Болезнь суставов возрастная чем лечить: Заболевания суставов | Здоровье наших родителей

alexxlab Чем лечить

Содержание

Заболевания суставов | Здоровье наших родителей

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Малоподвижный образ жизни в немалой степени связан с «интеллектуальным» трудом и развлечениями, свойественными времени, когда человек много сидит за столом, компьютером, телевизором, рулем автомобиля. С годами, когда сил и легкости становится меньше, а свободного времени больше, человек уже неохотно ходит пешком, много сидит и лежит, избегает работы, требующей мелких точных движений, увлекается сладостями и не следит за весом. Межде тем, регулярная физическая нагрузка в умеренных дозах — прогулки, гимнастика, физический труд, мелкая моторика — чрезвычайно важны для поддержания суставов и костей в максимально хорошей форме.

Внезапные нагрузки, вынужденные (например, передвинуть холодильник), и добровольные (вскопать грядку на даче), разумеется, не приносят пользы. Последствия полученных микротравм дают о себе знать затяжной болью, опухолью и малоподвижностью суставов, что в свою очередь, вынуждает человека отказаться от физических нагрузок. Боль раздражает, мелкие движения (например, поделки, рисование, шитье) даются с усилием — человек нервничает и забрасывает ставшее некомфортным занятие. Замкнутый круг: человек начинает избегать занятий, полезных для его здоровья, опасаясь боли и неудачи, и тем самым лишь усугубляет ситуацию со здоровьем.

Наиболее частые заболевания суставов в пожилом возрасте — это артроз, артрит, подагра. При артрозе происходит разрушение хрящевой ткани, разделяющей концы костей, которые начинают соприкасаться, в результате чего на них образуются разрастания. Капсула сустава также подвергается деградации. Со временем боль усиливается, уменьшается подвижность сустава, а разрушение распространяется также и на другие суставы. Артрит, воспаление суставов  — не столь частое заболевание, как артроз. Артрит как правило вызывается инфекцией, связан с работой имунной системы и обменом веществ в организме. Это заболевание проявляется припуханием, покраснением, сильной болью, которая усиливается по ночам, а также возможными осложнениями для сердца и почек. Подагра — отложение в суставах солей мочевой кислоты (в основном в голеностопных и коленных)  — заболевание, которое заметно усиливается в пожилом возрасте.

Адекватная физическая нагрузка и питание подбираются с учетом индивидуальных потребностей пациента. Прежде, чем порекомендовать пациенту тот или иной комплекс упражнений, режим дня, специальные занятия, наш сотрудник непременно должен составить представление о том, к каким видам деятельности склонен пациент, какова динамика его физической активности, и разумеется, учесть наличие у пациента тех или иных хронических заболеваний, текущее состояние самочувствия.

Пример страницы

Записаться

Лицензии

Записаться

Карта сайта

Записаться

Постоянным клиентам

Поскольку наши клиенты нередко обращаются к нам повторно, заказывая продление реабилитационной программы, либо подбирая новые услуги по оздоровлению и восстановлению, мы предусмотрели специальные цены для таких случаев: В случае, если клиент приобретает ту или иную реабилитационную программу центра в качестве […]

Записаться

Выездная служба помощи и реабилитации

Цель наших программ — обеспечить качественные медицинские услуги на дому, позволяющие надлежащим образом следить за своим здоровьем, общаться со специалистами, восстанавливать функции организма, ослабленные болезнью или травмой. Наши сотрудники не только оказывают медицинскую помощь, но создают столь важную для здоровья атмосферу […]

Записаться

О нас

Наш центр Выездная служба помощи и реабилитации «Здоровье наших родителей» возник при частной клинике «Лама», как один из проектов развития. Клиника была образована в 1997 году группой врачей–энтузиастов, каждый из которых был известным специалистом в своей области. С 2006 года […]

Записаться

Качество жизни

Наши убеждения: Люди старшего возраста должны иметь доступ к услугам, которые привносят в их жизнь комфорт, здоровье, спокойствие и защищенность. Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана […]

Записаться

Контакты

Если вы хотите узнать поподробнее о наших программах и услугах, пожалуйста, позвоните нашему консультанту: +7 (495) 433-11-30 Дополнительно (для экстренных звонков): +7 (495) 544-86-25 Email: [email protected] Наша страница в Facebook   Наш адрес: Москва, ст.метро «Юго-Западная» ул. 26-ти Бакинских комиссаров, […]

Записаться

Программы Центра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Восстановительная медицина и реабилитация на дому Помощь в восстановлении движения и речи (после перенесенного инсульта, инфаркта, операции, травмы, перелома, заболевания). Поддержка и улучшение функционирования при серьезных хронических заболеваниях. Укрепление физического состояния, восстановление душевного равновесия и […]

Записаться

Медицина и поддержка для людей старшего возраста

Подбор наиболее желательных процедур и услуг В наши программы входят визиты закреплённого за клиентом медработника, терапевта, лабораторные исследования, визиты врачей-специалистов, медицинские процедуры и иные услуги. Количество визитов запланировано в разумном количестве: достаточном, чтобы приносить пользу, и в тоже время необременительном […]

Записаться

Восстановление (реабилитация) на дому

Специализация восстановительных программ Программы нашего центра направлены на восстановление после инфаркта, инсульта, перенесенных операций, а также после травм и переломов. Речь идет о реабилитации после заболеваний, которые наносят внезапный и серьезный ущерб здоровью  пациента, качеству его жизни, и, как правило, […]

Записаться

Восстановительное лечение на дому при хронических заболеваниях

Подбор наиболее желательных процедур и услуг Поддерживающая программа включает комплекс мероприятий: диагностику, мануальную и физиотерапию, упражнения, укрепляющие функции организма. Мероприятия могут быть направлены как на работу с функциями, пострадавшими от заболевания, так и иметь предупредительный характер. Программа подбирается в соответствии […]

Записаться

Сопровождение пациентов в стационаре

Оказание медицинской помощи и поддержки на дому — наша главная задача. Тем не менее, если потребуется, наши сотрудники готовы оказать помощь и в том случае, если пациент пребывает в стационаре и нуждается в дополнительной заботе. Мы можем предоставить: реабилитационные и укрепляющие […]

Записаться

Вызов врача на дом

Реабилитационные и профилактические программы Центра «Здоровье наших родителей» предусматривают участие врачей-специалистов, которые осматривают и консультируют пациентов, назначают и корректируют курс реабилитации, лечения или профилактики. В связи с этим большинство врачей специалистов работают в Центре на постоянной основе: это неврологи, врачи […]

Записаться

Социальная поддержка

У человеческих характеров и склонностей, равно как и у болезней, которым человек подвержен, есть определенные названия. Но эти названия не означают, что два энтузиаста похожи друг на друга, а две простуды у двух людей протекают совершенно одинаково. Каждый человек уникален — […]

Записаться

Профилактика заболеваний

Вопреки тому, что в средствах массовой информации — в телевизионных передачах, в журналах, в интернете — можно найти огромное количество данных о то, какие профилактические мероприятия способствуют поддержанию здоровья пожилых людей. Информационный поток велик, выделить и запомнить главное затруднительно. На практике нередко […]

Записаться

Укрепление здоровья

О здоровье нужно заботиться, здоровье нужно укреплять — мало кто станет спорить с этими утверждениями. Многие из нас заботятся о своем здоровье: кто-то делает это постоянно и успешно, кто-то урывками, коря себя за нарушение собственноручно намеченных планов. Любопытный факт: заботиться о […]

Записаться

Гипертония

Записаться

Вегето-сосудистые расстройства

Вегето-сосудистая дистония дает о себе знать самым разным образом и отнюдь не только в пожилом возрасте. Упадок сил, головная боль, покалывания в области сердца, аритмии, миалгии (боли в мышцах, связках и сухожилиях), плохой сон, головокружение, дрожь, обмороки, нарушение дыхания, ощущение […]

Записаться

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сосудов и сердца в пожилом возрасте (с 60—70 лет) диагностируются чрезвычайно часто, хотя и берут свое начало, как правило, в то время, когда человек находится в расцвете своей трудоспособности — в 30—35 лет. Прежде всего речь может идти о болезнях, […]

Записаться

Заболевания суставов

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни. […]

Записаться

Расстройства сна

«В молодости я мог крепко спать, но не успевал выспаться; теперь, когда мне за сорок, я мог бы выспаться, но сон уже не тот, что прежде» — так можно перефразировать известную пословицу о молодости и старости. Проблема сна с годами […]

Записаться

Расстройства пищеварения

Расстройства пищеварения у людей преклонного возраста связаны с изменениями органов желудочно-кищечного тракта (возрастные атрофии тканей), их функционирования. В первую очередь снижается секреторная и двигательная активность, перистальтика, развиваются дискенезии. Изменения влияют на состав микрофлоры кишечника, замедляют пищеварение, что в целом приводит […]

Записаться

Депрессия и тревожность

Расстройства настроения в пожилом возрасте случаются нередко, различные исследования обозначают цифру от 12 до 45 процентов. Их основные проявления — подавленность, тоска, тревога и страх, агрессия. В отличие от обычных перемен в настроении, данные перемены носят затяжной характер, зачастую необоснованы внешними […]

Записаться

Когнитивные расстройства

Снижение памяти, внимания, реакций чрезвычайно часто отмечаются в пожилом возрасте, хотя сама тенденция к снижению возникает еще в 30—35 лет. Снижается также способность к обучению, усвоению новых знаний и навыков, гибкость, переключаемость, отсюда берет начало так называемый «консерватизм» пожилых людей. […]

Записаться

Простудные заболевания

Простудные заболевания — досадное событие в жизни каждого человека (за исключением школьника, мечтающего о приятном домашнем отдыхе). Простуда может стать напастью, затянувшись на несколько недель, или опасностью, перейдя в серьезное воспалительное заболевание. Особенности пожилого организма способствуют тому, что простуда переносится человеком […]

Записаться

Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста

Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана не только с физическим дискомфортом и переутомлением. Для людей старшего возраста важно сохранение личного пространства, привычной обстановки, приспособленности к конкретным условиям и вещам. Домашние условия помогают сосредоточиться на […]

Записаться

Послеоперационная реабилитация

В преклонном возрасте восстановление после операций требует значительных усилий и временных затрат. Даже, если человек старался вести активный образ жизни, поддерживать физическую форму, вынужденная неподвижность сводит на нет его усилия, все приходится наверстывать заново — восстанавливать амплитуду движений, способность сгибать и разгибать […]

Записаться

Инсульт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Врачи-специалисты центра «Здоровье наших родителей» составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая особенности протекания заболевания, медицинские и психологические потребности пациента, домашние и семейные нюансы. Наши медработники не просто проводят необходимые процедуры — они заботятся […]

Записаться

Инфаркт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Реабилитация после инфаркта требует бережного поэтапного подхода. После того, как были проведены неотложные мероприятия по рассасыванию тромба и предупреждению возникновения новых тромбов (интенсивная терапия) пациенту назначается постельный режим, исключающий нагрузку, дыхательная гимнастика. И только после стабилизации […]

Записаться

Перелом шейки бедра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом шейки бедренной кости — серьезная травма, которой человек наиболее подвержен именно в пожилом возрасте, когда кости утрачивают крепость и плохо сращиваются. Оперативное лечение такого перелома (как правило эндопротезирование сустава) — наиболее щадящий и быстрый вариант, […]

Записаться

Травмы конечностей

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Программа реабилитации после травмы на дому подбирается нашими врачами-специалистами индивидуально и длится от двух недель до одного месяца, в зависимости от требуемой интенсивности занятий с инструктором: С пациентом работает мультидисциплинарная команда: врач ЛФК, хирург-травматолог, инструктор ЛФК. При […]

Записаться

Артрит

Артрит — это заболевание одного или нескольких суставов, характеризующееся воспалительным процессом.  Возникновению артрита способствуют самые различные причины: травмы, закрытые и открытые повреждения суставов, физические перегрузки, инфекция (в том числе в результате ОРВИ), общее снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и […]

Записаться

Артроз

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, связанное с разрушением хрящевой связи суставов. В отличие от артрита, для которого характерен воспалительный процесс, при артрозе на хрящевую ткань действуют дегенеративно-дистрофические процессы. При прогрессирующем артрозе в процесс разрушения кроме хряща попадают также костные ткани, связки […]

Записаться

Диабет

Записаться

ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, характеризующихся  частичным или полным нарушением  поступления кислорода к сердечной мышечной ткани (миокарду) по коронарным артериям. Основная причина этой патологии — атеросклероз коронарных артерий, когда образуются бляшки, суживающие просвет артерий. Ишемическая болезнь сердца имеет очень разнообразные […]

Записаться

Стенокардия

Записаться

Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — устойчивое повышенное артериальное давление более 140/90 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск повышенного артериального давления значительно увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 60-ти лет подвержены гипертонии. Причинами […]

Записаться

Эндокринологические нарушения

Записаться

Неврологические нарушения

Записаться

Болезнь Паркинсона

Записаться

Болезнь Альцгеймера

Записаться

Обучение родственников и близких пациента

Записаться

Обучение пациентов

Записаться

Обучение медицинских и социальных работников

Записаться

Просветительская работа

Записаться

Статьи

Записаться

Вакансии

Инструктор ЛФК Требуемый опыт работы: от 3 лет Условия труда: Гибкий график работы Возможность самостоятельно планировать рабочий день и график работы Требования: Среднее или высшее медицинское образование Действующий сертификат по специальности Опыт работы по специальности Доброжелательность, профессионализм‚ ответственность‚ аккуратность Обязанности: […]

Записаться

Chousky Centre (Торонто, Канада)

Доктор Кэри Чауский является одними из ведущих специалистов в области периферической невропатии в Северной Америке. Методы лечения людей, страдающих от заболеваний и нарушений периферической нервной системы (боли различной степени, парезы и другие нарушения) — уникальны, клинически испытаны и сертифицированы. Клиника доктора […]

Записаться

Прейскурант

Записаться

Аренда тренажеров для реабилитации

Центр «Здоровье наших родителей» предоставляет в аренду на необходимый для восстановления период реабилитационное оборудование и тренажеры. В настоящее время мы предоставляем в аренду: ARTROMOT K1 standart Электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава, с ручным программным пультом Стоимость аренды: […]

Записаться

Ведущие специалисты Центра

Пушкина Екатерина Александровна Нейрохирург, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук Закончила Российский Государственный медицинский Университет, специальность «Лечебное дело». Клиническая ординатура при Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности «нейрохирургия». Защитила диссертацию на соискание звания кандидата медицинских наук в […]

Записаться

Оздоровление и профилактика на дому

Наши лечебно-профилактические программы разработаны для клиентов, которые: имеют возрастные и профессиональные заболевания в начальной или стёртой форме испытывают дискомфорт от таких их проявлений как:  головная боль, боль в шее и спине, суставах и конечностях, остеохондроз, артроз, плоскостопие, «отложения солей», проблемы с […]

Записаться

Экспертный совет

  Председатель экспертного совета: Проскурин Владислав Васильевич Невролог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Окончил аспирантуру и клиническую ординатуру Российского университета дружбы народов (кафедра нервных болезней и нейрохирургии с курсом медицинской генетики). В течении семнадцати лет руководил неврологическим […]

Записаться

Реабилитация на дому

Реабилитация после инсульта, инфаркта, переломов и травм, операций. Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 В приведенной краткой информации указана длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором. С пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач ЛФК, врач по профилю заболевания (невролог, […]

Записаться

Остеохондроз

Записаться

Черепно-мозговая травма

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Лечение черепно-мозговой травмы включает в себя несколько этапов: непосредственно оказание первой медицинской помощи, диагностика и последующее квалифицированное лечение в стационаре, а также возможные реабилитационные действия и процедуры на дому. Нередко восстановительный период после черепно-мозговой […]

Записаться

Занятия с логопедом: восстановление речи после инсульта, черепно-мозговой травмы

Специалистами нашего центра разработаны программы, направленные на восстановление речи на дому после инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний и травм, вызвавших нарушения речевой деятельности. С пациентом работают логопед и врач-специалист (врач-невролог, врач ЛФК), который вместе с логопедом выезжает к пациенту для […]

Записаться

Методы реабилитации

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия. Проблема описания современных методов реабилитации связана с […]

Записаться

Перелом бедренной кости

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в скелетном каркасе человека. Перелом бедренной кости требует незамедлительного лечения и достаточно продолжительного периода реабилитации. Пожилые люди часто подвержены риску данного перелома из-за ослабленной костной тканевой структуры. Перелом бедренной […]

Записаться

Перелом лодыжки

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом лодыжки является самым частым среди переломов нижних конечностей. Для людей пожилого возраста этот вид травмы также очень распространён ещё и по причине недостатка кальция в организме и как следствие повышенной хрупкости костей. Перелом лодыжки […]

Записаться

Программы медподдержки на дому

Наши краткосрочные программы медицинской и социальной поддержки на дому приспособлены к ситуациям, когда пожилой человек нуждается в нескольких визитах медработника и врача-специалиста по профилю в течение короткого периода времени. Чаще всего такие запросы к нам поступают, когда требуется дополнительный уход […]

Записаться

Обучение пациента и членов его семьи, просветительская работа

Восстановление и укрепление здоровья требуют регулярных процедур и упражнений. Для нас важно, чтобы процедуры осуществлялись своевременно и надлежащим образом, поскольку от этого зависит оздоровительный эффект таких мероприятий. Новые занятия и знания способствуют как самостоятельности пациента, так и компетентной заботе, проявляемой […]

Записаться

Телефон службы поддержки

В Центре медицинской и социальной поддержки работает телефонная служба. При необходимости наши клиенты могут связаться с нашей службой поддержки, чтобы получить срочную консультацию, посоветоваться, уточнить детали, касающиеся заботы о пациенте (оздоровительные и реабилитационные занятия, обустройство быта и пр). Сотрудники телефонной […]

Записаться

Заболевания суставов в пожилом возрасте

Заболевания суставов в немолодом возрасте серьезно ухудшают качество жизни, поскольку тягостные проявления с возрастом увеличиваются из-за изнашивания костной и хрящевой ткани, потери эластичности связок, ослабления мышц, изменения формы подвижных соединений.

Симптомы заболеваний суставов

Среди общих признаков, характерных для поражения суставов, выделяют:

  • Боли острые или ноющие разной степени интенсивности. Проявляются, как при движении, так и в покое, во время или после физического напряжения, в период ночного сна.
  • Повышение температуры, кожные высыпания над воспаленным суставом.
  • Тугоподвижность (скованность), особенно после длительного отдыха, периодическое или стойкое ограничение движений;
  • Внешние изменения в пораженной зоне: воспалительные явления, изменение окраски кожи, ее чувствительности, отечность, покраснение местное повышение температуры на участке воспаления, деформация сустава и кости.
  • Патологический хруст (постоянный или периодический) при движении, заклинивание (блокада) сустава при движении.

Причины поражения суставов

К прямым значимым причинам заболевания суставов у возрастных пациентов относят:

  • Патологические изменения в тканях кости, хрящей, связок, сухожилий и мышц, связанные с возрастом.

  • Расстройство кровоснабжения и питания суставных тканей.

  • Повышенная проницаемость стенок сосудов, питающих суставы (риск проникновения инфекции).

  • Долговременная нагрузка и травматическое воздействие на суставы.

  • Инфекционная агрессия (туберкулез, стрептококк).

  • Болезни эндокринных органов, нарушения обмена минералов.

  • Снижение плотности костей при остеопорозе.

Факторы, которые усиливают вероятность разрушения костной, хрящевой ткани:

  • переохлаждение, нахождение в помещении с повышенной влажностью;

  • внутренние болезни, ослабляющие сопротивляемость организма;

  • сниженная реакция иммунной системы;

  • низкая двигательная активность;

  • скудное или неполноценное питание;

  • тяжелые переживания, эмоциональная подавленность;

  • избыточный вес;

  • наследственно-семейная предрасположенность.

Обычно у пожилых людей патологии суставов прогрессируют из-за одновременного воздействия нескольких причин.

Виды поражений суставов

С учетом механизма поражения суставов, выделяют две базовые группы болезней опорно-двигательного аппарата.

1. Воспалительные

К воспалительным поражениям суставов относят болезни, спровоцированные инфекционными, аллергическими и аутоиммунными процессами. Среди основных заболеваний:

  • подагра, ревматоидный, псориатический, бактериальный артрит, остеоартрит вирусной и паразитарной природы;

  • болезни Гоффа и Бехтерева, суставные поражения при красной волчанке, склеродермии, гепатите, болезни Лайма.

2. Дегенеративные

К заболеваниям, связанным с дегенеративными изменениями суставов, изнашиванием хрящевого слоя, которые диагностируют у немолодых пациентов, относят: артрозы, запущенные травматические артриты, деформирующий остеоартроз, межпозвоночный остеохондроз.

Лечение

Только специалист способен разобраться в причинах и правильно лечить заболевания суставов у немолодых пациентов.

Но уход и комфортные условия, созданные в наших пансионатах «Счастье» для пожилых людей с суставными патологиями – важная часть поддержания полноценной жизни.

Базовые группы лекарств:

  • Хондропротекторы — медпрепараты, помогающие хрящевой ткани восстанавливаться.
  • Болеутоляющие, противовоспалительные.
  • Наружные средства для местного обезболивания, снятия воспаления и тугоподвижности.
  • Согревающие мази, которые усиливают кровоснабжение хрящей и связок. При выраженном воспалении или кожных болезнях применять нельзя!
  • Гормональные медпрепараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно или внутрь сустава) — быстро снимают воспаления, но обладают множеством противопоказаний и побочных действий, поэтому назначаются строго по показаниям – чаще при артрозе аутоиммунного происхождения.

При тяжелой форме заболевания может потребоваться эндопротезирование или другой вид хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Профилактика суставных болезней у людей в возрасте предусматривает:

  • полноценное питание с обилием витаминов и минералов;

  • периодическое обследование у терапевта и ревматолога;

  • ежедневная, но строго дозированная физическая нагрузка;

  • лечение патологий, приводящих к остеопорозу, устранение очагов инфекций;

  • применение медикаментов, назначенных в целях торможения аномальных процессов в суставах;

  • поддержание нормального веса;

  • недопущение переохлаждения.

В пансионате «Счастье» созданы оптимальные условия для пребывания пожилых людей с различными заболеваниями суставов, в том числе и для лежачих больных. Все наши постояльцы получают квалифицированный уход и внимание.

Заболевания суставов: причины и лечение

Заболевания суставов и околосуставных тканей поражают людей разного возраста и пола. Среди пациентов, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом и остеопорозом, преобладают женщины, в то время как подагра и спондилоартроз чаще поражают мужчин.

Все заболевания можно разделить на два типа:

  • Воспалительные. Как понятно из названия, в их основе – воспалительная реакция, поражающая суставы и окружающие их ткани.
  • Обменные. В основе – нарушение метаболизма, которое приводит к разрушению хрящевой ткани и изменению ее структуры: она теряет влагу и эластичность, запускается процесс отложения солей, что в конечном итоге приводит к развитию остеоартроза.

В группе риска – люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие отягощенную наследственность, профессиональные спортсмены. Дают о себе знать и старые травмы суставов. Если вы в группе риска – запишитесь на диагностику заболеваний суставов и проверьте свое здоровье.

Это важно!

В большинстве случаев остеоартроз начинает проявляться после 40 лет. Редкие боли, характерные для начальной стадии заболевания, со временем становятся более интенсивными и начинают беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

Поражение коленного сустава называется гонартрозом, тазобедренного – коксартрозом. Если поражены несколько суставов, пациенту ставится диагноз полиостеоартроз.

Что такое периартрит?

Периартрит – это поражение околосуставных тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями, усиливающимися при движении. Одно из самых распространенных заболеваний –  тендовагинит – воспаление сухожилий, основной причиной которого является длительное выполнение однотипных движений. Именно поэтому в группу риска входят пианисты, швеи, машинисты и спортсмены.

Словарь медицинских терминов

  • Миотендинит – воспаление, затрагивающее мышцы.
  • Лигаментит – воспаление, затрагивающее связки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Поражение всех компонентов сустава, в том числе суставного хряща, называется спондилоартроз. Типичные симптомы – ноющая боль, усиливающаяся во время ходьбы и физических нагрузок, скованность движений после пробуждения, дискомфорт при длительном нахождении в одной позе.

Болезни суставов: как лечить?

Если это возможно, врач всегда предлагает пациенту консервативное лечение. Это может быть:

 

  • мануальная терапия или иглорефлексотерапия – оба метода направлены на купирование боли и снятие воспаления;
  • плазмолифтинг. Введение собственной очищенной плазмы облегчает течение вертеброневрологических заболеваний и заметно сокращает реабилитационный период после травм;
  • инъекции гиалуроновой кислоты. Широко применяются для лечения заболеваний коленного сустава. Восстанавливают естественную вязкость и эластичность суставной жидкости, питают и защищают хрящ;
  • ВТЭС по Герасимову. Внутритканевая стимуляция останавливает распад хрящевой ткани;
  • лечебно-медикаментозная блокада. Устраняет боль, снимает отечность и воспаление;
  • массаж и оздоровительная гимнастика.

 

Задумались о лечении коленных суставов в Уфе? Если движение доставляет вам боль – не теряйте время, записывайтесь к врачу на сайте или по телефону +7 (347) 216 00 22.

Комплексное лечение суставов. — Команда позвоночника

В межсезонье и летом — суставы болят чаще всего. Впрочем, можно избежать этой болезни или ослабить ее, если заранее позаботиться о своем здоровье, утверждает главный врач клиники Иванов Евгений Борисович.

Почему болят суставы?

— Обычно о суставах вспоминают тогда, когда в них появляется боль, их становится трудно сгибать и разгибать. А это, увы, уже является признаком прогрессирования болезни. Бить тревогу нужно еще при появлении таких «незначительных» симптомов, как дискомфорт и скованность в суставах, особенно утром, когда суставы болят не остро, а слегка ноют, — говорит врач. — Есть целая группа заболеваний, имеющих сходные симптомы. Самые распространенные — артрит и артроз.

Артрит — это острое воспаление суставов, вызванное различными факторами — инфекцией или травмой сустава с повреждением кожи.

Оно, по словам врача, сопровождается отеком сустава, резкой болью в нем, локальным повышением температуры, лихорадкой. При правильном лечении, как правило, наступает полное выздоровление, и артрит редко переходит в хроническую форму.

Зато артроз — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит деструкция хряща, его частичное окостенение, а иногда полное разрушение. Этот недуг занимает одно из первых мест среди причин потери трудоспособности и выхода на инвалидность. А ведь начинается все с простого ощущения, что болят суставы.

У молодежи тоже болят суставы

Хотя артроз обычно считают возрастной болезнью, нередко, как говорят медики, он поражает молодых.

— В последнее время первые симптомы этого заболевания — болят суставы — мы нередко видим даже у тех, кому едва за 30, — продолжает Евгений Борисович. — В группе риска люди с нарушенным обменом веществ, эндокринными заболеваниями, избыточным весом. А также те, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, большими статическими нагрузками и переохлаждением.

К тому же, есть группа людей, имеющих наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, замечает врач. Часто к развитию артрозов приводят и повреждения менисков в коленном суставе.

— Бывает, даже незначительная травма колена приводит к повреждению мениска, — добавляет главный врач. — И если болезнь не диагностировали и не пролечили, мениск становится инородным телом в суставе. Это разрушает его и приводит к артрозу, которого не должно быть у молодого человека.

Самолечения, если у вас болят суставы, явно недостаточно

Часто лечение в случае, если болят суставы, начинают дома, самостоятельно, убедился на примерах своих пациентов врач. Как правило, при помощи компрессов по народным рецептам, мазей, кремов и гелей, купленных в аптеке, ванн с морской солью и хвойного экстракта.

— Такое лечение может иметь место, но его недостаточно. Оно должно быть комплексным и включать в себя противовоспалительные нестероидные препараты для снятия остроты процесса, хондропротекторы — останавливающие разрушение хряща. Но их приема часто бывает недостаточно, чтобы задержать процесс разрушения сустава.

Современный подход к комплексному лечению суставов

К счастью, наука не стоит на месте. Появляются новые технологии.

Еще в 90 годы началось изучение влияния лазера и магнитного поля на хрящевую ткань. За это время получены достоверные данные о положительном влиянии этих методик на сустав. Лечение хронических заболеваний суставов процесс длительный. Лечение рекомендуется проводить курсами по 10-15 процедур, начиная с самого проблемного сустава. Курс рекомендуется повторять 1 раз в 6 месяцев,  лечение продолжается 2-3 года.

Помимо самого  сустава в процесс всегда вовлекаются и окружающие его  ткани, что утяжеляет клинические проявления и затрудняет процесс лечения. Поэтому в комплекс процедур рекомендуется включать технику постизометрической релаксации. Особенно эффективна эта методика при лечении тазобедренного, плечевого и коленного сустава.

У нас  разработана специальная методика лечения суставов:
Консультация специалиста
Лечение высокоинтенсивным лазером последнего поколения (Италия): 5 – 10 сеансов
Магнитотерапия на аппарате BTL (Великобритания): 5 – 10 сеансов
Постизометрическая релаксация: 5 – 10 сеансов

При покупки курса предоставляется скидка. 

Боль в суставах. Лечение боли в суставах, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Боль в суставах. Вопрос-ответ.
    Тематика: Энциклопедия заболеваний
  • Боль в суставах
    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной. В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах. Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).

Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:

  • Остеоартрит
  • Ревматоидный артрит
  • Ревматизм
  • Реактивный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бурсит
  • Подагра
  • Миеломная болезнь
  • Болезнь Лайма
  • Остеомиелит
  • Системная красная волчанка
  • Склеродермия
  • Лимфобластный лейкоз
  • Саркоидоз
  • Болезнь Кавасаки
  • Болезнь Крона
  • Болезнь Стилла
  • Метастазы в кости
  • Септический артрит

В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах).

Остеоартрит

Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание , вызывающее боль и тугоподвижность в суставах .Чаще всего имеет место у женщин в возрасте от 20 до 50 лет . В США около 1.5 миллионов больных с таким диагнозом. У больных с этим заболеванием вследствие нарушения работы иммунной системы формируются антитела к собственным тканям ( в том числе к тканям суставов), что вызывает воспалительные процессы и проявляется повреждением суставов и других внутренних органов. Воспаление в суставах приводит к быстрому изнашиванию, болям и ограничению подвижности. Ввиду того, что заболевание системное и аутоантитела распостраняются по всему телу, поражения суставов носят симметричный характер ( поражаются суставы справа и слева).Нередко происходит поражение мелких суставов ( в кисти и стопе), также как и крупных суставов.

Бурсит

Нередко это заболевание путают с артритом, хотя при бурсите происходит воспаление не сустава, а суставной сумки. Бурсит может быть причиной дискомфорта, скованности и болей в области сустава . Симптоматика связана с воспалением синовиальных оболочек сустава, вызванным, как правило, неправильным движением, компрессией или травмой. Чаще бурситы развиваются в области плечевого, коленного или тазобедренного сустава. Один из видов бурсита называемый « колено горничной « развивается вследствие длительного давления на коленный сустав на твердой поверхности.

Подагра

При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах. Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет. Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям. Этиология этого заболевания пока не известна. Предполагают определенную генетическую детерминированность . Провоцирующими факторами могут быть инфекции, стрессы, солнечная инсоляция, ультрафиолетовое облучение, изменения уровня гормонов при беременности или при приеме контрацептивов. Причина образования аутоантител непонятна. Женщины болеют в 9 раз чаще мужчин и, как правило, дебют происходит в фертильном возрасте. СКВ характеризуется чередованием обострений и ремиссий, причем эти периоды могут быть разной продолжительности. При обострении может быть подъем температуры, воспаление и боли в суставах. Периоды ремиссии могут быть длительными и на этот период времени до 20% пациентов не нуждаются в лечении. При СКВ возможно поражение других органов и систем ( почки, сердце, кожные покровы).

Фибромиалгия

Заболевание с совершенно неизвестной этиологией, характеризующееся хроническими болями в мышцах, в области суставов, головными болями и нарушением сна. У многих пациентов с фибромиалгией отмечается быстрая утомляемость и нарушения со стороны кишечника.

Остеопороз

Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.

Мифы и факты

Миф N1

Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.

Миф N2

Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.

Миф N3

Физические упражнения провоцируют появление боли в суставах. Упражнения полезны как людям с артритами, так и здоровым людям. Только при наличии болей необходимо забыть про интенсивные нагрузки, а ограничиться легкой гимнастикой или занятиями на велотренажерах и плаванием. Необходимо помнить, что чем больше двигается человек в течение жизни, тем лучше. Для суставов упражнения помогают сохранить объем движений . Надо помнить девиз «то, что не работает – погибает».

Миф N4

Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе. При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев). Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.

Факт N1

Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.

Факт N2

Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.

Артриты

Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.

Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:

  • Остеоартрит. Также называют его дегенеративным заболеванием суставов – наиболее часто диагностированная форма артритов. Остеоартрит возникает, когда начинается процесс дезинтеграции хрящевой ткани в суставах. При этой форме артрита чаще происходит поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Наиболее часто развивается в возрасте старше 40 лет.
  • Ревматоидный артрит. Этот вид артрита развивается вследствие повреждения поверхностей выстилающих сустав, вызывая боль и воспаление. Чаще происходит поражение мелких суставов (стопы, пальцы кисти). Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, как правило, развивающееся у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Ювенильный артрит. В эту группу включены все артриты, развивающиеся в возрасте до 18 лет. Что является причиной развития артрита в молодом возрасте – непонятно, но у девочек ЮА встречается, чаще, чем у мальчиков. При ювенильном артрите могут быть вовлечены различные суставы (голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, лучезапястные). Существует много видов ювенильного артрита, но наиболее часто встречается ювенильный ревматоидный артрит.

Диагностика артритов

Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:

  • Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
  • Выяснение интенсивности болей и характер.
  • Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
  • Рентгенологическое исследование пораженного сустава
  • МРТ или КТ сустава
  • Денситометрия
  • УЗИ сустава
  • Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
  • Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата

Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.

Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).

Лечение артритов

Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы. В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных). И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.

В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.

Медикаментозное лечение

В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.

Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.

Физические упражнения

Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей. Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом. Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.

Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.

Дегенеративные изменения суставов и позвоночника

Дегенеративные заболевания суставов или остеоартрозы (ОА) являются наиболее распространённой формой заболевания суставов, при этом коленный сустав наиболее часто поражается. Каждый год к врачу из-за боли в коленях обращается более четырёх миллионов новых пациентов.

Согласно оценкам, у 10% населения старше 55 лет присутствуют симптомы утраты трудоспособности коленного сустава, а у около 25% из них имеются серьёзные проблемы. Согласно докладу ВОЗ о глобальной тяжести заболевания, ОА коленного сустава является одной из основных причин глобальной инвалидности в обществе: четвёртой по значимости среди женщин и восьмой среди мужчин.

Остеоартроз присутан на всех континентах и может затронуть любого человека, независимо от пола, возраста, расы и цвета кожи. Основное проявление ОА заключается в потере суставного хряща, ремоделировании субхондральной кости и образовании остеофитов (окостенение суставов). ОА развивается медленно, но прогрессивно эволюционирует. Возникает во втором десятилетии жизни, в пожилом возрасте приводит к инвалидности с большим процентом нетрудоспособности.Течение болезни хроническое и прогредиентное, а начало коварное, неприметное. Этапы обострения болезни происходят под воздействием механических факторов. В общем, ОА характеризуется доброкачественным течением и прогнозом. Но как последствие, болезнь оставляет за собой значительную инвалидность, социально-экономическая цена которой очень высока.

Появление ОА во всех суставах тесно связано с возрастом. До 50-ти лет чаще встречается у мужчин, после 50-ти лет у женщин, что является результатом нехватки эстрогенов в период менопаузы. При этом частота заболевания у женщин и мужчин сравняется примерно к 80-летнему возрасту.

В настоящее время неизвестны методы лечения, которыми можно полностью вылечить остеоартроз. Различные лекарства и вспомогательные лекарственные средства рекомендуются в данном случае, чтобы уменьшить боль, сохранить и улучшить подвижность суставов и ограничить потерю их функции. Бальнеотерапия недавно официально вошла в список процедур для безоперационного лечения ОА коленного сустава (OARSI guidelines for the non-surgical management of knee Osteoarthritis).

Серная вода и пелоид (лечебная грязь) в мировой бальнеотерапии считается «золотым стандартом» для лечения дегенеративных заболеваний суставов. Специфично их благотворное влияние на больных ревматизмом, организм которых испытывает дефицит серы в суставах и хрящах.

Многолетний опыт врачей Бани Ковилячи и их коллег по всему миру подтвердил, что этот вид лечения ОА является наиболее эффективным. А главное, что при правильно подобранном количестве процедур, нет никаких побочных эффектов.

Особенно важно отметить, что серные воды и пелоид Бани Ковилячи имеют научно доказанное антиоксидантное действие. А целебность местных природных факторов лично подтвердил с помощью проведённых анализов профессор Зеки Карагулле, всемирно признанный балнеоклиматолог.

Благодаря всему этому, Специализированная больница медицинской реабилитации Баня Ковиляча — это правильный выбор для вас, если Вы страдаете от дегенеративных заболеваний суставов.

Лечение суставов в Волгограде

Болезни суставов сегодня являются одними из наиболее распространённых во всём мире. Страдает ими почти каждый третий человек, независимо от возраста. Конечно, люди пожилого возраста находятся в повышенной группе риска, но процент молодёжи, страдающей от заболеваний суставов тоже велик. 

Причины возникновения болезней суставов: 

  • Возрастные изменения организма. 
  • Генетические заболевания. 
  • Травмы. 
  • Физические нагрузки. 
  • Переохлаждение. 
  • Другие сопутствующие заболевания. 

Симптоматика заболеваний выражается в появлении болей (постоянных ноющих, внезапных, ночных во время простуд), чувства скованности, увеличение суставов, появление уплотнений и воспалений, хруст во время движения. 

Заболевания суставов: 

  • Артроз. Износ и утончение хрящевой ткани. 
  • Артрит. Более тяжёлое заболевание, которое может распространяться на другие органы и ткани. Выражается в болях и воспалении суставов, сопровождающееся разрушением как хрящевой, так и костной ткани. 
  • Бурсит. Воспаление околосуставной сумки в результате трамвы или больших нагрузок. 
  • Пяточная шпора. Костный нарост на пяточной кости. 
  • Подагра. Отложения мочевой кислоты в суставах, вызывающие сильные боли. 

Лечение суставов может быть разным в зависимости от формы и типа заболевания. Применяют консервативное, оперативное и лечение народными способами. Все они направлены на снятие воспаления, уменьшения болевого синдрома и восстановление подвижности сустава. 

Ортопеды-травматологи клиники «Да Винчи» проведут необходимые исследования и назначат вам индивидуальное лечение. Записаться на приём к специалисту по лечению суставов в Волгограде вы можете по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

Почему остеоартроз является возрастным заболеванием?

Best Pract Res Clin Rheumatol. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2011 Feb 1.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

PMCID: PMC2818253

NIHMSID: NIHMS151425

A. Shane Anderson

1 Раздел ревматологии, Департамент внутренней медицины, Уэксер Университетская школа медицины, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США

Richard F. Loeser

1 Секция ревматологии, отделение внутренних болезней, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США

2 Секция молекулярной медицины, кафедра внутренних болезней, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США Северная Каролина, США

2 Секция молекулярной медицины, кафедра внутренних болезней, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США

Corr Отвечающий автор: Ричард Ф.Лозер, доктор медицинских наук, отделение молекулярной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, бульвар Медицинский центр, Уинстон-Салем, Северная Каролина, 27157, тел.: 336-716-8701, факс: 336-716-1214, [email protected] другие статьи в PMC, которые ссылаются на опубликованную статью.

Abstract

Хотя пожилой возраст является самым большим фактором риска для ОА, ОА не является неизбежным следствием старения. Рентгенологические изменения при ОА, особенно остеофиты, часто встречаются у пожилых людей, но у многих пожилых людей симптомы боли в суставах могут не зависеть от тяжести заболевания.Возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате увеличивают предрасположенность к ОА, но пораженные суставы и тяжесть заболевания наиболее тесно связаны с другими факторами риска ОА, такими как травмы суставов, ожирение, генетика и анатомические факторы, влияющие на механику суставов. Возрастные изменения в тканях суставов, способствующие развитию ОА, включают старение клеток, приводящее к развитию старческого секреторного фенотипа, и возрастные изменения матрикса, в том числе образование конечных продуктов усиленного гликирования, влияющих на механические свойства суставных тканей.Улучшение понимания механизма старения суставов, вероятно, откроет новые терапевтические цели для замедления или остановки прогрессирования заболевания. Способность замедлять прогрессирование ОА у пожилых людей будет иметь огромное значение для общественного здравоохранения, учитывая старение нашего населения и увеличение других факторов риска ОА, таких как ожирение.

Ключевые слова: старение, остеоартроз, пожилой возраст, клеточное старение, окислительный стресс, суставной хрящ, мениски

Введение

Остеоартроз (ОА) — классическое возрастное заболевание.Его часто описывают как хроническое дегенеративное заболевание, и многие считают его неизбежным следствием старения. При ОА деградация и потеря суставного хряща является центральным признаком, который иногда связывают с «изнашиванием». Однако, в отличие от автомобильной шины, которая со временем изнашивается, ткани, пораженные ОА, содержат живые клетки, которые реагируют на механическую стимуляцию и функционируют для поддержания гомеостаза суставов. В отличие от того, что ОА является простым следствием старения суставов и повторяющегося «износа», современная концептуальная основа взаимосвязи между старением и ОА заключается в том, что старение опорно-двигательного аппарата увеличивает восприимчивость к ОА, но само по себе не вызывает его.Изменения вне сустава (включая саркопению и снижение проприоцепции) и внутри сустава (включая изменения клеток и матрикса в тканях сустава) способствуют развитию ОА, когда также присутствуют другие факторы риска ОА (2). Представление о том, что старение способствует, но не вызывает непосредственно ОА, согласуется с многофакторной природой ОА и знанием того, что не у всех пожилых людей развивается ОА и не все суставы в организме поражаются в одинаковой степени. В этом обзоре мы обсудим взаимосвязь между старением и развитием ОА как с эпидемиологической, так и с биологической точки зрения, чтобы ответить на вопрос, почему ОА является возрастным заболеванием.

Взаимосвязь между старением опорно-двигательного аппарата и развитием остеоартрита

Изменения, влияющие на структуру и функцию суставов с возрастом, повышают предрасположенность к развитию остеоартрита, но обычно также присутствуют дополнительные факторы (факторы ОА), которые приводят к развитию симптоматического ОА. Воспроизведено с разрешения Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology, Sixth Edition, McGraw Hill Medical, 2009.

Эпидемиология остеоартрита, связанного со старением

ОА является наиболее распространенным заболеванием суставов в мире и одним из наиболее распространенных источников боли и инвалидности. у пожилых людей [1, 2].Несмотря на то, что среди эпидемиологических исследований остается значительная неоднородность в определении ОА, убедительные данные свидетельствуют о том, что возраст остается самым большим фактором риска развития ОА в восприимчивых суставах. Рентгенологические изменения, в частности остеофитоз, очень распространены среди стареющей популяции и при отдельном использовании могут давать завышенную оценку истинной распространенности симптоматического ОА. Определение ОА исключительно как боли в суставах, возникающей у пожилых людей без признаков другой формы артрита, также является неточным, поскольку существует множество причин внесуставных болей, таких как бурсит, которые часто встречаются у пожилых людей.В исследовании 480 взрослых старше 65 лет, которые сообщили о хронической боли в колене, только около 50% имели рентгенологические признаки ОА коленного сустава [3]. В недавнем систематическом обзоре [4], сравнивающем распространенность боли в колене и рентгенологическом ОА коленного сустава, было обнаружено значительное несоответствие между ними, что добавило дополнительные доказательства того, что боль в суставах и тяжесть рентгенологических изменений при ОА не коррелируют. Тем не менее, Duncan и соавт. показали в своей работе с когортой исследования клинической оценки коленного сустава, что по мере увеличения тяжести и стойкости боли в колене степень несоответствия между симптомами и рентгенографией уменьшается [5, 6].

Из-за расхождений между болью и рентгенологическими признаками ОА в большинстве современных эпидемиологических исследований ОА определяется комбинацией клинических и рентгенологических критериев. Наиболее часто используемой системой для определения симптоматического ОА являются критерии ОА Американской коллегии ревматологов (ACR). Критерии ОА ACR были разработаны для стандартизации определения ОА тазобедренного, коленного суставов и кистей и включают в себя симптомы суставов, исключение воспалительных состояний и положительные результаты рентгенографии [7–9]. Система Kellgren-Lawrence (KL) для рентгенографической классификации ОА была стандартом в течение нескольких десятилетий и основана на наличии и тяжести определенных рентгенологических признаков, включая остеофитоз, сужение суставной щели, склероз суставной линии и субхондральные кисты [10]. .Эти рентгенографические признаки используются для оценки тяжести ОА от O (нормальный сустав) до 4 (полная потеря суставной щели).

Специфическая распространенность суставов и заболеваемость ОА у пожилых людей

Колено

Колено обычно поражается ОА и, как считается, является причиной большей части инвалидности от ОА. Исследование Framingham Osteoarthritis Study оценило распространенность остеоартрита коленного сустава у 1420 человек в возрасте 60 лет и старше [11]. ОА определяли как наличие симптомов коленного сустава у пациента с рентгенологическими изменениями на ипсилатеральной (KL) степени 2 или выше.Распространенность рентгенологического ОА увеличивалась с каждым десятилетием жизни с 33 % среди лиц в возрасте 60–70 лет до 43,7 % среди лиц старше 80 лет. Распространенность симптоматического ОА коленного сустава у всех субъектов составила 9,5% и увеличивалась с возрастом у женщин, но не у мужчин (12). Проект Johnson Country Osteoarthritis Project представляет собой популяционную когорту пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов, базирующуюся в сельском округе Северной Каролины [12]. В исследовании приняли участие более 3000 участников, почти треть из которых были афроамериканцами. Рентгенологический ОА коленного сустава (РКОА) считался показателем KL 2 или выше, а симптоматический ОА определялся как симптомы коленного сустава по крайней мере в одном колене с соответствующим рентгенологическим ОА.Распространенность RKOA выросла с 26,2% в возрасте 55–64 лет до почти половины участников в группе 75+. Распространенность симптоматического ОА коленного сустава также увеличилась с 16,3% до 32,8% между этими группами [12].

Взаимосвязь между возрастом в годах и распространенностью рентгенологического ОА коленного сустава

Данные были получены из следующих исследований: Johnston County[12], Framingham[11], NHANES (III)[13] и Zoetermeer[14].

Взаимосвязь между возрастом в годах и распространенностью симптоматического ОА коленного сустава

Данные были получены из следующих исследований: Johnston County[12], Framingham[11] и NHANES(III)[13].

Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) III сообщило о распространенности РКОА у 2415 человек и симптоматического ОА коленного сустава у 2394 человек старше 60 лет [13]. Были получены только одиночные передне-задние (AP) изображения без нагрузки, поэтому RKOA был определен как остеофитоз и склероз. Распространенность K-L степени II или выше RKOA по крайней мере в одном колене составила 37,4%. Распространенность симптоматической РКОА составила 12,1% [13]. Опрос Zoetermeer, в котором приняли участие более 6500 человек, оценивал распространенность ОА коленного сустава в пригороде недалеко от Гааги [14].Всем участникам старше 45 лет были сделаны снимки коленного сустава в положении стоя. Распространенность K-L 2+ ОА коленного сустава (в среднем для обоих коленей) увеличивалась последовательно в каждой возрастной группе [14]. Увеличение распространенности было более заметным у женщин. Обзор симптомов не был включен. Показатели распространенности как в Нидерландах, так и в США, по-видимому, выше, чем в Греции [15], но ниже, чем в недавнем японском исследовании остеоартрита против инвалидности (ROAD) [16].

Крупнейшее на сегодняшний день исследование случаев ОА коленного сустава было проведено организацией Fallon Community Health Plan, которая представляет собой организацию по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах, которая обслуживает около 130 000 членов. Используя базу данных организации, авторы этого исследования смогли сообщить о годовой частоте симптоматического ОА коленного сустава >1% и >0,8% у женщин и мужчин старше 70 лет соответственно [17]. Исследование Framingham Study выявило сопоставимую ежегодную заболеваемость симптоматическим ОА коленного сустава как у женщин, так и у мужчин [18].

Тазобедренный сустав

ОА тазобедренного сустава, по-видимому, несколько реже встречается у стареющего населения, чем ОА коленного сустава, но все же довольно распространен. Недавний систематический обзор распространенности первичного ОА тазобедренного сустава выявил четкую тенденцию к увеличению распространенности с возрастом [19]. Распространенность первичного рентгенологического ОА тазобедренного сустава увеличилась с 0,7% в возрастной группе 40–44 лет до 14% в возрастной группе 85+ [19]. Анализ симптоматического ОА тазобедренного сустава в группе округа Джонстон, опубликованный сразу после систематического обзора Dagenais et al., показал более высокую распространенность симптоматического ОА тазобедренного сустава в их популяции из 5 человек.9% в возрастной группе 45–54 лет, увеличиваясь до 17% в возрастной группе 75+ [20]. Симптоматический ОА тазобедренного сустава оказался более частым у афроамериканцев и женщин. Распространенность и заболеваемость остеоартрозом тазобедренного сустава у женщин старше 65 лет в настоящее время четко определены с помощью недавнего анализа когорты Study of Osteoporotic Fractures [21]. Рентгенограммы таза в положении лежа были получены у 5839 женщин исходно и (в среднем) через 8 лет наблюдения. Сообщалось об одиннадцати различных определениях ОА тазобедренного сустава, и соответственно различались распространенность и заболеваемость.Исключая минимальную ширину сустава менее 2,5 мм в качестве определения, распространенность колебалась от 1,8 до 9,4%, а частота от 3,6 до 8,9% [21].

Кисть

Кисть является аппендикулярным суставом, наиболее часто поражаемым остеоартритом у стареющего населения, и хотя он часто не вызывает такой инвалидности, как остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, он может нарушать функцию кисти. Оценки исследования Zoetermeer показали, что рентгенологическое поражение дистального межфалангового сустава (ДМФ) затрагивает более половины мужчин старше 65 лет и более половины женщин старше 55 лет [14].Во Фрамингемском исследовании у 13% мужчин и 26% женщин старше 70 лет был выявлен симптоматический ОА кистей с вовлечением как минимум одного сустава [22]. Ежегодные показатели заболеваемости остеоартрозом рук согласно Fallon Community Health Plan составляли 0,35% и 0,21% для мужчин и женщин старше 60 лет соответственно [17]. Показатели заболеваемости среди лиц моложе 60 лет были значительно ниже.

Менее распространенной формой ОА кистей, встречающейся в основном у пожилых людей, является эрозивный ОА. Эрозивный ОА характеризуется центральными эрозиями в дистальных и/или проксимальных межфаланговых суставах, сопровождающимися другими типичными для ОА изменениями, такими как сужение суставной щели, остеофитоз и субхондральный склероз [23].Считается, что кристаллы кальция, такие как гидроксиапатит и пирофосфат кальция, могут играть роль в развитии эрозивного ОА. Эрозивный ОА считается гораздо более воспалительным, чем неэрозивный ОА, что подтверждается недавним ультразвуковым исследованием [24].

Факторы риска развития ОА у пожилых людей

Общие факторы риска развития ОА, такие как ожирение, травмы суставов, генетика и анатомические аномалии, важны для пожилых людей так же, как и для молодых людей.Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что после острой травмы сустава, такой как разрыв передней крестообразной связки, у пожилых людей ОА развивается быстрее, чем у молодых людей [25]. Некоторые факторы, способствующие развитию ОА, в том числе дегенеративные изменения менисков и связок суставов, повышенный метаболизм костей, а также кальцификация тканей суставов, по-видимому, чаще встречаются у пожилых людей. Эти способствующие факторы будут обсуждаться далее.

Повреждение мениска все чаще рассматривается как основной фактор риска развития ОА.Результаты исследования Multicenter Osteoarthritis Study (MOST) показали, что отношение шансов развития RKOA через 30 месяцев у симптоматических субъектов со значительным повреждением мениска составляет 7,4 [26]. Englund et al также недавно сообщили, что случайное повреждение мениска на МРТ довольно часто встречается у пожилых людей [27]. Среди субъектов в возрасте от 50 до 90 лет распространенность разрывов мениска была самой низкой (19%) у женщин в возрасте 50–59 лет и самой высокой (56%) у мужчин в возрастной группе 70–90 лет. Распространенность увеличилась до 63% у симптоматических субъектов с KL>2 RKOA [27].Эти исследования показывают, что возрастные изменения мениска могут способствовать дегенерации мениска, что, в свою очередь, может способствовать развитию и прогрессированию ОА коленного сустава.

Известно также, что повреждение передней крестообразной связки (ПКС) является фактором риска развития ОА коленного сустава и является частой причиной посттравматического ОА, развивающегося у молодых людей в результате спортивных травм. Распространенность острого повреждения передней крестообразной связки у пожилых людей недостаточно известна, и, хотя сообщается о низкой частоте, последнее, вероятно, представляет собой предвзятость в отношении сообщений о спортивных травмах [28].Недавнее исследование МРТ у людей без известной истории острой травмы показало, что нарушение ПКС, связанное с ОА, может быть более распространенным, чем предполагалось [29]. Изменения, которые происходят в стареющих связках, полностью не известны, хотя увеличение жесткости из-за перекрестного связывания коллагена в сочетании с уменьшением диаметра фибрилл может увеличить риск разрывов передней крестообразной связки [30]. Необходимы исследования, чтобы определить, являются ли возрастные изменения связок суставов важным фактором развития ОА у пожилых людей.

Кость явно участвует в развитии ОА, хотя механизм, с помощью которого изменения в костях влияют на развитие или прогрессирование ОА, не ясен [31, 32]. Фактором прогрессирования ОА может быть увеличение костного метаболизма или регионарного ремоделирования кости, и на эти процессы потенциально влияет старение. Поражения костного мозга, обнаруженные с помощью МРТ, могут представлять собой области локализованного аномального ремоделирования кости [33]. Эти поражения связаны с болью в колене, неправильным расположением конечностей и нарушением мениска и могут предсказывать прогрессирование ОА [34–36].Недавно было показано, что увеличение возраста является фактором риска развития поражений костного мозга у бессимптомных лиц [37]. Это еще одна область, в которой будущие исследования могут помочь выяснить, как возрастные изменения в тканях за пределами хряща способствуют риску прогрессирования ОА у пожилых людей.

Известно, что с возрастом увеличивается кальцификация и образование кристаллов в тканях суставов, особенно в хрящах и менисках. Связь пирофосфата кальция с наличием рентгенологического остеоартрита хорошо известна [38, 39].Хотя известно, что распространенность хондрокальциноза увеличивается с возрастом, как и ОА, роль кристаллов кальция в прогрессировании ОА менее ясна [39, 40]. Некоторые исследователи считают, что это общие, но отдельные возрастные состояния, а другие считают, что они тесно связаны [39–41]. Поскольку ОА и пирофосфат кальция в равной степени связаны с образованием остеофитов, было высказано предположение, что механический стресс может индуцировать высвобождение хемокинов, которые способствуют как пролиферативным изменениям кости, так и образованию пирофосфата кальция [42, 43].Продолжается дальнейшая работа по определению дополнительных механизмов, с помощью которых кристаллы кальция способствуют развитию и потенциальному прогрессированию ОА. В следующем разделе мы обсудим, как старение на биологическом уровне может способствовать развитию ОА.

Старение клеток и тканей и развитие ОА

Большинство состояний, связанных со старением, включая ОА, возникают в результате возрастной утраты способности клеток и тканей организма поддерживать гомеостаз, особенно в условиях стресса [44].При ОА чрезмерные или аномальные механические нагрузки явно играют ключевую роль в развитии заболевания [45]. В условиях, когда анатомически нормальный сустав подвергается нагрузке, ткани сустава, по-видимому, способны адаптироваться к нагрузке, не вызывая ОА. В качестве примера успешной адаптации хронические повторяющиеся нагрузки, которым подвергаются бегуны на длинные дистанции, по-видимому, не приводят к ОА в более позднем возрасте [46, 47]. Но нагрузка на суставы, возникающая в результате аномального распределения нагрузки или аномальной анатомии сустава, явно способствует развитию ОА.В коленном суставе варусное расположение тесно связано с развитием болезни медиального отдела, в то время как вальгусное расположение предрасполагает к заболеванию латерального отдела [48]. Смещение, по-видимому, особенно важно для людей с избыточным весом или ожирением [49].

Поскольку остеоартрит редко встречается у молодых людей, и даже серьезные повреждения суставов обычно не проявляются как остеоартрит до нескольких лет [50], представляется, что молодые суставные ткани могут в некоторой степени компенсировать аномальное механическое напряжение.Но с возрастом способность компенсировать стресс снижается. Как отмечалось выше, у пожилых людей, перенесших травму сустава, ОА развивается гораздо быстрее, чем у молодых людей с аналогичной травмой [25]. Точно так же у пожилых людей, у которых развивается воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, наблюдается более быстрое разрушение суставов по сравнению с более молодыми людьми [51]. Если основные клеточные механизмы, поддерживающие тканевой гомеостаз, снижаются с возрастом, то реакция на стресс или травму сустава будет неадекватной, что приведет к разрушению и утрате суставной ткани.

Появляется все больше свидетельств того, что изменения, происходящие в суставном хряще при развитии ОА, являются результатом потери нормального гомеостаза. Хондроцит представляет собой единственный тип клеток, присутствующий в суставном хряще, и, следовательно, отвечает как за синтез, так и за разрушение хрящевого внеклеточного матрикса [52]. Сигналы, генерируемые цитокинами, факторами роста и матриксом, регулируют метаболическую активность хондроцитов. В хряще при ОА воспалительные и катаболические сигналы преобладают над противовоспалительными и анаболическими.Этот сигнальный дисбаланс способствует увеличению продукции хондроцитами ферментов, разрушающих матрикс, включая металлопротеиназы матрикса (ММП), агреканазы и другие протеазы, которые разрушают матрикс хряща. Возрастные изменения, которые происходят в хондроцитах, по-видимому, способствуют потере гомеостаза и будут обсуждаться далее.

Старение хондроцитов

Хондроциты — уникальные клетки, которые могут быть особенно склонны к развитию возрастных изменений. Хондроциты, присутствующие в хряще 80-летнего человека, вероятно, являются теми же самыми клетками, которые присутствовали в возрасте 25 лет.В нормальном взрослом суставном хряще почти нет деления или гибели клеток [53], и, по-видимому, нет готового запаса клеток-предшественников для замены хондроцитов в случае их гибели. Хотя недавние исследования поставили под сомнение представление о том, что хрящ не содержит клеток-предшественников, эти исследования проводились либо с тканью крупного рогатого скота от очень молодых животных [54], либо с тканью ОА [55], последняя из которых может включать клетки из синовиальной оболочки и костного мозга. .

Взрослые суставные хондроциты способны к делению клеток.Когда хондроциты удаляют из сустава и помещают в культуру ткани, они действительно делятся, и после многократных пассажей теломеры укорачиваются [56]. Пролиферация хондроцитов является общей чертой ОА, когда скопления «клонов» хондроцитов можно увидеть в областях хряща, где произошла потеря матрикса [57]. Но без болезни старение само по себе не связано с пролиферацией хондроцитов, а скорее с потерей нормального митогенного ответа изолированных хондроцитов на стимуляцию фактором роста [58].

Тот факт, что при нормальном старении хондроциты редко делятся, предполагает, что классическое репликативное старение, требующее более 30-40 удвоений популяции [59], не будет формой старения, затрагивающей хондроциты. Считается, что репликативное старение или «внутреннее старение» связано с укорочением теломер, сопровождающимся дисфункцией теломер [60]. Сообщалось о доказательствах укорочения теломер в хондроцитах пожилых людей [61]. Однако внешнее или вызванное стрессом старение, возникающее под действием различных раздражителей, включая окислительное повреждение, активированные онкогены и воспаление, также может повреждать теломеры [60, 62] и является гораздо более вероятным механизмом старения хряща [63].

Помимо ограничения репликации клеток, изменения, происходящие в стареющих клетках, могут приводить к старческому секреторному фенотипу [62, 64]. Этот фенотип характеризуется повышенной продукцией цитокинов, включая IL-6 и IL-1, матриксных металлопротеиназ и факторов роста, таких как EGF. Накопление клеток, экспрессирующих старческий секреторный фенотип, может способствовать старению тканей [62, 64]. Сенесцентный секреторный фенотип имеет некоторые общие черты с фенотипом хондроцитов при ОА, включая повышенную продукцию цитокинов и ММР, что указывает на важную роль старения хондроцитов в развитии ОА (10).

Таблица 1

Возрастные изменения в тканях суставов и вклад старения в развитие ОА.

Изменение старения Вклад в ОА
Накопление клеток, демонстрирующих 80136 Сересцентный секреторный фенотип
Увеличение производства цитокина и ММП
Стимулирует деградацию матрицы
Окислительный стресс / ущерб к смерти клеток и
снижение синтеза матрицы
снижение уровня роста факторов роста и
снижение фактора роста. размер аггрекана и хрящ
гидратация и усиленное расщепление коллагена
снижение упругости и прочности на растяжение
усиление кальцификации матрикса изменение механических свойств и потенциальная
активация воспаления signaling

Имеются данные, свидетельствующие о том, что стареющие хондроциты принимают секреторный фенотип, в частности повышенную продукцию MMPs.Исследования показали усиление иммунного окрашивания на ММР-3 и ММР-13 в хрящах с возрастом [65], а также связанное с возрастом накопление неоэпитопов коллагена, представляющих денатурированный или расщепленный коллаген [66, 67]. Расщепление коллагена II типа MMP было отмечено в хрящах тазобедренных суставов пожилых людей [66], а также в «нормальном» коленном хряще, взятом при вскрытии [65]. Однако, поскольку эти суставы обычно поражаются ОА, неясно, является ли повреждение коллагена результатом возрастных изменений, ранним ОА или континуумом от старения до ОА.

Потенциальным фактором возрастного увеличения катаболизма хрящей может быть обнаружение снижения анаболической активности хондроцитов с возрастом. Факторы роста, включая IGF-I, OP-1 (BMP-7) и TGF-β, являются важными анаболическими факторами хряща. Имеются существенные доказательства снижения реакции хондроцитов на IGF-I с возрастом [68–70]. Снижение анаболического ответа на IGF-I также было отмечено в хондроцитах, выделенных из хряща при ОА [69, 71]. Было показано, что экспрессия и количество OP-1, присутствующего в хряще, снижается с возрастом [72], а уровни TGF-β2 и TGF-β3 (но не TGF-β1) снижаются с возрастом, как и уровень TGF- β-рецепторы I и II [73].Результаты исследований влияния старения на активность IGF-I, OP-1 и TGF-β в хрящах позволяют предположить, что возрастное снижение анаболической активности может сместить баланс в сторону увеличения катаболической активности и сыграть ключевую роль в повышенная восприимчивость к ОА.

Наблюдается снижение количества хондроцитов в нормальном хряще с возрастом и, возможно, большая потеря клеток в хряще при ОА, но степень гибели клеток обсуждается [74–76]. В образцах бедра человека описано падение плотности клеток на 30% в возрасте от 30 до 70 лет [77].Однако исследование коленных суставов человека выявило менее 5% потери клеток с возрастом [53]. Хотя во многих исследованиях сообщалось об апоптотических хондроцитах в хрящах при ОА [76], лишь немногие изучали апоптоз в хрящах при нормальном старении, за исключением исследования хрящей крыс [78].

Механизмы, которые могут способствовать гибели клеток в хряще, включают снижение активности факторов роста, потерю матричных белков, способствующих выживанию, и окислительное повреждение. Инсулиноподобные факторы роста являются важными аутокринными факторами выживания в хрящах [79], и, как упоминалось выше, способность хондроцитов реагировать на IGF-I снижается с возрастом.Недавнее исследование показало, что возрастное снижение уровня высокоподвижного группового белка (HMGB) 2, который экспрессируется в поверхностной зоне хряща, может способствовать увеличению гибели хондроцитов [80]. HMGB2 представляет собой негистоновый белок хроматина, который может служить регулятором транскрипции. Выявлено, что делеция HMGB2 у трансгенных мышей вызывает раннее появление ОА-подобных изменений в поверхностной зоне хряща, связанных с повышением предрасположенности хондроцитов к гибели клеток.Уровни активных форм кислорода (АФК) увеличиваются в хрящах с возрастом, а хондроциты пожилых людей более восприимчивы к АФК-опосредованной гибели клеток [81]. Роль АФК и окислительного стресса в старении хряща будет обсуждаться ниже.

Стареющий хрящевой матрикс

В дополнение к возрастным изменениям хондроцитов описаны возрастные изменения, происходящие в хрящевом матриксе, которые также могут способствовать развитию ОА. МРТ-исследования показали, что с возрастом коленный хрящ истончается, особенно на бедренной стороне сустава [82] и надколенника [83], что предполагает постепенную потерю хрящевой матрицы с возрастом.Одной из наиболее хорошо изученных модификаций белков матрикса в хрящах, связанных со старением, является образование конечных продуктов усиленного гликирования (AGE). КПГ образуются в результате спонтанного неферментативного гликирования белков, которое происходит, когда восстанавливающие сахара, такие как глюкоза, фруктоза или рибоза, реагируют с остатками лизина или аргинина [84]. Поскольку суставной хрящ имеет относительно низкую скорость обновления, он особенно восприимчив к образованию КПГ. Коллаген типа II, наиболее распространенный белок матрикса в хрящах, имеет период полураспада, который, по расчетам, составляет более 100 лет [85].Было высказано предположение, что накопление КПГ в хрящах играет роль в развитии остеоартрита и было обнаружено как в коленном [84, 86], так и в хряще голеностопного сустава (Cole and DeGroot, неопубликованное наблюдение).

Образование КПГ может способствовать ОА за счет воздействия на механические свойства хряща, а также воздействия на клетки. Модификация коллагена путем образования AGE приводит к увеличению поперечного связывания молекул коллагена. Наиболее распространенной перекрестной связью, связанной с возрастом, является пентозидин, который, как было обнаружено, присутствует в хрящах в возрастающих количествах с возрастом [85, 87, 88].Образование избыточных поперечных связей коллагена влияет на биомеханические свойства хряща, приводя к повышенной жесткости, делая хрящ более ломким [89] и увеличивая восприимчивость ткани к усталостному разрушению [87]. Повышенные уровни КПГ в хрящах также связаны со снижением анаболической активности [90].

После коллагена II типа аггрекан является вторым наиболее распространенным белком матрикса хряща. Аггрекан представляет собой большой «агрегирующий» протеогликан, состоящий из основного белка, к которому ковалентно присоединены многочисленные высокосульфатированные цепи гликозаминогликанов.Из-за гидрофильной природы отрицательно заряженных сульфатов аггрекана суставной хрящ примерно на 70–80% состоит из воды и очень устойчив. Сообщалось о возрастных изменениях размера, структуры и сульфатации аггрекана [91–94], которые влияли на эластичность и гидратацию хряща [95]. Когда аггрекан расщепляется, фрагмент, который содержит область связывания гиалуроновой кислоты, может остаться позади и, по-видимому, накапливается в хряще с возрастом из-за низкой скорости обновления с предполагаемым периодом полураспада аггрекана в хряще 25 лет [96].Фрагмент аггрекана, который остается связанным с гиалуроновой кислотой, может занимать пространство, где могла бы связываться вновь синтезированная полная молекула аггрекана, и, таким образом, с возрастом появляются более мелкие агрегаты протеогликанов.

Старение, окислительный стресс и ОА

Окислительное повреждение в результате хронической продукции эндогенных активных форм кислорода (АФК) или «свободных радикалов» было связано со старением в различных тканях человека и на животных моделях [97] и долгое время считалось играть центральную роль в процессе старения [98].Повышенное производство АФК приводит к окислительному стрессу, состоянию клеток, при котором количество АФК превышает антиоксидантную способность клетки. Суставные хондроциты человека могут активно продуцировать АФК, включая супероксид, гидроксильный радикал, перекись водорода, а также реактивные формы азота, в первую очередь оксид азота [99–101]. Недавно были обнаружены повышенные уровни внутриклеточных АФК в хрящах старых крыс по сравнению с молодыми особями [102]. Глутатион является важным внутриклеточным антиоксидантом, и одним из показателей окислительного стресса является соотношение окисленного и восстановленного глутатиона.Это соотношение было измерено в хондроцитах, выделенных из нормальной ткани лодыжки, и было обнаружено, что оно непосредственно увеличивается с возрастом [81]. Дополнительные доказательства окислительного повреждения суставного хряща были получены в исследовании, показывающем повышение уровня нитротирозина (показатель окислительного повреждения белков) с возрастом, а также при ОА [103].

Связанное со старением повышение уровня АФК может играть важную роль в ОА [104]. Различные медиаторы воспаления, повышенный уровень которых обнаружен при ОА, включая ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α и другие цитокины, могут стимулировать дальнейшую продукцию АФК.Избыточное производство АФК хондроцитами может напрямую повреждать как внутриклеточные белки, так и внеклеточный матрикс. Повышенные уровни АФК также могут приводить к повреждению ДНК, которое было отмечено в хрящах при ОА [105]. Поскольку АФК также участвуют в стимуляции продукции и активности ММР [106], они могут играть важную роль в стимуляции деградации хряща при ОА.

Резюме

Остеоартрит — это многофакторное заболевание, основным фактором риска которого является старение.Однако существуют важные различия между старым суставом и суставом с ОА. Возрастные изменения, наблюдаемые в клетках и внеклеточном матриксе тканей суставов, вероятно, повышают восприимчивость пожилых людей к ОА, когда также присутствуют другие факторы риска ОА. ОА характеризуется дисбалансом между катаболической и анаболической активностью в суставе, и возраст, вероятно, способствует этому дисбалансу. Старые хондроциты плохо реагируют на стимуляцию факторами роста и поэтому неспособны поддерживать гомеостаз в суставном хряще.Потеря хондроцитов из-за повышенной восприимчивости к гибели клеток, по-видимому, также важна. Большая часть исследований на сегодняшний день сосредоточена на возрастных изменениях суставного хряща, но недавние клинические исследования, особенно те, в которых использовалась МРТ для оценки структуры сустава, предполагают, что возрастные изменения, которые могут способствовать ОА, также обнаруживаются в других тканях суставов, включая кость, связки, а в колене — мениск. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять основную биологию старения в различных тканях суставов, пораженных ОА, чтобы определить, может ли воздействие на возрастные изменения в суставе предотвратить или замедлить развитие и прогрессирование ОА.

Практические очки

  • ОА — это не просто механический износ, а активный биологический процесс деградации матрикса, опосредованный клетками внутри сустава. Будущие методы лечения ОА будут нацелены на процессы, вызывающие деградацию матрикса.

  • Боль в суставах у пожилых людей не всегда связана с ОА, даже если рентгенограммы показывают изменения при ОА, поскольку эти изменения часто встречаются у пожилых людей. Выводы ОА на простых рентгенограммах плохо коррелируют с симптомами.

  • Эрозивный ОА — менее распространенная форма ОА, наиболее часто встречающаяся в дистальных и проксимальных фаланговых суставах у пожилых женщин.

  • Связанный с возрастом окислительный стресс и повреждение, вероятно, играют роль в ОА, но на сегодняшний день антиоксидантная терапия ОА не была хорошо протестирована и, возможно, должна быть более целенаправленной, чем доступные в настоящее время общие антиоксиданты.

Программа исследований

  • Лучше определить основные механизмы, посредством которых старение способствует ОА, в частности, роль окислительного стресса.

  • Определить механизмы возрастной дегенерации связок и менисков и их вклад в ОА.

  • Изучите пожилых людей, у которых не развился ОА, и выясните, какие факторы могут быть защитными.

  • При использовании животных моделей для изучения ОА учитывайте важность возраста и дизайна исследований, чтобы по возможности включать более старых животных.

Благодарности

Работа доктора Лозера была поддержана Национальным институтом старения (RO1 AG16697 и Университетом Уэйк Форест Клода Д.Pepper Older Americans Independence Center P30 AG021332), Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (RO1 AR49003), Американская федерация исследований старения и профессора Дороти Райн Кимбрелл и Уилларда Дьюка Кимбрелла.

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. Арден Н., Невитт М.С. Остеоартроз: эпидемиология. Лучшие практики и исследования. 2006 г., февраль; 20:3–25. [PubMed] [Google Scholar]2. Лоуренс Р.С., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др.Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах: Часть II. Ревмирующий артрит. 2008 янв; 58: 26–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Миллер М.Е., Рейески В.Дж., Мессье С.П. и соавт. Модификаторы изменения физического функционирования у пожилых людей с болью в колене: обсервационное исследование артрита у пожилых людей (OASIS) Arthritis Rheum. 2001 г., август; 45: 331–339. [PubMed] [Google Scholar]4. Бедсон Дж., Крофт П.Р. Несоответствие между клиническим и рентгенологическим остеоартрозом коленного сустава: систематический поиск и обобщение литературы.Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2008; 9:116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Дункан Р., Пит Г., Томас Э. и др. Симптомы и рентгенологический остеоартроз: не так ли они противоречивы, как кажется? Энн Реум Дис. 2007 г., январь; 66: 86–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Дункан Р., Пит Г., Томас Э. и др. Как изменяются боль и функция в зависимости от компартментарного распределения и тяжести рентгенологического остеоартрита коленного сустава? Ревматология (Оксфорд), ноябрь 2008 г .; 47: 1704–1707. [PubMed] [Google Scholar]7.Альтман Р., Аш Э., Блох Д. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986 авг; 29: 1039–1049. [PubMed] [Google Scholar]8. Альтман Р., Аларкон Г., Аппельрут Д. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревмирующий артрит. 1990 ноябрь; 33: 1601–1610.[PubMed] [Google Scholar]9. Альтман Р., Аларкон Г., Аппельрут Д. и др. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Ревмирующий артрит. 1991 г., май; 34: 505–514. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фелсон Д.Т., Наймарк А., Андерсон Дж. и др. Распространенность артроза коленного сустава у пожилых людей. Фремингемское исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 1987 авг; 30: 914–918. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джордан Дж.М., Хелмик К.Г., Реннер Дж.Б. и др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон.J Ревматол. 2007 г., январь; 34: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 13. Dillon CF, Rasch EK, Gu Q, et al. Распространенность остеоартрита коленного сустава в Соединенных Штатах: данные по артриту из Третьего национального обследования состояния здоровья и питания за 1991–94 гг. J Ревматол. 2006 ноябрь; 33: 2271–2279. [PubMed] [Google Scholar] 14. ван Саасе Дж.Л., ван Ромунде Л.К., Кошки А. и др. Эпидемиология остеоартрита: обзор Zoetermeer. Сравнение радиологического остеоартрита в голландской популяции с таковой в 10 других популяциях.Энн Реум Дис. 1989 г., апрель; 48: 271–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Андрианакос А.А., Контелис Л.К., Карамитсос Д.Г. и соавт. Распространенность симптоматического остеоартрита колена, кисти и тазобедренного сустава в Греции. Исследование ESORDIG. J Ревматол. 2006 г., декабрь; 33: 2507–2513. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мураки С., Ока Х., Акунэ Т. и др. Распространенность рентгенологического остеоартрита коленного сустава и его связь с болью в колене у пожилых людей из японских популяционных когорт: исследование ROAD. Хрящевой остеоартрит.2009 г., 17 апреля; [PubMed] [Google Scholar] 17. Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, et al. Частота симптоматического остеоартрита кисти, тазобедренного и коленного суставов среди пациентов лечебно-профилактических учреждений. Ревмирующий артрит. 1995 авг; 38: 1134–1141. [PubMed] [Google Scholar] 18. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al. Заболеваемость и естественное течение остеоартроза коленного сустава у пожилых людей. Фремингемское исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 1995 окт; 38: 1500–1505. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дагенайс С., Гарбедиан С., Вай Э.К.Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Клиническая ортопедия и смежные исследования. 2009 март; 467: 623–637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Джордан Дж.М., Хелмик К.Г., Реннер Дж.Б. и др. Распространенность симптомов тазобедренного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита тазобедренного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. J Ревматол. 2009 г., апрель; 36: 809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Арден Н.К., Лейн Н.Е., Парими Н. и др.Определение случая рентгенологического остеоартрита тазобедренного сустава для эпидемиологических исследований у женщин. Ревмирующий артрит. 2009 г., апрель; 60: 1052–1059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, et al. Распространенность симптоматического остеоартрита рук и его влияние на функциональное состояние пожилых людей: исследование Framingham. Американский журнал эпидемиологии. 2002 г., 1 декабря; 156: 1021–1027. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пунзи Л., Рамонда Р., Сфрисо П. Эрозивный остеоартрит. Лучшие практики и исследования.2004 г., октябрь; 18: 739–758. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вличоу М., Кутрумпас А., Мализос К. и соавт. Ультрасонографические признаки воспаления часто обнаруживаются у пациентов с эрозивным остеоартритом. Хрящевой остеоартрит. 2009 г., 7 мая; [PubMed] [Google Scholar] 25. Роос Х., Адальберт Т., Дальберг Л. и др. Остеоартроз коленного сустава после повреждения передней крестообразной связки или мениска: влияние времени и возраста. Хрящевой остеоартроз. 1995 декабрь; 3: 261–267. [PubMed] [Google Scholar] 26. Энглунд М., Гермази А., Ремер Ф.В. и соавт.Разрыв мениска в коленях без хирургического вмешательства и развитие рентгенологического остеоартрита у людей среднего и пожилого возраста: многоцентровое исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 2009 март; 60: 831–839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Инглунд М., Гермази А., Гейл Д. и др. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. 2008 г., 11 сентября; 359: 1108–1115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Клейтон Р.А., Корт-Браун К.М. Эпидемиология повреждений опорно-двигательного аппарата, сухожилий и связок.Травма, повреждение. 2008 г., декабрь; 39: 1338–1344. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хилл С.Л., Сео Г.С., Гейл Д. и др. Целостность крестообразной связки при артрозе коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2005 март; 52: 794–799. [PubMed] [Google Scholar] 30. Строкки Р., Де Паскуале В., Факкини А. и др. Возрастные изменения коллагеновых фибрилл передней крестообразной связки (ПКС) человека. Итальянский журнал анатомии и эмбриологии = Archivio italiano di anatomia ed embriologia. 1996 г., октябрь – декабрь; 101: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 31. Берр ДБ. Значение субхондральной кости в прогрессировании остеоартроза.J Rheumatol Suppl. 2004 г., апрель; 70: 77–80. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фелсон Д.Т., Неоги Т. Остеоартрит: заболевание хрящей или костей? Ревмирующий артрит. 2004 г., февраль; 50: 341–344. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хантер Д.Дж., Герстенфельд Л., Бишоп Г. и др. Поражения костного мозга при остеоартрозе коленных суставов характеризуются склерозом кости, которая менее хорошо минерализована. Артрит Res Ther. 2009;11:R11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Felson DT, Chaisson CE, Hill CL, et al. Ассоциация поражений костного мозга с болью при остеоартрозе коленного сустава.Энн Интерн Мед. 2001; 134: 541–549. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фелсон Д.Т., Маклафлин С., Гоггинс Дж. и соавт. Отек костного мозга и его связь с прогрессированием остеоартроза коленного сустава. Энн Интерн Мед. 2003 г., 2 сентября; 139: 330–336. [PubMed] [Google Scholar] 36. Lo GH, Hunter DJ, Nevitt M, et al. Сильная связь МРТ-расстройства мениска и поражений костного мозга при остеоартрите коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит. 2009 г., июнь; 17: 743–747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37.Baranyay FJ, Wang Y, Wluka AE, et al. Ассоциация поражений костного мозга со структурами колена и факторы риска поражения костного мозга в коленях у клинически здоровых взрослых, проживающих в сообществе. Семин Артрит Реум. 2007 г., октябрь; 37: 112–118. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Наймарк А. и др. Распространенность хондрокальциноза у пожилых людей и его связь с остеоартритом коленного сустава: исследование Framingham. J Ревматол. 1989 сен; 16: 1241–1245. [PubMed] [Google Scholar] 39. Розенталь АК.Отложение кристаллов кальция и остеоартрит. Реум Дис Клин Норт Ам. 2006 г., май; 32: 401–412. vii. [PubMed] [Google Scholar]40. Richette P, Bardin T, Doherty M. Новые сведения об эпидемиологии болезни отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция. Ревматология (Оксфорд) 27 апреля 2009 г .; [PubMed] [Google Scholar]41. Доэрти М., Дьепп П. Клинические аспекты отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция. Реум Дис Клин Норт Ам. 1988 авг; 14: 395–414. [PubMed] [Google Scholar]42. Ним Р.Л., Карр А.Дж., Мьюир К. и др.Распространенность хондрокальциноза коленного сустава в Великобритании: доказательства того, что корреляция с остеоартритом осуществляется через общую связь с остеофитом. Энн Реум Дис. 2003 г., июнь; 62: 513–518. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Налбант С., Мартинес Дж. А., Китумнуайпонг Т. и др. Особенности синовиальной жидкости и их связь с тяжестью остеоартрита: новые результаты последовательных исследований. Хрящевой остеоартрит. 2003 г., янв.; 11:50–54. [PubMed] [Google Scholar]44. Ферруччи Л., Каваццини С., Корси А. и др.Биомаркеры слабости у пожилых людей. Журнал эндокринологического исследования. 2002; 25:10–15. [PubMed] [Google Scholar]45. Андриакки Т.П., Мундерманн А., Смит Р.Л. и соавт. Основа патомеханики остеоартрита коленного сустава in vivo. Энн Биомед Инж. 2004 г., март; 32: 447–457. [PubMed] [Google Scholar]46. Лейн Н.Е., Блох Д.А., Вуд П.Д. и др. Старение, бег на длинные дистанции и развитие скелетно-мышечной инвалидности. Контролируемое исследование. Am J Med. 1987 г., апрель; 82: 772–780. [PubMed] [Google Scholar]47.Лейн Н.Е., Мишель Б., Бьоркенгрен А. и др. Риск остеоартрита при беге и старении: 5-летнее продольное исследование. J Ревматол. 1993 март; 20: 461–468. [PubMed] [Google Scholar]48. Шарма Л., Сонг Дж., Фелсон Д.Т. и др. Роль выравнивания коленного сустава в прогрессировании заболевания и функциональном снижении при остеоартрозе коленного сустава. ДЖАМА. 2001; 286:188–195. 11.07.2001/ [PubMed] [Google Scholar]49. Фелсон Д.Т., Гоггинс Дж., Ниу Дж. и др. Влияние массы тела на прогрессирование остеоартрита коленного сустава зависит от выравнивания.Ревмирующий артрит. 2004 г., декабрь; 50: 3904–3959. [PubMed] [Google Scholar]50. Гелбер А.С., Хохберг М.С., Мид Л.А. и соавт. Травма суставов у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Энн Интерн Мед. 2000; 133:321–328. [PubMed] [Google Scholar]51. Бухари М., Лант М., Бартон А. и др. Увеличение возраста на момент появления симптомов связано с более серьезными рентгенологическими повреждениями у пациентов с ранним воспалительным полиартритом. Энн Реум Дис. 2007 март; 66: 389–393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52.Голдринг МБ, Голдринг СР. Остеоартрит. J Cell Physiol. 2007 г., декабрь; 213: 626–634. [PubMed] [Google Scholar]53. Айгнер Т., Хеммель М., Нойрайтер Д. и др. Апоптотическая гибель клеток не является широко распространенным явлением при нормальном старении и остеоартрите суставного коленного хряща человека: исследование пролиферации, запрограммированной гибели клеток (апоптоза) и жизнеспособности хондроцитов в нормальном и остеоартритном коленном хряще человека. Ревмирующий артрит. 2001;44:1304–1312. [PubMed] [Google Scholar]54. Dowthwaite GP, Bishop JC, Redman SN, et al.Поверхность суставного хряща содержит популяцию клеток-предшественников. Дж. Клеточные науки. 2004 г., 29 февраля; 117: 889–897. [PubMed] [Google Scholar]55. Алсаламе С., Амин Р., Гемба Т. и др. Идентификация мезенхимальных клеток-предшественников в нормальном и остеоартритном суставном хряще человека. Ревмирующий артрит. 2004 г., май; 50: 1522–1532. [PubMed] [Google Scholar]56. Парш Д., Бруммендорф Т.Х., Рихтер В. и др. Репликативное старение суставных хондроцитов человека во время экспансии ex vivo. Ревмирующий артрит. 2002 ноябрь; 46: 2911–2916.[PubMed] [Google Scholar]57. Лозер Р.Ф., Шакур Н. Старение или остеоартрит: в чем проблема? Реум Дис Клин Норт Ам. 2003 ноябрь; 29: 653–673. [PubMed] [Google Scholar]58. Герн П.А., Бланко Ф., Каэлин А. и др. Реагирование суставных хондроцитов человека на фактор роста при старении и развитии. Ревмирующий артрит. 1995; 38: 960–968. [PubMed] [Google Scholar]59. Хейфлик Л. Внутриклеточные детерминанты клеточного старения. Механическое старение Dev. 1984 г., декабрь; 28: 177–185. [PubMed] [Google Scholar] 60. Итахана К., Кампизи Дж., Димри Г.П.Механизмы клеточного старения в клетках человека и мыши. Биогеронтология. 2004; 5:1–10. [PubMed] [Google Scholar]61. Мартин Дж.А., Баквалтер Дж.А. Эрозия теломер и старение хондроцитов суставного хряща человека. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 г., апрель; 56: B172–B179. [PubMed] [Google Scholar]62. Кампизи Дж. Стареющие клетки, подавление опухоли и старение организма: хорошие граждане, плохие соседи. Клетка. 2005 г., 25 февраля; 120: 513–522. [PubMed] [Google Scholar]63. Дай С.М., Шан З.З., Накамура Х. и др. Катаболический стресс индуцирует признаки старения хондроцитов за счет сверхэкспрессии кавеолина 1: возможное участие индуцированной кавеолином 1 подавления суставных хондроцитов в патогенезе остеоартрита.Ревмирующий артрит. 2006 март; 54: 818–831. [PubMed] [Google Scholar]64. Кампизи Дж., д’Адда ди Фаганья Ф. Клеточное старение: когда с хорошими клетками происходят плохие вещи. Nat Rev Mol Cell Biol. 2007 г., сен; 8: 729–740. [PubMed] [Google Scholar]65. Wu W, Billinghurst RC, Pidoux I, et al. Участки расщепления коллагеназой и денатурации коллагена II типа в стареющем и остеоартритном суставном хряще и их связь с распределением матриксной металлопротеиназы 1 и матриксной металлопротеиназы 13. Ревмирующий артрит.2002 г., август; 46: 2087–2094. [PubMed] [Google Scholar]66. Холландер А.П., Пиду И., Райнер А. и др. Повреждение коллагена II типа при старении и остеоартрите начинается с суставной поверхности, начинается вокруг хондроцитов и распространяется на хрящ с прогрессирующей дегенерацией. Джей Клин Инвест. 1995 декабрь; 96: 2859–2869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67. Аурих М., Пул А.Р., Райнер А. и др. Матричный гомеостаз в стареющем нормальном хряще голеностопного сустава человека. Ревмирующий артрит. 2002 ноябрь; 46: 2903–2910. [PubMed] [Google Scholar]68.Мартин Дж.А., Эллербрук С.М., Баквалтер Дж.А. Возрастное снижение реакции хондроцитов на инсулиноподобный фактор роста-I: роль белков, связывающих фактор роста. J Ортоп Res. 1997; 15: 491–498. [PubMed] [Google Scholar]69. Loeser RF, Shanker G, Carlson CS, et al. Снижение реакции хондроцитов на инсулиноподобный фактор роста 1 при старении и остеоартрите: исследования естественной болезни на модели нечеловеческих приматов. Ревмирующий артрит. 2000;43:2110–2120. [PubMed] [Google Scholar]70. Мессаи Х., Дюшосой Ю., Хатиб А. и др.Суставные хондроциты стареющих крыс плохо реагируют на инсулиноподобный фактор роста-1: измененный сигнальный путь. Механическое старение Dev. 2000; 115:21–37. [PubMed] [Google Scholar]71. Доре С., Пеллетье Дж. П., ДиБаттиста Дж. А. и др. Хондроциты человека при остеоартрите обладают повышенным количеством сайтов связывания инсулиноподобного фактора роста 1, но не реагируют на его стимуляцию. Возможная роль IGF-1-связывающих белков. Ревмирующий артрит. 1994; 37: 253–263. [PubMed] [Google Scholar]72. Чубинская С., Кумар Б., Меррихью С. и др.Возрастные изменения хрящевого эндогенного остеогенного белка-1 (ОП-1) Биохим Биофиз Акта. 2002 г., 20 ноября; 1588: 126–134. [PubMed] [Google Scholar]73. Блейни Дэвидсон Э.Н., Шарштуль А., Виттерс Э.Л. и др. Снижение передачи сигналов трансформирующего фактора роста-бета в хрящах старых мышей: роль в нарушении способности к восстановлению. Артрит Res Ther. 2005; 7: Р1338–Р1347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Horton WE, Jr, Feng L, Adams C. Апоптоз хондроцитов в развитии, старении и заболеваниях. Матрица биол.1998; 17:107–115. [PubMed] [Google Scholar]75. Айгнер Т., Ким Х.А., Роуч Х.И. Апоптоз при остеоартрозе. Реум Дис Клин Норт Ам. 2004 г., август; 30: 639–653. xi. [PubMed] [Google Scholar]76. Кун К., Д’Лима Д.Д., Хашимото С. и соавт. Гибель клеток в хряще. Хрящевой остеоартрит. 2004 г., янв.; 12:1–16. [PubMed] [Google Scholar]77. Виньон Э., Арлот М., Патрико Л.М. и др. Плотность клеток хряща головки бедра человека. Клин Ортоп. 1976; 121: 303–308. [PubMed] [Google Scholar]78. Adams CS, Horton WE., Jr Апоптоз хондроцитов увеличивается с возрастом в суставном хряще взрослых животных.Анат Рек. 1998; 250:418–425. [PubMed] [Google Scholar]79. Loeser RF, Shanker G. Аутокринная стимуляция инсулиноподобным фактором роста 1 и инсулиноподобным фактором роста 2 опосредует выживание хондроцитов in vitro. Ревмирующий артрит. 2000;43:1552–1559. [PubMed] [Google Scholar]80. Танигучи Н., Карамес Б., Ронфани Л. и др. Связанная со старением потеря хроматинового белка HMGB2 в суставном хряще связана с уменьшением клеточности и остеоартритом. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 27 января; 106: 1181–1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81.Дель Карло М., младший, Лозер РФ. Повышенный окислительный стресс при старении снижает выживаемость хондроцитов: корреляция с внутриклеточными уровнями глутатиона. Ревмирующий артрит. 2003 г., декабрь; 48: 3419–3430. [PubMed] [Google Scholar]82. Худельмайер М., Глейзер С., Хоэ Дж. и соавт. Возрастные изменения морфологии и деформационного поведения хрящей коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2001 ноябрь; 44: 2556–2561. [PubMed] [Google Scholar]83. Дин С., Чикуттини Ф., Скотт Ф. и др. Связь между возрастом и структурными изменениями коленного сустава: поперечное исследование на основе МРТ.Энн Реум Дис. 2005 г., апрель; 64: 549–555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. Verzijl N, Bank RA, TeKoppele JM, et al. старение и остеоартрит: другая точка зрения. Курр Опин Ревматол. 2003 г., сен; 15: 616–622. [PubMed] [Google Scholar]85. Verzijl N, DeGroot J, Thorpe SR, et al. Влияние оборота коллагена на накопление конечных продуктов гликирования. Дж. Биол. Хим. 2000; 275:39027–39031. [PubMed] [Google Scholar]86. DeGroot J, Verzijl N, Wenting-van Wijk MJ, et al. Накопление конечных продуктов гликирования как молекулярный механизм старения как фактор риска остеоартрита.Ревмирующий артрит. 2004 г., апрель; 50: 1207–1215. [PubMed] [Google Scholar]87. Bank RA, Bayliss MT, Lafeber FP и др. Старение и зональные изменения в посттрансляционной модификации коллагена в нормальном суставном хряще человека. Возрастное увеличение неферментативного гликирования влияет на биомеханические свойства хряща. Biochem J. 15 февраля 1998 г .; 330 (Pt 1): 345–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Verzijl N, DeGroot J, Ben ZC и др. Сшивание конечными продуктами передового гликирования увеличивает жесткость коллагеновой сети в суставном хряще человека: возможный механизм, благодаря которому возраст является фактором риска остеоартрита.Ревмирующий артрит. 2002; 46: 114–123. [PubMed] [Google Scholar]89. Чен А.С., Темпл М.М., Нг Д.М. и др. Индукция конечных продуктов гликирования и изменение свойств суставного хряща на растяжение. Ревмирующий артрит. 2002 г., декабрь; 46: 3212–3217. [PubMed] [Google Scholar]90. DeGroot J, Verzijl N, Bank RA, et al. Возрастное снижение синтеза протеогликанов суставными хондроцитами человека: роль неферментативного гликирования. Ревмирующий артрит. 1999;42:1003–1109. [PubMed] [Google Scholar]91. Баквалтер Дж. А., Роули П. Дж., Розенберг Л. С.Возрастные изменения протеогликанов хряща: количественные электронно-микроскопические исследования. Микроск Рес Тех. 1994 г., 1 августа; 28: 398–408. [PubMed] [Google Scholar]92. Dudhia J, Davidson CM, Wells TM, et al. Возрастные изменения содержания С-концевой области аггрекана в суставном хряще человека. Biochem J. 1996, 1 ​​февраля; 313 (Pt 3): 933–940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]93. Бейлисс М.Т., Осборн Д., Вудхаус С. и др. Сульфатирование хондроитинсульфата в суставном хряще человека. Влияние возраста, топографического положения и зоны хряща на состав ткани.Дж. Биол. Хим. 1999 г., 28 мая; 274: 15892–15900. [PubMed] [Google Scholar]94. Уэллс Т., Дэвидсон С., Моргелин М. и др. Возрастные изменения состава, молекулярной стехиометрии и стабильности агрегатов протеогликанов, выделенных из суставного хряща человека. Biochem J. 2003 15 февраля; 370: 69–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]95. Грушко Г., Шнайдерман Р., Марудас А. Некоторые биохимические и биофизические параметры для изучения патогенеза остеоартрита: сравнение процессов старения и дегенерации тазобедренного хряща человека.Подключить тканевый рез. 1989; 19: 149–176. [PubMed] [Google Scholar]96. Марудас А., Бейлисс М.Т., Учитель-Каушанский Н. и соавт. Оборот аггрекана в суставном хряще человека: использование рацемизации аспарагиновой кислоты в качестве маркера молекулярного возраста. Арх Биохим Биофиз. 1998; 350:61–71. [PubMed] [Google Scholar]97. Финкель Т., Холбрук Н.Дж. Оксиданты, окислительный стресс и биология старения. Природа. 2000; 408: 239–247. [PubMed] [Google Scholar]98. Харман Д. Старение: теория, основанная на свободных радикалах и радиационной химии.Дж Геронтол. 1956; 11: 298–300. [PubMed] [Google Scholar]99. Студер Р., Джаффурс Д., Стефанович-Рачич М. и др. Оксид азота при остеоартрозе. Хрящевой остеоартрит. 1999; 7: 377–379. [PubMed] [Google Scholar] 100. Хиран Т.С., Моултон П.Дж., Хэнкок Дж.Т. Обнаружение супероксида и НАДФН-оксидазы в суставных хондроцитах свиньи. Свободный Радик Биол Мед. 1997; 23: 736–743. [PubMed] [Google Scholar] 101. Тику М.Л., Шах Р., Эллисон Г.Т. Доказательства связи перекисного окисления липидов хондроцитов с деградацией белка матрикса хряща: возможная роль в старении хряща и патогенезе остеоартрита.Дж. Биол. Хим. 2000; 275:20069–20076. [PubMed] [Google Scholar] 102. Джалали Н., Ридха Х., Трасивулу С. и др. Уязвимость к АФК-индуцированной гибели клеток в стареющем суставном хряще: роль активности антиоксидантных ферментов. Хрящевой остеоартрит. 2005 г., июль; 13: 614–622. [PubMed] [Google Scholar] 103. Loeser RF, Carlson CS, Carlo MD, et al. Обнаружение нитротирозина в стареющем и остеоартритном хряще: корреляция окислительного повреждения с наличием интерлейкина-1бета и с резистентностью хондроцитов к инсулиноподобному фактору роста 1.Ревмирующий артрит. 2002 г., сен; 46: 2349–2357. [PubMed] [Google Scholar] 104. Henrotin YE, Bruckner P, Pujol JP. Роль активных форм кислорода в гомеостазе и деградации хряща. Хрящевой остеоартрит. 2003 г., октябрь; 11: 747–755. [PubMed] [Google Scholar] 105. Davies CM, Guilak F, Weinberg JB, et al. Активные формы азота и кислорода при интерлейкин-1-опосредованном повреждении ДНК, связанном с остеоартритом. Хрящевой остеоартрит. 2008 г., май; 16: 624–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]106.Нельсон К.К., Мелендес Дж.А. Митохондриальный окислительно-восстановительный контроль матриксных металлопротеиназ. Свободный Радик Биол Мед. 2004 г., 15 сентября; 37: 768–784. [PubMed] [Google Scholar]

Связь между возрастом и артритом

Это одно из самых больших заблуждений об артрите. Большинство людей считают, что артрит — это болезнь пожилых людей и что это исключительно следствие старения. Если бы это было так, артрит был бы неизбежен, а это не так.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), артрит чаще встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше, но могут быть затронуты люди всех возрастов (включая детей).«Почти две трети людей с артритом моложе 65 лет. Артрит чаще встречается у женщин (26%), чем у мужчин (19%) в каждой возрастной группе, и он поражает представителей всех расовых и этнических групп. чаще встречается у взрослых, страдающих ожирением, чем у людей с нормальным или недостаточным весом».

Культура / Лиам Норрис / Getty Images

Большинство людей с артритом моложе 65 лет

Одна из причин, по которой люди считают артрит неизбежным следствием старения, заключается в том, что риск развития наиболее распространенного типа артрита, остеоартрита, увеличивается с возрастом.Риск развития остеопороза, состояния, которое часто путают с остеоартритом, также увеличивается с возрастом. Тем не менее, как указывает CDC, большинство людей с артритом моложе 65 лет.

По данным CDC, среди людей в возрасте от 18 до 44 лет 7,1% сообщают о диагностированном врачом артрите. Из людей в возрасте 45–64 лет 29,3% сообщают о диагностированном врачом артрите. В возрастной группе 65 лет и старше 49,6% сообщают об артрите, диагностированном врачом. Хотя риск развития большинства видов артрита увеличивается с возрастом, имейте в виду, что это не единственный способствующий фактор.

  • Остеоартроз обычно начинается после 40 лет.
  • Ревматоидный артрит, аутоиммунный воспалительный тип артрита, может развиться в любом возрасте.
  • Системная красная волчанка обычно развивается в период между младенчеством и пожилым возрастом, с пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 40 лет. По мнению некоторых врачей, волчанка с поздним началом может начаться в возрасте 50 лет, в то время как другие считают, что этот термин следует применять только тогда, когда волчанка развивается у людей старше 65 лет.
  • Фибромиалгия обычно диагностируется в среднем возрасте, и ее распространенность увеличивается с возрастом.
  • Детский артрит встречается у людей в возрасте до 16 лет.

Старение влияет на костно-мышечную систему

Старение влияет на опорно-двигательный аппарат. Наши кости постоянно подвергаются процессу поглощения и формирования кости, что вместе известно как ремоделирование. С возрастом баланс между поглощением и образованием изменяется, что приводит к потере костной массы. Наши кости становятся менее плотными и более хрупкими. Состав и свойства хрящей также меняются.С возрастом в хряще содержится меньше воды, что снижает его способность смягчать и поглощать удары. Хрящ также подвергается дегенеративному процессу, в результате которого может развиться артрит. Связки и другие соединительные ткани с возрастом становятся менее эластичными и гибкими. Из-за изменений, которые происходят в костно-мышечной системе с возрастом, в наших суставах обычно уменьшается диапазон движений. Когда хрящ разрушается, суставы могут воспаляться и болеть.

Однако, согласно OrthoInfo, публикации Американской академии хирургов-ортопедов, изменения, происходящие в нашей опорно-двигательной системе, связаны скорее с неиспользованием, чем со старением.Министерство здравоохранения и социальных служб сообщило, что в 2017 году «менее 5% взрослых ежедневно занимались физической активностью в течение 30 минут; только каждый третий взрослый получает рекомендуемое количество физической активности каждую неделю».

Хотя у людей, как правило, есть множество причин, по которым они не занимаются регулярными физическими упражнениями, эксперты утверждают, что даже умеренное количество физической активности может быть полезным. Упражнения на растяжку и диапазон движений помогают сохранить гибкость.Тренировки с отягощениями, или силовые тренировки, как их еще называют, могут увеличить мышечную массу и нарастить силу. Регулярные физические упражнения в долгосрочной перспективе могут замедлить потерю мышечной массы и предотвратить возрастное увеличение жировых отложений. Мы знаем, что избыточный вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита.

Приверженность физическим упражнениям может противодействовать некоторым эффектам старения. Мы должны рассматривать физические упражнения как необходимые, а не как необязательные.

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), является наиболее распространенным типом артрита.Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрозе обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и исключения. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартрита:

  • Первичный: наиболее распространенный, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы, большие пальцы, позвоночник, бедра, колени и большие пальцы ног.
  • Вторичный: возникает на фоне ранее существовавших аномалий суставов, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагрический; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как синдром Элерса-Данлоса (также известный как гипермобильность или «двойной сустав»; врожденные заболевания суставов или метаболические нарушения суставов.

Что такое хрящ?

Хрящ представляет собой твердую эластичную эластичную соединительную ткань, покрывающую концы костей в нормальных суставах.Он в основном состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может в некоторой степени восстанавливаться при повреждении, в организме после травмы не вырастает новый хрящ. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому заживление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матриксом, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

  • Хондроциты и предшественники хондробластов представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
  • Коллаген представляет собой структурный белок, присутствующий во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хрящей. Коллаген обеспечивает прочность хрящей и создает основу для других компонентов.
  • Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, вплетенных в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хрящах, что позволяет им изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкивают друг друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто болеет остеоартритом?

Приблизительно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита.Из них примерно 60% испытывают симптомы. Подсчитано, что 240 миллионов взрослых во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. Женщины в постменопаузе имеют повышенную заболеваемость остеоартрозом коленного сустава по сравнению с мужчинами.

Каковы факторы риска остеоартрита?

В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предшествующая травма/травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

  • Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. В дополнение к перегрузке механизмов, несущих вес тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие остеоартриту. Поддержание идеальной массы тела или снижение лишнего веса важно для тех, кто находится в группе риска.
  • Как диабет, так и гиперлипидемия (повышенный уровень липидов/холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита.Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина/липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хрящей на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен не только для общего состояния здоровья, но и для здоровья костей.
  • Снижение уровня эстрогена у женщин в постменопаузе увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности, снижает окислительный стресс в хрящах.
  • Наследственность может играть роль в развитии остеоартрита, так как люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут быть более склонны к развитию остеоартрита. Например, синдром Элерса-Данлоса, характеризующийся слабостью или гипермобильностью суставов, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит является гетерогенным заболеванием, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания».Некоторые факторы, способствующие ОА, поддаются изменению (могут быть изменены), а другие не поддаются изменению (не могут быть изменены, например, родились с ним или стали постоянными). Возраст является способствующим фактором, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, у кого он есть, не у всех развивается связанная с ним боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить заболеваемость остеоартритом, особенно на фоне диабета и/или повышенного уровня холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, таким как узловой ОА кистей, так и вторичным, связанным с другими генетическими нарушениями, такими как гипермобильность суставов.Воспалительные и инфекционные артриты могут способствовать развитию вторичного остеоартрита вследствие хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, в том числе связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменения кости неизвестны, в последние годы были достигнуты успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящи в суставах.Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто оно увеличивается при деятельности, которая оказывает нагрузку на сустав, например, при беге или длительной ходьбе. Боль и припухлость суставов имеют тенденцию к медленному нарастанию с течением времени. Иногда, особенно на более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах можно заметить ощущение хруста или скрежета.Длительная утренняя скованность не является выраженным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности предполагают какое-то другое состояние или тип артрита.

Ваш поставщик медицинских услуг (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собрав полную историю ваших симптомов и осмотрев ваши суставы. Рентген может быть полезен, чтобы убедиться, что нет другой причины боли.Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев подозрения на разрыв хряща или окружающих связок. Нет никаких анализов крови, которые диагностируют остеоартрит. Если сустав особенно опух, врачу может потребоваться дренировать жидкость из этого сустава. Тесты могут быть выполнены на жидкости, чтобы найти подсказки для других типов артрита, таких как подагра.

Управление и лечение

Как лечится остеоартроз?

Лекарства от остеоартрита нет.С легкими и умеренными симптомами обычно хорошо справляется комбинация фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Медицинские процедуры и рекомендации включают:

  • Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
  • Учения (наземные и водные).
  • Периодические горячие и холодные компрессы (местные методы).
  • Физическая, профессиональная и лечебная физкультура.
  • Потеря веса (при избыточном весе).
  • Здоровое питание, контроль диабета и холестерина.
  • Поддерживающие устройства, такие как скобы, ортопедические стельки, вставки для обуви, трость или ходунки.
  • Внутрисуставные инъекции (стероид, гель гиалуроновой кислоты).
  • Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургия может быть полезна для облегчения боли и восстановления функции, когда другие методы лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при далеко зашедшем ОА.

Целями лечения являются:

  • Уменьшают боль и скованность в суставах и замедляют дальнейшее прогрессирование.
  • Улучшить мобильность и функциональность.
  • Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, деятельность, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в отношении которых в последние годы были достигнуты большие успехи, при остеоартрите прогресс был гораздо медленнее.В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы обратить вспять или замедлить прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства направлены на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуются в связи с хроническим характером заболевания и возможностью развития толерантности и привыкания. Лекарства для местного применения в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли.

Хотя многие из этих препаратов продаются без рецепта, людям с остеоартритом следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и/или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют рутинных лабораторных анализов.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения болей при остеоартрите, таких как боли в пояснице.Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие виды лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Брекеты и ортопедические стельки помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например, физиотерапевта/эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники/вставки для обуви, трость или ходунки могут помочь снять нагрузку с определенных суставов и улучшить механику тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и мышечной силы. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно энергичных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и адаптированные схемы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистые горячие и холодные процедуры могут обеспечить временное облегчение боли и скованности. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное применение греющих или охлаждающих подушек или компрессов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска развития остеоартрита, работа над контролем веса может помочь предотвратить и улучшить течение остеоартрита. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает стресс и интенсивность боли в несущих суставах, а также уменьшает воспалительные процессы, которые способствуют ОА.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите не может контролироваться медикаментозным лечением и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, у которых есть значительный остеоартрит. Можно использовать несколько типов методов, в том числе минимально инвазивные методы замены сустава. Несмотря на риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли у соответствующих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины, термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика», представляют собой соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируемый, чем рынок продуктов питания и лекарств, существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавки они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина, по-видимому, различаются, однако некоторые испытания указывают на возможные болеутоляющие свойства, особенно при остеоартрите коленного сустава. Как именно они работают, остается неясным, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что они строят кости и хрящи. В целом, глюкозамин и хондроитин кажутся безопасными и хорошо переносимыми, однако их следует сначала обсудить с лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла более подробно изучались для лечения ревматоидного артрита.Добавки могут потенциально взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут иметь побочные эффекты, их всегда следует сначала проверять с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрозе?

Старение — мышцы кости и суставы

Некоторые возрастные изменения, такие как морщины и седина, неизбежны. Когда-то считалось, что изменения в мышцах, костях и суставах также неизбежны.Однако теперь исследователи предполагают, что многие факторы, связанные со старением, связаны с отсутствием активности, и что физическая активность может помочь снизить или обратить вспять риск инвалидности и хронических заболеваний.
 

Заболевания мышц и костей в пожилом возрасте


Почти половина всех австралийцев старше 75 лет имеют ту или иную форму инвалидности. Общие состояния, поражающие мышцы и скелет или костно-мышечную систему у пожилых людей, включают:

  • остеоартрит – хрящ в суставе разрушается, вызывая боль и тугоподвижность
  • остеомаляция – кости становятся мягкими из-за проблем с обменом веществ витамина D
  • остеопороз – кости теряют массу и становятся ломкими.Переломы более вероятны
  • ревматоидный артрит – воспаление суставов
  • мышечная слабость и боль – любое из вышеперечисленных состояний может повлиять на правильное функционирование связанных мышц.


С возрастом мышцы теряют размер и силу, что может способствовать усталости, слабости и снижению толерантности к физическим нагрузкам. Это вызвано сочетанием ряда факторов, в том числе:

  • Мышечные волокна уменьшаются в количестве и уменьшаются в размерах.
  • Мышечная ткань замещается медленнее, а утраченная мышечная ткань заменяется жесткой волокнистой тканью.
  • Изменения в нервной системе приводят к снижению тонуса и способности мышц сокращаться.


Кость – это живая ткань. С возрастом структура кости меняется, что приводит к потере костной ткани. Низкая костная масса означает, что кости слабее и подвергают людей риску переломов при внезапном ударе или падении.

С возрастом кости становятся менее плотными по ряду причин, в том числе:

  • Малоподвижный образ жизни вызывает потерю костной массы.
  • Гормональные изменения – у женщин менопауза вызывает потерю минералов в костной ткани. У мужчин постепенное снижение уровня половых гормонов приводит к более позднему развитию остеопороза.
  • Кости теряют кальций и другие минералы.


В суставе кости не соприкасаются напрямую друг с другом. Они снабжены хрящевой тканью, выстилающей суставы (суставной хрящ), синовиальными оболочками вокруг сустава и смазывающей жидкостью внутри суставов (синовиальная жидкость).С возрастом движения в суставах становятся более жесткими и менее гибкими, потому что количество смазывающей жидкости внутри суставов уменьшается, а хрящи становятся тоньше. Связки также имеют тенденцию укорачиваться и терять некоторую гибкость, из-за чего суставы становятся жесткими.

Многие из этих возрастных изменений суставов вызваны отсутствием физических упражнений. Движение сустава и связанный с ним «стресс» движения помогают поддерживать движение жидкости. Отсутствие активности приводит к тому, что хрящ сжимается и становится жестким, что снижает подвижность суставов.

 

 

Физическая активность может помочь


Упражнения могут предотвратить многие возрастные изменения мышц, костей и суставов, а также обратить вспять эти изменения. Никогда не поздно начать вести активный образ жизни и пользоваться преимуществами.

Исследования показывают, что:

 

 

  • Упражнения могут укрепить кости и замедлить скорость потери костной массы.
  • Пожилые люди могут увеличить мышечную массу и силу за счет силовых упражнений.
  • Упражнения на равновесие и координацию, такие как тай-чи, помогают снизить риск падений.
  • Физическая активность в пожилом возрасте может задержать прогрессирование остеопороза, поскольку она замедляет скорость снижения минеральной плотности костей.
  • Упражнения с отягощениями, такие как ходьба или силовые тренировки, являются лучшим видом упражнений для поддержания костной массы. Есть предположение, что скручивающие или вращательные движения, когда прикрепления мышц тянут кость, также полезны.
  • Пожилые люди, занимающиеся спортом в воде (без нагрузки на вес), могут по-прежнему испытывать увеличение костной и мышечной массы по сравнению с пожилыми людьми, ведущими малоподвижный образ жизни.
  • Растяжка — еще один отличный способ сохранить гибкость суставов.

Перед началом любой новой программы физической активности обратитесь к врачу. Если вы давно не занимались спортом, пожилой человек или страдаете хроническим заболеванием (например, артритом), ваш врач, физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре может помочь подобрать для вас подходящую и безопасную программу упражнений.Если вы страдаете остеопорозом, вам также могут порекомендовать принимать больше кальция. Иногда для лечения остеопороза необходимы лекарства.
 

Куда обратиться за помощью

  • Ваш лечащий врач
  • Физиотерапевт
  • ЛФК

Что следует помнить

  • По крайней мере, половина всех возрастных изменений костей и суставов связана с нарушением функции мышц, костей и суставов.
  • Недавние исследования показывают, что менее одного из 10 австралийцев старше 50 лет выполняют достаточно физических упражнений для улучшения или поддержания сердечно-сосудистой системы.
  • Перед началом любой новой программы упражнений обратитесь к врачу.

Остеоартрит у пожилых людей

США style=»font-family:Arial;font-size:2;»>style=»font-family:Arial;font-size:2;»> Фарм . 2006;1:20-24.

Остеоартрит (ОА) наиболее распространенное заболевание суставов в Соединенных Штатах, поражающее примерно 20 миллионов американцев и с учетом значительной инвалидности и здравоохранения расходы в У.S. 1-5 Известный как дегенеративное заболевание суставов, ОА занимает второе место по распространенности после хронической сердечной недостаточности. ведущее к выплатам социального обеспечения по инвалидности в связи с длительным отсутствием на работай. 6 ОА, поражающий преимущественно пожилых людей, является ведущей причиной инвалидности у лиц старше 65 лет и затрагивает от 70% до 90% лица старше 75 лет. 7-9

Наиболее распространенная форма артрит, ОА – изнурительное дегенеративное заболевание суставов хрящей и синовиальной жидкости. 8 ОА в первую очередь поражает позвоночник и суставов кистей и нижних конечностей, что приводит к боли, скованности, деформация и потеря функции. 7,9,10 У пожилых пациентов некоторые наиболее частые случаи лечения хронической боли связаны с остеоартритом, а также с поражением нижней части спины боль и нейропатия. 5 Пока распространенность болезни равна как среди мужчин, так и среди женщин пожилые женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают ОА колени и руки. 11 Распространенность и тяжесть заболевания увеличивается с возрастом. 11 Другие факторы риска ОА включают механические стресс, травмы суставов и ожирение. Диагноз ставится на основании физического осмотра, полный анамнез и рентгенологические данные.

В то время как 85% людей проявляют признаки ОА после 70 лет более чем у 50% населения будут иметь рентгенологические признаки заболевания как минимум одного сустава к 65 годам. 5 Не у всех пациентов с рентгенологическими признаками ОА отмечаются болевые или функциональные ограничения. 12 Наилучший установленный предиктор инвалидности в у больных с ОА — мышечная слабость, особенно у больных с ОА колено. 12 На самом деле снижение силы четырехглавой мышцы является ранним признаком субъекты с ОА коленного сустава; однако неясно, редуцированы ли четырехглавые мышцы сила является причиной или следствием ОА коленного сустава. 13

Цели терапии
Цели терапии включают контроль боли, улучшение и/или сохранение функции суставов и мобильность и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем. 1 Пока нет излечимые, общепризнанные и экспериментальные методы лечения стремятся изменить и/или даже обратить вспять течение ОА. 8 Для улучшения функциональности и качество жизни как цель лечения боли, междисциплинарное применение как немедикаментозных, так и фармакологических подходов, адаптированных к от человека часто требуется обеспечить наиболее эффективное терапевтическое результаты. 11,14-16 Общение между пациентами, врачами и фармацевты – важный фактор в процессе обезболивания; лучший терапевтические результаты могут быть получены благодаря союзу этих лица. 17

Немедикаментозное лечение
Нефармакологические Терапия, являющаяся основой плана фармацевтической помощи при ОА, должна быть применяли у всех пациентов и начинали до или одновременно с назначение простых анальгетиков, таких как ацетаминофен (до 4 г/день) (таблица 1). ). 7,11


Упражнение: Регулярные физические упражнения (т.г., укрепление, объем движений, изометрический, изотонический, изокинетический, постуральный) поддерживает здоровье хрящей, стимулирует подвижность и помогает развивать мышцы и сухожилия, чтобы поглощать стресс и предотвращать дальнейшее повреждение от ОА. 10,18,19 В то время как упражнения на растяжку важность, бездействие или иммобилизация даже на относительно короткие периоды времени. время может ухудшить или ускорить клиническое течение ОА. 19 Балансирующие упражнения с адекватным дневным отдыхом (каждые четыре-шесть часов) позволяют хряща для регидратации и является ключевым. 19

Комбинация аэробных физические упражнения (например, ходьба), силовые тренировки (например, силовые тренировки) и растяжка (например, йога) может быть полезной для пациентов с ОА. Тепло и плавучесть упражнений в теплой воде (от 83 ° F до 88 ° F) также может помочь с дискомфорт и скованность при движении. 10 В некоторых случаях хорошо спланированный режим упражнений способен купировать ОА тазобедренного и коленного суставов. 19

Физиотерапия: Для пациентов с ограниченными физическими возможностями вследствие ОА стандартизированный программа терапии может обеспечить преимущества мобильности. 5 Физиотерапия может быть даже полезным для пожилых жителей дома престарелых до 89 лет, поскольку Было показано, что изменение поведения снижает потребность в обезболивающих препаратах, Частота поведения, связанного с болью (например, избегание деятельности или упражнения, жалобы на боль) и субъективные сообщения о боли. 5,20 Исследования продолжают подтверждать, что применение мануальной физиотерапии и упражнения под наблюдением дают большее симптоматическое облегчение и функциональные Преимущества у пациентов с ОА коленного сустава. 21,22

Хирургия: При неэффективности консервативной немедикаментозной и фармакологической терапии боль или улучшение функции сустава, полная замена сустава (тотальная артропластика) высокоэффективен при лечении ОА тазобедренного и коленного суставов. 19 Пока типы искусственных суставов и хирургические методы варьируются в зависимости от пораженных суставов, замена сустава почти всегда улучшает диапазон движений пациента. движения и функции и резко уменьшает боль. 10 Потребности и возможности потенциального хирургического кандидата должны быть четко определены, при рассмотрении целей лечения улучшения физической функции и боли облегчение.

Фармакологическое вмешательство
Некоторые эксперты считают, что лекарственная терапия является наименее важным аспектом оптимального заболевания управление, возможно, 15% от общей программы. 19 Лекарственная терапия или используется немедикаментозный подход, тщательное рассмотрение гериатрических фармакокинетика и фармакодинамика необходимы. 5 Понимание и сравнение доступных методов лечения ОА может помочь индивидуализировать лечение, которые могут включать комбинированную терапию.

У большинства пациентов с ОА ацетаминофен в возрастающих дозах до 1 г четыре раза в день (не более 4 г/день) является препаратом первого выбора для облегчения боли, поскольку препарат эффективен и в целом безопаснее, чем НПВП. 7,11,19,23 Для пациентов с признаками воспаления или не реагируют на ацетаминофен, лечение НПВП следует считать.В то время как побочные эффекты (например, желудочно-кишечные [GI] токсичность) старых НПВП (например, пироксикама, оксапрозина, напроксена, ибупрофена) аналогичны, заболеваемость зависит от агента и отдельных пациентов. Пожилые люди в высокий риск побочных эффектов НПВП; до 60% пожилых людей могут развить пептическая язва и/или кровоизлияние бессимптомно. 23 Самый низкий рекомендуется эффективная доза НПВП в течение как можно более короткого периода времени в этой популяции.Следует также учитывать снижение функции почек, особенно когда клиренс креатинина составляет 30 мл/мин или менее. 23 Вследствие снижения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации с возрастом пожилые люди могут быть особенно чувствительны к нефротоксичность, связанная с терапией НПВП, особенно если лечение состоит одновременного приема НПВП и ингибитора ангиотензин II превращающего фермента (ИАПФ) терапия. 24 Пожилые пациенты могут демонстрировать побочные эффекты от НПВП в более низких дозах, чем у молодых людей.Длительное применение полной дозировки, более длительный период полувыведения, неселективные в отношении ЦОГ НПВП (например, напроксен, оксапрозин, пироксикам) могут вызывать желудочно-кишечное кровотечение, почечную недостаточность, высокую кровяное давление и сердечная недостаточность и считаются потенциально неуместными препаратов в этой популяции. 23 Побочное действие на центральный нервной системы включают возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации. 23

Ингибиторы ЦОГ-2 используются для контролировать воспаление и уменьшать боль.В апреле 2005 года FDA попросило производители всех рецептурных неселективных НПВП и ЦОГ-2-селективных НПВП пересматривают маркировку своих продуктов, чтобы включить предупреждение в рамке подчеркивая потенциал для увеличения сердечно-сосудистых событий и / или любого хорошо описанное, серьезное, потенциально опасное для жизни желудочно-кишечное кровотечение, связанное с с их использованием. 25 Как старые НПВП, так и ингибиторы ЦОГ-2 могут нарушать почечной функции и вызвать задержку натрия и воды и должны использоваться с осторожностью у пожилых пациентов, особенно с почечной недостаточностью, объем истощение, сердечная недостаточность или заболевание печени. 7

Можно использовать опиоидные анальгетики для лечения ОА, если они улучшают функцию пациента и качество жизни. Однако, Необходимо оценить потребность пациента в длительном применении опиоидных анальгетиков. избегать возможной физической зависимости. 7 Трамадол, синтетический опиоид агонист, имеет редкий побочный эффект в виде судорог у тех, кто принимает дозы выше рекомендуемый диапазон, у пациентов с известными судорожными расстройствами и у пациентов прием сопутствующих препаратов, снижающих судорожный порог (например,грамм., нейролептики, антидепрессанты). 12 При применении кортикостероидов не следует применять системно, доставка в виде внутрисуставного депо инъекция полезна при выпотах (накоплении жидкости, которое может вызвать опухоль) или признаки воспаления присутствуют и должны быть ограничены редкое и периодическое использование. 10,19 Указаны для симптоматическое облегчение болей в крупных суставах, не отвечающих на обычную терапию. 7

Внутрисуставной гиалуроновый было показано, что инъекции кислоты улучшают симптомы ОА коленного сустава; последние данные поддерживать их потенциальное использование в качестве эффективного долгосрочного терапевтического варианта для больных ОА коленного сустава. 7,26 Препараты для местного применения (например, капсаицин) может быть особенно полезен в качестве монотерапии или в качестве дополнения к обезболивающей терапии. у больных с ОА коленей или кистей. 7,19 Оральные нутрицевтики, такие как хондроитин и глюкозамина сульфат, показали себя многообещающими для пациентов с коленным ОА. Результаты глюкозаминового / хондроитинового артрита NIH Ожидается, что Intervention Trial (GAIT) будет выпущен в ближайшее время. Исследование – это первое многоцентровое исследование в У.S.style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> для проверки способности хондроитина и глюкозамина сульфата индивидуально и одновременно, в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с коленным суставом. ОА.

Исследователи ищут установленные и экспериментальные способы модификации и/или обращения ОА, которые включают колхицин, бисфосфонаты, гормоны, диетические терапевтические средства, такие как зеленый чай и имбирь, а также экспериментальные методы лечения, такие как факторы роста, генетическая терапия, ингибиторы матриксной металлопротеиназы, оксид азота и цитокины. 8 Исследования изучают методы лечения, которые позволяют трансплантировать хондроциты или сохранить хрящ. 19

Несколько факторов, таких как нарушение когнитивной функции, множественные потенциальные причины боли, уникальные гериатрическая фармакокинетика и фармакодинамика, тревога врачей относительно опиоидной зависимости, может затруднить оценку и фармакологическую Лечение хронической боли у пожилых людей. 5 Фармацевты в различные настройки практики могут играть активную роль, разъясняя различия между агентами, помогающие в оценке боли (например,г., используя шкалы боли) на постоянной основе, обучая пациентов правильному введение лекарств, рекомендуя соответствующие агенты, альтернативы и корректировка дозировки и мониторинг побочных эффектов и лекарственных взаимодействий чтобы помочь с этими важными вопросами лечения.

Заключение
Фармакотерапия для ОА обычно состоит из анальгетиков, НПВП, ингибиторов ЦОГ-2, кортикостероиды, добавки, улучшающие вязкость, и симптоматические медленнодействующие препараты (я.д., нутрицевтики). Улучшение функции и качества жизни являются целями лечения боли у пациентов пожилого возраста. Для достижения этих целей а мультидисциплинарное применение как немедикаментозных, так и фармакологических подходы часто необходимы. И аэробные, и силовые упражнения кажутся быть одинаково эффективным для уменьшения боли и улучшения функции. Управление режимы, которые могут замедлить, изменить или обратить вспять дегенеративный процесс ОА продолжают искать.

ССЫЛКИ
1.Сингх Г. Варианты лечения остеоартроза. Surg Technol Int . 2003; 11:287-292.
2. Кример П., Флорес Р., Хохберг МС. Лечение остеоартроза у пожилых людей. Клин Гериатр Мед . 1998; 14:435-454.
3. Елин Е.В. экономика остеоартроза. В: Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартрит . New Yorkstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> , NYstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> : Oxfordstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> Universitystyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> Нажимать; 1998:23.
4. Фельсон Д.Т. То Течение остеоартроза и факторы, влияющие на него. Реум Дис Клин Норт Ам . 1993:19:607-615.
5. Фридман Г.М. Хронический боль. Клиническое лечение распространенных причин гериатрической боли. Гериатрия . 2002;57:36-41.
6. Национальные институты здоровья. Распространенность артрита растет по мере взросления бэби-бумеров: Остеоартрит уступает только хронической болезни сердца по инвалидности на рабочем месте. Доступно на: www.niams.nih.gov/ne/press/1998/05_05.htm. Доступ 12 декабря 2005 г.style=»font-family:Arial;font-size:2;»> .
7. Бирс М.Х., Берков Р., ред. Руководство Merck по гериатрии . 3-е изд. Whitehouse Stationstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> , NJstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> : Мерк и Ко.; 2000:489-493.
8. Фахардо М., Ди Чезаре ЧП. Болезнь-модифицирующая терапия остеоартрита: современное состояние. Наркотики Старение . 2005; 22:141-161.
9. Хинтон Р., Муди Р.Л., Дэвис А.В., Томас С.Ф. Остеоартрит: диагностика и терапевтические соображения. Am Fam Врач . 2002;65:841-848.
10. Бирс М.Х., Джонс Т.В., Берквитс М. и др., ред. Руководство Merck по вопросам здоровья и старения . Whitehouse Stationstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> , NJstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> : Исследовательские лаборатории Мерк; 2004:375, 519-524.
11. Бо Л.Э., Эллиот М.Э. Остеоартрит. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC и др., ред. Фармакотерапия: патофизиологический подход h. 5-е изд. New Yorkstyle=»font-family:Arial;font-size:2;»>style=»font-family:Arial;font-size:2;»> : Макгроу-Хилл; 2002:1639-1658.
12. Френкель Л., Фельсон Д. Остеоартроз. В: Hazzard WR, Blass JP, Halter JB, et al. Принципы гериатрической медицины и геронтологии . 5-е изд. New Yorkstyle=»font-family:Arial;font-size:2;»>style=»font-family:Arial;font-size:2;»> : McGraw-Hill, Inc.; 2003:961-986.
13. Торстенссон, Калифорния, Петерссон И.Ф., Якобссон Л.Т. и соавт. Снижение функциональной работоспособности нижних конечности предсказал радиографический остеоартрит коленного сустава пять лет спустя. Энн Реум Дис . 2004;63:402-407.
14. Феррелл Б.А. То лечение боли при длительном лечении. Клин Джей Пейн . 2004; 20:240-243.
15. Хоргас А.Л. Боль ведение пожилых людей. J Нурс инфузионный . 2003; 26:161-165.
16. Тонкая стр. Фармакологическое лечение персистирующей боли у пожилых пациентов. Клин Джей Боль . 2004; 20:220-226.
17. Отис Дж.А.Д., Фудин Дж. Использование опиоидов длительного действия для лечения хронической боли. Фармацевт США. 2005; март (прил.): 3-12.
18. Бишофф Х.А., Роос ЭМ. Эффективность и безопасность силовых, аэробных и координационных упражнений упражнения для больных остеоартрозом. Curr Opin Rheumatol . 2003; 15:141-144.
19. Бирс М.Х., Берков Р. Руководство Merck по диагностике и терапии . 17-е изд. Whitehouse Stationstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> , NJstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> : Мерк и Ко.; 1999:449-451.
20. Миллер С., ЛеЛьёвр РБ. Способ уменьшения хронической боли у пожилых обитателей домов престарелых. Геронтолог . 1982; 22:314-317.
21. Дейл Г.Д., Эллисон SC, Matekel RL, et al.Эффективность лечебной физкультуры для остеоартроз коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнения и процедуры мануальной терапии по сравнению с программой домашних упражнений. Физ. Номер . 2005;85:1301-1317.
22. Дейле Г.Д., Hendersonstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> NEstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> , Matekel RL, et al. Эффективность мануальной лечебной физкультуры и физических упражнений в остеоартроз коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Стажер Мед . 2000;132:173-181.
23. Семла Т.П., Бейзер Дж.Л., Хигби, доктор медицины. Справочник по гериатрическим дозировкам . 10-е изд. Clevelandstyle=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»>style=»семейство шрифтов:Arial;размер шрифта:2;»> : Lexi-Comp, Inc.; 2005:23-26, 232-234, 871-873.
24. Нолан ТД, Авраам П.А., Мацке Г.Р. Медикаментозное заболевание почек. Пришли: ДиПиро Дж.Т., Талберт Р.Л., Йи Г.К., ред. и др. Фармакотерапия: патофизиологический подход .5-е изд. New Yorkstyle=»font-family:Arial;font-size:2;»>style=»font-family:Arial;font-size:2;»> : Макгроу-Хилл; 2002: 889-909.
25. Специальный отчет. Ингибиторы ЦОГ-2: что ждет нас в будущем? Формуляр . 2005;40:214-217.
26. Петрелла Р.Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты из натуралистического опыта первичной медико-санитарной помощи. Am J Med Rehab . 2005;84:278-283.
27.Национальная инициатива по контролю боли. Мультидисциплинарное лечение боли в долгосрочной помощи. Раздел 2: Нефармакологические и фармакологические подходы к обезболиванию . Томсон Профессиональные услуги последипломного образования. 2005 г.; Программа ACPE 381-999-05-027-H01:3-5.

Чтобы прокомментировать эту статью, контакт [email protected]

UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
На котором мы стараемся предоставить самую лучшую и самую актуальную информацию об артрите плечевого сустава.

Основы остеоартроза

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), представляет собой форму артрита, характеризующуюся потерей подвижности суставов и диапазона движений без значительного воспаления суставов.

Факты и мифы

Факт: Низкая плотность костной ткани не связана с остеоартритом

Плотность костей на самом деле ВЫШЕ, а не НИЖЕ при остеоартрите.Низкая плотность костной ткани является явным признаком остеопороза, заболевания скелета, характеризующегося ослаблением костей из-за чрезмерной потери костной массы.

Остеоартрит, с другой стороны, характеризуется повышенной плотностью кости и костными разрастаниями (остеофитами) в сочетании с дегенерацией суставного хряща.

Остеопороз и остеоартрит — это два разных заболевания с противоположными проблемами плотности костей.

Факт: питье молока не может предотвратить остеоартрит

Молоко является отличным источником кальция, важного для формирования костей.

Однако известно, что диета с низким содержанием кальция увеличивает вероятность развития остеопороза, а не остеоартрита.

Потребление кальция не связано напрямую с возникновением остеоартрита. Было установлено, что витамины А, С и Е, основные антиоксиданты, обладают потенциалом для защиты хрящей и соединительной ткани от повреждения кислородными радикалами. Витамин D также может играть важную роль при остеоартрите посредством минерализации костей и дифференцировки клеток. Правильная диета может в некоторой степени защитить людей от остеоартрита.

Факт: Остеоартрит не вызывает эрозии кости.

Остеоартрит не вызывает потери костной массы или переломов. Напротив, это связано с повышенной плотностью кости и аномальными разрастаниями (остеофитами) из-за дефицита резорбции кости.

Слабые, пористые костные структуры из-за низкой плотности костной ткани являются характерным признаком остеопороза, другого и самостоятельного заболевания.

Заболеваемость

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), является наиболее распространенным типом артрита, поражающим более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах.DJD, вероятно, в той или иной степени поражает почти каждого человека старше 60 лет, но симптомы часто бывают легкими.

Некоторые люди имеют врожденную склонность к дегенеративным заболеваниям суставов из-за изменений в структуре важных белковых строительных блоков суставного хряща, покрывающего поверхность их суставов. Эти, казалось бы, небольшие, но существенные аномалии предрасполагают сустав к износу и дегенерации. В других случаях травмы суставов могут способствовать развитию ДД.

Анатомия

В тазобедренном суставе DJD может вызывать боль вокруг паха или во внутренней части бедра. Некоторые люди ощущают иррадиирующую боль в ягодицы, колено или вдоль бедра. Дегенеративное заболевание тазобедренного сустава может вызывать хромоту и ограничивать диапазон движений, например, затрудняя разведение ног.

Дегенеративное заболевание суставов коленей может вызывать боль и скованность в колене, связанные с ощущением трения или заедания в суставе при движении.Это может затруднить ходьбу вверх и вниз по лестнице, и могут быть отмечены шишки, особенно вдоль медиальной (внутренней стороны) колена. Если боль мешает вам двигаться или тренировать колено, большие мышцы вокруг области колена ослабевают.

Дегенеративное заболевание суставов пальцев может привести к бугристости костей вокруг суставов пальцев, а также к боли и тугоподвижности этих суставов. В пальцах: разрушение суставной ткани пальцев приводит к образованию в этих суставах костных разрастаний (шпор).Если в концевых суставах пальцев возникают шпоры, их называют узлами Гебердена. Если они возникают в суставах посередине пальцев, их называют узлами Бушара (см. рисунки 1 и 2).

Дегенеративное заболевание суставов стоп чаще всего поражает большой сустав у основания большого пальца стопы. Могут быть связаны скованность, комковатость и боль. Ношение тесной обуви и высоких каблуков может усилить эту боль.

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника может вызывать тугоподвижность спины и иногда симптомы давления на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник.Последние особенно важно заметить, и они могут включать онемение или слабость рук или ног, трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря, потерю равновесия и боль, отдающую в руки или вниз по ногам.

Костные шпоры

Костные шпоры бывают двух основных типов. Один вид возникает вблизи сустава с остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов. В этой ситуации хрящ изнашивается, и кость отвечает ростом дополнительной кости по краям суставной поверхности.Эти «шпоры» носят формальное название «остеофиты». Они являются общими признаками остеоартрита плеча, локтя, бедра, колена и лодыжки. Удаление этих остеофитов является важной частью операции по замене сустава, но их удаление без лечения лежащего в основе артрита обычно неэффективно для облегчения симптомов.

Второй тип костной шпоры возникает при кальцинозе прикрепления связок или сухожилий к кости. Таким образом, может возникать на подошве стопы вокруг ахиллова сухожилия и в клювовидно-акромиальной связке плеча.Таким образом, шпоры часто выглядят впечатляюще на рентгеновских снимках, но, поскольку они находятся в веществе связок, редко вызывают достаточные проблемы, чтобы их можно было удалить.

Симптомы

Остеоартрит характеризуется клиническими симптомами боли и ломоты в суставах, ограничением объема движений и нестабильностью, рентгенологическими признаками эрозии суставного хряща суставной щели, сужением склероза субхондральной кости и остеофитами (шпорами). Другие симптомы включают скованность и скованность при движении; эти симптомы ухудшаются после интенсивного использования.

Патологические изменения при ОА затрагивают как хрящи, так и кости. Примерно 20 лет назад считалось, что ОА отражает пассивную эрозию опорных поверхностей хрящей в суставах. Дегенерация суставного хряща рассматривалась как нормальный процесс старения, очень похожий на износ старых автомобильных шин после интенсивного использования. Эта точка зрения быстро меняется. Дегенерация и потеря суставного хряща при остеоартрите объясняется патофизиологическими процессами, участвующими в метаболизме хряща, а не неизбежным механическим износом вследствие старения.

Если дегенеративное заболевание суставов связано с аномалиями суставного хряща, оно может поражать многие суставы тела. С другой стороны, если дегенеративное заболевание суставов вызвано травмой, может быть поражен только один сустав. Чаще всего поражаются бедра, колени, позвоночник и плечи. Это состояние может также поражать некоторые суставы пальцев — сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги.

Типичные изменения суставов при остеоартрите можно увидеть, сравнив здоровый сустав с суставом, пораженным остеоартритом (см. рис. 3 и 4).При остеоартрозе обычно гладкая поверхность хряща размягчается, становится изъеденной и изношенной. По мере разрушения хряща сустав может потерять свою нормальную форму. Концы костей утолщаются и образуют костные наросты или шпоры в местах прикрепления связок и капсулы к кости.

Тугоподвижность и деформация суставов обычно прогрессируют медленно, без общих симптомов со стороны тела. Напротив, ревматоидный артрит (РА) обычно начинается раньше и часто развивается более внезапно. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (т.грамм. оба колена), вызывая покраснение, жар и отек многих суставов. РА часто сопровождается общим недомоганием, усталостью, потерей веса и лихорадкой.

Причины

Трудно определить начальное событие, которое приводит к возникновению ОА. Тем не менее все гипотезы связывают изменения ОА с механической перегрузкой суставов.

«Износ» является общепринятым объяснением причины ОА. Следует отметить, что ОА является результатом взаимосвязанных патофизиологических нарушений метаболизма хрящей и костей.Интерпретация «износа» суставов при ОА с точки зрения биомеханики позволяет пациентам понять, чем ОА отличается от возрастной дегенерации и чрезмерного использования суставов. Существуют способы уменьшить эффекты «износа» ОА, которые включают контроль веса, упражнения для укрепления мышц и повышение точности проприоцепции.

Общепринято считать, что ОА начинается с фибрилляции суставного хряща, локального мелкого огрубления поверхности суставного хряща, что в конечном итоге приводит к вторичному ремоделированию костных компонентов сустава.Ремоделирование относится к резорбции и формированию костной ткани под влиянием истории механических нагрузок на суставы.

Альтернативная гипотеза предполагает, что ОА возникает из-за жесткости субхондральной кости. В норме именно кость, а не хрящ, поглощает большую часть ударных сил конечностей. Эта гипотеза «жесткой кости» предполагает, что механическая нагрузка на суставы может привести к микропереломам субхондральных костей, лежащих в основе суставного хряща.Заживление переломов приводит к чистому локальному увеличению жесткости кости. «Жесткая кость» обеспечивает меньшую амортизацию для вышележащего хряща и, таким образом, заставляет хрящ поглощать большую долю энергии удара. Перераспределение сил в конечном итоге приводит к дегенерации суставного хряща. Взаимосвязь между хрящевыми и костными изменениями при ОА очень сложна и взаимосвязана.

Третья и менее подтвержденная гипотеза связывает нарушение проприоцепции с ОА коленного сустава.Проприоцепция относится к сознательному и бессознательному восприятию положения и движения суставов. Точная проприоцепция имеет решающее значение для поддержания стабильности сустава в динамических условиях. Стабильность сустава важна для предотвращения износа от механических воздействий на конечности.

Остеоартрит Фотогалерея

Рисунок 1 – Узлы Бушара Рисунок 2 – Узлы Гебердена Рисунок 3 – Здоровый сустав Рисунок 4 – Сустав с выраженным остеоартрозом

Лечение

Последствия дегенеративного заболевания суставов часто можно контролировать с помощью нескольких основных мер, таких как диета, физические упражнения, лекарства и хирургическое вмешательство.

Диета

Если у вас дизъюнктивит, ваша диета должна оптимизировать массу тела, чтобы суставы не подвергались большим нагрузкам, из-за которых они быстрее изнашиваются.

Упражнения и терапия

Суставы у человека с дизъюнктивитом должны быть защищены от грубого обращения, особенно от внезапных ударов. Трости или ходунки могут помочь защитить бедро и колено и предотвратить хромоту.

Диапазон силы и стабильности сустава следует поддерживать с помощью регулярных легких упражнений.

Лекарства

Если у вас дизъюнктивит, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургия

Хирургическое лечение дизъюнктивита может включать удаление суставных шпор, вправление сустава, спондилодез и замену сустава. За последние несколько лет эти операции стали очень эффективными, и многие люди получили пользу от восстановления или замены суставов.

Исследование состояния

В исследованиях артрита достигнут значительный прогресс.Появляется новая информация о структуре развития и деградации суставного хряща. Ученые изучают сложные способы движения и соединения суставов, а также то, как суставы реагируют на множество различных нагрузок и нагрузок. Они также продолжают совершенствовать способы предотвращения дальнейшего повреждения костей и тканей. Исследователи также определили ген, который может быть связан с неправильным развитием хряща, что приводит к развитию остеоартрита или других заболеваний.Наконец, хирурги разрабатывают более совершенные процедуры для восстановления комфорта и функции суставов, пораженных артритом.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Arthritis Foundation. Этот материал защищен авторским правом.

Причины, факторы риска и лечение

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита в Соединенных Штатах, поражающая примерно 12 процентов американцев в возрасте от 25 до 74 лет.Это хроническое заболевание суставов, при котором разрушаются хрящи шеи, нижней части спины, коленей, бедер, плеч и/или пальцев. Общими симптомами являются боль, скованность и ограничение движений в суставах.

В чем разница между ревматоидным артритом и остеоартритом?

Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают боль в суставах, скованность и ограничение подвижности, но эти два заболевания различаются по своей первопричине и лечению.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека атакует суставы, вызывая воспаление.Ревматоидный артрит обычно поражает одновременно многие суставы, особенно кистей, запястий и стоп, и лечится лекарствами для подавления иммунного ответа.

Остеоартрит не является аутоиммунным заболеванием, и, хотя точные причины неизвестны, было выявлено множество факторов риска. В здоровом суставе хрящ обеспечивает амортизацию и гладкую суставную поверхность для движения. В суставе с остеоартритом по мере необратимого разрушения хряща и развития костных аномалий движения становятся болезненными и затрудненными.

Что вызывает остеоартрит?

Остеоартрит классифицируется как первичный или вторичный. Первичный остеоартроз является наиболее распространенной формой. Хотя нет известной причины, были выявлены многочисленные факторы риска. Вторичный остеоартрит вызывается другим заболеванием, вызывающим дегенерацию сустава, например инфекцией, тяжелой травмой или врожденной деформацией.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных факторов риска остеоартрита:

  • Возраст. Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, но даже у молодых людей он может развиться.
  • Ожирение. Чрезмерный вес может вызвать нагрузку на суставы и способствовать повреждению хрящей.
  • Травма. Значительная травма, например повреждение связок, может в конечном итоге привести к остеоартриту.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита.
  • Наследственность. Небольшие дефекты суставов или повышенная подвижность суставов («двойной сустав») могут способствовать развитию остеоартрита.
  • Мышечная слабость.
  • Сколиоз или другие искривления позвоночника.
  • Врожденные дефекты, поражающие тазобедренный сустав, такие как врожденная дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих.

Как диагностируется остеоартрит?

Врач начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра. Во время осмотра врач будет искать увеличенный или бугристый сустав, признаки отека или уменьшение диапазона движений. Затем ваш врач может назначить рентген, который может показать уменьшение хрящевого пространства, образование новой кости или неправильное выравнивание.В некоторых случаях врач может выполнить аспирацию — удаление жидкости из опухшего сустава или бурсы — чтобы исключить инфекцию, подагру или ревматоидный артрит как возможные причины боли в суставах.

Как лечится остеоартроз?

Существует множество методов лечения остеоартрита, предназначенных для уменьшения боли в суставах, повышения подвижности и улучшения функционирования суставов.

Нехирургические вмешательства:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты
  • Местные анальгетики
  • Инъекции кортизона для уменьшения воспаления
  • Физиотерапия
  • Трудотерапия
  • Потеря веса
  • Аэробные и силовые упражнения
  • Корсеты и ортопедические стельки
  • Стратегии самопомощи
  • Пищевые добавки

Хирургические вмешательства:

  • Артроскопия — это минимально инвазивная процедура для диагностики и лечения заболеваний суставов.Хирург сначала исследует внутреннюю структуру сустава через небольшую видеокамеру, вставленную через кожу. Затем могут быть предприняты дополнительные шаги для улучшения функции сустава, такие как удаление рыхлого хряща или восстановление мениска.
  • Артропластика — это хирургическая процедура по замене или восстановлению пораженного остеоартрозом сустава с целью облегчения боли и улучшения подвижности, тем самым повышая качество жизни пациента.
  • Остеотомия включает удаление части кости для выравнивания сустава – временное лечение остеоартрита.
  • Восстановление и регенерация хряща могут заменить поврежденный хрящ и могут быть полезны для пациентов с определенными типами дефектов хряща.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеоартрит?

Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить остеоартрит. Употребление в пищу питательных продуктов, поддержание здорового веса на протяжении всей жизни и регулярные физические упражнения для укрепления мышц, защищающих суставы, — это три очень важных метода, которые могут снизить риск развития остеоартрита.

Похожие записи

Чем лечить от кашля грудничка: Кашель у грудничка, насморк: чем лечить, отзывы, форум

Содержание допустимые лекарства от кашля для детей с рожденияДопустимые лекарства от кашля для грудничковКак лечить кашель у грудного ребенка народными […]

Потница у новорожденного чем лечить: Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?

Содержание Потница у новорожденного на лице и шее: отличия и чем мазать : как выглядит и как лечить?Потница у новорожденных […]

Чем лечить защемление нерва позвоночника правой ноги: Защемление нерва в ноге: причины, симптомы, лечение

Содержание Защемление нерва в спине: причины, симптомы, лечебная тактикаПричины и симптоматика защемленияПоясница и крестецШейный и плечевой отделГрудной отделПри беременностиДиагностикаКак быстро […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.