Несмотря на то, что всегда существует риск возвращения рубцовой ткани после удаления, можно предпринять несколько мер для минимизации этого риска, в том числе:

• Восстановление репродуктивных органов и тканей таза с помощью микрохирургических методов
• Обеспечение гемостаза всех тканей таза (отсутствие кровотечения и просачивания) во время и в конце процедуры
• Использование антиадгезионных жидкостей и растворяющих барьерных средств
• Обертывание матки, маточных труб и яичников мембраной Gore-Tex (в случае обширной рубцовой ткани) для предотвращения слипания этих органов после удаления тазовых спаек.

В Veritas Fertility & Surgery мы хотим, чтобы каждое лечение, которое мы предоставляем, поддерживало здоровье и фертильность наших пациентов. Вот почему, несмотря на техническую сложность этого подхода, мы проводим только репродуктивную хирургию, ориентированную на фертильность, для лечения тазовых спаек.

Связаться с нами / записаться на прием

ЧТО ГОВОРЯТ НАШИ ПАЦИЕНТЫ

«Dr. Путхофф, безусловно, самый сострадательный, заботливый и добрый врач, которого я когда-либо встречал. Он находит время выслушать и отвечает на все мои вопросы. Он так внимателен и, кажется, действительно понимает мою личную заботу, прежде чем я прихожу к нему на каждую встречу».

«Я бы порекомендовал доктора Юнга всем, кто считает, что у них эндометриоз. В течение многих лет мне говорили, что у меня не может быть эндометриоза, потому что я слишком молода. Доктор Юнг нашел время, чтобы выслушать мою историю, и даже помолился со мной перед операцией».

«Я чувствовал, что доктор Путхофф выслушал мои опасения и сформулировал план. Мне очень понравилось, что он объяснил, почему мы делаем то, что делаем, и что на самом деле происходит с моим телом. Он первый врач, который сделал это для меня, и я так благодарна за то, что сейчас нахожусь под его наблюдением».

«Доктор. Юнг — первый врач, который действительно выслушал меня и нашел время, чтобы убедиться, что я чувствую себя услышанным. Я чувствовал, что он действительно хотел помочь мне в меру своих возможностей, и он был добр и внимателен к моим потребностям и проблемам».

«Доктор. Консультация Путхоффа была тщательной. Он представил мне факты, полученные из его знаний об исследованиях, и предоставил информацию, необходимую для того, чтобы помочь мне принять обоснованное решение. Я ценю его откровенность и время, которое он потратил, чтобы ответить на все мои вопросы».

«Доктор. Юнг невероятно хорошо осведомлен и оказал огромную помощь в моем путешествии с эндометриозом и бесплодием. После операции моя боль значительно уменьшилась, и теперь мы предпринимаем следующие шаги, чтобы попытаться забеременеть естественным путем. Я навсегда благодарен доктору Юнгу».

«Доктор. Путхофф — удивительный пример того, как медицинские работники должны заботиться о пациентах. Он не только составляет план вместе со мной, но и показывает свою искреннюю заботу, находя время, чтобы выслушать опасения во время визитов, объясняя вещи таким образом, чтобы их было легко понять, и устанавливая цели, которые совпадают с графиком, который Мне комфортно».

«Доктор. Юнг очень хорошо осведомлен, внимателен и заботлив. Он провел со мной много времени, изучая мою историю, симптомы, план лечения и вопросы, которые у меня были. У меня был замечательный опыт с ним».

Спайки — канал улучшения здоровья

Спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, которая соединяет две внутренние поверхности тела, которые обычно не соединяются. Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или радиации. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые волокнистые тяжи.

Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, фаллопиевы трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки. Они могут вызвать ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), тазовую боль и непроходимость или закупорку кишечника. Спайки также могут привести к сложному набору проблем, называемых расстройствами, связанными со спайками (ARD).

Спайки — широко распространенная проблема. До 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, продолжают развивать спайки. Абдоминальные спайки также возникают у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.

Риск образования спаек

Спайки могут:

• развиваться после любых операций на органах малого таза или брюшной полости – люди, перенесшие обширные или множественные операции, подвергаются еще большему риску
• вызывать значительно более высокие послеоперационные осложнения (подтекания, раневые инфекции, кровотечения) у людей с перфорациями, связанными со спайками. Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице
• приводят к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкой кишки, бесплодие и хроническую тазовую боль
• вызывают повышенный риск, сложность и осложнения во время последующих операций.

Заболеваемость спайками увеличилась с ростом числа гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спайками после обширных гинекологических операций.

Развитие спаек

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Это нормальная реакция организма после:

• хирургия, в частности абдоминальная хирургия
• инфекция
• эндометриоз
• травма (травма)
• лучевая терапия.

Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.

Симптомы спаек

Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.

Связанное со спайками расстройство (ARD) представляет собой группу симптомов, которые могут возникнуть в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.

Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут быть в основном в одной области живота, но часто носят генерализованный, неопределенный, «схваткообразный» характер и их трудно определить. Это означает, что ОРЗ может быть трудно диагностировать.

Симптомы ОРЗ могут включать:

• хроническая боль
• бесплодие
• кишечная непроходимость и неспособность отходить газы
• дисфункция мочевого пузыря
• боль и затруднения при дефекации расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежность.

Другие проблемы с кишечником могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.

Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить тревогу и проблемы с самооценкой, которые уже могут возникать у женщин, страдающих этим заболеванием.

Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признаки другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и тревога.

Диагностика спаек

Правильно диагностировать хроническую боль спаек очень сложно. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгеновские процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволяют диагностировать спайки. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок внутренней части матки и фаллопиевых труб) может помочь диагностировать спайки внутри матки или фаллопиевых труб.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

Если результаты этих тестов являются нормальными или отрицательными для аномальной патологии, может быть целесообразна диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. Если обнаружены спайки, врач обычно может удалить их во время той же операции.

Лечение спаек

Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической хирургии, известной как спаек. Спайки разрезают скальпелем или электрическим током.

Открытый адгезиолиз

Поскольку после определенных хирургических процедур могут образовываться спайки, открытый адгезиолизис может быть нецелесообразным, за исключением случаев устранения серьезных проблем, таких как кишечная непроходимость.

Примерно в 70% случаев операция по удалению первоначальных спаек приводит к развитию новых спаек. Прежде чем принимать решение, тщательно обсудите риски, преимущества и альтернативы хирургическому вмешательству со своим врачом.

Лапароскопический спаечный лизис

Люди с симптомами спаек могут рассмотреть возможность лапароскопической хирургии. Преимущество этой процедуры в том, что требуется только небольшой разрез (разрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия является предпочтительным методом хирургического лечения бесплодия, так как риск образования новых спаек снижается.

Лапароскопический спаечный лизис может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда речь идет о лечении обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложна и сопряжена с определенным риском. Адгезионные барьеры (промышленного производства), которые устанавливаются во время операции, могут уменьшить образование спаек.

Адъювантная терапия (с использованием имеющегося в продаже продукта, такого как промежуточное покрытие) после адгезиолиза полезна для предотвращения развития внутриматочных спаек.

Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолизис:

• выписываются в тот же день после процедуры
• не нуждаются в больших разрезах брюшной полости (разрезах)
• испытывают минимальные осложнения
• возвращаются к полной активности в течение одного неделя процедуры.

Нехирургическое лечение спаек

Альтернативы хирургии включают:

• медикаментозное лечение – часто это первый выбор при лечении острой боли и является частью лечения хронической боли изменения
• мобилизация мягких тканей (Wasserman et al 2019)

Хотя они могут быть полезными, лекарства не являются панацеей. Они могут вызывать побочные эффекты или могут быть неэффективными и часто дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам нехирургические варианты лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.