15:64–73. doi: 10.5213/inj.2011.15.2.64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Sunbul EA, Kosker SD, Cengiz FF, et al. Ночной энурез, вызванный рисперидоном. Дж Настроение Дис. 2014; 4:189–90. doi: 10.5455/jmood.20140313083641. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 22. Харрисон-Вулрич М., Скегг К., Эштон Дж. и др. Ночной энурез у пациентов, принимающих клозапин, рисперидон, оланзапин и кветиапин: сравнительное когортное исследование. Бр Дж. Психиатрия. 2011;199:140–4. doi: 10.1192/bjp.bp.110.087478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Лопес Р., Матиас Х., де Мело Р.С. Тразодон-индуцированный ночной энурез. Психиатрия рез. 2016; 235:211–2. doi: 10.1016/j.psychres.2015.12.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Оусландер Дж.Г., Аль-Самарраи Н., Шнелль Дж.Ф. Вынужденное мочеиспускание при ночном недержании мочи в домах престарелых: эффективно ли это? J Am Geriatr Soc. 2001; 49: 706–9. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49145.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. HofmeesterI, Brinker AE, Steffens MG, et al. Референсные значения частотно-объемной диаграммы и параметров урофлоуметрии у подростков и взрослых пациентов с энурезом.Неуророл Уродин. 2017; 36: 463–8. doi: 10.1002/nau.22955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Остерберг О., Савич Р.М., Карлссон М.О. и соавт. Фармакокинетика десмопрессина, применяемого в виде пероральной лиофилизатной лекарственной формы у детей с первичным ночным энурезом и у здоровых взрослых. Дж. Клин Фармакол. 2006;46:1204–11. doi: 10.1177/00006291838. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Рахим А.А., Фарахат Ю., Эль-Гамаль О. и др. Роль стимуляции заднего большеберцового нерва в лечении рефрактерного моносимптомного ночного энуреза: пилотное исследование.Дж Урол. 2013; 189:1514–8. doi: 10.1016/j.juro.2012.10.059. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ночное недержание мочи у взрослых

Что такое энурез?

Если вы посмотрите в словаре слово энурез, вы обнаружите, что оно означает непроизвольное мочеиспускание. Ночной энурез, широко известный как ночное недержание мочи, просто означает недержание мочи, которое возникает ночью, когда вы спите. Однако в медицинских кругах энурез используется как синоним ночного недержания мочи, а не как синоним недержания мочи.Конечно, если вы работаете ночью, а днем ​​спите, и мочитесь в постель, когда спите, это та же проблема. Это ночное недержание мочи, но это не ночной энурез. Когда вы думаете об энурезе, вы, несомненно, думаете о детях и приучении к туалету, но у взрослых тоже может быть энурез. Энурез можно разделить на два основных типа: первичный и вторичный энурез. Первичный энурез означает, что человек никогда не был успешно приучен к туалету и мочился в постель, сколько он себя помнит.При вторичном энурезе человек был успешно приучен к туалету и в течение некоторого времени уверенно оставался сухим ночью, но впоследствии у него развилось ночное недержание мочи.

Энурез у взрослых похож на ночное недержание мочи у детей?

Начало энуреза у взрослых чаще всего является результатом более серьезной основной проблемы, чем у детей. Это означает, что если у мужчины или женщины развивается энурез, он требует немедленного обследования и лечения.

Что вызывает энурез или ночное недержание мочи у взрослых?

У взрослых мужчин с вторичным энурезом наиболее частой причиной является тяжелая обструкция предстательной железы или шейки мочевого пузыря.После обструкции уретры неврологические заболевания являются второй по частоте причиной у мужчин. Неврологические заболевания могут вызывать энурез по одному из двух механизмов. Во-первых, мочевой пузырь может вообще перестать работать и в мочевом пузыре остается большое количество остаточной мочи, которая ночью просто переливается – это называется недержанием переполнения. Недержание мочи из-за переполнения чаще всего наблюдается при разрывах межпозвоночных дисков, опухолях спинного мозга и расщелине позвоночника. Наблюдается также после операций по поводу рака шейки и матки у женщин и у лиц обоего пола после операции по поводу рака прямой кишки.Во-вторых, могут быть непроизвольные сокращения мочевого пузыря, которые приводят к недержанию мочи. Чаще всего это наблюдается при таких состояниях, как рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона и другие дегенеративные неврологические заболевания. Более полный перечень наиболее частых причин энуреза у взрослых представлен в таблице.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

Из-за мочевого пузыря:

1. Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

А.Нестабильность детрузора (непроизвольные сокращения мочевого пузыря при отсутствии основного

неврологическое состояние)

1. Простатическая обструкция уретры (у мужчин)

2. Обструкция шейки мочевого пузыря (преимущественно мужчины, некоторые женщины)

3. Инфекции мочевого пузыря или предстательной железы

B. Гиперрефлексия детрузора (непроизвольные сокращения мочевого пузыря из-за основного заболевания

неврологическое состояние)

1.Рассеянный склероз

2. CVA

3. Опухоль головного мозга

4. Поперечный миелит

5. Spina bifida (миелодисплазия)

6. Опухоль спинного мозга

2. Низкая растяжимость мочевого пузыря

А. Нейрогенный

1. Поперечный миелит

2. Spina bifida (миелодисплазия)

3. Опухоль спинного мозга

B. Ненейрогенные

1.Простатическая обструкция уретры

2. Лучевой цистит

3. Туберкулезный цистит

3. Слабые или отсутствующие сокращения мочевого пузыря

1. Ненейрогенные (идиопатические)

2. Нейрогенный

A. Скрытая расщелина позвоночника (миелодисплазия)

B. опухоль спинного мозга

C. Поперечный миелит

D. Разрыв диска

Из-за сфинктера:

1.Не нейрогенный

A. Дефицит внутреннего сфинктера у женщин

B. После операций на предстательной железе у мужчин

2. Нейрогенный

A. Spina Bifida (миелодисплазия)

B. Опухоль спинного мозга

C. Поперечный миелит

D. Разрыв диска

 

Почему стоит выбрать уролога Uro Center в Нью-Йорке?

Урологи Центра Уро в Нью-Йорке являются экспертами в своей области, выдвигая академические и научно-исследовательские инновации на передний план в клинической практике.Наша команда урологов специализируется на таких областях лечения, как: роботизированная хирургия, реконструктивная урология, мужское здоровье и бесплодие, камни в почках, урологическая онкология, имплантация полового члена, стриктура уретры, ДГПЖ, лечение недержания мочи, осложнения с сеткой, лечение увеличенной простаты, уродинамика, пузырно-влагалищный свищ и недержание мочи у женщин в Нью-Йорке.

Записаться на прием

Ночное недержание мочи у взрослых: причины, диагностика и лечение

Ночное недержание мочи (также известное как энурез во сне и недержание мочи) является довольно распространенным состоянием у маленьких детей и рассматривается как признак незрелого, развивающегося мочевого пузыря.Подсчитано, что 15% детей старше трех лет и 10% старше пяти лет время от времени мочатся в постель. На самом деле, большинство врачей не считают ночное недержание мочи у детей признаком проблемы, за исключением случаев, когда ребенок старше семи лет или ребенок снова начал мочиться в постель после шести месяцев контроля над мочевым пузырем в течение ночи.

Однако, когда взрослые мочатся в постель, это часто является признаком основного заболевания, заболевания или симптомом других невылеченных заболеваний.

Для взрослых мочиться в постель может быть не только ужасно смущающим состоянием, но и часто является признаком других медицинских проблем.Если вы взрослый человек, который часто мочится в постель, рекомендуется обсудить свои симптомы со своим лечащим врачом, чтобы найти основную причину вашей проблемы. Вот список распространенных причин энуреза сна.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

  • Генетика. Одно из первых мест, где нужно искать причины недержания мочи, это наличие ночного недержания мочи в семейном анамнезе.

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

  • Маленький баллон

  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Диабет

  • Болезнь почек
  • Увеличенная предстательная железа

  • Рак предстательной железы

  • Рак мочевого пузыря

  • Побочные эффекты лекарств

  • Неврологические расстройства

  • Стресс, тревога, страх и другие психологические проблемы

  • Ночное апноэ

  • Дисбаланс антидиуретического гормона (АДГ)

Определение причины ночного недержания мочи

Обнаружение причины ночного недержания мочи может быть сложной задачей, поскольку часто оно является основной причиной другого заболевания.При обращении за лечением ночного энуреза вы можете рассчитывать на один или несколько из следующих стандартных тестов

.

Чтобы помочь вашему врачу лучше определить причины ваших проблем, рекомендуется отслеживать важную информацию о ночном недержании мочи, такую ​​как:

  • Когда с наибольшей вероятностью могут произойти несчастные случаи (время дня или ночи)

  • Количество выделенной мочи

  • Схемы суточного потребления жидкости

  • Типы потребляемых жидкостей и содержание в них кофеина или алкоголя.

  • Количество сухих ночей и количество дождливых ночей

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

  • Как выглядит ваша струя мочи, когда вы идете в туалет (сильная и устойчивая или слабая и капающая)

  • Стресс и тревога, несомненно, влияют не только на ночное недержание мочи, но и на физическую инвалидность и ограничения подвижности. Имеются убедительные доказательства того, что депрессия и стресс повышают риск инвалидности, а, в свою очередь, инвалидность приводит к усилению депрессивных симптомов, поэтому важно знать несколько советов по улучшению мобильности для пожилых людей.
    Стресс влияет также на более ранние стадии функционального ограничения подвижности и может ускорить переход к инвалидности.

Средства для лечения сонного энуреза

Процедуры образа жизни

  • Установка ограничения потребления жидкости

  • Уменьшите или исключите из рациона кофеин и алкоголь

  • Сделайте мочеиспускание рутиной. Установите расписание, чтобы мочиться каждые один-два часа в течение дня

  • Опорожнение мочевого пузыря перед сном, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании

  • Установите ночной будильник для туалета, чтобы мочиться посреди ночи

  • Защитите свою кровать специальными наматрасниками

  • Носить впитывающие трусы ночью

Лечение

Во многих случаях контроль над ночным недержанием мочи сводится к лечению основного заболевания.Тем не менее, есть некоторые предписанные лекарства, которые, как было показано, помогают.

  • Антихолинергические препараты для успокоения раздраженного мочевого пузыря

  • Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей

  • Десмопрессина ацетат повышает уровень АДГ, замедляя выработку мочи в ночное время

  • Препараты, блокирующие ДГТ, для уменьшения отека предстательной железы

  • Релаксанты мочевого пузыря, например Myrbetriq, одобренный FDA (цена)

 

Возможные заболевания кожи

К сожалению, ночное недержание мочи может вызвать и другие проблемы, например неблагоприятное состояние кожи.Эти проблемы могут быть очень неприятными, и если их не лечить, они могут продолжать ухудшаться.

Ключом к профилактике является обеспечение того, чтобы используемое изделие, используемое при недержании, имело правильный размер и уровень впитываемости. Если он не подходит или не может справиться с уровнем утечки, может возникнуть раздражение кожи.

Еще один способ предотвратить состояние кожи, связанное с недержанием мочи, — это быстро воздействовать на область, поддерживая ее как можно более чистой и сухой.

Лечение апноэ во сне

Ночное недержание мочи часто является симптомом апноэ во сне у детей, но ночное недержание мочи у взрослых встречается гораздо реже.Тем не менее, есть небольшое количество взрослых (одно исследование показало, что у 7% пациентов с апноэ во сне был вторичный энурез), которые начинают испытывать энурез во сне по мере ухудшения симптомов апноэ во сне. У этих пациентов симптомы ночного недержания мочи часто исчезают после введения непрерывной терапии давлением в дыхательные пути (CPAP) для лечения апноэ во сне.

Для тех, кто живет на Аляске и испытывает недержание мочи, которое может быть связано с ухудшением симптомов апноэ во сне, свяжитесь с Alaska Sleep Clinic для бесплатной 10-минутной телефонной консультации с одним из наших специалистов по сну, чтобы узнать, подходит ли вам исследование сна.

Похожие записи

Чем лечить от кашля грудничка: Кашель у грудничка, насморк: чем лечить, отзывы, форум

Содержание допустимые лекарства от кашля для детей с рожденияДопустимые лекарства от кашля для грудничковКак лечить кашель у грудного ребенка народными […]

Потница у новорожденного чем лечить: Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?

Содержание Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?Потница у новорожденных […]

Чем лечить защемление нерва позвоночника правой ноги: Защемление нерва в ноге: причины, симптомы, лечение

Содержание Защемление нерва в спине: причины, симптомы, лечебная тактикаПричины и симптоматика защемленияПоясница и крестецШейный и плечевой отделГрудной отделПри беременностиДиагностикаКак быстро […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.